Soorten chemotherapie voor borstkanker, met name het vasthouden en herstel

Sterkte

Chemotherapie voor borstkanker is een van de belangrijkste en vrij lang gebruikte behandelingsmethoden. Het kan worden gebruikt als de enige manier om een ​​kwaadaardige tumor te beïnvloeden, de effectiviteit van een dergelijk therapeutisch schema hangt af van het type kankercellen en het stadium van de ziekte. Maar meestal maakt chemotherapie deel uit van een uitgebreide behandeling van borstkanker bij vrouwen en mannen.

Hoe werkt chemotherapie?

Chemotherapie is een systemische cytostatische methode om in te werken op kankercellen. Tegelijkertijd worden geneesmiddelen voor chemotherapie die in het lichaam van de patiënt worden ingebracht, verspreid met de bloedstroom en naar alle weefsels gedistribueerd. Zelfs de selectief werkende bloed-hersenbarrière is geen obstakel voor hen. Dit zorgt voor systemische chemotherapie, de geneesmiddelen werken niet alleen op de primaire (hoofd) tumorlaesie, maar ook op verspreide verre metastasen. Als gevolg hiervan wordt de groei van kwaadaardige cellen geremd, zelfs bij de kleinste, nog niet gediagnosticeerde metastatische screeningen.

Er zijn twee hoofdgroepen van geneesmiddelen voor chemotherapie:

  • met een cytotoxisch effect (verstoring van de werking van de belangrijkste cellulaire organellen en veroorzaken van celdood), leidt tot tumornecrose;
  • met een cytostatisch effect (het onderdrukken van het proces van celdeling en klonale proliferatie), provoceren ze ook apoptose van cellen die zich niet hebben vermenigvuldigd.

Preparaten voor de chemotherapie van borstkanker kunnen werken op eiwitmoleculen die binden aan nucleïnezuren of die verantwoordelijk zijn voor de vorming van het skelet van de cel. Sommigen van hen vertragen of verstoren het genreplicatieproces, andere dragen bij aan de vorming van toxische vrije radicalen of hebben een antimetabolisch effect.

Elk medicijn heeft een specifiek werkingsmechanisme dat ten grondslag ligt aan de klinische classificatie van chemotherapeutische middelen. Bij borstkanker kunnen bepaalde chemotherapiebehandelingen worden voorgeschreven, waaronder een zorgvuldig geselecteerde combinatie van verschillende medicijnen.

Geneesmiddelen voor behandeling tegen kanker hebben geen selectiviteit, ze hebben een negatieve invloed op de vitale activiteit van alle cellen van het menselijk lichaam. Tegelijkertijd hebben antineoplastische cytostatica het maximale effect op actief delende cellen.

Kwaadaardige tumoren worden gekenmerkt door de hoogste proliferatiesnelheid, die gepaard gaat met een significante afname in celdifferentiatie, remming van de natuurlijke mechanismen van zelfcontrole en een neiging om in naburige weefsels binnen te dringen. Dit verklaart de hoge efficiëntie van cytostatica, als gevolg van hun actie houden tumorcellen op te delen en snel te sterven.

De proliferatiesnelheid van normale menselijke cellen is aanzienlijk lager dan die van neoplastische cellen. Daarom worden zelfs actief delende structuren (hematopoietisch, epitheliaal weefsel, cellen van het immuunsysteem en haarzakjes) niet zo diep beschadigd. Na het stopzetten van de cytostatica, zijn ze in staat om hun functioneren te herstellen en de meeste bijwerkingen zijn significant verminderd in ernst of verdwijnen helemaal.

Types van chemotherapie

De moderne geneeskunde onderscheidt de volgende soorten chemotherapie:

  • Bij borstkanker is chemotherapie ambulant en intramuraal. De keuze hangt af van de kracht van de voorgeschreven geneesmiddelen, de ernst van de verwachte bijwerkingen en de toestand van de patiënt.
  • Chemotherapie kan fungeren als de belangrijkste behandeling voor kanker. Deze techniek wordt meestal gebruikt voor solide tumoren die zeer gevoelig zijn voor medicijnen. Het wordt ook getoond wanneer het onmogelijk of irrationeel is om andere opties voor de eliminatie van kanker te gebruiken (in geval van meerdere metastasen en een niet-operabele vorm van kanker). Het wordt meestal gebruikt met krachtige en 'harde' therapeutische schema's waarmee je aan kankercellen kunt werken in alle stadia van proliferatie.
  • Een ander type is adjuvante chemotherapie. In dit geval is het gebruik van chemotherapie drugs een aanvulling op andere methoden voor de behandeling van borstkanker (hormoontherapie), en de tumor zelf moet operatief worden verwijderd.
    In de moderne klinische praktijk worden 2 opties gebruikt: neoadjuvante chemotherapie (voorgeschreven in de pre-operatieve fase als voorbereiding op radicale behandeling) en postoperatief. In het eerste geval zijn de belangrijkste taken om tumorgroei te voorkomen en metastase te voorkomen. En na een operatie worden chemotherapie medicijnen voorgeschreven voor anti-terugval.
  • Er is ook inductiechemotherapie voor de operatie voor borstkanker van grote omvang en met inductie-oedeem van omliggende weefsels. Met deze behandeling proberen ze de grootte van de tumor te verkleinen, waardoor de kanker in een operabele vorm wordt omgezet.

Chemotherapeutische regimes worden aangegeven door de beginletters van de geneesmiddelen die worden gebruikt. De meest gebruikte zijn CMF, TAC, FAC, FEC, DA en AC.

Kleuraanduidingen voor chemotherapie

Vaak worden namen als rode, blauwe, witte en gele chemotherapie gebruikt om het type chemotherapeutische behandeling aan te duiden. Dit komt door de kleur van geïnjecteerde intraveneuze geneesmiddelen.

Rode chemotherapie voor borstkanker is de meest krachtige en zeer toxisch. Daarom wordt het meestal slechter getolereerd en gaat het gepaard met een groot aantal complicaties. In dit schema worden doxorubicine, Epirubicine, Idarubicine met cytostatische werking gebruikt, wat wordt verzekerd door hun antimitotische en antiproliferatieve effecten.

Met het gele schema worden methotrexaat, fluorouracil en cyclofosfamide voorgeschreven. Deze medicijnen zijn niet zo giftig, de behandeling wordt subjectief als zachter ervaren. Blauwe (gebaseerd op mitomycine en mitoxantron) en witte (met taxanen) chemotherapeutische regimes voor borstkanker worden gebruikt als er bepaalde indicaties zijn.

Wat wordt overwogen bij het kiezen van chemotherapie?

Chemotherapie kan in elk stadium van borstkanker worden gegeven. Tegelijkertijd kunnen verschillende doelen worden nagestreefd, die van invloed zijn op de verwachte uitkomst van de behandeling. Bij het beoordelen van de noodzaak van cytostatica en het kiezen van een medicijn, worden verschillende factoren in aanmerking genomen:

  • de grootte van de primaire tumorfocus, de lokalisatie ervan en de mate van invasie in de omliggende weefsels;
  • histologisch subtype van kwaadaardige cellen, de aard van de expressiviteit van het geïsoleerde oncogen en de mate van differentiatie;
  • betrokkenheid bij het tumorproces van een pakket regionale lymfeklieren, de aanwezigheid van lymfogene metastasen;
  • de hormonale status van een kwaadaardige tumor, zoals bepaald door immunohistochemische analyse met een beoordeling van de aanwezigheid van geslachtshormoonreceptoren (oestrogeen, progesteron) en de mate van hun expressie;
  • groeidynamiek van de tumorfocus;
  • de algemene hormonale status van de patiënt, het nut van het functioneren van haar eierstokken;
  • leeftijd (op het moment van primaire diagnose van kanker en tijdens de behandeling).

Voor elke patiënt wordt een individueel behandelingsregime opgesteld, terwijl verschillende soorten en schema's van chemotherapie met elkaar kunnen worden gecombineerd. Voorafgaand aan het gebruik van geneesmiddelen wordt het moleculair genetisch profiel van de tumor bestudeerd met behulp van Oncotype DX- en / of Mammaprint ™ -tests.

Kenmerken van chemotherapie in verschillende stadia van kanker

In stadium van borstkanker I

Chemotherapie wordt gebruikt als de tumor endocrien-gevoelig, luminaal en niet-HER-2-positief, luminaal HER-2-negatief is. Een belangrijke indicatie voor de benoeming van cytostatica - de leeftijd van de patiënt tot 35 jaar. In stadium 1 is chemotherapie adjuvans, gebruikt voor profylactische doeleinden na chirurgische behandeling. In sommige gevallen wordt het gecombineerd met endocrinotherapie. Het maakt gebruik van verschillende schema's gebaseerd op een combinatie van verschillende anthracyclines. Alleen wanneer er contra-indicaties zijn voor de aanwijzing van deze geneesmiddelen, worden andere middelen gebruikt.

In stadium 2 van borstkanker

Chemotherapie kan neoadjuvant en postoperatief zijn. Voorafgaand aan de chirurgische behandeling worden chemotherapie geneesmiddelen voorgeschreven als een orgaanbehoud operatie gepland is voor een tumorplaats met een diameter van 3,5-5 cm, voor een multinodulaire kanker, een patiënt jonger is dan 35 jaar oud, en er is een hoog risico op herhaling volgens immunohistochemie. Na de operatie is chemotherapie geïndiceerd in de aanwezigheid van metastasen, de afwezigheid van endocriene gevoeligheid van de tumor en andere risicofactoren die de mogelijkheid van een terugval aangeven. De behandeling begint 3-4 weken na de operatie, 4-6 kuren worden aanbevolen. Het resultaat wordt alleen geëvalueerd na het voltooien van de 3de kuur met chemotherapie. De meest gebruikte combinatieschema's, terwijl taxanen worden toegevoegd aan anthracyclinegeneesmiddelen.

In stadium 3 van borstkanker

Chemotherapie wordt aan alle patiënten gegeven. Neoadjuvante en postoperatieve behandeling is verplicht. Hoe lang de therapie duurt, het aantal kuren en hun farmacologische samenstelling worden allemaal individueel bepaald, rekening houdend met vele factoren. Een van de belangrijkste criteria is de aard van de respons op het pre-operatieve chemotherapeutische preparaat.

In stadium 4 van borstkanker

Chemotherapie is eigenlijk een palliatieve maatregel. Het is niet langer in staat om de groei van alle tumorhaarden te onderdrukken, maar het kan de kwaliteit van leven van patiënten verbeteren. Aangezien een dergelijke behandeling wordt getolereerd tegen de achtergrond van het bestaande multiorgaanfalen en kankervergiftiging gewoonlijk slecht is, worden de doseringen van de gebruikte geneesmiddelen verlaagd. In dit geval probeert de arts een balans te vinden tussen de verwachte resultaten en de individuele tolerantie van chemotherapie.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

Hoe chemotherapie werkt, hangt af van de conditie en het welzijn van de patiënt tijdens de behandeling. Vóór de start van de eerste cursus wordt een klinisch onderzoek gestart met een beoordeling van de toestand van het cardiovasculaire systeem en de indices van wit en rood bloed. Dit is nodig voor de daaropvolgende dynamische monitoring van de verdraagbaarheid van de behandeling en maakt tijdige detectie van ernstige complicaties mogelijk.

Chemotherapie omvat meestal intraveneuze toediening van geneesmiddelen. Het kan worden uitgevoerd in een dag- of 24-uursziekenhuis en in sommige gevallen thuis. Tegenwoordig worden verschillende technieken actief geïmplementeerd om dagelijks doorprikken van de ader te vermijden om vasculaire toegang te verkrijgen. Sommige klinieken bieden bijvoorbeeld de installatie van een speciale poort en systemen voor geautomatiseerde toediening van medicijnen. Een perifere veneuze katheter wordt vaak geïnstalleerd.

Omdat een chemotherapeutische sessie slechts enkele uren wordt uitgevoerd, heeft een patiënt met een redelijk goede gezondheidstoestand en stabiele hemodynamische parameters doorgaans geen 24 uur per dag een ziekenhuisopname nodig. Nadat hij de arts heeft onderzocht, kan hij naar huis gaan of zelfs terugkeren naar zijn werkplek. Als er bijwerkingen optreden, worden aanvullende geneesmiddelen voorgeschreven of het behandelingsregime aangepast.

Bij orale chemotherapie worden gedurende een bepaald aantal dagen geneesmiddelen aan de patiënt toegediend, schema's van follow-upbezoeken aan de arts en tests, aanbevelingen voor voeding en levensstijl.

Ongewenste consequenties

Chemotherapie is een zeer toxische behandelingsmethode en bij de meeste patiënten treden bijwerkingen op. Maar de mate van hun ernst en hoeveelheid hangt af van de gebruikte medicijnen, de dosering en de individuele kenmerken.

Mogelijke effecten van chemotherapie voor borstkanker:

  • misselijkheid, braken, onaangename smaak in de mond, verlies van eetlust, smaakvervorming;
  • ontsteking en ulceratie van de orale mucosa, rode rand van de lippen;
  • abdominaal ongemak, verminderde ontlasting;
  • haaruitval - van alopecia alopecia tot volledige kaalheid;
  • broze en verkleurde nagels;
  • huiduitslag van een andere aard, jeukende huid;
  • asthenie;
  • laaggradige of zelfs koortsige lichaamstemperatuur die niet is gerelateerd aan infectieziekten;
  • bloedarmoede (meestal aplastisch);
  • verhoogd risico op bloeding (inclusief gastro-intestinaal), gemak van subcutane posttraumatische hematomen, wat gepaard gaat met een daling van het aantal bloedplaatjes en veranderingen in de bloedstolling;
  • immunosuppressie, die kan leiden tot frequente, langdurige en gecompliceerde infectieziekten;
  • schendingen van de ovarium-menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid;
  • toxische myocardiopathie;
  • toxische hepatitis;
  • cognitieve achteruitgang.

Veel van deze aandoeningen zijn reversibel en gaan snel voorbij na voltooiing van de volgende behandelingskuur. Haar en nagels groeien snel en goed, verminderde stoelgang en misselijkheid kunnen worden gestopt tijdens het gebruik van chemotherapie. Echter, na chemotherapie hebben de meeste patiënten herstel nodig.

Herstelperiode

Herstel van chemotherapie voor borstkanker kan enige tijd duren, afhankelijk van de ernst van de bijwerkingen en de mate van schade aan de inwendige organen. Om dit proces te versnellen, kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven door de arts: anti-anemische, immuunmodulerende, hepatotrope, leukopoëse-stimulerende middelen en andere.

Groot belang en dieet met chemotherapie voor borstkanker. Het menu moet in evenwicht zijn, met het verplichte gebruik van verse groenten en fruit, zuivelproducten, eiwitten en ijzerhoudende producten. Maaltijden tijdens chemotherapie voor borstkanker en nadat het geen misselijkheid veroorzaakt, leiden niet tot overmatige stress op de lever en de pancreas en stimuleren niet de extra productie van maagsap. Het moet de noodzakelijke hoeveelheid essentiële voedingsstoffen en sporenelementen verschaffen, de ontwikkeling van hypovitaminose voorkomen en de geleidelijke verzadiging van het lichaam met de noodzakelijke hoeveelheid ijzer bevorderen.

Vasten is onaanvaardbaar, maaltijden moeten vrij frequent zijn en in kleine porties. Het is belangrijk om veel vocht te drinken, mineraalwater of aangezuurde dranken zijn acceptabel.

Sommige klinieken bieden speciale revalidatieprogramma's voor patiënten na chemotherapie. Ze omvatten dieet, medicatie, het creëren van een uitgebalanceerde fysieke activiteit en psycho-corrigerende maatregelen.

vooruitzicht

Chemotherapie verhoogt de 5-jaars overleving van patiënten, zelfs met 3-4 stadia van borstkanker. Ondanks de tamelijk slechte tolerantie van de behandelingsperiode, is het over het algemeen in staat om de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren. Resultaten op lange termijn zijn niet alleen afhankelijk van de gebruikte geneesmiddelen. Van groot belang zijn het type tumor, het stadium van kanker, de reactie van de patiënt en het gebruik van andere behandelingsmethoden.

Chemotherapie bij borstkanker: indicaties, voorbereiding, gebruikte methoden

Het doel van chemotherapie is om kankercellen te vernietigen met behulp van speciale medicijnen. Het wordt gebruikt als de belangrijkste of aanvullende methode van strijd voor de gezondheid en het leven van kankerpatiënten. Behandeling verbetert de prognose en verhoogt soms zelfs de kansen op een volledig herstel voor vrouwen die worden geconfronteerd met een ernstige ziekte zoals borstkanker. Door de benoeming van geneesmiddelen, de definitie van doseringen en de keuze van het schema, benadert de arts strikt individueel, rekening houdend met de toestand van de patiënt en de beschikbare contra-indicaties.

Kenmerken van chemotherapie

Tijdens de behandeling worden cytotoxische geneesmiddelen aan de patiënt toegediend. Deze giftige stoffen kunnen kankercellen vernietigen, dat wil zeggen, om de verdere ontwikkeling van kwaadaardige tumoren en de vorming van metastasen te voorkomen. De werking van elk medicijn heeft specifieke kenmerken. In sommige gevallen, voor borstkanker, is het noodzakelijk om ze in verschillende combinaties te gebruiken, om de behandeling volgens bepaalde regimes uit te voeren om de effectiviteit van chemotherapie te maximaliseren. Cytostatica hebben een systemisch effect op het lichaam. Door de bloedvaten verspreiden deze stoffen zich door het hele lichaam, dus de kankercellen sterven niet alleen in de tumor zelf, maar ook in andere delen van het lichaam, waar ze met bloed vallen.

Bij borstkanker kan chemotherapie worden voorgeschreven als een onafhankelijke behandeling, maar ook in combinatie met het gebruik van chirurgische technieken en blootstelling aan straling.

Cytotoxische geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen. Ze worden ingenomen in de vorm van tabletten of geïnjecteerd in het lichaam door injectie (meestal intraveneus).

De effectiviteit van de behandeling is aanzienlijk hoger als deze in een vroeg stadium van de ziekte wordt gestart. De effectiviteit van chemotherapie hangt ook af van het type tumor en de gevoeligheid voor geneesmiddelen van dit type.

Video: doelen voor chemotherapie

Indicaties en contra-indicaties

Chemotherapie is geïndiceerd in de volgende gevallen:

  • er is een kans op herhaling van de ziekte na chirurgische verwijdering van een kwaadaardige borsttumor;
  • nieuw opgekomen kankercellen gedetecteerd;
  • het is noodzakelijk om de vorming van metastasen te voorkomen;
  • histologische analyse toonde de aanwezigheid van kwaadaardige cellen in de lymfeknopen;
  • het is noodzakelijk om de ontwikkeling van een kanker te stoppen vóór de operatie voor de verwijdering ervan in het geval van kanker 1 en 2, het verminderen van de grootte van de tumor kan de hoeveelheid operatie verminderen en zoveel mogelijk gezond borstweefsel behouden;
  • Er is een mogelijkheid om de omvang van de tumor in de laatste stadia van borstkanker te verkleinen, om het operabel te maken.

De noodzaak van het voorschrijven van cytostatica wordt bepaald door de aanwezige oncoloog. Tegelijkertijd houdt hij rekening met het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, de aard van de hormonale achtergrond in haar lichaam, de grootte, de locatie en de groeisnelheid van de tumor, de conditie van andere organen. De arts vergelijkt de effectiviteit van een dergelijke behandeling en de ernst van mogelijke complicaties.

Chemotherapie voor borstkanker wordt niet voorgeschreven als de tumor hormoonafhankelijk is. Vergelijkbare tumoren worden gevonden bij jonge vrouwen als gevolg van hyperestrogenie. In deze situatie is chemotherapie gecontra-indiceerd, omdat het volledig ineffectief is. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​medische of chirurgische behandeling van de patiënt uit te voeren om de ovariële functie te onderdrukken, de productie van oestrogenen te verminderen en de effecten ervan op het lichaam te verlichten.

Welke soorten chemotherapie bestaan ​​er

Bij de behandeling van borstkanker hangen de mogelijkheid van een dergelijke therapie, de complexiteit van de techniek en de duur van het gebruik van cytostatica in de eerste plaats af van het stadium van tumorontwikkeling in de borstklier en de gevoeligheid van kankercellen voor de effecten van dergelijke geneesmiddelen.

Er zijn verschillende soorten behandelingen.

Adjuvans (complementair of profylactisch). Het wordt voorgeschreven na chirurgische verwijdering van de tumor. Met behulp van medicijnen worden kankercellen vernietigd, die in het lichaam kunnen blijven en aanleiding kunnen geven tot de ontwikkeling van een nieuw kwaadaardig proces. Het wordt uitgevoerd ter beoordeling van de arts, zelfs in het geval dat na de operatie alle manifestaties van de ziekte verdwijnen. Er zijn geen aanvullende tests vereist ter bevestiging van de aanwezigheid of afwezigheid van verdachte cellen in het lichaam van de patiënt. De patiënt kan preventieve chemotherapie op eigen risico weigeren.

Opmerking: Helaas beschermt chirurgische verwijdering van de tumor niet tegen terugvallen. Na gedeeltelijke verwijdering van de borst kan zich op dezelfde plaats in de ooit gezonde weefsels een nieuwe tumor (lokaal recidief) vormen. Na volledige verwijdering van de borst en het omliggende weefsel kan de kanker de huid of borstwand aantasten. Mogelijke vorming van metastatische tumoren op afstand (vooral bij vrouwen jonger dan 35 jaar).

Neoadjuvant. Chemotherapie voor borstkanker wordt voorgeschreven vóór de operatie. Vaak bereiken ze op deze manier een verkleining van de grootte van een duidelijk gelokaliseerde tumor. Dit maakt het mogelijk om het grootste deel van de borstklier te redden tijdens de daaropvolgende operatie. Tijdens de behandeling wordt de gevoeligheid van de tumor voor verschillende cytostatica onderzocht. In sommige gevallen bleek na de cursus echter dat chemotherapie niet effectief is. Tegelijkertijd kan het verlies van tijd voor een dergelijke behandeling de situatie verergeren. De vertraging in de operatie is gevaarlijk omdat de ontwikkeling van de tumor een gecompliceerder stadium ingaat.

Therapeutische. Het wordt uitgevoerd in het geval dat een patiënt met borstkanker metastasen heeft in andere organen (met gegeneraliseerde kanker). Chemotherapiecursussen kunnen de verdere verspreiding van metastatische tumoren voorkomen en de kwaliteit en levensverwachting van de patiënt verbeteren.

Inductie. Ze wordt aangesteld wanneer het onmogelijk is om de tumor te verwijderen vanwege de te grote omvang en het ontbreken van duidelijke grenzen tussen gezond en aangetast borstweefsel. Tumoren die gevoelig zijn voor de effecten van cytostatica, na de behandeling, worden kleiner, soms wordt het mogelijk om ze te verwijderen.

Chemotherapie medicijnen

Bij borstkanker worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt, die worden gekenmerkt door verschillende werkingsmechanismen. Hun keuze hangt af van het doel van chemotherapie. Het aantal behandelingskuren wordt bepaald afhankelijk van het stadium van kankerontwikkeling, de gevoeligheid van de tumor voor de geneesmiddelen, de individuele reactie van het lichaam van de patiënt.

Alkylerende cytostatica (bijvoorbeeld cyclofosfaan, dipine, cisplatine). Net als radioactieve stralen vernietigen ze het eiwit dat betrokken is bij de vorming van kankercellen.

Antimetabolieten (5-fluorouracil, hemzar) vernietigen het DNA van kankercellen.

Antikankerantibiotica (ze hebben niets te maken met veel voorkomende antimicrobiële middelen). Ze voorkomen de deling van tumorcellen en de groei ervan. Dergelijke geneesmiddelen omvatten andimycine, bruneomycine, rubomycine, adriablastine.

Taxanen (paclitaxel, docetaxel). Ze worden voorgeschreven om het vermogen van cellen tot normale deling te herstellen en de mogelijkheid van progressie van kanker te elimineren.

doseringsschema

Voor elke patiënt wordt een individueel behandelingsregime opgesteld. Dit houdt rekening met de reactie van het organisme, evalueert de mogelijke effectiviteit. Er worden bijvoorbeeld de volgende combinaties van geneesmiddelen gebruikt:

  • fluorouracil + adriablastine + cyclofosfaan (FAC-schema);
  • cyclofosfamide + methotrexaat + fluorouracil (CMP-schema);
  • cyclofosfamide + adriablastine + fluorouracil (schema TsAF);
  • Het schema TAC wordt als bijzonder effectief beschouwd: taksel (docetaxel) + adriamycine (doxorubicine) + cyclofosfamide.

Doses worden berekend op basis van het lichaamsgewicht en de lengte van de vrouw.

Rode chemotherapie

Het meest ernstige toxische effect op het lichaam treedt op tijdens de zogenaamde "rode chemotherapie". Het wordt zo genoemd omdat het rode oplossingen van anthracyclines (antibiotica) gebruikt. Het gebruik van een combinatie van dergelijke geneesmiddelen maakt het in 50-70% van de complexe gevallen mogelijk een verbetering in de toestand van patiënten en een meervoudige vermindering van de mortaliteit te bereiken.

Video: aanbevelingen voor de voorbereiding op chemotherapie, hoe u complicaties kunt voorkomen

Voorbereiding voor

Alvorens chemotherapie voor te schrijven voor borstkanker, vertelt de arts de patiënt over de geschiktheid van de aanvraag en de mogelijkheden van deze behandelmethode, waarschuwt wat de gevolgen kunnen zijn als het niet wordt gedaan. In dit geval moet de vrouw worden geïnformeerd over de complicaties tijdens de behandeling. Ze wordt gewaarschuwd voor het bestaan ​​van ernstige bijwerkingen die aanwezig zijn in dergelijke toxische geneesmiddelen.

Direct voor aanvang van de chemotherapie wordt de algemene gezondheidstoestand bestudeerd. Hiervoor wordt een coagulogram gemaakt (analyse van de coaguleerbaarheid), een compleet bloedbeeld, biochemische analyse van creatinine (de nierfunctie wordt beoordeeld op zijn niveau). Bloeddruk, polsslag, temperatuur worden gemeten.

Het dragen van chemotherapie

De patiënt neemt de pillen voorgeschreven door de arts strikt volgens het schema thuis. Intraveneuze toediening van geneesmiddelen die in het ziekenhuis worden geproduceerd. De oplossing wordt ingebracht via een katheter, die vervolgens wordt verwijderd, waarna de patiënt naar huis wordt gestuurd.

De patiënt wordt alleen opgenomen in het ziekenhuis als het nodig is om intraveneuze anti-emetica te injecteren om haar toestand bij de behandeling van kanker te verlichten, omdat het fysiek onmogelijk is om anti-braakmiddelen in de vorm van tabletten toe te dienen vanwege het ontembare braken. Kalmerende middelen en kalmerende middelen kunnen worden voorgeschreven om de psychische toestand van de patiënt te verlichten. Ze helpen haar te bevrijden van de angst voor de volgende procedure.

Een volledige behandelingskuur voor kanker kan uit verschillende cycli bestaan, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de doelen van chemotherapie (er kunnen er 2, 4 of meer zijn). De kwestie van de totale duur van de behandeling wordt bepaald door de oncoloog. De therapie wordt enkele weken of maanden uitgevoerd. Er is een pauze tussen cycli.

Toevoeging: bij borstkanker 2, 3 stadia, bestaat de behandelingskuur uit 4-6 cycli. Het gebruikte schema is TsMF, TsAF, TATs. In dit geval is de overlevingskans van patiënten 81-87%. Bij kanker van klasse 4 maakt chemotherapie het mogelijk de groei van een tumor in de borstklier bij ongeveer een kwart van de patiënten te vertragen, hun toestand te verlichten, de levensduur te verlengen en de kwaliteit ervan aanzienlijk te verbeteren.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Chemotherapeutische geneesmiddelen hebben geen selectief effect. Ze vernietigen niet alleen kwaadaardige cellen, maar ook gezonde cellen. Gedwongen gebruik van sterke toxines bij de behandeling van borstkanker gaat gepaard met bijwerkingen die ontstaan ​​door schade aan de cellen van vitale organen (nier, hart, lever, bloedvaten, beenmerg en anderen).

De meest bekende effecten van chemotherapie voor borstkanker zijn misselijkheid en braken, kaalheid, verslechtering van het bloed (bloedarmoede), blauwe plekken, bloedend tandvlees, nasale bloedingen (als gevolg van dunner worden van de vaatwanden). Voelt constante vermoeidheid, zwakte.

Veel patiënten lijden aan indigestie (constipatie of diarree verschijnen). Jonge vrouwen hebben vaak onregelmatige menstruatie. Er kan een verzwakking van de ovariële functie optreden, die leidt tot het verdwijnen van de menstruatie. Verminderde immuniteit leidt tot verhoogde gevoeligheid voor verschillende infecties (bijvoorbeeld pathogenen van pneumonie, tetanus).

Stoornissen in het werk van de alvleesklier en schildklier, lever, blaas, symptomen van nierfalen kunnen voorkomen. Misschien is het uiterlijk van pijn in de zijkant, terug. De toestand van de tanden verslechtert, er is een mondspoeling.

De intensiteit van de manifestatie van onplezierige bijwerkingen tijdens de chemotherapeutische behandeling van kanker verschilt tussen verschillende vrouwen, afhankelijk van de individuele gevoeligheid van het organisme, de toestand van het zenuwstelsel, het stadium van de ziekte van de borstklier. Misselijkheid en braken zijn het gevolg van blootstelling aan toxines op de slijmvliezen van de maag en darmen. Meestal treedt een soortgelijk symptoom op bij jonge vrouwen, evenals bij degenen die gewend zijn aan roken en alcohol drinken.

Deze bijwerkingen zijn van korte duur, ze verdwijnen meestal na het stoppen van het medicijn. In de regel wordt hun optreden vergemakkelijkt door de aanwezigheid van voorwaarden (chronische ziekten van de nieren, darmen, maag, verergerd door het uitvoeren van "chemie").

Meer persistente en externe gevolgen kunnen zijn:

  1. Het optreden van osteoporose als gevolg van de verstoring van de botstructuur na chemotherapie voor kanker. Met de tijdige diagnose van deze aandoening, wordt de behandeling uitgevoerd om broze botten te elimineren.
  2. Verstoring van het zenuwstelsel, leidend tot depressie, angstgevoelens. Schade aan de zenuwen van de bovenste en onderste ledematen kan ook optreden, leidend tot spierzwakte, pijn in de armen en benen (neuropathie).
  3. Vermindering van geheugen, verzwakking van aandacht, mentale problemen (suïcidale neigingen).
  4. Exacerbatie van hartziekten (tot het optreden van een hartaanval).
  5. Het optreden van leukemie als gevolg van schade aan het beenmerg, de vorming van kwaadaardige cellen, veranderingen in de structuur van bloedelementen.

Het resultaat van chemotherapie kan de onvruchtbaarheid van een vrouw zijn.

Revalidatiebehandeling na chemotherapie

Om de toestand van de vrouw tijdens chemotherapie te verlichten, worden anti-emetische middelen voorgeschreven (dexamethason, cercucal, gastrosil). Er wordt veel belang gehecht aan de bescherming van de lever, die tijdens deze periode werkt met een ongekende belasting (met behulp van hepatoprotectors zoals Kars, Essentiale). Om bloeding van het tandvlees te voorkomen, worden antiseptische oplossingen (hexoral, chloorhexidine) gebruikt voor het spoelen van de mond.

Na chemotherapie is een van de eerste taken het compenseren van het gebrek aan vitamines en noodzakelijke minerale elementen in het lichaam. Om bloedarmoede te elimineren, wordt een behandeling met ijzervoorbereidingen (cosmofer, ferinzhekt, ferrlecite) uitgevoerd. Ontvangst van vitamines van groep B, anesthesie is aangewezen.

Voorgeschreven medicijnen om het immuunsysteem te versterken (immunologisch, imupret). Met ernstige schendingen van het bloed, de ontwikkeling van dergelijke complicaties zoals toxische hepatitis, hart- en vaatziekten (hartinfarct, beroerte), revalidatiebehandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De patiënt wordt ook in het ziekenhuis opgenomen voor toxische nierschade wanneer hemodialyse nodig is om het bloed te reinigen.

Bewaking en behandeling van patiënten is ook vereist in het geval van psychische stoornissen (ernstige depressie, anorexia, suïcidale neigingen). In dit geval voeren ervaren psychologen en psychiaters gesprekken met de patiënt. Voorgeschreven behandeling met psychotrope geneesmiddelen die niet in een gewone apotheek kunnen worden gekocht.

In sommige gevallen (bijvoorbeeld in geval van schendingen van de bloedsamenstelling) is het noodzakelijk om meerdere transfusies uit te voeren, waardoor speciale steriliteit in de kamer waar de patiënt verblijft wordt gewaarborgd. Dit kan alleen in een klinische setting worden gedaan.

De waarde van voeding tijdens en na chemotherapie

Een belangrijke rol in het proces van het herstellen van de balans van voedingsstoffen (eiwitten, vetten en koolhydraten) na chemotherapie wordt gespeeld door een dieet. Om het lichaam sneller sterker te laten worden, wordt aanbevolen om meer eiwitrijk voedsel te consumeren. Tegelijkertijd moet voedsel zuinig zijn, zodat de lever, nieren en spijsverteringsorganen niet lijden.

Het is noodzakelijk om mager gekookt vlees te eten, eieren in de vorm van een omelet, zuivelproducten, boter, vis. Om het tekort aan kalium, vitaminen en eiwitten te compenseren, is het noodzakelijk om peulvruchten, noten en gedroogde vruchten in de voeding op te nemen.

Het gebruik van verse of gestoofde groenten, maar ook fruit en bessen helpt de afweer van het lichaam te versterken, beriberi te elimineren en de darmprestaties te verbeteren. Om het lichaam snel te ontdoen van gifstoffen en uitdroging te elimineren, is het noodzakelijk om ten minste 1,5-2 liter vocht per dag te consumeren (schoon water, kruidenthee, compotes, verse sappen).

Uitgesloten van het dieet moet pittig, zuur, pittig en te zoet eten zijn. Het is noodzakelijk om koffie, sterke thee, cacao, alcohol, koolzuurhoudende dranken, gerookt vlees, ingeblikt en gefrituurd voedsel, evenals zoete meelproducten te weigeren.

Het wordt aanbevolen om 5-6 keer per dag te eten in kleine porties.

Kenmerken van chemotherapie voor borstkanker

Borstkanker bovenaan de lijst met kankers bij vrouwen. Dit is het meest voorkomende maligne neoplasma dat bij ongeveer 16% van alle vrouwen in de wereld werd gediagnosticeerd. Chemotherapie voor borstkanker is een van de maatregelen voor de alomvattende behandeling van deze ziekte.

Het principe van chemotherapie

Chemotherapie is een high-tech methode voor het behandelen van kwaadaardige tumoren, waarbij het menselijk lichaam wordt blootgesteld aan chemicaliën. In essentie zijn antineoplastische (antikanker) geneesmiddelen cellulair vergif, maar hun samenstelling is zo ontworpen dat deze krachtige toxines een schadelijk effect hebben op de tumor en minder op gezonde cellen en weefsels.

De effectiviteit van deze methode neemt aanzienlijk toe in combinatie met de chirurgische behandeling van borstkanker, omdat metastasen (kankercellen) snel toenemen en in het hele lichaam verdwijnen. En alleen een operatie of chemotherapie alleen is niet genoeg om deze ernstige aandoening te overwinnen.

Chemotherapiebehandeling wordt uitgevoerd in cycli, die perioden van medicatie (cytostatica) en herstelperioden omvatten.

De duur van chemotherapie, gewoonlijk 3-6 maanden, hangt van factoren af:

  • stadia van kanker;
  • tumor agressiviteit;
  • gezondheid van de patiënt.

Cytotoxische geneesmiddelen worden intraveneus, intramusculair of oraal (als tabletten) in het lichaam geïnjecteerd.

Havensysteem voor chemotherapie

Typen chemotherapie voor borstkanker

In de oncologie van de borsten is het belangrijk om de ernst van de ziekte te bepalen om een ​​chemotherapieschema adequaat voor te schrijven.

Afhankelijk van de maatregelen die worden gebruikt om borstkanker te bestrijden, worden de volgende soorten chemotherapie onderscheiden:

Neoadjuvante chemotherapie bij borstkanker - het gebruik van cytostatica ter voorbereiding op een operatie. Deze methode van chemie helpt de grootte van de tumorfocus te verminderen en de vorming van duidelijke grenzen van metastasen, waardoor je zoveel mogelijk gezond borstweefsel kunt behouden.

Bovendien heeft neoadjuvante therapie tot doel de placer van kleine kankercellen te vernietigen en de mate van het effect van het medicijn op de neoplasma's te bepalen.

Het nadeel van dit type is een vertraging in het proces van chirurgische interventie en histologische analyse.

Postoperatieve chemotherapie (adjuvans) remt de groei van resterende kankercellen in het operatiegebied en circuleert ook in de bloedbaan en de lymfe. Deze regeneratieve therapie blokkeert ook de vorming van nieuwe metastasen en voorkomt herhaling van de ziekte.

Therapeutische chemie wordt gebruikt voordat de operatie wordt voorgeschreven om tumorvolumes en metastasen op afstand te verminderen om de kwaliteit aanzienlijk te verbeteren en de levensverwachting te verhogen, zelfs in geavanceerde gevallen.

Kleuraanduidingen voor chemotherapie bij borstkanker

Afhankelijk van het type therapeutische behandeling met het gebruik van geneesmiddelen tegen kanker, worden de chemotherapie-aanduidingen gebruikt:

Direct de kleur van de geïnjecteerde drugs gaf de naam van elk van hen.

Rode chemotherapie voor borstkanker is zeer agressief, toxisch en wordt het ergst van alle getolereerd door oncologiepatiënten, maar het heeft het meest destructieve effect op kankercellen.

Gele chemotherapie is minder schadelijk voor de gezondheid van de patiënt, maar is daarom minder effectief dan rood.

Blauw (blauw) en wit zijn niet zo giftig en zijn van toepassing op bepaalde indicaties.

Experts raden aan om het gebruik van medicijnen af ​​te wisselen om de intoxicatie van het lichaam te verminderen na één type chemie (vooral rood) en voor een veelzijdige impact op kankercellen die zich niet aan verschillende medicijnen kunnen aanpassen (geen verslaving aan medicijnen).

Procedure voor de behandeling van borstkanker

Hoe de chemotherapie verloopt en hoe deze wordt overgedragen, hangt af van de conditie en het welzijn van de patiënt tijdens de behandeling. Vóór de benoeming van elke chemiecyclus wordt een volledig onderzoek van de patiënt uitgevoerd om de veranderingen in indicatoren verder te volgen. Cardiovasculair systeem en bloedonderzoek zijn onderworpen aan verplichte evaluatie. Deze maatregelen zijn nodig om de reactie van het lichaam op de behandeling te kunnen volgen en complicaties in de tijd te kunnen identificeren.

Chemotherapie procedure

Op de dag van chemotherapie worden indicatoren gemeten:

  • polsslag;
  • bloeddruk;
  • lichaamstemperatuur;
  • ademhalingsfrequentie;
  • gewicht en lengte (om de dosering te berekenen).

Terwijl ze chemotherapie voor borstkanker ondergaat, blijft de vrouw efficiënt en leidt ze een normaal leven, maar het is nog steeds beter om de behandeling te plannen op de laatste werkdag van de week, omdat de kans op bijwerkingen blijft bestaan.

Effecten van chemotherapie

Vóór chemotherapie worden geneesmiddelen voorgeschreven om de ernst van bijwerkingen te verlichten, omdat elk van de antineoplastische geneesmiddelen een toxisch effect op het lichaam heeft.

De mate van vergiftiging hangt af van het type medicijn dat wordt gebruikt, de dosering, het aantal cycli en individuele intolerantie.

Meestal zijn na een chemokuur er:

  • misselijkheid en braken;
  • maagklachten, diarree, obstipatie;
  • verlies van eetlust;
  • koorts, koorts;
  • vermoeidheid, lethargie, vermoeidheid;
  • vermalen, onaangename smaak in de mond;
  • hematomen of bloeden;
  • ontsteking en ulceratie van het mondslijmvlies;
  • haaruitval;
  • broze en verkleurde nagels;
  • huiduitslag, pruritus;
  • overtreding van de menstruatiecyclus;
  • depressie van de ovariële functie;
  • veranderingen in het endocriene systeem;
  • bloedarmoede;
  • toxische myocardiopathie;
  • toxische hepatitis;
  • verzwakking van het immuunsysteem.

Veel patiënten merken op dat na twee weken na het gebruik van cytostatica hun gezondheidstoestand verbetert. Sommige effecten van chemotherapie bij kanker van het klierweefsel van de vrouwelijke borst zijn reversibel en keren snel terug naar normaal, maar na een kuur met chemotherapie is een herstel op de lange termijn vereist.

Haarverlies na een kuur met chemotherapie

Herstelperiode en voeding

Ondersteuning, zorg en zorg zijn belangrijk voor het lichaam tijdens een moeilijke periode van behandeling tegen kanker en een periode van revalidatie.

Goede voeding is een vereiste voor succesvolle rehabilitatie na een chemokuur.

Om het herstelproces te versnellen, kan de arts immunomodulerende, antigemische geneesmiddelen, vitaminecomplex en andere geneesmiddelen voorschrijven die gericht zijn op het verwijderen van bijwerkingen.

Bovendien moet in gedachten worden gehouden dat voeding tijdens chemotherapie van borstkanker en nadat het geen misselijkheid zou veroorzaken, excessieve secretie van maagzuur zou veroorzaken en de belasting van de lever en pancreas zou verhogen.

Voor deze doeleinden is het de moeite waard:

  1. Maximaliseer de hoeveelheid verbruikte vloeistof (in afwezigheid van nierproblemen). Sappen, mineraalwater zonder gas, bouillon worden in aanmerking genomen.
  2. Eet alleen verse gerechten, gekookt vlak voor de receptie.

Moet ook worden uitgesloten van het dieet:

  • gefrituurd, vet, gerookt, gekruid;
  • ingeblikt en marinades;
  • alcohol;
  • koffie, cacao, sterke thee en frisdranken;
  • de lever.

Het is belangrijk om voedingsmiddelen te kennen en te eten die de groei van kankercellen verminderen:

  1. Kruisbloemige groenten (broccoli, bloemkool en andere soorten kool). Eet rauw, gebakken of gestoomd.
  2. Groene thee. Drink 3-4 mokken per dag binnen een uur na het brouwen.
  3. Kurkuma. Om te assimileren, moet je het combineren met zwarte peper.
  4. Paddestoelen.
  5. Olijfolie. Koud geperst, 1 eetl. per dag.
  6. Pruimen, perziken, abrikozen.
  7. Gekookte tomaten.
  8. Zwarte (ten minste 70% cacao) chocolade.
  9. Bessen. Vers en ingevroren: kersen, frambozen, bosbessen, bosbessen, braambessen, cranberry's.
  10. Knoflook en allerlei uien.

Vasten kan leiden tot verergering van bijwerkingen, dus maaltijden gedurende de dag moeten frequent en in kleine porties zijn.

Na het voltooien van een kuur met chemotherapie voor borstkanker en het voltooien van de behandeling, wordt het aanbevolen om regelmatig preventief te worden gecontroleerd en moet u een arts raadplegen als er verdachte symptomen worden gedetecteerd.

Chemotherapie bij borstkanker: een kort overzicht

Chemotherapie speelt een grote rol bij de behandeling van tumorziekten. Het kan worden gebruikt om snel delende kankercellen te verwijderen, om het groeiproces te vertragen en om de tumor te verkleinen. Speciale geneesmiddelen die in deze procedure worden gebruikt - cytostatica, beïnvloeden actief kwaadaardige gezwellen. Behandeling van kankerchemotherapie produceert gedoseerd (in verschillende kuren, van vier tot zeven). Hierdoor kan het lichaam rusten en herstellen tijdens de pauzes.

Types van chemotherapie

Door het aantal gebruikte medicijnen

Volgens dit criterium is chemotherapie verdeeld in:

  • monochemotherapie (één geneesmiddel waarvoor tumorcellen het gevoeligst zijn);
  • polychemotherapie (combinatie van verschillende medicijnen).

Door focus van actie

Er zijn drie categorieën van deze procedure:

  • therapeutisch (doel - de volledige vernietiging van kankercellen);
  • adjuvans (het doel is om het verschijnen van metastasen en de vernietiging van zieke cellen van niet-opereerbare foci te voorkomen);
  • neoadjuvant (het doel is om vóór de operatie de grootte van de tumor te verkleinen).

Chemotherapie voor borstkanker

Kenmerken van de behandeling en de bijwerkingen

Chemotherapie voor borstkanker wordt constant gebruikt. Antineoplastische geneesmiddelen worden zowel intraveneus als voor orale toediening (in pilvorm) voorgeschreven. Afhankelijk van het stadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en de locatie van de tumor, kunnen verschillende soorten effecten worden toegepast. Chemotherapie bij borstkanker toont het resultaat na twee kuren. Bijwerkingen kunnen zijn: hoofdpijn, verminderde immuniteit, bloedarmoede, misselijkheid, bloeden, braken, haaruitval, vermoeidheid. Na het voltooien van de cursussen verdwijnen alle vermelde symptomen en groeit het haar binnen zes maanden terug.

De rol van chemotherapie bij de behandeling van kanker

Chemotherapie voor borstkanker heeft een enorm voordeel - het risico op herhaling verminderen. Positieve resultaten van de cursus moeten in elk geval worden besproken. Voor sommige patiënten is dit de volledige verwijdering van tumorcellen, voor anderen - een groeivertraging en voor anderen - een verbetering van de kwaliteit van leven. Bij chemotherapie bij borstkanker worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

  1. Taxanen. Ze bieden bescherming tegen de passage van zieke cellen door gezonde buizen.
  2. Antibiotica. Vertraagde de verdeling van genen van geïnfecteerde cellen.
  3. Antimetabolieten. Ze doden de zieke cel door de structuur aan te passen.
  4. Alkylerende. Vernietig de basis van tumorcellen, handelend als straling.

Chemotherapie voor andere vormen van kanker

De effectiviteit van dit of dat type medicijn hangt af van de locatie van de tumor en het stadium van de ziekte. Chemotherapie voor maagkanker en chemotherapie voor eierstokkanker bijvoorbeeld, staat op de tweede plaats (na de operatie). Niet alle vormen van de ziekte kunnen het echter beïnvloeden. Het grootste nadeel is de vernietiging samen met zieke gezonde cellen. Vaak combineren artsen therapieën met behulp van radiotherapie en chirurgie met chemotherapie.

Chemotherapie voor borstkanker

Een kwaadaardige tumor in de vrouwelijke borst wordt uitgebreid behandeld vóór de operatie (bestraling) en daarna. Chemotherapie werkt systematisch voor borstkanker op het hele lichaam, de procedure vernietigt de tumor, ongeacht de locatie. Het voordeel van een dergelijke behandeling is dat het medicijn wordt geïntroduceerd in het genoom van de kankercel op het moment van zijn deling. Chemotherapie medicijnen (giftige stoffen en toxines) stoppen de groei of vernietigen neoplasmata, wat de verdere verspreiding van kanker voorkomt.

Doel en methoden van leidinggeven

Chemotherapie voor borstkanker:

  1. vermindert het aantal kankercellen en vernietigt tumoren;
  2. elimineert onzichtbare micrometastasen;
  3. vermindert zwelling vóór de operatie;
  4. is de preventie van uitzaaiingen.

Procedures worden voorgeschreven door cursussen, omdat de cellen zich voortdurend delen en het onmogelijk is om hun reproductie in één keer volledig te stoppen. Het aantal verplichte cycli hangt af van het stadium en de agressiviteit van het oncologische proces, immunohistochemische gegevens en de gezondheid van de patiënt. Oncologen benoemd van 4 tot 7, in zeldzame gevallen, tot 9 kuren met chemotherapie. Er worden antineoplastische en synthetische stoffen, kruidenproducten en hormonen gebruikt.

Afhankelijk van het doel wordt een van de behandelingsopties toegewezen (of een combinatie hiervan):

  1. Adjuvante therapie (adjuvans) wordt permanent uitgevoerd na chirurgie met tabletten, capsules en injecties. Benoemd in fase 2 en 3. In dit geval is het doel om de overblijfselen van tumoren in een postoperatieve wond te vernietigen of langs de bloedbaan te dragen. Sommige regimes vereisen een gecontroleerde dosering binnen twee dagen, dit vereist ziekenhuisopname van de patiënt. Volgens klinische studies vermindert adjuvante therapie het risico van terugval.
  2. Neoadjuvante behandeling wordt vóór de operatie uitgevoerd. Het doel is om de grootte van de tumor in de borst te verkleinen en de kans op orgaansparende operaties te vergroten.
  3. Therapeutische therapie wordt voorgeschreven voor stadium 3 en 4 van de oncologie, wanneer metastasen op afstand aanwezig zijn en de grootte van de tumor groot is.
  4. De profylactische methode wordt voorgeschreven door een arts om herhaling te voorkomen.

Afhankelijk van het formulier, selecteert de oncoloog een groep medicijnen:

  1. Antimetabolieten ("Gemzar", "5-FU") beïnvloeden de genetische structuur. Tijdens de deling wordt de DNA-structuur van de cel vernietigd en sterft hij.
  2. Alkyleringsmiddelen ("Cyclophosphamide") vernietigen het eiwit dat de genetica reguleert. Met actie betekent vergelijkbaar met straling.
  3. Antikankerantibiotica ("Adriamycine") vertragen de genverdeling (replicatie).
  4. Taxanen (Paclitaxel, Docetaxel) vormen een afzonderlijke groep geneesmiddelen die de deling van kankercellen voorkomen.

Afhankelijk van de voorgeschreven middelen en toxische effecten op het lichaam, is chemotherapie onderverdeeld in kleur in rood, geel, wit en blauw. De rode kleur van geneesmiddelen tegen kanker is de meest giftige en agressieve, geneesmiddelen van andere kleuren zijn meer goedaardig. Voor effectieve effecten op kankercellen en een minder agressieve reactie op het lichaam, impliceren moderne behandelingsregimes een alternatief gebruik van geneesmiddelen in verschillende kleuren.

Methoden voor medicijntoediening

Door het aantal geneesmiddelen is de therapie verdeeld in twee typen: mono- en polychemotherapie. Impliceer het gebruik van een of meerdere soorten in serie of in combinatie met hormonale middelen. De orale methode (pillen, capsules) is de gemakkelijkste en handigste (geen medisch personeel heeft hulp nodig), maar minder effectief (er is geen zekerheid dat de vereiste dosis medicatie wordt opgenomen).

De intraveneuze methode met behulp van druppelaars en injecties is overheersend: de toediening van geneesmiddelen wordt gedoseerd, de stroom in het bloed is snel.

Een andere methode - de introductie van injecties in bepaalde gebieden. Zo wordt de maximale concentratie van het medicijn in het lichaam bereikt. In sommige gevallen worden lage doses geneesmiddelen continu in het lichaam toegediend met behulp van een draagbare pomp die het geneesmiddel gedurende weken of zelfs maanden aflevert.

De arts registreert het regime, doseringen, intervallen tussen doses. In sommige gevallen worden de waarschijnlijkheid en soorten toxische manifestaties voorgeschreven. Verdraagzaamheid en effectiviteit van de behandeling wordt gecontroleerd en bijwerkingen worden geëlimineerd met medicatie.

Complicaties tijdens en na de cyclus van chemotherapie voor borstkanker

Bijwerkingen zijn afhankelijk van het aantal cursussen, voorgeschreven methoden en doseringen. Vaak verschijnen ze als:

  • menstruele onregelmatigheden en falen van de eierstokken;
  • vermoeidheid, lethargie en slaperigheid;
  • veranderingen in smaak en reukwaarnemingen;
  • diarree, misselijkheid en braken;
  • schendingen van het werk en het functioneren van het maag-darmkanaal;
  • de dood van een deel van de bloedcellen;
  • uitdunnen en haaruitval, splijten van nagels en aantasting van de huid;
  • geheugenstoornis.

Tegen de achtergrond van verminderde immuniteit tijdens de strijd tegen borstkanker, zijn infectieziekten, schade aan inwendige organen en hun systemen (problemen met het hart en zenuwen, nieren of blaas) mogelijk. Hoe de consequenties zich ook manifesteren, ze veroorzaken niet de annulering van de cursus. Het belangrijkste is het positieve effect en de vernietiging van kanker.

Chemotherapie voor stadium 4 borstkanker

Stadium 4-kanker is een ongecontroleerd proces van groei en verspreiding van een tumor in één of beide borstklieren, waarbij aangrenzende organen en weefsels worden beschadigd. De behandeling van dergelijke patiënten heeft alleen betrekking op de verlenging en verlichting van het leven. Tactiek is te wijten aan een afname van cellulaire differentiatie, het behoud van de functionele eigenschappen van organen en systemen. Als het doel is om kanker te genezen, zullen agressieve schema's en deelname aan klinische studies vereist zijn, waarbij nieuwe experimentele technieken worden gepresenteerd.

Chemotherapie voor borstkanker - medicijnen, behandelingen en effecten

Chemotherapie voor borstkanker is een aanvullende methode voor gecombineerde behandeling en is gebaseerd op het gebruik van geneesmiddelen die eerst de verspreiding van kwaadaardige cellen in het lichaam kunnen blokkeren en deze vervolgens kunnen vernietigen.

Oncologen delen chemotherapeutische behandeling voor bepaalde soorten:

  • Adjuvante chemotherapie voor borstkanker. Het wordt na een operatie toegepast om de tumor te verwijderen.
  • Neoadjuvant. Dit type therapie onder het AU-schema wordt uitgevoerd voorafgaand aan chirurgische ingreep, omdat het de oncologische ophoping van cellen vermindert.
  • Therapeutische. Benoemd in de laatste twee stadia van borstkanker, wanneer de pathologische verharding al van een grotere omvang is en metastase is verschenen.
  • Preventieve. Het wordt gedaan om het opnieuw optreden van kwaadaardige tumoren te voorkomen.

Typen chemotherapie voor borstkanker worden door cursussen in een bepaalde volgorde geselecteerd en pas na een aantal onderzoeken. Adjuvante en neoadjuvante chemische therapie wordt ongeveer 3-6 maanden uitgevoerd, afhankelijk van de gebruikte medicatie.

Factoren die van invloed zijn op de benoeming van chemotherapie drugs:

  • de grootte van de pathologische focus;
  • mate van differentiatie van oncogenen;
  • groeisnelheid van kwaadaardige tumoren;
  • hormonale component van kankercompactie;
  • eierstokaandoening;
  • kenmerk van de structuur van de tumor;
  • lengte, leeftijd en gewicht van de patiënt;
  • de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen in de lymfeklieren;
  • behandelingsregime gekozen door de arts (AU, FAC, CMF).

Infltratieve kanker wordt beschouwd als de meest voorkomende variëteit onder borstkankerpathologieën. Meestal waargenomen bij vrouwen tijdens de menopauze. Maakt tot 10% van alle infiltreerbare borsttumoren.

Indicaties, contra-indicaties van de procedure

Chemotherapie bij borstkanker is gecontraïndiceerd bij patiënten met een hormoonafhankelijke vorm van carcinoom. In dit geval wordt de operatie uitgevoerd om de eierstokken te verwijderen en worden hormoontherapie en bestraling toegevoegd.

Stadium 2-3 kankerchemotherapie wordt gebruikt als een adjuvante methode van behandeling om radicale chirurgie te helpen. Geneesmiddelen worden in dit geval gebruikt om kwaadaardige cellen te vernietigen die na de operatie zouden kunnen achterblijven. Aanvullende chemotherapie voor borstkanker wordt ook uitgevoerd om het risico van recidiverende kwaadaardige ziekten te verminderen bij vrouwen die deze behandeloptie hebben gekregen.

Neoadjuvante chemotherapie voor borstkanker, uitgevoerd vóór de operatie, biedt de mogelijkheid om orgaansparende operaties uit te voeren. Als het carcinoom laat is, zal chemotherapie de vrouw helpen de pijn te verlichten en haar leven te verlengen.

bereidingen

Chemotherapie medicijnen voor borstkanker zijn onderverdeeld in verschillende groepen:

  • Antimetabolieten - vernietig de DNA-structuur van aangetaste tumorcellen. Een van deze geneesmiddelen wordt beschouwd als 5-fluorouracil, evenals een innovatief hulpmiddel - Gemzar.
  • Alkylerende stoffen - vernietig het eiwit dat de regulatie van de genetica van kwaadaardige cellen beïnvloedt. De symbolische vertegenwoordiger van deze geneesmiddelen is cyclofosfamide. Het verschijnt in verschillende combinaties: TsAF, TsMF, CEF en FAC.
  • Speciale antikankerantibiotica worden voorgeschreven om het proces van het delen van de celstructuren die door oncologie zijn aangetast, te vertragen. Een populair medicijn in deze serie is Adriamycin, dat tot de Anthracycline-groep behoort. Meestal wordt het hulpmiddel gecombineerd met cyclofosfamide.
  • Taxanen onderdrukken het vermogen van de cel om te delen. Ik neem Paclitaxel en Docetaxel op.

Al deze middelen tegen kanker, zoals hun verschillende combinaties, zijn zeer effectief. De keuze van een chemotherapeuticum voor borstkanker is afhankelijk van:

  • de omvang van de maligniteit;
  • mate van metastase;
  • aangetaste lymfeklieren;
  • hormonale achtergrond in het lichaam van een vrouw;
  • type en hoofddoel van de therapie.

Behandelregimes

Goed gekozen chemotherapie moet het minimale aantal bijwerkingen op het lichaam van de vrouw bieden.

Er zijn dergelijke behandelingsregimes voor borstkanker en hun combinaties:

  • CMF - Cyclophosphamide + Methotrexate + Fluorouracil;
  • FAC - Fluorouracil + Adriablastine + Cyclophosphamide;
  • CAF - Cyclophosphamide + Adriablastine + Fluorouracil;
  • AC - Adriamycin + Cyclophosphamide;
  • AT - Adriamycin + Taxotere.

In de FAC- en CAF-schema's worden dezelfde chemotherapie-geneesmiddelen gebruikt, maar in ongelijke doseringen en met verschillende frequentie.

Het behandelingsschema met anthracyclines wordt beschouwd als zeer toxisch door de effecten op het lichaam, maar het is tegelijkertijd ook het meest effectief. Onder patiënten is er een eigen classificatie van chemotherapie-opties - door de inhoud van de medicijnen in te kleuren:

  1. Red. Gebruikte middelen: Idarubicine, Epirubicine, Doxorubicine. Als gevolg van hun gebruik is de algemene toestand van immuniteit sterk verminderd.
  2. Geel. Werkzame stoffen: Fluorouracil, Methotrexaat, Cyclofosfamide. Toxische effecten zijn minder uitgesproken.
  3. Blauw - mitoxantron, mitomycine.
  4. Witte chemotherapie - Taxotel en Taxol.

Chemotherapiebehandelingen voor borstkanker kunnen door de behandelende arts worden gewijzigd. Afhankelijk van de gezondheidstoestand van de vrouw en de effectiviteit van de geselecteerde medicatie, wordt de nodige regelgeving uitgevoerd.

Voorbereiding en uitvoering van chemotherapie

Voorbereiding op therapie

Het lichaam van een vrouw is moeilijk om te gaan met de effecten van blootstelling aan chemotherapie. Daarom wordt de patiënt aangeraden vóór het begin van de behandelingscyclus voor te bereiden om alle risico's en complicaties na blootstelling te minimaliseren.

Goed gekozen, uitgebalanceerd dieet is het belangrijkste stadium ter voorbereiding op chemotherapie. Het is raadzaam om het dieet aan te vullen met gefermenteerde melkproducten, vruchtensappen, compotes, verschillende soorten groenten, groenten (wortels, kool, aubergines), citrusvruchten (grapefruits en mandarijnen), peulvruchten. Het is noodzakelijk om vaak en in gedeelten voedsel te nemen. Het wordt aanbevolen om veel eiwitrijk voedsel te eten. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid suiker, zout en rood vlees aanzienlijk te beperken. Sprankelend zoet en mineraalwater, evenals alcohol en geraffineerde producten moeten worden uitgesloten.

Het is ook noodzakelijk om te worden onderzocht op de aanwezigheid van geassocieerde ziekten, die onverwijld moeten worden behandeld om de volgende belasting voor het lichaam tijdens chemotherapie te verminderen.

Op individuele basis kan de arts medicijnen voorschrijven die het immuunsysteem versterken en het slijmvlies van de inwendige organen beschermen. Stressvolle situaties is het wenselijk om zoveel mogelijk te beperken.

zorgverlening

Therapie vindt plaats in cycli. De duur van de kuur hangt af van de dosering van chemotherapie die nodig is voor het lichaam. Voor herstel moet je de hele cyclus doorlopen. Hoeveel cursussen nodig zijn voor borstkanker kan alleen een arts installeren. Het zal afhangen van een combinatie van een aantal factoren:

  • leeftijd van de patiënt;
  • voedsel kenmerken;
  • gewicht en lengte;
  • de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën of contra-indicaties.

Het aantal cycli voor chemotherapie is afhankelijk van:

  • borstcarcinoomstadia;
  • de snelheid van groei van kanker;
  • gezondheidsstatus van vrouwen.

Bestaande methoden voor drugsgebruik:

  1. Oraal. Het is de bedoeling om pillen of capsules te nemen.
  2. Chemoembolization. Een geneesmiddel wordt geïnjecteerd in de slagader van waaruit de tumor wordt gevoed. Geleidelijk lost het op en vernietigt de kwaadaardige cellen.
  3. Intramusculaire toediening. De injectie wordt gemaakt in de tumor of in het nabijgelegen spierweefsel.
  4. Subcutane injecties. Een injectie wordt gemaakt in de huidplooi onder een hoek van 40-45 °.
  5. Lokale applicatie. Er worden oplossingen of zalven gebruikt die rechtstreeks op de laesie worden aangebracht.
  6. In de wervelvloeistof, buikholte of pleurale holte. Door de punctie wordt het medicijn afgeleverd op het gewenste gebied.

De meest gebruikelijke methode voor het toedienen van chemotherapie is echter de benoeming van druppelaars. Vóór het begin van elke procedure worden bloeddruk, lengte en gewicht, hartslag en lichaamstemperatuur gemeten. De dosis van het medicijn wordt één tot enkele dagen toegediend met tussenpozen van 1-4 weken. Therapiecursussen zijn meestal 2-7, zo nu en dan tot 9. Soms, met langdurige intraveneuze toediening van geneesmiddelen, wordt een speciaal apparaat gebruikt - een katheter. Het stelt je in staat om het medicijn te krijgen zonder constant de ader te doorboren. Wanneer de volgende kuur met chemotherapie voor borstkanker eindigt, moet de vrouw bloedtesten voor leukocyten doorstaan.

De gevolgen van de resulterende cyclus van behandeling

De bijwerkingen van de therapie kunnen variëren, afhankelijk van hoe u de cursus hebt gevolgd. De uiteindelijke doeltreffendheid, de duur, het schema gekozen door de oncoloog, maar ook de reactie van het lichaam van de vrouw op chemotherapeutische middelen zijn van belang. De meeste effecten van chemotherapie zijn van korte duur.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

  • verlies van eetlust;
  • diarree, obstipatie;
  • haaruitval;
  • misselijkheid, vermoeiend braken;
  • gehoorverlies;
  • endocriene verstoring;
  • verhoogde blootstelling aan infectieziekten van de luchtwegen;
  • lethargie, apathie, vermoeidheid;
  • toename van de indicatoren voor lichaamstemperatuur;
  • verminderde ovariële functie;
  • bloedarmoede;
  • schending van het bloed;
  • sterk gewichtsverlies;
  • mucosale schade (ulcera, erosie, stomatitis);
  • peeling, droogheid, scheuren in de huid;
  • onvruchtbaarheid;
  • neuropathie;
  • cardiovasculaire aandoeningen (linkerventrikeldisfunctie, chronisch hartfalen, ischemie en myocardiaal infarct, hypotensie en hypertensie);
  • cognitieve stoornissen (concentratieproblemen, geheugenstoornis);
  • afpellen van nagels.

Al deze problemen worden waargenomen in verschillende combinaties bij elk van de patiënten die een volledige chemotherapiecyclus hebben ondergaan. Ze kunnen erg uitgesproken zijn of bijna niet voorkomen. Sommige van de manifestaties beginnen na 2-3 weken na voltooiing van de procedure. Anderen - kunnen onmiddellijk na de behandeling voorkomen. Om de symptomen te verlichten, schrijft de arts effectieve medicijnen voor.

Behandeling in openbare instellingen

De oncologische apotheken van de staat hebben lang een systeem opgezet voor het diagnosticeren, behandelen en rehabiliteren van borstkanker. De meeste enquêtes, afspraken en procedures zijn gratis. Specialisten selecteren, op basis van individuele factoren, een geschikte combinatie van chemotherapie medicijnen, die zullen helpen om borstkanker effectief te overwinnen. De kosten van chemotherapie variëren van enkele duizenden roebel tot een miljoen.

Herstel na de procedure

Om het lichaam na chemotherapie te stabiliseren, zal uw arts bepaalde procedures of medicijnen aanbevelen. En je hebt misschien ook nodig:

  • optimalisatie van de bloedsamenstelling. Bijvoorbeeld een operatie om erythrocyten en bloedplaatjesmassa te transfuseren;
  • herstel van de werking van de nieren. Toegepaste glomerulaire filtratie, tubulaire reabsorptie;
  • normalisatie van de algemene toestand van het lichaam. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antioxidanten, antihypoxanten, pijnstillers worden gebruikt.

Een belangrijke stap in het herstel van de chemotherapiebehandeling is het handhaven van een uitgebalanceerd dieet. Het is raadzaam om dagelijks gekookt of gebakken rundvlees te eten, granaatappels, rode appels - deze producten helpen om het optimale hemoglobinegehalte te herstellen. Je moet voldoende tijd in de frisse lucht doorbrengen om matige fysieke activiteit te tonen.

Het herstel van het lichaam na de voltooiing van de cyclus van chemotherapie vindt plaats van 6 maanden tot meerdere jaren. Daarom zou u maximale aandacht moeten besteden aan de staat van uw gezondheid, evenals zorgvuldig alle aanbevelingen van de arts moeten volgen.

Chemotherapie met juist gebruik en selectie van geneesmiddelen kan zeer effectief zijn, omdat het niet alleen het terugkeren van borstkanker kan verminderen, maar ook de verspreiding van carcinoommetastasen naar menselijke systemen en organen kan opschorten.