De prognose voor het leven met terminaal chronisch nierfalen

Onvruchtbaarheid

Het terminale stadium van chronisch nierfalen is niet langer een zin vanaf het moment dat apparaten voor bloedzuivering, ter vervanging van nierfuncties, verschenen en begonnen te verbeteren. Maar zelfs met een effectieve en uitgebreide behandeling is de duur van iemands leven in het terminale stadium van chronische nierziekte beperkt tot de volgende 10-15 jaar. Evenmin kan een arts zeggen hoelang een persoon met niet-functionerende nieren zal leven.

Periodes van de terminale fase van chronische nierziekte

De oorzaken van een significante verslechtering van de functionele toestand van de nieren met de vorming van CRF zijn een sterke afname van het aantal nefronen in het parenchym. Meestal gebeurt hun dood tegen de achtergrond van een gecompliceerd verloop van chronische nieraandoeningen, waarbij geen juiste behandeling werd uitgevoerd of als er sprake was van een diepe anatomische en functionele nierbeschadiging.

Ongeacht de oorzakelijke factoren, is het terminale stadium van chronisch nierfalen verdeeld in verschillende perioden:

  1. De urinefuncties worden behouden (ongeveer 1 liter urine wordt per dag uitgescheiden), het werk van de nieren om bloed van toxines te reinigen is aanzienlijk verslechterd.
  2. De hoeveelheid urine daalt tot 300 ml per dag, verschijnselen van verstoring van belangrijke metabole functies in het lichaam verschijnen, de bloeddruk stijgt en er verschijnen symptomen van hartfalen.
  3. In tegenstelling tot de vorige fase, verslechtert het werk van het cardiovasculaire systeem aanzienlijk met de vorming van ernstig hartfalen.
  4. Er is geen plassen, de reinigingsfuncties van de nieren zijn aangetast, tegen de achtergrond van decompensatie van alle organen verschijnt algemeen weefseloedeem.

Het bepalen van de precieze toestand van de patiënt is vereist om de tactiek van de behandeling te kiezen: met 1 en 2 perioden zijn er nog steeds kansen voor de toepassing van effectieve therapiemethoden. In periode 3 en 4, wanneer onomkeerbare veranderingen optreden in vitale organen, is het buitengewoon moeilijk te hopen op een positieve behandelingsdynamiek.

De belangrijkste behandelingsmethoden

Alle therapeutische maatregelen in de terminale fase van chronische nierziekte worden uitgevoerd in een ziekenhuis en zijn onderverdeeld in conservatieve en chirurgische methoden. De overgrote meerderheid van de patiënten zal alle mogelijke behandelingsopties voor nierfalen nodig hebben, die in fases zullen worden gebruikt.

Conservatieve behandeling

De belangrijkste methoden die bij alle patiënten in de laatste fase van CKD worden gebruikt, zijn onder meer een dieettherapie en een antitoxisch effect op het bloed.

  1. Dieet. Aan de ene kant is het noodzakelijk om het lichaam van de zieke te voorzien van voedingsstoffen en energie, en aan de andere kant om de belasting van het uitscheidingssysteem drastisch te verminderen. Om dit te doen, zal de arts een dieet gebruiken met de beperking van zout, dierlijke eiwitten en een toename van de hoeveelheid vetten en koolhydraten. Aanvulling van sporenelementen en vitaminen zal optreden ten koste van groenten en fruit. De drinkmodus is van groot belang: het is niet alleen nodig om het lichaam van water te voorzien, maar ook om de uitscheiding van urine strikt te controleren, in een poging om een ​​evenwicht te bewaren.
  1. Ontgifting. Terminal CKD wordt gekenmerkt door een sterke verslechtering van het werk van de nieren om het lichaam te ontdoen van gifstoffen en schadelijke stoffen die worden gevormd tijdens het proces van vitale activiteit. Basisbehandeling houdt verplichte bloedontgifting in. De arts zal verschillende mogelijkheden voor druppelaars voorschrijven, met behulp waarvan het mogelijk is om giftige stoffen gedeeltelijk te verwijderen, ter vervanging van het werk van zieke nieren.

dialyse

Elke conservatieve behandeling voor CRF, vooral in de terminale fase, is niet effectief genoeg. Optimaal gebruik van moderne behandelmethoden, die de verloren functies van de nieren bijna volledig vervangen. Bij chronische nieraandoeningen is dialyse het belangrijkste type therapie, waarvan de essentie bestaat in het doorleiden van een vloeistof door een speciaal filter met de scheiding en verwijdering van schadelijke stoffen. Dialyse kan in elke periode van de terminale fase worden gebruikt.

  1. Peritoneale dialyse. Het binnenoppervlak van de buik bestaat uit het peritoneum, dat een natuurlijk filter is. Deze eigenschap wordt gebruikt voor permanente en effectieve dialyse. Met behulp van de operatie wordt een speciale katheterbuis in de buik geplaatst, waarin zich een oplosvloeistof (dialysaat) bevindt. Het bloed dat door de vaten van het peritoneum stroomt, geeft schadelijke stoffen en toxines af die in dit dialysaat worden afgezet. Elke 6 uur moet u de vloeistof in het oplosmiddel vervangen. Vervanging van dialysaat is technisch eenvoudig, zodat de patiënt het op zichzelf kan doen.
  1. Hemodialyse. Voor directe bloedzuivering bij de behandeling van chronische nieraandoeningen is een kunstnierapparaat nodig. De techniek omvat het nemen van bloed van een zieke persoon, reinigen door het filter van het apparaat en terugkeren naar het vasculaire systeem van het lichaam. De effectiviteit is veel hoger, dus het is meestal nodig om de procedure uit te voeren met een duur van 5-6 uur 2-3 keer per maand.

Niertransplantatie

Chirurgische behandeling van niertransplantatie vindt slechts plaats in 1 en 2 perioden van het klinische verloop van CRF na de laatste trap. Als de arts in het onderzoeksstadium ernstige en onomkeerbare veranderingen in vitale organen (hart, lever, longen) vond, dan is het zinloos om een ​​niertransplantatie uit te voeren. Bovendien is de operatie gecontra-indiceerd bij ernstige pathologieën van het endocriene systeem, geestesziekten, maagzweren en de aanwezigheid van een acute infectie in een deel van het lichaam.

Van groot belang is de selectie van een donornier. De beste optie is een naast familielid (moeder, vader, broer of zus). Bij afwezigheid van familieleden - u kunt proberen een donororgaan te krijgen van een plotseling overleden persoon.

Medische technologieën maken het zonder speciale problemen mogelijk om een ​​niertransplantatie uit te voeren, maar het belangrijkste is geen operatie, maar een verdere behandeling om afstoting van het getransplanteerde orgaan te voorkomen. Als alles goed ging en zonder complicaties, dan is de prognose voor het leven gunstig.

Elke behandeling van terminale CKD heeft het hoofddoel: het herstel van de belangrijkste nierfuncties. In de beginfase van de terminale fase van de ziekte, is het het beste om een ​​niertransplantatie uit te voeren, vooral als alle vitale organen volledig functioneel zijn. In geval van cardiopulmonale en leverinsufficiëntie, zal de arts verschillende dialyseopties voorschrijven. Verplichte toestand van therapie - dieet en regelmatige ontgiftingscursussen. Het resultaat van een complex therapeutisch effect is het langst mogelijke behoud van iemands leven.

Oorzaken van eindstadiumontwikkeling bij chronisch nierfalen: symptomen en behandeling

Het laatste stadium van chronische nierziekte is het ontwikkelingsstadium van chronisch nierfalen, waarbij de ziekte de laatste fase ingaat en het leven en de gezondheid van mensen bedreigt.

Als u op basis van een noodgeval niet doorgaat met de medische procedures of geen operatie aan de patiënt uitvoert, kan geen arts precies zeggen hoelang hij nog zal leven.

Algemene informatie over chronisch nierfalen

Chronisch nierfalen is geen ziekte, maar een aandoening die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een lang en niet-gecompenseerd verloop van een andere, ernstige ziekte.

Het kan zowel gaan om nierziekten, als om andere ziekten die zich voordoen bij het verslaan van grote bloedvaten (parenchym).

Het pathologische proces maakt zijn eigen veranderingen in het werk van het lichaam, tegen de achtergrond van deze veranderingen geleidelijk (niet dramatisch, zoals in het acute stadium van chronische nierziekte) veranderingen in het werk van de organen te ontwikkelen.

De efficiëntie van de nieren is verminderd, hun filtratiefunctie is aangetast.

De eigenaardigheid van chronisch nierfalen is dat het een lange tijd kan duren zonder uitgesproken symptomen.

Nierfalen heeft verschillende stadia van ontwikkeling:

  • gecompenseerd;
  • intermitterende;
  • terminal.

De eindtrap is op zijn beurt onderverdeeld in verschillende extra stroomfasen.

Eindtrap

Het begint allemaal met een overtreding van het filterproces, de urine-uitstroom neemt geleidelijk af, tegen de achtergrond waarvan de patiënt specifieke symptomen heeft.

Het menselijk lichaam wordt geleidelijk "vergiftigd" door vervalproducten, de nieren kunnen ze niet volledig verwijderen. Na een bepaalde periode is de diurese aanzienlijk verminderd.

Vochtrijke gifstoffen en schadelijke stoffen hopen zich op in het lichaam, komen in andere vitale organen (longen, hart, hersenen) terecht en veroorzaken onomkeerbare veranderingen in het lichaam.

Medische procedures, evenals dialyse, compenseren de toestand van de patiënt slechts in geringe mate, alleen kan transplantatie de situatie volledig verhelpen.

Maar het wordt uitgevoerd als de terminale fase zich in de beginfase van ontwikkeling bevindt, in de laatste stadia waarin de organen door de transplantatie worden beïnvloed - het is zinloos.

In dit stadium (terwijl de diurese bewaard blijft) kan de patiënt nog steeds worden geholpen. Maar de verdere ontwikkeling van CRF zit vol met onomkeerbare veranderingen die tot de dood leiden.

oorzaken van

Er zijn verschillende oorzaken van het terminale stadium van chronisch nierfalen. Allemaal ziektes van chronische aard, die voorkomen zonder de juiste medische correctie uit te voeren.

Meestal ontwikkelt de aandoening zich tegen de achtergrond van een lange reeks van volgende ziekten:

  • pyelonefritis en glomerulonefritis;
  • hypertensie (met de ontwikkeling van renale hypertensie);
  • diabetes mellitus;
  • verschillende auto-immuunziekten (vasculitis, systemische lupus erythematosus);
  • sommige hartaandoeningen (met de ontwikkeling van niet-gecompenseerd hartfalen).

Endocriene ziekten van verschillende typen kunnen CRF veroorzaken, evenals enkele nierziekten tijdens een lange termijn kuur, hartaandoeningen en in zeldzame gevallen van het maag-darmkanaal.

Auto-immuunziekten, op voorwaarde dat ze optreden met een laesie, antilichamen van het nierweefsel (rechtstreeks de glomeruli), waardoor de filtratiefuncties van organen worden verminderd.

Stadia van ontwikkeling

Nominaal is de aandoening verdeeld in 4 hoofdfasen van de cursus (afhankelijk van de ernst van de symptomen):

  1. In het beginstadium van ontwikkeling wordt een afname in glomerulaire filtratiesnelheid waargenomen. In dit geval is diurese aanwezig, de uitscheidingsfunctie heeft lichte stoornissen, per dag wordt meer dan 1 liter urine uitgescheiden bij de mens.
  2. II en in dit stadium neemt de hoeveelheid uitgaande urine af (tot 500 ml), vergiftiging door afbraakproducten wordt waargenomen, de eerste veranderingen vinden plaats in het werk van de longen en het hart. Maar deze veranderingen zijn omkeerbaar.
  3. II b - de ernst van de symptomen neemt toe, er zijn karakteristieke tekenen van hartfalen met schade aan de longen en de lever. De vloeistof wordt slecht uitgescheiden, er treedt geleidelijk anurie op (volledige afwezigheid van urineren).
  4. III - de laatste fase van de eindfase. De patiënt lijkt kenmerkende tekenen van ernstige uremie (met hoge intoxicatie). Er is een gedecompenseerde mate van hartfalen. Een persoon in een dergelijke toestand is gedoemd, zelfs bij het uitvoeren van de noodzakelijke medische procedures, verbinding met dialyse zal zijn toestand niet kunnen verbeteren. Procedures helpen alleen levens te redden.

De manifestatie van het ziektebeeld

Er zijn verschillende kenmerkende tekenen van CRF, niet alle treden op in het terminale stadium en zijn vaak gesuperponeerd op de symptomen van de onderliggende ziekte die leidde tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen.

  • een significante afname van het volume afval urine;
  • verstoring van vitale organen;
  • een significante toename van de bloeddruk in het bloed;
  • misselijkheid, braken, algemene zwakte;
  • verandering in huid, het uiterlijk van oedeem;
  • kenmerkende pijn in de lumbale wervelkolom.

Het eerste waar u op moet letten, is een afname van de hoeveelheid uitgaande urine. Vloeistof in de juiste hoeveelheid wordt niet uit het lichaam uitgescheiden. Later zijn er andere tekens die meer merkbaar zijn voor anderen.

Zelfs als het gewichtsverlies niet merkbaar is door ernstige zwelling, treedt het oedeem op wanneer de vloeistof in de longen komt en begint een pijnlijke, ernstige hoest met of zonder ophoesten.

Dan verandert de teint, het wordt geel, de lippen van de man worden blauw, hij valt in een halfbewuste toestand. Dit duidt op de aanwezigheid van encefalopathie (schade aan de hersenen door vervalproducten).

In dit geval is het moeilijk om de patiënt te helpen, hij moet snel worden opgenomen in een ziekenhuis, omdat de behandeling van CRF alleen in het ziekenhuis wordt uitgevoerd.

Loop van de ziekte

In het beginstadium is er slechts een afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine (diurese). Er kunnen pijnlijke gevoelens in de lumbale regio en zwelling zijn. Er zijn geen andere pathologische symptomen, omdat de glomerulaire filtratiesnelheid is verminderd, maar de nieren functioneren nog steeds.

In fase 3, de vloeistof niet vertrekt, stopt de diurese. De nieren falen volledig en ontwikkelen acuut nierfalen.

therapie Methods

Behandeling van chronisch nierfalen in de eindfase wordt gereduceerd tot dialyse met een andere methode en transplantatie. Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd, maar de effectiviteit ervan is extreem laag.

Conservatieve methoden

Het gebruik van verschillende geneesmiddelen die de functie van de nieren verbeteren, versnelt de filtratiecapaciteit van organen.

Maar het volledig gebruiken van medicijnen zal de toestand van de patiënt niet kunnen compenseren. Om deze reden is dialyse belangrijk.

De meest voorgeschreven ontgiftingsoplossingen, die bijdragen aan de verwijdering van gifstoffen en schadelijke stoffen uit het lichaam.

dialyse

Uitgevoerd op 2 manieren om het leven van de patiënt te redden en de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen.

Perinatale dialyse wordt uitgevoerd via de buikwand, met de introductie van een katheter en oplossingen waarmee u het lichaam van schadelijke vervalproducten kunt verwijderen. De oplossing wordt door de katheter geïnjecteerd, na enige tijd wordt deze verwijderd en worden alle giftige stoffen uit het lichaam verwijderd.

Apparaatdialyse is een meer gecompliceerde, maar effectieve procedure die wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Een apparaatdialyse duurt 5-6 uur en het uitvoeren ervan over een lange periode kan zonder medicatie. De procedure wordt 2-3 keer per maand uitgevoerd.

Orgaantransplantatie

De operatie is alleen toegestaan ​​als de CRF zich in 1 of 2 ontwikkelingsstadia bevindt. De procedure omvat de aanwezigheid van een orgaan (als een donor kunnen naaste familieleden zijn: broer, zus, ouders, enz.).

Als geen van de familieleden als donor kan optreden, wordt de patiënt op de wachtlijst geplaatst.

Een donororgel kan worden verkregen van een pas overleden persoon. Maar de rij voor de transplantatie is erg lang en het zal meer dan een jaar duren om op de nier te wachten.

Na de operatie wordt een aanvullende therapie uitgevoerd, deze is gericht op het verminderen van het risico van afstoting.

Mogelijke complicaties

Complicatie van chronisch nierfalen in de terminale fase kan worden beschouwd als het optreden van:

  • pathologische veranderingen in de interne organen;
  • ontwikkeling van encefalopathie;
  • long- en hersenoedeem;
  • oazvitie ernstig hartfalen.

Het optreden van complicaties geeft direct aan dat een persoon pathologische veranderingen in het lichaam heeft die niet met behulp van medicijnen kunnen worden gecorrigeerd.

Voorspelling en levensverwachting

Het is moeilijk te voorspellen hoe lang iemand zal blijven leven voor wie een dergelijke diagnose is gesteld. Volgens sommige artsen hangt de gemiddelde levensverwachting af van hoe snel de patiënt werd behandeld en of er pathologische veranderingen in het lichaam werden gediagnosticeerd.

Als een patiënt een medische instelling binnenkomt wanneer pathologische veranderingen in zijn lichaam plaatsvinden en de terminale fase is overgegaan naar de laatste fase van ontwikkeling, dan is de prognose slecht.

Zelfs met de nodige manipulaties is het mogelijk om iemands leven te redden, maar slechts voor een tijdje. Volledig herstellen en het leven van zo'n patiënt teruggeven, zal niet lukken.

Preventieve maatregelen

Als onderdeel van preventieve procedures wordt geadviseerd om ziekten van het endocriene systeem, het cardiovasculaire systeem, te behandelen. Om het bestaande nierfalen te compenseren met medicatie en dialyse.

Bij de behandeling van nieraandoeningen: pyelonefritis, glomerulaire nefritis om aandacht te besteden aan de effectiviteit van de therapie.

Het laatste stadium van chronische nierziekte is de laatste fase van de ontwikkeling van de ziekte, in dit stadium is het belangrijk om de patiënt op tijd te helpen, niet om de aandoening tot een pathologisch gevaarlijke te brengen. Als complicaties niet kunnen worden vermeden, is de kans op overlijden extreem hoog.

End-stage nierschade bij chronisch nierfalen

De pathologie van chronisch nierfalen is een symptoomcomplex als gevolg van primaire of secundaire nierziekte. ESRD leidt tot de dood van nefronen en het verschijnen van weefselsclerose. Het terminale stadium van chronisch nierfalen is een algemene toestand van het menselijk lichaam, waar sprake is van een volledig verlies van de nierfunctie, wat leidt tot een overmatige ophoping van toxische stoffen in het lichaam, zoals creatinine en ureum. In de loop van terminale CRF ontwikkelen zich verschillende complicerende acties die de algemene toestand van de patiënt (pericarditis, anemie, gastro-enterocolitis) negatief beïnvloeden. In dit artikel zullen we het hebben over het thermische stadium van chronische nieraandoeningen, de symptomen, de oorzaken van de vorming en de mate van orgaanschade.

Oorzaken van nierpathologie

Nierfalen draagt ​​bij aan de vorming van aandoeningen in het lichaam die een negatief effect hebben op de algemene toestand van de patiënt. Bij terminale nierinsufficiëntie leiden gestoorde processen tot onomkeerbare acties en een slechte gezondheid. Deze fase van pathologie is de laatste, vijfde, het komt als een resultaat van een uitgesproken en scherpe afname van de glomerulaire snelheid en filtratie. De basis van de ontwikkeling van deze pathologie is een onjuiste behandeling, evenals het onvermogen om de ziekte te stoppen. Vrijwel elke nierziekte kan nierfalen veroorzaken. Ziektes provocateurs omvatten:

  • Auto-immuunpathologie. Het orgaan kan last hebben van volledig verschillende ziekten, zoals vasculitis of lupus erythematosus. Deze ziekten veroorzaken een overtreding en falen van het immuunsysteem, resulterend in volledige onderdrukking van gezonde cellen. Er is ook een soort auto-immuunpathologie - auto-immune glomerulonefritis, die leidt tot de vorming van chronisch nierfalen.
  • Hypertensie. Met scherpe sprongen in de bloeddruk neemt de belasting op het orgel en op alle bloedvaten snel toe, wat resulteert in verminderde functionaliteit en filtratie van de nieren. Tijdens de periode van continue en ernstige hypertensie, zijn het renale systeem en orgaan aangetast.
  • Glomerulonefritis. Dit concept omvat een heel complex van verschillende ziekten van het orgaan, waarvan de belangrijkste morfologie een ontsteking van de glomeruli is. Bij ernstige vormen van pathologie is volledige nierbeschadiging mogelijk door stagnerende urine en het binnendringen van bloed.
  • Pyelonefritis. Nierpathologie veroorzaakt door ontstekingsprocessen en bacteriële infecties. Bij onjuiste therapie verandert pyelonefritis in nierfalen.
  • Diabetes mellitus. Deze ziekte treedt op bij een groot tekort aan insuline, waardoor er een opeenhoping van suiker in het bloed is en bij het verlaten van de huid het nierweefsel beschadigd is. Daarom worden mensen met diabetes constant gediagnosticeerd nier, omdat vroeg of laat wordt dit orgaan aanzienlijk aangetast.

Tekenen, stadia en symptomen van eindstadium

Het laatste stadium van nierfalen is de laatste fase van de pathologie. Nierfalen heeft verschillende stadia van de terminale vorm, waarvan de verscherping van de symptomen afhangt van de morfologie ervan.

De eerste fase van de pathologie gaat gepaard met een lichte verslechtering van de gezondheidstoestand sindsdien de nieren worden niet sterk beïnvloed en kunnen normaal functioneren. Verdere symptomen manifesteerden zich in de vorming van tachycardie, kortademigheid en een sterke stijging van de bloeddruk.

De laatste fase gaat gepaard met een gebrek aan urineren en zwelling van de weefsels en tekenen van intoxicatie van het lichaam verschijnen. Nierfalen treedt meestal geleidelijk op met de volgende symptomen:

  • Encelopathie, gemanifesteerd in de vorm van verminderd geheugen, gebrek aan concentratie, slapeloosheid, stemmingswisselingen, hoofdpijn en een apathische toestand;
  • Problemen met het spijsverteringskanaal. De nieren manifesteren zich bij ernstige diarree en stoppen met het afscheiden van urine, wat resulteert in de opeenhoping van giftige stoffen die het lichaam vergiftigen. De patiënt heeft vaak stoelgang, de cacaomassa heeft een rijke kleur en een sterke geur. Verminderde eetlust;
  • Wallen - wordt gevormd door het feit dat de organen niet in staat zijn om de vloeistof in de normale modus te verwijderen, waaruit de vloeistof zich ophoopt in de weefsels en zwelling van de ledematen wordt gevormd, gezichtswobvorming kan ook worden waargenomen, de tong wordt groter;
  • Chronisch nierfalen is een aandoening van het zenuwstelsel, de patiënt kan de stemmingswisselingen niet beheersen, wordt prikkelbaar, depressief, geagiteerd;
  • Anurie - een absolute stop van het plassen of het vrijkomen van een kleine hoeveelheid urine (50 ml per dag), misselijkheid, braken, droogheid in de mondholte, de algemene toestand verslechtert sterk;
  • Oliguria, gemanifesteerd in een sterke afname van het volume van urine, verandert vaak oligurie in anurie.

Complicaties en prognose

Nierfalen in de terminale fase is de laatste fase van de pathologie. Tijdens deze periode manifesteren zich alle complicaties, worden chronische ziekten verergerd, de algemene toestand van de patiënt verslechtert sterk en de dood kan optreden. Een van de complicaties is uremie, waarbij intoxicatie optreedt met vervalproducten van verschillende stoffen in het lichaam. Het gevorderde stadium van uremie leidt tot problemen van het cardiovasculaire systeem, schade aan het ademhalingssysteem en de dood van de patiënt.

Het hart lijdt ook aan een terminale vorm van pathologie, als gevolg van zijn nederlaag, een hartaanval, hartfalen, hartritmestoornis en ontsteking van de hartspier.

Naast nierbeschadiging wordt het maagdarmkanaal ook nadelig beïnvloed, resulterend in: gastritis van elke vorm, zweren, chronische darmaandoening en diarree. Daarom gebruiken ze in de medische praktijk een hemodialyseprocedure, met behulp waarvan het lichaam wordt onderhouden, de efficiëntie van alle systemen en het leven van de patiënt worden verlengd. Hemodialyse kan echter hypertensie, bloedarmoede, botfragiliteit en verminderde intestinale absorptie van calcium veroorzaken.

De terminale fase van de pathologie geeft geen goede prognose voor de patiënt, zelfs als alle aanbevelingen van de behandelende arts worden gevolgd en de hemodialyseprocedure constant wordt uitgevoerd, is het mogelijk om de levensduur slechts enkele jaren te verlengen. Vaak kun je het leven van een patiënt redden door een gezond orgaan te transplanteren, maar deze transplantatie is alleen mogelijk als de pathologie nog geen tijd heeft gehad om alle lichaamssystemen te vernietigen en te verstoren. Het is de moeite waard om op te merken dat het zoeken naar een donor een vrij lange procedure is, dus deskundigen wijzen er meestal op dat familieleden donor worden.

Het succesvol uitvoeren van een transplantatie van een gezond orgaan kan sindsdien geen ondubbelzinnig goed resultaat geven het lichaam moet wortel schieten, en hiervoor is het noodzakelijk om bepaalde preventieve maatregelen uit te voeren in de postoperatieve periode. In het geval van onmogelijke transplantatie, wordt permanente hemodialyse voorgeschreven, een dergelijke procedure kan de toestand van de patiënt verlichten en zijn leven verlengen met maximaal 15 jaar, op voorwaarde dat er geen complicaties zijn in het beloop van de ziekte.

Het laatste stadium van chronisch nierfalen is dat

Chronisch nierfalen (CRF) verwijst naar ernstige pathologieën van het urinewegstelsel, waarbij het werk van de nieren volledig of gedeeltelijk afneemt. De ziekte ontwikkelt zich vrij langzaam, doorloopt verschillende stadia van haar ontwikkeling, die elk gepaard gaan met bepaalde pathologische veranderingen in het werk van de nieren en het hele organisme. ESRD kan op verschillende manieren voorkomen, maar overweldigend genoeg heeft de ziekte een progressief verloop, wat gepaard gaat met perioden van remissie en verergering. Met de tijdige diagnose van de ziekte, het uitvoeren van de noodzakelijke medische therapie, kan de ontwikkeling ervan worden vertraagd, waardoor de manifestatie van ernstiger stadia wordt gestopt.

Wat is een verhoogde creatinine bij chronische nierinsufficiëntie?

Het is mogelijk om te bepalen in welk stadium van chronisch nierfalen, met behulp van laboratorium-en instrumentele studies. De biochemische bloedtest heeft een goede informatieve waarde, waarvan de resultaten helpen om het type ziekte, comorbiditeit, stadia van chronische nierziekte en het creatineniveau in het bloed te bepalen.

Creatinine is een belangrijk onderdeel van bloedplasma, dat betrokken is bij het energiemetabolisme van weefsels. Uit het lichaam uitgescheiden met de urine. Wanneer creatinine in het bloed verhoogd is, is dit een zeker teken van een gestoorde nierfunctie, evenals een signaal van de mogelijke ontwikkeling van chronisch nierfalen, waarvan de stadia direct afhankelijk zijn van het niveau.

Naast verhoogde niveaus van creatinine in het bloedplasma, besteden artsen ook aandacht aan andere indicatoren: ureum, ammoniak, uraten en andere componenten. Creatinine is een slakkenproduct dat uit het lichaam moet worden verwijderd, dus als de hoeveelheid de toegestane hoeveelheid overschrijdt, is het belangrijk om onmiddellijk maatregelen te nemen om deze te verminderen.

De mannelijke creatininesnelheid bij mannen is 70-110 μmol / L, voor vrouwen, 35-90 μmol / L en voor kinderen, 18-35 μmol / L. Naarmate de leeftijd stijgt, neemt de hoeveelheid ervan toe, wat het risico op het ontwikkelen van een nieraandoening verhoogt.

Bij nefrologie is de ziekte verdeeld in stadia van chronisch nierfalen, die elk een individuele benadering van de behandeling vereisen. De chronische vorm ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van langdurige pathologieën in het urinewegstelsel of na de acute vorm, bij afwezigheid van een juiste behandeling. Heel vaak veroorzaken vroege graden van nierfalen geen enkel ongemak voor een persoon, maar wanneer andere chronische ziekten in de geschiedenis aanwezig zijn: pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis, nephroptosis, dan zal de kliniek meer uitgesproken zijn en zal de ziekte snel vorderen.

CKD in de geneeskunde wordt beschouwd als een symptoomcomplex, dat zich manifesteert in de dood van nefronen van de nieren veroorzaakt door progressieve pathologieën. Gezien de complexiteit van de ziekte, is het verdeeld in verschillende stadia, vormen en classificaties.

Ryabov-classificatie

De classificatie van chronisch nierfalen volgens Ryabov bestaat uit indicatoren van de drie belangrijkste stadia van de ziekte en de hoeveelheid creatinine in het bloedplasma.

Latent (stadium 1) - verwijst naar de oorspronkelijke en omkeerbare vormen van de ziekte. Classificeer het:

  1. Fase A - creatinine en GFR zijn normaal.
  2. Fase B - creatinine nam toe tot 0,13 mmol / l en de GFR is verlaagd, maar niet minder dan 50%.

Azotemic (stadium 2) - stabiele progressieve vorm.

  1. Fase A - creatinine 0,14-0,44, GFR 20-50%.
  2. Fase B - creatinine 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (3e fase) - progressief.

  1. Fase A - creatininegehalte 0,72-1,24, GFR 5-10%.
  2. Fase B - creatinine 1,25 en hoger, SCF

Bij de ontwikkeling van chronisch nierfalen is de classificatie essentieel, omdat in elke fase van de ziekte een persoon een speciale en individuele benadering van de behandeling vereist.

Chronische nierziekte is een ernstige aandoening die zich kan manifesteren als gevolg van een lang pathologisch proces in de nierweefsels, dat ongeveer 3 maanden duurt. In de beginfase van de ziekte kunnen de symptomen onopgemerkt blijven, maar omdat de nefronen beschadigd zijn, zal de kliniek meer uitgesproken zijn en uiteindelijk leiden tot volledige invaliditeit en de dood van de persoon.

Chronisch nierfalen is een geleidelijke afname van de nierfunctie totdat deze volledig verdwijnt, veroorzaakt door de geleidelijke dood van nierweefsel als gevolg van chronische nierziekte. Chronisch nierfalen komt voor bij 200-500 van een miljoen mensen. Momenteel neemt het aantal patiënten met chronisch nierfalen jaarlijks met 10-12% toe.

De oorzaken van chronisch nierfalen kunnen een verscheidenheid aan ziekten zijn die leiden tot de nederlaag van de nierglomeruli. Dit is:

  • nierziekte - chronische glomerulonefritis, chronische pyelonefritis
  • stofwisselingsziekten - diabetes, jicht, amyloïdose
  • aangeboren aandoeningen van de nieren - polycysteuze, renale hypoplasie, congenitale vernauwing van de nierslagaders
  • reumatische aandoeningen - systemische lupus erythematosus, sclerodermie, hemorrhagische vasculitis.
  • vaatziekten - arteriële hypertensie, ziekten die leiden tot verminderde nierbloedstroom
  • ziekten die leiden tot verminderde uitstroom van urine uit de nieren - urolithiasis, hydronefrose, tumoren, leidend tot een geleidelijke compressie van de urinewegen. De meest voorkomende oorzaken van chronisch nierfalen zijn chronische glomerulonefritis, chronische pyelonefritis, diabetes mellitus en aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van de nieren.

De basis voor de ontwikkeling van chronisch nierfalen is altijd de geleidelijke dood van de belangrijkste werkeenheid van de nier - de nefron. De resterende nefronen van de nieren worden gedwongen om met verhoogde stress te werken. Nephrons, die met verhoogde belasting werken, zijn op hun beurt ook vatbaarder voor verandering en de dood. Ondanks het feit dat de compenserende capaciteiten van de nieren hoog zijn (zelfs de resterende 10% van de nefronen kunnen het water en elektrolytenbalans in het lichaam behouden), al in de vroege stadia van chronisch nierfalen, verstoren elektrolyten in het bloed, acidose (verzuring), het eiwitmetabolisme in het lichaam is verstoord en achterblijvend metabole producten: ureum, creatinine, urinezuur. Tot op heden zijn meer dan 200 stoffen geïdentificeerd, waarvan het metabolisme in het lichaam wordt verstoord door nierfalen.

Er zijn vier stadia van chronisch nierfalen.

  • Latent stadium In dit stadium mag de patiënt niet klagen of is er sprake van vermoeidheid tijdens inspanning, zwakte, 's avonds verschijnen, droge mond. Een biochemisch onderzoek van het bloed onthult een kleine overtreding van de elektrolytsamenstelling van het bloed, soms een eiwit in de urine.
  • Gecompenseerd stadium. In deze fase zijn de klachten van patiënten hetzelfde, maar komen ze vaker voor. Dit gaat gepaard met een toename van de urineproductie tot 2,5 liter per dag. Veranderingen in bloed biochemische parameters en in urine testen worden gedetecteerd.
  • Intermitterende fase. Het werk van de nieren neemt nog meer af. Er is een aanhoudende toename van de bloedproducten van het stikstofmetabolisme (eiwitmetabolisme) - een toename van het niveau van ureum, creatinine. De patiënt heeft een algemene zwakte, vermoeidheid, dorst, droge mond, eetlust neemt sterk af. De huid wordt geelachtig, wordt droog. Bij een patiënt kunnen normale aandoeningen van de luchtwegen, tonsillitis en faryngitis veel moeilijker zijn. In dit stadium kunnen periodes van verbetering en verslechtering van de conditie van de patiënt worden uitgedrukt.
  • Terminal (definitief) stadium. De filtratiecapaciteit van de nieren daalt tot een minimum. De patiënt kan zich enkele jaren tevreden voelen, maar in dit stadium wordt de hoeveelheid ureum, creatinine, urinezuur voortdurend verhoogd in het bloed, de elektrolytsamenstelling van het bloed wordt verstoord. Dit alles veroorzaakt uremische vergiftiging of uremie (uremie - urine in het bloed). De hoeveelheid urine die per dag vrijkomt, wordt verminderd tot de volledige afwezigheid. Andere organen worden beïnvloed. Er is een degeneratie van de hartspier, pericarditis, circulatoir falen, longoedeem. Overtredingen van het zenuwstelsel manifesteren symptomen van encefalopathie (slaapstoornissen, geheugen, stemming, het optreden van depressie). De productie van hormonen is verstoord, er treden veranderingen op in het bloedstollingssysteem en de immuniteit is aangetast. Al deze veranderingen zijn onomkeerbaar. Stikstofmetabolieten worden in het zweet uitgescheiden en de patiënt ruikt constant naar urine.

Diagnose van chronische nierziekte Vroegtijdige diagnose van chronische nierziekte is vaak moeilijk. Aan de ene kant wordt vaak een langdurig asymptomatisch CKD waargenomen, vooral kenmerkend voor chronische pyelonefritis, latente nefritis, polycystische ziekte. Aan de andere kant, in verband met het polymorfisme van laesies van de inwendige organen met vergevorderde CRF, kunnen zijn niet-specifieke "maskers" op de voorgrond komen: anemisch, hypertensief, asthenisch, jichtig, osteopathisch.

De aanwezigheid van aanhoudende normochromische bloedarmoede bij een patiënt in combinatie met polyurie en arteriële hypertensie zou CRF angstwekkend moeten maken. Vroege diagnose van chronische nierziekte is echter voornamelijk gebaseerd op laboratorium- en biochemische methoden.
Informatieve en betrouwbare bepaling van de maximale relatieve dichtheid (osmolariteit) van urine, de glomerulaire filtratiesnelheid (KF) en het niveau van creatinine (Cr) in bloedserum. Een afname van de maximale relatieve dichtheid van urine onder 1018 in het Zimnitsky-monster samen met een afname van CP in het Reberg-monster tot minder dan 60 ml / min geeft de beginfase van chronisch nierfalen aan. Azotemie (Cr> 0,12 mmol / l) wordt in een later stadium bevestigd - met een afname van CF tot 40-30 ml / min.
In het voordeel van chronisch nierfalen in termen van het onderscheid met acuut nierfalen, zijn er aanwijzingen voor een lange 'renale geschiedenis', een verminderd calcium-fosformetabolisme en een afname van de grootte van de nieren.
Afhankelijk van het stadium van CRF, wordt een conservatieve en actieve behandeling toegepast.

Behandeling van chronisch nierfalen. Allereerst is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte die leidde tot nierfalen te behandelen.

Conservatieve behandeling van chronisch nierfalen is gericht op het vertragen van de progressie. Toegewezen manier van werken en rusten, dieet, medicamenteuze behandeling. De patiënt moet verhoogde fysieke inspanning vermijden. Rust in de tijd. Het is noodzakelijk om te voldoen aan een dieet met een verminderde eiwitinname. Van de gebruikte medicijnen anabole steroïden (retabolil, nerabol), lespenefril.

In het terminale stadium van chronisch nierfalen geven conservatieve methoden geen positief resultaat en wordt hemodialyse gebruikt om geaccumuleerde metabolische producten uit het bloed van de patiënt te verwijderen. Het bloed wordt afgenomen van een van de oppervlaktevaten van het bovenste of onderste uiteinde, het wordt door een speciaal systeem geleid waarin het bloed in contact staat met dialysevloeistof door een kunstmatig membraan. Vanwege het verschil in concentraties in deze oplossing en bloed, worden stoffen uit het bloed van de patiënt in deze oplossing overgebracht. Gezuiverd bloed wordt teruggevoerd naar een ander vat op de ledemaat van de patiënt. Er zijn 3 dialysesessies per week. Eén sessie duurt 4-5 uur. Het gebruik van dialyse liet toe de levensverwachting van patiënten met chronisch nierfalen te verlengen tot 25 jaar, maar een radicale methode voor de behandeling van chronisch nierfalen is nog steeds een niertransplantatie.

De urgentie van het probleem en de belangrijkste taken.

Het aantal patiënten met chronisch nierfalen groeit gestaag. De populatie van RRT-patiënten steeg dus van 500.000 in 1990 tot bijna 2 miljoen mensen in 2010, en het aantal patiënten met de conservatief geneesbare ESRD is meer dan 50 keer de populatie van ESRD. In de literatuur zijn de afgelopen jaren verwijzingen verschenen over de 'epidemie' en zelfs over de 'pandemie' van chronische nierziekten. In dit geval is het probleem van chronisch nierfalen, ogenschijnlijk schijnbaar puur speciaal, "nefrologisch", multidisciplinair, en dit is vooral duidelijk te zien in het voorbeeld van diabetes mellitus en diabetische nefropathie.

Ik bestudeerde de incidentie en prevalentie van ESRD onder de bevolking van de stad Almaty, die werden opgenomen voor programma hemodialyse naar de hemodialyse-afdeling van de GSPNR in Almaty in 2012. Alle patiënten waren verdeeld in 4 leeftijdsgroepen van 15-25, 26-40, 41-60 en ouder dan 60. Hiervan waren tussen de 15 en 25 jaar 2 patiënten, 26-40 waren 6 patiënten, 41-60 waren 8 patiënten en ouder 60 - 10 patiënten. In onze kliniek met de diagnose ESRD zijn 26 patiënten geprogrammeerd voor hemodialyse.

Tabel 1 - De frequentie van verschillende ziekten in de structuur van de ESRD-groep van ziekten. Etiopathogenese (voorbeelden) in de structuur van ESRD

De essentie van pathologie

Nierfalen is niet noodzakelijk een ziekte van de nieren of het urinewegstelsel. Door verschillende pathologieën van het lichaam, zoals diabetes, sterven de structurele componenten van de nieren af. En de nieren zijn verantwoordelijk voor het verwijderen en filteren van urine.

In de acute vorm van de ziekte ontwikkelt de nierfunctiestoornis zich snel, met de chronische loop langzaam, geleidelijk, soms gedurende enkele maanden, maar het heeft een gestage neiging tot progressie. Dit is een onomkeerbare stoornis.

Chronisch nierfalen verschijnt niet plotseling. Het is het resultaat van ziekten die de nefronen aanvallen (een onderdeel van het urinestelsel dat deel uitmaakt van de "samenstelling" van de nieren):

  • Auto-immuunziekten;
  • pyelonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • Diabetes mellitus van beide soorten;
  • Polycystische nierziekte;
  • Cirrose van de lever.

Als gevolg van dit of dat ontstekingsproces sterven de nefronen geleidelijk af. Aanvankelijk zijn dit sclerotische veranderingen, maanden, soms gaan jaren voorbij, ze groeien. Uiteindelijk stopt de nier met het uitvoeren van zijn vitale functies.

Schade aan zelfs 50 procent van nefronen kan onopgemerkt blijven door mensen. En alleen wanneer indicatoren als creatinine en ureum beginnen te veranderen, blijven hangen op het lichaam, ontwikkelt de CRF zich.

Het is noodzakelijk om eenmaal per jaar tests uit te voeren en een arts te bezoeken om ziekte van de CRF te voorkomen.

In de ICD is chronisch nierfalen in de klasse "Ziekten van het urogenitaal stelsel" onder de code N18.9. De behandeling is bij een nefroloog betrokken.

Oorzaken van chronisch nierfalen bij volwassenen en kinderen

In het hart van de ziekte zijn vele ziekten, in verschillende levensperioden die het menselijk lichaam beïnvloeden: aangeboren pathologieën van de nieren, jicht, diabetes, problemen met metabolisme, nierstenen, lupus erythematosus en andere. Een provocerende factor kan chronische vergiftiging met stoffen zijn.

Chronisch nierfalen syndroom - een gevaarlijke aandoening tijdens de zwangerschap. Daarom is het zelfs in de planningsfase van de baby belangrijk om een ​​arts te raadplegen en te worden onderzocht. Als een vrouw al lijdt aan de chronische vorm van deze ziekte, moet de specialist alle risico's en mogelijkheden van de zwangerschap evalueren.

Er zijn situaties waarin een vrouw met een te ernstige CRF een vrouw moest laten stoppen met een zwangerschap, omdat dit haar leven bedreigde.

Provocerende factoren die leiden tot nierfalen bij zwangere vrouwen:

  • pyelonefritis;
  • urolithiasis;
  • Cystitis en andere ziekten van het urinestelsel.

Hoe cystitis de loop van de zwangerschap beïnvloedt, lees ons artikel.

Vooral sluw stromende vrouwen in de positie van pyelonephritis, omdat het kan lijken op manifestaties van toxicose. In sommige gevallen is het onmogelijk om te bepalen waarom zwangere vrouwen pyelonefritis ontwikkelden.

Als de risico's voor de patiënt en de foetus minimaal zijn en ze mag verdragen, schrijft de arts bij de minste verergering een volledige beperking van lichamelijke inspanning en bedrust voor. Een speciaal dieet, medicatie, verblijf in het ziekenhuis zal de manifestaties van ESRD helpen verminderen en een baby baren.

Het is vermeldenswaard dat er duidelijke aanwijzingen zijn voor abortus bij vrouwen met ESRD - een verhoging van het creatinineconcentratie in het bloed tot 200 μmol / L en hoger.

Het plannen van zwangerschap is verboden als de creatinine-index 190 μmol / l in het bloed wordt gedetecteerd.

Het is een feit, hoe hoger deze indicator, hoe waarschijnlijker de ontwikkeling van pre-eclampsie. En dit is een reële bedreiging voor het leven van een vrouw: een beroerte is mogelijk, acuut nierfalen.

Bij CRF zijn er risico's voor de foetus: vroeggeboorte, intensieve zorg voor baby's.

Elk jaar brengen chronische nierinsufficiëntie 5-10 kinderen op een miljoen. De oorzaken van de ziekte zijn aangeboren aandoeningen, zoals pyelonefritis en verschillende nefropathieën, hydronefrose, polycystische nierziekte of verworven ziektes, bijvoorbeeld de ontwikkeling van diabetes.

Het kind heeft bloedarmoede, vermoeidheid, hoofdpijn, ontwikkelingsachterstand, dorst, enzovoort.

Op schoolleeftijd tot 14 jaar is er een toegenomen groei en ontwikkeling van het kind, wat ongunstig is voor het ontwikkelen van chronisch nierfalen. De nieren groeien niet met het lichaam, het metabolisme is verstoord, de conditie van het urinestelsel verslechtert. In dit geval is het risico op mortaliteit hoog.

Tegenwoordig kunnen kinderen met ESRD met adequaat geselecteerde therapie tot 25 jaar leven, vooral als de behandeling vóór de leeftijd van 14 is gestart.

Symptomen en tekenen van de ziekte

Helemaal aan het begin van zijn verschijning kan chronisch nierfalen zich niet manifesteren. Zoals eerder vermeld, vertonen de tekens mogelijk niet tot 50 procent schade aan de nierfunctie. Met de ontwikkeling van pathologie begint de patiënt zwakte, vermoeidheid, slaperigheid te voelen. De volgende symptomen kunnen aanwezig zijn:

  1. Frequent urineren, vooral 's nachts. Door een schending van de urine-uitscheiding kan uitdroging ontstaan;
  2. Misselijkheid met braken;
  3. Dorst en gevoel van droge mond;
  4. Opgezette buik, pijnlijke pijn;
  5. diarree;
  6. Bloed van de neus;
  7. Frequente ziekte van verkoudheid en verkoudheid;
  8. Bloedarmoede.

In het late stadium van de ziekte lijdt de patiënt aan astma en kan hij zelfs het bewustzijn verliezen. Alle symptomen nemen langzaam toe.

classificatie

De ziekte is wijdverspreid onder de bevolking van de hele wereld. Volgens statistieken beïnvloedt dit van 60 tot 300 mensen per miljoen inwoners per jaar. Bij intensieve zorgen is de overleving meer dan 50 procent. Experts classificeren CRF anders. Bijvoorbeeld:

  • Classificatie volgens S.I. Ryabov.

  • Op basis van het creatinineconcentratie in het bloed en de mate van GFR.

  • Door ernst.

    0 graden - er is geen ziekte, er zijn risicofactoren in de vorm van andere ziekten.

    1 graad - de initiaal. Er is een nierziekte, de GFR kan iets meer zijn dan normaal of normaal.

    2 graden - uitgesproken. Symptomen van intoxicatie verschijnen.

    Graad 3 - zwaar. Fosfor-calciummetabolisme is gestoord, bloedarmoede, creatinemie, etc. nemen toe.

    4 graden - terminal. Conservatieve therapie is niet effectief. Hemodialyse.

    Elk van de fasen en classificaties heeft zijn eigen duidelijke manifestaties, die alleen een arts kan beoordelen.

    Complicaties van CKD

    Chronisch nierfalen is in veel gevallen op zichzelf een gevolg van een al lang bestaande ziekte bij de mens. Complicaties rechtstreeks van CRF komen in de regel al voor tijdens de ernstige stadia van de ziekte. De meest voorkomende complicaties zijn hartfalen, hartaanval, ernstige hypertensie.

    Het beïnvloedt de CRF en de activiteit van het centrale zenuwstelsel. Vervolgens wordt de patiënt bedreigd met convulsies, de ontwikkeling van zenuwaandoeningen tot aan dementie.

    Trombose is niet ongebruikelijk tijdens de behandeling in de vorm van dialyse. Maar de gevaarlijkste complicatie is necrose van de nier.

    De patiënt kan in coma raken, waardoor deze vaak dodelijk is.

    Eindstadium kliniek

    De terminale fase is de ultieme ontwikkeling van CRF. Het is het moeilijkste en helaas ongeneeslijk. Dit betekent een volledig falen van de normale werking van een of beide nieren.

    De glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) wordt ondanks lopende therapie tot de minimumwaarden verlaagd. Er is een sterke uremie, dat wil zeggen, het lichaam vergiftigt zichzelf eigenlijk met zijn eigen "afval".

    Deze aandoening leidt tot de ontwikkeling van schade aan het cardiovasculaire systeem. Versterkte therapie met dialyse, zoals ze zeggen, geneest en verlamt. Het ondersteunt de functies van het leven, maar kan leiden tot ernstige hypertensie, ernstige bloedarmoede en trombose.

    Gastro-intestinale functie is ernstig beïnvloed. Meestal sterft de patiënt als gevolg van hartpathologieën die zich hebben ontwikkeld.

    Handicap met CRF

    Voor invaliditeit bij chronisch nierfalen, moet u een medische commissie doorgeven.

    De patiënt wordt echter als werkend beschouwd, als hij een latente of initiële fase van de ziekte heeft, kan hij zichzelf behandelen, heeft hij lichte laesies van de inwendige organen en niet-onderdrukte symptomen. Zulke patiënten worden overgezet naar gemakkelijk werk en geven 3 groepen van beperkingen.

    De tweede groep beperkingen wordt gedefinieerd in het laatste stadium van de ziekte en significante schendingen van de interne organen. Maar het vermogen om te werken en zichzelf te onderhouden in het huis is bewaard gebleven.

    En de eerste groep wordt gegeven aan een persoon met een ernstig terminaal stadium van de ziekte, ernstige laesies van het lichaam, tijdens een niertransplantatie. In het dagelijks leven hebben deze patiënten de hulp van een andere persoon nodig.

    Om een ​​handicap te registreren, moet een patiënt een arts raadplegen voor alle resultaten van onderzoeken en onderzoeken, inclusief bloed biochemische parameters, röntgenfoto's van het skelet, echografie van de nieren, de conclusie van de behandelende arts. Met deze documenten wordt de persoon naar de passage van de commissie gestuurd.

    Na het bepalen van de groep mensen met een handicap wordt de patiënt bepaald gemakkelijk werk te maken, herscholing in een van de toegestane beroepen. Of, in het laatste stadium, wordt de juiste thuiszorg bepaald en een programma van onderhoudstherapie of revalidatie opgesteld.

    Vergeet niet dat het vaakst nierfalen optreedt bij diabetespatiënten van verschillende typen die lijden aan hypertensie of urolithiasis.

    Dergelijke categorieën patiënten moeten vaker door een arts worden onderzocht en moeten voorgeschreven medicijnen nemen om dergelijke complicaties als CRF te voorkomen.

    Wat is nierfalen - zie de overdracht van "Health TV":

    Oorzaken van nierpathologie

    Nierfalen draagt ​​bij aan de vorming van aandoeningen in het lichaam die een negatief effect hebben op de algemene toestand van de patiënt. Bij terminale nierinsufficiëntie leiden gestoorde processen tot onomkeerbare acties en een slechte gezondheid. Deze fase van pathologie is de laatste, vijfde, het komt als een resultaat van een uitgesproken en scherpe afname van de glomerulaire snelheid en filtratie. De basis van de ontwikkeling van deze pathologie is een onjuiste behandeling, evenals het onvermogen om de ziekte te stoppen. Vrijwel elke nierziekte kan nierfalen veroorzaken. Ziektes provocateurs omvatten:

    • Auto-immuunpathologie. Het orgaan kan last hebben van volledig verschillende ziekten, zoals vasculitis of lupus erythematosus. Deze ziekten veroorzaken een overtreding en falen van het immuunsysteem, resulterend in volledige onderdrukking van gezonde cellen. Er is ook een soort auto-immuunpathologie - auto-immune glomerulonefritis, die leidt tot de vorming van chronisch nierfalen.
    • Hypertensie. Met scherpe sprongen in de bloeddruk neemt de belasting op het orgel en op alle bloedvaten snel toe, wat resulteert in verminderde functionaliteit en filtratie van de nieren. Tijdens de periode van continue en ernstige hypertensie, zijn het renale systeem en orgaan aangetast.
    • Glomerulonefritis. Dit concept omvat een heel complex van verschillende ziekten van het orgaan, waarvan de belangrijkste morfologie een ontsteking van de glomeruli is. Bij ernstige vormen van pathologie is volledige nierbeschadiging mogelijk door stagnerende urine en het binnendringen van bloed.
    • Pyelonefritis. Nierpathologie veroorzaakt door ontstekingsprocessen en bacteriële infecties. Bij onjuiste therapie verandert pyelonefritis in nierfalen.
    • Diabetes mellitus. Deze ziekte treedt op bij een groot tekort aan insuline, waardoor er een opeenhoping van suiker in het bloed is en bij het verlaten van de huid het nierweefsel beschadigd is. Daarom worden mensen met diabetes constant gediagnosticeerd nier, omdat vroeg of laat wordt dit orgaan aanzienlijk aangetast.

    Tekenen, stadia en symptomen van eindstadium

    Het laatste stadium van nierfalen is de laatste fase van de pathologie. Nierfalen heeft verschillende stadia van de terminale vorm, waarvan de verscherping van de symptomen afhangt van de morfologie ervan.

    De eerste fase van de pathologie gaat gepaard met een lichte verslechtering van de gezondheidstoestand sindsdien de nieren worden niet sterk beïnvloed en kunnen normaal functioneren. Verdere symptomen manifesteerden zich in de vorming van tachycardie, kortademigheid en een sterke stijging van de bloeddruk.

    De laatste fase gaat gepaard met een gebrek aan urineren en zwelling van de weefsels en tekenen van intoxicatie van het lichaam verschijnen. Nierfalen treedt meestal geleidelijk op met de volgende symptomen:

    • Encelopathie, gemanifesteerd in de vorm van verminderd geheugen, gebrek aan concentratie, slapeloosheid, stemmingswisselingen, hoofdpijn en een apathische toestand;
    • Problemen met het spijsverteringskanaal. De nieren manifesteren zich bij ernstige diarree en stoppen met het afscheiden van urine, wat resulteert in de opeenhoping van giftige stoffen die het lichaam vergiftigen. De patiënt heeft vaak stoelgang, de cacaomassa heeft een rijke kleur en een sterke geur. Verminderde eetlust;
    • Wallen - wordt gevormd door het feit dat de organen niet in staat zijn om de vloeistof in de normale modus te verwijderen, waaruit de vloeistof zich ophoopt in de weefsels en zwelling van de ledematen wordt gevormd, gezichtswobvorming kan ook worden waargenomen, de tong wordt groter;
    • Chronisch nierfalen is een aandoening van het zenuwstelsel, de patiënt kan de stemmingswisselingen niet beheersen, wordt prikkelbaar, depressief, geagiteerd;
    • Anurie - een absolute stop van het plassen of het vrijkomen van een kleine hoeveelheid urine (50 ml per dag), misselijkheid, braken, droogheid in de mondholte, de algemene toestand verslechtert sterk;
    • Oliguria, gemanifesteerd in een sterke afname van het volume van urine, verandert vaak oligurie in anurie.

    Complicaties en prognose

    Nierfalen in de terminale fase is de laatste fase van de pathologie. Tijdens deze periode manifesteren zich alle complicaties, worden chronische ziekten verergerd, de algemene toestand van de patiënt verslechtert sterk en de dood kan optreden. Een van de complicaties is uremie, waarbij intoxicatie optreedt met vervalproducten van verschillende stoffen in het lichaam. Het gevorderde stadium van uremie leidt tot problemen van het cardiovasculaire systeem, schade aan het ademhalingssysteem en de dood van de patiënt.

    Het hart lijdt ook aan een terminale vorm van pathologie, als gevolg van zijn nederlaag, een hartaanval, hartfalen, hartritmestoornis en ontsteking van de hartspier.

    Naast nierbeschadiging wordt het maagdarmkanaal ook nadelig beïnvloed, resulterend in: gastritis van elke vorm, zweren, chronische darmaandoening en diarree. Daarom gebruiken ze in de medische praktijk een hemodialyseprocedure, met behulp waarvan het lichaam wordt onderhouden, de efficiëntie van alle systemen en het leven van de patiënt worden verlengd. Hemodialyse kan echter hypertensie, bloedarmoede, botfragiliteit en verminderde intestinale absorptie van calcium veroorzaken.

    De terminale fase van de pathologie geeft geen goede prognose voor de patiënt, zelfs als alle aanbevelingen van de behandelende arts worden gevolgd en de hemodialyseprocedure constant wordt uitgevoerd, is het mogelijk om de levensduur slechts enkele jaren te verlengen. Vaak kun je het leven van een patiënt redden door een gezond orgaan te transplanteren, maar deze transplantatie is alleen mogelijk als de pathologie nog geen tijd heeft gehad om alle lichaamssystemen te vernietigen en te verstoren. Het is de moeite waard om op te merken dat het zoeken naar een donor een vrij lange procedure is, dus deskundigen wijzen er meestal op dat familieleden donor worden.

    Het succesvol uitvoeren van een transplantatie van een gezond orgaan kan sindsdien geen ondubbelzinnig goed resultaat geven het lichaam moet wortel schieten, en hiervoor is het noodzakelijk om bepaalde preventieve maatregelen uit te voeren in de postoperatieve periode. In het geval van onmogelijke transplantatie, wordt permanente hemodialyse voorgeschreven, een dergelijke procedure kan de toestand van de patiënt verlichten en zijn leven verlengen met maximaal 15 jaar, op voorwaarde dat er geen complicaties zijn in het beloop van de ziekte.