pyelonephritis

Onvruchtbaarheid

Pyelonephritis is een niet-specifieke infectieziekte van de nieren veroorzaakt door verschillende bacteriën. Patiënten die lijden aan acute en chronische pyelonefritis, zijn goed voor ongeveer 2/3 van alle urologische patiënten. Pyelonefritis kan optreden in acute of chronische vorm, waarbij een of beide nieren worden aangetast. Een asymptomatisch beloop van de ziekte of milde symptomen van chronische pyelonefritis doen de waakzaamheid van patiënten die de ernst van de ziekte onderschatten onderschatten en niet serieus genoeg zijn over de behandeling. Pyelonephritis wordt gediagnosticeerd en behandeld door een nefroloog. Bij gebrek aan tijdige behandeling van pyelonefritis, kan dit leiden tot ernstige complicaties zoals nierfalen, carbuncle of nierabces, sepsis en bacteriële shock.

pyelonephritis

Pyelonephritis is een niet-specifieke infectieziekte van de nieren veroorzaakt door verschillende bacteriën. Patiënten die lijden aan acute en chronische pyelonefritis, zijn goed voor ongeveer 2/3 van alle urologische patiënten. Pyelonefritis kan optreden in acute of chronische vorm, waarbij een of beide nieren worden aangetast. Een asymptomatisch beloop van de ziekte of milde symptomen van chronische pyelonefritis doen de waakzaamheid van patiënten die de ernst van de ziekte onderschatten onderschatten en niet serieus genoeg zijn over de behandeling. Pyelonephritis wordt gediagnosticeerd en behandeld door een nefroloog. Bij gebrek aan tijdige behandeling van pyelonefritis, kan dit leiden tot ernstige complicaties zoals nierfalen, carbuncle of nierabces, sepsis en bacteriële shock.

Oorzaken van pyelonephritis

De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen. Vaker ontwikkelt pyelonephritis:

  • bij kinderen jonger dan 7 jaar (de waarschijnlijkheid van optreden van pyelonefritis neemt toe als gevolg van de aard van de anatomische ontwikkeling);
  • jonge vrouwen van 18-30 jaar (het optreden van pyelonephritis gaat gepaard met het begin van seksuele activiteit, zwangerschap en bevalling);
  • bij oudere mannen (met obstructie van de urinewegen als gevolg van de ontwikkeling van prostaatadenomen).

Alle organische of functionele redenen die de normale stroom van urine voorkomen, verhogen de kans op het ontwikkelen van de ziekte. Pyelonefritis komt vaak voor bij patiënten met urolithiasis.

Nadelige factoren die bijdragen aan het optreden van pyelonefritis zijn onder meer diabetes, immuunstoornissen, chronische ontstekingsziekten en frequente hypothermie. In sommige gevallen (meestal bij vrouwen) ontwikkelt zich pyelonefritis na een acute cystitis.

Asymptomatisch verloop van de ziekte is de oorzaak van late diagnose van chronische pyelonefritis. Patiënten beginnen met de behandeling wanneer de nierfunctie al verminderd is. Omdat de ziekte vaak voorkomt bij patiënten met urolithiasis, hebben dergelijke patiënten een speciale behandeling nodig, zelfs bij afwezigheid van symptomen van pyelonefritis.

Symptomen van pyelonephritis

Acute pyelonefritis wordt gekenmerkt door een plotseling begin met een sterke temperatuurstijging tot 39-40 ° C. Hyperthermie gaat gepaard met overvloedig zweten, verlies van eetlust, ernstige zwakte, hoofdpijn en soms misselijkheid en braken. Doffe pijn in het lumbale gebied (intensiteit van pijn kan variëren), vaak eenzijdig, verschijnt gelijktijdig met een toename van de temperatuur. Lichamelijk onderzoek onthult pijn bij het tikken in het lendegebied (positief symptoom van Pasternack). Ongecompliceerde vorm van acute pyelonefritis veroorzaakt geen urinewegaandoeningen. Urine wordt troebel of wordt roodachtig. Bij laboratoriumonderzoek van urine-bacteriurie, worden onbeduidende proteïnurie en microhematurie gedetecteerd. De algemene bloedtest wordt gekenmerkt door leukocytose en verhoogde ESR. Ongeveer in 30% van de gevallen wordt bij de biochemische analyse van bloed een toename van stikstofslakken waargenomen.

Chronische pyelonefritis wordt vaak het resultaat van een onderbehandeld acuut proces. Misschien ontbreekt de ontwikkeling van primaire chronische pyelonefritis, met acute pyelonefritis in de geschiedenis van de patiënt. Soms wordt chronische pyelonefritis bij toeval gedetecteerd in de urine. Patiënten met chronische pyelonefritis klagen over zwakte, gebrek aan eetlust, hoofdpijn en vaak urineren. Sommige patiënten lijden aan doffe pijn in de lumbale regio, verergerd door koud, nat weer. Met de progressie van chronische pyelonefritis bilaterale nierfunctie geleidelijk afgebroken, hetgeen leidt tot een afname van urine soortelijk gewicht, bloeddruk en nierfalen. Symptomen wijzen op een verergering van chronische pyelonefritis, samen met het ziektebeeld van een acute proces.

Pyelonephritis-complicaties

Bilaterale acute pyelonefritis kan acuut nierfalen veroorzaken. Tot de meest verschrikkelijke complicaties behoren sepsis en bacteriële shock.

In sommige gevallen wordt acute pyelonefritis gecompliceerd door paranefritis. Misschien is de ontwikkeling apostenomatoznogo pyelonephritis (die meerdere kleine puisten niervet oppervlak en de cortex), nier carbuncle (vaak optreedt als gevolg van fusie puisten, gekenmerkt door etterig en inflammatoire, necrotische en ischemische processen) renale abces (melting nierparenchym) en necrose van de renale papillen. Met het verschijnen van etterig-destructieve veranderingen in de nier is nierchirurgie geïndiceerd.

Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, begint de terminale fase van etterig-destructieve pyelonefritis. Pyonephrosis ontwikkelt zich, waarbij de nier volledig wordt blootgesteld aan purulente fusie en een focus is bestaande uit holten gevuld met urine, pus en weefselontledingsproducten.

Diagnose van pyelonefritis

De diagnose acute pyelonefritis is meestal niet moeilijk voor een nefroloog vanwege de aanwezigheid van uitgesproken klinische symptomen.

Een geschiedenis van chronische ziekten of recent overgedragen acute purulente processen wordt vaak opgemerkt. Het klinische beeld wordt gevormd door de combinatie van uitgesproken hyperthermie met lage rugpijn (meestal unilateraal), pijnlijk urineren en veranderingen in urine die kenmerkend zijn voor pyelonefritis. Urine troebel of met een roodachtige tint, heeft een uitgesproken stinkende geur.

Laboratoriumbevestiging van de diagnose is de detectie van bacteriën in de urine en kleine hoeveelheden eiwit. Om de pathogeen te bepalen, besteedt u bakposiv urine. De aanwezigheid van acute ontsteking wordt aangegeven door leukocytose en een toename van de ESR in de totale bloedtelling. Met behulp van speciale testkits wordt de inflammatoire microflora geïdentificeerd.

Bij het uitvoeren van een review urography onthulde een toename in het volume van een nier. Excretor urografie duidt op een scherpe beperking van de mobiliteit van de nieren tijdens orthoprofie. Bij apostematische pyelonefritis is er een afname van de uitscheidingsfunctie aan de aangedane zijde (de schaduw van de urinewegen lijkt laat of afwezig). Met een karbonkel of abces op het excretie-urogram worden een uitstulping van de niercontour, compressie en misvorming van de cups en het bekken gedetecteerd.

Diagnose van structurele veranderingen in pyelonefritis wordt uitgevoerd met behulp van echografie van de nieren. Het concentratievermogen van de nieren wordt beoordeeld met de test van Zimntsky. Om urolithiasis en anatomische anomalieën uit te sluiten, wordt CT van de nieren uitgevoerd.

Pyelonephritis-behandeling

Ongecompliceerde acute pyelonefritis wordt conservatief behandeld in de afdeling urologie van het ziekenhuis. Antibacteriële therapie wordt uitgevoerd. Geneesmiddelen worden geselecteerd op basis van de gevoeligheid van bacteriën in de urine. Om ontstekingen snel te elimineren, de overgang van pyelonefritis in de etterende-destructieve vorm niet toe te staan, begint de behandeling met het meest effectieve medicijn.

Ontgiftingstherapie, correctie van immuniteit. Wanneer koorts een dieet met een laag eiwitgehalte wordt voorgeschreven, wordt na normalisering van de temperatuur van de patiënt een goed dieet met een hoog vloeistofgehalte overgedragen. In het eerste stadium van de behandeling van secundaire acute pyelonefritis, moeten obstakels die de normale stroom van urine belemmeren worden verwijderd. Het voorschrijven van antibacteriële middelen bij verstoorde doorgang van urine geeft niet het gewenste effect en kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties.

De behandeling van chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als de behandeling van het acute proces, maar het is duurzamer en arbeidsintensiever. Therapie van chronische pyelonefritis omvat de volgende therapeutische maatregelen:

  • eliminatie van de redenen die hebben geleid tot obstructie van de uitstroom van urine of een verminderde niercirculatie veroorzaakten;
  • antibacteriële therapie (behandeling wordt voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van micro-organismen);
  • normalisatie van algemene immuniteit.

Als er obstakels zijn, is het noodzakelijk om de normale doorgang van urine te herstellen. Herstel van de uitstroom van urine snel gedaan (nephropexy bij Nephroptosis, verwijderen van stenen uit de nieren en de urinewegen, de prostaat verwijdering van adenomen en t. D.). Het elimineren van obstakels die interfereren met de passage van urine, laat in veel gevallen een stabiele remissie op de lange termijn toe.

Antibacteriële geneesmiddelen bij de behandeling van chronische pyelonefritis worden voorgeschreven op basis van gegevens uit antibiogrammen. Voorafgaand aan het bepalen van de gevoeligheid van micro-organismen, wordt een breed-spectrum antibacterieel medicijn toegediend.

Patiënten met chronische pyelonefritis hebben langdurige systematische therapie nodig gedurende minimaal één jaar. De behandeling begint met een continu beloop van antibiotische therapie met een duur van 6-8 weken. Met deze techniek kunt u het purulente proces in de nier elimineren zonder de ontwikkeling van complicaties en de vorming van littekenweefsel. Als de nierfunctie verminderd is, is constante monitoring van de farmacokinetiek van nefrotoxische antibacteriële geneesmiddelen vereist. Indien nodig worden immunostimulantia en immunomodulatoren gebruikt om de immuniteit te corrigeren. Na het bereiken van remissie, krijgt de patiënt afwisselende kuren van antibiotische therapie.

Patiënten met chronische pyelonefritis tijdens remissie worden spabehandeling getoond (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Het is noodzakelijk om de verplichte opeenvolging van therapie te onthouden. De antibacteriële behandeling die in het ziekenhuis is gestart, moet op poliklinische basis worden voortgezet. Het behandelingsschema dat door de arts van het sanatorium wordt voorgeschreven, moet het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen omvatten die worden aanbevolen door de arts die de patiënt voortdurend controleert. Kruidengeneesmiddelen worden gebruikt als een aanvullende behandelingsmethode.

pyelonephritis

Wat is het?

Pyelonephritis is een verraderlijke ziekte die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van het ontstekingsproces van het nierbekken en de nieren. Deze ziekte ontwikkelt zich vaak bij mensen en als een onafhankelijke ziekte, en als een resultaat van andere ziekten van het urogenitale systeem, waardoor een persoon de stroom van urine verstoort. Dus de ontwikkeling van pyelonefritis gebeurt vaak tegen de achtergrond van urolithiasis, prostaatadenoom, vaak kan de ziekte zich ontwikkelen tegen de achtergrond van ziektes die infectieus van aard zijn.

Pyelonefritis bij kinderen ontwikkelt zich vaak als een complicatie na het ziek worden van de griep, longontsteking. Bij zwangere vrouwen is deze ziekte een gevolg van een waarneembare hormonale onbalans in het lichaam, en ontwikkelt zich ook als gevolg van een verminderde uitstroom van urine als gevolg van compressie van de inwendige organen door de baarmoeder. Bovendien treedt tijdens exacerbatie van chronische pyelonefritis vaak tijdens de zwangerschap op.

Pathogenese (wat gebeurt er)

De ontwikkeling van pyelonefritis vindt plaats wanneer pathogene microben het nierweefsel binnenkomen. Bij patiënten met urethritis of blaasontsteking passeren ze de blaas via de urineleiders. Ook kunnen microben zich door de bloedvaten verspreiden vanuit verschillende ontstekingshaarden in het hele lichaam.

Pyelonephritis is een ziekte die vrouwen meer treft. Wanneer pyelonephritis een ontsteking van een of beide nieren manifesteert. In de regel heeft de ziekte een bacteriële aard. Het binnendringen van micro-organismen in menselijke nieren vindt plaats vanaf de bron van infectie in het lichaam via de bloedbaan, of van de blaas en urethra door de urineleiders. In het laatste geval manifesteert nierpyronefritis zich als een complicatie na cystitis of urethritis.

De prevalentie van de ziekte bij meisjes en vrouwen is voornamelijk te wijten aan het feit dat de urethra bij vrouwen korter is dan bij mannen. Heel vaak manifesteren de symptomen van pyelonefritis zich bij mensen die problemen hebben met het werk van het immuunsysteem, diabetici. De ziekte manifesteert zich vaak in kleuters. Vaak is er pyelonefritis bij zwangere vrouwen, evenals bij degenen die al een bevalling hebben meegemaakt of het seksleven zijn begonnen. Bij mannen wordt een factor die de ontwikkeling van nierpyronefritis veroorzaakt vaak prostaatadenoom. Vanwege problemen met de uitstroming van urine bij mensen, creëert het lichaam een ​​gunstige omgeving voor de ontwikkeling van bacteriën. Patiënten met nierstenen hebben ook last van pyelonefritis. Dergelijke formaties worden vaak een definitieve schuilplaats voor bacteriën, die later ontstekingen veroorzaken.

Typen pyelonefritis

Pyelonephritis van de nieren kan worden onderverdeeld in acuut en chronisch. Er is ook een primaire en secundaire vorm van de ziekte.

Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen acute en chronische pyelonefritis. Bij acute pyelonephritis lijdt een persoon aan een zeer sterke afkoeling, terwijl er sprake is van intens zweten, een toename van de lichaamstemperatuur van maximaal veertig graden, pijn in het lumbale gebied, misselijkheid en braken. Bij de analyse van urine bleek een significant aantal microben en leukocyten.

In tegenstelling tot acute pyelonefritis kan de chronische vorm van de ziekte jarenlang verborgen blijven. Tegelijkertijd worden geen heldere symptomen van pyelonefritis waargenomen bij de mens en kunnen tekenen van de ziekte alleen tijdens urineonderzoek worden gedetecteerd. Tijdens het ontwikkelingsproces kan de ziekte periodiek sterk verslechteren. Dan zullen de tekenen van de ziekte vergelijkbaar zijn met de symptomen van de acute vorm van de ziekte. Behandeling van chronische pyelonefritis moet voldoende en tijdig zijn, anders kan de renale uitscheidingsfunctie aanzienlijk verminderd zijn.

Acute pyelonephritis

Acute pyelonefritis komt bij een patiënt voor door de effecten op zijn lichaam van endogene of exogene micro-organismen die de nieren binnendringen. In dit geval zijn een aantal factoren bepalend voor de ontwikkeling van de ziekte: verstoorde passage van urine als gevolg van stenen obstructie en andere oorzaken; overtreding van urine-uitstroom als gevolg van adenoom, prostaatkanker, phimosis, enz. Bovendien bepaalt het voorkomen van pyelonefritis de algemene toestand van het menselijk lichaam. De weerstand van het lichaam wordt nadelig beïnvloed door de verkeerde benadering van voeding, hypothermie, overwerk, hypovitaminose, frequente verkoudheden, ziektes van een aantal lichaamssystemen.

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van de complicaties ervan, verschijnen symptomen van pyelonefritis. Het bepalen van de stadia van de ziekte gebeurt na het bestuderen van de morfologische veranderingen in de nier.

In de beginfase van de ziekte lijdt een persoon aan serous pyelonephritis, die zes tot zesendertig uur kan duren. Verder gaat de ziekte verder naar de volgende stadia, die worden gekenmerkt door de aanwezigheid van purulente, destructieve veranderingen. In de regel hebben dergelijke wijzigingen een duidelijke volgorde. Ten eerste manifesteert zich apostolaire pyelonefritis, vervolgens een niercarbonkel, nierabces en het proces van veranderingen eindigt met purulente paranefritis.

In het stadium van de apostolische pyelonefritis manifesteert een persoon kleine, meervoudige abcessen op het oppervlak van de nier en in de cortex. Als deze puisten in het ontwikkelingsproces beginnen te fuseren, of als de microbiële embolie zich in het uiteindelijke arteriële niervat bevindt, verschijnt de niercarbonkel in een persoon. Voor deze aandoening wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van necrotische, ischemische, purulent-inflammatoire processen.

Vanwege purulente fusie van het parenchym verschijnt een abces van de nier. Een abces dat in de laesie van de carbuncle van de nier of fusie door de apostel is verschenen, wordt soms geleegd in de pararenale cellulose. Na deze etterende paranefritis ontwikkelt zich soms phlegmon van de retroperitoneale ruimte.

De meest voorkomende etterende vormen van pyelonefritis treden op als gevolg van obstructie van de bovenste urinewegen.

Bij secundaire acute pyelonefritis lijken de lokale symptomen van de ziekte duidelijker. Tegelijkertijd zijn er in het proces van ontwikkeling van primaire pyelonefritis allereerst veel voorkomende tekenen van infectie, maar de symptomen van een lokaal karakter lijken in het begin helemaal niet te verschijnen. Als gevolg hiervan zijn fouten mogelijk in het diagnostische proces. Symptomen van pyelonefritis worden vooral de hele dag merkbaar. De patiënt klaagt over algemene zwakte en malaise, tegen de achtergrond waarvan er een sterke kilte heerst, kan de lichaamstemperatuur stijgen tot 41 ° C. Rillingen worden gekenmerkt door hevige hoofdpijn, braken en misselijkheid. Er is voelbare spierpijn in het lichaam, soms hebben diarree en tachycardie de patiënt teisteren.

Secundaire acute pyelonefritis begint met de manifestatie van nierkoliek. Daarna rillingen, intense koorts op de achtergrond van een scherpe sprong in lichaamstemperatuur, die kan oplopen tot 41 ° C. Verder ontwikkelt de patiënt symptomen die vergelijkbaar zijn met die van secundaire pyelonefritis. Nadat de temperatuur is gedaald tot normale of subnormale indicatoren, begint de persoon vaak te zweten. Hij voelt een zekere verbetering, pijn in de onderrug wordt minder intens. In dit geval is er echter sprake van een waargenomen verbetering, die de arts niet kan beschouwen als het genezen van de patiënt. Inderdaad, in het geval van een obstructie van de bovenste urinewegen, zal een aanval van pijn en koude rillingen over een paar uur hervat worden.

Als de patiënt een purulente vorm van pyelonefritis ontwikkelt, worden de symptomen van de ziekte nog duidelijker. In dit geval, lumbale pijn van paroxysmale gaat in een constante, het gaat gepaard met koude rillingen en hectische koorts. Aan de kant waar de laesie wordt waargenomen, zijn de spieren van de voorste buikwand en de lumbale regio gespannen. Pijnlijke nier, palpatie wordt bepaald door de toename. In het lichaam neemt de intoxicatie toe, met als gevolg dat iemands toestand erger wordt. Geleidelijk aan wordt de staat van uitdroging verergerd, waardoor de kenmerken van de persoon merkbaar worden verscherpt, de toestand ernstig wordt en in sommige gevallen gepaard gaat met euforie. De beschreven symptomen van nierpyelonefritis met etterig-destructieve veranderingen in de nier worden echter niet altijd uitgedrukt. Als een persoon verzwakt of ziek is, kan de aandoening zich klinisch pervers manifesteren.

Chronische pyelonefritis

Chronische pyelonefritis is een vrij wijdverspreide ziekte. Een dergelijke diagnose is echter moeilijk te bepalen vanwege de zeer weinig algemene klinische symptomen. In de meeste gevallen is chronische pyelonefritis een voortzetting van acute pyelonefritis. Vooral vaak komt deze ziekte voor bij die patiënten bij wie de passage van urine verstoord is in de bovenste urinewegen. Een dergelijk verschijnsel wordt veroorzaakt door stenen in de urineleiders en nieren, chronische urineretentie en andere verschijnselen.

Ongeveer een derde van de patiënten lijdt sinds de kindertijd aan chronische pyelonefritis: de ziekte ontwikkelt zich als een niet-specifieke lage intensiteitsontsteking van het parenchym van het kelk-bekkensysteem en de nier. In de meeste gevallen wordt de ziekte vele jaren na het optreden gedetecteerd. Chronische pyelonefritis treft zowel één als twee nieren.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door polymorfisme en foci van veranderingen in het nierweefsel. De volgende secties van nierweefsel raken geleidelijk aan betrokken bij ontstekingen, daarom sterft het weefsel geleidelijk af en komt chronische nierinsufficiëntie tot uiting.

De manifestatie van chronische pyelonefritis golvend: periodiek zijn er exacerbaties van de ziekte, die worden vervangen door remissies. Afhankelijk van de verspreiding van ontsteking in de nieren en zijn activiteit, kan het klinische beeld variëren. Bij een actief ontstekingsproces verdwijnen de symptomen met tekenen van acute pyelonefritis. Wanneer de periode van remissie komt, worden manifestaties van pyelonefritis uitgedrukt door niet-specifieke tekens. Zo kan een persoon klagen over hoofdpijn, gebrek aan eetlust, zwakte, koude rillingen, misselijkheid en periodieke schommelingen van de lichaamstemperatuur tot subfebrile. In sommige gevallen komt doffe pijn voor in de lage rug.

Met de daaropvolgende progressie van de ziekte klaagt een persoon over aanvallen van arteriële hypertensie. Tien tot vijftien jaar na het begin van de ziekte ontwikkelt de patiënt chronisch nierfalen.

Diagnose van pyelonefritis

Om de nierpyelonefritis van een patiënt correct te diagnosticeren, onderzoekt de arts eerst de patiënt, waarbij hij bijzondere aandacht besteedt aan de conditie van zijn huid, waarbij hij opmerkt of er sprake is van vocht en een bleke huid. De arts noteert ook een droge, gecoate tong, die de aanwezigheid van tachycardie, hypotensie bepaalt.

Tijdens het testen van bloed in het laboratorium worden leukocytose en versnelde ESR gedetecteerd. Als er purulente vormen van de ziekte zijn, heeft de patiënt dysproteïnemie, bloedarmoede, een hoog niveau van ureum en serumcreatinine. Ook in het proces van diagnose verplichte analyse van urine. Het is belangrijk om een ​​bacteriologisch onderzoek uit te voeren en de gevoeligheid van micro-organismen voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen. Laboratoriumtests omvatten noodzakelijkerwijs een bacteriologische urinecultuur.

Echografie diagnostiek van de nieren wordt vaak toegewezen als een extra diagnostische methode. Als uit dit onderzoek blijkt dat de nieren in beperkte mate beweeglijk zijn, kan een dergelijk teken worden beschouwd als een aanvullend criterium bij het diagnosticeren van acute pyelonefritis. Dankzij echografie is het niet alleen mogelijk om een ​​ziekte te diagnosticeren, maar ook om de redenen vast te stellen die hebben geleid tot zijn verschijning - de aanwezigheid van nierstenen, defecten van het urinewegstelsel.

Het is ook mogelijk om de destructieve vormen van pyeolonefritis bij kinderen en volwassenen nauwkeurig te bepalen, met behulp van CT of MRI.

Als het niet mogelijk is om ultrasone diagnostiek uit te voeren, is het mogelijk om primaire en secundaire pyelonefritis te differentiëren, op basis van de resultaten van chromocytoscopie en excretie-urografie. Bij acute pyelonefritis is het belangrijk om een ​​differentiaaldiagnose uit te voeren met infectieziekten, acute aandoeningen van de geslachtsorganen en buikorganen.

Het is erg moeilijk om chronische pyelonefritis bij een persoon te diagnosticeren, omdat deze vorm van de ziekte een lange latente periode heeft. Met het oog hierop is het belangrijk om de resultaten van laboratoriumtests zorgvuldig te bestuderen, zelfs als er geen zichtbare externe tekenen van de ziekte zijn.

In het proces van echografie is het enige teken dat kenmerkend is voor de chronische vorm van de ziekte de aanwezigheid van rimpeling van de nier. In deze staat wordt de nier verminderd, is er een oneffenheid in de contour.

Deze aandoening wordt ook gekenmerkt door een afname van de secretoire functie van de nier.

Pyelonephritis-behandeling

De manifestatie van acute pyelonefritis bij kinderen en volwassenen is de reden voor de onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt en zijn daaropvolgende behandeling in het ziekenhuis. De behandeling van pyelonefritis van de nieren van de primaire en secundaire vormen wordt echter uitgevoerd met verschillende benaderingen. Als een patiënt secundaire pyelonefritis heeft, is de belangrijkste noodzakelijke actie het herstellen van de uitstroom van urine uit de nier die is aangetast. Als de ziekte zich niet eerder dan twee dagen manifesteert en er geen etterig-destructieve veranderingen in de nier optreden, wordt de afvoer van urine hersteld met behulp van katheterisatie van het bekken.

Nadat de uitstroom van urine is hersteld, wordt pathogenetische behandeling ook gebruikt in het geval van primaire pyelonefritis, waarvan het belangrijkste is het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Het is belangrijk om tegelijkertijd antibacteriële geneesmiddelen voor te schrijven die een breed werkingsspectrum hebben en de gramnegatieve flora beïnvloeden.

Geneesmiddelen voor de behandeling van pyelonefritis worden parenteraal toegediend, terwijl de maximale therapeutische dosis wordt gebruikt. Bij de complexe behandeling van pyelonefritis worden ook andere geneesmiddelen voorgeschreven: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, geneesmiddelen die de bloedsomloop stimuleren, methoden voor intoxicatie worden ook gebruikt. Als, met de juiste aanpak van de behandeling, het effect van verbetering gedurende anderhalve dag niet wordt waargenomen, concludeert de arts dat er een progressief etterend-destructief proces in de nier is. Dit is een directe indicatie voor open chirurgie.

De operatie wordt uitgevoerd met als doel het stoppen met het purulente ontstekingsproces of het voorkomen van complicaties, waardoor een verbetering van de bloed- en lymfecirculatie in de nieren wordt verzekerd. Voor dit doel wordt de nier gedecapsuleerd. Deze methode helpt om de intrendale druk, de uitzetting van het lumen van bloedvaten te verminderen. Als 2/3 of meer van het nierparenchym betrokken is bij het etterend-destructieve proces, kan nefrectomie tijdens de operatie worden uitgevoerd.

Als revalidatiebehandeling na een operatie worden anti-bacteriële, ontstekingsremmende, ontgiftingsbehandelingen uitgevoerd.

Aan het begin van de behandeling van chronische pyelonefritis, is het belangrijk om uit te zoeken wat de oorzaak is van overtreding van urinedoorgang en stoornissen in de bloedsomloop. Gezien de resultaten van bacteriologische studies, schrijft de arts antibacteriële middelen voor. Voor dit doel worden verschillende behandelingskuren gebruikt en elke keer wordt een ander medicijn gebruikt vanwege de snelle opkomst van resistente microbiële stammen. Bovendien worden sulfapreparaten, kruidengeneesmiddelen, een complex van vitamines en immunocorrectie-middelen gebruikt om pyelonefritis te behandelen. Behandeling van chronische pyelonefritis duurt ten minste twee maanden. Als chronische pyelonefritis niet op de behandeling reageert, moet de patiënt een nephrectomie ondergaan.

Gezien het feit dat pyelonefritis een infectieziekte is, wordt de therapie uitgevoerd met antibiotica. Een heel belangrijk punt is dat de behandeling van pyelonefritis met antibiotica alleen door een specialist moet worden voorgeschreven. Bij het kiezen van een medicijn wordt inderdaad rekening gehouden met een aantal individuele kenmerken, namelijk welk type micro-organisme de ziekte heeft veroorzaakt, de mate van gevoeligheid voor een bepaald medicijn. De duur van het medicijn, evenals de dosering ervan, wordt bepaald door rekening te houden met de toestand van de nieren van de patiënt op dit moment. Behandeling van pyelonefritis met antibiotica zal een sneller effect geven als u het start vanaf de eerste dag van verergering van de ziekte.

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met een chronische vorm van de ziekte, is de behandeling van pyelonefritis in dit geval langer: het antibioticakuur bedraagt ​​bijvoorbeeld zes tot acht weken. De verdere benadering van therapie wordt bepaald door de behandelende arts.

Behandeling van pyelonefritis thuis

Parallel aan de medicamenteuze behandeling van pyelonefritis, wordt het vaak toegepast om een ​​aantal aanvullende methoden en therapieën thuis te gebruiken. Als een verergering van de ziekte optreedt, is het het beste voor de patiënt om gedurende een bepaalde tijd een strikte bedrust te houden, terwijl hij constant warm is. In dit geval zal de bloedstroom in de nieren worden geactiveerd en zal de ontsteking veel sneller verdwijnen.

Bij pyelonefritis is een bepaald drinkregime belangrijk: als een persoon nooit aan arteriële hypertensie lijdt en geen oedeem heeft, dan moet hij elke dag ongeveer drie liter vocht drinken. In dit geval aanbevolen vitaminedranken, mineraalwater, vruchtendranken, gelei, vruchtendranken. De meest bruikbare drankjes zijn vruchtendranken van veenbessen en bosbessen, omdat ze ook ontstekingsremmend werken.

Naleving van een bijzonder streng dieet tijdens de behandeling is niet vereist: het is voldoende om pittig en hartig voedsel, alcohol en gerookt vlees achter te laten. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om zoveel mogelijk producten met een grote hoeveelheid vitamines in de dagelijkse voeding op te nemen. Wanneer pyelonefritis in het lichaam moet worden bijgevuld levering van kalium, evenals vitamines B, C, R. Ook aanbevolen voedsel met een diuretische eigenschap: pompoen, meloen, watermeloen.

Kruidenbehandeling van pyelonefritis

Er zijn veel recepten van traditionele geneeskunde die met succes worden gebruikt om de toestand van een patiënt met de diagnose pyelonefritis te verlichten. Bij een kruidenbehandeling worden speciale vergoedingen gebruikt die meerdere dagen moeten worden gedronken.

Een van deze collecties omvat het kruid van citroenmelisse, duizendknoop, vlierbessenbloemen, berendruifblad, St. Janskruidgras, calamus calamuswortel, lijnzaad, niertheeblad en venkelfruit.

Een andere collectie voor de behandeling van pyelonefritis omvat kamillebloemen en blauwe korenbloem, de vruchten van jeneverbes, brandnetelblad en pepermunt, Althea-wortel, lijnzaad, driekleurig violet gras en tartaar stekelig.

Om deze ladingen klaar te maken, moet je drie eetlepels gemalen en gemengde ingrediënten nemen, een halve liter kokend water gieten en zes uur laten staan. Drink kruidenthee om warm te worden, een half uur voor de maaltijd.

Daarnaast hebben folk remedies bij de behandeling van pyelonefritis het gebruik van het verzamelen van medicinale planten toegepast, die een positief effect hebben op de weerstand van het lichaam.

Deze verzameling kruiden bestaat uit de vruchten van wilde aardbei, jeneverbes en rozenbottel, paardenstaartgras, bladeren van bosbessensap, berk, weegbree, berendruif, zwarte bes, brandnetel. Voor bouillon, moet u tien gram van een mengsel van kruiden nemen, kokend water over het gieten en het in een waterbad dertig minuten koken. Daarna wordt de kruidenbouillon gedurende nog eens dertig minuten toegediend. Neem het moet warm zijn voor het eten.

Voor de behandeling van pyelonefritis kunt u ook speciale kruidenthee gebruiken, die wordt verkocht in apotheken. U kunt een dergelijke tool echter zelf voorbereiden. Om dit te doen, moet je moerasspirea, framboos, wilg, berkbladeren, vlierbessen, Ivan-thee, stinkende gouwe, klis, kamille, paardebloem, bosbessensap combineren. Deze thee is effectief in de acute fase van de ziekte. Het kan lange tijd worden gebruikt - zelfs een paar maanden. Om thee te zetten, moeten twee eetlepels medicinale planten een liter water uitgieten en ongeveer twintig minuten op laag vuur koken.

Een effectief middel tegen pyelonefritis zijn ook afkooksels van andere kruiden: je kunt een tinctuur maken van kruiden van schorskruid, kruiden van lijnzaad. Gedroogd gras wordt met kokend water gegoten en gedurende 15 minuten in een waterbad gekookt.

Patiënten met pyelonefritis, kruidentherapie worden vaak beoefend met antibiotische therapie. De toepassing van deze methode moet echter worden gemeld aan de arts.

Behandeling van volksremedies met pyelonefritis

Er zijn ook een aantal traditionele methoden die aanvullend worden gebruikt bij de behandeling van pyelonefritis. In de regel zijn dit kruidenaftreksels, die bladeren van bramen, berendruif, lijnzaad, berkenblad, brandnetel, paardenstaartgras omvatten. Bouillon krijgt meerdere keren per dag de vorm van warmte.

Behandeling van pyelonephritis folk remedies omvat niet alleen het gebruik van kruiden afkooksels en infusies. Dus, met deze aandoening, beïnvloedt de inname van wortelsap effectief de algemene toestand van het lichaam. Ook wordt aangeraden om voor het eten van mensen met pyelonefritis ongeveer 100 g geraspte wortels te eten.

Nierziekte wordt behandeld met behulp van nier en jonge ratelpopulier. Om dit te doen, moeten ze drogen en malen. Een eetlepel knoppen of schors wordt gegoten met een glas kokend water, waarvan een veld nog 15 minuten op laag vuur wordt voorbereid. Nadat het middel is toegediend, moet het driemaal daags drie eetlepels worden gedronken voordat het wordt gegeten. De knoppen en schors van wilg, berk, populier heeft ook een helende werking op pyelonefritis. Een afkooksel voor de behandeling wordt op dezelfde manier bereid.

In het proces van de behandeling van pyelonefritis thuis moet zorgen voor hoge kwaliteit preventie van hypovitaminosis. Tenslotte wordt chronische pyelonefritis vaak verergerd door het ontbreken van een aantal vitamines in het menselijk lichaam. Daarom zullen theeën uit viburnum, wilde roos en lijsterbessen op elk moment van het jaar nuttig zijn. Groenten, fruit en kruiden moeten elke dag in de voeding aanwezig zijn. Vitaminetherapie wordt uitgevoerd met behulp van kant-en-klare multivitaminen.

Een andere remedie wordt gemaakt van haver en melk. Om dit te doen, hebben tweehonderd gram haver wat tijd nodig om in één liter melk te koken. Om de voorbereidingstijd van het geld correct te berekenen, moet u er rekening mee houden dat uiteindelijk ongeveer de helft van het aanvankelijke vloeistofvolume moet blijven. Drink de bouillon tot driemaal per dag in het vierde deel van het glas. Dit afkooksel kan lange tijd worden gebruikt.

Effectief met pyelonefritis en wortel-devyasila vermengd met honing. Vroeger werd de wortel vermalen en werd het preparaat bereid in verhouding tot een glas van de plantwortel per halve liter honing. Dit mengsel moet 's nachts en' s ochtends direct na het ontwaken worden ingenomen met een theelepel.

Een andere uitstekende methode voor de "thuisbehandeling" van een ziekte is het gebruik van bijenproducten. Pyelonephritis kan worden behandeld met propolis, pollen en bijenpollen. Een uitstekende remedie in dit geval zou propolisolie zijn. Smeer hiervoor wat boter en koel het tot tachtig graden. Nadat je 150 g propolis hebt gemalen, moet je het toevoegen aan de olie en de schaal met het gereedschap twintig minuten laten staan. Het mengsel op dit moment moet periodiek worden geroerd. Daarna wordt het mengsel opnieuw verwarmd tot 80 graden en gedurende twintig minuten vastgehouden. Daarna moet het worden gefilterd. Het resultaat zou een geelachtig-groene olie met een originele geur moeten zijn. Deze olie wordt aanbevolen om een ​​theelepel te nemen voor de maaltijd.

Bij acute pyelonefritis kunt u een oplossing van mummie nemen: 1 g product per 1 liter water. Twee keer per dag voor de maaltijd moet je een half glas van zo'n middel drinken.

Sappen worden ook gebruikt als een therapeutisch en diuretisch middel. Activeert het proces van het maken van aardappelsap uit urine - het moet 's morgens voor een half glas worden gedronken. Je kunt wat lamsensap toevoegen aan aardappelsap. Dit mengsel moet gedurende een uur worden toegediend. Voor de behandeling van geschikt en vers pompoensap, dat een halve kop per dag inneemt. Je kunt ook watermeloensap drinken of watermeloen eten, wat een uitgesproken diuretisch effect heeft. Vers berkensap wordt ook aanbevolen, waarin je honing kunt toevoegen. Je kunt dit sap drie keer per dag drinken. En in het bosbessenseizoen is dit bosbessap geschikt voor behandeling. Elke dag zou het ongeveer een halve liter moeten worden gedronken. Verse wilde aardbeien hebben ook helende en ontstekingsremmende eigenschappen, zodat je tijdens het bessenseizoen zo veel mogelijk kunt eten. Ook uit de bessen en bladeren van aardbeien bereiden afkooksels voor, die worden aanbevolen om patiënten met pyelonefritis te drinken.

Preventie van pyelonefritis

Om te voorkomen dat pyelonefritis optreedt, moet allereerst speciale aandacht worden besteed aan de behandeling van die ziekten die de oorzaak zijn van deze ziekte. Dit zijn nierstenen, prostaatadenoom. Het is ook noodzakelijk om op competente wijze de behandeling van cystitis te benaderen, de infectie gaat soms de nieren in vanaf het ontstoken ureum. Om pyelonefritis bij zwangere vrouwen te voorkomen, wordt aangetoond dat ze tijdens de gehele zwangerschap een urinetest ondergaan.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen

Pyelonefritis bij zwangere vrouwen komt vaak voor als gevolg van intensieve groei van de baarmoeder, die naarmate deze toeneemt, op de urineleiders drukt en het moeilijk maakt voor urine om uit te stromen. Bovendien komt pyelonefritis bij zwangere vrouwen vaker voor als gevolg van merkbare hormonale veranderingen in het lichaam van de vrouw. Door intense hormonale veranderingen kan de peristaltiek van de urineleiders aanzienlijk worden belemmerd.

Daarnaast is dagelijkse activiteit belangrijk voor het goed functioneren van het urinewegstelsel, wat niet altijd het geval is voor een vrouw die een kind draagt.

Meestal komt pyelonefritis tot uiting in die zwangere vrouwen die eerder leden aan cystitis of pyelonefritis.

Het is belangrijk op te merken dat pyelonefritis het verloop van de zwangerschap en de foetus nadelig beïnvloedt. Deze ziekte kan bloedarmoede, late toxicose en zelfs zwangerschapsafbreking veroorzaken. Daarom, wanneer de symptomen van pyelonefritis zich manifesteren, moet de vrouw die het kind draagt ​​onmiddellijk medische hulp inroepen.

Alle vrouwen die tijdens de zwangerschap aan pyelonefritis hebben geleden, staan ​​onder toezicht van een arts en na de bevalling.

Dieet voor pyelonephritis

Dieet voor pyelonephritis behelst een zorgvuldige selectie van het dieet in het proces van de behandeling van de ziekte en na herstel. In de eerste dagen van de ziekte worden patiënten met een acute vorm van pyelonefritis aangemoedigd om alleen bessen, fruit, meloenen en sommige groentenpuree te eten. Later kunt u geleidelijk eiwitrijk voedsel binnengaan, maar het dieet met pyelonefritis suggereert een energiewaarde van voeding die niet hoger is dan 1800-2000 kcal.

In de eerste dagen van de ziekte is het belangrijk om minstens twee liter vloeistof te gebruiken - een zwakke thee, kruidenthee, vruchtensap, verdund met water. Het wordt aanbevolen om cranberry- en cranberryvruchtendranken te gebruiken.

Een zoutvrij dieet voor pyelonefritis is niet vereist, maar de zoutinname moet worden beperkt tot 6 gram per dag. Het is belangrijk om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vitamines.

Tegelijkertijd impliceert de ziekte van chronische pyelonefritis geen speciaal dieet. Het is echter belangrijk om de principes van gezond eten te volgen, veel vloeistoffen te drinken en de zoutinname niet te beperken. Om de gezondheid van het lichaam te verbeteren, kunt u periodiek nuchtere dagen organiseren.

Pyelonephritis-complicaties

Als een complicatie van pyelonefritis bij kinderen en volwassenen, kunnen acute pyelonefritis in de tegenovergestelde nier, sepsis en bacteriotoxische shock optreden.

De ernstigste complicatie van acute pyelonefritis is bacterioxische shock, waardoor 45 tot 55% van de patiënten sterft. Deze ziekte manifesteert zich in de benoeming van antibacteriële middelen in de onopgeloste uitstroom van urine.

In deze toestand daalt de bloeddruk van een persoon sterk tot kritieke waarden, bloed keert terug naar het hart en rode bloedcellen en bloedplaatjes worden vernietigd. Dientengevolge zijn er processen die leiden tot de ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen.

Bij chronische pyelonephritis komen nefrogene arteriële hypertensie en chronisch nierfalen voor als complicaties.

Pyelonephritis - Symptomen en behandeling

Pyelonephritis is een ontsteking van de nieren die optreedt in een acute of chronische vorm. De ziekte is vrij wijdverspreid en zeer gevaarlijk voor de gezondheid. Symptomen van pyelonefritis zijn pijn in de lumbale regio, koorts, ernstige algemene toestand en koude rillingen. Komt het vaakst voor na onderkoeling.

Het kan primair zijn, dat wil zeggen, het ontwikkelt zich in gezonde nieren, of secundair, wanneer de ziekte optreedt tegen de achtergrond van reeds bestaande nierziekten (glomerulonefritis, urolithiasis, etc.). Onderscheid ook acute en chronische pyelonefritis. Symptomen en behandeling zullen direct afhangen van de vorm van de ziekte.

Dit is de meest voorkomende nierziekte in alle leeftijdsgroepen. Meestal zijn ze beu van jonge en middelbare leeftijd vrouwen - 6 keer vaker dan mannen. Bij kinderen na aandoeningen van de luchtwegen (bronchitis, pneumonie) neemt het de tweede plaats in.

Oorzaken van pyelonephritis

Waarom ontwikkelt pyelonefritis zich en wat is het? De belangrijkste oorzaak van pyelonephritis is infectie. Onder de infectie wordt verstaan ​​bacteriën zoals E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus en anderen. Wanneer deze microben echter in het urinewegen terechtkomen, ontwikkelt de ziekte zich niet altijd.

Om pyelonefritis te laten verschijnen, hebt u ook bijdragende factoren nodig. Deze omvatten:

  1. Overtreding van de normale stroom van urine (reflux van urine van de blaas naar de nier, "neurogene blaas", prostaatadenoom);
  2. Verminderde nierbloedvoorziening (afzetting van plaques in de bloedvaten, vasculitis, vasculaire spasmen bij hypertensie, diabetische angiopathie, lokale koeling);
  3. Immunosuppressie (behandeling met steroïde hormonen (prednison), cytostatica, immunodeficiëntie als gevolg van diabetes);
  4. Verontreiniging van de urethra (gebrek aan persoonlijke hygiëne, met incontinentie van uitwerpselen, urine, tijdens geslachtsgemeenschap);
  5. Andere factoren (vermindering van slijmafscheiding in het urinestelsel, verzwakking van lokale immuniteit, verminderde bloedtoevoer naar slijmvliezen, urolithiasis, oncologie, andere ziekten van dit systeem en eventuele chronische ziekten in het algemeen, verminderde vochtinname, abnormale nieranatomie).

Eenmaal in de nieren koloniseren de microben het bekken-bekkensysteem, dan de tubuli, en van hen het interstitiële weefsel, waardoor ontsteking in al deze structuren ontstaat. Daarom is het niet nodig om de vraag over de behandeling van pyelonefritis uit te stellen, anders zijn ernstige complicaties mogelijk.

Symptomen van pyelonephritis

Bij acute pyelonefritis zijn de symptomen uitgesproken - het begint met koude rillingen, bij het meten van de lichaamstemperatuur, de thermometer toont meer dan 38 graden. Na een korte tijd is er pijn in de onderrug, de onderrug "trekt" en de pijn kan behoorlijk heftig zijn.

De patiënt maakt zich zorgen over de frequente drang om te urineren, zeer pijnlijk en duidt op de toetreding van urethritis en blaasontsteking. Symptomen van pyelonefritis kunnen algemene of lokale manifestaties hebben. Gemeenschappelijke tekens zijn:

  • Hoge intermitterende koorts;
  • Ernstige rillingen;
  • Zweten, uitdroging en dorst;
  • Er is bedwelming van het lichaam, wat resulteert in hoofdpijn, verhoogde vermoeidheid;
  • Dyspeptische symptomen (misselijkheid, geen eetlust, maagpijn, diarree).

Lokale symptomen van pyelonephritis:

  1. In het lumbale pijngebied, aan de aangedane zijde. De aard van de pijn is saai, maar constant, verergerd door palpatie of beweging;
  2. De spieren van de buikwand kunnen strak zitten, vooral aan de aangedane zijde.

Soms begint de ziekte met acute cystitis - frequent en pijnlijk urineren, pijn in de blaas, terminale hematurie (het verschijnen van bloed aan het einde van het plassen). Bovendien kan er sprake zijn van algemene zwakte, zwakte, spieren en hoofdpijn, gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken.

Bij het optreden van de vermelde symptomen van pyelonefritis dient zo snel mogelijk een arts te worden geraadpleegd. Bij afwezigheid van competente therapie kan de ziekte veranderen in een chronische vorm, die veel moeilijker te genezen is.

complicaties

  • acuut of chronisch nierfalen;
  • verschillende etterende nieraandoeningen (niercarboon, nierabces, enz.);
  • sepsis.

Pyelonephritis-behandeling

In het geval van primaire acute pyelonefritis is de behandeling in de meeste gevallen conservatief; de patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen.

De belangrijkste therapeutische maatregel is om de veroorzaker van de ziekte te beïnvloeden met antibiotica en chemische antibacteriële geneesmiddelen in overeenstemming met de gegevens van het antibiogram, detoxificatie en immuniteitsverhogende therapie in de aanwezigheid van immunodeficiëntie.

Bij acute pyelonefritis dient de behandeling te beginnen met de meest effectieve antibiotica en chemische antibacteriële middelen waarbij de microflora in de urine gevoelig is, om het ontstekingsproces in de nier zo snel mogelijk te elimineren, waardoor de overgang naar een etterend-destructieve vorm wordt voorkomen. In het geval van secundaire acute pyelonefritis moet de behandeling beginnen met het herstel van de urinemassage van de nieren, wat van fundamenteel belang is.

Behandeling van de chronische vorm is fundamenteel hetzelfde als acuut, maar langer en arbeidsintensiever. Bij chronische pyelonefritis dienen de volgende hoofdmaatregelen te worden behandeld:

  1. Eliminatie van de oorzaken van de schending van de passage van urine of renale circulatie, in het bijzonder veneus;
  2. Doel van antibacteriële middelen of chemotherapeutische middelen waarbij rekening wordt gehouden met gegevens van het antibiogram;
  3. Verhoog de immuunreactiviteit van het lichaam.

Herstel van urine-uitstroming wordt voornamelijk bereikt door het gebruik van een of ander type chirurgische ingreep (verwijdering van prostaatadenoom, nierstenen en urinewegen, nefro-piexie met nefroptose, urethroplastiek of uretero-bekkensegment, enz.). Vaak is het na deze chirurgische ingrepen relatief eenvoudig om een ​​stabiele remissie van de ziekte te krijgen zonder langdurige antibacteriële behandeling. Zonder een voldoende herstelde urinemassage geeft het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen meestal geen langdurige remissie van de ziekte.

Antibiotica en chemische antibacteriële geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven, rekening houdend met de gevoeligheid van de urine-microflora van de patiënt voor antibacteriële geneesmiddelen. Bovendien schrijven antibiogrammen antibacteriële geneesmiddelen voor met een breed werkingsspectrum. Behandeling voor chronische pyelonefritis is systematisch en langdurig (minstens 1 jaar). De aanvankelijke continue kuur van antibacteriële behandeling is 6-8 weken, omdat gedurende deze tijd het noodzakelijk is om de infectieuze agentia in de nier en de resolutie van het etterende ontstekingsproces daarin zonder complicaties te bereiken om de vorming van littekenweefsel te voorkomen. In de aanwezigheid van chronisch nierfalen, moet de toediening van nefrotoxische antibacteriële geneesmiddelen worden uitgevoerd onder de constante controle van hun farmacokinetiek (bloedconcentratie en urine). Met een afname van de indices van humorale en cellulaire immuniteit, worden verschillende geneesmiddelen gebruikt om de immuniteit te verhogen.

Nadat de patiënt het stadium van remissie van de ziekte heeft bereikt, moet antibacteriële behandeling worden voortgezet in periodieke kuren. Termen van onderbrekingen in antibacteriële behandeling worden vastgesteld afhankelijk van de mate van nierbeschadiging en het tijdstip waarop de eerste tekenen van exacerbatie van de ziekte beginnen, dat wil zeggen, het begin van symptomen van de latente fase van het ontstekingsproces.

antibiotica

Geneesmiddelen worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de gevoeligheid van microflora voor hen. De volgende antibiotica worden meestal voorgeschreven voor pyelonephritis:

  • penicillinen met clavulaanzuur;
  • cephalosporins 2 en 3 generaties;
  • fluoroquinolonen.

Aminoglycosiden zijn ongewenst vanwege hun nefrotoxische werking.

Hoe folk remedies tegen pyelonephritis te behandelen

Thuisbehandeling van pyelonefritis met folkremedies moet gepaard gaan met bedrust en een gezond dieet dat voornamelijk bestaat uit plantaardig voedsel in rauwe, gekookte of stoomvorm.

  1. In de periode van exacerbatie helpt een dergelijke verzameling. Meng gelijkmatig genomen witte berkenbladeren, Sint-Janskruidkruid en duizendknoop, calendulabloemen, vruchten van venkel (apotheekdille). Giet in een thermoskan 300 ml kokend water 1 eetl. l. collectie, sta erop 1-1,5 uur, afvoer. Drink de infusie in de vorm van warmte bij 3-4 ontvangst gedurende 20 minuten vóór de maaltijd. De cursus duurt 3-5 weken.
  2. Gebruik buiten de verergering van de ziekte een andere verzameling: grof kruid - 3 stuks het gras van de es (doof brandnetel) en het gras (stro) van de haver, de bladeren van geneeskrachtige en wintergroene bladeren, rozenbottels en zoethoutwortels - in 2 delen. Neem 2 eetlepels. l. verzamelen, giet een thermosfles van 0,5 liter kokend water, sta erop 2 uur en stam. Drink een derde van een glas 4 keer per dag gedurende 15-20 minuten voor de maaltijd. De cursus is 4-5 weken, daarna een pauze van 7-10 dagen en herhaal. Totaal - maximaal 5 cursussen (totdat stabiele resultaten worden verkregen).

dieet

Wanneer een ontsteking van de nieren belangrijk is om bedrust en een strikt dieet te behouden. Gebruik veel vocht om uitdroging te stoppen, wat vooral belangrijk is voor zwangere vrouwen en mensen ouder dan 65 jaar.

Bij ontstekingsprocessen zijn de nieren toegestaan: mager vlees en vis, oudbakken brood, vegetarische soepen, groenten, ontbijtgranen, zachtgekookte eieren, zuivelproducten, zonnebloemolie. In kleine hoeveelheden kunt u uien, knoflook, dille en peterselie (gedroogd), mierikswortel, fruit en bessen, fruit en groentesappen gebruiken. Verboden: vlees- en visbouillon, gerookt vlees. Je moet ook het gebruik van kruiden en snoep verminderen.

Pyelonefritis - wat het is, symptomen, eerste tekenen, behandeling en gevolgen

Een van de meest voorkomende urologische ziekten van infectieuze aard, die het bekkenbodoisysteem en het nierparenchym beïnvloeden, is pyelonefritis. Deze vrij gevaarlijke pathologie kan bij afwezigheid van tijdige competente behandeling leiden tot een overtreding van de excretie- en filterfuncties van het orgaan.

Wat voor soort nierziekte is het, waarom het zo belangrijk is om de eerste symptomen te kennen en een arts tijdig te raadplegen, en ook waar de behandeling van verschillende vormen van pyelonefritis begint, zal verder in het artikel worden besproken.

Wat is pyelonefritis?

Pyelonephritis is een ontstekingsziekte van de nieren, gekenmerkt door schade aan het nierparenchym, cups en nierbekken.

In de meeste gevallen wordt pyelonefritis veroorzaakt door de verspreiding van infecties van de blaas. Bacteriën komen het lichaam binnen van de huid rond de urethra. Vervolgens stijgen ze op van de urethra in de blaas en gaan dan de nieren in, waar pyelonefritis ontstaat.

Pyelonephritis kan een onafhankelijke ziekte zijn, maar vaker compliceert het de loop van verschillende ziekten (urolithiasis, prostaatadenoom, ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen, tumoren van het urogenitale systeem, diabetes mellitus) of treedt op als een postoperatieve complicatie.

classificatie

Nier-pyelonephritis is ingedeeld:

  1. Vanwege de ontwikkeling: primair (acuut of niet-obstructief) en secundair (chronisch of obstructief). De eerste vorm is het gevolg van infecties en virussen in andere organen, en de tweede is anomalie van de nieren.
  2. Op de plaats van de ontsteking - bilateraal en eenzijdig. In het eerste geval worden beide nieren aangetast, in het tweede geval kan de ziekte links of rechtszijdig zijn.
  3. De vorm van ontsteking van de nier - sereus, etterig en necrotisch.
  • Acute pyelonefritis wordt veroorzaakt door de inname van een groot aantal micro-organismen in de nieren, evenals door verzwakking van de beschermende eigenschappen van het organisme (zwakke immuniteit, verkoudheid, vermoeidheid, stress, slechte voeding). Het ontstekingsproces wordt helder uitgesproken. Meestal wordt de diagnose gesteld bij zwangere vrouwen, van wie het lichaam bijzonder kwetsbaar is.
  • Wat is chronische pyelonefritis? Dit is dezelfde ontsteking van de nieren, alleen gekenmerkt door een latente loop. Door veranderingen in het urinestelsel wordt de uitstroom van urine verstoord, waardoor de infectie op een stijgende manier de nieren bereikt.

Volgens de fasen van de stroom:

  • Actieve ontsteking wordt gekenmerkt door symptomen: koorts, druk, pijn in de buik en onderrug, frequent urineren, oedeem;
  • Latente ontsteking wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen en bijgevolg de klachten van de patiënt. Echter, pathologie is zichtbaar in de urine-analyse;
  • Remissie - er zijn geen pathologieën in de urine en symptomen.

oorzaken van

Bij pyelonefritis zijn, zoals we al hebben aangegeven, de nieren aangetast en in feite leidt het effect van bacteriën tot dit resultaat. Micro-organismen, die in het nierbekken of op een urogenogene of hematogene manier zijn verschenen, worden afgezet in het interstitiële weefsel van de nier, evenals in het weefsel van de renale sinus.

De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen. Vaker ontwikkelt pyelonephritis:

  • bij kinderen jonger dan 7 jaar (de waarschijnlijkheid van optreden van pyelonefritis neemt toe als gevolg van de aard van de anatomische ontwikkeling);
  • jonge vrouwen van 18-30 jaar (het optreden van pyelonephritis gaat gepaard met het begin van seksuele activiteit, zwangerschap en bevalling);
  • bij oudere mannen (met obstructie van de urinewegen als gevolg van de ontwikkeling van prostaatadenomen).

Alle organische of functionele redenen die de normale stroom van urine voorkomen, verhogen de kans op het ontwikkelen van de ziekte. Pyelonefritis komt vaak voor bij patiënten met urolithiasis.

De meest voorkomende oorzaak van ontsteking van de urinewegen is:

  1. Kolya-bacterie (E. coli), staphylococcus of enterococcus.
  2. Andere gram-negatieve bacteriën zullen minder snel een niet-specifiek ontstekingsproces veroorzaken.
  3. Vaak vinden patiënten gecombineerde of multiresistente vormen van infectie (de laatste zijn het resultaat van ongecontroleerde en niet-systatische antibacteriële behandeling).

Manier van besmetting:

  • Opstijgend (van het rectum of de brandpunten van chronische ontsteking, gelegen in de urogenitale organen);
  • Hematogeen (gerealiseerd door het bloed). In deze situatie kan de bron van infectie elke op afstand gelegen laesie zijn die zich buiten de urinewegen bevindt.

Voor het voorkomen van pyelonefritis is niet genoeg een penetratie van microflora in de nier. Daarvoor zijn bovendien predisponerende factoren nodig, waaronder de belangrijkste:

  1. overtreding van urine-uitstroom uit de nier;
  2. aandoeningen van bloed en lymfe circulatie in het orgel.

Er wordt echter aangenomen dat in sommige gevallen hoogpathogene micro-organismen acute pyelonefritis in intacte nieren kunnen veroorzaken zonder enige predisponerende oorzaken.

Factoren die bacteriën helpen ontwikkelen in gepaarde organen:

  • Gebrek aan vitamines;
  • Verminderde immuniteit;
  • Chronische stress en overwerk;
  • zwakte;
  • Nierziekte of genetische aanleg voor het snel verslaan van gepaarde organen.

Symptomen van pyelonefritis bij volwassenen

Symptomen van pyelonefritis kunnen variëren afhankelijk van de leeftijd van de persoon en kunnen het volgende omvatten:

  • malaise;
  • Koorts en / of koude rillingen, vooral in het geval van acute pyelonefritis;
  • Misselijkheid en braken;
  • Pijn in de zijkant onder de onderste ribben, in de rug, uitstralend naar de iliacale fossa en het suprapubische gebied;
  • Verwarring van bewustzijn;
  • Frequent, pijnlijk urineren;
  • Bloed in de urine (hematurie);
  • Troebele urine met een doordringende geur.

Pyelonefritis gaat vaak gepaard met dysurische stoornissen, die zich uiten in de vorm van frequent of pijnlijk urineren, scheiding van urine in kleine porties, het overwicht van nachtelijke diurese overdag.

Symptomen van acute nier pyelonefritis

In deze vorm treedt pyelonefritis samen met symptomen zoals:

  • hoge koorts, koude rillingen. Patiënten hebben meer zweten.
  • Nier van de zijkant van de laesie doet pijn.
  • Na 3-5 dagen van de manifestatie van de ziekte met palpatie, kan worden vastgesteld dat de aangetaste nier in een vergrote staat is, bovendien is het nog steeds pijnlijk.
  • Ook wordt op de derde dag pus gedetecteerd in de urine (die wordt aangeduid door de medische term pyuria).
  • Rillingen en koorts gaan gepaard met hoofdpijn, pijn in de gewrichten.
  • Parallel aan deze symptomen is er een toename van pijn in het lendegebied, voornamelijk deze pijn manifesteert zich nog steeds vanaf de zijde waarmee de nier wordt getroffen.

Tekenen van chronische pyelonefritis

De symptomen van de chronische vorm van nierziekte zijn zeer voorwaardelijk en de cursus heeft geen uitgesproken tekenen. Vaak wordt het ontstekingsproces in het dagelijks leven gezien als een luchtweginfectie:

  • spierzwakte en hoofdpijn;
  • koortsige temperatuur.

Naast deze kenmerkende symptomen van de ziekte, heeft de patiënt echter vaak plassen, met het optreden van een onaangename geur van urine. In de lumbale regio, voelt een persoon een constante pijn pijn, voelt een verlangen om vaak te plassen.

De late algemene symptomen van chronische pyelonefritis zijn:

  • droogheid van het mondslijmvlies (aanvankelijk onbetekenend en wisselvallig)
  • ongemak in de bijnierregio
  • maagzuur
  • oprispingen
  • psychologische passiviteit
  • wallen van het gezicht
  • bleekheid van de huid.

Dit alles kan dienen als een uiting van chronisch nierfalen en is kenmerkend voor bilaterale nierbeschadiging, de afgifte van maximaal 2-3 liter urine per dag of meer.

complicaties

Ernstige complicaties van pyelonephritis zijn:

  • nierfalen;
  • paranephritis;
  • sepsis en bacteriële shock;
  • karbonkelknoppen.

Elk van deze ziekten heeft ernstige gevolgen voor het lichaam.

Alle bovengenoemde symptomen en verschijnselen van urologische aandoeningen dienen adequaat medisch te worden beoordeeld. Je moet niet tolereren en hopen dat alles door zichzelf wordt gevormd, en dat je je bezighoudt met zelfbehandeling zonder voorafgaand onderzoek van een medische hulpverlener.

diagnostiek

Diagnose van ontsteking van het nierbekken en nierparenchym begint, zoals gebruikelijk, met een algemeen onderzoek nadat de klachten van de patiënt zijn verzameld. Instrumentele en laboratoriumstudies die een compleet beeld geven van wat er gebeurt, worden verplicht.

Laboratoriummethoden omvatten:

  1. Algemene urineanalyse: een toename van het aantal leukocyten en bacteriën in het gezichtsveld wordt gedetecteerd bij het beënten van urinesediment op een glasplaatje. Normale urine zou zuur van aard moeten zijn, met een infectieuze pathologie, het wordt alkalisch;
  2. Algemeen klinisch bloedonderzoek: alle tekenen van een ontstekingsproces verschijnen in het perifere bloed, de bezinkingssnelheid van erytrocyten neemt toe en het aantal leukocyten in het gezichtsveld neemt aanzienlijk toe.
  • in de bloedtest wordt bepaald door de toename van leukocyten met een verschuiving van de formule naar links, versnelde ESR;
  • troebele urine met slijm en schilfers, heeft soms een onaangename geur. Het onthult een kleine hoeveelheid eiwit, een aanzienlijk aantal witte bloedcellen en geïsoleerde rode bloedcellen.
  • echte bacteriurie wordt bepaald in urineteelt - het aantal micro-organismen per milliliter urine is> 100 duizend.
  • Nechiporenko-test onthult de dominantie van leukocyten in het middelste deel van urine over erythrocyten.
  • in een chronisch proces worden veranderingen in biochemische analyses waargenomen: een toename van creatinine en ureum.

Onder de voorgeschreven instrumentele onderzoeksmethoden:

  • Echografie van de nieren en de buik;
  • computertomografie of röntgenstralen om veranderingen in de structuur van de aangetaste nier te detecteren.

Behandeling van nierpyronefritis

De behandeling van nierpyelonefritis moet uitgebreid zijn, inclusief methoden voor geneesmiddelen en fysiotherapie. Volledig behandeld met een nierziekte draagt ​​bij tot een snel herstel van de patiënt door een infectieuze pathologie.

van drugs

Het doel van medicamenteuze behandeling is niet alleen gericht op het vernietigen van infectieuze agentia en het verlichten van symptomatische symptomen, maar ook op het herstellen van de vitale functies van het lichaam terwijl pyelonefritis is gevorderd.

  1. Antibiotica. Tijdens exacerbaties kunnen ze niet zonder hen, maar het is optimaal als ze worden voorgeschreven door een arts, nog beter, als hij tegelijkertijd uitlegt hoe te verzamelen en waar te plassen voor het zaaien op de microflora en gevoeligheid voor antibiotica. Meestal worden in de polikliniek praktijk gebruikt:
    • beschermde penicillines (Augmentin),
    • 2e generatie cefalosporinen (Ceftibuten, Cefuroxim),
    • fluoroquinolonen (Ciprofloxacine, Norfloxacine, Ofloxacine)
    • nitrofuranen (Furadonine, Furamag), evenals Palin, Biseptol en Nitroxoline.
  2. Diureticum: voorgeschreven voor chronische pyelonefritis (om overtollig water uit het lichaam en mogelijk oedeem te verwijderen), met acute is niet voorgeschreven. Furosemide 1 tablet 1 keer per week.
  3. Immunomodulatoren: verhogen de reactiviteit van het lichaam met de ziekte en voorkomen exacerbatie van chronische pyelonefritis.
    • Timalin, intramusculair op 10-20 mg eenmaal daags, 5 dagen;
    • T-activine, intramusculair, 100 mcg 1 keer per dag, 5 dagen;
  4. Multivitaminen, (Duovit, 1 tablet 1 keer per dag), Ginseng-tinctuur - 30 druppels 3 keer per dag, worden ook gebruikt om de immuniteit te verhogen.
  5. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Voltaren) hebben ontstekingsremmende effecten. Voltaren binnenin, op 0,25 g 3 keer per dag, na de maaltijd.

De behandeling van chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als de behandeling van het acute proces, maar het is duurzamer en arbeidsintensiever. Therapie van chronische pyelonefritis omvat de volgende therapeutische maatregelen:

  • eliminatie van de redenen die hebben geleid tot obstructie van de uitstroom van urine of een verminderde niercirculatie veroorzaakten;
  • antibacteriële therapie (behandeling wordt voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van micro-organismen);
  • normalisatie van algemene immuniteit.

De taak van de behandeling in de periode van exacerbatie is om volledige klinische en laboratoriumverlossing te bereiken. Soms geeft zelfs een behandeling van 6 weken met antibiotica niet het gewenste resultaat. In deze gevallen wordt het schema toegepast, wanneer gedurende zes maanden een antibacterieel medicijn wordt voorgeschreven gedurende 10 dagen elke maand (elke keer een andere, maar rekening houdend met het gevoeligheidsspectrum) en diuretische kruiden gedurende de rest van de tijd.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie wordt voorgeschreven in het geval dat tijdens de conservatieve behandeling de toestand van de patiënt ernstig blijft of verergert. In de regel wordt chirurgische correctie uitgevoerd wanneer een purulente (apostemozny) pyelonefritis, abces of carbuncle nier wordt gedetecteerd.

Tijdens de operatie voert de chirurg het herstel uit van het lumen van de ureter, de excisie van ontstekingsweefsel en de instelling van drainage voor de uitstroom van etterende vloeistof. Als het nierparenchym significant wordt vernietigd, wordt een operatie uitgevoerd - nephrectomy.

Dieet en goede voeding

Het doel nagestreefd door het dieet voor pyelonephritis -

  • de nierfunctie sparen, optimale omstandigheden creëren voor hun werk,
  • normalisatie van het metabolisme, niet alleen in de nieren, maar ook in andere inwendige organen,
  • bloeddruk verlagen
  • vermindering van oedeem,
  • maximale uitscheiding van zouten, stikstofhoudende stoffen en toxines uit het lichaam.

Volgens de tabel met medische tabellen volgens Pevzner komt het dieet met pyelonefritis overeen met tabel nr. 7.

Het algemene kenmerk van de behandelingstabel nr. 7 is een kleine beperking van eiwitten, terwijl vetten en koolhydraten overeenkomen met fysiologische normen. Bovendien moet het dieet worden versterkt.

Producten die moeten worden beperkt of, indien mogelijk, worden uitgesloten voor de behandelingsperiode:

  • bouillons en soepen in vlees, visbouillon - dit gaat over de zogenaamde "eerste" bouillons;
  • voorgerechten van peulvruchten;
  • vis in gezouten en gerookte vorm;
  • vette variëteiten van rivier- en zeevis;
  • kaviaar van welke vis dan ook;
  • schaal-en schelpdieren;
  • vet vlees;
  • reuzel en vet;
  • brood met zout;
  • meelproducten met de toevoeging van zout;
  • paddestoelen van welke aard dan ook en op enigerlei wijze gekookt;
  • sterke thee en koffie;
  • chocolade;
  • zoetwaren (cakes en taarten);
  • zuring en spinazie;
  • radijs en radijs;
  • uien en knoflook;
  • worsten en worsten - gekookt, gerookt, gebakken en gebakken;
  • eventuele gerookte producten;
  • scherpe en vettige kazen;
  • ingeblikt vlees en vis;
  • augurken en augurken;
  • zure room met een hoog vetgehalte.

Toegestane voedingsmiddelen:

  • Vetarm vlees, gevogelte en vis. Ondanks het feit dat gefrituurd voedsel acceptabel is, wordt geadviseerd om te koken en te stomen, sudderen en bakken zonder zout of specerijen.
  • Drankjes worden geadviseerd om meer groene thee, verschillende vruchtendranken, compotes, kruidenthee en afkooksels te drinken.
  • Vetarme soepen, bij voorkeur op basis van vegetarische groente.
  • De groenten met de meeste voorkeur voor dit dieet - pompoen, aardappelen, courgette.
  • Granen moeten worden vermeden, maar boekweit en haver zijn acceptabel en gunstig in deze ziekte.
  • Brood wordt geadviseerd om te eten zonder zout toe te voegen, vers wordt niet onmiddellijk aanbevolen. Het is aangeraden om brood te roosteren en in de oven te drogen. Ook toegestaan ​​pannenkoeken, pannenkoeken.
  • Wanneer pyelonefritis zuivelproducten is toegestaan, als ze vetvrij of vetarm zijn.
  • Fruit kan in elke hoeveelheid worden gegeten, ze zijn nuttig bij het ontstekingsproces van de nieren.

Diëten met pyelonefritis vergemakkelijkt het werk van zieke nieren en vermindert de belasting van alle organen van het urinewegstelsel.

Folk remedies

Voordat u volksremedies voor pyelonefritis gebruikt, moet u uw arts raadplegen, want Er kunnen individuele contra-indicaties zijn om te gebruiken.

  1. 10 gram van de collectie (bereid uit vossebes bladeren, klein hoefblad, aardbeien, korenbloem, bos veronica gras, brandnetel en zaad van vlas) giet kokend water (0,5 liter) en plaats in een thermoskan gedurende 9 uur. Je moet minstens 3 keer per dag 1/2 kopje consumeren.
  2. Er is vooral vraag naar pompoensap, dat een sterk ontstekingsremmend effect heeft tijdens cystitis en pyelonefritis. Van de groente kun je voor het ontbijt medicinale pap bereiden of het koken voor een paar, maar ook in de oven.
  3. Maiszijde - haar van rijpe maïs - als een diureticum met verhoogde druk. Bovendien heeft de plant een krampstillend effect, waardoor het pijnsyndroom bij het ontstekingsproces in de nieren en in andere delen van het lichaam wordt geëlimineerd, maar als bloedstolsels te vaak in het bloed van de patiënt worden gevormd, moet maïszijde worden opgegeven.
    • Droog en maal de plant.
    • Giet 1 eetlepel haartjes met 1 kopje kokend water.
    • Laat 20 minuten koken.
    • Sta er 40 minuten lang op.
    • Neem 2 eetlepels. afkooksel om de 3 uur.
  4. Verzameling van nierpyronefritis: 50 g - paardenstaart, aardbeien (bessen) en rozebottels; 30 g - brandnetel (bladeren), weegbree, bosbes en berendruif; op 20 g - bladeren van hop, jeneverbes en berk. De hele medicinale samenstelling mengt en vult 500 ml water. Breng alle medische mis aan de kook. Na het filteren en gebruik 3 keer per dag 0,5 kopjes.

het voorkomen

Voor de preventie van pyelonefritis aanbevolen:

  • bezoek een uroloog (eens per 3-4 maanden);
  • tijd om urologische en gynaecologische ziekten te behandelen;
  • consumeren grote hoeveelheden vloeistof om de stroom van urine te normaliseren;
  • hypothermie vermijden;
  • een gezonde levensstijl leiden;
  • vasthouden aan een gebalanceerd dieet;
  • maak geen misbruik van eiwitrijk voedsel;
  • voor mannen, om de toestand van het urinestelsel te beheersen, vooral als in het verleden urologische ziekten werden overgedragen;
  • in aanwezigheid van drang om te urineren om het proces niet te vertragen;
  • volg de regels voor persoonlijke hygiëne.

Nier pyelonephritis is een ernstige ziekte die moet worden behandeld wanneer de eerste tekenen verschijnen, zodat er geen complicaties zijn. Zorg dat je 1-2 keer per jaar een diagnose neemt van een nefroloog of uroloog.