Operatie om prostaatadenoom te verwijderen

Sterkte

Prostaat adenoom is een mannelijke ziekte die conservatief en operatief kan worden behandeld.

De tweede optie wordt als een effectieve manier beschouwd, omdat deze geen schade veroorzaakt, maar de ontwikkeling van prostaatkanker uitsluit.

De keuze voor een specifiek type operatie voor adenoom hangt af van:

  • algemene gezondheid en leeftijd van de patiënt;
  • technische capaciteiten van de medische instelling en kwalificaties van het personeel;
  • stadia van adenoom, de aanwezigheid van tekenen van tumorvergroting;
  • toestemming van de patiënt voor de voorgestelde optie van de operatie.

Het is belangrijk om zo snel mogelijk een uroloog te raadplegen, zodra de eerste symptomen van de ziekte beginnen te verschijnen en de tumor klein is. Chirurgische ingreep is geïndiceerd voor:

  • het verhogen van de hoeveelheid resterende urine in de blaas;
  • urineretentie;
  • de aanwezigheid van bloed in de urine;
  • blaasstenen;
  • nierfalen.

Elke operatie, inclusief prostaatadenomen, heeft te maken met complicaties, en hoe ouder de man, hoe groter de kans op dergelijke complicaties.

Door de juiste methode te kiezen om een ​​patiënt in elk afzonderlijk geval te behandelen, begrijpt de arts dat er geen ideale opties zijn. Om het risico op bijwerkingen te minimaliseren, voeren chirurgen minimaal invasieve en endoscopische chirurgie uit om prostaatadenoom te verwijderen.

Als de tumor groot genoeg is, samen met de prostaat, is het volume tot 100 ml, worden stenen in de blaas gevonden en de wanden van de blaas hebben veranderingen ondergaan, waarna de arts een radicale methode moet kiezen - adenomectomie.

Als het adenoom samen met de prostaat een volume van 80 ml bereikt, is de voorkeursmethode van interventie de excisie van het adenoom of TUR. Als het ontstekingsproces klein is, is er geen klein adenoom, er zijn geen stenen in de blaas, dit stadium wordt behandeld met endoscopische methoden, waaronder het gebruik van een laser, elektrische stroom.

Er zijn contra-indicaties waarbij er geen chirurgische behandeling voor adenoom van de prostaat is.

Artsen schrijven geen operaties voor als:

  • acute infectieziekten;
  • ernstige atherosclerose, aorta-aneurysma;
  • acute cystitis, pyelonefritis;
  • nierfalen;
  • ernstige pathologie van de longen, hart.

Sommige van deze aandoeningen kunnen worden geclassificeerd als relatieve contra-indicaties, als het adenoom moet worden verwijderd, dan moet het probleem worden opgelost.

De arts verwijst de patiënt naar de behandeling van bestaande aandoeningen om het risico op complicaties tijdens de operatie om het adenoom te verwijderen te minimaliseren. Gezien het volume van de komende operatie en toegang tot de prostaat, worden de volgende methoden voor het verwijderen van adenoom onderscheiden:

  • open adenomectomie;
  • transurethrale resectie;
  • minimaal invasieve operaties, endoscopische methoden (cryodestructie, laserverdamping, microgolftherapie, enz.).

Open een adenomectomie

Ongeveer 30 jaar geleden was open chirurgie om een ​​prostaatadenoom te verwijderen praktisch de enige manier om een ​​tumor kwijt te raken.

Ondanks het feit dat er veel moderne behandelmethoden zijn, is adenomectomie nog steeds relevant. Het wordt voorgeschreven voor grote tumoren, de aanwezigheid van stenen, het risico van mutatie van tumorcellen in kwaadaardige. Gegeven het feit dat de operatie wordt uitgevoerd via de geopende blaas, wordt deze ook abdominaal genoemd.

Daarom wordt een operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie en als er contra-indicaties voor zijn, voer dan spinale anesthesie uit. De arts kan de patiënt vooraf vertellen hoe een dergelijke operatie wordt uitgevoerd. Over het algemeen zijn er 3 fasen:

  • de plaats van handeling wordt behandeld met een antisepticum, het haar wordt verwijderd. De arts voert er een huid- en vezelinsnijding onder uit;
  • het bereiken van de wand van de blaas, de arts snijdt het, onderzoekt de oorzaak van stenen, neoplasma's;
  • met behulp van uw vingers verwijdert de arts de tumor via de blaas.

De laatste fase is het meest cruciaal, omdat het de ervaring en vaardigheden van de arts vereist, de specialist moet vertrouwen op de gevoeligheid van zijn vingers.

Tijdens de derde fase bereikt de arts met de wijsvinger de binnenopening van de urethra, scheurt het slijmvlies en knijpt de tumor, waardoor de prostaat opzij schuift. Om de taak te vergemakkelijken, steekt de arts de vinger van de andere hand in de anus van de patiënt en duwt de prostaat door te duwen. Na de toewijzing van adenoom wordt het via de open blaas verwijderd, de weefsels worden naar het onderzoek gestuurd.

Wanneer de prostaat-adenoomoperatie voorbij is, is een bloeding mogelijk. Deze complicatie is gevaarlijk door het vormen van een bloedstolsel in de blaas, dat de urineleiders kan verstoppen.

Om een ​​dergelijke situatie te voorkomen, wordt de patiënt gedurende een week ingebracht in het lumen van de blaaskatheter, gewassen met zoutoplossing. Tijdens de eerste dagen na de operatie moet de patiënt de blaas vaak legen - ongeveer één keer per uur om vloeistofdruk op de steken te vermijden. Daarna kan het interval tussen het plassen worden verhoogd. De blaas kan ongeveer 3 maanden herstellen.

Open chirurgie voor prostaatadenoom zorgt voor onomkeerbare verwijdering van de tumor. Maar de patiënt betaalt voor een dergelijk voordeel met een lange revalidatieperiode, de noodzaak om algemene anesthesie te ondergaan, het risico van ettering en bloeding, postoperatieve littekens.

TOUR voor prostaatadenoom

TOUR is een operatie die het vaakst wordt uitgevoerd met adenoom. Benoemd met het volume van de prostaat tot 80 ml. Een van de voordelen van deze techniek is de kleine revalidatieperiode, de afwezigheid van hechtingen en de snelle normalisatie van de toestand van de patiënt.

Naast de voordelen heeft een dergelijke verwijdering van prostaatadenoom ook nadelen - er is geen mogelijkheid om grote tumoren te verwijderen, de operatie vereist dure apparatuur, hoogopgeleide chirurg.

De operatie is het verwijderen van prostaatadenomen door de urethra. Met behulp van een resectoscoop penetreert de chirurg de blaas, beoordeelt zijn toestand, vindt de tumor en begint met de extractie.

De belangrijkste voorwaarde voor het succes van de TUR is een goede visualisatie, waarvoor een speciale vloeistof continu door de resectoscoop wordt gevoerd en onmiddellijk wordt verwijderd. Aangezien beschadigde bloedvaten kunnen bloeden en daardoor het zicht belemmeren, moet de arts voorzichtig handelen.

Een dergelijke operatie duurt maximaal een uur, omdat de patiënt in een ongemakkelijke positie ligt en er een groot medisch instrument in de urethra is. Daarom wordt de operatie snel uitgevoerd om verder bloeden en pijn te voorkomen. In het bijzonder is het mogelijk om adenoom uit te splitsen naar analogie met het schaven van een stam totdat de prostaat verschijnt. Naarmate de operatie vordert, hopen fragmenten uit de "schaven" van de tumor zich op in de blaas en worden ze verwijderd.

Na het verwijderen van de tumor, spoelt de arts de blaas schoon, als er bloedende bloedvaten zijn, worden ze dichtgeschroeid. Als de arts tevreden is met het onderzoek, kan de resectoscoop worden verwijderd en wordt de Foley-katheter in de blaas geplaatst.

Deze katheter is uitgerust met een opblaasballon voor het doorspoelen van de blaas. Als na een paar dagen geen complicaties worden waargenomen, wordt de katheter verwijderd. Mannen hoeven niet te worden geïntimideerd als, nadat de katheter is verwijderd, de eerste lediging van de blaas lichte pijnsymptomen zal veroorzaken, de urine roodachtig zal zijn. Het is noodzakelijk om zo vaak mogelijk te plassen zodat de wanden van de blaas niet uitrekken, maar sneller genezen.

Minimaal invasieve chirurgie bij de behandeling van prostaatadenomen

Urologie is niet het enige gebied van de geneeskunde waar minimaal invasieve operaties met succes worden geïmplementeerd. Dergelijke methoden behandelen prostaatadenoom, met prostaatadenomen door middel van transurethrale toegang presteren:

  • cryotherapie;
  • electrocoagulatie;
  • microgolftherapie;
  • laser ablatie;
  • verdamping door elektrische stroom.

De voordelen van minimaal invasieve technieken omvatten hun relatieve veiligheid, een klein aantal waarschijnlijke complicaties, vergeleken met hoe chirurgische behandeling van prostaatadenoom wordt uitgevoerd.

Bij minimaal invasieve chirurgie is algemene anesthesie niet nodig, dergelijke operaties worden voorgeschreven aan patiënten die gecontra-indiceerd zijn voor klassieke chirurgie als gevolg van diabetes, hypertensie, long insufficiëntie en hart.

Al deze technieken zijn vergelijkbaar in de methode van toegang via de urethra, het gebruik van lokale anesthesie, maar verschillen in de vorm van energie die de tumor vernietigt - het kan een elektrische stroom, echografie, laser, enz. Zijn.

De essentie van operaties kan worden beschreven:

  • microgolftherapie omvat blootstelling aan adenoom door middel van hoogfrequente microgolven. Dergelijke golven verwarmen het weefsel van de tumor en vernietigen ze. De proctoscoop kan via de urethra of in het rectum worden ingebracht zonder het slijmvlies te beschadigen;
  • verdamping bestaat uit het verwarmen van de tumorweefsels, verdamping van vloeistof daaruit en de daaropvolgende vernietiging van het adenoom. Verdamping wordt uitgevoerd met laser, stroom, echografie. De procedure is geclassificeerd als veilig en effectief;
  • Cryodestruction omvat de vernietiging van adenoomcellen door middel van koude. Hiervoor wordt vloeibare stikstof gebruikt. Tijdens de procedure wordt de wand van de urethra verwarmd zodat deze niet wordt beschadigd;
  • laserbehandeling is een van de nieuwe technieken waarmee je gelijktijdig het adenoom met een laser kunt beïnvloeden en de bloedvaten kunt dichtschroeien. De voordelen van lasertherapie omvatten de snelheid en veiligheid van de operatie, wat vooral belangrijk is voor oudere patiënten;
  • Laserverdampen is de meest geavanceerde methode voor de behandeling van adenoom. Een groene laserstraal werkt in op de tumorcellen en brengt de vloeistof aan de kook. Door het lasereffect wordt het weefsel van het adenoom vernietigd, het welzijn van de patiënt komt snel op zijn kop, er zijn praktisch geen complicaties.

Complicaties van radicale behandeling van prostaatadenoom

Ondanks de inspanningen van artsen die willen dat laparoscopie van prostaatadenoom en andere soorten operaties succesvol zijn, is het onmogelijk om het optreden van complicaties uit te sluiten.

Een groot percentage van de complicaties is bij klassieke abdominale operaties, iets lager bij TUR en laparoscopische chirurgie is beladen met een minimum aan bijwerkingen.

Een van de veel voorkomende postoperatieve problemen is: bloeding, pulmonaire trombose en bloedvaten in de benen, infectieuze en inflammatoire processen. Na een bepaalde tijd na de operatie kunnen complicaties optreden - sclerose van de blaaswanden, problemen met de potentie, urine-incontinentie.

Om complicaties te elimineren, moet de patiënt de aanbevelingen van de arts precies opvolgen. De eerste stap naar herstel is een tijdig beroep op de uroloog bij de eerste symptomen van de ziekte.

De arts zal het ziektebeeld evalueren, het naar de diagnose sturen, de vragen van de patiënt beantwoorden, inclusief of een prostaatadenoom van 2 graden moet worden geopereerd of er zijn andere behandelmethoden. Na de operatie zal de arts uitleggen hoe hij zich moet gedragen, zodat de ziekte niet terugkeert en het lichaam snel weer normaal wordt.

Tips om te overwegen:

  • binnen een maand na de operatie is het noodzakelijk om zware lichamelijke inspanning te beperken;
  • u moet zich gedurende 4 weken onthouden van intieme relaties;
  • drink meer vloeistof, ga vaak naar het toilet;
  • elimineer pittig, pittig en hartig voedsel uit het dieet, geef alcohol en sterke koffie op;
  • voer elke dag oefeningen uit die de bloedstroom in het bekken activeren en het algehele welzijn verbeteren.

Deze aanbevelingen verminderen het risico op complicaties en keren snel terug naar het gebruikelijke ritme van het leven.

Soorten operaties om prostaatadenoom, hun voor- en nadelen te verwijderen

Prostaat-adenoom is een goedaardige groei bestaande uit het stromale deel van de klier en het overgroeide epitheel. Naarmate BPH groeit, begint de tumor druk uit te oefenen op de urethra, waardoor het urineren wordt verstoord. Om de aanwezigheid te bepalen, helpt het om het niveau van PSA-antigeen te bepalen. In het beginstadium van de ontwikkeling van adenoom is de behandeling overwegend medisch. Als de medicamenteuze behandeling echter niet het gewenste resultaat gaf, is de enige optie een operatie om prostaatadenoom te verwijderen. Tegenwoordig zijn er minimaal invasieve methoden voor chirurgisch ingrijpen, waardoor een man weer normaal kan leven.

Wanneer is een operatie voorgeschreven?

Het type chirurgische interventie en de methode voor de implementatie ervan worden individueel bepaald voor elke patiënt. Gewoonlijk let de arts op de symptomen van prostaatadenoom en de mate van zijn ontwikkeling. Chirurgische behandeling is geïndiceerd in het geval van:

  1. De tumor is erg groot en perst de urethra zo sterk dat de patiënt niet alleen kan urineren.
  2. Een man wordt gekweld door een te frequente drang om te plassen.
  3. De patiënt had hematurie.
  4. Infectieuze processen in het mannelijke urogenitale systeem worden regelmatig gediagnosticeerd.

Een van de redenen voor een operatie is blaasstenen.

  1. Urine-incontinentie.
  2. De aanwezigheid van stenen in de blaas.
  3. Medicamenteuze behandeling was niet effectief.
  4. De aanwezigheid van ernstige pijn die niet met medicatie kan worden geëlimineerd.
  5. De progressie van hyperplasie.

Chirurgische verwijdering van prostaatadenoom wordt niet uitgevoerd bij oudere patiënten, omdat een dergelijke interventie gepaard gaat met een risico voor het leven van een man.

Patiënten hebben vaak een vraag - is het nodig om een ​​operatie uit te voeren met graad 2 prostaatadenoom? Bij het diagnosticeren van de ziekte in dit stadium, wordt de behandeling op een medische manier uitgevoerd. Indicaties waarop artsen letten bij het voorschrijven van een chirurgische behandeling zijn de volgende symptomen:

  • Moeilijk urineren.
  • Congesties in de blaas, die het optreden van afzettingen veroorzaken.
  • Detectie van bloed in de urine.

Over de symptomen van prostaatkanker adenoma zal de uroloog-androloog Alexey Zhivov vertellen:

  • Het uiterlijk van intoxicatie.
  • Diagnose van nierfalen.
  • Inflammatoire of infectieuze processen in het lichaam.

opleiding

Tijdens de voorbereiding van de patiënt op een operatie is het nodig:

  1. Neem contact op met een anesthesist die het juiste type anesthesie kan bepalen.
  2. Een uitgebreid onderzoek van het lichaam uitvoeren, dat zal helpen om de aanwezigheid van mogelijke contra-indicaties voor chirurgische verwijdering van het adenoom te identificeren.
  3. Raadpleeg uw arts als er chronische ziekten zijn.
  1. Doneer bloed voor biochemische analyse en bepaling van coagulabiliteit.
  2. Tijdens de voorbereiding kan aan de patiënt antibiotica worden voorgeschreven, waardoor het infectieproces wordt voorkomen.
  3. Op de dag van de operatie is het verboden om te eten.

Manieren om

Traditionele transvesiculaire adenomectomie wordt uitgevoerd door de abdominale methode. De incisie, waardoor alle noodzakelijke manipulaties worden uitgevoerd, wordt uitgevoerd in de onderbuik. Verwijdering van prostaatadenoom op deze manier kan verschillende complicaties veroorzaken en heeft vele contra-indicaties.

Er zijn andere opties voor het verwijderen van adenomen, die elk hun eigen kenmerken hebben:

  • Transurethrale resectie en incisie.
  • Enucleatie.

Transurethrale resectie van prostaatadenoom

  • Adenoma plaatsing door laser.
  • Laparoscopische verwijdering.
  • Embolisatie van de slagaders.

De keuze van een adenoomverwijderingsmethode kan door de behandelende arts worden gemaakt. Het hangt van veel factoren af, waaronder de mate van ontwikkeling van neoplasma en de bestaande complicaties.

adenomectomy

Nog niet zo lang geleden was dit de enige manier om adenoom te verwijderen. Vandaag kan de arts het alleen voorschrijven in het geval dat andere werkmethoden onaanvaardbaar zijn. Indicaties voor een dergelijke operatie:

  1. Aanzienlijke toename van prostaatgrootte (meer dan 80 mm).
  2. Tijdens het onderzoek van de patiënt werden verschillende complicaties geïdentificeerd:
  • Stenen in de blaas.
  • Vereist verwijdering van het diverticulum in de blaas.

Transurethrale resectie

Deze techniek is tegenwoordig de meest voorkomende. De geschatte duur van de operatie is maximaal 1 uur. Een indicatie voor de toepassing ervan is de grootte van de prostaat, met een volume van niet meer dan 80 ml.

De operatie wordt uitgevoerd met een endoscopische methode. Naar de plaats van de manipulatie wordt het instrument door de ureter afgeleverd. Diathermocoagulatie wordt gebruikt om weefsel te verwijderen.

Het hoofd van de chirurgische richting van de Garvis Clinic, Robert Molchanov, zal vertellen over de werking van de Prostaat TURP:

Er is een vergelijkbare methode van chirurgie, die transurethrale incisie wordt genoemd. Het verschil is dat het weefsel niet wordt geresecteerd, maar een kleine incisie wordt gemaakt in de prostaatklier in het gebied waar de urineleider is versmald. Deze manipulatie maakt het mogelijk om het proces van urineren door de plasbuis te verbeteren. De indicatie voor incisie is:

  • De kleine omvang van de prostaat.
  • De waarschijnlijkheid van ontwikkeling van een oncologisch proces is volledig uitgesloten.

Een katheter wordt onmiddellijk in de urethra ingebracht, die 5-7 dagen na de operatie wordt verwijderd. Dit wordt gedaan om residueel pathologisch adenoomweefsel te verwijderen.

Het gevolg na verwijdering van het adenoom door de urethra is ongemak in het gebied van de manipulatie. Na 7-10 dagen moet al het ongemak verdwijnen. Als dit niet gebeurt, is het de moeite waard om een ​​arts te raadplegen.

enucleatie

Deze techniek wordt vaak gebruikt in plaats van open chirurgie en interventie via de urethra. Tijdens enucleatie worden adenoomweefsels "gedepakt" alsof ze onder invloed zijn van een laser. De voordelen van het verwijderen van prostaatadenomen omvatten:

  1. De mogelijkheid van een vervolgstudie van het verwijderde prostaatweefsel voor een kwaadaardig proces.
  2. Verwijdering van adenomen van grote omvang (meer dan 200 g).
  3. Een korte periode van revalidatie.
  4. De mogelijkheid van uitvoeren voor patiënten met verschillende pathologieën:
  • In aanwezigheid van metalen implantaten in het skelet.
  • De aanwezigheid van een pacemaker.
  • Bloedstollingsstoornis.

Laser-enucleatie-operatie

Contra-indicaties voor chirurgie zijn:

  1. Pathologie van de blaas.
  2. Ontstekingsprocessen in het lichaam.
  3. Ernstige toestand van de patiënt.
  4. Het onvermogen om het instrument via de ureter te introduceren.

Slagaderembolisatie

De operatie vereist angiografie-apparatuur. In de loop van de operatie worden de bloedvaten die de prostaat voeden geblokkeerd. Contra-indicaties voor embolisatie omvatten:

  • De aanwezigheid in de aderen van de onderste ledematen van zwevende bloedstolsels.
  • Diagnose van vaatziekten.

De video hieronder beschrijft de methode van embolisatie van prostaatarteriën:

Indicaties voor het verwijderen van adenoom door de methode van embolisatie zijn:

  1. Verstoring van de bloedstolling.
  2. Ernstige diabetes.
  3. Nierziekte.

Laserverdamping

Dit is een moderne techniek voor het verwijderen van prostaatadenomen, waardoor veel complicaties kunnen worden voorkomen. Het kan worden uitgevoerd bij patiënten die problemen hebben met de bloedstolling.

Een hulpmiddel om het adenoom te verwijderen wordt door de ureter ingebracht. Tijdens de procedure met een laser verdampen de pathologische weefsels. De aangetaste bloedvaten zijn echter verzegeld, waardoor het bloeden kan worden geëlimineerd.

De chirurg bewaakt het proces van de operatie op een speciale monitor. Het is raadzaam om een ​​laser te gebruiken in het geval dat de grootte van het adenoom ligt in het bereik van 60-80 cmᶾ. Als de grootte groter is dan 100 cmᶾ, wordt laserdamping gecombineerd met transurethrale resectie.

Verwijdering van prostaatadenoom door laser heeft de volgende voordelen:

  1. Hoog rendement van de behandeling.
  2. Geen ernstige verwondingen.
  3. Het vermogen om complicaties te voorkomen (bloeden, schending van het seksuele leven na het verwijderen van adenoom, enz.).

Laserverdamping van prostaatadenoom

  1. De operatie kan poliklinisch worden uitgevoerd.
  2. Korte revalidatieperiode.
  3. Het vermogen om patiënten met bloedingsstoornissen te leiden.

De methode heeft echter negatieve kanten:

  • Het verwijderen van prostaat adenoom kost meer tijd dan endoscopische verwijdering.
  • Niet alle klinieken beschikken over de benodigde apparatuur voor de operatie.

Laparoscopische verwijdering

Deze methode voor het verwijderen van adenoom wordt niet alleen als minimaal invasief beschouwd, maar ook als effectief. Om de nodige gereedschappen te introduceren, worden er verschillende kleine coupes gemaakt. Tijdens de operatie monitort de chirurg op de monitor.

Een ultrasoon mes wordt gebruikt om de tumor te verwijderen. Na de operatie wordt een katheter in de ureter ingebracht, die na 6 dagen wordt verwijderd.

Laparoscopische verwijdering van prostaatadenoom

De voordelen van deze methode zijn onder meer:

  1. Minimaal trauma.
  2. Hoog rendement.
  3. Klein bloedverlies.
  4. De mogelijkheid om vast te houden in het geval van detectie van adenomen van grote omvang.

complicaties

Een operatie om prostaatadenoom te verwijderen gaat soms gepaard met complicaties, waaronder zich het vaakst voordoen:

  • Bloeding van weefsels die beschadigd zijn tijdens het verwijderen van het adenoom.
  • Bij het uitvoeren van de manipulatie wordt de blaas gespoeld met een vloeistof die in de bloedbaan kan komen.

De waarschijnlijkheid van complicaties hangt af van de duur van de operatie. De tijd die nodig is voor de implementatie is direct afhankelijk van de grootte van de prostaat.

Wat kunnen complicaties zijn na transurethrale resectie van de prostaat? Zie de video hieronder:

Na de operatie kan de patiënt de volgende complicaties ervaren:

  1. Het voorkomen van urine-incontinentie.
  2. Littekenvorming in de urethra.
  3. Overtreding van seksuele functie, tot de ontwikkeling van impotentie.

Volgens statistieken, ongeveer 2% na een chirurgische verwijdering van het adenoom, ga dan naar de dokter vanwege de complicaties. Ongeveer 5% moet opnieuw worden gebruikt.

Bovendien, de mogelijke gevolgen van chirurgie om prostaatadenoom te verwijderen:

  • Het optreden van urinaire fistels.
  • Urinaire vlekken.
  • Infectie in de wond.
  • Verminderde seksuele functie. Na een open of transurethrale operatie, komt vaak een "droog orgasme" voor, waarbij geen sperma-afscheiding optreedt.

Effect op potentie

Rond de prostaatklier is een capsule met zenuwuiteinden bevestigd die de erectie beïnvloeden. Als tijdens het verwijderen van adenoom deze zenuwuiteinden werden beschadigd, kan de man een verslechtering van de potentie hebben, zelfs impotentie.

De prognose voor de patiënt hangt af van de chirurgische procedure. De grootste kans om de normale potentie te behouden, zijn patiënten die minimaal invasieve operaties hebben ondergaan die de integriteit van zenuwuiteinden behouden. De aanwezigheid van een kwaadaardige tumor (carcinoom), die zich heeft verspreid naar de zenuwuiteinden, beïnvloedt ook het behoud van de voortplantingsfunctie. Soms identificeert de chirurg tijdens de operatie een dergelijke formatie op de zenuwplexus. In dit geval zijn ze volledig verwijderd.

Prostaatcarcinoom (kanker) is een kwaadaardige tumor die zich in de prostaatklier ontwikkelt.

Postoperatieve revalidatie

In de postoperatieve periode na de verwijdering van prostaatadenoom, voor een patiënt, is het belangrijkste om alle instructies van de behandelende arts te volgen. Hiervoor heeft u nodig:

  1. Regelmatig inspecteren.
  2. Eet een uitgebalanceerd dieet en elimineer volledig gebakken, gekruid, hartig voedsel en gerookt vlees uit het dieet.
  3. Drink veel water.
  1. Vermijd fysieke inspanning of plotselinge bewegingen.
  2. Om de ontwikkeling van een infectieus proces te voorkomen, kan aan de patiënt een antibacteriële therapie worden voorgeschreven.
  3. Verlaat seksuele gemeenschap gedurende 1,5-2 maanden.
  4. Leid een gezonde en actieve levensstijl. Dagelijkse wandeling in de frisse lucht.
  5. Voer speciale oefeningen uit die de dokter laten zien.

De kosten van een operatie zijn afhankelijk van het type interventie.

Tabel 1. Prijzen van chirurgie voor het verwijderen van prostaatadenoom

Beoordelingen van patiënten

Na beoordeling van de beoordelingen van patiënten die worden geconfronteerd met de noodzaak van een operatie om adenoom te verwijderen, kan worden opgemerkt dat ze allemaal goed worden verdragen. De gevolgen kunnen afhangen van het type operatie:

  • Na een transvesische adenomectomie is de revalidatieperiode het langst. Er is ook een risico op verschillende complicaties (urine-incontinentie, verminderde potentie, retrograde ejaculatie, enz.).
  • Transurethrale resectie gaat gepaard met de mogelijkheid van dezelfde complicaties als de traditionele verwijdering van adenoom, maar de tijd die nodig is voor herstel is iets korter.
  • Na enucleation, melden sommige mensen geschade seksuele functie. In het beginstadium kunnen er problemen zijn met urineretentie. Soms kan het bloeden of ejaculatie in de blaas veroorzaken.
  • Na laserverdamping zijn er meestal geen onaangename gevolgen. Na het verwijderen van adenoom laten mannen echter niet alleen een verbetering zien in urineren, maar ook in de erectiele functie.
  • Laparoscopie heeft een minimale hoeveelheid negatieve effecten. In de meeste gevallen is het proces van urineretentie genormaliseerd binnen de eerste 6 maanden na verwijdering van het adenoom.
  • Door een embolisatie van een tumor te verwijderen, onthulden de patiënten geen negatieve gevolgen. Mannen merken op dat urineren snel weer normaal wordt.

De operatie, waarbij prostaatadenomen worden verwijderd, is vaak de enige manier om van de pathologie af te komen. Er zijn verschillende opties voor de implementatie. Alleen de dokter kan de beste kiezen.

Abdominale adenoomoperatie

Operatie om prostaatadenoom te verwijderen - alles wat u moet weten

Prostaat-adenoomziekte is de vorming van een goedaardige tumor in de prostaatklier.

De ziekte kent drie stadia:

  1. Gekenmerkt door het feit dat de patiënt veelvuldig aandringt op het toilet, wordt de urinestroom verzwakt en wanneer het urineren verticaal naar beneden stroomt, en niet gebogen. Patiënten beginnen gestoord te worden door frequente aandrang tijdens de nachtrust.
  2. In dit stadium is plassen niet volledig, er is een restant urine achtergebleven in de blaas, waardoor het begint uit te rekken en in omvang groeit.
  3. Stadium wordt gekenmerkt door disfunctie van de blaas. Het is zeer slecht geleegd, bijna altijd gevuld. Een persoon voelt een verlangen om te plassen, maar volledig urineren komt niet voor. Vloeistof wordt verdreven door druppels of beetje bij beetje van de wens van een persoon.

Verwijdering van prostaatadenoom is een van de meest voorkomende operaties voorgeschreven voor mannen ouder dan 45 jaar. In de meeste gevallen wordt het uitgevoerd door transurethrale resectie. Symptomen van prostaatadenoom in het beginstadium kunnen nogal zwak worden uitgedrukt, daarom is, als een goedaardig neoplasma bij een patiënt wordt gediagnosticeerd, medische behandeling niet langer voldoende.

Het doel van de operatie en de indicaties voor de uitvoering ervan

Een operatie om prostaatadenoom te verwijderen wordt voorgeschreven, zodat de tumor niet in andere bekkenorganen, zoals de blaas, urineleiders, enz. Knijpt.

De belangrijkste symptomen die aangeven dat een operatie nodig is, zijn:

  • overtreding van het normale urineproces (urineretentie, urgentie, het optreden van bloedingen in de urine, incontinentie, enz.);
  • ernstige pijn in het genitale gebied en suprapubische gebied;
  • zwelling van de geslachtsorganen;
  • chronische prostatitis;
  • chronische urethritis.

Voorbereiding voor chirurgie voor prostaatadenoom

Een operatie om een ​​adenoom van de prostaatklier te verwijderen, zoals bij elke chirurgische ingreep, vereist een reeks onderzoeken. In het bijzonder is het noodzakelijk:

  1. Om algemene bloed- en urinetesten, een bloedstollingstest, een bloedgroep- en Rh-test en een biochemische bloedtest af te leggen.
  2. Complete nierfunctietesten en urodynamische diagnostiek;
  3. Vraag advies aan een chirurg en een anesthesist.

Het is ook erg belangrijk, 12 uur vóór de operatie is het onmogelijk om voedsel, vloeistoffen of medicijnen te gebruiken.

Hoe wordt een neoplasma verwijderd?

Chirurgische ingreep wordt altijd voorafgegaan door een grondige diagnose, die wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische apparatuur en waarmee u een specifiek orgaan kunt onderzoeken zonder de normale werking van het lichaam als geheel te verstoren.

Als een patiënt naast prostaatadenoom wordt gediagnosticeerd met obesitas, hart- of vaatziekte, ademhalingsaandoeningen, endocriene aandoeningen, is chirurgische interventie noodzakelijk. De operatie wordt ook aanbevolen voor patiënten die al een operatie hebben ondergaan voor de behandeling van andere bekkenorganen (bijvoorbeeld de blaas) of darmen, jonge mannen voor wie het belangrijk is om de voortplantingsfunctie te herstellen, evenals in gevallen waarin het volume van de prostaat meer dan 70 cu bedraagt. mm.

Een operatie om prostaatadenoom te verwijderen, wordt op drie manieren uitgevoerd:

  1. Transurethrale resectie;
  2. Transvesicale adenomectomie;
  3. Laserverdamping.

Transurethrale resectie

Transurethrale resectie is een innovatieve methode waarbij tumoren worden verwijderd met hoogfrequente elektrische pulsen. Het wordt gebruikt in het geval dat de prostaat niet groter is dan 80 ml.

De methode bestaat uit het inbrengen van een speciaal gereedschap, de resector, via de urethra, waarmee de arts stukjes prostaatweefsel kan afknijpen of schrapen. Plaatsen schrapen onmiddellijk dichtgeschroeid. De arts breidt aldus de urethra uit. Vervolgens wordt een katheter geïnstalleerd in het kanaal en, indien nodig, een drainagebuis. Drainage wordt tot stand gebracht door een chirurgische wond.

Dit is een vrij gecompliceerde operatie, aanbevolen voor patiënten met goedaardige tumoren.

Tegenwoordig zijn de vaardigheden van moderne artsen echter voldoende om de operatie snel uit te voeren en een echt effectief resultaat te bereiken.

Transvesicale adenomectomie

Transvesicale adenomectomie is een methode voor open chirurgie. Verwijdering van prostaatadenoom wordt uitgevoerd door de buikholte, spierweefsel en ureum. Het wordt gebruikt in gevallen waarin de ziekte wordt verwaarloosd, het adenoom een ​​indrukwekkende omvang heeft, of het verloop van de ziekte gepaard gaat met complicaties. Na de incisie verwijdert de chirurg het adenoomweefsel met zijn hand, vervolgens wordt een katheter in de urineleider geplaatst, evenals drainage, die naar buiten wordt gebracht.

Laserverdamping

Laserverdamping van prostaatadenoom is de verwijdering van overwoekerd prostaatweefsel door verdamping. Patiënten met een slechte bloedstolling verwijderen prostaatadenomen met een laser (endoscopisch).

De essentie van de laser is dat de stralen niet worden geabsorbeerd door water, maar worden opgenomen door hemoglobine. Daarom werkt het selectief op het doek.

De laserstraal, die op het adenoomweefsel slaat, zorgt ervoor dat de vloeistof erin kookt. De vloeistof verandert in damp en vernietigt het adenoomweefsel. De bloedvaten worden "automatisch" gebromt, dus er is geen bloedverlies.

De revalidatieperiode na de operatie om de prostaatklier te verwijderen

De operatie zelf om prostaatadenomen te verwijderen duurt ongeveer een uur. De revalidatieperiode is ook vrij kort. In de meeste gevallen krijgt de patiënt de volgende 1-2 dagen een blaasspoeling, waardoor het lichaam wordt beschermd tegen bloedstolsels die er in zijn gevallen. Daarnaast wordt aanbevolen om 7-14 dagen antibacteriële medicijnen te nemen (in sommige gevallen kan de antibioticakuur tot 25 dagen worden verlengd).

De eerste paar dagen na de operatie verblijft de patiënt in het ziekenhuis onder toezicht van artsen. Na een paar dagen kan een katheter uit de blaas worden verwijderd en kan de patiënt worden voorbereid op ontslag.

Na de operatie voelt de persoon vaak valse verlangens, deze ureter is geïrriteerd door de geïnstalleerde katheter.

Gedurende 7-10 dagen kan het bloeden in de urine blijven verschijnen - dit wordt niet als een complicatie beschouwd en verwijst naar het normale proces van postoperatief herstel.

Contra-indicaties voor de operatie

Er zijn echter een aantal gevallen waarbij een operatie om een ​​goedaardige prostaattumor te verwijderen gecontraïndiceerd is.

Deze omvatten:

  • de aanwezigheid van een patiënt met verschillende ernstige darmziekten;
  • de verwaarloosde staat van het neoplasma zelf;
  • problemen met de bloedstolling;
  • exacerbatie van het ontstekingsproces in een van de systemen van de patiënt;
  • spataderen in het genitale systeem;
  • hartfalen en andere pathologieën van het hart;
  • de aanwezigheid van verschillende factoren die de introductie van endoscopische apparatuur in de holte van de blaas niet toestaan.

Mogelijke complicaties bij een operatie om prostaatadenoom te verwijderen

Na een operatie bestaat altijd het risico op complicaties.

Hun types in de postoperatieve periode:

  1. TUR-syndroom houdt verband met het binnendringen van de wasvloeistof tijdens de operatie in de bloedvaten van de patiënt, dit kan gebeuren tijdens het wassen van de blaas wanneer de vaten open zijn. Dit type complicatie hangt af van het tijdstip van de operatie.
  2. Het optreden van bloeden. Bloedingen treden op omdat de chirurg een groot vat kan aanraken tijdens het verwijderen van de tumor. Met behulp van het apparaat kan de arts het niet onderzoeken. Bij groot bloedverlies zijn bloedtransfusies vereist.
  3. Vertraging in urine-uitscheiding. Het kan worden veroorzaakt door een bijkomende blaasziekte, de leeftijd van een persoon of een onnauwkeurigheid van de ingreep. In het laatste geval moet de bewerking worden herhaald.
  4. Infectie, mogelijk bij het opwekken van de eigen microflora tijdens een operatie, of een infectie van buitenaf.
  5. Complicaties die worden veroorzaakt door veel voorkomende oorzaken: schade aan de urethra, blaas, urineleiders, rectum. De ontwikkeling van een ontsteking van de blaas.

Postoperatieve problemen die zich al in de meer afgelegen periode voordoen, kunnen in het volgende worden uitgedrukt:

  1. Urine-incontinentie. Oorzaken - neurogene aandoeningen, overtreding van het urinaire apparaat, verantwoordelijk voor het vasthouden van urine.
  2. Schending van seksuele functies, is dat de overgrote meerderheid van mensen retrograde ejaculatie hebben. Dat wil zeggen, het zaad komt niet naar buiten, maar wordt in de blaas geduwd. Er is ook een verzwakking van seksuele functies, onvoldoende erectie, die afhankelijk is van de leeftijd van de man, van de effecten van medicijnen tijdens de behandeling, op de effecten van een chirurgisch instrument.
  3. De vernauwing van het urethrakanaal. Deze afwijking treedt vaak op na de TUR-bewerking. Kan optreden als gevolg van onvolledige verwijdering van het adenoom of in de vorm van een zuivere terugval (herhaling).

Vergeet niet dat de tijd van de operatie bijna een garantie is voor herstel van de gezondheid. Daarom is het het beste om een ​​arts te raadplegen bij de eerste tekenen van de ziekte en bij het aanbevelen van een chirurgische interventie, niet om te weigeren.

Vaak kan alleen het gebruik van dit type behandeling de reproductieve functie van het lichaam (wat vooral belangrijk is voor mannen van jonge leeftijd) behouden, snel het normale plasproces herstellen, waardoor u zichzelf bespaart van constante pijn en ongemak, en ernstige gevolgen kunt voorkomen.

Laserchirurgie om prostaatadenoom en de positieve en negatieve effecten ervan te verwijderen

Goedaardige prostaathyperplasie is een term voor de proliferatie van weefsel in de prostaat zonder kanker.

Artsen in een gesprek met de patiënt kunnen het een prostaatadenoom noemen.

Naarmate de prostaat groeit, trekt het de urethra meer en meer aan - een buis die urine buiten het lichaam transporteert, wat de patiënt natuurlijk veel ongemak geeft.

In sommige gevallen wordt medicamenteuze behandeling van prostaatadenoom onmogelijk.

In deze situatie kan de behandelende arts de noodzaak voor een operatie om de prostaatklier te verwijderen verklaren.

Om zich te ontdoen van prostaatadenomen, worden verschillende soorten chirurgische procedures gebruikt:

  • transurethrale resectie of prostaatadenoom TUR operatie;
  • endoscopische electrovaporisatie;
  • naald transurethrale ablatie;
  • open prostatectomie;
  • interstitiële lasertherapie.

Lasermethode voor het verwijderen van BPH is een minimaal invasieve chirurgische ingreep, waarbij de chirurg een krachtige laser door de urethra steekt en het zieke klierweefsel in lagen vernietigt. De prijs van een dergelijke behandeling is van 60 duizend roebel, exclusief de kosten van testen en anesthesie.

Als gevolg van laserchirurgie om prostaatadenoom te verwijderen, zijn de gevolgen voor de patiënt vrij gunstig.

  • normaal urineren;
  • pijn in dit proces;
  • de constante angst en nervositeit geassocieerd met de ziekte verdwijnt;
  • sommige patiënten verbeteren hun seksleven.

Zoals bij andere soorten operaties bestaat er echter een risico op complicaties. De meest ernstige zijn schade aan aangrenzende organen, aderen en slagaders.

  • Sommige mannen kunnen urineretentie ervaren. De symptomen: veelvuldig urineren, kleine urineproductie, onvermogen om te plassen.
  • Urineweginfecties zijn frequente "gasten" van het lichaam na een laseroperatie om prostaatadenoom te verwijderen. Dit heeft te maken met de installatie van een speciale katheter om de inhoud van de blaas leeg te maken. Wanneer urine zich ophoopt in de katheter, kunnen bacteriën de urinewegen binnendringen.
  • Bloed of bloedstolsels zijn soms zichtbaar tijdens het genezen in de urine.
  • Retrograde ejaculatie is een onschuldige toestand waarbij er tijdens het orgasme tijdens het vrijen weinig of geen zaadcellen vrijkomen.

Operatie TUR van prostaatadenoom, transurethrale resectie van prostaatadenoom en verwijdering via de urethra: gevolgen

Transurethrale resectie van de prostaat is een zachtere manier vergeleken met radicale prostatectomie. De chirurg geleidt een lampapparaat, cystoscoop genaamd, door de urethra en observeert het verloop van de operatie. Een speciale snijlus van prostaatweefsel wordt in delen verwijderd. De gemiddelde kosten van een TOUR zijn 70.000 roebel.

Na transurethrale resectie van prostaatadenoom zijn de gevolgen voor patiënten meestal minder in vergelijking met open chirurgie. Na het verwijderen van prostaatadenoom kunnen de effecten van de operatie in het begin wat ongemak veroorzaken. Het kost tijd (tot 10 dagen) om te verdwijnen. Anders moet u een uroloog raadplegen.

Symptomen die optreden na verwijdering van de katheter omvatten:

  • De noodzaak om vaak te plassen (om de twee uur of langer);
  • Brandend gevoel bij het urineren;
  • De dringende noodzaak om te urineren - met de verwijdering van prostaatadenomen door de urethra, komt de consequentie vrij vaak voor.
  • Urineverlies na hoesten, niezen of beweging.
  • Bloed in de urine.
  • De passage van sperma verloopt niet via de urethra en terug in de blaas.
  • Bloeden. Als het langer duurt dan 24 uur, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw uroloog.

Wat betreft seksuele activiteit na een operatie voor prostaatadenoom, zijn de gevolgen voor oudere patiënten dubbelzinnig.

Dus in een onderzoek met meer dan honderd patiënten uit India die TURP hadden ondergaan, werden de volgende resultaten verkregen:

  • Van de 109 patiënten met een vaste partner, hadden 54 een actief seksleven.
  • In de postoperatieve periode meldden 10 van deze 54 patiënten een verbetering in hun seksleven, verbeterde libido en verbeterde erectie.
  • Bij 26 patiënten was er na TUR geen verandering in hun toestand.
  • Van deze 26 patiënten bleef bij 4 patiënten de ejaculatie onveranderd.
  • De overige 18 merkten een verslechtering van de toestand, uitgedrukt in een afname van het libido en een verzwakking van de erectie.

Hoe wordt de behandeling na een prostaat-adenoomoperatie uitgevoerd?

Hier zijn de antwoorden op de vragen die, jaar na jaar, de urologen in klinieken en ziekenhuizen mensen vragen die een laser of andere operatie hebben gekozen voor hyperplasie van de prostaatklier en de daarmee gepaard gaande vernauwing van het lumen van de urethra.

  • Hoe goed te behandelen na een operatie prostaatadenoom? Behandeling na operatie voor prostaatadenoom omvat pijnstillers (bijvoorbeeld aspirine), antibiotica (levofloxacine, enz.). Patiënten die metformine en coumadin gebruiken voorafgaand aan een operatie, moeten met de arts de regels bespreken voor het hervatten van hun inname.
  • Bloed in de urine na operatie prostaatadenoom - wat te doen? Licht bloeden is normaal en duurt meestal een week. Als het einde van zware bloedingen niet meer dan 24 uur duurt, moet u medische hulp inroepen.
  • Hoe behandel je urine-incontinentie na verwijdering van prostaatadenoom? Deze aandoening vereist geen behandeling na een prostaat-adenoomoperatie en tijdens de revalidatie verdwijnt deze binnen een maand.
  • Is het mogelijk de afwezigheid van ejaculatie na verwijdering van prostaatadenoom? Ja, het is retrograde ejaculatie, niet gevaarlijk voor leven en gezondheid.
  • Frequent urineren na verwijdering van prostaatadenoom - is dit een normale aandoening? Ja.
  • Kan ik zwanger worden na het verwijderen van prostaatadenoom? Zwangerschap is mogelijk.
  • Hoe een baby te krijgen na operatie prostaatadenoom? De beslissing wordt door de natuur ingegeven - om seks te hebben. In vergelijking met de pre-operatieve toestand in prostaatadenomen, spreken na de operatie beoordelingen van mannen (maar niet alle) over het verbeteren van de seksuele functie.
  • Wat is de opwinding van een lid na de verwijdering van prostaatadenomen door prostatectomie? Na radicale prostatectomie kan zich een onvermogen voordoen om het lid in een aangeslagen toestand te ondersteunen. Het hangt af van de leeftijd van de patiënt, vanwege de aanwezigheid van symptomen van vaatziekten en problemen met de potentie vóór de operatie.
  • Moet er pijn zijn bij urineren na een prostaat-adenoomoperatie? Ja, dit is een mogelijk gevolg van adenomectomie. Na verwijdering van de katheter uit de blaas, passeren meestal scherpe sneden.
  • Wat kan ik eten na een prostaatadenoom? Voedsel met veel vezels: pompoen, tomaten, kool, bananen, abrikozen, groene uien, peterselie om constipatie te voorkomen.

Wat te doen in de postoperatieve periode na verwijdering van prostaatadenoom

Patiënten worden meestal na een dag uit het ziekenhuis ontslagen (in het geval van radicale prostatectomie, na 3 dagen). De onmiddellijke postoperatieve periode na verwijdering van prostaatadenoom duurt een week. Daarna kunt u doorgaan met het besturen van de auto en de meeste activiteiten.

  • Om genezing te versnellen in de postoperatieve periode nadat het prostaatadenoom is verwijderd met een laser of een andere methode, is het niet nodig om gedurende twee maanden vanaf het moment van de operatie deel te nemen aan actieve (inclusief sport) activiteiten.
  • Je moet proberen om te lopen en de trap op te gaan, hoeveel kan worden getolereerd, om de spieren van het bekken te trainen.
  • Je kunt niet te lang in één positie zitten (meer dan 45 minuten).
  • U dient af te zien van het volledig onderdompelen van uw lichaam in water gedurende vier weken. Twee dagen na adenomectomie kun je douchen.
  • Terugkeren naar het werk hangt af van het beroep en de snelheid van herstel na een operatie om prostaatadenoom te verwijderen. Bij afwezigheid van complicaties gaan patiënten na twee weken weer aan het werk.

Voeding na prostaatkanker adenoom omvat voornamelijk vloeibaar voedsel voor de eerste stoelgang. Je mag geen koolzuurhoudende en alcoholbevattende vloeistoffen drinken, geen koffie drinken, geen gepeperde en sterk gezouten producten eten. Het is ook de preventie van nierstenen.

  • Je moet de hele dag kleine, maar frequente porties eten.
  • Tijdens het herstel is het belangrijk om minstens 8 glazen water per dag te drinken om de genezing te versnellen.
  • Bij het volgen van een dieet na het verwijderen van prostaatadenoom, evenals een dieet voor prostaatkanker, zijn groentesappen en producten met vitamine C, vezels, selenium en zink nodig, waaronder: zeewier, spruitjes, uien, groene erwten, tonijn, tomaten en pruimen.

Een van de nuttige oefeningen na de operatie van prostaatadenoom is de Kegel-oefening gericht op het versterken van de spieren van de bekkenbodem.

  • Om de spier te vinden die je nodig hebt om te trainen, moet je tijdens het urineren proberen het proces te onderbreken. Tegelijkertijd zal de gewenste spier belasten.
  • Het moet worden belast met periodieke knijpbewegingen van maximaal 30 seconden en ontspanning gedurende 1 minuut, waarbij het aantal en de intensiteit geleidelijk worden verhoogd.
  • Als dergelijke oefeningen werden gedaan vóór de operatie voor prostaatadenoom, kan de postoperatieve periode worden uitgevoerd nadat de katheter is verwijderd.

De kosten van brachytherapie voor prostaatkanker in Obninsk

Prostaatkanker bij mannen in de afgelopen jaren volgens statistieken toont een gestage toename in de incidentie en verwijst naar de vaak voorkomende kwaadaardige tumoren. Oncologen over de hele wereld zijn op zoek naar nieuwe effectieve methoden om deze ziekte te bestrijden, momenteel wordt brachytherapie als een van hen erkend.

  • Wat is brachytherapie?
  • Het verschil met de standaard behandelmethode
  • typen brachytherapie
    • Intracavitaire procedure
    • Binnen de stoffenweergave van brachytherapie
    • Intravasculaire brachytherapie
  • Behandeling van prostaatkanker met brachytherapie onder moderne omstandigheden
  • Visuele controlemethoden
  • Taken en principes van brachytherapie
  • Hoe de patiënt te gedragen na de operatie
    • Het optreden van bijwerkingen
    • Aanbevelingen aan de patiënt na de procedure, tijdens de revalidatieperiode
  • Wat zijn de kosten van brachotherapy in verschillende steden?

Wat is brachytherapie?

Het verwijst naar de soorten stralingscontacttherapie, terwijl de stralingsbron wordt afgeleverd door speciale manipulaties in het aangetaste orgaan. Met deze methode beïnvloedt de maximale dosis precies de tumorplaats, en de aangrenzende aangrenzende weefsels voorkomen bestraling. De methode wordt veel gebruikt voor de behandeling van tumorgroei van de interne organen van de vrouwelijke en mannelijke genitaliën, het rectum, de slokdarm, de tong en anderen.

Het verschil met de standaard behandelmethode

In vergelijking met bestralingstherapie voor de behandeling van prostaatkanker, wordt de nauwkeurigheid van de actie verhoogd, het toxische effect wordt verminderd. Brachytherapie is een eenmalige procedure en hoeft niet te worden herhaald. De minimaal invasieve methode vereist geen operatie: de uitgezonden bron wordt in de tumor geplaatst met behulp van speciale naalden, waarin zich radioactieve elementen bevinden. Voordelen van brachytherapiebehandeling:

  • de effectiviteit van de behandeling in een omgeving van patiënten met een ongunstige prognose is 89%, een onderzoek in de groep met gunstige indicatoren toont de genezing van kanker in 96% van de gevallen;
  • terugvallen en complicaties treden op in ongeveer 20% na brachytherapie;
  • castratie (orchiectomie) is niet nodig;
  • ziekenhuisopname van de patiënt is ongeveer 1-2 dagen, met uitzondering van hoogfrequente effecten, waarbij soms de procedure herhaald moet worden;
  • na de sessie herstelt de patiënt snel, afhankelijk van de individuele indicatoren duurt de periode van twee dagen tot een week;
  • na brachytherapie is de seksuele functie volledig bewaard gebleven;
  • de procedure kent geen leeftijdsgrenzen (niet te verwarren met bepaalde contra-indicaties).

typen brachytherapie

Procedures verschillen van elkaar, afhankelijk van het type apparatuur dat wordt gebruikt, de locatie en de grootte van de tumor. Brachytherapie wordt gebruikt voor de behandeling van prostaatkanker in de eerste en tweede fase, de laatste fase vereist een pararectale stereotactische 3D-procedure. Er zijn contra-indicaties voor de implementatie, met name een defect in de lymfeklieren en de aanwezigheid van vertakte metastasen door een kanker. Afhankelijk van de locatie van de tumor, is brachytherapie onderverdeeld in types:

  • intracavitaire;
  • intravasculaire;
  • binnenkant weefsel;
  • in het luminale;
  • oppervlak.

Intracavitaire procedure

Intracavitair zicht wordt gebruikt voor de locatie van kanker van de klier in de buikorganen (baarmoeder, anale kanaal, vagina). In de ruimte van de holte worden applicators geplaatst, waaraan dan de stralingsbron wordt toegevoegd, waaraan een specifiek programma is toegewezen. Deze methode wordt gebruikt bij de behandeling van organen waarin openingen worden gevormd (galwegen, slokdarm, bronchiën). Moderne technologieën maken het mogelijk de effectiviteit van intracavitaire brachytherapie te vergroten.

Binnen de stoffenweergave van brachytherapie

Dit type brachytherapie wordt gebruikt om in te werken op een tumor gelokaliseerd in dichte interne organen met een uitgesproken weefselstructuur. Applicators of naalden worden gebruikt als geleiders van radioactieve elementen naar de plaats van de tumor. Prostaatkanker wordt behandeld met twee soorten radioactieve implantaten:

  • tijdelijke hoge frequentie;
  • constante lage frequentie.

Als tijdelijke elementen wordt iridium met een hoge frequentie genomen. Permanente bevatten palladium en jodium in kleine doses met lage frequentie, blijven in het lichaam van de patiënt na de procedure.

Intravasculaire brachytherapie

Toegepast bij de behandeling van coronaire stenose. Een bron van γ- of β-straling wordt tijdelijk teruggetrokken in het lumen van een vat, dat wordt verwijderd na de uitgevoerde actie. De methode vereist speciale dure apparatuur en betrouwbare bescherming van medische hulpverleners, wat bepaalde problemen veroorzaakt. Er is ontwikkeling aan de gang om de beschikbaarheid van deze methode te vergroten.

Brachytherapie is verdeeld volgens het type integratie van de stralingsbron:

  • handmatige modus;
  • automatische methode.

De bron wordt op het gewenste punt van de applicator afgeleverd via een afstandsbediening op afstand in een speciale container op de geselecteerde kanalen en keert vervolgens terug naar het apparaat.

Behandeling van prostaatkanker met brachytherapie onder moderne omstandigheden

In verschillende stadia van de ziekte, afhankelijk van de leeftijd en bestaande parallelle ziekten, wordt aan de patiënt bepaalde soorten behandeling voorgeschreven. De beste methode voor de beginfase van een prostaattumor op jonge leeftijd is chirurgie en verwijdering van de tumor. Als een alternatief is de methode van brachytherapie in toenemende mate gebruikt.

De procedure wordt uitgevoerd door een team van specialisten, waaronder een chirurg, een oncoloog, een radioloog, een medisch fysicus, een anesthesist en een verpleegkundige. De interactie van deze werknemers komt tot uiting in de eerste fase van het voorbereiden van de patiënt op de procedure en in de daaropvolgende fase van revalidatie en evaluatie van resultaten. Dosimetrische planning is ontwikkeld voor alle patiënten in de periode vóór implantatie of tijdens de procedure, het onderzoek wordt ook uitgevoerd in de controlemaand - anderhalve na brachytherapie.

Visuele controlemethoden

Een veelgebruikte methode voor computertomografie van de prostaatklier, als de meest effectieve en betaalbare, waarmee u de contouren van de prostaat en geplaatste stralingsbronnen duidelijk kunt visualiseren. Daarnaast worden ultrasone en magnetische resonantietherapie gebruikt, waarbij de grootte, vorm en locatie van prostaatkanker worden bepaald. De studie wordt uitgevoerd in de volgende fasen van het werk met de patiënt:

  • onderzoek voor een korte periode vóór de procedure (niet meer dan een maand);
  • visualisatie tijdens de integratie van de stralingsbron;
  • correctie van de stralingsdosis tijdens brachytherapie met behulp van software;
  • onderzoek na het gebruik van het implantaat in anderhalve maand.

Bij het uitvoeren van de implantatie van een radioactief element, wordt een ultrasone transrectale test of computertomografiemethode gebruikt. Ongeacht de beeldvormingsmethode, moet een specialist duidelijk de contouren van de prostaat, de basis, het bovenste deel, zaadblaasjes en vezels zien. Bovendien zal een afbeelding van de weefsels en bekkenspieren aangrenzend aan de basis bij de top van de prostaatklier vereist zijn. Dit is nodig als de stralingsbron in deze gebieden valt.

De behandeling wordt goed verdragen door oudere patiënten die co-morbiditeit ontwikkelen. Tegelijkertijd kan hij terugkeren naar zijn gebruikelijke manier van leven voor de volgende dag na ontslag uit de kliniek. Ongeveer 80% van de mannen leeft ongeveer 10 jaar na brachytherapie voor prostaatkanker.

Taken en principes van brachytherapie

Het principe van laagfrequente brachytherapie is de continue introductie van radioactieve elementen in het zieke prostaatweefsel en het gedurende enige tijd binnenhouden van straling. Kankercellen worden constant bestraald en sterven als een gevolg. In Russische klinieken wordt jodium gebruikt als micro-elementen, omdat huisartsen niet tot de conclusie zijn gekomen over de effectiviteit van blootstelling aan andere radioactieve stoffen. Met de afbraak van jodium in de tumor wordt het vernietigd, maar tegelijkertijd vermijden de omringende cellen schadelijke effecten.

Het hoogfrequente type van de procedure bestaat uit de kortdurende blootstelling aan radio-isotopen met een hoog stralingsvermogen, bijvoorbeeld iridium. Microcapsules na aflevering aan de cellen die zijn aangetast door de tumor worden verwijderd na een korte actie (10 minuten). Voor een effectieve genezing van prostaatkanker worden dergelijke procedures gewoonlijk driemaal uitgevoerd met een interval van 2-4 dagen. Een dergelijk krachtig effect op de tumor is aangewezen voor die patiënten bij wie tumorgroei met de verspreiding van metastasen wordt voorspeld. Soms wordt brachytherapie gecombineerd met radiotherapiesessies.

Hoe de patiënt te gedragen na de operatie

Het optreden van bijwerkingen

Interventie in het menselijk lichaam met behulp van medische procedures laat altijd een stempel. Bij gebruik als een behandeling voor brachytherapie, kunnen bijwerkingen aanhouden, tijdelijk of helemaal afwezig zijn. Vergeleken met de standaard blootstelling aan bijwerkingen, wordt minder waargenomen, aangezien de radioactieve straling specifiek gericht is op bepaalde delen van de aangetaste weefsels. Bijwerkingen kunnen optreden:

  • in overtreding van de functie van urine;
  • in het verminderen van erectie en het begin van impotentie;
  • bij verschillende ziekten van het rectum.

Als de patiënt na prostaatkankerbehandeling uit het ziekenhuis werd ontslagen met behulp van de brachytherapie methode, dan zou straling rond een persoon met een straal van 1 meter niet meer dan 10 μSv per uur mogen zijn. Dit volgt uit de veiligheidsregels voor anderen. De metingen worden uitgevoerd door natuurkundigen die werkzaam zijn in de medische industrie voordat de patiënt wordt ontslagen uit een medische instelling. Hij voert de cijfers in de ontladingsdocumenten in die een persoon zal presenteren bij het passeren van de controleframes op treinstations, luchthavens en andere vergelijkbare plaatsen.

Aanbevelingen aan de patiënt na de procedure, tijdens de revalidatieperiode

Dergelijke radioactiviteit zal een persoon gedurende zes maanden na het ondergaan van brachytherapie vergezellen, aangezien de halfwaardetijd ongeveer twee maanden is, maar u moet voor uw gezondheid zorgen:

  • gewicht van hijsgewichten mag niet groter zijn dan 5-6 kg, alle bewegingen moeten soepel worden uitgevoerd, zonder extra inspanningen;
  • je kunt niet sporten en hard werken, maar je kunt zonder pauze slechts anderhalf uur zitten;
  • probeer obstipatie te voorkomen in de darm en blaas overloop;
  • drink geen alcoholische dranken, zelfs geen bier en eet geen gefrituurd, gekruid en vet voedsel;
  • Nauw contact met andere mensen moet voorzichtig zijn, je moet niet lang in de buurt van toekomstige moeders blijven en de kinderen twee maanden na de behandeling van de prostaat op schoot leggen.
  • als de bron van radiostraling uit de urine komt, dan moet deze, zonder aan te raken, in een zak worden gestopt en worden opgeborgen op een voor kinderen onbereikbare plaats, bij het eerste bezoek aan de kliniek, deze aan medisch personeel ter beschikking stellen voor verwijdering;
  • als een patiënt die brachytherapie ondergaat een behandeling voor een andere ziekte wordt voorgeschreven, dan is het noodzakelijk om artsen te raadplegen, vooral in het geval van fysiotherapeutische methoden.

Anderhalf tot twee maanden na brachytherapie, op voorwaarde dat de grootte van de prostaatklier gelijk werd aan de pre-operatieve parameters, begint de persoon terug te keren naar zijn gebruikelijke manier van zijn. Je kunt lichte oefeningen doen, zwemmen, lichte voorwerpen optillen. Drie maanden later controleert de voormalige patiënt het bloed op PSA en zes maanden na het einde van het desintegratieproces wordt de man veilig voor de mensen om hem heen. Tijdens het eerste jaar vinden de PSA en echoscopische onderzoeken plaats na drie maanden, na deze periode, zes maanden later.

Wat zijn de kosten van brachotherapy in verschillende steden?

Een ondubbelzinnig antwoord op deze vraag is onmogelijk, omdat de prijs wordt bepaald rekening houdend met vele factoren en nuances en afhankelijk is van:

  • het niveau van de medische instelling die de procedure uitvoert;
  • het honorarium van de behandelend arts;
  • speciaal geselecteerde brachytherapie;
  • overheidssteun en quota.

Verschillende steden in Rusland zullen om verschillende kosten vragen. Bijvoorbeeld, in Kazan, prijzen worden bepaald aan kostprijs, Krasnodar zal een goedkoop bedrag raken, grote Samara of Yekaterinburg zal om de grensprijs vragen. Omdat de grootstedelijke klinieken de patiënt verschillende therapievormen kunnen bieden, varieert de kostprijs van 200 tot 500 duizend roebel. In Obninsk is de brachytherapieprocedure niet minder dan 100 duizend roebels.

Het is vermeldenswaard dat het gebruik van brachytherapie bij de behandeling van prostaatkanker in veel gevallen positieve resultaten oplevert. De effectiviteit van de methode heeft het populair gemaakt bij patiënten.