Obstructieve pyelonefritis

Bij vrouwen

Obstructieve pyelonefritis is een infectieus letsel van de nieren, dat optreedt tegen de achtergrond van een schending van de uitstroom van urine door het bekken- en bekkensysteem en de aanhechting van bacteriële flora. Pijn in de onderrug en slecht urineren zijn de belangrijkste symptomen van deze ziekte. Als diagnostische maatregelen, de meest gebruikte algemene analyse van urine en bloed, evenals echografie van de nieren of excretie-urografie. De behandeling is gebaseerd op het verwijderen van de oorzaak van de urinewegobstructie, evenals op het gebruik van antibacteriële middelen.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

De basis voor de ontwikkeling van elk type pyelonefritis, inclusief obstructieve, is de aanwezigheid van moeilijkheden voor de uitstroom van urine. Dit laatste kan om verschillende redenen voorkomen:

  • Aangeboren afwijkingen van de structuur van de urinewegen. Tijdens de embryonale ontwikkeling van de nieren en de urinewegen die daarmee geassocieerd zijn (bekken-bekkencomplex, urineleiders, blaas), zijn verschillende misvormingen mogelijk: vernauwing of volledige afwezigheid van het lumen van de urineleiders, pathologie van de spierlaag van de wanden, enz. Dit alles kan leiden tot verminderde urineproductie.
  • Urolithiasis. Stenen gevormd in het lumen van het bekken-bekken-bekledingssysteem zijn in staat om de inlaat van de ureter te blokkeren, wat leidt tot volledige of gedeeltelijke obstructie en het optreden van pijnsyndroom.
  • Ontstekingsziekten van de nieren, urineleiders of blaas kunnen littekenvorming en vernauwing van het lumen veroorzaken, wat onder bepaalde omstandigheden ook obstructieve pyelonefritis kan veroorzaken.

Alle bovengenoemde factoren leiden tot een overtreding van de uitstroom van urine, wat op zijn beurt bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van een infectieus proces in de weefsels van het bekken-bekkencomplex.

classificatie

Alle gevallen van obstructieve pyelonefritis kunnen worden onderverdeeld in verschillende types:

  1. Sharp. Geassocieerd met het eerste optreden van urinewegobstructie en kenmerkende symptomen.
  2. Chronisch, gekenmerkt door een cyclisch verloop met perioden van remissie en terugval. In de regel is de patiënt zich bewust van de aanwezigheid van een ziekte die de urinestraal verstoort - urolithiasis, aangeboren afwijkingen in de urinewegstructuur, enz.

Bovendien is de classificatie van de ziekte gebaseerd op het principe van de prevalentie van het proces: obstructieve pyelonefritis kan linkszijdig, rechtszijdig of gemengd zijn.

Symptomen van obstructieve pyelonefritis

De belangrijkste klinische manifestatie van obstructieve pyelonefritis is nierkoliek, gekenmerkt door het optreden van hevige pijn in de onderrug. De intensiteit van de pijn is erg groot, veel patiënten waarderen deze aanvallen als de meest pijnlijke sensaties in hun leven.

Het optreden van nierkoliek gaat gepaard met een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden, ernstige hoofdpijn, een gevoel van droge mond, misselijkheid, braken, algemene zwakte en andere symptomen van intoxicatie.

De intensiteit van alle symptomen neemt met de tijd toe. Dat is de reden waarom, wanneer de eerste symptomen van obstructieve pyelonefritis verschijnen, het noodzakelijk is om onmiddellijk contact op te nemen met een medische instelling voor tijdige diagnostische en medische hulp.

Diagnose van obstructieve pyelonefritis

Diagnose en behandeling van obstructieve pyelonefritis dient te worden uitgevoerd door een uroloog of nefroloog. Het diagnostisch proces begint met het verzamelen van patiëntklachten en de geschiedenis van de ziekte. Het kan de gedachten van de arts al naar de juiste diagnose sturen. In de toekomst worden aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt om de eerste diagnose te bevestigen.

  • Het volledige bloedbeeld wordt gekenmerkt door een toename van het gehalte aan leukocyten en ESR, wat het ontstekingsproces in het lichaam aangeeft.
  • Urinalyse - meerdere leukocyten verschijnen in het gezichtsveld. Neem ook soms een onderzoek naar urine Zimnitsky om het totale aantal cellen in de urine te bepalen. Het is belangrijk dat wanneer pyelonefritis in de urine in een groot aantal bacteriën wordt gedetecteerd.
  • Biochemische analyse van bloed - een toename van C-reactief proteïne en fibrinogeen. Vergelijkbare veranderingen zijn ook kenmerkend voor ontstekingsziekten.
  • Zaai urine om de bacteriële flora en gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.
  • Echografisch onderzoek van de nieren maakt visualisatie mogelijk van pathologische veranderingen (vernauwing van het lumen, stenen) in de nieren, het kelk-bekken en de urineleiders.
  • Röntgenonderzoek met een contrastmiddel - de "gouden standaard" voor de diagnose van obstructieve pyelonefritis. Deze methode is uitstekend voor het beoordelen van de stroom urine uit het bekken-bekledingssysteem. In sommige gevallen kan retrograde cystourethrography geïndiceerd zijn.
  • Berekende en magnetische resonantie beeldvorming kan de structuur van de nieren beoordelen, evenals tumoren detecteren die de urineleider kunnen samendrukken en de urinestroom verstoren.

Behandeling van de ziekte

Therapie voor obstructieve pyelonephritis moet gericht zijn op het oplossen van twee problemen:

  1. Om te gaan met een bacteriële infectie en een langdurige remissie van de ziekte te bereiken.
  2. Herstel de normale stroom urine en elimineer de oorzaken die tot de overtreding hebben geleid.

De eerste taak is perfect opgelost door het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen, meestal via intramusculaire of intraveneuze toediening. Meestal worden de volgende groepen antibiotica gebruikt om obstructieve pyelonefritis te behandelen: beschermde penicillines (amoxiclav, enz.), 2-3 generatie-generaties van cefalosporines, en ook fluoroquinolonen, die een verhoogd vermogen hebben om uit te scheiden met urine en lokale effecten uit te oefenen.

Het is belangrijk dat de keuze van het antibioticum gebaseerd is op een analyse van de gevoeligheid van bacteriële flora geïsoleerd van urine tot antibacteriële middelen. Gebruik daarnaast uroseptica, pijnstillers, waarmee u de intensiteit van pijn kunt verminderen en de lichaamstemperatuur kunt normaliseren.

Als de oorzaak van de obstructie geassocieerd is met aangeboren misvormingen van het urinestelsel, gebruik dan, indien geïndiceerd, chirurgische behandelingsmethoden gevolgd door ureterplastiek. Als de patiënt stenen in het bekken- en bekkencomplex heeft, wordt aangeraden om op afstand lithotripsie te gebruiken, wat het mogelijk maakt om de stenen in korte tijd te vernietigen en ze uit het lichaam te verwijderen.

Was de pagina nuttig? Deel het in je favoriete sociale netwerk!

Obstructieve pyelonefritis en de behandeling ervan

Obstructieve pyelonefritis is een ontstekingsziekte van de nieren die bepaalde delen van het orgaan aantast: het nierbekken en de kelk en leidt tot obstructie van de urinestroom door de urineleiders.

Door de aard van de cursus kan obstructieve pyelonefritis acuut en chronisch zijn. Een acuut ontstekingsproces manifesteert zich voor het eerst in een patiënt en heeft karakteristieke symptomen. Chronische pyelonefritis wordt uitgedrukt door een reeks remissies en recidieven van de ziekte.

Oorzaken van ziekte

In het hart van alle oorzaken van obstructieve pyelonefritis is de moeilijkheid van uitstroom van urine als gevolg van enige factoren. Deze omvatten:

  • Genetisch bepaalde afwijkingen van urinewegontwikkeling. Aangezien deze pathologie aangeboren is, manifesteren zich gebreken vanaf de kindertijd.
  • Urolithiasis. De stenen gevormd in de nieren, na verloop van tijd, dalen door de urineleiders en overlappen (gedeeltelijk of volledig) de stroom van urine.
  • Zwangerschap bij vrouwen en adenoom of prostaatkanker bij mannen.
  • Behandeling van acute pyelonefritis, die niet tot aan het einde wordt uitgevoerd, kan ook leiden tot een vernauwing van het lumen van de urineleiders.

Er zijn factoren die, samen met een van de oorzaken van de ziekte, de ontwikkeling ervan kunnen versnellen:

  • onderkoeling;
  • diabetes mellitus;
  • luchtweginfecties;
  • langdurig gebruik van antibiotica;
  • jonge leeftijd, zoals bij kinderen deze pathologie vaker voorkomt dan bij volwassenen.

Manifestaties van obstructieve pyelonefritis

De ziekte heeft veel voorkomende symptomen die kenmerkend zijn voor zowel acute als chronische obstructieve pyelonephritis in de periode van exacerbatie.

Klinische manifestaties die worden waargenomen in deze pathologie van de nieren:

  • Nierkoliek ontwikkelt zich razendsnel en wordt gekenmerkt door het acute pijnsyndroom. Als het niet op tijd wordt gestopt, is cyclische flow mogelijk.
  • Tegen de achtergrond van nierkoliek ontwikkelt zich de temperatuur en bedwelming van het lichaam.
  • Hoofdpijn, tot verwarring.
  • Uitdroging, dorst.
  • Er kunnen hartfalenproblemen zijn.

Bij acute obstructieve pyelonefritis ontwikkelt dit ziektebeeld zich in 99% van de gevallen. In het chronische verloop van de ziekte kan er echter geen acuut stadium zijn, dus een persoon kan zich niet bewust zijn van de aanwezigheid van de ziekte. Onrechtstreekse tekens, zoals toegenomen slaperigheid, zwakte, verminderde prestaties, zwakke rugpijn, verlies van lichaamsgewicht en andere, kunnen door de patiënt worden waargenomen als een afname van de immuniteit of overmatige vermoeidheid.

Laboratorium diagnostische methoden

In de analyse van urine in het gezichtsveld verhoogt het aantal leukocyten. Bacteriologisch onderzoek onthult micro-organismen die de ziekte veroorzaken.

De bloedtest onthult ook een toename in het niveau van leukocyten en het niveau van ESR - tekenen van een ontstekingsproces in het lichaam. In de biochemie wordt een toename van het fibrinogeen van reactief proteïne C gedetecteerd, een dergelijke toename van indicatoren is kenmerkend voor zowel de acute als de chronische stadia van de ziekte.

Chronische obstructieve pyelonefritis in de vroege stadia van ontwikkeling komt vaak niet tot uiting tijdens de tests, wat de diagnose bemoeilijkt.

Instrumentele diagnostische methoden

Om de diagnose te verduidelijken en om het latente verloop van obstructieve pyelonefritis te identificeren, kunnen de volgende procedures worden toegewezen:

  • Echografie diagnose van de nieren, waarmee u het verloop van de ziekte kunt visualiseren en de oorzaken van obstructie van de urinewegen kunt identificeren.
  • Röntgenonderzoek met het gebruik van een contrastmiddel is een van de belangrijkste methoden voor de diagnose van deze ziekte, waarmee u de plaats van obstructie kunt detecteren en de sterkte en snelheid van urine-uitstroom door de urineleiders kunt bepalen.
  • CT en MRI kunnen worden geïndiceerd om de oorzaak van de pathologische vernauwing of klemming van de urinewegen vast te stellen die tot obstructie leidt.

behandeling

De behandeling van een dergelijke ziekte als obstructieve pyelonefritis is complex, het omvat zowel etiotropische en pathofysiologische principes als de verlichting van symptomen.

Bij nierkoliek zijn in de eerste plaats ziekenhuisopnames van de patiënt en pijnverlichting met antispasmodica en analgetica vereist. Verder is het noodzakelijk om de belaste uitstroom van urine te herstellen, waarvoor katheterisatie van de ureter wordt uitgevoerd, en in bijzonder gevorderde gevallen nefrostoma op te leggen. De therapie zal ook antibiotica omvatten die zijn ontworpen om de veroorzaker van pyelonefritis te bestrijden.

Als urineproblemen verband houden met het verschijnen van stenen, wordt een passende behandeling uitgevoerd, waardoor ze kunnen worden verwijderd met behulp van chirurgische of niet-chirurgische methoden. In de aanwezigheid van prostaatadenomen kunnen mannen medicamenteuze therapie krijgen of een operatie ondergaan. In het geval van congenitale anomalieën van de urinewegen wordt ureterplastiek uitgevoerd, waardoor urine er vrij doorheen kan gaan.

Voor algemene doeleinden, zullen patiënten worden aanbevolen bedrust en een dieet dat pittige, gefrituurde en zoute voedingsmiddelen uitsluit en voldoende voedingsstoffen en vitamines bevat.

Tot slot

Het is belangrijk om te begrijpen dat de ziekte, zoals obstructieve pyelonefritis, tijdige diagnose en behandeling nodig heeft. Inderdaad, met de progressie van de ziekte kunnen er zwaardere aandoeningen ontstaan. Als een persoon een of meer symptomen vindt, moet hij onmiddellijk een arts raadplegen. Het is ook de moeite waard om elke zes maanden bloed- en urinetests te doen, omdat het dankzij het jaarlijkse onderzoek is dat een groot aantal patiënten met een chronisch verloop van de ziekte kan worden geïdentificeerd.

De belangrijkste oorzaken en principes van de behandeling van obstructieve pyelonefritis

Obstructie is een obstakel in elk deel van de urinewegen, wat de urinestroom belemmert. Overtreding van de uitstroom leidt in de eerste plaats tot stagnatie boven de plaats van obstructie en stagnerende urine is een gunstig milieu voor de reproductie van micro-organismen. Infectieuze ontsteking van de nier in de aanwezigheid van obstructie wordt obstructieve pyelonefritis genoemd. Dit is de meest voorkomende vorm van secundaire pyelonefritis, die een snelle doorstroming heeft en die vaak een chirurgische behandeling vereist.

Soorten obstructies

De rol van obstructie (obstakels) kan absoluut elke opvoeding of factor spelen die de urinestroom belemmert. De meest voorkomende oorzaken zijn urolithiasis (ICD), tumoren en de anatomische kenmerken van de uitscheidingsorganen.

  • ICD. De stenen worden gevormd, hetzij in het nierbekken systeem, of in de blaas. Echter, als gevolg van beweging van de urinewegen kan volledig worden gedetecteerd in enig deel - in het bekken, urineleider, blaas, urinebuis. Meestal de stenen bedekken het lumen van de urineleider, wat leidt tot stagnatie van de urine in het nierbekken en nierweefsel. Deze versie van de lokalisatie van de steen en is een belangrijke oorzaak van obstructieve pyelonefritis;
  • tumor. Hier is een maligniteit die zowel urinewegen (nier, ureter) worden gevormd en verstoren de urinestroom en in aangrenzende organen (bijvoorbeeld darm). In het laatste geval zullen zij de ureter buiten, die ook hi stagnatie van urine en de ontwikkeling van ontsteking persen;
  • afwijkingen van de structuur van organen. Onder de anatomische oorzaken van obstructie zijn ureterale stricturen heel gebruikelijk. Stricture - een plaats van vernauwing, die aangeboren of verworven kan zijn als gevolg van chirurgische ingrepen;
  • prostaatadenoom is de meest voorkomende oorzaak van obstructie bij mannen. Normaal gaat de urethra (urethra) door de dikte van het prostaatweefsel. Bij adenoom begint het vergrote ijzer de urethra naar buiten te knijpen, waardoor het lumen wordt verkleind. Het eerste dat hiertoe leidt, is moeite met urineren (acuut of chronisch). Door de stagnatie van urine in de blaas ontwikkelt zich een blaasontsteking, waarna de infectie door de urineleiders de nieren op gaat en pyelonefritis oproept;
  • vreemde lichamen. Zeldzaam, maar nog steeds een plaats. Dit geldt voor jonge kinderen die zichzelf in de urinebuis kunnen introduceren bij kleine voorwerpen.

Bij de ontwikkeling van acute of chronische obstructieve pyelonefritis speelt de mate van obstructie een belangrijke rol:

  • in geval van relatieve obstructie is de uitstroom van urine gedeeltelijk verstoord (de steen sloot bijvoorbeeld slechts de helft van het lumen van de ureter). In dit geval ontwikkelt chronische pyelonefritis zich met milde symptomen. Op elk moment kan de ziekte echter sterk verslechteren als de steen van positie verandert en de ureter volledig blokkeert;
  • met absolute obstructie wordt de uitstroom volledig gestopt. Het is een voorwaarde van acute obstructieve pyelonefritis met ernstige symptomen en gevolgen - hoge koorts, nierkoliek, hydronefrose ontwikkeling;
  • toenemende obstructie is een geleidelijke, progressieve ontwikkeling van het obstakel. Dit is kenmerkend voor prostaatadenoom en maligne neoplasmata.

Symptomen van obstructieve pyelonefritis

De obstructieve vorm heeft bijna dezelfde symptomen als de primaire niet-obstructieve pyelonefritis. Het verschil ligt in de volgorde van hun uiterlijk en de ernst van de pijn.

  • met niet-obstructieve pyelonefritis verschijnen eerst temperatuur en bedwelming. De patiënt kan zich aanvankelijk niet bewust zijn van nierschade en de ziekte met ARVI verwarren. Lage rugpijn komt iets later (soms na 2-3 dagen), matig ernstig, constant, pijn;
  • met obstructie, pijn aanvankelijk. Te beginnen met gematigde pijn, aan het einde van de eerste dag wordt de pijn ondraaglijk, de patiënt kan "geen plaats voor zichzelf vinden". Dit is het kenmerk van obstructieve pyelonefritis - nierkoliek. De temperatuur begint te stijgen na het begin van de pijn - tegen het einde van de eerste tot het begin van de tweede dag en bereikt een maximum op de derde tot vierde dag (tot 39.0-40.0 С).

Nierkoliek is een ernstige, ondraaglijke rugpijn die optreedt als gevolg van een acute overtreding van de uitstroom van urine uit de nier. Congestieve urine breidt het bekken en de kelk uit, daarna is het nierweefsel zelf betrokken bij het proces. De uitbreiding (oedeem) van de nier leidt tot de uitbreiding van zijn capsule, waarop de pijnlijke zenuwuiteinden zich bevinden. Dat is de reden waarom de pijn in de nierkoliek zeer uitgesproken is.

Start plotseling koliek, op elk moment van de dag. De pijn begint snel te vorderen en wordt zo ondraaglijk dat de patiënt geen comfortabele houding kan vinden om het te verlichten. Gelokaliseerde pijn in de rug, onder de ribben, aan de zijkant van de aangedane nier. Vaak geeft de pijn in de lies, in de dij, in de voorste buikwand.

Een onderscheidend kenmerk van nierkoliek is dat het moeilijk te behandelen. Zelfs spasmolytica potente bij intraveneuze toediening is niet in staat om volledig symptoomvrij te elimineren, en heel vaak de enige oplossing is de eliminatie van obstakels (stenen) met behulp van chirurgische methoden.

behandeling

Behandeling van matige en ernstige vormen van obstructieve pyelonefritis vindt alleen plaats op de urologische of chirurgische afdeling van het ziekenhuis.

De behandeling wordt uitgevoerd volgens de volgende principes:

  • herstel van urine-uitstroom;
  • antibacteriële therapie;
  • symptomatische therapie;
  • chirurgische behandeling - indien nodig.

Herstel van urine-uitstroom is het eerste waar therapeutische maatregelen op gericht zijn. Zelfs een gedeeltelijk herstel van de uitstroom maakt het mogelijk het welzijn van de patiënt te verbeteren - de pijn neemt af, de temperatuur daalt. Het is ook belangrijk om op te merken dat het niet rationeel is om antibiotica voor te schrijven zonder de obstructie te elimineren - ze zullen niet het verwachte effect geven.

Met de lokalisatie van obstructie in de ureter of nierbekken schrijven spasmolytica intraveneus (Baralgin), waarbij het lumen van de ureter uit en staat de doorgang van urine gedeeltelijk herstel zal zijn.

Antibacteriële therapie is een verplicht onderdeel van de therapie voor elke vorm van pyelonefritis. Voorschrijven van een breed scala aan geneesmiddelen, vaak gebruik van combinatietherapie (meerdere antibiotica tegelijkertijd). Voor een beter en sneller effect worden antibiotica parenteraal voorgeschreven (intraveneus of intramusculair). Als er aan het einde van de tweede dag geen effect is, wordt het antibioticum gewijzigd - dit geeft de weerstand van bacteriën tegen dit medicijn aan. Daarom moet vanaf de eerste dag van de behandeling een urinecultuur worden uitgevoerd om de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen. De behandelingsduur mag niet minder zijn dan 7-10 dagen.

Symptomatische therapie is het elimineren van de belangrijkste symptomen van de ziekte - koorts, pijn, intoxicatie. Ken pijnstillers, antipyretische, ontstekingsremmende medicijnen toe om het welzijn van de patiënt te normaliseren.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie wordt zo nodig uitgevoerd:

  • niet in staat om de uitstroom van urine binnen 2 dagen volledig te herstellen;
  • voor de preventie van herhaalde episodes van de ziekte.

Op dit moment wordt het woord "operatie" niet gelijkgesteld met "abdominale chirurgie". Er zijn meer goedaardige en veilige chirurgische methoden waarvoor geen scalpel nodig is. In het geval van urolithiasis worden endoscopische methoden gebruikt, wanneer een speciaal instrument door de urethra wordt ingebracht en "van binnenuit" wordt uitgevoerd. Met anatomische obstructie worden laparoscopische (minimaal invasieve) operaties uitgevoerd die geen littekens achterlaten op de buik.

Basisprincipes van preventie

Obstructieve pyelonefritis is moeilijk te behandelen, maar het is gemakkelijk te voorspellen en te voorkomen.

De risicogroep omvat die patiënten die dezelfde comorbiditeiten hebben die de ontwikkeling van obstructie kunnen veroorzaken (ICD, prostaatadenoom, anatomische kenmerken van de nieren en urineleiders). Daarom worden preventieve maatregelen beperkt tot de tijdige behandeling van deze ziekten:

  • met ICD is het noodzakelijk om stenen in de nieren en de urineleider tijdig te verwijderen, terwijl ze de oorzaak van obstructie worden. Om de vorming van nieuwe stenen te voorkomen, moet men zich strikt houden aan het voorgeschreven dieet en de juiste levensstijl;
  • voor prostaatadenoom, moeten urinaire regimes worden gebruikt. In geval van adenoom van groot formaat of frequente episodes van acute urineretentie, moet een operatieve behandeling van het adenoom worden overwogen;
  • anatomische anomalieën worden niet onmiddellijk herkend. In de regel worden ze gediagnosticeerd na de ontwikkeling van pyelonefritis bij een kind (met echografie of radiografie). Ouders moeten echter serieus nadenken over operaties na de behandeling van pyelonefritis, omdat het risico van terugkerende exacerbaties met nierafwijkingen bijna 100% is.

Naast deze behandelings- en preventiemethoden zijn er nog veel andere aanvullende methoden (dieet, drinkregime, kruidengeneeskunde, versterking van het immuunsysteem, enz.). Ze zijn allemaal verplicht, maar hun compliantie hangt af van de oorzaak van de obstructie (bijkomende ziekte) en de ernst van pyelonefritis.

Stranacom.Ru

Een blog over de gezondheid van de nieren

  • thuis
  • Obstructieve pyelonefritis bij kinderen

Obstructieve pyelonefritis bij kinderen

Obstructieve pyelonefritis

Niet-specifiek infectieus-ontstekingsproces in de nier, voorkomend met een primaire laesie van interstitiële weefsels. In de kindertijd is dit een van de meest voorkomende ziekten: het komt op de tweede plaats na de pathologie van de longen en de bovenste luchtwegen.

Oorzaken en mechanisme van voorkomen.

Het is nu algemeen aanvaard dat de ontwikkeling van pyelonefritis een combinatie van ten minste twee hoofdfactoren vereist: invasie van een bacteriële infectie in de nier en de aanwezigheid van een obstakel voor de uitstroom van urine.

Infectieus begin in de nieren is op drie manieren mogelijk: hematogeen, lymfogeen en urinogennom. De hematogene route van infectie wordt meestal waargenomen bij patiënten met chronische infectieziekten, meestal de luchtwegen en KNO-organen. Lymfogene infectie is te wijten aan uitgebreide lymfatische verbindingen van de nier met de dikke darm, vaak, vooral wanneer intestinale dysbiose, waardoor gram-negatieve flora veroorzaakt. In het geval van de urinogene route vindt infectie plaats vanuit de lagere urinewegen als gevolg van retrograde reflux van niet-steriele urine tijdens vesicoreterale reflux.

De laatste jaren is de rol van gram-negatief (E. coli, Proteus mirabilis, Ps. Aeruginosae) en anaerobe flora toegenomen bij het ontstaan ​​van pyelonefritis, hoewel de coccal flora, inclusief opportunistisch, zijn betekenis niet heeft verloren.

Het binnendringen van bacteriën in de nieren leidt niet altijd tot de ontwikkeling van pyelonefritis. Een van de belangrijkste factoren die leiden tot het ontstekingsproces zijn misvormingen van de urinewegen en nieren, evenals functionele aandoeningen van de urodynamica. Het zijn de patiënten met obstructieve uropathieën die moeten worden gecontroleerd en behandeld door een uroloog.

Pyelonephritis is een cyclische ziekte. In zijn ontwikkeling kan worden opgespoord afzonderlijke fasen: acute en chronische, maar meestal spreken ze van acute en chronische pyelonephritis. Acute pyelonefritis is verdeeld in sereus en etterig (apostematoz, niercarbonkel en het laatste stadium van purulente ontsteking - pyonephrosis); chronisch, gekenmerkt door een latente loop, continu relapsing.

Kliniek en diagnose. Acute pyelonefritis wordt gekenmerkt door een plotseling begin, hectische lichaamstemperatuur stijgt, toenemende intoxicatie en exsiccosis. Oudere kinderen kunnen klagen over pijn in de lumbale regio, maar meestal lokaliseren kinderen de pijn niet duidelijk en klagen ze over "buikpijn". De meest kenmerkende symptomen zijn veranderingen in de analyse van urine - het wordt troebel door leukocyten, eiwitten, bacteriën.

Chronische pyelonefritis wordt ook gekenmerkt door een vaag ziektebeeld. In sommige gevallen neemt het proces een chronisch verloop aan zonder voorafgaand acuut begin. De belangrijkste symptomen zijn chronische intoxicatie, vertraagde gewichtstoename, bleekheid van de huid, vermoeidheid.

Gezien de mogelijke ernstige gevolgen van pyelonefritis - secundaire rimpelvorming van de nieren met de ontwikkeling van chronisch nierfalen en hypertensie, zouden kinderen met een gespecificeerd klinisch beeld een urineonderzoek moeten uitvoeren. De risicogroep moet ook patiënten omvatten met een lange, subfebriele aandoening na lijdt aan ademhalings- en andere infectieziekten (roodvonk, mazelen, infectieuze parotitis, enz.), Patiënten met een belastende familiegeschiedenis (misvormingen van het urinewegstelsel, urolithiasis, hypertensie) en kinderen met gepalpeerd syndroom tumoren in de buikholte.

Opgemerkt moet worden dat de identificatie van leukocyturie geen onmiddellijke diagnose mogelijk maakt. Leukocyturie kan het gevolg zijn van vulvovaginitis, infectie van de lagere urinewegen, enz. Alleen een combinatie met gematigde proteïnurie en bacteriurie pleit voor deze diagnose. Als de diagnose pyelonefritis echter is gesteld, mag dit op geen enkele manier worden beperkt tot de benoeming van een ontstekingsremmende behandeling. Zonder de oorzaak van de ziekte vast te stellen, zal therapie niet effectief zijn en alleen leiden tot het risico van een toename van complicaties. Men moet niet vergeten dat in 90% van de gevallen de oorzaak van pyelonefritis een verscheidenheid van obstructieve uropathie is. Daarom is het verplicht om een ​​complex van urologische onderzoeken uit te voeren, beginnend met echografie, radiologie (intraveneuze urografie en cystografie) en endoscopische methoden en eindigend met functionele methoden voor het evalueren van de urodynamica van de lagere urinewegen en angiografie.

Behandeling van obstructieve pyelonefritis is alleen complex.

eliminatie van obstakels voor de uitstroom van urine met behulp van radicale of palliatieve chirurgie (reconstructieve plastische chirurgie voor anatomische obstakels in de prilohanno of distale ureter, infravesicale obstructie, oplegging van een nefro of cystostomie in een ernstige toestand van patiënten en duidelijke vermindering van de nierfunctie);

de benoeming van adequate antibioticatherapie, rekening houdend met de gevoeligheid van de microflora van urine. Gezien het hoge aandeel van gram-negatieve microflora in het ontstaan ​​van pyelonefritis en het wijdverbreide gebruik van aminoglycosiden (gentamicine, sizomycine en hun analogen) voor de behandeling ervan, is het noodzakelijk om het nefrotoxische effect van deze geneesmiddelen te onthouden en de laatste alleen rekening houdend met de nierfunctie;

immunomodulerende en membraanstabiliserende therapie (riboxine, calcium-pantothenaat, aevit, kaliumorotaat, co-enzymen, decaris);

desensibilisatie en vitaminetherapie;

correctie van intestinale dysbiose met behulp van biologische en dieettherapie;

Klinische monitoring van patiënten met obstructieve pyelonephritis voor en na de operatie wordt uitgevoerd door een pediatrische nefroloog en een pediatrische uroloog. Urinetests worden gemonitord, urineculturen worden maandelijks gesteriliseerd, biochemische bloed- en urinetests worden 1 keer in 6-12 maanden uitgevoerd, de bloeddruk wordt gemeten. Röntgencontroletests worden jaarlijks uitgevoerd. Een informatieve methode van controle en de mate van conservering van nierfuncties is radio-isotoop renoangiografie. Verwijderd uit de apotheekregistratie 5 jaar na een volledige klinische en laboratoriumremissie en een uitgebreid urologisch onderzoek dat de eliminatie van obstructie en normalisatie van urodynamica bevestigt

Pyelonephritis bij kinderen

Oorzaken van pyelonefritis bij kinderen

Het meest voorkomende etiologische middel dat pyelonefritis bij kinderen veroorzaakt, is E. coli; bacteriologisch zaaien van urine onthult ook proteïne, pyocyanische stok, Staphylococcus aureus, enterokokken, intracellulaire micro-organismen (mycoplasma's, chlamydia), etc.

Classificatie van pyelonefritis bij kinderen

In de kindergeneeskunde zijn er 2 hoofdvormen van pyelonefritis bij kinderen - het primaire (microbieel-inflammatoire proces ontwikkelt zich aanvankelijk in de nieren) en secundair (vanwege andere factoren). Secundaire pyelonefritis bij kinderen kan op zijn beurt obstructief en niet-obstructief (dismetabolisch) zijn.

Symptomen van pyelonefritis bij kinderen

Buiten exacerbaties zijn de symptomen van chronische pyelonefritis bij kinderen schaars; vermoeidheid, bleke huid, asthenie. In de latente vorm van chronische pyelonefritis zijn klinische manifestaties volledig afwezig, maar karakteristieke veranderingen in de algemene urine-analyse (leukocyturie, bacteriurie, gematigde proteïnurie) maken het mogelijk de ziekte bij kinderen te vermoeden.

Het beloop van acute pyelonefritis bij kinderen kan gecompliceerd zijn door apostolische (interstitiële) nefritis, paranefritis en een carbuncle van de nier. pyonephrosis, sepsis. Chronische pyelonefritis, die zich in de loop van de jaren heeft ontwikkeld, kan leiden tot nefrosclerose, hydronefrose. hypertensie en chronisch nierfalen.

Als pyelonefritis bij een kind voor het eerst wordt geïdentificeerd door een kinderarts. Verplichte raadpleging van een pediatrische nefroloog of pediatrische uroloog is noodzakelijk. De complexe laboratoriumdiagnostiek van pyelonefritis bij kinderen omvat een studie van klinische bloedanalyse, biochemische bloedanalyse (ureum, totaal eiwit, eiwitfracties, fibrinogeen, CRP), urineanalyse. urine pH kwantitatieve monsters (volgens Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzhe, Zimnitsky), urinecultuur op de flora met een antibiogram, biochemische analyse van urine. Indien nodig worden de detectie van infectieuze agentia uitgevoerd met PCR. ELISA. Essentieel bij pyelonefritis bij kinderen is de beoordeling van het ritme en volume van spontaan urineren, controle van diurese.

Gecombineerde therapie van pyelonefritis omvat het uitvoeren van medicamenteuze therapie, de organisatie van een goed drinkregime en voeding van kinderen.

In de acute periode wordt bedrust voorgeschreven, een plantaardig proteïnedieet, een toename van de waterbelasting met 50% in vergelijking met de leeftijdsnorm. De behandeling van pyelonefritis bij kinderen is gebaseerd op antibiotische therapie, waarvoor cefalosporines (cefuroxim, cefotaxime, cefpyr en andere), -Lactams (amoxicilline), aminoglycosiden (gentamicine, amikacine) worden gebruikt. Na het voltooien van het antibacteriële verloop worden uroantiseptica voorgeschreven: nitrofuranderivaten (nitrofurantoïne) en chinoline (nalidixinezuur).

Om de renale bloedstroom te verbeteren, zijn de eliminatie van ontstekingsproducten en micro-organismen, snelwerkende diuretica (furosemide, spironolacton) aangetoond. Wanneer pyelonefritis kinderen wordt aanbevolen om NSAID's, antihistaminica, antioxidanten, immunomodulatoren te nemen.

Prognose en preventie van pyelonefritis bij kinderen

Obstructieve pyelonefritis - wat is het?

Obstructieve pyelonefritis is een uiterst gevaarlijke besmettelijke ziekte van de nieren, die zich ontwikkelt op de achtergrond van een acute schending van de uitstroom van urine door het bekken- en bekkensysteem en de snelle proliferatie van bacteriële microflora. Deze ziekte komt vrij vaak voor. Zowel kinderen als volwassenen kunnen obstructieve en niet-obstructieve pyelonefritis ontwikkelen. Het meest vatbaar voor deze ziekte zijn mensen met een verzwakte immuniteit.

De piekincidentie treedt meestal op in de lente en de herfst, wanneer er een toename is in de incidentie van ARVI en griep. Tegen de achtergrond van deze luchtweginfecties is de immuniteit van een persoon aanzienlijk verminderd, daarom kunnen bacteriën die altijd aanwezig zijn op de slijmvliezen van het urogenitale systeem zich vermenigvuldigen, wat ontstekingsschade aan de nieren veroorzaakt. Er zijn veel andere factoren die in grote mate bijdragen aan het verschijnen van deze pathologische aandoening.

Etiologie en pathogenese van obstructieve pyelonefritis

Veel verschillende factoren die bijdragen aan obstructie van de urinestroom, creëren voorwaarden voor de ontwikkeling van deze infectieziekte. Stagnante processen leiden tot een toename van het aantal bacteriën dat ontstekingsweefselschade veroorzaakt. Vaak treedt pyelonefritis op tegen de achtergrond van aangeboren afwijkingen van de nieren en urinewegen. Doorgaans beginnen deze pathologieën al in de vroege kinderjaren ontstekingen aan te tonen.

Urolithiasis maakt ook vaak predisposities voor de ontwikkeling van pyelonefritis en vervolgens obstructie. Stenen die zich onder bepaalde omstandigheden in de nieren vormen, kunnen in de ureter afdalen, waardoor de urinestroom gedeeltelijk of volledig geblokkeerd wordt. Bij mannen ontwikkelt pyelonefritis zich vaak op de achtergrond van adenoom of prostaatkanker. Bij vrouwen kan zwangerschap een trigger zijn voor dit soort nierschade, omdat een vergroting van de baarmoeder bijdraagt ​​aan een verandering in de positie van dit gepaarde orgaan en soms knijpen in de urineleiders veroorzaakt. Daarnaast zijn er factoren die bijdragen aan het optreden van chronische obstructieve pyelonefritis, waaronder:

  • diabetes mellitus;
  • schildklier ziekte;
  • langdurig gebruik van antibiotica;
  • onderkoeling.

    Het creëren van omstandigheden voor de ontwikkeling van dergelijke schade aan de weefsels van de nieren kan eerder verrichtingen op de urinewegen uitvoeren. Bovendien kunnen nierschade bijdragen aan het optreden van obstructieve pyelonefritis. Een verminderde immuniteit van een etiologie kan de ontwikkeling van deze pathologische aandoening veroorzaken.

    symptomen

    In de meeste gevallen is deze ziekte acuut. Er is een snelle toename van de lichaamstemperatuur tot +40 ° C. Het belangrijkste symptoom van deze aandoening is nierkoliek - acute rugpijn. Als gevolg van een inflammatoire laesie van het nierweefsel worden gewoonlijk urinaire problemen waargenomen. Patiënten klagen over rillingen en zweten. In de regel neemt de algemene zwakte snel toe. Naarmate de ziekte vordert, kunnen de volgende symptomen optreden:

  • intense dorst;
  • braken;
  • misselijkheid;
  • zich droog voelen in het bloed;
  • hoofdpijn.

    De intensiteit van de tekenen van deze pathologische aandoening neemt gewoonlijk toe gedurende een periode van 3-4 dagen. Dit komt door het feit dat het lichaam wordt verwarmd met giftige stoffen, die door een overtreding van de nieren niet in de urine kunnen worden uitgescheiden. Om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om bij de eerste symptomen een arts te raadplegen. Als de behandeling niet tijdig is gestart, wordt deze ziekte chronisch, gekenmerkt door afwisselende periodes van terugval en remissie. Een dergelijk resultaat wordt als extreem ongunstig beschouwd, omdat het verder leidt tot nierfalen.

    diagnostiek

    Allereerst wordt de patiënt onderzocht, anamnese verzameld en symptomen beoordeeld. Zelfs dit is genoeg voor een specialist om de ontwikkeling van obstructieve pyelonefritis te vermoeden. Gewoonlijk om de uitgevoerde diagnose te bevestigen, zoals:

  • algemene en biochemische analyse van bloed en urine;
  • urine bakposev;
  • echografie;
  • urografie;
  • angiografie;
  • CT-scan;
  • MRI;
  • nefrostsintigrafiya;
  • radiografie.

    De nefroloog beslist zelf welk onderzoek nodig is om een ​​diagnose te stellen. Zelfmedicatie kan een ernstig gevaar voor de gezondheid zijn. Na een uitgebreide diagnose kan de arts de nodige medicijnen voorschrijven om het ontstekingsproces te onderdrukken.

    Behandeling van obstructieve pyelonefritis

    In de acute periode is complexe therapie vereist om te voorkomen dat de ziekte chronisch wordt. Allereerst wordt een dieet voorgeschreven - tabel nummer 7a. Op de dag moet je minimaal 2-2,5 liter vocht drinken. Dit zal ziekteverwekkers snel elimineren en het ontstekingsproces onderdrukken. Om pijn te verlichten en de lokale circulatie te verbeteren, kan de arts thermische procedures aanbevelen.

    Daarnaast is gerichte medische therapie vereist. In de eerste dagen van de acute periode van obstructieve pyelonefritis is er een extreem sterk pijnsyndroom. Om dit te voorkomen, kan de nefroloog antispasmodica voorschrijven. Voor het onderdrukken van een infectie is gerichte antibioticatherapie vereist.

    Meestal worden bij obstructieve pyelonefritis geneesmiddelen gebruikt zoals:

  • penicilline;
  • oxacillin;
  • ampicilline;
  • Ampicilline Natrium;
  • streptomycine;
  • tetracycline;
  • methacycline;
  • Morfotsiklin;
  • tetraolean;
  • oletetrin;
  • gentamicine;
  • Tsefaloridinom.

    Het antibioticatherapie-verloop moet minimaal 4 weken duren. Het moet niet worden onderbroken, omdat dit kan bijdragen aan de overgang van de ziekte naar een chronische vorm. Dergelijke geneesmiddelen worden gewoonlijk intraveneus of intramusculair toegediend. Bovendien worden medicijnen voorgeschreven om de lichaamstemperatuur te verlagen. Vitaminecomplexen kunnen ook worden voorgeschreven, waardoor de immuniteit wordt vergroot. Als conservatieve behandelingsmethoden echter niet toelaten een uitgesproken effect te bereiken, kan chirurgische interventie geïndiceerd zijn. Typisch is een dergelijke therapie vereist in de aanwezigheid van stenen en verschillende abnormaliteiten van de urinewegen.

    Behandeling van chronische obstructieve pyelonefritis vertoont een zekere complexiteit. Het gaat om het onderhouden van een normaal functioneren van de nieren en het verlichten van alle symptomen tijdens de periode van exacerbatie. Deze ziekte vereist speciale aandacht en frequente kuren van antibiotische therapie en ondersteunende behandeling.

    Obstructieve pyelonefritis en de behandeling ervan

    Obstructieve pyelonefritis is een ontstekingsziekte van de nieren die bepaalde delen van het orgaan aantast: het nierbekken en de kelk en leidt tot obstructie van de urinestroom door de urineleiders.

    De ziekte komt zelden alleen voor en manifesteert zich meestal tegen de achtergrond van een soort infectieus proces in de nieren of de urinewegen. Daarom is een andere naam voor obstructieve pyelonefritis secundair. Infectie in het orgaan wordt veroorzaakt door verschillende agentia van pathogene of voorwaardelijk pathogene microflora, die de nier binnendringen via het bloed (dalend pad) of door de blaas of urethra (opgaande baan).

    Door de aard van de cursus kan obstructieve pyelonefritis acuut en chronisch zijn. Een acuut ontstekingsproces manifesteert zich voor het eerst in een patiënt en heeft karakteristieke symptomen. Chronische pyelonefritis wordt uitgedrukt door een reeks remissies en recidieven van de ziekte.

    Oorzaken van ziekte

    In het hart van alle oorzaken van obstructieve pyelonefritis is de moeilijkheid van uitstroom van urine als gevolg van enige factoren. Deze omvatten:

  • Genetisch bepaalde afwijkingen van urinewegontwikkeling. Aangezien deze pathologie aangeboren is, manifesteren zich gebreken vanaf de kindertijd.
  • Urolithiasis. De stenen gevormd in de nieren, na verloop van tijd, dalen door de urineleiders en overlappen (gedeeltelijk of volledig) de stroom van urine.
  • Zwangerschap bij vrouwen en adenoom of prostaatkanker bij mannen.
  • Behandeling van acute pyelonefritis, die niet tot aan het einde wordt uitgevoerd, kan ook leiden tot een vernauwing van het lumen van de urineleiders.

    Heel vaak wordt het beloop van urolithiasis gecompliceerd door pyelonefritis.

    Er zijn factoren die, samen met een van de oorzaken van de ziekte, de ontwikkeling ervan kunnen versnellen:

  • onderkoeling;
  • luchtweginfecties;
  • langdurig gebruik van antibiotica;
  • jonge leeftijd, zoals bij kinderen deze pathologie vaker voorkomt dan bij volwassenen.

    Manifestaties van obstructieve pyelonefritis

    De ziekte heeft veel voorkomende symptomen die kenmerkend zijn voor zowel acute als chronische obstructieve pyelonephritis in de periode van exacerbatie.

    Klinische manifestaties die worden waargenomen in deze pathologie van de nieren:

  • Nierkoliek ontwikkelt zich razendsnel en wordt gekenmerkt door het acute pijnsyndroom. Als het niet op tijd wordt gestopt, is cyclische flow mogelijk.
  • Tegen de achtergrond van nierkoliek ontwikkelt zich de temperatuur en bedwelming van het lichaam.
  • Hoofdpijn, tot verwarring.
  • Uitdroging, dorst.
  • Er kunnen hartfalenproblemen zijn.
  • Pijn in de onderrug is een van de belangrijkste symptomen van pyelonefritis.

    Bij acute obstructieve pyelonefritis ontwikkelt dit ziektebeeld zich in 99% van de gevallen. In het chronische verloop van de ziekte kan er echter geen acuut stadium zijn, dus een persoon kan zich niet bewust zijn van de aanwezigheid van de ziekte. Onrechtstreekse tekens, zoals toegenomen slaperigheid, zwakte, verminderde prestaties, zwakke rugpijn, verlies van lichaamsgewicht en andere, kunnen door de patiënt worden waargenomen als een afname van de immuniteit of overmatige vermoeidheid.

    Laboratorium diagnostische methoden

    In de analyse van urine in het gezichtsveld verhoogt het aantal leukocyten. Bacteriologisch onderzoek onthult micro-organismen die de ziekte veroorzaken.

    Urinalyse - de basis voor de diagnose van een nierziekte, inclusief pyelonefritis

    De bloedtest onthult ook een toename in het niveau van leukocyten en het niveau van ESR - tekenen van een ontstekingsproces in het lichaam. In de biochemie wordt een toename van het fibrinogeen van reactief proteïne C gedetecteerd, een dergelijke toename van indicatoren is kenmerkend voor zowel de acute als de chronische stadia van de ziekte.

    Chronische obstructieve pyelonefritis in de vroege stadia van ontwikkeling komt vaak niet tot uiting tijdens de tests, wat de diagnose bemoeilijkt.

    Instrumentele diagnostische methoden

    Om de diagnose te verduidelijken en om het latente verloop van obstructieve pyelonefritis te identificeren, kunnen de volgende procedures worden toegewezen:

  • Echografie diagnose van de nieren, waarmee u het verloop van de ziekte kunt visualiseren en de oorzaken van obstructie van de urinewegen kunt identificeren.
  • Röntgenonderzoek met het gebruik van een contrastmiddel is een van de belangrijkste methoden voor de diagnose van deze ziekte, waarmee u de plaats van obstructie kunt detecteren en de sterkte en snelheid van urine-uitstroom door de urineleiders kunt bepalen.
  • CT en MRI kunnen worden geïndiceerd om de oorzaak van de pathologische vernauwing of klemming van de urinewegen vast te stellen die tot obstructie leidt.

    Echografie van de nieren stelt u in staat om de oorzaak van obstructieve pyelonefritis te identificeren

    behandeling

    De behandeling van een dergelijke ziekte als obstructieve pyelonefritis is complex, het omvat zowel etiotropische en pathofysiologische principes als de verlichting van symptomen.

    Bij nierkoliek zijn in de eerste plaats ziekenhuisopnames van de patiënt en pijnverlichting met antispasmodica en analgetica vereist. Verder is het noodzakelijk om de belaste uitstroom van urine te herstellen, waarvoor katheterisatie van de ureter wordt uitgevoerd, en in bijzonder gevorderde gevallen nefrostoma op te leggen. De therapie zal ook antibiotica omvatten die zijn ontworpen om de veroorzaker van pyelonefritis te bestrijden.

    Als urineproblemen verband houden met het verschijnen van stenen, wordt een passende behandeling uitgevoerd, waardoor ze kunnen worden verwijderd met behulp van chirurgische of niet-chirurgische methoden. In de aanwezigheid van prostaatadenomen kunnen mannen medicamenteuze therapie krijgen of een operatie ondergaan. In het geval van congenitale anomalieën van de urinewegen wordt ureterplastiek uitgevoerd, waardoor urine er vrij doorheen kan gaan.

    Voor algemene doeleinden, zullen patiënten worden aanbevolen bedrust en een dieet dat pittige, gefrituurde en zoute voedingsmiddelen uitsluit en voldoende voedingsstoffen en vitamines bevat.

    Tot slot

    Het is belangrijk om te begrijpen dat de ziekte, zoals obstructieve pyelonefritis, tijdige diagnose en behandeling nodig heeft. Inderdaad, met de progressie van de ziekte kunnen er zwaardere aandoeningen ontstaan. Als een persoon een of meer symptomen vindt, moet hij onmiddellijk een arts raadplegen. Het is ook de moeite waard om elke zes maanden bloed- en urinetests te doen, omdat het dankzij het jaarlijkse onderzoek is dat een groot aantal patiënten met een chronisch verloop van de ziekte kan worden geïdentificeerd.

    Obstructieve bronchitis

    Obstructieve bronchitis - een ontstekingsziekte van de bronchiën, gecompliceerd door obstructie, gepaard gaand met zwelling van de luchtwegen en verslechtering van de ventilatiecapaciteit van de longen. Obstructie treedt niet altijd op, niet-obstructieve bronchitis wordt veel vaker gediagnosticeerd. Deze ziekte komt meestal voor bij kinderen vanaf drie jaar, minder vaak bij jonge gezonde mensen in de leeftijd van 20 tot 45 jaar.

    Menselijke bronchiën hebben een belangrijke functie: ze zuiveren de zuurstof die het lichaam binnendringt met behulp van slijm of sputum geproduceerd door dit deel van de longen. Bij ontsteking neemt de hoeveelheid sputum toe, wat leidt tot een piepende ademhaling en moeilijkheden bij het ademhalen van de borst.

    Oorzaken van obstructieve bronchitis

    Het optreden van bronchitis is voornamelijk te wijten aan infectie in het lichaam - bacteriën of virussen. Vaak treedt bronchitis op als een complicatie van influenza, tonsillitis, ARVI, de belangrijkste veroorzakers ervan zijn streptokokken, herpesvirus, mycoplasma, adenovirus, influenzavirus, soms wordt de ziekte veroorzaakt door chlamydia. De ontwikkeling van inflammatoire longziekten draagt ​​bij tot:

  • verzwakking van de immuniteit;
  • frequente ziekten van de bovenste luchtwegen;
  • werk onder stress;
  • ondervoeding.

    De tweede meest voorkomende oorzaak van obstructieve bronchitis is een allergie. Als een kind vanaf zijn kindertijd vatbaar is voor verschillende allergische reacties, is de kans op het ontwikkelen van verschillende pathologieën van de ademhalingsorganen, inclusief de chronische vorm van obstructieve bronchitis, veel groter dan bij gezonde leeftijdsgenoten. Allergische ontsteking van de bronchiën bevordert de ontwikkeling van ziekten zoals bronchiale astma.

    Chronische obstructieve bronchitis komt voor bij personen met een lange ervaring van roker, werkzaam in stoffige ruimtes, vaak in wisselwerking met schadelijke chemicaliën en inademen van giftige dampen. Bovendien omvat de risicogroep voor de ontwikkeling van de ziekte niet alleen werknemers van de metallurgische industrie, landbouw- en bouwvakkers, maar ook bijvoorbeeld kantoorpersoneel. Een deel van de kantoorapparatuur is ook schadelijk voor onze longen. In dezelfde printers voor het afdrukken van papier, wordt verf gebruikt, waarvan de inademing gevaarlijk kan zijn voor de longen en de gezondheid van de mens in het algemeen.

    Symptomen van obstructieve bronchitis

    De belangrijkste symptomen van obstructieve bronchitis zijn kortademigheid en een sterke hoest. verergerd 's nachts. De hoest kan droog of nat zijn, met weinig sputum. Kleverig sputum, dat zich op zijn beurt heeft opgehoopt in de bronchiën, bemoeilijkt de ademhaling en veroorzaakt bijgevolg kortademigheid. Kortademigheid gepaard met luide piepende ademhaling.

    Als de ziekte een besmettelijke oorsprong heeft, heeft de patiënt symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam:

  • hoofdpijn;
  • verlies van eetlust;
  • zwakte;
  • indigestie.

    Hoest met obstructieve bronchitis brengt niet de gewenste verlichting van de aandoening en kan enkele dagen achtereen aanhouden, de langdurige aanwezigheid van het symptoom geeft de overgang van de ziekte naar de chronische fase aan.

    Acute bronchitis kan tot 10 dagen of tot 2-3 weken achter elkaar duren. Als de symptomen van bronchiale inflammatie periodiek optreden, vaker drie keer per jaar, moeten we spreken over het terugkerende beloop van de ziekte. De diagnose van chronische obstructieve bronchitis wordt gesteld in de aanwezigheid van kortademigheid en hoest gedurende 2 jaar.

    Behandeling van obstructieve bronchitis

    Voordat met de behandeling van obstructieve bronchitis wordt begonnen, is het noodzakelijk om de exacte oorzaak van het optreden vast te stellen. In aanwezigheid van een bacteriële infectie worden antibiotica getoond - fluoroquinolonen, macroliden, tetracyclines, in de aanwezigheid van een virus - antivirale geneesmiddelen. Een bijzonder slecht teken van de ziekte is droge hoest, die moet worden overgedragen naar een natte of productieve. Voor dit doel worden mucolytica voorgeschreven - geneesmiddelen die een stroperig sputum verdunnen en de verwijdering ervan uit het lichaam vergemakkelijken. Sputterend slijm geven we de bronchiën vrij van de opgehoopte afvalproducten van pathogene bacteriën.

    We gaan nu in op het behandelen van obstructieve bronchitis zonder medicatie in te nemen. Het is ook mogelijk om de symptomen van de ziekte te elimineren, zoals hoesten, kortademigheid en het verwijderen van kleverig sputum uit het lichaam door inhalatiemedicijnen. In dit geval wordt het aanbevolen om een ​​vernevelaar te kopen. De percussiemassage van de borst, die aan een specialist moet worden toevertrouwd, ademhalingsoefeningen en massage van de dorsale spieren dragen bij tot de afgifte van bronchiën van slijm. Een procedure wordt voorgeschreven door de behandelende arts.

    Als onbehandelde, obstructieve bronchitis kan leiden tot bronchiale astma of chronisch worden. Daarom moet u in extreme gevallen een antibioticum gebruiken voor bronchitis.

    Obstructieve bronchitis bij kinderen

    De basis van de behandeling van de ziekte bij een kind is de toediening van verwijdende bronchiën en slijmoplossende geneesmiddelen, dagelijkse inhalaties met het gebruik van medicijnen, natuurlijke etherische oliën en kruiden. Geneesmiddelen worden in dit geval aangewezen door een specialist. Antibiotica zijn alleen geïndiceerd als de ontsteking van de bronchiën van bacteriële oorsprong is en plaatsvindt met uitgesproken tekenen van bedwelming van het organisme.

    Behandeling van obstructieve bronchitis bij jonge kinderen wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts. Als aanvullende therapie kunnen vitamines, immunomodulerende middelen worden voorgeschreven.

    Chronische obstructieve bronchitis

    Behandeling van chronische obstructieve bronchitis omvat het gebruik van bronchodilatatoren, in sommige gevallen - corticosteroïde geneesmiddelen, krachtige mucolytische geneesmiddelen, in aanwezigheid van een bacteriële infectie - antibiotica van de macrolidegroep. Patiënten met de chronische vorm van de ziekte worden ook behandeld met zuurstof of hyperbare oxygenatie - een procedure die helpt om de normale ademhaling te herstellen en de regeneratie van ontstoken weefsels te versnellen.

    Een goede behandeling helpt de tekenen van de ziekte te elimineren en vermindert het risico op complicaties.

    Informatie over vergelijkbare ziekten:

    Pyelonephritis bij kinderen

    Pyelonefritis bij kinderen is een ontstekingsproces dat de beker en het bekken, het buisje en het interstitium van de nieren aangrijpt. De prevalentie van pyelonefritis staat op de tweede plaats na acute respiratoire virale infecties bij kinderen. en tussen deze ziekten bestaat een hechte relatie. Aldus is, in de kinderurologie, elk vierde geval van pyelonefritis bij een jong kind een complicatie van acute respiratoire infectie. Het grootste aantal gevallen van pyelonefritis bij kinderen wordt geregistreerd in de voorschoolse jaren. Acute pyelonefritis wordt bij meisjes driemaal vaker gediagnosticeerd vanwege de eigenaardigheid van de vrouwelijke anatomie van de lagere urinewegen (bredere en kortere urethra).

    Het binnenkomen van infectieuze stoffen in de nieren kan plaatsvinden door hematogene, lymfogene, urinogene (stijgende) paden. Hematogene drift van pathogenen komt het vaakst voor bij kinderen van het eerste levensjaar (met purulente omfalitis bij pasgeborenen, longontsteking, tonsillitis, pustuleuze huidziekten, enz.). Bij oudere kinderen heerst oplopende infectie (met dysbiose, colitis, darminfecties, vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis, blaasontsteking, enz.). Een grote rol in de ontwikkeling van pyelonefritis bij kinderen wordt gespeeld door onjuiste of onvoldoende hygiënische zorg voor een kind.

    Omstandigheden die predisponeren voor het optreden van pyelonefritis bij kinderen kunnen structurele of functionele afwijkingen zijn die de doorgang van urine verstoren: aangeboren afwijkingen van de nieren, vesicoreterale reflux, neurogene blaas. urolithiasis. Kinderen met hypotrofie lopen meer risico op het ontwikkelen van pyelonefritis. rachitis, hypervitaminose D; fermentopathieën, dysmetabolische nefropathie. helmintische invasies, enz. De manifestatie of verergering van pyelonefritis bij kinderen treedt meestal op na intercurrente infecties (SARS, waterpokken, mazelen, roodvonk, bof, enz.), waardoor de algehele lichaamsweerstand afneemt.

    Afhankelijk van de leeftijd en kenmerken van de manifestaties van het pathologische proces, wordt acute en chronische pyelonefritis bij kinderen geïsoleerd. Een teken van chronische pyelonefritis bij kinderen is het aanhouden van symptomen van urineweginfectie gedurende meer dan 6 maanden of het optreden van ten minste 2 exacerbaties gedurende deze periode. Het verloop van chronische pyelonefritis bij kinderen is recidiverend (met perioden van exacerbaties en remissies) en latent (alleen met urinair syndroom).

    Tijdens acute pyelonefritis bij kinderen is er sprake van een actieve periode, een periode van omkering van de symptomen en volledige klinische en laboratoriumremissie; tijdens chronische pyelonefritis - de actieve periode, gedeeltelijke en volledige klinische en laboratoriumverlossing. Het pyelonefritische proces bestaat uit twee fasen: infiltratief en sclerotisch.

    De belangrijkste uitingen van de acute en actieve periode van chronische pyelonefritis bij kinderen zijn pijn-, dysurische en intoxicatiesyndromen.

    Pyelonefritis bij kinderen manifesteert zich meestal met koortsverlossing, koude rillingen, zweten. zwakte, hoofdpijn, anorexia. adinamii. Baby's kunnen aanhoudende regurgitatie, braken, dunne ontlasting, gewichtsverlies hebben.

    Dysurisch syndroom ontwikkelt zich met betrokkenheid van de lagere urinewegen in het microbieel-ontstekingsproces. Het wordt gekenmerkt door angst van het kind vóór of tijdens het plassen, veelvuldige drang om de blaas te legen, pijn, branderig gevoel tijdens het urineren, niet vasthouden van de urine.

    Pijn bij pyelonefritis bij kinderen kan buikpijn manifesteren zonder een duidelijke lokalisatie of pijn in het lumbale gebied, verergerd door te tikken (positieve cm Pasternatskiy), lichamelijke inspanning.

    Diagnose van pyelonefritis bij kinderen

    Verplicht instrumenteel onderzoek van kinderen die lijden aan pyelonefritis, voorziet in een echografie van de nieren (indien nodig echografie van de blaas), echografie van de renale bloedstroom. Om obstructieve uropathieën, die vaak de oorzaak van pyelonefritis bij kinderen veroorzaken, uit te sluiten, kan excretie-urografie vereist zijn. urodynamisch onderzoek. dynamische renale scintigrafie. renale angiografie. CT-scan van de nieren en ander aanvullend onderzoek.

    Differentiële diagnose van pyelonefritis bij kinderen moet worden uitgevoerd met glomerulonefritis. appendicitis. cystitis, adnexitis. in dit verband kunnen kinderen het advies van een kinderchirurg nodig hebben. pediatrische gynaecoloog; rectaal onderzoek, bekken echografie.

    Behandeling van pyelonefritis bij kinderen

    De duur van de behandeling van acute pyelonefritis bij kinderen (of exacerbatie van het chronische proces) is 1-3 maanden. Het criterium voor de eliminatie van ontsteking is de normalisatie van klinische en laboratoriumparameters. Buiten exacerbatie van pyelonefritis bij kinderen is fytotherapie met antiseptische en diuretische middelen, basische mineraalwaterinname en massage noodzakelijk. Oefentherapie. spabehandeling.

    Acute pyelonefritis bij kinderen eindigt in 80% van de gevallen in volledig herstel. Complicaties en sterfgevallen zijn in zeldzame gevallen mogelijk, vooral bij verzwakte kinderen met comorbiditeit. Het resultaat van chronische pyelonefritis bij 67-75% van de kinderen is de progressie van het pathologische proces in de nieren, de toename van nefrosclerotische veranderingen, de ontwikkeling van chronisch nierfalen. Kinderen die acute pyelonefritis hebben gehad, worden gedurende 3 jaar door een nefroloog geobserveerd met maandelijkse monitoring van een algemene urineanalyse. Examens van de kinderolaryngoloog en de tandarts zijn verplicht 1 keer in 6 maanden.

    Preventie van pyelonefritis bij kinderen houdt verband met de naleving van hygiënemaatregelen, de preventie van dysbacteriose en acute darminfecties, de eliminatie van chronische ontstekingshaarden en de versterking van de weerstand van het lichaam. Data van preventieve vaccinatie worden op individuele basis vastgesteld. Na een infectie bij kinderen moet een urineonderzoek worden onderzocht. Om de ontwikkeling van chronische pyelonefritis bij kinderen te voorkomen, moeten acute urineweginfecties adequaat worden behandeld.

    Primaire en secundaire vorm van pyelonefritis

    Laat een reactie achter

    De meest voorkomende ziekte bij urologie is secundaire pyelonefritis, die bij 82,4% van de patiënten in de urologie-afdelingen wordt gediagnosticeerd. Meestal komt de ziekte voor bij vrouwen. Pyelonefritis bij kinderen komt niet minder vaak voor dan luchtwegaandoeningen. De ziekte is goed te behandelen als u alle instructies van de arts opvolgt en een dieet volgt.

    De complicaties van pyelonefritis zijn gevoeliger voor vrouwen.

    Algemene informatie over pyelonephritis

    Als u een nierziekte vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

    Primaire weergave

    Primaire pyelonefritis treedt op zonder voorwaarden en eerdere pathologieën van de nieren of urinewegen. Er wordt echter aangenomen dat dit type pathologie een korte, onopgemerkte schending van de urodynamica veroorzaakt. De infectie in dit geval komt de nier binnen vanuit de bron van infectie in het lichaam (cariës, eerdere verkoudheid, etc.).

    Secundaire weergave

    Andere classificaties

    Nierontsteking kan acuut, chronisch of repetitief zijn.

    Volgens het klinische verloop van de ziekte is de pathologie onderverdeeld in:

    Het acute en chronische type pathologie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van foci van ontsteking en polymorfe morfologische veranderingen. Als beide nieren worden aangetast, is hun schade ongelijk. Als de pathologie één nier trof, dan is de intensiteit van de laesie in verschillende delen van het orgaan anders. Dichtbij de gezonde delen van het parenchym bevinden zich de ontstekingspunten en sclerose. Pathways of infection pathology gebeurt:

  • hematogeen (aflopend, de infectie kwam uit het bloed);
  • urinogeen (oplopend, infectie doordrongen door de urinewegen).

    Vormen van pathologie

    De ziekte is verdeeld in vormen afhankelijk van de doorgankelijkheid van de urinewegen en hun toestand. Pathologie kan worden herkend als obstructief of niet-obstructief. Het is vermeldenswaard dat de obstructieve vorm van ontsteking verwijst naar het secundaire type pathologie. De effectiviteit van de daaropvolgende behandeling hangt af van de juistheid van het bepalen van de vorm van de pathologie.

    Secundair obstructief pyelonefritis-type

    De obstructieve vorm ontwikkelt zich als een afgeleide van aangeboren of reeds bestaande urologische ziekten, die gepaard gaan met een belemmerd uitstroom van urine. Congenitale oorzaken zijn ureterafwijkingen, blaas diverticula, vesicoureterale reflux. Verworven oorzaken van obstructieve vormen zijn urolithiasis, vernauwing van de ureter, het optreden van tumoren.

    Niet-obstructieve ontsteking in de nieren ontstaat als gevolg van andere menselijke pathologieën. Terug naar de inhoudsopgave

    Niet-obstructieve vorm

    De niet-obstructieve vorm van pathologie ontwikkelt zich als een resultaat van metabole stoornissen of in de aanwezigheid van andere ziekten. In dit geval wordt een schending van de urine-uitscheiding niet geassocieerd met de aanwezigheid van fysieke obstakels. Als gevolg van een stofwisselingsstoornis verzwakt de immuniteit. Dit is de hoofdoorzaak van dit type ziekte. De ontwikkeling ervan veroorzaakt diabetes, hoge bloeddruk, atherosclerose.

    oorzaken van

    De factoren die leiden tot de ontwikkeling van pyelonefritis zijn onderverdeeld in lokaal en gemeenschappelijk:

  • Lokale factoren veroorzaken secundaire obstructieve pyelonefritis. Meest voorkomende gemanifesteerde schending van de passage van urine, vesicoureteral reflux.
  • Veel voorkomende oorzaken zijn de toestand van de menselijke gezondheid in het algemeen, de aanwezigheid van systemische ziekten, onderkoeling, enz.

    Ongenezen ontsteking van de nieren ontwikkelt zich tot complexere pathologieën en tijdens de zwangerschap bedreigt het de gezondheid van de foetus en het parturiënt. Terug naar de inhoudsopgave

    Risicofactoren

    De volgende factoren kunnen ontsteking van het nierparenchym veroorzaken:

  • urolithiasis;
  • strictuur (vernauwing) van de urineleiders;
  • de opkomst van tumoren;
  • prostaatadenoom;
  • zwangerschap;
  • hoge bloeddruk;
  • andere ontstekingsziekten.

    pathogenese

    Infectie komt de nieren op drie manieren binnen: hematogeen, urinogennom, oplopend langs de wanden van de urinewegen.

    Infectie, eenmaal in de nieren, veroorzaakt ontsteking en compliceert zo het werk van het orgel.

    Infectie, in de bloedvaten van de nier glomeruli komen met bloed, leidt tot het begin van het ontstekingsproces, schade aan het endotheel en passeert in het lumen van de tubuli zelf. Infectieuze trombi worden omgeven door infiltratie van leukocyten. Als de behandeling op tijd is gestart, wordt het infiltraat vervangen door bindweefsel. Als de ziekte wordt verwaarloosd, ontwikkelen zich ulcera.

    Urogene infectie vindt plaats in de aanwezigheid van reflux, wanneer urine uit de ureter terugkeert naar de urineleiders. Een infectie van het ureum uit het nierbekken dringt de bloedbaan binnen. Verder ontwikkelt de ziekte zich zoals bij hematogene infectie. Indringend in de nieren langs de wanden van de urinewegen, de infectie beïnvloedt het interstitiële weefsel, provoceert het ontstekingsproces.

    symptomatologie

    Symptomen van pyelonefritis duiden op een ernstige infectieziekte, diepe intoxicatie. Algemene tekenen van de ziekte laten niet toe om het type van de ziekte te bepalen, aangezien eventuele infectieuze laesies een aantal overeenkomsten vertonen. Lokale tekenen van secundaire pyelonefritis zijn meer uitgesproken en dragen bij tot de diagnose. In het algemeen hangt het ziektebeeld af van een aantal factoren en het type ziekte.

    Acute pyelonephritis

    De acute fase wordt gekenmerkt door een toename in de grootte van de nier en een verdikking van de capsule. Algemene symptomen:

  • algemene zwakte;
  • rillingen;
  • koorts;
  • zweten;
  • symptomen van intoxicatie.

    Lokale ziekteverschijnselen:

  • pijnsensaties;
  • spierspanning in de lumbale regio;
  • urineveranderingen;
  • frequent, pijnlijk urineren (zelden).

    Acute secundaire vorm van pyelonefritis

    Nierkoliek komt voort uit de stenen. Intensieve infectie door stilstaande urine lijkt helderder dan de primaire vorm van de ziekte. De toestand van de patiënt verslechtert, de temperatuur stijgt tot 38-39 ° C, krachtverlies, hoofdpijn, snelle hartslag, dorst, ernstige aanhoudende rugpijn. Bij palpatie wordt een vergrote nier gevoeld.

    Symptomen van chronische pathologie

    Chronische obstructieve pyelonefritis manifesteert zich door pijn in de lumbale regio en de aangetaste nier. Mogelijke dysurie. Laboratoriumurine-analyse bepaalt een verhoogd aantal witte bloedcellen. Bij exacerbaties heeft slechts 20% van de patiënten koorts. De niet-obstructieve vorm van de ziekte gaat gepaard met algemene zwakte, koude rillingen en pijn. Pathologie verloopt in een latente vorm en wordt tijdens het onderzoek gedetecteerd.

    Primaire en secundaire vorm van pyelonefritis bij kinderen

    De primaire vorm van deze pathologie bij kinderen treedt op in het geval van:

  • dysbiosis;
  • ontwikkeling van cystitis;
  • plotselinge veranderingen in de samenstelling van het bloed of de darmmicroflora.

    De secundaire vorm ontwikkelt zich als gevolg van:

  • Anomalieën in de structuur van de urethra.
  • Onvoldoende reiniging van het lichaam. Dit gebeurt in het geval van een gebrekkige ontwikkeling van de nieren.
  • Het voorkomen van stenen. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de secundaire vorm van pyelonefritis. Bij kinderen is zeldzaam.

    Pyelonefritis bij kinderen is de meest voorkomende urologische pathologie, die een kleine patiënt met een fatale afloop bedreigt.

    Diagnostische methoden

    Want de diagnose is belangrijk om anamnese te verzamelen. Speciale aandacht wordt besteed aan:

  • de aanwezigheid van nierkoliek;
  • verminderde urinelozing;
  • eerdere verwondingen;
  • prostatitis;
  • rillingen;
  • lichaamstemperatuur.

    Laboratoriumtests

    Laboratoriumdiagnostiek omvat de studie van indicatoren van urine, zoals:

    • aantal leukocyten;
    • urine zuurgraad;
    • soortelijk gewicht;
    • het aantal bacteriën op gemiddeld gewicht (identificatie van de ziekteverwekker);
    • kleuring van urine volgens Gram.

    Instrumenteel onderzoek

    Instrumentele diagnostiek geeft u de mogelijkheid om de algemene toestand van de nieren te zien, de aanwezigheid van tumoren. Verplicht voor vermoedelijke acute obstructieve pyelonefritis. Tijdens het diagnostische proces worden de volgende methoden gebruikt:

  • echografie;
  • x-ray beeld;
  • diagnose van rudionucliden.

    Terug naar de inhoudsopgave

    Behandeling van primaire en secundaire pyelonefritis

    De behandeling van primaire en secundaire pyelonefritis is vergelijkbaar. In beide gevallen moet je strikt een dieet volgen. Verboden irriterende stoffen zoals pittig, zuur, gefrituurd, alcoholische dranken, koffie. De behandeling moet gericht zijn op het elimineren van ontstekingen, omdat de arts na het identificeren van de veroorzaker een specifiek antibioticum voorschrijft. Kruidengeneesmiddelen worden ook gebruikt. De secundaire vorm vereist vaak een chirurgische behandeling om de stenen te verwijderen.