Vlek op de flora van vrouwen: wat bepaalt het, de snelheid en pathologie

Onvruchtbaarheid

Vlek op flora - vaak benoemd door gynaecologenanalyse. Wat laat hij zien en welke misvattingen bestaan ​​er in zijn account?

Deze analyse kan "algemeen" worden genoemd. Dit is de primaire diagnose, waarmee de arts de aanwezigheid van het ontstekingsproces in de vagina, urethra en het cervicale kanaal kan bevestigen of ontkennen, en ook bepaalde conclusies kan trekken over de mogelijke overgang of climacterische veranderingen bij de patiënt.

  • microscopisch (bacterioscopisch) Gram-gekleurd uitstrijkje is de officiële naam;
  • een uitstrijkje van de geslachtsorganen;
  • bacterioscopy;
  • Microscopie.

Gebruikt om infectieuze en inflammatoire processen te diagnosticeren. Met bacterioscopie kunt u bacteriën in de geslachtsdelen van de vrouw detecteren: de eenvoudigste micro-organismen - gonokokken, provocerende gonorroe, trichomonas - de veroorzaker van trichomoniasis. Ook zal een specialist in de microscoop enkele bacteriën, schimmels (Candida), sleutelcellen (een teken van bacteriële vaginose) zien. Het type micro-organisme wordt bepaald door de vorm, grootte en ook of het met een kleurstof is gekleurd of niet, dat wil zeggen gram-positief of gram-negatief is.

Daarnaast wordt in een uitstrijkje van elk punt (uit de vagina, urethra, cervicale kanaal) het aantal leukocyten in het gezichtsveld berekend. Hoe meer van hen - hoe meer uitgesproken het ontstekingsproces. Geschatte hoeveelheid epitheel en slijm. Vlak epitheel is vooral overvloedig bij vrouwen in de reproductieve leeftijd tijdens de ovulatieperiode - in het midden van de menstruatiecyclus.

  • vaginale candidiasis (spruw);
  • bacteriële vaginose (vroeger gardnerellose genoemd);
  • gonorroe;
  • trichomoniasis.

Als er geen duidelijke verschijnselen zijn van een van deze ziekten, maar een uitstrijkje slecht is, wordt een diepgaand onderzoek van het materiaal uitgevoerd - het terugstromende water wordt uitgevoerd.

Redenen voor het uitvoeren van seeding in de gynaecologie

  1. Als er een gematigd of groot aantal leukocyten in een uitstrijkje zit, maar de veroorzaker van de infectie is niet bekend. Sinds microscopie is er een ondergrens van detectie van micro-organismen: 10 tot 4 - 10 tot 5 graden.
  2. Als een microbe wordt gedetecteerd, om de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.
  3. Als er tekenen zijn van een schimmelinfectie. Om het type schimmels nauwkeurig te bepalen en een effectief antimycotisch geneesmiddel voor te schrijven.

Andere soorten schimmels Candida kan niet worden behandeld als er geen pathologische symptomen zijn.

Als er sleutelcellen worden gevonden (tekenen van bacteriële vaginose), maar ook andere microben zijn aanwezig. Voor identificatie.

Wat zijn de verschillen tussen opstuwing, uitstrijkje op de flora en de zuiverheidsgraad van de vagina?

In de onderzoeksmethode. Met een algemene uitstrijk wordt het op een stuk glas afgezette materiaal gekleurd met speciale kleurstoffen en bekeken onder een microscoop. En wanneer bacteriologisch onderzoek (kwekerij, cultuur, microbiologisch onderzoek) wordt uitgevoerd, wordt het eerst "gezaaid" op een voedingsbodem. En dan, na een paar dagen, kijken ze onder een microscoop - welke micro-organismen kolonies zijn gegroeid.

Dat wil zeggen, als we het hebben over express analyse, krijg je alleen een mening over het aantal leukocyten, epitheel en slijm. Zaaien is niet urgent

Ook met microscopie kun je snel de mate van zuiverheid uit de vagina bepalen. Hier beoordeelt de arts alleen de relatie tussen normale, voorwaardelijk pathogene en pathogene microflora.

Klassieke beoordeling van de zuiverheid van de vagina.

Wat artsen niet zien met microscopie

  1. Zwangerschap. Om het te bepalen, is een uitstrijkje niet nodig en maakt niet uit welk resultaat het zal tonen. U moet een bloedtest ondergaan voor hCG, een gynaecologisch onderzoek ondergaan door een arts of een echografie van de baarmoeder. U kunt choriongonadotrofine identificeren in de urine, maar niet in de afvoer van de geslachtsorganen!
  2. Kanker van de baarmoeder en de baarmoederhals. Om een ​​kwaadaardige degeneratie van het endometrium te diagnosticeren, is histologisch materiaal nodig en in grote hoeveelheden. En neem het rechtstreeks uit de baarmoeder met een afzonderlijke diagnostische curettage.

Baarmoederhalskanker en andere pathologieën (erosie, leukoplakie, koilocytose, HPV-schade, atypische cellen, enz.) Zijn gebaseerd op de resultaten van een cytologisch onderzoek. Deze analyse wordt rechtstreeks uit de cervix genomen, uit de transformatiezone, volgens een specifieke methode met Papanicolaou-kleuring (vandaar de naam van de analyse - de PAP-test). Het wordt ook oncocytologie genoemd.

  • Toont dergelijke infecties (zppp) niet als:
    • herpes;
    • chlamydia (chlamydia);
    • mycoplasma (mycoplasmose);
    • ureaplasma (ureaplasmosis);
    • HIV.
  • De eerste vier infecties worden gediagnosticeerd met PCR. En om de aanwezigheid van het immunodeficiëntievirus te bepalen door uitstrijkje met hoge nauwkeurigheid is onmogelijk. U moet een bloedtest ondergaan.

    Hoe zich voor te bereiden op de analyse en wanneer dit nodig is

    Een arts neemt een uitstrijkje van een patiënt op een gynaecologische stoel (ongeacht of ze zwanger is of niet) met een speciale borstel of Volkmann's steriele lepel. Het doet helemaal geen pijn en heel snel.

    Het is technisch mogelijk om een ​​goede, zelfs perfecte uitstrijk te bereiken als u bijvoorbeeld uw vagina reinigt met chloorhexidine of miramistine. Maar wat heeft het voor zin?

    • douche;
    • seks hebben;
    • gebruik vaginale hygiëneproducten, intieme deodoranten en medicijnen als ze niet zijn voorgeschreven door een arts;
    • doe een echo met een vaginale sonde;
    • ondergaan colposcopie.
    • voordat je een gynaecoloog of een laboratorium bezoekt, gedurende 3 uur, moet je niet plassen.

    Het geven van beroertes moet menstrueel bloeden. Zelfs als er op de laatste dag van de menstruatie slechts een "beklag" is, is het beter om de studie uit te stellen, omdat het resultaat waarschijnlijk slecht zal zijn - een groot aantal witte bloedcellen zal worden onthuld.

    Wat alcoholgebruik betreft, is niet verboden.

    Kan ik een uitstrijkje nemen tijdens het gebruik van antibiotica of onmiddellijk na de behandeling? Het is onwenselijk om dit te doen binnen 10 dagen na het gebruik van de lokale werking van geneesmiddelen (vaginaal) en een maand na orale inname van antibacteriële middelen.

    Voorgeschreven microscopisch onderzoek:

    • routinematig bij een bezoek aan een gynaecoloog;
    • bij opname in het gynaecologisch ziekenhuis;
    • voor IVF;
    • tijdens de zwangerschap (vooral als een uitstrijkje vaak slecht is);
    • als er klachten zijn: ongewone ontlading, jeuk, bekkenpijn, etc.

    Interpretatie van de resultaten: wat de norm te overwegen, en wat - pathologie in de microflora

    Om te beginnen, brengen wij onder uw aandacht een tabel waarin de indicatoren van de zogenaamde eerste graad van zuiverheid worden weergegeven. Er is geen melding gemaakt van de urethra erin (hoewel het materiaal ook van daar is genomen), omdat we het hebben over gynaecologische ziekten. Het ontstekingsproces in de urethra wordt behandeld door een uroloog.

    Epithelium - het aantal epitheelcellen wordt niet meegeteld, omdat het geen diagnostische waarde heeft. Maar te weinig van het epithelium spreekt van een atrofisch type uitstrijkje - het gebeurt bij vrouwen tijdens de menopauze.

    Leukocyten - worden beschouwd in het "gezichtsveld":

    • niet meer dan 10 - een kleine hoeveelheid;
    • 10-15 - matige hoeveelheid;
    • 30-50 - een groot aantal, de vrouw ziet de pathologische symptomen op, en de arts tijdens de inspectie diagnosticeert het ontstekingsproces in de vagina en (of) op de baarmoederhals.

    Mucus (strengen van slijm) - normaal zou aanwezig moeten zijn, maar een groot deel van het gebeurt met een ontsteking. In de urethra zou slijm niet moeten zijn.

    Bacteriële flora of gr-lactomorfotypen - de norm, het is de bescherming van de vagina tegen ziektekiemen.

    Trichomonas, gonokokken en sleutelcellen in een gezonde vrouw in de baarmoederhals en de vagina zouden dat niet moeten zijn. Candida is ook afwezig. Ten minste in een significante hoeveelheid, die wordt gedetecteerd in de analyse van de flora.

    Geschiktheid uitstrijkje is niet groot. Maar als een vrouw het ziekenhuis binnenkomt, nemen zij daar bij het eerste onderzoek in de stoel haar nieuw recht af.

    Meestal zijn de resultaten 7-14 dagen geldig. Daarom, als je het moet doorgeven vóór de operatie, doe het dan 3 dagen voor de opname in het ziekenhuis. De laatste van de toegewezen tests.

    Wat is te vinden in bacposseve

    De gynaecoloog zal het resultaat van het culturele onderzoek het allerbeste kunnen ontcijferen. Maar jijzelf, als je de informatie hieronder leest, zoek voorlopig je analyse uit.

    Het aantal micro-organismen kan worden uitgedrukt door "kruisen":

    • "+" Is een kleine hoeveelheid;
    • "++" is een bescheiden hoeveelheid;
    • "+++" is een groot aantal;
    • "++++" - overvloedige flora.

    Maar vaker wordt het aantal microfloravertegenwoordigers uitgedrukt in graden. Bijvoorbeeld: Klebsiella: 10 tot 4 graden. Trouwens, dit is een van de vertegenwoordigers van enterobacteriën. Gram-negatieve staaf, aëroob micro-organisme. Een van de gevaarlijkste pathogenen, hoewel het alleen maar opportunistisch is. Dit komt omdat Klebsiella resistent (resistent) is voor de meeste antibacteriële middelen.

    Hieronder beschrijven we andere veelvoorkomende termen die worden gevonden in de resultaten van een onderzoek of die u kunt horen van een arts.

    Soor - is candida of op een andere manier - spruw. Het wordt behandeld met antimycotische (antischimmel) geneesmiddelen.

    Gistachtige schimmels blastosporen en pseudomycelium - candidiasis of een andere schimmelziekte, meestal op dezelfde manier behandeld als spruw.

    Difteroïden - conditioneel pathogene micro-organismen, volgens de resultaten van onderzoek door wetenschappers, bij de meeste vrouwen is ongeveer 10% van de microflora zij, evenals streptokokken, stafylokokken, E. coli, gardnerella. Als de flora wordt verstoord, neemt hun aantal toe.

    Leptotrix is ​​een anaërobe gramnegatieve bacterie die leptotrichose veroorzaakt. Lees er meer over in dit artikel.

    Gemengde flora is een variant van de norm, als er geen symptomen van de ziekte zijn, volledig witte bloedcellen of een sterke toename (40-60-100). 15-20 is een variant van de norm, vooral tijdens de zwangerschap.

    Enterokokken (Enterococcus) zijn vertegenwoordigers van de darmmicroflora, die soms in de vagina terechtkomen. Gram-positieve cocci. Over enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) schreven we eerder. Er is ook enterococcus coli - E. coli. Meestal onaangename symptomen veroorzaken bij een concentratie boven de 10 in 4 graden.

    Pseudomonas aeruginosa is een gramnegatieve bacterie. Heeft vaak invloed op mensen met een lage immuniteit. Het heeft een goede weerstand tegen antibiotica, wat het behandelingsproces bemoeilijkt.

    Polymorfe bacillus is een veel voorkomende vertegenwoordiger van de vaginale biocenose. Als het aantal leukocyten normaal is en er zijn geen klachten, moet de aanwezigheid ervan niet storend zijn.

    Erytrocyten - kan in kleine hoeveelheden in een uitstrijkje zitten, vooral als het werd ingenomen tijdens het ontstekingsproces of wanneer er een kleine spotting was.

    Coccus of coccobacteriële flora - meestal tijdens een infectieus proces in de vagina of op de cervix. Als een vrouw klachten heeft, is antibacteriële behandeling nodig - vaginaal debridement.

    Diplococci is een type van bacteriën (cocci). Breng in een kleine hoeveelheid geen schade aan. Met uitzondering van gonokokkov - pathogenen gonorrhea. Ze wordt altijd behandeld.

    En tot slot zullen we frequente afkortingen noemen die geschreven zijn op de blanco van de analyseresultaten:

    • L - leukocyten;
    • Ep - epitheel;
    • Pl. ep. - squamous epitheel;
    • Gn (gn) -monococcus, de veroorzaker van gonorroe;
    • Trich - trichomonas, de veroorzaker van trichomoniasis.

    Gedetailleerde transcriptieanalyse van uitstrijkje voor flora bij vrouwen

    De uitstrijkanalyse voor flora is een van de belangrijkste diagnostische methoden in de gynaecologie. Een uitstrijkje wordt afgenomen van de vaginale mucosa, baarmoederhals of urethra. Deze analyse maakt het mogelijk de toestand van de microflora van het urogenitale systeem te beoordelen en de aanwezigheid van pathogene micro-organismen te identificeren.

    Analyse van uitstrijkje voor flora bij vrouwen wordt uitgevoerd tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog en als er klachten zijn van het urinewegstelsel. Deze omvatten: pijn in de onderbuik, jeuk, verbranding in de vagina, afscheiding, wat wijst op een mogelijk ontstekingsproces. Ook is deze analyse wenselijk om te doen aan het einde van een antibioticakuur voor de preventie van spruw en bij het plannen van een zwangerschap.

    Waaraan wordt deze analyse toegewezen?

    Een vaginaal uitstrijkje is meestal onderdeel van een routinematige medische controle voor vrouwen. Het wordt uitgevoerd door een specialist tijdens een gynaecologisch onderzoek. Ook wordt biologisch materiaal verzameld uit de urethra en de baarmoederhals.

    Met deze diagnose kunt u mogelijke problemen met de gezondheid van vrouwen opsporen, zoals een ontstekingsproces of een ziekte veroorzaakt door een infectie. In medische terminologie heeft een dergelijke studie een andere naam - bacterioscopie.

    Een gynaecologische uitstrijk wordt genomen als u dergelijke ziekten vermoedt:

    Deskundigen kunnen een uitstrijkje voorschrijven met de volgende klachten van de patiënt:

    Smear ingenomen bij het plannen van de zwangerschap en na antibioticatherapie. Bovendien kunt u met een uitstrijkje de effectiviteit van de therapie in de behandeling van gynaecologische aandoeningen controleren.

    De studie helpt ook om infectie met het humaan papillomavirus te identificeren.

    • Pijnloze procedure.
    • Eenvoudige regels voor de voorbereiding op het uitstrijkje.
    • Monitoring van de effectiviteit van de behandeling van vrouwelijke ziekten.
    • Het vermogen om een ​​verscheidenheid aan ziekten van het urogenitale systeem te bepalen.

    Met het preventieve doel moeten vrouwen periodiek deze diagnose uitvoeren. Dit zal mogelijke bijwerkingen helpen voorkomen.

    Voorbereiding voor levering

    Sommige artsen zeggen dat deze analyse geen speciale training vereist, maar dat is het niet. Voor de betrouwbaarheid van de resultaten wordt aanbevolen dat de patiënt 2-3 uur niet naar het toilet gaat omdat de urine alle pathogene bacteriën en infecties kan afspoelen, het zal voor de behandelend arts moeilijk zijn om de oorzaken van uw pathologische aandoening te bepalen.

    Douching, vaginale zetpillen en antibacteriële zeep dragen ook bij aan onbetrouwbare indicatoren. Vrouwen moeten deze analyse doorgeven na het einde van de menstruatie en bovendien moeten alle patiënten zich onthouden van elke geslachtsgemeenschap 2 dagen voordat ze het biomateriaal innemen.

    Hoe geef je op?

    De analyse wordt meestal door de arts afgenomen wanneer u naar hem toe komt op een reguliere afspraak in de kliniek of wanneer u gewoon naar een betaald laboratorium gaat waar verloskundigen en medisch personeel een biomateriaal van u nemen.

    Een gynaecoloog, een verloskundige of een andere medische professional houdt op drie punten een speciale wegwerpspatel vast in de vorm van een stok - de vagina, de urethra en het cervicale kanaal.

    Bij mannen brengt de uroloog of een andere arts een speciale wegwerpbare sonde in de urethra in, draait zich een aantal keer om de as en maakt een analyse. Er wordt aangenomen dat het onderzoek geen pijn veroorzaakt, maar dit sluit niet uit dat de arts achteloos is, evenals individuele gevoeligheid of de aanwezigheid van een bepaalde ziekte, die ongemak kan veroorzaken.

    De betekenis van de letters op het analysevel

    Artsen gebruiken geen volledige namen, maar afkortingen - de eerste letters van elk van de analyseparameters. Om de normale microflora van de vagina te begrijpen, is zeer nuttige kennis van lettersymbolen.

    Wat zijn deze letters dus:

    1. de afkortingen van de zones waaruit het materiaal is genomen, worden aangeduid als V (vagina), C (cervicaal cervicaal gebied) en U (urethra of urinekanaal);
    2. L - leukocyten, waarvan de grootte mogelijk niet samenvalt in normale en pathologische omstandigheden;
    3. Ep - epithelium of Pl.ep - epitheel is vlak;
    4. GN - gonococcus ("boosdoener" van gonorroe);
    5. Trich - Trichomonas (pathogenen van trichomoniasis).

    In een uitstrijkje is het mogelijk om slijm te detecteren, wat wijst op een normale inwendige omgeving (PH), bruikbare Doderlein-sticks (of lactobacilli), waarvan de waarde gelijk is aan 95% van alle nuttige bacteriën.

    Sommige laboratoria maken het een regel om markeringen op de inhoud van een bepaald type bacteriën te plaatsen. Gebruik bijvoorbeeld ergens voor dit teken "+". Het wordt in 4 categorieën geplaatst, waarbij één plus onbeduidende inhoud is en de maximale waarde (4 plussen) overeenkomt met hun overvloed.

    Bij afwezigheid van enige flora in het uitstrijkje, wordt de afkorting "abs" aangebracht (Latijn, er is geen type flora).

    Wat zien artsen niet met microscopie?

    Met deze analyse is het onmogelijk om dergelijke aandoeningen of ziektes van het lichaam te bepalen:

    1) Kanker van de baarmoeder en de baarmoederhals. Om een ​​kwaadaardige degeneratie van het endometrium te diagnosticeren, is histologisch materiaal nodig en in grote hoeveelheden. En neem het rechtstreeks uit de baarmoeder met een afzonderlijke diagnostische curettage.

    2) Zwangerschap. Om het te bepalen, is een uitstrijkje niet nodig en maakt niet uit welk resultaat het zal tonen. U moet een bloedtest ondergaan voor hCG, een gynaecologisch onderzoek ondergaan door een arts of een echografie van de baarmoeder. U kunt choriongonadotrofine identificeren in de urine, maar niet in de afvoer van de geslachtsorganen!

    3) Cervicale kanker en andere pathologieën (erosie, leukoplakie, coilocytose, HPV-schade, atypische cellen, enz.) Zijn gebaseerd op de resultaten van cytologisch onderzoek. Deze analyse wordt rechtstreeks uit de cervix genomen, uit de transformatiezone, volgens een specifieke methode met Papanicolaou-kleuring (vandaar de naam van de analyse - de PAP-test). Het wordt ook oncocytologie genoemd.

    4) Toont dergelijke infecties (SOA) niet als:

    De eerste vier infecties worden gediagnosticeerd met PCR. En om de aanwezigheid van het immunodeficiëntievirus te bepalen door uitstrijkje met hoge nauwkeurigheid is onmogelijk. U moet een bloedtest ondergaan.

    Normen smeren op flora

    Na de resultaten van analyses te hebben ontvangen, is het soms erg moeilijk om de cijfers en letters van de arts te begrijpen. In feite is alles niet zo moeilijk. Om te begrijpen of u gynaecologische aandoeningen heeft, moet u de normale waarden kennen bij het ontcijferen van de uitstrijk voor flora-analyse. Ze zijn er maar weinig.

    Bij uitstrijkjes bij een volwassen vrouw zijn de normale waarden als volgt:

    1. Slijm - moet aanwezig zijn, maar alleen in kleine hoeveelheden.
    2. Leukocyten (L) - de aanwezigheid van deze cellen is toegestaan, omdat ze helpen de infectie te bestrijden. Het normale aantal leukocyten in de vagina en urethra is niet meer dan tien, en in de baarmoederhals - tot dertig.
    3. Vlak epitheel (pl. Ep) - normaal zou het aantal binnen de vijftien cellen in zicht moeten zijn. Als het aantal groter is, dan is dit bewijs van ontstekingsziekten. Als minder - een teken van hormonale stoornissen.
    4. Dederleyn kleeft - een gezonde vrouw moet er veel van hebben. Een kleine hoeveelheid lactobacilli spreekt van verminderde vaginale microflora.

    De aanwezigheid in de resultaten van de analyse van schimmels van het geslacht Candida, kleine stokken, gram (-) cocci, trichomonaden, gonokokken en andere micro-organismen, geeft de aanwezigheid van de ziekte aan en vereist meer diepgaande onderzoeks- en behandelvoorschriften.

    Tabel met decoderingsstandaarden uitstrijkje bij vrouwen (flora)

    Het ontcijferen van de resultaten van uitstrijkanalyses voor flora bij vrouwen is weergegeven in de onderstaande tabel:

    De mate van zuiverheid van uitstrijkjes op de flora

    Afhankelijk van de resultaten van het uitstrijkje, zijn er 4 graden van zuiverheid van de vagina. De mate van zuiverheid weerspiegelt de toestand van de vaginale microflora.

    1. Eerste graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. Het grootste deel van de vaginale microflora wordt vertegenwoordigd door lactobacilli (Doderlein-sticks, lactomorfotypen). De hoeveelheid epitheel is matig. Slijm is matig. De eerste graad van zuiverheid zegt dat alles bij je normaal is: de microflora is in orde, de immuniteit is goed en de ontsteking bedreigt je niet.
    2. De tweede graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. De microflora van de vagina wordt vertegenwoordigd door nuttige melkzuurbacteriën op dezelfde manier als de coccalflora of gist. De hoeveelheid epitheel is matig. De hoeveelheid slijm is matig. De tweede graad van zuiverheid van de vagina verwijst ook naar de norm. De samenstelling van de microflora is echter niet langer perfect, wat betekent dat de lokale immuniteit wordt verlaagd en er in de toekomst een hoger risico op ontsteking is.
    3. De derde graad van zuiverheid: het aantal leukocyten boven de norm. Het grootste deel van de microflora wordt vertegenwoordigd door pathogene bacteriën (cocci, gistschimmels), het aantal melkzuurbacteriën is minimaal. Epithelium en slijm zijn veel. De derde graad van zuiverheid is een ontsteking die moet worden behandeld.
    4. De vierde graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is erg groot (volledig gezichtsveld, volledig). Een groot aantal pathogene bacteriën, de afwezigheid van lactobacilli. Epithelium en slijm zijn veel. De vierde graad van zuiverheid duidt op een uitgesproken ontsteking, die onmiddellijke behandeling vereist.

    De eerste en tweede graad van zuiverheid zijn normaal en vereisen geen behandeling. Gynaecologische manipulaties (cervicale biopsie, curettage van de baarmoeder, herstel van het maagdenvlies, hysterosalpingografie, verschillende operaties, enz.) Zijn bij deze graden toegestaan.

    De derde en vierde graad van zuiverheid zijn ontstekingen. Bij deze graden zijn alle gynaecologische manipulaties gecontra-indiceerd. U moet eerst de ontsteking behandelen en vervolgens het uitstrijkje opnieuw passeren.

    Wat is coccal flora in een uitstrijkje?

    Cocci zijn bolvormige bacteriën. Ze kunnen zowel in normale omstandigheden als in verschillende ontstekingsziekten voorkomen. Normaal gesproken wordt één enkele cocci in het uitstrijkje gevonden. Als de immuunafweer afneemt, neemt de hoeveelheid coccobacilli-flora in de uitstrijk toe. Cocci zijn positief, (gr +) en negatief (gr-). Wat is het verschil tussen gr + en gr-cocci?

    Voor een gedetailleerde beschrijving van bacteriën, microbiologen, naast het specificeren van de vorm, grootte en andere kenmerken van de bacteriën, verf het preparaat volgens een speciale methode genaamd "Gramkleuring". Micro-organismen die na het wassen van een uitstrijkje geverfd blijven, worden als "grampositief" of cr + beschouwd en die bij het wassen verkleurd zijn "gramnegatief" of c-. Voor gram-positief zijn bijvoorbeeld streptokokken, stafylokokken, enterokokken en lactobacilli. Tot gram-negatieve cocci behoren gonococci, E. coli, Proteus.

    Wat zijn Doderlein-sticks?

    Doderlein-sticks of, zoals ze ook worden genoemd, lactobacillen en lactobacillen zijn micro-organismen die de vagina beschermen tegen pathogene infecties door melkzuur te produceren, wat helpt om een ​​zure omgeving te behouden en de pathogene flora te vernietigen.

    Het verminderen van het aantal lactobacillen duidt op een verstoorde zuur-base balans van microflora in de vagina en verschuift het naar de alkalische kant, wat vaak voorkomt bij vrouwen met een actief seksleven. Op de pH van de vagina en pathogene micro-organismen hebben een aanzienlijke impact, en opportunistisch (die soms worden gevonden in de vagina is normaal).

    Smeer de flora tijdens de zwangerschap

    De microflora van elke vrouw is strikt individueel en bestaat normaal uit 95% melkzuurbacteriën, die melkzuur produceren en een constante pH van de interne omgeving handhaven. Maar in de vagina is aanwezig in de norm en opportunistische flora. Het kreeg zijn naam omdat het alleen onder bepaalde omstandigheden pathogeen wordt.

    Dit betekent dat, hoewel de zure omgeving in de vagina aanwezig is, de voorwaardelijk pathogene flora geen overlast veroorzaakt en zich niet actief voortplant. Deze omvatten gistachtige schimmels, die onder bepaalde omstandigheden vaginale candidiasis kunnen veroorzaken, evenals gardnerella, stafylokokken, streptokokken, die in andere omstandigheden een vrouw bacteriële vaginose (ontstekingsproces) kunnen hebben.

    De flora van een vrouw kan om verschillende redenen veranderen - met een afname van de immuniteit, het nemen van antibiotica, met veel voorkomende infectieziekten en diabetes. Een van deze factoren die de microflora kan veranderen, is een verandering in hormonale niveaus. Zodoende produceert een zwangere vrouw geen oestrogenen tot het einde van de zwangerschap, maar het hormoon progesteron wordt in grote hoeveelheden geproduceerd. Dit hormonale niveau zorgt ervoor dat de stokken van Doderlein 10 keer groter worden, dus het lichaam probeert de foetus te beschermen tegen mogelijke infecties tijdens de zwangerschap. Daarom is het erg belangrijk voordat de geplande zwangerschap wordt onderzocht en om de mate van zuiverheid van de vagina te bepalen. Als dit niet gebeurt, dan kan tijdens de zwangerschap opportunistische flora worden geactiveerd en verschillende ziekten van de vagina veroorzaken.

    Candidiasis, bacteriële vaginose, gardnerellose, gonorroe, trichomoniasis - dit is een verre van complete lijst van ziekten die de wanden van de vagina verzwakken en losmaken. Dit is gevaarlijk omdat tijdens de bevalling pauzes kunnen optreden, wat niet kon, als de vagina schoon en gezond was. Ziekten zoals mycoplasmose, chlamydia en ureaplasmosis worden niet gedetecteerd door uitstrijkjesanalyse en deze pathogene micro-organismen kunnen alleen worden gedetecteerd door bloedanalyse met behulp van PCR (polymerasekettingreactie) met behulp van speciale markers.

    De uitstrijkanalyse van een zwangere vrouw wordt genomen op het moment van registratie en vervolgens voor monitoring in de periode van 30 en 38 weken. Meestal, om de toestand van de vaginale microflora te beoordelen, praten artsen over de zogenaamde zuiverheid van de vagina, die een vrouw zou moeten kennen en die ervoor zorgen dat de noodzakelijke graad tijdens de zwangerschap wordt gehandhaafd.

    Zwabbers in de gynaecologie: decodering, normale indicatoren

    De gezondheid en het welzijn van vrouwen bestaat uit vele componenten. Een vrouw is een hormoonafhankelijk schepsel, dat wil zeggen, de normale activiteit van het voortplantingssysteem is gebaseerd op het precieze werk van de endocriene klieren. Bovendien heeft de microflora van het lichaam een ​​significante invloed op de levenskwaliteit van een meisje, inclusief de vaginale biocenose.

    Onevenwichtigheidsstoornissen in een gezonde vaginale microflora leiden niet alleen tot het verschijnen van pijnlijke symptomen die de dagelijkse activiteit van het schone geslacht aanzienlijk verminderen, maar ook leiden tot de ontwikkeling van verschillende gynaecologische ziekten. En dit is op zijn beurt een enorme risicofactor voor onvruchtbaarheid.

    Analyses in de gynaecologie

    Gynaecologie is een zeer delicate en delicate wetenschap, dus er zijn een groot aantal diagnostische methoden. Een van de meest eenvoudige en budgettaire diagnostische methoden die worden uitgevoerd in een prenatale kliniek of gynaecologische ziekenhuizen zijn verschillende uitstrijkjes voor de flora.

    Er zijn verschillende soorten uitstrijkjes op de flora:

    • Bacterioscopische analyse of microscopisch onderzoek (direct uitstrijkje op de flora).
    • Cytologische analyse - om atypische cellen voor deze lokalisatie te detecteren (PAP - test).
    • Bacteriologie of bakposev om pathologische flora te identificeren.

    Alle uitstrijkjes worden uitgevoerd na een speciaal gynaecologisch onderzoek, waaronder een onderzoek van de uitwendige geslachtsorganen, palpatie van de baarmoeder, onderzoek van de baarmoederhals in de spiegels.

    Veel vrouwen stellen zichzelf de vraag: "Wanneer kun je precies een analyse uitvoeren, en op welke dag van de menstruatiecyclus moet dit gebeuren?". Er zijn geen strikte beperkingen op dit probleem. Echter, gynaecologen adviseren uitstrijkjes aan het begin van de menstruatiecyclus, onmiddellijk een paar dagen na de menstruatie. U kunt een uitstrijkje nemen en onmiddellijk voor de maand.

    Voorbereiding voor analyse

    Elke vrouw moet onthouden dat een bepaalde voorbereiding vooraf moet gaan aan een diagnostische procedure. Het wordt uitgevoerd om valse resultaten te voorkomen die de arts kunnen dwingen een verkeerde diagnose te stellen en een ongepaste behandeling toe te wijzen.

    Voorbereiding voor het nemen van een vaginale uitstrijkje (de regel van "twee") omvat:

    • Twee dagen voor het onderzoek moet de geslachtsgemeenschap worden opgegeven.
    • Gedurende twee weken, stop met het nemen van antibiotica.
    • Blijf 2 dagen lang met het innemen van hormonen en gebruik vaginale zetpillen en crèmes.
    • Het wordt niet aanbevolen om 2 uur voor de ingreep te plassen.

    Naleving van deze eenvoudige aanbevelingen verhoogt de objectiviteit van de resultaten van het vaginale uitstrijkje meerdere keren.

    Na het decoderen van de resultaten is het mogelijk dat de resultaten slecht zijn. In dit geval een uitstrijkje uit de vagina terugnemen.

    Smear-microscopie

    Bacterioscopische analyse is een van de meest informatieve in de diagnose van gynaecologische pathologieën. Deze methode heeft een vrij indrukwekkende lijst van indicaties:

    1. De aanwezigheid van subjectief ongemak in het perineum van een vrouw (jeuk, verbranding, de aanwezigheid van een onaangename geur, enz.).
    2. Klachten over pijn in de onderbuik.
    3. De aanwezigheid van pathologische secreties (overvloedige slijmvliezen, met een mengsel van bloed of pus, leucorrhoea met een onaangename bedorven geur).
    4. Jaarlijks preventief onderzoek.
    5. Vroege zwangerschapsplanning.
    6. Direct de periode van het dragen van een kind.
    7. Bij het veranderen van seksuele partner.

    Een uitstrijkje op de flora is afkomstig uit verschillende lokalisaties: de vagina, de urethra of de urethra, het cervicale kanaal en soms, als er speciale indicaties zijn, van het rectum.

    Wat kan smear analyse onthullen? Een vaginaal uitstrijkje geeft de arts en de patiënt gedetailleerde informatie over de toestand van microcynose in de intieme sfeer. Smear shows:

    • Het aantal leukocyten in het cervicaal slijm.
    • Het aantal leukocyten in de baarmoederhals.
    • De aanwezigheid en het aantal rode bloedcellen.
    • Epitheliale cellen en hun aantal.
    • De aard van slijm.
    • Bacteriën, inclusief "goed" - lactobacillen, hun samenstelling en hoeveelheid.
    • De aanwezigheid en het aantal pathologische micro-organismen - Trichomonas, gonococci, schimmels, enz.

    De procedure is niet traumatisch en pijnloos. Gezonde vrouwen worden aangeraden om elke zes maanden een bacterioscopie van afscheiding uit de vagina te nemen met tussenpozen van 1 keer.

    norm

    Elk van de bovenstaande indicatoren heeft zijn limieten, waarvan afwijkingen (in de regel opwaarts) worden beschouwd als de ontwikkeling van ontstekings- of infectieziekten. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het aantal indicatoren voor een gezonde vrouw in de vruchtbare leeftijd, een tienermeisje en een vrouw in de menopauze een zekere variabiliteit kan hebben. Er zijn ook individuele normen voor afscheiding uit de vagina bij zwangere vrouwen.

    Laten we dus de snelheid van elk van de indicatoren analyseren met microscopie van afscheiding uit de vagina.

    Leukocyten. Dit zijn cellen van het zogenaamde witte bloed. Ze fungeren als immuunverdedigers van ons lichaam tegen externe infectieuze agentia. Normaal zijn enkele leukocyten aanwezig in het cervicale kanaal en op de cervix. Maar als een toename van het aantal leukocyten wordt waargenomen bij het ontcijferen van de uitstrijkanalyse, duidt dit op het begin van de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de vagina.

    De norm varieert afhankelijk van de lokalisatie:

    urethra

    Cervicale kanaal

    Leukocytenpercentage (aantal cellen in zicht)

    Soms kan de indicator van leukocyten in de vagina en uit de baarmoederhals 100 cellen in zicht en daarboven zijn. Dit geeft het acute stadium van inflammatoire pathologie aan.

    Epitheel. Normaal gesproken zijn enkele epitheliale cellen aanwezig in de afvoer van de vagina. De snelheid van deze cellen is maximaal 15 in het gezichtsveld van de laboratoriumassistent. Definieer in de afvoer van de vagina squameus epitheel in alle stadia van zijn ontwikkeling. En in een uitstrijkje van het cervicale kanaal en op het oppervlak van de cervix, wordt een cilindrisch epitheel gevonden. Het verschil in epitheelcellen, afhankelijk van de locatie, is te wijten aan de verschillende cellulaire structuur van de wanden van de vagina en de baarmoederhals. Een toename van epitheliale cellen kan wijzen op de aanwezigheid van een chronische ontstekingsziekte (vaak met een latent asymptomatisch beloop).

    Slijm. Normaal gesproken is deze stof afwezig in de urethra, maar is aanwezig in de holte van de vagina. Afhankelijk van de periode van de menstruatiecyclus kan het volume van slijm variëren van schaars tot overvloedig. Wanneer een grote hoeveelheid slijm wordt afgegeven door zwangere vrouwen, wordt daarin een grote hoeveelheid glycogeen gevonden. Glycogeen is een speciaal eiwit dat een voedingsbodem is voor lactobacillen.

    Micro-organismen. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, inclusief tijdens de zwangerschap, laat microscopie van de afscheiding uit de vagina gram-positieve flora zien. Dit zijn lactobacillen - cellen die normale microcynose van de vagina bieden. Bij vrouwen in de menopauze en bij meisjes vóór het begin van de menarche (eerste menstruatie), vertonen lactobacillen weinig of geen bewijs. Een sterke afname van deze cellen duidt op sacvaginose. Meestal wordt in deze leeftijdscategorieën de aanwezigheid van coccalflora waargenomen.

    Naast lactobacillen kan microscopie worden gedetecteerd en pathologische bacteriële flora - Trichomonas, gonococci, gardnerella. Normaal bij gezonde vrouwen en tijdens de zwangerschap zijn deze cellen volledig afwezig. Hun detectie duidt op de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen.

    Naast bacteriën kunnen schimmels van het geslacht Candida worden gedetecteerd. Hun aanwezigheid in de afvoer van de vagina wijst op een drager of de ontwikkeling van een ziekte zoals spruw.

    Smeer het bij zwangere vrouwen

    Zoals hierboven vermeld, kunnen sommige indicatoren tijdens de zwangerschap afwijken van de norm bij niet-zwangere vrouwen. Een vlek op de flora nemen tijdens de zwangerschap wordt driemaal genomen:

    • Tijdens registratie voor zwangerschap (tot 12 weken).
    • Voor een periode van 30 weken.
    • Direct voor de bevalling, de laatste week van de zwangerschap.

    Het belangrijkste verschil in uitstrijkjesanalyse bij het ontcijferen ervan is dat er tijdens de zwangerschap een groter aantal lactobacillen is. Bovendien is er tijdens de zwangerschap een grotere hoeveelheid slijm verrijkt met glycogeen.

    Laten we de indicatoren van een gezonde vrouw van reproductieve leeftijd en een vrouw tijdens de zwangerschap samenvatten en vergelijken.

    Norm bij niet-zwangere vrouwen

    Vlek op de flora van vrouwen: een tabel met normen, resultaten van decodering, de mate van zuiverheid

    Laboratorium diagnostische methoden in de verloskunde en gynaecologie zijn een belangrijk onderdeel bij het beoordelen van de gezondheidstoestand van een vrouwelijk lichaam.

    Al tientallen jaren staat een eenvoudige penseelstreek op de flora tussen hun diversiteit.

    Zijn andere namen: uitstrijkje naar de mate van zuiverheid, uitstrijkje op GN, gynaecologische uitstrijkjes, microscopie van de afvoer van urine-organen, microscopie van afscheiding uit de urethra, vagina en baarmoederhals.

    Deze studie maakt het mogelijk om de samenstelling van microflora te evalueren, het aantal leukocyten en epitheelcellen te tellen en sommige SOA's te diagnosticeren (gonorroe, trichomoniasis).

    Dit is een routine, niet-invasieve, economische en vrij informatieve methode, die veel wordt gebruikt in het werk van een gynaecoloog.

    Op basis van de resultaten heeft de arts de mogelijkheid om de verdere tactieken van het patiëntenmanagement vast te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven.

    1. Wanneer wordt de analyse uitgevoerd?

    In de regel wordt een uitstrijkje op de flora gemaakt tijdens de eerste behandeling van een vrouw door een gynaecoloog.

    Ook zijn er aanwijzingen voor uitstrijkjesafname en de daaropvolgende microscopie:

    1. 1 Routine preventieve onderzoeken en klinisch onderzoek.
    2. 2 Pathologische leucorroe (afscheiding van de vagina, baarmoederhals, urethra), hun onaangename geur, overvloedig karakter, verkleuring.
    3. 3 Pregravid-voorbereiding als onderdeel van natuurlijke en ecologische zwangerschapsplanning.
    4. 4 Screening tijdens zwangerschap.
    5. 5 Onaangename, pijnlijke gevoelens in de onderbuik die een vrouw niet associeert met de menstruatiecyclus.
    6. 6 Pijnlijk urineren, dysurie, inclusief de symptomen van urethritis, blaasontsteking. Urologische pathologie bij vrouwen vereist in de regel consultatie en onderzoek door een gynaecoloog.
    7. 7 Het einde van de antibioticakuur om de aard van de flora en de mogelijkheden van zijn restauratie te bepalen.

    2. Materiaal nemen voor onderzoek

    Het nemen van een gynaecologische uitstrijk is mogelijk op drie punten: de urethra (indien nodig), de posterolaterale vaginale fornix en het vaginale deel van de baarmoederhals.

    Het materiaal voor de analyse is vaginale afscheiding, afscheiding uit het cervicale kanaal, afscheiding uit de urethra (volgens indicaties).

    Vaginale afscheiding is multicomponent, ze omvatten:

    1. 1 Het slijm van het cervicale kanaal is noodzakelijk voor de penetratie van spermatozoa in de baarmoeder en daarboven voor bevruchting. De dichtheid is afhankelijk van het niveau van oestrogeen in het lichaam van een vrouw, en in termen van zijn elasticiteit is het mogelijk om de fase van de menstruatiecyclus te beoordelen.
    2. 2 De geheime klieren van de uitwendige geslachtsorganen.
    3. 3 Desquamated epithelium van de vagina.
    4. 4 Bacteriën (vaginale flora). Normaal gesproken wordt de microflora in de uitstrijk vertegenwoordigd door een groot aantal melkzuurbacteriën (Grader-positieve Doderlein-sticks) en een kleine hoeveelheid opportunistische pathogene flora (meestal coccoïde).

    2.1. Voorbereiding op het veeghek

    Voordat het materiaal wordt verzameld, moet een vrouw aan bepaalde voorwaarden voldoen:

    1. 1 Het is beter om de analyse gedurende 5-7 dagen van de menstruatiecyclus te nemen. Tijdens de menstruatie wordt de ontlading niet uitgevoerd.
    2. 2 Sluit het gebruik van vaginale zetpillen, smeermiddelen, douchen en seks 24 uur vóór het onderzoek uit.
    3. 3 Alvorens een uitstrijkje in te dienen, is het niet nodig om gearomatiseerde middelen voor intieme hygiëne te gebruiken, het is beter om het toilet van de uitwendige geslachtsorganen met stromend water uit te voeren.
    4. 4 Het is onwenselijk om een ​​warm bad te nemen op de dag van analyse.

    2.2. De techniek om materiaal te verkrijgen

    • Een uitstrijkje op de flora wordt strikt genomen vóór het bimanuele onderzoek genomen, de vrouw bevindt zich op de gynaecologische stoel.
    • Een cicus-achtige bicuspide spiegel wordt ingebracht in de vagina en het vaginale deel van de cervix wordt blootgesteld (uitgescheiden).
    • De arts richt zich met een speciale spatel op het materiaal van de posterieure laterale fornix van de vagina en draagt ​​dit over aan een glasplaatje, dat, na het invullen van de richting, wordt afgeleverd aan het laboratorium voor microscopisch onderzoek.
    • De analyse van de externe opening van de urethra wordt genomen bacteriologische loop of Folkmann lepel. In de aanwezigheid van ontlading van kutjes, is het aan te raden deze te nemen, door de buitenkant van de buitenkant iets naar buiten te drukken.
    • Analyse van het oppervlak van het vaginale gedeelte van de baarmoederhals met Erb's spatel.

    3. Hoe de resultaten te ontcijferen?

    3.1. Normale flora

    Onlangs is speciale aandacht besteed aan de normale samenstelling van de vaginale microflora, aangezien werd bewezen dat deze factor de reproductieve gezondheid van de vrouw bepaalt, lokale immuniteit, bescherming tegen pathogene bacteriën, normaal begin en tijdens zwangerschap biedt.

    Normaal bestaat 95% van de flora van een vrouw uit melkzuurbacteriën (ook wel Doderlein-sticks, lactobacilli, lactobacilli genoemd).

    In de loop van hun vitale activiteit verwerken lactobacilli glycogeen dat vrijkomt uit epitheliale cellen om melkzuur te vormen. Het biedt de zure omgeving van de vaginale inhoud, die de reproductie van facultatieve en pathogene flora voorkomt.

    Elke vrouw heeft 1-4 soorten lactobacilli in de vagina, en hun combinatie is puur individueel.

    Bij het ontcijferen van de resultaten van de analyse is het onmogelijk om een ​​gedetailleerde analyse van de microflora van de vagina uit te voeren, maar de laboratoriumassistent beoordeelt alleen de verhouding tussen staven en kokken.

    De afwezigheid van kokken en een groot aantal gram-positieve staafvormige flora (++++) zijn gelijk aan 1 graad van zuiverheid van de vagina. Dit is vrij zeldzaam, deze situatie is meer typisch voor controle-uitstrijkjes na de revalidatie van de vagina of het nemen van antibiotica.

    Een kleine hoeveelheid cocci (+, ++) wordt als normaal beschouwd en geeft 2 graden zuiverheid aan, maar alleen als de staafflora ook wordt gedetecteerd (++, +++). Dit is een goede uitstrijk.

    Pathologisch is de toename van het aantal cocci (+++, ++++) tegen de achtergrond van het verminderen van het aantal sticks (+, ++). Dit resultaat wordt de 3-graad van zuiverheid van de vagina genoemd. Deze situatie vereist een gedetailleerd onderzoek.

    Een groot aantal kokken (++++) en de volledige afwezigheid van gram-positieve staven (Gram + staven) in een uitstrijkje geven 4 graden zuiverheid aan. In dit geval vereist de vrouw een verplichte behandeling.

    Meer informatie over de zuiverheid van de vagina kan hier worden gelezen (volg de interne link).

    Tabel 1 - Normale waarden, beoordeeld door de resultaten van uitstrijkmicroscopie voor flora en GN te decoderen. Om te bekijken, klik op de tafel

    3.2. Gonokokken en Trichomonas (Gn, Tr)

    Gonokokken zijn boonvormige micro-organismen die de veroorzaker zijn van gonorroe. Ze zijn onstabiel in de externe omgeving, maar wanneer ze worden vrijgegeven in het menselijk lichaam worden ze omringd door een speciale capsule.

    De belangrijkste reden voor de aantrekkelijkheid van patiënten met gonorroe is etterende, overvloedige afscheiding uit het genitaal kanaal. Pijn tijdens het urineren, onaangename sensaties in de geslachtsorganen komen bij slechts 50% van de vrouwen voor. Vaak is er een latent verloop van infectie met een neiging tot chroniciteit en de ontwikkeling van secundaire onvruchtbaarheid.

    Normaal in een uitstrijkje op microflora en GN-gonokokken ontbreken. Ze worden gedetecteerd met 100% gonorroe, wat de onmiddellijke benoeming van therapie vereist, niet alleen voor de vrouw, maar ook voor al haar seksuele partners.

    Het is ook noodzakelijk om alle gezinsleden, met name kinderen, extra te onderzoeken, omdat het mogelijk is om de infectie door te geven via gedeelde handdoeken, een badkamer en persoonlijke spullen.

    Trichomonas vaginalis - eencellige (protozoa) micro-organismen die in staat zijn om te bewegen door flagella en onafhankelijke activiteit buiten het macrorganisme.

    In de vaginale inhoud kan Trichomonas vaginalis worden gedetecteerd, wat de oorzaak is van urogenitale trichomoniasis. De overheersende methode om urogenitale trichomoniasis door te geven is seksueel.

    Eenmaal op het vaginale slijmvlies bevestigde Trichomonas stevig op het oppervlak van het epitheel en veroorzaakte het celdood.

    In reactie op de invloed van pathogenen op het slijmvlies ontwikkelt zich ontsteking: hyperemie (roodheid) en oedeem, petechiën (petechiale bloedingen), lokale hyperthermie (temperatuurverhoging) verschijnen.

    In de normale Trichomonas vaginale uitstrijkje moet de mate van zuiverheid niet zijn. Wanneer ze worden opgespoord, is een specifieke behandeling van de vrouw en haar partner noodzakelijk, evenals aanvullend onderzoek van familieleden die in hetzelfde gebied wonen (contact-een besmetting van een huishouden is niet uitgesloten).

    3.3. Witte bloedcellen

    Leukocyten zijn bloedcellen, de zogenaamde witte bloedcellen, waarvan de belangrijkste functie de specifieke en niet-specifieke afweer van het lichaam is. Leukocyten zijn onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de functie die ze vervullen met betrekking tot buitenlandse agenten: sommigen herkennen ze, anderen leveren en anderen vernietigen.

    Microscopie van het vaginale uitstrijkje houdt geen rekening met het type leukocyten, maar hun totale aantal. Een toename van het aantal leukocyten in een uitstrijkje toont de aanwezigheid van een ontstekingsproces.

    De snelheid van leukocyten wordt beschouwd als hun detectie in een hoeveelheid van maximaal 10 in het gezichtsveld van een niet-zwangere vrouw voor vaginale afscheiding.

    Tijdens de zwangerschap worden tot 20 leukocyten in het gezichtsveld als normaal genomen, vanwege de fysiologische toestand van immunosuppressie en verhoogde stress op het excretiesysteem.

    In de afscheiding, genomen uit het vaginale deel van de baarmoederhals, laten we zeggen een hoger niveau van leukocyten - tot 30 in het gezichtsveld. Bij een normale uitstrijking van de urethra is het aantal leukocyten in het gezichtsveld niet hoger dan 0-5.

    Overmatige normale waarden ("slechte vlek") kunnen een teken zijn:

    1. 1 Het ontstekingsproces op een van de niveaus van het voortplantingssysteem: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingoophoritis.
    2. 2 Verborgen of chronische infectie (ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmose), de aanwezigheid van soa's die moeten worden behandeld.

    3.4. Epitheliale cellen

    In de reproductieve periode, vrouwen, op voorwaarde dat de normale hormonale achtergrond wordt gehandhaafd, exfoliëren de oppervlakkige cellen van de vaginale mucosa regelmatig en worden afgewezen, waardoor een gezonde toestand wordt behouden, niet alleen van het slijmvlies zelf, maar ook van de constantheid van de vaginale omgeving.

    Microscopische gynaecologische uitstrijkjes schatten echter altijd het aantal epitheelcellen in het gezichtsveld. Normaal gesproken is hun aantal niet groter dan 10 in het gezichtsveld van het laboratorium.

    Een afname van hun aantal kan wijzen op:

    1. 1 Over hormonale onbalans: een afname van de oestrogeenverzadiging van het lichaam (hypo-oestrogenisme), een toename van het niveau van androgenen.
    2. 2 Atrofische colpitis.

    Overtollig tarief is een teken:

    1. 1 Het ontstekingsproces in het voortplantingssysteem: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis. Versterking van de afstoting van het epitheel, het slijmvlies "probeert" daarmee de voortplanting van pathogene flora te voorkomen.
    2. 2 Seksueel overdraagbare infecties.
    3. 3 Bacteriële vaginose.
    4. 4 Hormonale onbalans.

    3.5. slijm

    Mucus is ook een normaal onderdeel van vaginale afscheiding, dat deel uitmaakt van de afscheiding van klieren.

    Als het slijm in het te analyseren uitstrijkje wordt gedetecteerd in een kleine (+) of gematigde (++) hoeveelheid, dan wordt dit geïnterpreteerd als de norm.

    Zonder falen zou slijm afwezig moeten zijn van materiaal dat uit de urethra is genomen. Als het volume aanzienlijk is, moet men de aanwezigheid van een ontstekingsproces (vaker colpitis of cervicitis), hormonale onbalans, vermoeden.

    3.6. Sleutelcellen

    De sleutelcellen worden ontschilferde epitheelcellen van de vagina genoemd, aan de rand waarvan veel gram-stabiele bacteriën, dunne staafjes en coccen zijn gefixeerd. Met microscopie geven ze de cel een ongelijk, korrelig uiterlijk.

    Normaal gesproken zouden ze in de vaginale afscheiding van een vrouw niet moeten zijn. Hun aanwezigheid is een specifieke marker van vaginale dysbiose - bacteriële vaginose.

    3.7. Gist Champignons

    Schimmels van het geslacht Candida zijn eencellige micro-organismen van ronde vorm. De vaginale omgeving is ideaal voor hun groei en ontwikkeling vanwege het hoge gehalte aan glycogeen.

    Maar als gevolg van concurrerende lactobacilli wordt geen flora met een normaal niveau van immuniteit van hun actieve groei waargenomen. Om pathogene eigenschappen te verkrijgen, hebben schimmels van het geslacht Candida een aantal aandoeningen nodig:

    1. 1 Immunosuppressiestatus
    2. 2 Aanwezigheid van endocriene pathologie,
    3. 3 Kwaadaardige neoplasmata,
    4. 4 periode van zwangerschap, kinderen en ouderdom,
    5. 5 Therapie met glucocorticosteroïden.

    Normale schimmels in het uitstrijkje op de flora mogen niet worden opgespoord. In uitzonderlijke gevallen is een enkele detectie toegestaan ​​in het materiaal afkomstig van de posterieure laterale fornix van de vagina, als onderdeel van de optionele flora. Het is belangrijk om de aanwezigheid / afwezigheid van klachten en klinische manifestaties te overwegen.

    Detectie van een sporen- en schimmelmycelium in een uitstrijkje duidt op vaginale candidiasis en vereist een passende specifieke behandeling.

    Hoewel het uitstrijkje op de mate van zuiverheid een redelijk informatieve diagnostische methode is, is het alleen relevant wanneer het resultaat van microscopie wordt vergeleken met klachten en klinische manifestaties.

    Het grootste nadeel van deze onderzoeksmethode is de onmogelijkheid om een ​​specifiek veroorzaker van de ziekte te identificeren. Volgens de resultaten van uitstrijkanalyse is het onmogelijk om het niveau en de diepte van weefselschade vast te stellen.

    Daarom, wanneer een ontstekingsproces wordt gedetecteerd in een uitstrijkje, kan de arts aanvullende diagnostische methoden voorschrijven om de ziekteverwekker te identificeren (PCR, Femoflor, bacteriologisch onderzoek van de afvoer van urineleiders en bepaling van de gevoeligheid van antibiotica).

    Microscopisch onderzoek van uitstrijkjes bij vrouwen

    Normale microflora in de vagina, baarmoederhals en urethra is een bewijs van de uitstekende gezondheid van de vrouw. Om het te bestuderen, wordt een speciale analyse uitgevoerd - een uitstrijkje over flora. Dit is het meest voorkomende gynaecologische onderzoek. De analyse maakt het mogelijk de aanwezigheid van infecties, pathogene micro-organismen te identificeren en de oorzaken van pijnlijke en andere onplezierige sensaties vast te stellen. Het bemonsteringsmateriaal voor de studie wordt uitgevoerd door een gynaecoloog tijdens een onderzoek op een gynaecologische stoel. Het proces is absoluut pijnloos, veilig en informatief.

    Om betrouwbare gegevens te verkrijgen, moet u goed voorbereid zijn op de procedure. Ontcijfer de resultaten zal de arts helpen. Maar het zou geen kwaad om te weten wat die of andere indicatoren betekenen, wat hun norm is en wat de afwijkingen aangeven.

    Vlek op de flora van vrouwen - aanwijzingen voor de procedure

    Een uitstrijkje voor microscopisch onderzoek van vrouwen wordt vaak uitgevoerd tijdens een routine-onderzoek door een arts. Om de gezondheid te behouden, moet eenmaal per zes maanden een gynaecoloog worden bezocht. Bovendien wordt de procedure aangesteld in aanwezigheid van dergelijke indicaties:

    • Buikkrampen die een vrouw storen, ongeacht de dag van de cyclus.
    • Pijnlijk urineren dat niet is geassocieerd met nefrologische of urologische aandoeningen.
    • Jeuk en branderig gevoel in de vagina.
    • Abnormale vaginale afscheiding met een onaangename geur, donkere schaduw en niet-uniforme structuur.
    • Planning voor zwangerschap om de aanwezigheid van ontsteking of een besmettelijke ziekte in de geslachtsdelen te elimineren.
    • Het einde van de loop van het nemen van antibiotica om ervoor te zorgen dat er geen spruw, die vaak optreedt wanneer het lichaam zwak en immuun is.
    • Constant overwerk, stress, angst, slechte voeding en verminderde lichaamsbescherming als gevolg van frequente verkoudheden.
    • Zwangerschap, omdat in deze periode het aantal nuttige melkzuurbacteriën aanzienlijk wordt verminderd. Dit komt door een afname van de afweer van het lichaam, met als gevolg dat de geslachtsorganen gevoeliger zijn voor verschillende soorten infecties.

    Bovendien kan een vrouw op elk moment een arts raadplegen om de flora te besmeuren.

    Hoe zich voor te bereiden op de studie en de volgorde ervan

    Om ervoor te zorgen dat de tijdens het microscopisch onderzoek verkregen gegevens juist zijn, is het noodzakelijk om de procedure goed voor te bereiden. Allereerst moeten de volgende regels worden gevolgd:

    • Zich onthouden van geslachtsgemeenschap gedurende twee dagen voor een bezoek aan een gynaecoloog.
    • Annuleer het gebruik van smeermiddelen, kaarsen voor de vagina en douchen een paar dagen voor de ingreep.
    • Het uitvoeren van de procedure kan niet tijdens de menstruatie plaatsvinden.
    • Je moet geen badkamer nemen gedurende 2 dagen voordat je de analyse van de flora gaat maken.
    • Gebruik op de dag van uw bezoek aan de gynaecoloog geen andere reinigingsmiddelen dan gewone toiletzeep om de uitwendige geslachtsorganen te reinigen.
    • Probeer drie uur voor de ingreep niet te urineren.

    De procedure wordt uitgevoerd door een gynaecoloog op een gynaecologische stoel. Een speciale spiegel wordt in de vagina ingebracht en met een spatel of een steriel wattenstaafje wordt materiaal verzameld voor onderzoek. In de regel wordt een uitstrijkje op drie plaatsen genomen - het cervicale kanaal van de cervix, de opening van de urethra en de vaginale mucosa. De procedure veroorzaakt geen onaangename of pijnlijke sensaties, vereist geen revalidatie of herstel.

    Ontkenning van uitstrijkjes bij vrouwen

    Onderzoek van het uitstrijkje op de flora bij vrouwen maakt het mogelijk om de aanwezigheid van pathogene bacteriën te identificeren of een uitstekende gezondheid te garanderen. In de normale toestand is de microflora voor 95% gevuld met nuttige melkzuurbacteriën, waarvan het belangrijkste doel de productie van melkzuur is. De gesynthetiseerde substantie helpt om de normale zuurgraad te handhaven en helpt de gezondheid van de genitaliën te behouden door blootstelling aan pathogenen en infectieuze agentia.

    Naast nuttige lactobacilli wordt de flora bewoond door candida en gardnerella, waarvan de inhoud minimaal zou moeten zijn. Als gevolg van de verzwakking van het lichaam vermenigvuldigen deze micro-organismen zich actief, wat de ontwikkeling van een aantal ziekten veroorzaakt: candidiasis (spruw), vaginale dysboses en gardenrellasis.

    Indicatoren voor microscopisch onderzoek van uitstrijkjes bij vrouwen.
    De resultaten van de analyse wijzen op een reeks gegevens, waarvan de decodering door de arts wordt verteld. Volg de onderstaande informatie om zelfstandig in het uittreksel van het laboratorium te navigeren.
    Om het werk te vereenvoudigen, geven de resultaten van de analyse letters aan die een bepaalde betekenis hebben. Om de plaats aan te geven van waaruit het materiaal voor analyse is verzameld, wordt de volgende notatie gebruikt:

    • V ("vagina") - de slijmvliezen van de vagina.
    • C ("cervix") - cervicaal kanaal van de cervix.
    • U ("uretra") - de opening van de urethra.
    • L - dus gemerkte leukocyten, die normaal het minimum aantal zouden moeten zijn. Met de ontwikkeling van het ontstekingsproces neemt hun aantal aanzienlijk toe.
    • Ep ("epitheel"). De toename van deze indicator geeft het optreden van het ontstekingsproces in de geslachtsdelen aan.
    • Gn is een gonococcus-bacterie die de aanwezigheid van een gonokokkeninfectie aangeeft.
    • Trich - aanwezigheid in de flora van de ziekteverwekker trichomoniasis.

    De normen van uitstrijkvrouwen:

    • Slijm. In de vagina en de baarmoederhals is de kleine aanwezigheid normaal, maar de aanwezigheid ervan in de urethra duidt op een infectieziekte.
    • Gonokokken, trichomonaden, candida, sleutelcellen zijn normaal afwezig en de detectie van bacteriën wijst op de ontwikkeling van ziekten.

    Een belangrijke indicator is de zuiverheidsgraad van de vagina, die slechts 4 onderscheidt:

    • Graad 1 is het bewijs van de absolute gezondheid van een vrouw, 95% van de melkzuurbacteriën worden gedetecteerd in een uitstrijkje en leukocyten en epitheelcellen worden gedetecteerd in kleine hoeveelheden.
    • De tweede graad van zuiverheid wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in de monsters van een minimale hoeveelheid opportunistische micro-organismen.
    • Graad 3 - in dit geval worden meer pathogene bacteriën gedetecteerd dan Doderlein-staven.
    • Stadium 4 wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal epitheelcellen, leukocyten en schadelijke micro-organismen in het uitstrijkje.

    Regelmatig uitstrijkje bij vrouwen maakt de tijdige detectie van de kleinste pathologische veranderingen mogelijk. Dit maakt het mogelijk om de behandeling op tijd te starten, omdat in de vroege stadia de ziekte veel gemakkelijker te genezen is. Vooral belangrijk is de analyse van vrouwen die een zwangerschap plannen of die vaak verkouden zijn, stress. Zorg dat je wordt getest als er pijn in de onderbuik is en andere onplezierige en onaangename gewaarwordingen in de geslachtsorganen.

    Maak een afspraak met een specialist

    Om een ​​analyse te maken en deze te ontsleutelen, maakt u een afspraak met een gynaecoloog. Als er problemen worden gevonden, zal hij de beste behandeling voor u selecteren.