Neurogene blaas bij kinderen

Sterkte

Het concept van "neurogene (of neurogene) blaas" omvat een aantal aandoeningen van vullen en / of ledigen van de blaas, als gevolg van de schending van de mechanismen van regulatie van hun zenuwstelsel. Dit is een veel voorkomende pathologie: 10 van de 100 kinderen hebben er last van. En zelfs in de meeste gevallen vormt een neurogene blaas geen bedreiging voor het leven van een kind, zijn kwaliteit van leven is aanzienlijk verminderd: spontaan urineren veroorzaakt ongemak, veroorzaakt complexen en moeilijkheden bij het communiceren met leeftijdsgenoten. Bovendien kunnen zich complicaties voordoen, die zeer moeilijk te elimineren zijn.

Daarom is een neurogene blaas geen ziekte die in de loop van de tijd "vanzelf zal overgaan"; het vereist vroegtijdige alomvattende behandeling. We zullen praten over waarom deze pathologie zich voordoet en hoe deze pathologie zich manifesteert, evenals de principes van de diagnose en behandeling, in ons artikel. Laten we beginnen...

Basisprincipes van anatomie en fysiologie

De blaas is een hol orgaan met een peervormige vorm, gelegen in het kleine bekken met de basis omhoog. In feite speelt het de rol van een urinereservoir. Het heeft een breed lichaam en een smalle hals. Twee - links en rechts - de urinestroom stroomt in het lichaam en de baarmoederhals komt in de urethra. De gladde spierwand van de blaas, die voor samentrekking zorgt, wordt de "detrusor" genoemd, en de spierspier in de nek wordt de sluitspier genoemd.

Urine wordt gevormd in de nieren en via de urineleiders komt het in de blaas terecht, waar het zich ophoopt en wanneer de hoeveelheid ervan groot genoeg wordt, vindt plassen plaats. Laten we in meer detail de fase van accumulatie en lediging van de blaas in overweging nemen.

Accumulatiefase

De detrusor is zeer elastisch en is in de periode van accumulatie van urine ontspannen - bevindt zich in een passieve toestand. De sluitspier daarentegen is stevig samengedrukt - het creëert een hoge urethrale weerstand, die de stroom urine uit de blaas blokkeert. Naast de sluitspier verschaffen de bekkenspieren, het zogenaamde bekkenmembraan, eveneens urethrale weerstand.

In de spieren van de blaashals zijn α-adrenoreceptoren die, in wisselwerking met het hormoon noradrenaline, samentrekking van de sluitspieren veroorzaken.

Op het oppervlak van de gladde spieren van de blaas bevinden zich β-adrenoreceptoren, met de interactie van norepinephrine waarmee de detrusor ontspant, waardoor de ophoping van urine in de blaas wordt gewaarborgd.

Fase legen

Wanneer de blaas gevuld is, voelt de persoon het aan en vermindert de detrusor door middel van volurgkracht, wat gepaard gaat met ontspanning van de sluitspier en lediging van de blaas.

Pasgeborenen en baby's van het eerste levensjaar kunnen het plassen niet beheersen: ze vinden ongewild plaats. Dit is te wijten aan het feit dat de reflexboog op jonge leeftijd alleen op het niveau van de wervelkolom en de middenhersenen gesloten is en de corticale en subcorticale controle van de handeling van urineren afwezig is. Het kind groeit, de capaciteit van zijn blaas neemt toe, geleidelijk wordt de controle over de sluitspier verkregen, de urethra-reflex wordt geremd door de deelname van de corticale en subcorticale centra, de frequentie van urineren neemt af. De baby krijgt volledige corticale controle over het plassen door 2,5-3 jaar oud, maar al vanaf anderhalf jaar voelt hij de vulling van de blaas en begint hij om een ​​pot te vragen.

Symptomen van een neurogene blaas doen zich voor wanneer de urinecontrole al is gevormd - meestal vanaf drie jaar oud.

Oorzaken van neurogene blaas

Deze pathologie ontstaat als gevolg van een overtreding van de nerveuze regulatie van urineren op een of meerdere niveaus: perifeer, spinaal, corticaal. Als gevolg van deze aandoeningen veranderen de verhouding en mate van activiteit van de detrusor en de externe sfincter van de blaas, de patiënt heeft enige vorm van klachten.

De volgende ziekten kunnen de ontwikkeling van een neurogene blaas bij kinderen veroorzaken:

  • congenitale misvormingen van de organen van het centrale zenuwstelsel;
  • verwondingen van het zenuwstelsel, inclusief geboortetrauma;
  • kwaadaardige en goedaardige neoplasmata van de wervelkolom;
  • hernia van de wervelkolom;
  • hersenverlamming;
  • encefalitis;
  • neuritis;
  • onderontwikkeling van het heiligbeen en stuitbeen;
  • disfunctie van het autonome zenuwstelsel;
  • zwakte van de reflex controlerende plassen;
  • hypothalame-hypofyse insufficiëntie.

Het is bewezen dat de vrouwelijke geslachtshormonen - oestrogeen - de gevoeligheid van de receptoren van gladde spieren van de blaas verhogen. Dat is de reden waarom de diagnose van "neurogene blaas" vaker wordt blootgesteld aan meisjes dan aan jongens.

classificatie

Door ernst zijn neurogene blaasdisfuncties verdeeld in 3 types:

  • longen (dit is het syndroom van frequent urineren overdag, stress-urine-incontinentie, bedplassen);
  • matig (lui blaas syndroom, hyperreflex blaas);
  • ernstige (Ochoa en Hinman syndromen).

Afhankelijk van de aard van de veranderingen in de cystische reflex zijn er:

  • hyporeflex blaas (deze aandoening treedt op als gelokaliseerde neurologische stoornissen in het sacrale gebied; de essentie van de stoornis is dat de vullingsfase wordt verlengd en de ledigingsfase niet plaatsvindt; de blaas strekt zich uit tot grote maten, urine wordt vertraagd, de blaas kan tot 1,5 liter urine verzamelen ; vaak wordt urine in de blaas geïnfecteerd of stijgt door de urineleiders de nieren in, waardoor er een ontstekingsproces in hen ontstaat);
  • hyperreflex blaas (treedt op wanneer het pathologische proces in het centrale zenuwstelsel is gelokaliseerd, urine zich niet ophoopt in de blaas, maar wanneer het binnenkomt, wordt het onmiddellijk vrijgegeven - drang om te urineren komt vaak voor en delen van de urine die hierbij vrijkomen zijn erg klein);
  • reflex blaas (opzettelijk urineren is niet mogelijk, urine hoopt zich op in de blaas tot het maximaal mogelijke leeftijdvolume, waarna spontaan urineren optreedt).

Tekenen van

De klinische manifestaties van de neurogene blaas bij kinderen zijn allerlei soorten urinewegaandoeningen, waarvan de ernst afhangt van de ernst van de ziekte waartegen ze zijn ontstaan.

Manifestaties van een hyperactieve (hyperreflex) blaas zijn als volgt:

  • frequent (8 keer per dag of meer) plassen;
  • imperatief (plotseling, dringend) plassen waarin het kind wordt aangespoord om dringend naar de wc te rennen;
  • kleine hoeveelheid urine uitgescheiden;
  • nacht- en / of overdag incontinentie;
  • accumulatie van voldoende volume urine in de blaas met deze vorm is onmogelijk.

Tekenen van een hypotone (hyporeflex) blaas zijn:

  • uiterst zeldzaam (1-3 keer per dag) plassen;
  • grote (tot anderhalve liter) hoeveelheid urine uitgescheiden;
  • traag plassen;
  • gevoel van onvolledige lediging van de blaas (uit onderzoek blijkt dat er tot 400 ml resturine achterblijft na lediging).

Syndroom dag vaak plassen. De manifestaties zijn:

  • plotselinge drang om elke 15-20 minuten te plassen;
  • het legen van de blaas is pijnloos;
  • de symptomen blijven bestaan ​​van twee dagen tot twee maanden en gaan vanzelf achteruit.

Een luie blaas wordt gekenmerkt door een combinatie van zeldzame urinaties met urine-incontinentie, urineweginfecties en obstipatie.

Stressincontinentie is kenmerkend voor adolescente meisjes. In deze vorm van wanorde tijdens oefening, merken zij op een spontane ontlading van kleine delen urine.

Urine-incontinentie in lachen komt ook veel voor bij meisjes in de puberteit. Tijdens krachtig gelach wordt onvrijwillig urineren genoteerd van kleine porties om de lediging van de blaas volledig te voltooien.

Bij posturale neurogene blaas treedt onvrijwillig urineren op overdag na de overgang van het lichaam in een verticale positie vanaf de horizontaal. Het plassen 's nachts is niet verbroken.

Nacht enuresis. Het komt vaker voor bij jongens. Het wordt gekenmerkt door spontaan urineren tijdens de slaap van het kind.

Het Hinman-syndroom wordt gekenmerkt door:

  • urine-incontinentie dag en nacht;
  • terugkerende urineweginfecties;
  • chronische constipatie;
  • spontane ontlasting;
  • gebrek aan neurologische pathologie en abnormaliteiten van de urinewegen op elk niveau;
  • in mentale toestand - gebrek aan individualiteit.
  • gekenmerkt door erfelijke aanleg;
  • ontwikkelt vaker bij jongens van 3 maanden - 16 jaar;
  • het manifesteert zich door dag- en / of nachtelijke spontane urinelozing, chronische obstipatie, urineweginfecties;
  • er is een grote kans op complicaties - symptomatische hypertensie en chronische nierziekte.

Overtreding van de innervatie van de blaas, op welk niveau dan ook, leidt tot aanzienlijke verstoringen in de voeding, wat de frequente interstitiële cystitis, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een neurogene blaas, verklaart. De uitkomst van deze cystitis is de vervanging van ontstoken bindweefsel (of verharding) en het rimpelen van de blaas. Ook complicaties van de door ons beschreven aandoening zijn chronische pyelonefritis, hydronefrose, nefrosclerose en chronische nierziekte.

Diagnose van neurogene blaas

Een kind met een vermoeden van deze aandoening is onderworpen aan een uitgebreid onderzoek.

Op basis van de klachten van het kind en / of de ouders, de geschiedenis van de ziekte en het leven, de gegevens van objectief onderzoek, zal de arts de ziekte vermoeden. Hij zal het kunnen bevestigen op basis van de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Een patiënt met een vermoedelijke neurogene blaas kan de volgende diagnostische methoden toegewezen krijgen:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • biochemische bloedtest;
  • urineonderzoek;
  • urinetests voor bacteriën;
  • urinestudie volgens Zimnitsky;
  • urinetest volgens nechyporenko;
  • Echografie van de nieren en blaas met bepaling van het volume resterende urine;
  • schijn en normale urethrocystografie;
  • urography (review en excretory);
  • oplopende pyelografie;
  • algemene radiografie van de buikholte;
  • magnetische resonantie en computertomografie;
  • cyste en urethroscopie;
  • renale scintigrafie;
  • urofluometriya;
  • retrograde cystometrie;
  • sphincterometry;
  • profilometrie van de urethra;
  • electromyografie;
  • consultaties van de neuroloog, psycholoog, uroloog, nefroloog.

Bovendien is het noodzakelijk om het aantal en het volume van het urineren per dag te volgen, waarbij hun tijd wordt geregistreerd. Opgemerkt moet worden dat het drink- en temperatuurregime in deze studie comfortabel moet zijn.

Als de biologische pathologie van het centrale zenuwstelsel wordt vermoed, kan de patiënt worden voorgeschreven:

  • electroencephalography;
  • echoencephalography;
  • radiografie van de schedel;
  • wervelkolom radiografie;
  • CT of MRI van de hersenen of het ruggenmerg.

behandeling

Methoden voor de behandeling van neurogene blaas zijn onderverdeeld in:

  • niet-medicinale;
  • medicijnen;
  • Chirurgische.

Laten we in meer detail alle richtingen bekijken.

Niet-medicamenteuze behandeling

Dit type therapie onderscheidt zich door een minimum aan bijwerkingen en de mogelijkheid om het te combineren met andere behandelingsmethoden.

De belangrijkste gebieden van niet-medicamenteuze behandeling zijn:

  • beschermende modus met een volledige nachtrust en een extra dag (60-120 minuten), de afwezigheid van actieve games voor het slapen gaan en de eliminatie van factoren die de psyche van het kind traumatiseren;
  • wandelen in de frisse lucht;
  • naleving door de patiënt van het eerder vastgestelde urineregime; een geleidelijke toename van het interval ertussen;
  • regelmatig gebruik van het Kegel-complex van oefeningen (ter versterking van de bekkenspieren);
  • fysiotherapie (laserbelichting, hyperbare oxygenatie, medicinale elektroforese, diadynamische therapie, amplipulstherapie, thermotherapie, blootstelling aan ultrageluid, elektrostimulatie van de blaas);
  • psychotherapie.

Medicamenteuze behandeling

Afhankelijk van het type neurogene plasstoornis, kunnen combinaties van de volgende geneesmiddelen worden gebruikt om dit te corrigeren:

  • anticholinergica (atropine, oxybutynine, ubretid, detrusitol, propiverine);
  • cholinomimetica (aceclidine, distigminebromide, galantamine);
  • prostaglandinesyntheseremmers (indomethacine, flurbiprofen);
  • tricyclische antidepressiva (mellipramine);
  • noötropica (picamilon, pantogam);
  • aminozuren (glycine, glutaminezuur);
  • calciumantagonisten (nifedipine);
  • kruidenremedies (preparaten van pion root, valeriaan, motherwort);
  • desmopressine;
  • vitamines van groep B, PP, A, E in de vorm van tabletten of injecties;
  • adaptogens (ginseng extract, eleutherococcus, schisandra);
  • immuniteits-correctoren (levamisol).

De bovenstaande medicijnen zijn meestal voorgeschreven cursussen voor 1-1,5 maanden na 1-1,5 maanden. Als wordt aangetoond dat de patiënt een groot aantal geneesmiddelen gebruikt, is de gelijktijdige ontvangst ongewenst; deze moeten opeenvolgend worden toegediend.

Om de tonus van de blaaswand te verminderen, is het mogelijk om botulinumtoxine, capsaïcine, harsferetoxine in de wand ervan te introduceren.

In het geval van een grote hoeveelheid achtergebleven urine in de hypotone blaas, wordt de patiënt af en toe een katheterisatie gegeven.

Als middel voor de behandeling van urineweginfecties, breedspectrumantibiotica (bijvoorbeeld een groep cefalosporinen), uroseptica (furagine, nalidixinezuur), worden complexe bereidingen van plantaardige oorsprong (cannephron, trinefron) gebruikt. Om herhaling van de infectie te voorkomen, na het verdwijnen van de acute symptomen, wordt ondersteunende therapie voorgeschreven met dezelfde medicijnen in kleine doses gedurende 30-45 dagen.

Chirurgische behandeling

Deze richting van neurogene blaastherapie wordt gebruikt in gevallen waarin conservatieve methoden niet effectief zijn, of met de bestaande organische oorzaken van urinewegaandoeningen.

In de regel worden chirurgische ingrepen uitgevoerd met behulp van endoscopische technieken en uitgevoerd in de volgende scope:

  • implantatie van collageen in de mond van de urineleider;
  • transurethrale resectie van de blaashals;
  • operaties aan de ganglia die betrokken zijn bij de regulatie van urineren.

Bovendien kan een operatie worden uitgevoerd om het volume van de blaas te vergroten.

Prognose en preventie

De prognose is gunstig, onder voorbehoud van tijdige diagnose en adequate behandeling van urinewegaandoeningen.

Een maat voor de primaire preventie van neurogene blaas is de preventie van de ontwikkeling van ziekten waartegen zich urinewegaandoeningen ontwikkelen. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, moet snel een uitgebreide behandeling van de neurogene blaas bij kinderen worden gestart.

Kinderen met deze diagnose moeten in de apotheek 1 keer in 3 maanden en tegen de achtergrond van comorbiditeit, controle van het plassen, echografie van de urinewegen eenmaal per jaar in de controle zijn.

N. A. Ermakova, uroloog, zegt dat zo'n neurogene blaas:

Functionele stoornissen van urineren bij kinderen

De Internationale Vereniging voor de Behoud van Urine in Kinderen (ICCS) beschouwt functionele urine-incontinentie bij kinderen als urine-incontinentie zonder enige neurogene of anatomische redenen. Functionele urine-incontinentie kan worden veroorzaakt door hyperactiviteit van de blaas (urgent syndroom of urgente urine-incontinentie) of urinaire verstoring in de aanwezigheid of afwezigheid van detrusorhyperactiviteit (disfunctioneel urineren).

Urgent syndroom (aandrangincontinentie)

Dringende (dwingende) urine-incontinentie is een aandoening waarbij het kind een dwingende drang krijgt om te plassen, wat plotseling gebeurt en dringend urineren vereist. Deze urine-incontinentie is een teken van hyperactiviteit van de blaas (GMF). Dit type urine-incontinentie komt het meest voor en is goed voor 52% -58% van alle kinderen met urine-incontinentie.

Dysfunctioneel urineren (DM)

DM is elke functionele afwijking die leidt tot abnormaal urineren. ICCS definieert disfunctioneel urineren als "hyperactiviteit van de urethrale sfincter tijdens plassen bij een neurologisch normaal kind." DM is de meest voorkomende oorzaak van incontinentie bij kinderen overdag en veroorzaakt vaak vesicoreterale reflux en urineweginfecties. In ongeveer 40% van de gevallen is de reden voor het bezoek aan de pediatrische uroloog precies disfunctioneel plassen. Deze vorm van urineren wordt veroorzaakt door disccoördinatie tussen de detrusor en de externe urethrale sfincter / bekkenbodemspieren. Patiënten hebben meestal urine-incontinentie, urineweginfecties en chronische obstipatie.

Er zijn 3 vormen van disfunctioneel urineren. Tekenen van urineren zoals staccato (staccato) zijn periodieke stijgingen in de activiteit van de spieren van de bekkenbodem tijdens urineren met langdurig urineren en in sommige gevallen met achtergebleven urine. Gefractioneerd (of intermitterend) urineren wordt gekenmerkt door onvolledig en zeldzaam urineren. De urinestroom wordt in afzonderlijke fracties uitgescheiden. Het blaasvolume wordt meestal verhoogd en er blijft urine achter. Normaal gesproken zijn detrusorcontracties normaal, maar zeer sterke bekkenspiersamentrekkingen veroorzaken disfunctioneel urineren. Bij patiënten met gefractioneerd urineren en plassen zoals staccato, kunnen urodynamische onderzoeken detrusorhyperactiviteit vertonen. Over het algemeen is het aandeel van DM verantwoordelijk voor 31% van alle gevallen van functionele urine-incontinentie bij kinderen.

Luie-blaassyndroom (luie-blaassyndroom)

Dit is een andere vorm van disfunctioneel urineren. Het wordt gekenmerkt door zeldzaam urineren en blasten met grote capaciteit. Het komt vaker voor bij meisjes en wordt gekenmerkt door een zeldzame urinelozing na 8 tot 12 uur, die kan worden afgewisseld met urine-incontinentie. Tegelijkertijd wordt constipatie vaak opgemerkt en langdurige urineretentie in de blaas leidt tot de ontwikkeling van een infectie van het lagere urinestelsel. Urineren bij deze categorie kinderen vereist extra inspanningen van de spieren van de voorste buikwand, maar zelfs onder deze omstandigheden is het vaak onderbroken en gaat het niet gepaard met volledige lediging van de blaas.

Aanbevolen literatuur: Gaza bij zuigelingen, ontdek wat je moet doen.

Zelden urineren kan gedrag vertonen of het onderliggende gebrek aan activiteit van de ejectorspieren (detrusor hyporeflexie). Een kenmerk van de behandeling is het voorzien in frequent urineren (na 2 uur) en voor volledige evacuatie van de urine - dubbel urineren. In zeldzame gevallen wordt deze disfunctie gecombineerd met een uitbreiding van het bovenste urinestelsel. Het wordt gevonden in slechts 4% van de kinderen met urine-incontinentie.

Hinman-syndroom

Dit symptoomcomplex werd voor het eerst beschreven door F. Hinman en F. Bauman in 1973 en is de meest ernstige variant van DM (of detrusor-sfincter dyssynergie). Dit syndroom is een bedreiging voor de ontwikkeling van hypertensie en chronisch nierfalen.

Ochoa Syndrome (Urofacial Syndrome)

Beschreven door de Colombiaanse uroloog Ochoa. Een synoniem voor deze pathologie is het uro-faciaal syndroom, veroorzaakt door een verandering in gezichtsuitdrukking met gelach, die de indruk wekt van huilen of huilen. Er is een hypothese die de relatie tussen gezichtsuitdrukking en blaasfunctiestoornissen verklaart. Het bestaat uit de aanname van de nabijheid van plascentra en de aangezichtszenuw in de hersenstam, en aandoeningen op dit gebied kunnen sommige orgelfuncties beïnvloeden.

Dit symptoomcomplex heeft veel gemeenschappelijke kenmerken met het Hinman-syndroom. De leeftijd van patiënten is van 3 maanden tot 16 jaar. De erfelijke oorzaak van deze pathologie wordt verondersteld. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door overdag en / of nachtelijke enuresis, chronische constipatie, terugkerende urineweginfectie, hoge incidentie van MRI en hydronefrose. Ochoa-syndroom vormt een risico op het ontwikkelen van hypertensie en chronisch nierfalen.

Urine-incontinentie bij het lachen

Het is gebruikelijk bij meisjes van de pre-puberale en puberale leeftijd en gaat soms gepaard met het volledig ledigen van de blaas. Een urodynamisch onderzoek vindt meestal geen verandering, maar in zeldzame gevallen is er een niet-te voorziene samentrekking van de blaas (overactieve blaas). Deze toestand kan onafhankelijk worden geëlimineerd. Er zijn meldingen van de effectiviteit van het medicijn methylfenidaat (Ritalin) voor dit type urine-incontinentie.

Nachtelijke enuresis

Een monosymptomatische toestand, 3 maal vaker bij jongens en geassocieerde, blijkbaar met gestoorde processen van rijping van de mechanismen in het centrale zenuwstelsel, die willekeurige controle over de urinaire reflex verschaffen. Primaire enuresis (bij afwezigheid van een droge periode) kan te wijten zijn aan perinatale encefalopathie. Pathologie kan secundair zijn na emotionele stress, op de achtergrond van pijn, overwerk, intoxicatie met ernstige somatische en infectieziekten. Nachtenuresis gaat zelden gepaard met vesicoureterale reflux, waarvan de frequentie aanzienlijk toeneemt in het geval van een combinatie van nacht- en dagincontinentie. Voorafgaand aan het instellen van de therapie is het noodzakelijk om een ​​aantal pathologische aandoeningen uit te sluiten die kunnen optreden met enuresis.

Het ziektebeeld en de principes van de behandeling van neurogene blaas bij kinderen

Op de leeftijd van drie jaar moet het plassen van de baby dag en nacht volledig worden gevormd.

Als hij af en toe onvrijwillig plassen heeft, en ongeacht de mate van vulling van de blaas, voor het inslapen of tijdens de slaap, tijdens het waken, is dit een reden voor een bezoek aan de dokter.

Dergelijke symptomen bij kinderen kunnen wijzen op een ernstige ziekte - neurogene blaasdisfunctie bij kinderen, waarvan de behandeling een nogal bewerkelijk proces is. Met deze pathologie wordt de reservoir- en evacuatiefunctie van het orgel verstoord, wat de ontwikkeling van cystitis, chronisch nierfalen, hydronefrose, pyelonefritis kan veroorzaken.

De neurogene blaas levert veel problemen op voor het kind, omdat het, naast fysiek leed, psychologisch ongemak veroorzaakt en de normale aanpassing aan de sociale omgeving, vooral onder leeftijdsgenoten, verstoort.

redenen

Met een dergelijke pathologie als neurogene blaasdisfunctie bij kinderen zijn de oorzaken van het optreden meestal van neurologische aard.

De volgende oorzaken van neurogene blaas bij kinderen worden onderscheiden:

  • organische laesie van het centrale zenuwstelsel;
  • congenitale misvormingen;
  • de ontwikkeling van tumor- en ontstekingsprocessen in de wervelkolom;
  • verwondingen aan de geboorte en spinale hernia.

De oorzaak van de ziekte kan functionele zwakte van de urethrale reflex zijn.

Deze veranderingen hangen samen met hypothalame-hypofyse insufficiëntie, late rijping van de braakcentra en verminderde activiteit van het autonome zenuwstelsel. De ontwikkeling van de ziekte hangt af van de aard, het niveau en de mate van beschadiging van het zenuwstelsel.

Meisjes zijn meer vatbaar voor ziekte. Dit komt door het hormoon oestrogeen, dat de gevoeligheid van de detrusorreceptoren aanzienlijk verhoogt.

classificatie

De ziekte is ingedeeld volgens verschillende criteria. Volgens de reflex worden veranderingen van het lichaam onderscheiden:

  1. hyperreflex, waarbij de spastische staat van de detrusor optreedt in de fase van accumulatie van urine. Hyperreflexstoornis wordt meestal geassocieerd met schade aan de zenuwuiteinden in het menselijk brein. Dit type aandoening wordt gekenmerkt door het onvermogen om te urineren. Urine heeft geen tijd om zich op te hopen in het orgel, met een kleine vulling, is er een verlangen om het te legen;
  2. normoreflektorny;
  3. hyporeflex, gekenmerkt door detrusor-hypotensie tijdens vloeistofafgifte. Deze toestand leidt tot een schending van het zenuwstelsel van het heiligbeen. Tegelijkertijd zijn de spieren van het orgel verzwakt, het kan niet op zichzelf worden geleegd. De muren worden geleidelijk uitgerekt en worden groter. Deze aandoening veroorzaakt geen pijn, maar het helpt om de spieren van de sfincters te ontspannen, wat incontinentie veroorzaakt. Urine, die langs de urineleiders in het bekken stijgt, veroorzaakt brandpunten van ontstekingsprocessen.

Afhankelijk van de mate van aanpasbaarheid van het orgaan aan het vullen met urine, is de aandoening onderverdeeld in:

  1. in milde vorm. Gekenmerkt door frequent urineren, enuresis, urine-incontinentie veroorzaakt door een stressvolle situatie;
  2. in gematigde vorm. Luie blaas en onstabiel blaassyndroom doet zich voor;
  3. in ernstige vorm. Ernstige stoornissen in de activiteit van het orgel verschijnen: detruzorno-sphincter disorder, uro-facial syndrome.
Een hyperactieve blaas kan ernstige cystitis veroorzaken, waarbij het lichaam gerimpeld is.

symptomen

Neurogene blaas bij kinderen veroorzaakt symptomen, zoals verschillende schendingen van de handeling van urineren, waarvan de ernst en frequentie van manifestaties afhangt van de mate van beschadiging van het zenuwstelsel.

Symptomen van hyperactiviteit bij baby's zijn vaak urineren in kleine porties, urine-incontinentie en enuresis.

Het oudere kind bezoekt 's nachts vaak het toilet en ervaart ongemak tijdens het legen van het orgel. De hypoactieve vorm van de aandoening wordt gekenmerkt door een gebrek aan verlangen om het orgaan leeg te maken en na het plassen is er geen gevoel van loslaten van het vocht.

Vaak is er pijn in het urinekanaal en ontstekingsprocessen in de blaas veroorzaken cystitis. Ook, met de accumulatie van urine als gevolg van de lage activiteit van het lichaam daarin worden er concrementen gevormd.

Urine-incontinentie bij meisjes tijdens de puberteit treedt op bij hoge lichamelijke inspanning en komt tot uiting in de afgifte van kleine porties urine. Bij een luie blaas komt urineren zelden voor, afgewisseld met vloeibare incontinentie, en gaat ook gepaard met constipatie en infectie.

Neurogene hypotonie van het orgel leidt tot verminderde bloedstroom in de nieren, littekenvorming van het nierparenchym en rimpelvorming van de nier en nefrosclerose.

diagnostiek

De eerste diagnose van de ziekte omvat het verzamelen van anamnese van de ziekte. De arts verzamelt informatie over de aanwezigheid van dergelijke ziekten in het gezin, over verwondingen en pathologieën van het zenuwstelsel.

Verdere verduidelijking van de oorzaken van de ziekte omvat een uitgebreid onderzoek met verplichte begeleiding door een kinderarts, uroloog, nefroloog, kinderneuroloog en psycholoog.

Om mogelijke aandoeningen van de nieren bij kinderen te identificeren, wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven, Zimnitsky-monster, urine-analyse volgens Nechiporenko en bacteriologisch onderzoek van urine.

Een uroloog met een neurogene blaas kent het kind toe:

  • Echografie van de nieren en blaas, die het niveau van resterende urine bepaalt;
  • vaginale cystografie;
  • beoordeling en excretie urografie;
  • computertomografie en MRI van de nieren;
  • endoscopisch onderzoek;
  • scintigrafie.

Een belangrijk punt in de diagnose is om gegevens te verzamelen over de hoeveelheid geconsumeerd vocht en urine-output.

Om de pathologie van het centrale zenuwstelsel te bevestigen of uit te sluiten, wordt het kind een EEG en Echo-EG voorgeschreven, evenals röntgenfoto's, hersenonderzoek.

behandeling

Bij een ziekte zoals een neurogene blaas bij kinderen, hangt de behandeling af van de ernst van het verloop van de ziekte en het optreden van bijkomende aandoeningen.

Het bestaat uit medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapie, en indien nodig is chirurgische interventie hierbij betrokken.

Het succes van de behandeling hangt af van de naleving van het dagelijkse regime, inclusief slaap en wandelingen overdag. Het is belangrijk om het kind te beschermen tegen traumatische situaties. De arts kan een kuur voor het kind voorschrijven.

Fysiotherapie omvat elektroforese, magnetische therapie, elektrische stimulatie van het orgel. In geval van hypotensie wordt het kind om de drie uur op de pot gedwongen of op een katheter geplaatst.

Kinderen met hypotensie van de blaas worden voorgeschreven:

  • urosepticheskie medicijnen in kleine doses;
  • nitrofuranen;
  • nitroksolin;
  • immunotherapie;
  • kruiden vergoedingen.

Endoscopische chirurgie omvat:

  • resectie van de blaashals;
  • implantatie van collageen in de mond van de urineleider.

Volgens de indicaties wordt het volume van het orgaan verhoogd door cystoplastie. Psychotherapeutische methoden zullen helpen bij het identificeren van de psychologische oorzaak van de ziekte.

Homeopathische geneesmiddelen kunnen alleen helpen bij mildere vormen van aandoeningen.

Volksapotheek beveelt het brouwen van bladeren van bosbessensap aan, met een diuretisch en antiseptisch effect.

Deze eigenschap van de plant wordt gebruikt met lage orgaanactiviteit.

Enuresis wordt behandeld met salie en bouillonheupen. Het is nuttig voor kinderen om wortelsap te drinken.

Prognose en preventie

Zonder complicaties is de detrusor hyperactiviteit genezen. Als de urine zich constant in het lichaam verzamelt, neemt het risico op het ontwikkelen van urineweginfecties en nierdisfunctie toe.

Preventie van complicaties bestaat uit de vroege detectie en tijdige start van de behandeling van orgaanstoornissen, evenals ziekten die verband houden met hersenschade. Neurogene blaassyndroom treft 10% van de kinderen.

Incontinentie met onjuiste behandeling kan leiden tot ernstige complicaties: blaasontsteking, pyelonefritis, nierfalen.

Gerelateerde video's

En wat zegt Komarovsky over neurogene blaas bij kinderen? Bekijk de video:

Neurogene blaas bij kinderen is een aandoening die gepaard gaat met onjuist vullen en ledigen van het orgel als gevolg van verstoringen in de mechanismen van nerveuze regulatie. De ziekte manifesteert zich als ongecontroleerd, frequent of zeldzaam urineren, urine-incontinentie of retentie, infectie van de urinewegen. Voor de diagnose schrijft de arts laboratorium-, echografie-, röntgen-, endoscopische en urodynamische onderzoeken voor.

Behandeling van ziekte bij kinderen vereist een geïntegreerde aanpak, waaronder medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, fysiotherapie en in ernstige vormen van de ziekte - chirurgische interventie. Met de juiste behandeling is de prognose van de ziekte zeer gunstig. En onthoud, in de vraag hoe je neurogene blaas bij kinderen kunt behandelen, zijn het forum en het advies van buren niet je helpers.

Neurogene blaas bij kinderen

Neurogene blaas bij kinderen - functionele stoornissen van het vullen en ledigen van de blaas, geassocieerd met de schending van de mechanismen van nerveuze regulatie. Neurogene blaas bij kinderen kan zich manifesteren als ongecontroleerd, frequent of zeldzaam urineren, dringend aandringen, incontinentie of urineretentie, urineweginfecties. De diagnose van neurogene blaas bij kinderen wordt gesteld aan de hand van laboratorium-, echografie-, röntgen-, endoscopische, radio-isotoop- en urodynamische onderzoeken. Neurogene blaas bij kinderen vereist een complexe behandeling, waaronder medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, fysiotherapie, chirurgische correctie.

Neurogene blaas bij kinderen

Neurogene blaas bij kinderen - stuwing van reservoir en evacuatie van de blaas, als gevolg van verstoorde nerveuze regulatie van urineren op het centrale of perifere niveau. De urgentie van het neurogene blaasprobleem in kindergeneeskunde en urologie bij kinderen is te wijten aan de hoge prevalentie van de ziekte in de kindertijd (ongeveer 10%) en het risico op het ontwikkelen van secundaire veranderingen in de urineleiders.

Volwassen, wordt volledig gecontroleerd dag en nacht lozing mode gevormd door het kind tot 3-4 jaar, vorderen van de ongeconditioneerde reflex om complexe spinale reflex act willekeurig. In de regulering zijn betrokken corticale en subcorticale breincentra, centra van spinale innervatie van het lumbosacrale ruggenmerg, perifere zenuwen plexus. Schending van innervatie bij neurogene blaas aandoeningen bij kinderen die met hem reservoir evacuatie-functie en kan de ontwikkeling van blaasterugstroom, megaureter, hydronephrosis, cystitis, pyelonefritis, chronisch nierfalen leiden. Neurogene blaas vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk, vormt het fysieke en psychische ongemak en de sociale onaangepastheid van het kind.

Oorzaken van neurogene blaas bij kinderen

In het hart van de neurogene blaas bij kinderen zijn neurologische aandoeningen van verschillende niveaus, wat leidt tot onvoldoende coördinatie van de activiteit van de detrusor en / of de externe sfincter van de blaas tijdens de accumulatie en uitscheiding van urine.

Neurogene blaas bij kinderen ontstaan ​​met organische letsels van het CNS vanwege aangeboren afwijkingen (myelodysplasie), trauma, kanker en ontstekingsziekten-degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom, hersenen en het ruggenmerg (geboorte, hersenverlamming, spinale hernia, agenesis en dysgenesis heiligbeen en het stuitbeen en anderen. ), leidend tot gedeeltelijke of volledige dissociatie van de supraspinale en spinale zenuwcentra met de blaas.

Neurogene blaas bij kinderen kan worden veroorzaakt door instabiliteit en functionele zwakheid gevormd reflex beheerd urineren, en als een schending van de neuro-hormonale regulatie geassocieerd met hypothalamus-hypofyse, vertraagde rijping voiding centra, disfunctie van het autonome zenuwstelsel, veranderingen in de gevoeligheid van de receptoren en rekbaarheid van de spierwand van de blaas. Van fundamenteel belang is de aard, het niveau en de omvang van schade aan het zenuwstelsel.

Neurogene blaas komt vaker voor bij meisjes, wat geassocieerd is met een hogere oestrogeenverzadiging, die de gevoeligheid van de detrusorreceptoren verhoogt.

Classificatie van neurogene blaas bij kinderen

Door het veranderen reflex blaas onderscheiden giperreflektorny blaas (detrusor spastische aandoening fase accumulatie) en normoreflektorny giporeflektorny (detrusor hypotensie fasescheiding). Bij detrusor hyporeflexie reflex urineren optreedt in functionele blaasvolume, aanzienlijk groter dan de leeftijdsgrens bij hyperreflexie - ruim voor de accumulatie van gemiddelde leeftijd urinevolume. De meest ernstige vorm is areflektornaya neurogene blaas bij kinderen met een gebrek aan zelf-vol en volle blaas en onvrijwillig urineren te verminderen.

Afhankelijk van het aanpassingsvermogen van de detrusor aan het toenemende volume van urine, kan de neurogene blaas bij kinderen worden aangepast en niet-aangepast (ongeremd).

Neurogene blaasdisfunctie bij kinderen kan optreden in milde vormen (overdag urine-syndroom, enuresis, stress-urine-incontinentie); matig (lui-blaassyndroom en onstabiele blaas); ernstig (Hinman-syndroom - detrusor-sluitspier dissenergie, Ochoa-syndroom - uro-faciaal syndroom).

Symptomen van neurogene blaas bij kinderen

Neurogene blaas bij kinderen wordt gekenmerkt door verschillende aandoeningen van het plassen, waarvan de ernst en frequentie van manifestaties wordt bepaald door de mate van beschadiging van het zenuwstelsel.

Bij neurogene overactieve blaas, voornamelijk bij jonge kinderen, worden genoteerd vaker (> 8 maal / dag) in kleine porties urineren, dringende (verplicht) urgente urine-incontinentie, enuresis.

Posturale neurogene blaas bij kinderen manifesteert wanneer het lichaam verandert van horizontaal naar verticaal en wordt gekenmerkt door dagelijkse pollakisurie, ongestoorde ophoping van urine met een normaal volume van haar ochtend gedeelte.

Stress-incontinentie bij meisjes van de puberteit kan tijdens de oefening optreden in de vorm van ontbrekende kleine porties urine. Voor detrusor-sluitspier dyssynergie gekenmerkt door volledige urineretentie, miccii tijdens het uitpersen, onvolledige lediging van de blaas.

Hypotensie neurogene blaas bij kinderen geopenbaard afwezig of zelden (tot 3 keer) de volledige lediging en verpakt (1500 ml) blaas trage urineren de buikwand spanning, gevoel van onvolledige lediging van de grote volume (400 ml) resterende urine. Verkrijgbaar paradoxale ischuria met ongecontroleerd verlies van urine vanwege hiaat externe sphincter, uitgerekt onder druk volle blaas. In het geval van een luie blaas, worden zeldzame urinaties gecombineerd met urine-incontinentie, constipatie en urineweginfecties (UTI).

Neurogene blaas hypotonie predisponeert voor de ontwikkeling van chronische ontsteking van de urinewegen bij kinderen met een verminderde renale bloedstroom, nier parenchymale littekens en de vorming van secundaire krimp van de nier, renale littekens en chronisch nierfalen.

Diagnose van neurogene blaas bij kinderen

Bij aanwezigheid van urinewegaandoeningen bij een kind is een uitgebreid onderzoek met de medewerking van een kinderarts, pediatrische uroloog, pediatrische nefroloog, kinderneuroloog en kinderpsycholoog noodzakelijk.

Diagnose van de neurogene blaas bij kinderen omvat de verzameling van anamnese (familiaire verergering, trauma, pathologie van het zenuwstelsel, enz.), Evaluatie van de resultaten van laboratorium- en instrumentele methoden voor onderzoek van de urinaire en zenuwstelsels.

Om UTI en functionele stoornissen van de nieren in de neurogene blaas bij kinderen te identificeren, wordt een algemene en biochemische analyse van urine en bloed, een monster van Zimnitsky, Nechiporenko en bacteriologisch onderzoek van urine uitgevoerd.

Urologische onderzoeken voor neurogene blaas omvatten echografie van de nieren en blaas van het kind (met residuele urinebepaling); Röntgenonderzoek (vaginale cystografie, onderzoek en excretie-urografie); CT en MRI van de nieren; endoscopie (urethroscopie, cystoscopie), radio-isotopen scannen van de nieren (scintigrafie).

Om de status van de blaas te beoordelen in de babyfoon dagritme (het aantal van de tijd) en de omvang van spontane urineren bij normale drinken en temperatuur. Hoge diagnostische waarde met neurogene blaas bij kinderen urodynamische studie van de bedrijfstoestand van de lagere urinewegen: uroflowmetrie, meten van de intravesicale druk gedurende het vullen van natuurlijke blaas, retrograde cystrometrie, profilometrie urethra en elektromyografie.

Behandeling van neurogene blaas bij kinderen

Afhankelijk van het type, ernst van stoornissen en ziekten geassocieerd met neurogene blaas bij kinderen die gedifferentieerd behandelingsbeleid omvattende niet-geneesmiddel en medicamenteuze behandeling, chirurgie. Tonen naleving beschermingsregime (extra slaap, frisse lucht, met uitzondering van de stressvolle situaties), langs gymnastiek cursussen, fysiotherapie (iontoforese, magnetische therapie, elektrische stimulatie van de blaas, ultrageluid) en psychotherapie.

Bij toediening hypertonie detrusor M holinoblokatory (atropine, kinderen ouder dan 5 jaar - oxybutynine), tricyclische antidepressiva (imipramine), antagonisten van Ca + (terodilin, nifedipine), kruiden (valeriaan, motherwort), nootropica (hopantenic zuur pikamilon). Voor de behandeling van neurogene blaas met enuresis nocturna bij kinderen gebruikt ouder dan 5 jaar een analoog van antidiuretisch hormoon hypofyse - desmopressine.

Als hypotensie blaas aanbevolen gedwongen urineren schema (elke 2-3 uur), de periodieke katheterisatie ontvangst cholinomimetica (aceclidine) anticholinesterases (distigmin) adaptogens (Russische Ginseng, citroengras), glycine, medicinale bad met zeezout.

Om UTI bij kinderen met neurogene blaas hypotonie uroseptiki toegediend in kleine doses voorkomen: nitrofuranen (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorchinolonen (nalidixinezuur), immunotherapie (levamisool) fitosbory.

Bij neurogene blaas bij kinderen en vnutridetruzornye intra-urethrale injectie van botulinumtoxine, endoscopische chirurgie bedienen (transurethrale resectie van de blaashals, implanteren van collageen in de mond van de urinebuis bewerkingen van de zenuw ganglia, belast urineren) wordt uitgevoerd toename blaas via intestinale cystoplastiek.

De prognose en preventie van neurogene blaas bij kinderen

Met de juiste medische en gedragstactieken is de prognose van de neurogene blaas bij kinderen het meest gunstig in het geval van detrusorhyperactiviteit. De aanwezigheid van resturine in neurogene blaas bij kinderen verhoogt het risico op het ontwikkelen van UTI en functionele aandoeningen van de nieren, tot CRF.

Vroegtijdige preventie en tijdige behandeling van neurogene blaasdisfunctie bij kinderen is belangrijk voor het voorkomen van complicaties. Kinderen met een neurogene blaas hebben behoefte aan follow-up en periodiek onderzoek van de urodynamica.

Neurogene blaas bij kinderen

Tegenwoordig worden kwesties van incontinentie en, omgekeerd, urineretentie steeds relevanter. De neurogene blaas diagnosticeert meer dan 10% van de kinderen en wordt ofwel een oorzaak of een verzwarende factor in ontstekingsziekten van het urinewegstelsel. Artsen wijzen op de connectie van pathologie met de ontwikkeling van chronische cystitis, vesicoureterale reflux, pyelonefritis. Daarom zal het erg belangrijk zijn voor ouders om de oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden van de neurogene blaas te kennen.

Wat is een neurogene blaas?

Dit concept combineert de pathologieën van de zenuwregulatie van de blaas (zenuwcentra, paden), waardoor de vrijwillige reflexaccumulatie van urine in het orgaan en de lediging daarvan verstoord zijn.

Nerveuze regulatie - de impact van het zenuwstelsel op weefsels en organen, waardoor de consistentie van hun activiteiten wordt gewaarborgd.

Op zichzelf is de pathologie niet levensbedreigend, maar zijn de symptomen aanzienlijk in strijd met de aanpassing van het kind in het team. Afhankelijk van het type laesie, kan de baby zowel urine-incontinentie ervaren als, omgekeerd, zijn pathologische vertraging. Als gevolg hiervan begint het kind zijn communicatie met leeftijdgenoten te beperken, loopt het achter op zijn studie en heeft het conflicten in zijn gezin.

Dit is interessant! Het normale urineringsproces is verdeeld in een accumulatiefase en een ontladingsfase. In de cumulatieve fase accumuleert de urine in de blaas tot een bepaald niveau. Tegelijkertijd wordt de detrusor (blaasspier) ontspannen en de sluitspier (spierring bij de uitgang van de blaas) verkort. In de uitscheidingsfase, wanneer de urine tot een bepaald volume is geaccumuleerd, krimpt de detrusor en ontspant de sfincter, plassen vindt plaats.

Het plassen vindt normaal plaats na ontvangst van een signaal van het zenuwstelsel naar de spieren. Detrusor krimpt, blaas sluitspier ontspant - plassen vindt plaats

Ziekte classificatie

Afhankelijk van de schending van een bepaalde fase van urineren, is de ziekte verdeeld in een overactieve blaas en hypoactief. Hyper- of hypofunctie verwijst in dit geval naar de detrusor.

  1. In geval van hyperactiviteit is de accumulatiefase verstoord: de urine houdt op te blijven in de blaas. Manifestaties van dergelijke pathologie kunnen zijn:
    • frequent urineren (pollakiurie);
    • urine-incontinentie;
    • veelvuldig urineren om te plassen.
  2. In geval van hypoactiviteit treedt falen op in de uitscheidingsfase: urine kan niet opvallen in de blaas en hoopt zich op in het orgel.
In de normale blaas ontspant de ophoping van een voldoende hoeveelheid urine de sluitspier, vermindert de spierwand (detrusor), plassen vindt plaats

Hyperactiviteit is op zijn beurt onderverdeeld in:

  • neurogeen - de oorzaak wordt een bevestigde ziekte van het zenuwstelsel;
  • idiopathisch - de oorzaak van de pathologie is onbekend.

Volgens het verloop van de ziekte zijn er drie graden:

  • licht - symptomen treden abrupt op, bijvoorbeeld tijdens de ervaring van een kind of tijdens het lachen, voor een examen of een openbare optreden. De ziekte brengt in dit geval niet veel ongemak met zich mee voor de patiënt, aangezien de manifestaties ervan niet constant zijn;
  • matig (matig) - de symptomen doen zich gelden in elke situatie die onaangenaam is voor het kind. De vorm kan gepaard gaan met frequente drang om te plassen en moeite met urineren, bijvoorbeeld in een openbaar toilet of in de aanwezigheid van medisch personeel;
  • ernstig - wordt gekenmerkt door ernstige psychische stoornissen bij de baby. Het kind is bang om te lopen, lange reizen, schuwe leeftijdsgenoten vanwege het feit dat hij het plassen niet kan tegenhouden. Zulke kinderen brengen meer tijd thuis door, soms trekken ze zich terug en zelfs ouders erkennen hun problemen niet. Dit formulier vereist een serieus onderzoek en behandeling van het kind.

Bovendien kan de neurogene blaas zijn:

  • aangepast - wanneer dit gebeurt, de normale reactie van de detrusor op een uniforme toename van de intravesicale druk tijdens de ophoping van urine in de blaas;
  • niet-geadapteerd - de detrusor reageert door zelfs bij een lichte ophoping van urine te verminderen, dit komt tot uiting in de drang om te urineren, urine-incontinentie.
Urine-incontinentie is een van de manifestaties van een overactieve blaas bij kinderen.

Oorzaken van de ontwikkeling van pathologie bij kinderen

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van een neurogene blaas is het verlies van een zenuwstelsel dat de urinelozing onder controle houdt.

Pathologische factoren:

  • schade aan de hersenen of het ruggenmerg (craniocerebrale of spinale letsels, hersenverlamming, geboortewonden, hersenhernia, autonome stoornissen, spinale tumoren);
  • ontstekingsprocessen in de blaas (chronische cystitis, encefalitis, enz.);
  • schade aan het perifere zenuwstelsel (diabetes mellitus, intoxicatie, etc.);
  • HIV-infectie.

symptomen

Als we de symptomen beschouwen die afhankelijk zijn van de hyper- of hypofunctie van de detrusor, zullen deze verschillen in frequentie en aard van urineren.

  1. Bij een overactieve blaas bij een kind is er een frequente drang om te plassen (soms kunnen ze leeg zijn als je naar het toilet wilt, maar er is geen urine).
  2. Bij een hypoactieve blaas zijn de symptomen radicaal tegenovergesteld - plassen is zeldzaam, er zijn geen dranggevoelens. Deze vorm van de ziekte leidt tot infectieuze complicaties van de bovenste urinewegen (nier).
Bedplassen is de meest voorkomende manifestatie van een overactieve blaas.

Neurogene blaas bij kinderen - wat is het?

Neurogene blaas bij kinderen is een veel voorkomende ziekte die wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 10% van de kinderen van verschillende leeftijden.

De ziekte gaat gepaard met een schending van het urineproces, wanneer het kind te vaak de behoefte voelt om de blaas te legen, of in tegendeel, de drang om te plassen is uiterst zeldzaam.

Pathologie wordt als gevaarlijk beschouwd, omdat het niet alleen de kwaliteit van leven van een kleine patiënt nadelig beïnvloedt, wat hem aanzienlijke ongemakken veroorzaakt, maar verder kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties, zoals cystitis, pyelonefritis en nierfalen.

Hoe kan diarree bij een kind worden gestopt? Lees hier meer over in ons artikel.

Ziekte kenmerk

Neurogene blaas - een ziekte die optreedt als gevolg van schendingen van de zenuwregulatie van het urineproces.

Tegelijkertijd zijn de processen van accumulatie van urine in de holte van de blaas en het proces van ledigen ervan verstoord.

Het is bekend dat het urineren bij jonge kinderen een ongeconditioneerde reflex is. Naarmate het kind groeit, wordt deze reflex steeds complexer en wordt de drang om de blaas leeg te maken gereguleerd door de zenuwcentra van de hersenen en het ruggenmerg.

Dienovereenkomstig kan het kind al op de leeftijd van 3-4 het urineren beheersen. Bij een ziekte zoals een neurogene blaas is deze controle gedeeltelijk of volledig verloren.

oorzaken van

Talloze negatieve factoren kunnen leiden tot het ontstaan ​​en de ontwikkeling van pathologie. Deze redenen omvatten:

  • verhoogde niveaus van het hormoon oestrogeen (vrouwelijk geslachtshormoon). Dat is de reden waarom de neurogene blaas vaker wordt waargenomen bij meisjes dan bij jongens;
  • ziekten en letsels van het zenuwstelsel (bijvoorbeeld geboortetrauma);
  • tumoren van goedaardige of kwaadaardige vormen, hernia's, gelokaliseerd in het gebied van de wervelkolom;
  • Hersenverlamming;
  • encefalitis;
  • afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelkolom in de sacrale regio;
  • verstoring van het autonome zenuwstelsel;
  • schending van de ontwikkeling van het urinestelsel;
  • ontwikkelingspathologieën van hormoonproducerende organen.

Wat is de oorzaak van frequente neusbloedingen bij kinderen? Ontdek het antwoord nu meteen.

Classificatie van pathologie

Er zijn verschillende classificatiecriteria, volgens welke de ziekte gewoonlijk in verschillende variëteiten is verdeeld.

Classificatiecriteria

Rassen van de ziekte

  1. Gemakkelijke vorm. Overdag ervaart het kind vaak plassen en in stressvolle situaties en 's nachts kan incontinentie optreden.
  2. Matige vorm. Urine blijft niet hangen in de holte van de blaas, verzamelt zich daar niet, maar wordt onmiddellijk uitgescheiden uit het lichaam. In dit geval heeft het kind een zeer sterke aandrang om te urineren, zo sterk dat het niet mogelijk is hem te bedwingen.
  3. Zware vorm. Het kind heeft overdag en nachtelijke enuresis, ontstekingsprocessen die het blaasgebied beïnvloeden ontwikkelen zich en er is ook een risico op het ontwikkelen van nierfalen.
  1. Giporeflektornaya. De blaas vult langzaam, drang om te plassen komt zelden voor. Tegelijkertijd leidt urine, die zich ophoopt in de holte van het orgaan, tot een zeer aanzienlijke omvang.
  2. Giperreflektornaya. De blaas kan geen urine vasthouden. Urine, die in de holte van het orgaan komt, blijft er niet in hangen, maar komt onmiddellijk in de urethra en wordt uit het lichaam verwijderd. Het kind heeft vaak de neiging om te urineren, maar de hoeveelheid urine is erg klein.
  3. Areflektornaya. Het proces van ophoping van urine in de blaas wordt niet verstoord, maar het kind heeft geen bewuste reflex om te urineren, respectievelijk, wanneer de lichaamsholte wordt gevuld, het legen gebeurt spontaan.

Lees hier over de symptomen en de behandeling van kleine hersenstoornissen bij een kind.

Symptomen en symptomen

Afhankelijk van de vorm van de pathologie, zijn de klinische manifestaties anders.

Giporeflektornaya vorm

Giperreflektornaya vorm

  1. Zeldzame aandrang om de blaas te ledigen (het kind voelt de behoefte om niet meer dan 1-3 keer per dag naar het toilet te gaan).
  2. Urine wordt in aanzienlijke hoeveelheden uitgescheiden.
  3. Het urineren duurt behoorlijk lang.
  4. Na een bezoek aan het toilet voelt het kind dat de blaas niet volledig is geleegd en dit is in feite het geval. Na het plassen blijft er een aanzienlijke hoeveelheid urine in de holte van de blaas achter.
  1. Het kind bezoekt het toilet meer dan 8 keer per dag.
  2. De drang om te urineren is sterk genoeg, het komt plotseling voor.
  3. Urine wordt in kleine hoeveelheden uitgescheiden.
  4. Enuresis, urine-incontinentie, die vaker 's nachts voorkomt, maar zich overdag kan voordoen.
  5. De blaas is nooit gevuld tot het einde.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, interviewt de arts een kleine patiënt of zijn ouders voor bezorgdheid over klachten, het aantal drang om te plassen en de hoeveelheid toegediende urine.

Om de diagnose te bevestigen en meer gedetailleerde informatie te verkrijgen, worden aanvullende diagnostische methoden gebruikt, zoals:

  • algemene en biochemische bloedtest;
  • urinalyse (algemeen, voor de aanwezigheid van een bacteriële infectie, volgens Zimnitsky, volgens Nechyporenko);
  • urografie, pyelografie;
  • X-ray, MRI en CT van de buikholte en urinewegen;
  • instrumentele studies van de hersenen en de wervelkolom.
naar inhoud ↑

Behandelmethoden

Hoe neurogene blaasdisfunctie te behandelen? Om de oorzaken en symptomen van een neurogene blaas bij een kind te elimineren, worden geneesmiddelen gebruikt en ook niet-medicamenteuze therapie wordt gebruikt.

In ernstige gevallen heeft het kind een operatie nodig.

De keuze voor een of andere behandelingsmethode hangt af van de leeftijd van het kind, de ernst en vorm van de pathologie.

bereidingen

De volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

  1. Anticholinergica om de functie van zenuwcellen (Atropine) te normaliseren.
  2. Cholinomimetica zijn preparaten voor het herstellen van de activiteit van de biochemische systemen van het lichaam (aceclidine).
  3. Hormonale geneesmiddelen om de synthese van prostaglandine (Indomethacine) te verhogen.
  4. Antidepressiva (Melipramine).
  5. Middelen om de hersenactiviteit te verbeteren (Pantogam).
  6. Aminozuren (glycine).
  7. Preparaten die de werking van calcium neutraliseren (nifedipine).
  8. Plantaardige depressiva (valeriaan tinctuur).
  9. Vitaminecomplexen.
  10. Immunomodulatoren (Levamisole).

Aanbevelingen voor de behandeling van migraine zijn te vinden op onze website.

Niet-medicamenteuze therapie

Dit soort therapie is niet minder belangrijk dan het nemen van medicatie voorgeschreven door een arts. Voor het begin van een positieve dynamiek bij een kind dat lijdt aan een neurogene blaas, moeten ouders:

  1. Bescherm de baby tegen stress en situaties die zijn psyche traumatiseren.
  2. Om voorwaarden te creëren voor een volledige nachtrust. Bovendien moet de baby gedurende de dag 1-2 uur rusten. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het kind geen overmatige activiteit vertoont voordat hij naar bed gaat.
  3. Zo vaak als mogelijk om het kind een wandeling te laten maken.
  4. Om ervoor te zorgen dat het kind op een bepaald moment de handeling van urineren uitvoert. Intervallen tussen bezoeken aan het toilet moeten geleidelijk worden verhoogd.

Positieve therapeutische effect wordt gegeven door dergelijke behandelingsmethoden als Kegel oefeningen, fysiotherapie (in het bijzonder, elektroforese, laserbehandeling, warmte en echografie).

chirurgie

Chirurgische interventie wordt voorgeschreven voor een ernstig verloop van de ziekte, of in het geval dat conservatieve therapieën niet het gewenste effect geven.

De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop, die door een kleine punctie in het gebied van de blaas wordt gebracht. Afhankelijk van de aard van de overtredingen tijdens de bewerking, voert u de volgende acties uit:

  1. Een zekere hoeveelheid collageen wordt geïnjecteerd in de mond van de urineleider, wat helpt om de elasticiteit van dit gebied te vergroten en, bijgevolg, het urine-excretieproces te normaliseren.
  2. Excisie van de blaashals.
  3. Werking om het werk van accumulatie van zenuwcellen (ganglia) te normaliseren die betrokken zijn bij de regulatie van het proces van urineren.
  4. Verhoogde blaasvolume.
naar inhoud ↑

Mening van Dr. Komarovsky

Neurogene blaas - een schending van de processen van accumulatie en uitscheiding van urine - een ziekte die kan worden geërfd.

Dus als de ouders van het kind soortgelijke verschijnselen hadden, is het risico op het ontwikkelen van de pathologie van hun nakomelingen erg groot.

De ziekte vereist een ernstige behandeling, maar het gebruik van medicijnen voordat het kind de leeftijd van 6-7 jaar bereikt, is niet gerechtvaardigd.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het mogelijk is om de manifestaties van de ziekte alleen te verwerken als het kind comfortabele omstandigheden heeft voor wakker zijn en uitrusten, voor een rustige sfeer in het gezin en voor het kinderteam.

vooruitzicht

In de regel is, met tijdige detectie en behandeling van de ziekte, de prognose voor genezing gunstig. Bij afwezigheid van therapie kunnen zich ernstige complicaties ontwikkelen, tot aan een aanhoudende verstoring van de urinewegorganen en de ontwikkeling van nierfalen.

Wat is giardiasis bij een kind? Lees er hier meer over.

het voorkomen

Tot op heden zijn er geen effectieve maatregelen om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen om het risico van het optreden daarvan te verkleinen. Het is noodzakelijk om de ziekten te identificeren en te elimineren die de neurogene blaas kunnen veroorzaken.

Het schenden van de frequentie en het proces van urineren is een ernstig probleem dat de levenskwaliteit van het kind negatief beïnvloedt en zijn sociale aanpassing in het team belemmert.

Bovendien kan dit probleem leiden tot meer ernstige ziekten die een bedreiging vormen voor de gezondheid en het leven van de kruimels.

Dat is de reden waarom urinestoornis een alarmerend symptoom is dat niet mag worden genegeerd.

We vragen u vriendelijk om niet zelf medicatie toe te dienen. Meld je aan met een dokter!