Hydronefrose bij een kind

Onvruchtbaarheid

Laat een reactie achter 6,801

Ziekten bij kinderen worden vaak geassocieerd met intra-uteriene ontwikkeling, tijdens welke de aandoening plaatsvond. Nierhydronefrose bij kinderen wordt relatief vaak gediagnosticeerd - pediatrische pathologie komt vaker voor dan bij volwassenen. In de regel zijn er in de kindertijd en op jonge leeftijd geen tekenen van nierhydronefrose, de pathologie ontwikkelt zich geleidelijk. Als gevolg van de pathologie is het nierbekken verwijd, waardoor wordt voorkomen dat urine normaal wordt uitgescheiden. De ziekte kan worden opgespoord tijdens een echografisch onderzoek van een zwangere vrouw. In dit geval moet de behandeling onmiddellijk na de geboorte beginnen.

classificatie

Nierhydronefrose bij kinderen is een vrij veel voorkomende pathologie, waardoor de functie van het orgaan wordt aangetast. Dit leidt tot een schending van de uitstroom van urine, gevolgd door uitbreiding van het nierbekken. Afhankelijk van de oorzaak van de pathologie, wordt een onderscheid gemaakt tussen primaire en secundaire typen.

De pathologie van de primaire of aangeboren aard begint zich te ontwikkelen in de baarmoeder van de foetus. Als het kind een congenitale hydronefrose heeft, ligt de reden hiervoor in de structurele schending van het interne orgaan. Tijdens het formatieproces kunnen de urinebuisjes verdraaien, smal raken of misplaatsen, waardoor een onjuiste urinestroom ontstaat.

Hydronefrose bij kinderen van een congenitaal type heeft vaak een erfelijk karakter.

Secundaire of verworven pathologie treedt op als gevolg van ontsteking in het urinestelsel. In deze vorm heeft een kind littekens of rottende processen die voorkomen dat de urine het lichaam verlaat. Secundaire hydronefrose treedt op als gevolg van een letsel aan de onderrug, waardoor de anatomie van het orgel wordt verstoord.

Artsen onderscheiden de classificatie van pathologie op basis van waar de beschadigde nier zich bevindt. In de geneeskunde worden unilaterale en bilaterale typen hydronefrose geclassificeerd. In het eerste geval is één nier gewond, in de regel observeren artsen hydronefrose van de linker nier bij een kind. Pathologie aan de rechterkant wordt in zeldzame gevallen gevonden. Bij bilaterale laesies ontwikkelt de ziekte zich in beide organen.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

aangeboren

Congenitale hydronefrose bij kinderen komt veel vaker voor dan is verworven. Pathologie wordt vaak geassocieerd met de aanwezigheid van een andere slagader, een ader in de nier of een extra ureter. De ontstane pathologie tijdens intra-uteriene ontwikkeling kan de vorming van hydronefrose beïnvloeden, waarbij de nier of ureter wordt gecomprimeerd. Dit leidt ertoe dat de urine niet volledig wordt weergegeven.

Naarmate de pathologie voortschrijdt, zet het nierbekken uit en wordt het dunner, wat een verstoring in de normale werking van het orgaan veroorzaakt. De nieren verliezen de uitscheidings- en filtratiefuncties, wat leidt tot de opeenhoping van schadelijke stoffen in het kinderlichaam. Zonder behandeling leidt hydronefrose niet alleen tot een storing van de nier, maar ook tot andere inwendige organen. Congenitale hydronefrose van de nieren is in de meeste gevallen unilateraal. De ziekte komt vaker voor bij jongens, en het orgel aan de linkerkant is gewond.

verwierf

Secundaire hydronefrose is het gevolg van verwondingen en verschillende ziekten. Om het ontstaan ​​van hydronefrose van dit type leiden tot nierstenen en blaas, het onderwijs in de organen van het urogenitale systeem. Als de pathologie bij een jongen wordt waargenomen, kan de bron ervan een ziekte van de prostaat zijn. De ontwikkeling van hydronefrose wordt veroorzaakt door verwondingen in de urineleider. Pediatrische hydronefrose van het secundaire type is zeldzaam. In de regel is er in deze vorm een ​​moeilijke urinelozing die de nierweefsels beschadigt.

Symptomen van nierhydronefrose bij kinderen

Graad 1 hydronefrose

Gedurende deze periode doet de pathologie zich niet voelen, terwijl de veranderingen zich binnenin voordoen. Ultrasone diagnose onthult een lichte uitzetting van het nierbekken, een lichte toename van het inwendige orgaan. Als het kind dun is, kunnen ouders letten op een lichte toename van de buik. Graad 1 hydronefrose wordt niet gekenmerkt door een verminderde nierfunctie, de inwendige organen blijven normaal functioneren.

Pathologie 2 graden

Graad 2 hydronefrose bij kinderen is behoorlijk actief. Gedurende deze periode is er een nog grotere uitbreiding van de bekken- en nierbekers. Pathologie is gemakkelijk te detecteren door instrumenteel onderzoek van het kind. In de tweede fase van de ziekte wordt het nierparenchym gecomprimeerd vanwege een significante ophoping van urine. Dit leidt tot atrofie van het nierweefsel, wat een significante vermindering van de functie van het interne orgaan veroorzaakt. Graad 2 hydronefrose komt tot uiting door de volgende symptomen:

  • zwelling van het gezicht;
  • vergrote buik bij een kind;
  • pijn van saai karakter in de onderrug en onderbuik;
  • bloeden tijdens plassen (niet altijd manifest in deze fase);
  • hoge bloeddruk.

Als een infectieziekte samengaat met graad 2 hydronefrose, heeft het kind een verhoogde lichaamstemperatuur. Dit komt door de algemene dronkenschap van het lichaam en er zijn sterke pijnlijke gevoelens in de lumbale regio. Bij een kind wordt urine troebel en laboratoriumtests wijzen op een teveel aan rode bloedcellen en witte bloedcellen. Frequente infectieziekten van de urinewegen kunnen wijzen op hydronefrose, aangezien frequente infectie niet kenmerkend is voor gezonde kinderen.

Graad 3 ziekte

De laatste en moeilijkste is de derde fase van de pathologie. Symptomen van hydronefrose manifesteren zich met de grootste kracht. Tijdens deze periode wordt het nierparenchym aangetast, waardoor de water-elektrolytbalans wordt verstoord en het eiwit niet meer normaal wordt verwerkt. In het laatste stadium van het kind gaan de symptomen die in de 2e fase van de ziekte waren gepaard met een sterke toename van de buik en zwelling van de onderste ledematen. Deze fase is erg gevaarlijk en dreigt de dood.

complicaties

Pyelonefritis bij kinderen wordt de meest voorkomende complicatie op de achtergrond van hydronefrose. De algemene gezondheidstoestand verslechtert aanzienlijk, de lichaamstemperatuur stijgt tot 39 graden en er wordt urineretentie waargenomen. In het laatste stadium manifesteert nierfalen zich als gevolg van verwaarloosde hydronefrose. Een dergelijke complicatie is vooral gevaarlijk voor kinderen onder de leeftijd van een jaar. In dit geval is er maar één uitweg - de transplantatie van een donororgaan. Als hydronefrose wordt genegeerd, is het dodelijk. Het komt door chronisch nierfalen, waardoor het lichaam wordt vergiftigd door opgehoopte gifstoffen en schadelijke stoffen.

Behandeling bij kinderen moet verplicht zijn, omdat hydronefrose niet vanzelf zal verdwijnen. Onmiddellijk behandelen wanneer een pathologie wordt gedetecteerd of wanneer de eerste symptomen optreden. Omdat de ziekte onvoorspelbaar is, kan de hydronefrose bij een kind gedurende meerdere jaren in de eerste fase blijven en bij een andere in één jaar krijgt de hydronefrose de 3e graad.

diagnostiek

Allereerst begint de arts de diagnose met een gedetailleerd overzicht van het kind of de ouders over de aanwezige symptomen. U moet uitzoeken of er lumbale letsels zijn of een operatie die het interne orgaan zou kunnen verwonden. Om de zorgen te bevestigen, schrijft de arts een echo van de nieren, algemene urine- en bloedtests voor. Als er geen contra-indicaties zijn, dan is het kind röntgenonderzoek. De meest effectieve diagnostische methode is urografie, die wordt uitgevoerd met een contrastmiddel. Deze vloeistof wordt intraveneus in het kind geïnjecteerd en komt in het bekken van de nier. Deze methode maakt het mogelijk om te onderzoeken hoe de structuren worden uitgebreid en hoe snel de urine daarvan is afgeleid.

Nefroscintigrafie beoordeelt de moeilijkheid van plassen in gewonde kanalen.

Als de arts het nodig acht, wordt berekende en magnetische resonantie beeldvorming uitgevoerd. Met hun hulp is de staat van de nieren en organen van het urogenitale systeem gefixeerd, het blijkt dat hun structuur niet is veranderd. Als de ziekte gecompliceerd is, zoek dan hulp bij een pediatrische nefroloog en chirurg. Wanneer bij een kind een pathologie wordt gevonden, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart om complicaties te voorkomen.

Behandeling van pathologie bij kinderen

Conservatieve therapie

Behandeling van hydronefrose bij kinderen van de 1e en 2e fase wordt conservatief uitgevoerd als er geen complicaties en infectieziekten zijn. Medicijnen zijn gericht op het elimineren van de pijnlijke symptomen. Het kind neemt ontstekingsremmende medicijnen. De arts schrijft antibiotica voor die voorkomen dat de infectie zich door het lichaam verspreidt. Het complex van therapie omvat medicijnen die de bloeddruk verlagen. Het wordt aanbevolen om een ​​speciaal dieet te volgen en elke dag veel water te drinken.

Operatieve therapie

Als het niet mogelijk is om hydronefrose met medicijnen te genezen, wordt een chirurgische ingreep voorgeschreven die gericht is op het herstellen van de normale functie van de nieren en het urinestelsel. Er zijn verschillende operaties die worden voorgeschreven voor pathologie: pyeloplastie, endoscopische en retroperitoneoscopische chirurgie, partiële resectie. Deze methoden zijn gericht op het behoud van het interne orgaan. In uiterst zeldzame en ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd, waardoor een aangetaste nier wordt verwijderd. Na de operatie moet het kind de uroloog tweemaal per jaar bezoeken, terwijl het belangrijk is om het dieet en de levensstijl te volgen.

Prognose en preventie

Met vroege detectie van pathologie en het gebruik van de juiste behandelmethoden, is de prognose eerder geruststellend. In de meeste gevallen kan de ziekte worden genezen en het kind leeft een volledig leven. Het is een beetje moeilijker in het geval van bilaterale laesies en wanneer de ziekte zich in de laatste fase bevindt. Het is mogelijk om de ziekte te voorkomen in het geval dat een zwangere vrouw verantwoordelijk is voor het monitoren van de gezondheid, aangezien de ziekte bij kinderen aangeboren is. Ze moet slechte gewoonten opgeven en de juiste voeding volgen.

Fase 1 hydronefrose: oorzaken, behandelingsmethoden

De belangrijkste factor die leidt tot de ophoping van vocht in de nier, is een overtreding van de uitstroom uit het urinestelsel. Graad 1 hydronefrose wordt het eerste stadium van de ziekte wanneer verschillende opties voor urinewegobstructie optreden. Het is noodzakelijk om dit probleem te identificeren en onmiddellijk met de behandeling te beginnen, zonder te wachten tot het stadium van de ziekte verslechterd, wanneer de hydronephrotische transformatie van de nier onomkeerbaar wordt.

redenen

De meest voorkomende oorzaken van hydronefrose zijn een overtreding van de urine als gevolg van een vernauwing die optreedt op het niveau van de urineleider of het nierbekken. Afhankelijk van de locatie van de obstakels zijn er de volgende factoren:

  • problemen op het niveau van de urethra en de blaas (zwelling, ontsteking);
  • veranderingen in de ureter (stenose, steen, anomalie van ontwikkeling, compressie);
  • obstructies in het bekkengebied (tumor, sinuscyste, steen, vasculaire anomalie).

Soms ontstaan ​​er problemen met het urinewegstelsel vanwege een abnormale locatie van de bloedvaten in het sinusgebied, wat vaker voorkomt in de linker nier. In elk geval veroorzaken problemen met de uitstroom van urine hydronefrose.

Stadia van de ziekte

Een onmiddellijke toename van de niergrootte als gevolg van vochtophoping treedt niet op. Hydronefrose ontwikkelt zich in 3 fasen:

  1. alleen het bekken (pyeloectasia) neemt toe en vergroot;
  2. een progressieve toename van vloeistof verstoort het werk van het lichaam met de vorming van geëxpandeerde cups (hydrocalycose);
  3. de nier wordt getransformeerd in een zak met vloeistof die geen urinaire functie vervult.

Het probleem met verminderde uitstroom van urine moet in de eerste fasen worden geïdentificeerd om de vorming van de laatste fase te voorkomen, wanneer niets kan worden gedaan. Graad 2 hydronefrose is te genezen als de behandeling snel wordt gestart.

classificatie

Afhankelijk van de redenen is hydronefrose onderverdeeld in de volgende types:

  • primair, wanneer plasproblemen optreden bij kinderen tegen de achtergrond van congenitale pathologie van het urinestelsel;
  • secundair, geassocieerd met ziekten van het urinewegstelsel (tumor, trauma, uretersteen).

Afhankelijk van het niveau van blokkering zijn de volgende vormen van hydronefrose mogelijk:

  • unilaterale veranderingen in de linker of rechter nier;
  • bilaterale hydronephrotische transformatie in strijd met de uitstroom op het niveau van de blaas.

Symptomen van pathologie

In de vroege stadia van hydronefrose zijn er geen typische manifestaties. Symptomen kunnen wijzen op chronische ontsteking in de nieren (pyelonefritis). In sommige gevallen is er een acute situatie (nierkoliek) geassocieerd met verstopping van de urinewegen met een steen. Symptomen van hydronefrose worden gekenmerkt door de volgende manifestaties:

  • pijn in de rechter- of linkerkant van verschillende intensiteit;
  • afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine;
  • bloed in de urine.

Als naast de ophoping van vocht een infectie in de urinewegen terechtkomt of een exacerbatie van chronische ontsteking optreedt, zal de lichaamstemperatuur verhoogd zijn. Vaak, aan het begin, met minimale veranderingen, duiden de symptomen op pyelonefritis, waarvan de behandeling wordt uitgevoerd. Als er echter een obstructie is met een gestoorde uitstroom, zal een verdere toename van de niergrootte helpen om de juiste diagnose te stellen.

diagnostiek

Een volledig onderzoek moet worden uitgevoerd bij de uroloog. Na inspectie moet u de volgende soorten diagnostiek doorgeven:

  • echoscopie, waarbij de arts kan aannemen dat er vochtophoping is in de rechter- en linkernier;
  • excretie-urografie, waarmee je de hydronephrotische transformatie in de foto's kunt zien;
  • chromocystoscopie, ter identificatie van de oorzaken van urinewegaandoeningen.

Behandelmethoden

Het verloop van therapeutische maatregelen hangt af van het stadium en de oorzaken van hydronefrose. In de beginfase van de ziekte zijn alle procedures gericht op het verbeteren van de doorgankelijkheid van de urinewegen: als het mogelijk is om het obstakel te verwijderen, zal er geen verdere progressie van de ziekte zijn. In de latere stadia van hydronefrose zal de arts een chirurgische behandeling voorstellen. Indicaties voor een operatie zijn:

  • unilaterale hydronefrose in de lopende vorm;
  • bilaterale nierschade;
  • abnormaliteiten van de nierstructuren;
  • urolithiasis met een obstakel in de vorm van een steen;
  • niertumoren;
  • traumatische schade aan de urinewegen.

De keuze van de behandeling voor hydronefrose hangt van veel factoren af. Op basis van het onderzoek zal de arts een reconstructieve operatie, een ontlaadpunctatietechniek of een nefrectomie voorstellen.

De beste behandelingsoptie voor graad 1 hydronefrose is het verwijderen van een obstakel voor urine-uitstroom. Als, als gevolg van de therapie, het snel wordt bereikt, kan het risico op complicaties worden vermeden.

Hydronefrose bij kinderen in verschillende stadia van ontwikkeling. Diagnose en behandeling van de ziekte, de mogelijke gevolgen.

Hydronefrose is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door een toename in de grootte van de nier in de kelk en lochana. Hydronefrose bij kinderen wordt vaker vastgesteld dan bij volwassenen. Volgens de statistieken lijdt meer dan 50% van de patiënten aan congenitale hydronefrose, daarom lopen pasgeborenen een hoog risico.

Een van de complicaties die hydronefrose veroorzaakt, is pyelonefritis, veroorzaakt door de vorming van een ontstekingsproces in de nieren, gepaard gaande met hoge koorts (tot 40 graden), algemene zwakte en pijn in het niergebied.

Wat is een ziekte?

De ziekte wordt gekenmerkt door een verstoring van de vloeistofstroom in het lichaam, wat leidt tot het volgende klinische beeld: vloeistofdruk in het bekken, evenals grote en kleine kopjes, wint snel aan momentum, waardoor hun wanden rekken. Vanwege dit proces, disfunctie van het orgaan optreedt, begint de patiënt pijn te voelen.

Nierhydronefrose volgens de classificatie van ziekten heeft een naam als hydronefrotische transformatie. De ziekte kan vanaf het begin van zijn leven in een persoon aanwezig zijn en kan niet gevoeld worden, en pas op de leeftijd van 40-45 jaar kan een patiënt de diagnose van deze pathologie krijgen.

Het is in de loop van de ziekte dat het gevaar ervan ligt. Hydronefrose van de nieren bij kinderen kan bijvoorbeeld enkele maanden lang asymptomatisch zijn, waardoor het moeilijk is de ziekte te diagnosticeren en de gevolgen zich snel beginnen te ontwikkelen. Zo'n koers is kenmerkend voor eenzijdige hydronefrose, maar zonder de juiste behandeling verspreidt de ziekte zich naar de tweede nier.

Is belangrijk. Nierhydronefrose, zelfs in de vroege stadia, kan worden gediagnosticeerd door echografie, inclusief de foetus, nog in de baarmoeder.

In veel gevallen is er een hydronefotische transformatie van de linker nier bij een pasgeborene, om het lichaam van de baby niet in een kritieke toestand te brengen, moet u zo snel mogelijk met medicamenteuze behandeling beginnen.

Classificatie van hydronefrose

Classificeer de pathologische toestand, afhankelijk van de etiologische factoren, volgens twee typen:

Tabel nummer 1. Classificatie van hydronefrose bij kinderen:

  • vernauwing van de urinewegen;
  • verander de structuur van het verloop van kanalen (twist).

In sommige gevallen kan congenitale hydronefrose een erfelijke factor hebben.

Gezien het focale gebied wordt pathologie geclassificeerd:

  • eenzijdige hydronefrose;
  • in twee richtingen.

Is belangrijk. In de praktijk wordt vaak eenzijdige nefrose gediagnosticeerd, in gelijke verhoudingen treedt zowel hydronefrose van de linker nier bij een kind als de rechter nier op. Maar bilaterale nefrose is een vrij zeldzaam verschijnsel dat tot de ernstigste gevolgen leidt. Met het verslaan van één nier, worden alle belangrijke functies in de uitgebreide modus uitgevoerd door een andere nier, en in het geval van bilaterale laesie treedt een complete systeemstoring op. Voor alle gevallen van hydronefrose wordt bilateraal gevonden in 5-15%.

Ureterohydronefrose bij de pasgeborene is nog steeds verdeeld, afhankelijk van de mate van doorgankelijkheid van de urine.

  1. Refluxende hydronefrose. Dit type aandoening wordt gekenmerkt door de passage van urine van de blaas naar de urineleider.
  2. Obstructieve ureterohydronefrose. Door de vernauwing van het lumen van de ureter.
  3. Cystic-dependent hydronephrosis. Bij een vergelijkbare vorm van de pathologische aandoening wordt de urine terug in de buis gegooid.

Stadia van hydronefrose

Een dergelijke ziekte, ongeacht de classificatie, heeft verschillende stadia.

Tabel nummer 2. Stadia van hydronefrose bij kinderen.

Kliniek hydronefrose

In de internationale classificatie van ziekten van hydronefrose van pasgeborenen, afhankelijk van de etiologische factoren, is verdeeld:

  • overtreding van het cup-lohanny-segment;
  • schending van de structuur van de ureter.

Begeleidende symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de mate van disfunctie.

Statistics. Nierhydronefrose bij pasgeborenen en oudere kinderen is een vrij frequent verschijnsel, terwijl uit statistieken blijkt dat de ziekte vijf keer vaker bij jongens dan bij meisjes wordt gediagnosticeerd. Bij volwassenen treedt de pathologische toestand in een groter percentage van de gevallen op bij vrouwen, het risico lijkt tussen de 20 en 45 jaar te liggen. Ouderen lopen alleen risico op pathologie na eerdere ziektes die verband houden met het urinewegstelsel.

Etiologische factoren

Er kunnen verschillende etiologische factoren zijn die de ontwikkeling van hydronefrose beïnvloeden.

  1. Anomalie van de structuur van het orgaan, in het bijzonder de urinewegen. Structurele abnormaliteiten kunnen gelokaliseerd worden in verschillende zones van de nieren. Onnatuurlijke bloedvaten kunnen zich rond de kanalen vormen, wat leidt tot compressie van het orgel en vernauwing van de kanalen, wat resulteert in een vertraagde stroom van urine. Hetzelfde beeld wordt waargenomen in de pathologische expansie van de wanden van de urinekanalen, inclusief de vorming van knobbeltjes die kenmerkend zijn voor het ontstekingsproces.
  2. Een veel voorkomende oorzaak is de kromming en torsie van de kanalen, waardoor de normale stroom van urine wordt voorkomen. Verdere ontwikkeling van de ziekte zonder geschikte therapeutische maatregelen leidt tot de sluiting van de ureter en het nierkanaal, als resultaat begint het proces van verval in de nier.
  3. Acquired hydronephrosis treedt op als gevolg van mechanische letsels en chirurgische ingrepen, die leiden tot een vertraging in de uitstroom van urine en urolithiasis.

Is belangrijk. De pathologische aandoening wordt in de regel niet geassocieerd met de slechte levensstijl van een zwangere vrouw of het kind zelf. In zeer zeldzame gevallen is het een complicatie van ARVI.

Uit het bovenstaande zullen onze lezers kunnen begrijpen wat etiologie is, hydronefrose van de nieren, wat het is bij kinderen en hoe het zich manifesteert, zullen we verder vertellen.

symptomen

Klinische manifestaties van de ziekte zijn direct afhankelijk van de ernst van de pathologie. In het eerste stadium voelt de patiënt zelden symptomen, maar zodra een gezonde nier stopt met het omgaan met de "dubbele" functie, worden de eerste tekenen van hydronefrose opgemerkt. Zonder een geschikte behandeling kan de ziekte gecompliceerd worden door comorbiditeiten, bijvoorbeeld pyelonefritis, nierfalen, en in ernstige situaties zal het eindigen in de dood.

Symptomen van hydronefrose in de eerste fase

De eerste fase van de pathologie is asymptomatisch, pathologische veranderingen vinden plaats binnen het orgaan, daarom kan de ziekte alleen worden gediagnosticeerd met een echografisch onderzoek.

Echografie diagnose toont slechts een lichte toename van de nier. Bij magere kinderen kun je een lichte toename van de buik merken. In het eerste stadium zijn er geen significante veranderingen in het werk van het gepaarde orgel, de nieren blijven normaal functioneren.

Symptomen van hydronefrose in de tweede fase

De tweede fase van hydronefrose wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, in dit stadium bepaalt ultrageluid de toename van de bekken- en nierbekers. Het parenchym van de nier wordt uitgedund, wat bijdraagt ​​aan atrofie en verminderde orgaanfunctie.

In de tweede fase kan het kind de volgende symptomen krijgen:

  • de wallen verschijnen op het gezicht;
  • een toename van de buik is zichtbaar;
  • doffe pijn in de buik en lumbale regio;
  • in sommige situaties kunnen bloedverontreinigingen in de urine worden waargenomen;
  • bloeddruk verhogen.

In situaties waarin hydronefrose een infectieziekte heeft, stijgt de lichaamstemperatuur bij kinderen. Dit feit wijst op een algemene bedwelming van het lichaam, vergezeld van acute pijn in de lumbale regio. Urine wordt troebel en laboratoriumanalyses van urine tonen een verhoogde concentratie van witte bloedcellen en rode bloedcellen.

Is belangrijk. Frequente infectieziekten van het urinestelsel bedreigen niet alleen kinderen, maar ook volwassenen met de ontwikkeling van hydronefrose.

Symptomen van hydronefrose in de derde fase

In dit stadium manifesteert het klinische beeld van de patiënt zich het duidelijkst. Het parenchym van de nieren wordt beïnvloed door 80%, wat leidt tot verstoring van water en elektrolytenbalans in het lichaam, bijna geen eiwit wordt geproduceerd.

Het kind heeft de volgende tekenen van hydronefrose:

  • een aanzienlijke toename van de buik, die zichtbaar is voor het blote oog;
  • zwelling van het gezicht en de onderste ledematen;
  • scherpe pijn in de lumbale en buik.

Symptomen van hydronefrose in de vierde fase

De vierde fase is de gevaarlijkste, die wordt gekenmerkt door volledige atrofie van het nierparenchym. Het pijnlijke proces in dit geval heeft zich al verspreid naar een gezonde nier, die dreigt met een volledig falen van beide.

Symptomen van de vierde fase:

  • ernstige pijn in de buik en onderrug;
  • geen plassen, en bij geringe ontlading in de urine zijn er bloedtoevoegingen;
  • pijnlijk urineren;
  • hoge lichaamstemperatuur (tot 40 graden), als gevolg van de gelijktijdige besmettelijke beeld.

Is belangrijk. De vierde fase is de verwaarlozing van de pathologische toestand, in dergelijke situaties heeft het kind een hoog risico op overlijden.

Gevolgen en complicaties

Het meest ernstige en gevaarlijke gevolg van hydronefrose bij kinderen is nierfalen. Wanneer een gepaarde orgaanstoornis optreedt, komt een grote hoeveelheid stikstofhoudende stoffen vrij in de bloedbaan, wat leidt tot een algemene intoxicatie van het lichaam.

Hydronefrose kan ook de volgende gevolgen hebben:

  • wanneer urine stagneert, wordt urolithiasis gevormd;
  • gelijktijdige infecties leiden tot de ontwikkeling van pyelonefritis;
  • uit een grote opeenhoping van vocht in de nieren, kan hun breuk optreden, en dit op zijn beurt bedreigt met sepsis en de dood vindt vervolgens plaats;
  • nierfalen, met de nederlaag van beide nieren is een complete mislukking.

Is belangrijk. Het verwaarloosde stadium van pathologie, vooral voor kleine kinderen, dreigt met de afwijzing van beide nieren. In dergelijke situaties kan alleen donortransplantatie van een orgaan het leven van een kind redden.

Methoden voor de diagnose van de ziekte

Zoals we hebben gezegd, is een van de meest voorkomende diagnostische methoden echografie. Met behulp van echografie kan de pathologie worden gediagnosticeerd, zelfs in de periode van de prenatale ontwikkeling van de baby. Als een foetus een vermoeden heeft van een dergelijke ziekte, moet de zwangere vrouw altijd onder de speciale supervisie van specialisten staan.

Waarschuwing. Een toename van het bekken van meer dan 7 mm op basis van echografie-gegevens geeft een vermoeden van de aanwezigheid van hydronefrose bij de foetus.

Om de ziekte te diagnosticeren, zijn verschillende methoden mogelijk, zoals:

  1. US. Dit is de meest gebruikte diagnostische methode. Echografie wordt aangeduid als niet-invasief, dat door ultrasone golven een afbeelding van de interne organen naar het scherm verzendt. Dankzij deze methode bepaalt de arts de grootte, vorm en zelfs de massa van de nieren, de aanwezigheid van stenen in de urineleider, tumoren in de vorm van een cyste, evenals obstructie en andere anomalieën in de ontwikkeling van het interne orgaan.
  2. Miktsionny tsistouretrografiya. Dit is een specifiek röntgenonderzoek dat de conditie van de urinewegen bepaalt. Dankzij deze methode kunnen specialisten het beeld van de blaas zien. Hoe te diagnosticeren: de katheter wordt ingebracht in de urethra, dankzij hem wordt de blaas gevuld met vloeibare kleurstof, die, als de blaas wordt gevuld en geleegd, het overeenkomstige beeld op de röntgenfoto geeft. Deze diagnostische methode maakt het mogelijk om te bepalen of er een tegengestelde stroom van urine in de urinekanalen is.
  3. MRI (magnetic resonance imaging). Deze diagnostische methode wordt veel gebruikt in de moderne geneeskunde en is een van de meest informatieve. Met behulp van MRI worden tweedimensionale en driedimensionale afbeeldingen van interne organen gemaakt. Wanneer hydronefrose MRI het stadium van pathologie, de aard van de structurele veranderingen en de oorzaak van de ziekte mogelijk maakt. De positieve kant van diagnostiek met behulp van MRI is de afwezigheid van ioniserende straling en contrastmiddelen die een allergische reactie uitlokken. Een van de negatieve aspecten van deze onderzoeksmethode is dat de patiënt in een afgesloten fles van grote omvang wordt geplaatst, die in veel gevallen een paniektoestand van de patiënt en een aanval van claustrofobie veroorzaakt.

Naast instrumentele diagnostische methoden kunnen laboratorium- en bacteriologische onderzoeken de aanwezigheid van pathologische veranderingen in de nieren bepalen.

Deze omvatten:

  1. Bacteriologische analyse van steriele urine stelt u in staat de aanwezigheid te bepalen van pathologische onzuiverheden, zoals bloed, pus of proteïne, die in normale vorm niet zouden mogen zijn.
  2. Zaai urine. Als bacteriologische analyse van urine de aanwezigheid van bacteriën aan het licht brengt, wordt er bovendien een urinekweek voorgeschreven, waarmee de gevoeligheid van bacteriën voor antibiotica kan worden bepaald.
  3. Microscopische analyse van urine. Het urinegehalte wordt bepaald door de aanwezigheid van infectieuze agentia.
  4. Dagelijkse urine-analyse. In dit geval vereist de analyse urinemonstering gedurende de dag. Elke plas wordt gedaan in een afzonderlijke steriele container. De analyse onthult de aanwezigheid van stenen en de oorzaak van hun vorming.
  5. Laboratoriumanalyse van bloed voor creatinine. Creatinine wordt door de nieren uit het bloed gefilterd, in het geval van een aangetast orgaan wordt de creatinineconcentratie in het bloed overschat.

behandeling

Als, dankzij alle onderzoeksmethoden, hydronefrose van de nieren bij de pasgeborene werd gediagnosticeerd, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart, elke vertraging zou ernstige gevolgen hebben.

Behandeling van pathologie wordt uitgevoerd afhankelijk van het stadium. In het beginstadium (stadium 1) wordt geen medicamenteuze behandeling uitgevoerd, maar de baby moet onder voortdurend medisch toezicht staan. In de tweede fase, wanneer de ziekte zich begint te manifesteren met heldere symptomen, geeft de arts passende aanbevelingen aan de ouders en bepaalt de noodzaak van chirurgische interventie.

Waarschuwing. Het is niet ongebruikelijk dat hydronefrose vanzelf verdwijnt naarmate het kind ouder wordt, maar tegelijkertijd moet de patiënt lange tijd onder toezicht van specialisten staan.

De derde fase van hydronefrose is alleen te genezen door chirurgische ingreep. Bij tijdige operaties is de mate van herstel van de baby vrij hoog.

Is belangrijk. Beheersing van de ziekte vindt plaats door periodieke echografie. De frequentie van de diagnose - 1 keer in 3 maanden.

Wanneer de toestand van het kind verslechtert, bestaat de instructie van de arts uit slechts één ding: de operatie. De meest voorkomende chirurgische procedure is pyeloplastie. Het is te wijten aan het feit dat tijdens de operatie obstructieve en zieke delen van de ureter worden verwijderd, die vervolgens aansluiten op het gezonde deel van het drainagesysteem.

Gunstige uitkomst na pyeloplasty wordt opgemerkt in 95% van alle gevallen. Als er echter indicaties zijn, kunnen andere soorten operaties worden uitgevoerd, bijvoorbeeld foetale chirurgie, wanneer bij het kind ernstige prenatale hydronefrose in de baarmoeder wordt vastgesteld.

Behandeling van hydronefrose bij kinderen

Hydronefrose in de kindertijd is meestal aangeboren. Met deze ziekte wordt de transformatie van de nieren bedoeld, die zich ontwikkelt als gevolg van schendingen van de uitstroom van urine. Dit verhoogt de druk, het bekken ondergaat expansie en het parenchym van het orgaan begint te atrofiëren. Dit leidt tot verminderde nierfunctie.

Hoe gaat het

Urine wordt normaal gevormd in de glomeruli, het komt in alle toxische en ballast-metabolische producten. Vervolgens gaat de urine in de cups en vervolgens in het bekken. Daarna passeert het de urineleiders in de blaas, waaruit, als resultaat van het urineren, naar buiten komt. Dit is hoe het gebruikelijke proces van urinevorming en de verwijdering ervan uit het lichaam verloopt.

Hydronefrose bij kinderen komt vrij vaak voor. Bij jongens wordt vergeleken met meisjes in de verhouding van 5 tot 2 vastgesteld. Bij volwassenen komt een dergelijke diagnose vaker voor bij vrouwen tussen de 20 en 45 jaar. Bij ouderen ontwikkelt deze pathologie zich als een gevolg van een andere ziekte, en de prognose voor herstel hangt volledig af van de oorzaak van de ontwikkeling van hydronefrose.

Waarom ontwikkelt hydronefrose zich?

De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van deze ziekte zijn abnormale ontwikkeling van de urineleiders, hun knijpen door een tumor, bloedvat. Bij kinderen wordt stenose van de ureter of aangeboren afwijkingen in de structuur vaak als oorzaak gedetecteerd.

Variaties en stadia

De ziekte kan primair zijn. Dit wordt vergemakkelijkt door veranderingen in de innervatie en bloedtoevoer naar de bovenste urinewegen. Er wordt aangenomen dat hydronefrose hoofdzakelijk een secundaire pathologie is, omdat het een gevolg is van het hoofdproces dat leidde tot stagnatie in de nieren.

Hydronefrose kan links of rechtszijdig zijn, afhankelijk van welke nier is beschadigd. Soms is er een bilateraal proces, maar het is uiterst zeldzaam.

Er zijn drie graden van hydronefrose bij kinderen:

  1. De eerste. De functie van de nieren heeft er geen last van, op de echografie ziet men enige uitzetting van het bekken.
  1. De tweede. Het bekken is aanzienlijk vergroot, de nier is vergroot, de dunner wordende wanden van het parenchym worden waargenomen. Dysfuncties van het orgel beginnen.
  1. Derde. De nier wordt twee keer groter, er is een toename in bekken en cups. Parenchyma is geatrofieerd. Het werk van het lichaam wordt met 80% of meer gestoord.

In de klinische praktijk zijn er ook vier stadia van ziekteontwikkeling (gebaseerd op veranderingen in het parenchym):

  1. De eerste graad wordt gekenmerkt door het feit dat het parenchym niet is veranderd.
  1. De tweede graad komt tot uiting in de eerste nederlaag, maar het is nog steeds onbeduidend.
  1. In de derde graad is het parenchym geatrofieerd.
  1. De vierde graad is de volledige afwezigheid van het parenchym en de functionele activiteit van de nier.

De internationale classificatie verdeelt de hydronefrose, die ontstaat als gevolg van een aandoening van het nierbekken segment en de ziekte, vergezeld van een structurele overtreding van de ureter.

complicaties

De gevaarlijkste complicatie van deze pathologische aandoening is de ontwikkeling van nierfalen. Als gevolg van de verstoring van het werk van het lichaam komen stikstofhoudende stoffen in grote hoeveelheden het bloed binnen en vergiftigen het lichaam.

Bovendien kan, tegen de achtergrond van stagnerende urine, de vorming van stenen optreden, en de toevoeging van infectie leidt tot pyelonefritis, wat het verloop van de onderliggende ziekte vaak verergert en de prognose na chirurgische behandeling aanzienlijk kan verslechteren.

Met een toename van de hoeveelheid vocht kan de nier scheuren. Het invoeren van de inhoud van de nier in de buikholte eindigt met sepsis en de dood. Daarom is het erg belangrijk om de ziekte tijdig te detecteren en alle mogelijke maatregelen te nemen om de uitstroom van urine uit de nieren te herstellen.

behandeling

In het beginstadium van hydronefrose bij een kind worden conservatieve behandelingsmethoden gebruikt. Ze zijn gericht op het gebruik van geneesmiddelen die de doorgang van urine van de nieren naar de blaas helpen verbeteren en de ontwikkeling van ontstekingen en pyelonefritis voorkomen.

Opgemerkt moet worden dat niet elke vorm van hydronefrose een onmisbare radicale interventie vereist. Bij kinderen komt een dergelijk fenomeen als "functionele hydronefrose" vaak voor, wat een voorbijgaande aandoening is en na een tijdje vanzelf verdwijnt. Soms is er een toename van het bekken, wat een anatomisch kenmerk is. Tegelijkertijd verloopt het proces niet, blijft de nierfunctie binnen het normale bereik, heeft het kind geen klachten en vertoont het geen klinische manifestaties.

Als de tweede fase van een dergelijke ziekte vordert, heeft nierhydronefrose bij kinderen een operatie nodig. Een ervaren arts kan de behoefte daaraan bepalen met een aantal technieken.

Aangezien er geen directe relatie is tussen de mate van uitzetting van het beker- en bekkensegment en de vernauwing van het lumen van de ureter, kunnen alleen speciale tests met diuretische belasting een objectief begrip geven van de evacuatiecapaciteit van de urinewegen. Daarom is de indicatie voor chirurgie niet alleen een toename in grootte, maar ook de mate van obstructie van de urineleider die wordt geïdentificeerd door speciale soorten onderzoek. Hiervoor is er een meting met lasix load of echografie met dezelfde belasting. Het begrijpen van het ware beeld geeft ook excretor urografie.

Wie heeft een operatie nodig

Er zijn een aantal indicaties, volgens welke het kind is ingepland voor een operatie:

  • uitgesproken pijn in de nieren;
  • bloed in de urine;
  • disfunctie van het lichaam;
  • de ontwikkeling van infectieuze complicaties;
  • het uiterlijk van stenen;
  • tekenen van CRF.

Chirurgische behandeling heeft bepaalde doelen:

  • eliminatie van de oorzaak van de ziekte;
  • normalisatie van orgaanfunctie;
  • herstel van normale anatomische proporties in het getroffen gebied.

Typen bewerkingen

In de afgelopen jaren is er aanzienlijke vooruitgang geboekt bij het bieden van radicale hulp aan kinderen met ziekten van het urinewegstelsel. In gevallen van een dergelijke pathologie als hydronefrose suggereert pediatrische chirurgie het gebruik van het verwijderen van het gemodificeerde deel van de ureter met de verdere vorming van een normale anostomose tussen het bekken en het urinekanaal.

De meest moderne en zachte methode is de laparoscopische methode. Het is geschikt voor mensen van alle leeftijden, inclusief pasgeborenen, maar ook voor zwakke kinderen met een lage lichaamsmassa. Na deze operatie duurt de tijd in het ziekenhuis niet langer dan 5 dagen.

Wanneer een diagnose wordt gesteld, wordt de operatieve behandeling bij kinderen uitgevoerd tot ze de leeftijd van één jaar hebben bereikt. Meestal wordt een dergelijke manipulatie in 4-6 maanden uitgevoerd. Alvorens de radicale methode op deze leeftijd te gebruiken, wordt het mogelijk om volwaardig onderzoek uit te voeren om de mate van obstructieve veranderingen in de ureter aan de aangedane zijde te bepalen.

Chirurgie bij een pasgeboren baby kan worden geassocieerd met een aantal problemen en risico's. Tegen zes maanden wordt het kind meer lichaamsgewicht, de grootte van de urinewegen. Dit alles maakt interventie mogelijk met minimaal risico en een goed resultaat.

Kinderen na een operatie met een diagnose van hydronefrose krijgen een conservatieve behandeling om de ontwikkeling van complicaties zoals pyelonefritis te voorkomen. Voor dit doel wordt antibacteriële therapie gebruikt.

Nier en ICD

Hydronefrose bij kinderen: 3 graden en hun behandeling

Hydronefrose bij kinderen is een uitbreiding van de holtestructuren van de nier, als gevolg van een langdurige toename van de hydrostatische druk van urine.

De ziekte ontwikkelt zich wanneer een obstakel wordt gevormd in het gebied van de uitgang van de urineleider van de nier naar de normale urinestroom (als de obstructie zich in een van de secties van de ureter bevindt, ontstaat ureterohydronefrose). De mate van uitzetting van de cups en het nierbekken is rechtevenredig met de druk van urine in hen.

Met het lange-termijn bestaan ​​van de staat (en het kan zelfs beginnen in de prenatale periode), worden de functionele eenheden van de nier beïnvloed door de verhoogde vloeistofdruk. Diagnose van pathologie is niet moeilijk, het wordt uitgevoerd door een uroloog, nefroloog of kinderarts op basis van gegevens uit instrumentele onderzoeken. Behandeling van de ziekte - de operatie.

Waarom de ziekte zich ontwikkelt

Voor twee jongens die hydronefrose hebben, is er één meisje. Vaker wordt gevonden de uitbreiding van de cavitaire structuren van de linker nier, maar in 15-25% van de gevallen lijdt het nierbekkenstelsel van beide nieren.

De belangrijkste oorzaak van pathologie bij de pasgeborene is een afwijking van de structuur van de urinewegen:

  • onderontwikkeling van het lumen van de ureter
  • veranderende richting, draaiende urineleiders
  • abnormale vaten, die, door de ureter te draaien, de doorgankelijkheid schenden

    Bij zuigelingen minder vaak, en bij oudere kinderen en adolescenten - vaker worden de oorzaken van de ontwikkeling van hydronefrose van de nier verkregen staten:

  • onderrugletsel
  • ontstekingsziekten van de ureter, die leiden tot de vorming van littekens en vernauwingen (inclusief glomerulonefritis)
  • stenen die zich ontwikkelden als gevolg van stofwisselingsstoornissen (inclusief die veroorzaakt door een overtreding van het dieet)
  • als tijdens de operatie aan de buikorganen de ureter per ongeluk werd verbonden.

    Classificatie van pathologie

    Afhankelijk van de oorzaken van de ziekte, worden deze typen hydronefrose onderscheiden:

    Lokalisatieproces hydronefrose is:

    • tweezijdig
    • eenzijdig (de rechter nier lijdt minder vaak).

    Er is ook een vorm van de ziekte zoals ureterohydronephrosis. Dit is een aangeboren pathologie die kan worden gediagnosticeerd in de prenatale periode of al bij een pasgeborene. De toestand wordt gekenmerkt door het feit dat een obstructie van de urinestroom plaatsvindt binnen de ureter, waardoor deze expandeert onder verhoogde druk. Wanneer de wand niet verder kan buigen, wordt de druk hoger overgebracht, waardoor het bekkenbekken wordt uitgebreid.

    Er zijn geen dergelijke typen hydronefrose als primaire of secundaire, omdat hydronefrose geen onafhankelijke ziekte is, maar een symptoom van verhoogde urinedruk (dat wil zeggen een secundair proces).

    Hoe manifesteert de ziekte zich

    Uitbreiding van het nierbekkenstelsel heeft verschillende symptomen die afhankelijk zijn van het stadium van de ziekte.

    Dus 1 graad van de ziekte is asymptomatisch. Als de oorzaak van de aandoening ligt in urolithiasis (dit is niet typerend voor kinderen), kunnen er tekenen van nierkoliek optreden: hevige pijn in de onderrug en de buik, die zich uitstrekt tot het perineum en geslachtsorganen, urineretentie, bloed in de urine.

    Zie ook: Hoe cystitis bij kinderen te vermoeden, hoe deze ziekte wordt behandeld

    Graad 2 hydronefrose, wanneer de functie van de verwijde nier lijdt, manifesteert zich:

  • periodiek optredende pijn van saaie natuur, gelokaliseerd in de lumbale regio
  • bloed in de urine
  • de hoeveelheid urine verminderen
  • bepaling van zwelling in het lendegebied (bij een zuigeling en zeer dunne kinderen - in de buik, onder de rib)
  • toename van de bloeddruk, die zich manifesteert door hoofdpijn, visusstoornissen, pijn in het hart (dit zal een kind vertellen van kleuter- en schoolleeftijd, evenals een tiener). Een verhoogde druk bij zuigelingen wordt aangegeven door slaperigheid of, omgekeerd, angst, zonder reden braken.
  • bij toetreding van een infectie - symptomen van intoxicatie (zwakte, hoofdpijn, misselijkheid), enuresis bij kinderen en koorts.

    De laatste, derde fase van de ziekte vindt plaats wanneer 80% of meer van de nieren zijn overleden:

  • symptomen van hoge bloeddruk
  • een afname van het dagelijkse urinevolume
  • zwelling met een droge huid
  • misselijkheid
  • koorts
  • bloed in de urine
  • ernstige zwakte, gebrek aan eetlust.

    Hoe wordt de diagnose gesteld?

    Hydronefrose of megaureter kan zichtbaar zijn op de foetale echografie, zelfs tijdens de zwangerschap (vanaf de 14e zwangerschapsweek). Bij een baby kan de diagnose vermoed worden, gezien de volgende tekens:

  • rusteloos gedrag van de baby
  • detectie van bloed in de urine - zichtbaar voor het oog of bepaald door urineonderzoek
  • een vergrote buik of zichtbare formatie in een van de subribben.

    Om de diagnose bij een kind te bevestigen, kunt u de volgende onderzoeken gebruiken:

    1. bloedtest: gebruiken om te bepalen of er een ontstekingsproces is of niet
    2. urineonderzoek: je kunt verborgen bloed zien, tekenen van complicaties zoals blaasontsteking. laboratorium symptomen van vernietiging van nierweefsel. Deze test zal helpen bij het bepalen van de chemische samenstelling van stenen of zouten in urolithiasis.
    3. veneuze bloedtest voor de concentratie van ureum, creatinine, urinezuur, Reberg-test - om de nierfunctie te bepalen
    4. Echografie van het urinewegstelsel - noodzakelijk voor de diagnose van pathologie, van onschatbare waarde voor het bepalen van het stadium van hydronefrose
    5. excretie-urografie - een röntgenonderzoeksmethode met de introductie van een contrastmiddel in de ader van een kind - is niet alleen nodig om een ​​diagnose te stellen, maar ook om de oorzaak ervan te bepalen
    6. vasculaire cystourethrography - radiografische methode met de introductie van contrast; stelt u in staat om een ​​obstakel in de urineblaas te identificeren, om een ​​diagnose te stellen van vesicoreterale urinewegen
    7. berekende of magnetische resonantie beeldvorming is nodig om de oorzaken van hydronefrose te identificeren. In dit geval, gehouden met contrast. Bij baby's uitgevoerd onder anesthesie
    8. Nefroscintigrafie - de studie van de nieren door de radio-isotoopmethode. Hiermee kunt u de werking van de nieren evalueren, hun schade door verhoogde druk van urine.

    Zie ook: De effectiviteit van de behandeling van vesicoureterale reflux bij kinderen

    De eerste drie analyses kunnen niet worden gebruikt voor de geïsoleerde diagnose van hydronefrose (ze zien de ziekte beginnend in stadium 2-3), maar ze zijn noodzakelijk voor het bepalen van de behandelingstactieken.

    Hoe wordt hydronefrose behandeld

    De tactiek van het behandelen van pathologie hangt van verschillende factoren af:

    De uroloog behandelt de behandeling.

    Als de ziekte zelfs tijdens de prenatale periode wordt gedetecteerd, kan de operatie aan de linker- of rechternier zowel vóór de geboorte (als hydronefrose snel vordert) als tijdens de eerste 2-3 maanden van het leven worden uitgevoerd.

    Als pathologie van de 1e graad na de geboorte wordt onthuld, is het mogelijk om een ​​conservatieve behandeling uit te voeren. Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven:

  • antibiotica - voor de preventie en behandeling van infectieuze complicaties
  • ontstekingsremmende middelen (Nurofen, Analgin, Paracetamol) - verminderen ureteroedeem, verlichten pijnsyndroom
  • geneesmiddelen voor het verlagen van de bloeddruk, aangezien deze functie lijdt tijdens de dood van nierweefsel: Enalapril, Captopril, sulfaat magnesia.

    Een dieet in dit stadium van de pathologie zou een verhoogde voedingswaarde moeten hebben. Op hetzelfde moment in het dieet is beperkt tot het gebruik van zout, wordt toegewezen aan het gebruik van een groot dagelijks volume van vloeistof.

    Met 2 graden aangebracht een van de soorten chirurgische behandeling:

  • pyeloplasty - de vorming van een kunstmatige verbinding tussen de nier en de urineleider
  • Ureteral stenting - inleiding tot de uitgang van de ureter van een buis met een bepaalde diameter, die het instorten ervan zal voorkomen
  • nephrostomy - de introductie van een katheter in de nier, waardoor urine naar buiten stroomt (in het urinoir).
  • In de derde fase wordt de bewerking uitgevoerd. Meestal is het pyeloplastie, maar nefrostomie kan ook worden uitgevoerd.

    het voorkomen

    De ziekte heeft meestal een aangeboren karakter, daarom bestaan ​​er geen specifieke preventiemethoden. Het is alleen belangrijk om een ​​geplande echografie van de nieren te ondergaan op de leeftijd van 1 maand na de geboorte om de ziekte in een vroeg stadium te detecteren.

    Om het verkregen proces te voorkomen, hebt u het volgende nodig:

  • vermijd verwondingen aan de onderrug
  • niet onderkoelen
  • voedsel moet compleet zijn, zout moet worden geleerd om zo min mogelijk te gebruiken na de introductie van aanvullend voedsel
  • aandacht besteden aan de hoeveelheid vloeistof die per dag wordt ingenomen en het volume van het urineren.

    Interessant feit: het menselijk brein is actief in een droom, zoals tijdens het waken. 'S Nachts verwerkt en combineert de hersenen de ervaring van de dag, beslist wat te onthouden en wat te vergeten.

    Interessant feit: het zwaarste orgaan van een persoon is de huid. Bij een volwassene van gemiddeld formaat, weegt het ongeveer 2,7 kg.

    Een interessant feit: "Viagra" werd bij toeval uitgevonden in de ontwikkeling van geneesmiddelen voor de behandeling van hartziekten.

    Interessant feit: volgens Californische wetenschappers leven mensen die gemiddeld 5 walnoten per week eten gemiddeld volgens de statistieken 7 jaar langer.

    Interessant feit: in het menselijk lichaam zijn ongeveer honderd biljoen cellen, maar slechts een tiende daarvan zijn menselijke cellen, de rest zijn microben.

    Interessant feit: een persoon kan langer zonder eten dan zonder slaap.

    Interessant feit: de menselijke neus - persoonlijk airconditioningsysteem. Het verwarmt de koude lucht, koelt de warme lucht af, houdt stof en vreemde voorwerpen vast.

    Interessant feit: de lever ontbindt het meest effectief alcohol tussen 18 en 20 uur.

    Interessant feit: de totale afstand die het bloed per dag aflegt, is 97000 km.

    Interessant feit: het gemiddelde gewicht van het hart op de leeftijd van 20-40 bereikt 300 g voor mannen en 270 g voor vrouwen.

    Interessant feit: mannen hebben ongeveer 10 keer meer kans dan vrouwen om kleurenblindheid te hebben.

    Interessant feit: alleen mensen en honden kunnen prostatitis krijgen.

    Interessant feit: tot de 19e eeuw werden tanden niet door tandartsen verwijderd, maar door huisartsen en zelfs kappers.

    Interessant feit: 100.000 chemische reacties vinden plaats in een menselijk brein in één seconde.

    Interessant feit: de kans op leukemie bij kinderen van wie de vaders 4 keer meer roken.

    Fase 1 hydronefrose: oorzaken, behandelingsmethoden

    De belangrijkste factor die leidt tot de ophoping van vocht in de nier, is een overtreding van de uitstroom uit het urinestelsel. Graad 1 hydronefrose wordt het eerste stadium van de ziekte wanneer verschillende opties voor urinewegobstructie optreden. Het is noodzakelijk om dit probleem te identificeren en onmiddellijk met de behandeling te beginnen, zonder te wachten tot het stadium van de ziekte verslechterd, wanneer de hydronephrotische transformatie van de nier onomkeerbaar wordt.

    redenen

    De meest voorkomende oorzaken van hydronefrose zijn een overtreding van de urine als gevolg van een vernauwing die optreedt op het niveau van de urineleider of het nierbekken. Afhankelijk van de locatie van de obstakels zijn er de volgende factoren:

  • problemen op het niveau van de urethra en de blaas (zwelling, ontsteking);
  • veranderingen in de ureter (stenose, steen, anomalie van ontwikkeling, compressie);
  • obstructies in het bekkengebied (tumor, sinuscyste, steen, vasculaire anomalie).

    Soms ontstaan ​​er problemen met het urinewegstelsel vanwege een abnormale locatie van de bloedvaten in het sinusgebied, wat vaker voorkomt in de linker nier. In elk geval veroorzaken problemen met de uitstroom van urine hydronefrose.

    Stadia van de ziekte

    Een onmiddellijke toename van de niergrootte als gevolg van vochtophoping treedt niet op. Hydronefrose ontwikkelt zich in 3 fasen:

  • alleen het bekken (pyeloectasia) neemt toe en vergroot;
  • een progressieve toename van vloeistof verstoort het werk van het lichaam met de vorming van geëxpandeerde cups (hydrocalycose);
  • de nier wordt getransformeerd in een zak met vloeistof die geen urinaire functie vervult.

    Het probleem met verminderde uitstroom van urine moet in de eerste fasen worden geïdentificeerd om de vorming van de laatste fase te voorkomen, wanneer niets kan worden gedaan. Graad 2 hydronefrose is te genezen als de behandeling snel wordt gestart.

    classificatie

    Afhankelijk van de redenen is hydronefrose onderverdeeld in de volgende types:

  • primair, wanneer plasproblemen optreden bij kinderen tegen de achtergrond van congenitale pathologie van het urinestelsel;
  • secundair, geassocieerd met ziekten van het urinewegstelsel (tumor, trauma, uretersteen).

    Afhankelijk van het niveau van blokkering zijn de volgende vormen van hydronefrose mogelijk:

  • unilaterale veranderingen in de linker of rechter nier;
  • bilaterale hydronephrotische transformatie in strijd met de uitstroom op het niveau van de blaas.

    Symptomen van pathologie

    In de vroege stadia van hydronefrose zijn er geen typische manifestaties. Symptomen kunnen wijzen op chronische ontsteking in de nieren (pyelonefritis). In sommige gevallen is er een acute situatie (nierkoliek) geassocieerd met verstopping van de urinewegen met een steen. Symptomen van hydronefrose worden gekenmerkt door de volgende manifestaties:

  • pijn in de rechter- of linkerkant van verschillende intensiteit;
  • afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine;
  • bloed in de urine.

    Als naast de ophoping van vocht een infectie in de urinewegen terechtkomt of een exacerbatie van chronische ontsteking optreedt, zal de lichaamstemperatuur verhoogd zijn. Vaak, aan het begin, met minimale veranderingen, duiden de symptomen op pyelonefritis, waarvan de behandeling wordt uitgevoerd. Als er echter een obstructie is met een gestoorde uitstroom, zal een verdere toename van de niergrootte helpen om de juiste diagnose te stellen.

    diagnostiek

    Een volledig onderzoek moet worden uitgevoerd bij de uroloog. Na inspectie moet u de volgende soorten diagnostiek doorgeven:

  • echoscopie, waarbij de arts kan aannemen dat er vochtophoping is in de rechter- en linkernier;
  • excretie-urografie, waarmee je de hydronephrotische transformatie in de foto's kunt zien;
  • chromocystoscopie, ter identificatie van de oorzaken van urinewegaandoeningen.

    Behandelmethoden

    Het verloop van therapeutische maatregelen hangt af van het stadium en de oorzaken van hydronefrose. In de beginfase van de ziekte zijn alle procedures gericht op het verbeteren van de doorgankelijkheid van de urinewegen: als het mogelijk is om het obstakel te verwijderen, zal er geen verdere progressie van de ziekte zijn. In de latere stadia van hydronefrose zal de arts een chirurgische behandeling voorstellen. Indicaties voor een operatie zijn:

  • unilaterale hydronefrose in de lopende vorm;
  • bilaterale nierschade;
  • abnormaliteiten van de nierstructuren;
  • urolithiasis met een obstakel in de vorm van een steen;
  • niertumoren;
  • traumatische schade aan de urinewegen.

    De keuze van de behandeling voor hydronefrose hangt van veel factoren af. Op basis van het onderzoek zal de arts een reconstructieve operatie, een ontlaadpunctatietechniek of een nefrectomie voorstellen.

    De beste behandelingsoptie voor graad 1 hydronefrose is het verwijderen van een obstakel voor urine-uitstroom. Als, als gevolg van de therapie, het snel wordt bereikt, kan het risico op complicaties worden vermeden.

    Nierhydronefrose bij kinderen: classificatie, symptomen, behandeling

    Hydronefrose is een ziekte die wordt gekenmerkt door een verminderde uitstroom van urine uit de cups en het nierbekken en de uitzetting van de orgaanholte. Verhoogde druk in de nieren veroorzaakt een vertraging van de bloedcirculatie, wat vervolgens leidt tot atrofie van het nierparenchym.

    classificatie

    Hydronefrose is primair (aangeboren) en secundair (verworven). Meestal beïnvloedt deze eenzijdige laesie de linker of rechter nier. Bilaterale hydronefrose, wanneer beide nieren worden veranderd, wordt gedetecteerd in 5-9% van alle gevallen van de ziekte.

    Stadium van de ziekte:

    De functie van de nier wordt minimaal veranderd of helemaal niet veranderd, het nierbekken wordt vergroot.

    Het bekken is sterk vergroot, de wanden worden dunner, de nier neemt 15-20% toe. De evacuatiecapaciteit van het bekken is verminderd, de nierfunctie is met 20-40% verminderd.

    De nier is een holte met meerdere kamers, de functie ervan wordt verminderd met 60-80%, de grootte van de nier wordt 1,5-2 maal verhoogd. Lokhanka en bekers zijn enorm uitgebreid.

    Afhankelijk van de mate van vernietiging van het nierparenchym:

  • Graad 1 - het parenchym is niet gebroken.
  • Graad 2 - parenchym heeft kleine wijzigingen.
  • Graad 3 - significante schade aan het nierparenchym.
  • 4 graden - het parenchym is vernietigd.

    symptomen

    De symptomen zijn afhankelijk van het stadium en de omvang van de ziekte. In het begin kan hydronefrose helemaal niet optreden en naarmate de ziekte vordert, verschijnen de volgende symptomen:

  • buikpijn;
  • schending van het plassen;
  • bloed in de urine;
  • detectie van massale educatie in het hypochondrium;
  • urineweginfectie;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur (bij de toetreding van de infectie).
  • Perinatale diagnose

    Bij kinderen wordt de ziekte vaak gediagnosticeerd, zelfs in de periode van intra-uteriene ontwikkeling, vanaf ongeveer de twintigste week van de zwangerschap. Nierhydronefrose bij een foetus wordt bepaald op basis van echografische gegevens.

    Bij kleine afwijkingen wordt een zorgvuldiger observatie van de ontwikkeling van de foetus aanbevolen, in sommige gevallen neemt de nierpathologie toe naarmate de foetus zich in deuterentijd of in de eerste twee of drie maanden van het leven van de baby ontwikkelt, wanneer de systemen van alle organen op volle kracht beginnen te werken. In bijzonder ernstige gevallen, beslissen over de behandeling. Moderne technologieën laten het kind toe om operaties uit te voeren vóór de geboorte, maar hier moet rekening worden gehouden met de risico's - de waarschijnlijkheid van vroeggeboorte en complicaties. Abnormale ontwikkeling van de nieren wordt vastgesteld bij ongeveer 1% van alle zwangerschappen in ons land.

    Pasgeboren hydronefrose

    Soms wordt de ziekte ontdekt na de geboorte van het kind. Diagnostiek heeft zijn eigen specifieke kenmerken vanwege het onvermogen om de patiënt te interviewen en het pijnsymptoom te bepalen. Hydronefrose van de nieren bij een pasgeborene kan worden vermoed wanneer bloed wordt gedetecteerd in de urine, vanwege een vergrote buik en rusteloos gedrag van de baby. Bij pasgeborenen zijn de nieren goed genoeg voelbaar, daarom kan een specialist bij onderzoek al zijn positie bepalen, de geschatte afmetingen en de aanwezigheid van eventuele veranderingen suggereren. Ter verduidelijking van de diagnose voeren zij een aantal onderzoeken uit: echografie, röntgenfoto's, bloed- en urinetests.

    Behandeling van hydronefrose hangt af van het stadium waarin het wordt gedetecteerd en van de oorzaak van het optreden ervan.

    In het eerste stadium zijn conservatieve behandelmethoden gericht op het stimuleren van de uitstroom van urine goed. Vaak verdwijnen de eerste manifestaties van de ziekte vanzelf. Om de progressie van de ziekte uit te sluiten, wordt een echoscopie om de 3-6 maanden aanbevolen voor kinderen tot drie jaar en voor oudere kinderen elk jaar.

    De tweede graad van hydronefrose kan ook een negatieve of positieve trend hebben. In geval van verslechtering van de nier en een toename van de uitzetting van het bekken zoals waargenomen, is een chirurgische behandeling geïndiceerd. Echoscopie voor kinderen van het eerste levensjaar met een tweede graad van hydronefrose wordt eenmaal per 2-3 maanden uitgevoerd.

    Met een sterke verandering in de nier en de overgang van de ziekte naar de derde graad, wordt alleen een chirurgische behandeling uitgevoerd. Meestal voor de behandeling van uitgesproken hydronefrose bij kinderen die pyeloplastie gebruikten. Tijdens deze operatie wordt een smal gedeelte van de ureter uitgesneden en een nieuwe brede verbinding van de ureter en het nierbekken gevormd. De postoperatieve periode van het verblijf van het kind in het ziekenhuis hangt af van de methode die wordt gebruikt om urine uit de geopereerde nier te verwijderen. Als een katheter wordt geplaatst met een nefrostomie (speciale drainagebuis), blijft het kind ongeveer drie weken in het ziekenhuis. Als een interne drainagestent is geïnstalleerd, is de ontlading mogelijk na 5-9 dagen. Voor elke patiënt wordt de methode van urinelozing door de chirurg individueel tijdens de operatie gekozen. De effectiviteit van pyeloplasty is 92-95%.

    Hydronefrose tijdens de zwangerschap

    Het is tijdens de periode van de zwangerschap dat het lichaam grote belastingen op het uitscheidingssysteem ondervindt. De verplaatsing van de inwendige organen als gevolg van de groei van de foetus is een extra oorzaak van verminderde bloedcirculatie in de nieren en de ontwikkeling van hydronefrose. In de beginfase kan de ziekte zich niet manifesteren. De eerste symptomen zijn het gevolg van de progressie van de ziekte. Er is een uitgesproken trekpijn in de lumbale regio, die zich uitstrekt tot in de lies. Er is een vertraging bij het plassen, vooral tijdens pijnlijke aanvallen. Na het einde van de aanval is de urine overvloedig. Als deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

    Diagnose van de ziekte bij zwangere vrouwen op basis van onderzoek en urine-analyse. In het eerste en tweede trimester van de zwangerschap kan de aangetaste nier gepalpeerd worden door een specialist vanwege de toename in de grootte. Bevestig de diagnose met een echo. Radiologie en excretie urografie tijdens de zwangerschap zijn gecontra-indiceerd.

    De prognose hangt af van de mate van de ziekte. Milde eenzijdige hydronefrose is niet te gevaarlijk voor een vrouw, er is alle kans om een ​​zwangerschap te melden en een gezonde baby te krijgen. De tweede graad van de ziekte wordt gekenmerkt door een significante afname van de functies van de nier, daarom wordt het aanbevolen om de zwangerschap of de toestemming van de vrouw te beëindigen. Bij het diagnosticeren van bilaterale hydronefrose van de tweede graad of geïnfecteerde hydronefrose - zwangerschap is gecontra-indiceerd, kan dit leiden tot de dood van de vrouw en de foetus.

    Tegen de achtergrond van hydronefrose ontwikkelen zwangere vrouwen vaak pyelonefritis, waarbij nierstenen worden gevormd. Om complicaties te voorkomen en de progressie van de ziekte te voorkomen, is behandeling noodzakelijk. De belangrijkste taak van de behandeling is om de uitstroom van urine te stimuleren, obstipatie te bestrijden, het voorkomen van urineweginfecties te voorkomen. Aangezien veel geneesmiddelen gecontraïndiceerd zijn tijdens de zwangerschap, wordt de behandeling zorgvuldig uitgevoerd. Fysiotherapie, voeding, lichaamsbeweging, het nemen van vitamines van groep B. Als cystitis of pyelonefritis optreedt, moet u onmiddellijk beginnen met de revalidatie van deze ziekten.

    Risicopatiënten (die eerder hydronefrose ondergingen, met verminderde nierfunctie) moeten zich zorgvuldig voorbereiden op de aanstaande zwangerschap, moeten hun gezondheid nauwlettend volgen, onderzoeken en preventieve behandelingen ondergaan en moeten tijdig een arts raadplegen als zich verdachte symptomen voordoen. Met deze maatregelen kunt u veilig een kind dragen en baren, zonder uw gezondheid te ondermijnen.

    We raden ook aan om te lezen:

    Hydronefrose bij kinderen. Behandeling van hydronefrose

    (Gemiddelde beoordeling: 4)

    Wat is hydronefrose? Waarom treedt hydronefrose op? Hoe wordt hydronefrose gemanifesteerd en behandeld? Lees dit artikel.

    Hydronefrose is een uitbreiding van het collectieve systeem van de nier (vooral het bekken), als gevolg van de aanwezigheid van een obstructie van de urineproductie op de kruising van het bekken en de ureter (in het gebied van het pyeloureterale segment).

    De urinewegen omvatten (van boven naar beneden) nierkelk, nierbekken, urineleiders, blaas, urethra. Het bekken en de kelk vormen samen het collectieve systeem van de nieren.

    Gemarkeerde obstakels voor de uitstroom van urine uit de nier leiden tot een aanzienlijke uitbreiding van het bekken en vaak tot onomkeerbare nierdisfunctie. De mate van uitzetting van het verzamelsysteem van de nier is evenredig met de druk van urine erin en varieert sterk.

    Een klein obstakel voor het verlaten van de urine, veroorzaakt een matige uitzetting van het bekken (pyeloectasie) en gaat meestal niet gepaard met een gestoorde nierfunctie, maar verhoogt alleen het risico op pyelonefritis.

    Oorzaken van hydronefrose bij kinderen

    Manifestaties, symptomen van hydronefrose

    De eerste stap bij het diagnosticeren van hydronefrose is foetale echografie. Het verzamelsysteem van de nier is zichtbaar vanaf echografie vanaf de 15e week van de prenatale periode. Het eerste teken van een echografie is een uitbreiding van het bekken. Als na de geboorte van het kind de vergroting van het bekken bewaard blijft, beslist de pediatrische uroloog de noodzaak van een meer diepgaand urologisch onderzoek. Als u de aanwezigheid van hydronefrose vermoedt, moet het kind de volgende onderzoeken ondergaan:

    Echografie van de nieren en blaas voor en na het plassen. Een echografiespecialist kan tekenen van beschadiging van het parenchym van de nier zien, milde, matige en ernstige graden van hydronefrose onderscheiden. Met dubieuze resultaten kan een echoscopie met waterbelasting en diuretische middelen worden uitgevoerd, wat een nauwkeuriger beoordeling van de mate van obstructie van het bekken-ureterische segment mogelijk maakt.

    Mock-up cystourethrography - een radiopaque onderzoek van de blaas en urethra wordt uitgevoerd als er een vermoeden is van vesicoreterale reflux of problemen met de uitstroom van urine uit de blaas.

    Excretoire (intraveneuze) urografie - na intraveneuze toediening wordt de radiopaque substantie uitgescheiden door de nieren en worden hun collectieve systemen zichtbaar op röntgenfoto's. De studie maakt het mogelijk om de mate van obstructie te beoordelen.

    Op basis van bovenstaande onderzoeken moet de specialist beslissen hoe ernstig de obstructie van het bekken-ureterische segment is, of het een bedreiging voor de nier is of alleen kan worden opgelost. Bij pasgeborenen wordt de diagnose vaak pas duidelijk 3-4 weken na de geboorte. Gedurende de eerste 3 weken na de geboorte verandert het watermetabolisme in het lichaam van de pasgeborene en de nierfunctie aanzienlijk, en verandert de omvang van het bekken met hen.

    De initiële manifestaties van hydronefrose verdwijnen vaak vanzelf, maar soms ook vooruitgang. De waarneming van een specialist met echografie wordt 2-4 keer per jaar getoond, tijdens de eerste 3 levensjaren en eenmaal per jaar op oudere leeftijd.

    Chirurgie voor hydronefrose

    De verblijfsduur van het kind in het ziekenhuis na de operatie hangt af van de methode van urinelozing van de geopereerde nier. Bij het installeren van een interne drainagestent is geen aanvullende drainage vereist voor het verwijderen van urine uit de nier en wordt de stationaire postoperatieve periode verkort tot 5-9 dagen. De stent wordt na anderhalve maand na de operatie verwijderd door een dun instrument dat door de urethra wordt ingebracht.

    De kenmerken van behandeling en anesthesie worden bepaald, waarbij rekening wordt gehouden met de opererende chirurg.

    De effectiviteit van pyeloplasty is ongeveer 92-95%. Na de operatie verbetert de nierfunctie bijna altijd en bereikt deze in een aantal gevallen de functie van een gezonde nier. Tegelijkertijd kunnen structurele veranderingen in de nier (vervorming van de cups, vermindering van de dikte van het parenchym) aanhouden. Vooral significante residuele veranderingen worden waargenomen met een uitgesproken hydronefrose.

    Het verloop van hydronefrose bij de pasgeborene voorspellen

    Nierhydronefrose - herkennen en doorgaan met de behandeling

    Uitbreiding van het cup-bekkensysteem wordt als een verraderlijke ziekte beschouwd. De eerste twee graden van hydronefrose zijn bijna asymptomatisch. Zelfs de tekenen die door de geneeskunde zijn vastgesteld, kunnen niet altijd worden aangetoond. Lumbale pijn en nierkoliek kunnen al in verwaarloosde toestand voorkomen. Het is waar dat de ziekte zichzelf kan nabootsen in de beginfase van palpatie van de buikorganen.

    Hoe gaat de ziekte?

    Symptomatologie van de ziekte in de vorm van acute of pijnlijke pijn kan optreden bij een infectie in het lichaam. Hetzelfde kan gebeuren met traumatische nierschade.

    Bovendien, als de pijn begint, kunnen ze met verschillende intensiteit verschijnen. Er is geen patroon van hun voorkomen: ze kunnen de patiënt overvallen, zowel overdag als 's nachts. Als de ziekte besmettelijk van aard is, wordt een verhoogde lichaamstemperatuur toegevoegd aan de tekenen van de ziekte.

    De vroege stadia van de ziekte, naast palpabele aanvallen van nierkoliek, kunnen ook worden gevoeld door symptomen zoals misselijkheid, een opgeblazen gevoel, braken en een verhoging van de bloeddruk.

    Soms helpt het om de ziekte troebelheid van urine te identificeren, evenals pijn bij het urineren. Bovendien kan de hoeveelheid urine aanzienlijk worden verminderd met een toename van pijnaanvallen.

    In de geneeskunde worden 3 stadia van hydronefrose onderscheiden:

  • Fase 1 - de periode waarin de nier normaal functioneert, behalve enkele overtredingen. Op dit moment begint het bekken net zijn omvang te vergroten;
  • Fase 2 - het stadium van het verminderen van de functionaliteit van een patiënt met nierhydronefrose met wel 20 of 40%. Bovendien is het aangetaste orgaan zelf al met 15 of 20% toegenomen. Een merkbare uitbreiding van de omvang van het nierbekken leidt ertoe dat de wanden ervan tot het uiterste gaan uitdunnen;
  • Fase 3 - de periode waarin het kopje-lokhannaya-systeem verandert in een holte met meerdere kamers. De nier is al tot 2 keer vergroot. Onder dergelijke omstandigheden is de functionaliteit van het aangetaste orgaan teruggebracht tot bijna nul.

    In het late stadium van de ziekte is er meestal geen acute pijn. Pijnlijke aanvallen beginnen zich echter op één plek te concentreren. Op dit moment is het gemakkelijker voor de patiënt om te begrijpen vanaf welke kant de nier is aangetast.

    Bovendien is de ziekte zowel unilateraal als bilateraal. Hoewel de laatste vorm uiterst zeldzaam is en slechts 5% van alle gevallen van de ziekte uitmaakt. Uit de medische praktijk bleek dat de linker nier veel vaker door een vergelijkbare ziekte wordt getroffen dan de rechter. Tumorvorming kan zowel op zichzelf als in het linker hypochondrium worden gevoeld.

    Hoe te identificeren?

    Bij het eerste vermoeden van hydronefrose wendt de patiënt zich tot de uroloog. De arts moet eerst berekenen in hoeverre hydronefrose kan worden toegeschreven aan de bestaande toestand van de patiënt. Primaire diagnose omvat een onderzoek en een onderzoek van een uroloog. Daarna wordt een lijst met diagnostische maatregelen bepaald. Eerst moet je bloed- en urinetests ondergaan.

    Vervolgens moet u een echografieonderzoek ondergaan, dat nauwkeurig de ware afmetingen van het bekken-bekledingssysteem zal aantonen. Naast deze indicator is de mate van toename van het parenchym, evenals de dikte ervan, uiterst belangrijk voor de diagnose. Röntgendiagnostiek wordt beschouwd als de meest effectieve en noodzakelijke medische maatregel om het stadium en de omvang van de ziekte in kwestie vast te stellen. Het geeft niet alleen nauwkeuriger indicatoren, maar ook of er stenen in de nieren zijn, en ook stenen. Als u ook een reeks verschillende urogrammen vasthoudt, kunt u ontdekken hoe vatbaar het veneuze systeem van de nieren is.

    Er zijn dergelijke gevallen waarin, en na al dit complexe diagnostische maatregelen, het onmogelijk is om met zekerheid te zeggen over een variërende mate van uitzetting van het bekkenbekken. Vervolgens moet u een extra radio-isotooponderzoek van de nieren of het scannen ervan uitvoeren. Soms is het de moeite waard om te verwijzen naar computertomografie om het vermoeden weg te nemen dat hydronefrose een oncologische tumor zou kunnen zijn. U kunt ook andere soorten tomografie gebruiken.

    Wat zijn de graden van de ziekte?

    Het is uitermate belangrijk om medische hulp in te roepen, wanneer graad 3 hydronefrose al begint op te komen.

    Urologen gebruiken meestal 4 graden hydronefrose wanneer ze een diagnose stellen:

  • Graad 1 kan volledig onbeslist zijn, aangezien het in dit stadium onmogelijk is om veranderingen in het nierparenchym te zien;
  • Graad 2 kan al worden gediagnosticeerd, aangezien de initiële schade aan het nierparenchym al merkbaar is;
  • Graad 3 is geschikt voor die patiënten die significante veranderingen hebben vastgesteld veroorzaakt door hydronefrose;
  • 4 graden - het laatste stadium van de ziekte, waarbij de nier niet meer functioneert, terwijl het parenchym bijna volledig afwezig is.

    Vanaf het eerste stadium van de ziekte neemt de vloeistofdruk steeds meer toe. Dit leidt ertoe dat in de nier geleidelijk het proces van atrofie begint.

    En tijdens de diagnose kunt u ontdekken dat het een aangeboren of verworven ziekte bleek te zijn.

    Verworven hydronefrose kan optreden vanwege een aantal redenen:

  • urolithiasis;
  • Traumatische vernauwing in het niergebied;
  • Ruggenmergletsel;
  • De aanwezigheid van verschillende soorten tumoren: urinewegen, cervix, prostaatklier, enzovoort;
  • Overtreding van urine-uitstroom.

    Als de ziekte aangeboren is, wordt deze gevormd door de vorming van verschillende afwijkingen die betrekking hebben op het hele urogenitale systeem van een ongeboren kind. Hoewel in dit geval de mogelijkheid bestaat dat de baby na verloop van tijd alle ontbrekende elementen ontwikkelt en de situatie dus normaal wordt.

    Hoe is de behandeling?

    In de regel wordt hydronefrose van graad 2, evenals graad 3, niet behandeld met de gebruikelijke medische methode. Zelfs als de arts antibiotica voorschrijft, is het noodzakelijk om de tekenen van de ziekte te minimaliseren. In een dergelijk geval kan het voorschrijven van antibiotica nodig zijn bij de ontwikkeling van een infectieziekte. Behandeling van hydronefrose is niet alleen om de oorzaak van de ziekte te elimineren. Het kan zelfs zover gaan als een operatie, afhankelijk van de schade aan het bekken.

    Orgaankarakteriserende reconstructieve chirurgie is heel gebruikelijk bij chirurgische methoden. Tegelijkertijd behoudt de nier zijn functionaliteit door de omvang van het bekken te verkleinen. Bij plastische chirurgie kan de nier worden geconserveerd of kan deze worden verwijderd. Het hangt allemaal af van het stadium van de ziekte en hoe gevaarlijk het is als je het gedeeltelijk aangetaste orgaan op zijn plaats laat. Meestal worden dergelijke maatregelen toegepast op oudere mensen.

    Wat betreft aangeboren hydronefrose, worden soortgelijke operaties met kinderen in de regel uitgevoerd na het bereiken van de leeftijd van 3 jaar. Tot die tijd wordt het kind waargenomen bij de pediatrische uroloog. Maar als de situatie met de ziekte verergert, wordt een optimale operatie dringend uitgevoerd. Tegelijkertijd, zelfs voor kinderen, zelfs voor volwassenen, is er geen garantie dat de nier in staat zal zijn om volledig te functioneren, zoals voorheen. Maar zelfs na de operatie houdt de behandeling en de follow-up van de patiënt niet op.

    Hydronefrose of obstructie van het bekken-ureterisch segment

    Bij kinderen treedt in de overgrote meerderheid van de gevallen congenitale hydronefrose van ICB op vanwege anatomische redenen. Er zijn externe en interne oorzaken van hydronefrose. Interne oorzaak - congenitale vernauwing van de urineleider, vanwege de onderontwikkeling van het lumen, komt vaker voor dan andere. Externe oorzaken - abnormale afvoer van de ureter uit het bekken en een extra vat dat compressie van de ureter veroorzaakt.

    Hydronefrose is onderdeel van de ziektegroep die gepaard gaat met de uitbreiding van het nierbekken (pyeloectasie), wat gemakkelijk te detecteren is met echografie van de foetus. Daarom wordt de meeste hydronefrose in utero gedetecteerd. Als de diagnose niet is gesteld vóór de geboorte van het kind, kan hydronefrose verschijnen als een mengsel van bloed in de urine (hematurie), een infectie van het urinewegstelsel, pijn in de buik of als er een volume wordt gevonden in de buikholte.

    Onderzoek voor hydronefrose

    Nefroscintigrafie - een radio-isotoopstudie van de nieren. Gebruikt om de nierfunctie en de ernst van de overtreding van de urine te beoordelen.

    De gemiddelde mate van hydronefrose, beginnend met graad 2 hydronefrose, kan zowel positieve als negatieve dynamica hebben. Bij uitbreiding van het bekken in de loop van het toezicht is het noodzakelijk om een ​​operationele behandeling uit te voeren. Ultrageluiden in het eerste levensjaar met een matige mate van hydronefrose worden om de 2-3 maanden uitgevoerd.

    Ernstige hydronefrose met een scherpe schending van de uitstroom van urine uit de nier vereist een operatie zonder vertraging.

    De operatie voor hydronefrose bestaat uit het uitsnijden van een smal deel van de ureter en de vorming van een nieuw breed gewricht (anastomose, fistel) tussen de ureter en het nierbekken. De operatie wordt pyeloplastie genoemd.

    De meest voorkomende werkwijze - pyeloplastie door Heins-Andersen. De vernauwde plaats van de ureter bevindt zich meestal vlak bij het nierbekken. Na het afsnijden van de ureter wordt het gebied dat zich het dichtst bij de nier bevindt in lengterichting ontleed, waarna de randen van de incisie van de ureter worden gehecht met de randen van een symmetrische (congruente) longitudinale incisie op het bekken. Meestal wordt na de operatie een buis door de kruising van de ureter en het bekken gepasseerd om een ​​uniforme speling van de fistel te verzekeren en te voorkomen dat de fistel blijft steken en vervormen. Het tweede uiteinde van de buis kan in de blaas (interne drainagestent) of door het nierweefsel (katheterdeken) worden gekweekt.

    De duur van het verblijf van het kind in het ziekenhuis na de operatie

    Als tijdens de operatie geen stent is geïnstalleerd, maar een katheterdeken dat via de nier naar buiten wordt gebracht, parallel aan de drainagebuis (nefrostomie) om te zorgen voor een vrije stroom van urine uit de geopereerde nier. In dit geval is een langer verblijf van het kind in het ziekenhuis vereist - ongeveer 3 weken. De keuze voor urinedeviatie wordt door de chirurg tijdens de operatie gedaan.

    De effectiviteit van pyeloplasty

    Er is geen methode om te bepalen hoe hydronefrose zich zal ontwikkelen bij een pasgeborene. Daarom is de meest correcte benadering om de staat van de nier te controleren in de dynamiek van een ervaren gespecialiseerde uroloog. De belangrijkste evaluatiemethode voor dynamische waarneming is echografie. De moeilijkheid om de ontwikkeling van hydronefrose bij een pasgeborene te voorspellen, wordt bepaald door onstabiel watermetabolisme, veranderende nierfunctie en de mogelijkheid van rijping (rijping) van zijn organen en weefsels. Deze processen kunnen leiden tot het verdwijnen van de bekkenuitzetting of stabilisatie van de omvang ervan. Tegelijkertijd, met lange tussenpozen tussen de onderzoeken (meer dan 2 maanden), kunt u de beginnende verslechtering van de nier overslaan en laat zijn met de operatie.

    Hydronefrose bij volwassenen en kinderen: oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

    Leestijd: 7 min.

    Hydronefrose is een pathologische aandoening waarbij een schending van de urinelozing uit de nieren leidt tot een toename van de druk in het lumen van het verzamelsysteem (kelk, bekken) en de uitzetting ervan. De ureter kan op dezelfde manier worden uitgezet, een aandoening die een hydroureter wordt genoemd.

    1. Prevalentie

    2. Classificatie

    3. Oorzaken van de ziekte

    Hoe de steen uit de ureter bij mannen en vrouwen te verwijderen: observatie, verplettering, endoscopische verwijderingsoperaties en andere interventies

    4. Hoe ontwikkelt hydronefrose zich?

    Wanneer een blokkering optreedt op een van de niveaus (ureter, blaas, urethra), begint zich urine boven deze plaats op te hopen en dientengevolge stijgt de druk in het pyeolofore systeem.

    Verhoogde druk in het opvangsysteem leidt tot verstoring van de bloedtoevoer en schade aan het nierparenchym.

    Als een blok zich geleidelijk ontwikkelt of gedurende een voldoende lange tijd bestaat, wordt dit proces de hydronephrotische transformatie genoemd. Het wordt gekenmerkt door een onomkeerbare uitzetting van de cups en het bekken, geleidelijke atrofie en fibrose van de nierweefsels, een afname in de dikte van het parenchym en de ontwikkeling van chronisch nierfalen (afgekort CRF).

    Stasis van urine draagt ​​bij aan de ontwikkeling van oplopende infectie, wat het verloop van de onderliggende ziekte vaak compliceert.

    5. Belangrijkste symptomen

    Heel vaak is de ziekte asymptomatisch en worden de eerste tekenen al gedetecteerd met aanzienlijke schade aan het nierweefsel. De belangrijkste klinische symptomen van pathologie:

  • 1 Pijn in de zij of rug, lumbale regio. De intensiteit en aard van pijn kan variëren (doffe pijn met pyelonefritis, acuut, paroxysmaal - met nierkoliek).
  • 2 Misselijkheid en braken.
  • 3 Frequent, pijnlijk plassen.
  • 4 Het verschijnen van bloed in de urine.
  • 5 Algemene zwakte.
  • 6 Koorts op de achtergrond van de infectie die is toegetreden.

    6. Diagnostiek

    Het is uitermate belangrijk om pathologie tijdig te identificeren. Het uitstellen van de start van de behandeling kan onomkeerbare schade aan de nieren veroorzaken.

    6.1. inspectie

    Bij het onderzoeken van de buik en ernstige hydronefrose kan de arts vergrote nieren palperen via de buikwand.

    Obstructie van de uitstroom van urine op het niveau van de prostaat leidt tot stagnatie van de urine in de blaas en uitrekking ervan. In dit geval is de bel ook voelbaar boven de vagina. Bij bilaterale hydronefrose kan beenoedeem bij een patiënt worden bepaald.

    Daarnaast wordt een digitaal rectaal onderzoek uitgevoerd: de toestand van de anale sluitspier en prostaat wordt onderzocht.

    6.2. Laboratoriumtests

    6.3. Echografie en andere methoden

    Echografie diagnose wordt gebruikt om de mate van dilatatie van het renale bekkensysteem te bepalen, stenen te identificeren en de staat van het nierparenchym te bepalen.