Fase 1 hydronefrose: oorzaken, behandelingsmethoden

Bij vrouwen

De belangrijkste factor die leidt tot de ophoping van vocht in de nier, is een overtreding van de uitstroom uit het urinestelsel. Graad 1 hydronefrose wordt het eerste stadium van de ziekte wanneer verschillende opties voor urinewegobstructie optreden. Het is noodzakelijk om dit probleem te identificeren en onmiddellijk met de behandeling te beginnen, zonder te wachten tot het stadium van de ziekte verslechterd, wanneer de hydronephrotische transformatie van de nier onomkeerbaar wordt.

redenen

De meest voorkomende oorzaken van hydronefrose zijn een overtreding van de urine als gevolg van een vernauwing die optreedt op het niveau van de urineleider of het nierbekken. Afhankelijk van de locatie van de obstakels zijn er de volgende factoren:

  • problemen op het niveau van de urethra en de blaas (zwelling, ontsteking);
  • veranderingen in de ureter (stenose, steen, anomalie van ontwikkeling, compressie);
  • obstructies in het bekkengebied (tumor, sinuscyste, steen, vasculaire anomalie).

Soms ontstaan ​​er problemen met het urinewegstelsel vanwege een abnormale locatie van de bloedvaten in het sinusgebied, wat vaker voorkomt in de linker nier. In elk geval veroorzaken problemen met de uitstroom van urine hydronefrose.

Stadia van de ziekte

Een onmiddellijke toename van de niergrootte als gevolg van vochtophoping treedt niet op. Hydronefrose ontwikkelt zich in 3 fasen:

  1. alleen het bekken (pyeloectasia) neemt toe en vergroot;
  2. een progressieve toename van vloeistof verstoort het werk van het lichaam met de vorming van geëxpandeerde cups (hydrocalycose);
  3. de nier wordt getransformeerd in een zak met vloeistof die geen urinaire functie vervult.

Het probleem met verminderde uitstroom van urine moet in de eerste fasen worden geïdentificeerd om de vorming van de laatste fase te voorkomen, wanneer niets kan worden gedaan. Graad 2 hydronefrose is te genezen als de behandeling snel wordt gestart.

classificatie

Afhankelijk van de redenen is hydronefrose onderverdeeld in de volgende types:

  • primair, wanneer plasproblemen optreden bij kinderen tegen de achtergrond van congenitale pathologie van het urinestelsel;
  • secundair, geassocieerd met ziekten van het urinewegstelsel (tumor, trauma, uretersteen).

Afhankelijk van het niveau van blokkering zijn de volgende vormen van hydronefrose mogelijk:

  • unilaterale veranderingen in de linker of rechter nier;
  • bilaterale hydronephrotische transformatie in strijd met de uitstroom op het niveau van de blaas.

Symptomen van pathologie

In de vroege stadia van hydronefrose zijn er geen typische manifestaties. Symptomen kunnen wijzen op chronische ontsteking in de nieren (pyelonefritis). In sommige gevallen is er een acute situatie (nierkoliek) geassocieerd met verstopping van de urinewegen met een steen. Symptomen van hydronefrose worden gekenmerkt door de volgende manifestaties:

  • pijn in de rechter- of linkerkant van verschillende intensiteit;
  • afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine;
  • bloed in de urine.

Als naast de ophoping van vocht een infectie in de urinewegen terechtkomt of een exacerbatie van chronische ontsteking optreedt, zal de lichaamstemperatuur verhoogd zijn. Vaak, aan het begin, met minimale veranderingen, duiden de symptomen op pyelonefritis, waarvan de behandeling wordt uitgevoerd. Als er echter een obstructie is met een gestoorde uitstroom, zal een verdere toename van de niergrootte helpen om de juiste diagnose te stellen.

diagnostiek

Een volledig onderzoek moet worden uitgevoerd bij de uroloog. Na inspectie moet u de volgende soorten diagnostiek doorgeven:

  • echoscopie, waarbij de arts kan aannemen dat er vochtophoping is in de rechter- en linkernier;
  • excretie-urografie, waarmee je de hydronephrotische transformatie in de foto's kunt zien;
  • chromocystoscopie, ter identificatie van de oorzaken van urinewegaandoeningen.

Behandelmethoden

Het verloop van therapeutische maatregelen hangt af van het stadium en de oorzaken van hydronefrose. In de beginfase van de ziekte zijn alle procedures gericht op het verbeteren van de doorgankelijkheid van de urinewegen: als het mogelijk is om het obstakel te verwijderen, zal er geen verdere progressie van de ziekte zijn. In de latere stadia van hydronefrose zal de arts een chirurgische behandeling voorstellen. Indicaties voor een operatie zijn:

  • unilaterale hydronefrose in de lopende vorm;
  • bilaterale nierschade;
  • abnormaliteiten van de nierstructuren;
  • urolithiasis met een obstakel in de vorm van een steen;
  • niertumoren;
  • traumatische schade aan de urinewegen.

De keuze van de behandeling voor hydronefrose hangt van veel factoren af. Op basis van het onderzoek zal de arts een reconstructieve operatie, een ontlaadpunctatietechniek of een nefrectomie voorstellen.

De beste behandelingsoptie voor graad 1 hydronefrose is het verwijderen van een obstakel voor urine-uitstroom. Als, als gevolg van de therapie, het snel wordt bereikt, kan het risico op complicaties worden vermeden.

Nier hydronefrose is wat het is, het resultaat van de ziekte

Hydronefrotische transformatie of nierhydronefrose is een ziekte, waarvan het belangrijkste symptoom de progressieve uitbreiding van het bekkenstelsel van de nieren is. Deze pathologie ontwikkelt zich als gevolg van een gestoorde uitstroom van urine, wat leidt tot een toename van de hydrostatische druk in de cups en het bekken.

Door de druk van de vaten wordt de voeding gestoord, atrofie van het nierweefsel en treedt een aanzienlijke verslechtering van hun functies op. Vaak treedt hydronefrose op bij jonge vrouwen. In de regel wordt slechts één nier aangetast. Hydronefrose van de rechter nier en de linker nier vindt met dezelfde frequentie plaats.

Wat is het?

Hydronefrose is een ziekte die wordt gekenmerkt door een aanhoudende en progressieve uitbreiding van het renale bekkensysteem. Dit komt door een verminderde uitstroom van urine, wat leidt tot atrofie van het nierweefsel.

oorzaken van

De meest voorkomende oorzaak van congenitale hydronefrose bij kinderen is een schending van de structuur van de afvoerplaats van de urineleider vanuit het nierbekken. Als de ureter bijvoorbeeld te hoog beweegt, buigt deze. Dit verstoort de stroom van urine uit de nier en draagt ​​bij tot de stagnatie ervan. De compressie kan worden veroorzaakt door een abnormaal geplaatste nierslagader.

Andere oorzaken van hydronefrose:

  1. Zwangerschap.
  2. Gynaecologische aandoeningen: baarmoederhalskanker, cysten in de eierstokken, endometriose, abcessen (abcessen) van de eileiders en eierstokken.
  3. Tumoren bevinden zich in de buurt van de urineleiders en persen ze naar buiten.
  4. Schimmel laesies van de urineleiders en urethra.
  5. Ziekten van de blaas: divertikels, tumoren, re-injectie van urine uit de blaas in de urineleiders als gevolg van onvoldoende functie van de kleppen.
  6. Aorta-aneurysma.
  7. Prostaat ziekten: prostatitis, goedaardige prostaatadenomen, kwaadaardige tumoren.
  8. Urolithiasis (blokkering van uretersteen).
  9. Verwondingen aan de urineleiders en de blaas.

Ontstekingsziekten van het urinestelsel: urethritis (ontsteking van de urineleiders), blaasontsteking (ontsteking van de blaas).

classificatie

Afhankelijk van de ernst van de atrofie van het nierparenchym, zijn er 4 graden hydronefrose:

  • 1 graad - het parenchym is bewaard gebleven,
  • Graad 2 - lichte schade aan het parenchym,
  • Graad 3 - aanzienlijke schade
  • 4 graden - afwezigheid van het parenchym, de nier functioneert niet.

Er zijn drie stadia van de ontwikkeling van deze ziekte:

  • Stadium I - alleen het nierbekken is uitgebreid, de nierfunctie is in lichte mate ongewijzigd of verminderd.
  • Stadium II - de grootte van de nier wordt verhoogd met 15-20%, het bekken expandeert aanzienlijk, de wand wordt dunner. De evacuatiecapaciteit van het bekken is aanzienlijk verminderd. De nierfunctie wordt met 20-40% verminderd.
  • Stadium III - niergrootte verhoogd met 1,5 - 2 maal. Het bekken en de bekers zijn sterk uitgezet, de nier is een holte met meerdere kamers. Er is een scherpe schending van de evacuatiecapaciteit van het bekken. Nierfunctie is verminderd met 60-80% of helemaal afwezig.

Afhankelijk van de oorzaak kan hydronefrose aangeboren of verworven zijn.

  • Ariobreta hydronephrosis kan worden veroorzaakt door urolithiasis, tumoren, schade aan de urinewegen.
  • bij aangeboren hydronefrostenose kan er een storing in de nefroncelstructuur of stenose van het pyeloureterale segment optreden, die wordt veroorzaakt door stenose, een klep van de ureterale mucosa, compressie door een extra vat, enz.

Zowel congenitale als verworven hydronefrose kan aseptisch of geïnfecteerd zijn.

Symptomen van hydronefrose

Hydronefrose is een acute aandoening en de symptomen ervan lijken vaak op pyelonefritis.

De meest voorkomende symptomen van hydronefrose zijn:

  1. Patiënten kunnen klagen over pijn in de lumbale regio, evenals ongemak in de onderste en middelste buik (een verscheidenheid van pijnplaatsen is geassocieerd met een verscheidenheid aan factoren die de ziekte veroorzaakten).
  2. Pijnlijke gewaarwordingen zijn constant, minder vaak - paroxysmaal van aard, ze kunnen toenemen met beweging. De pijn wordt veroorzaakt door het feit dat de capsule van de nier wordt uitgerekt onder druk van het uitzettende orgaan;
  3. Een toename van de lichaamstemperatuur van meer dan 38 ° C wordt waargenomen in het geval van infectie van hydronefrose;
  4. Dysurische stoornissen (urinaire aandoeningen), zoals een afname van de hoeveelheid urine, het donker worden of vertroebelen geassocieerd met stagnerende processen in het urinestelsel.

De resterende tekenen van intoxicatie (hoofdpijn, braken, zwakte en slaperigheid) kunnen verschijnen ongeacht de aan- of afwezigheid van een infectie.

diagnostiek

Bij het geringste vermoeden van hydronefrose moeten diagnostische methoden worden toegepast om de diagnose te bevestigen, de oorzaak van hydronefrose te bepalen, en het stadium van zijn ontwikkeling vast te stellen;

  1. Er moet een uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd: bloed- en urinetests.
  2. Röntgenonderzoek van de nier - de belangrijkste methode voor de diagnose van hydronefrose. Een enquêteradiografie maakt het mogelijk om de grootte van de nieren te bepalen en eventuele stenen te detecteren. Op een reeks intraveneuze urogrammen kan men de langzame ophoping van een contrastoplossing in het verwijde bekken (bekken) en cups noteren. De urogrammen tonen een verlengd, afgerond bekken, vergrote cups. Met een significante verslechtering van de nierfunctie kan de contrastoplossing zich pas na 1-2 uur in voldoende concentratie ophopen of helemaal niet worden geïsoleerd door een zieke nier.
  3. Om de mate van nierstoornis te bepalen, wordt een radioisotoopstudie en een scan van de nieren uitgevoerd.
  4. Echoscopisch onderzoek van de nieren - stelt u in staat de vergroting en de omvang van het bekken en de nieren te bepalen, de mate van uitzetting ervan, de dikte van het nierweefsel.

Om de diagnose te verduidelijken, zijn angiografie, computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming mogelijk.

effecten

Het gevolg van hydronefrose kan nierfalen zijn. In dit geval werkt de nier niet meer en wordt het bloed niet gefilterd. Door de intoxicatie van het lichaam kan de dood optreden.

Zeer vaak voorkomende urolithiasis, in combinatie met hydronefrose. Niet minder gevaarlijk is de spontane breuk van het bekken of nierbekers en urine zullen in de buikholte terechtkomen, waardoor urogene sepia ontstaat. Wanneer zich hydronefrose ontwikkelt, kan zich ook uremie ontwikkelen. Daarom, als u vermoedt dat een nierziekte onmiddellijk een specialist moet contacteren.

Behandeling van nierhydronefrose

Behandeling van de ziekte moet gericht zijn op het elimineren van de oorzaken en het behouden van de nierfunctie. Misschien een conservatieve en chirurgische behandeling van hydronefrose. Medicamenteuze therapieën worden gebruikt om pijn te verlichten, de bloeddruk te verlagen, uremie te elimineren en secundaire infecties te elimineren.

Welke medicijnen worden voorgeschreven voor hydronefrose:

  • breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen - beschermde penicillines (augmentin), cefalosporines (cefadox), fluoroquinolonen (levofloxacine, ciprofloxacine);
  • β2-adrenomimetic hexoprenaline (ginipral) - het vermindert de toon en vergroot het lumen van de ureter;
  • myotropische krampstillers - drotaverine (no-spa), papaverine;
  • diuretica - vaak loopback (furosemide, torasemide);
  • antihypertensiva - ACE-remmers (Enap, prestarium) en calciumantagonisten (amlodipine) zijn het meest effectief;
  • pijnstillers - opioïden (morfine, promedol) voor nierkoliek of niet-steroïde ontstekingsremmende middelen (movalis, nimesil).

Om uremie te elimineren, worden afferente ontgiftingsmethoden gebruikt: plasmaferese, hemodialyse.

Chirurgische behandelingen

Chirurgen gebruiken verschillende sleuteltechnieken voor de behandeling van hydronefrotische transformaties van de nier.

In de vroege stadia van het beloop van de ziekte is het lumen van de ureter effectief en in de latere stadia worden plastisch bekken en maatcorrectie getoond. Als de rechter nier een hydronefrotische transformatie onderging, dan is er bij chirurgische behandeling een hoog risico op beschadiging van de pancreas.

Een paar dagen voor de operatie wordt een katheter of cystostomie geïnstalleerd om de verwijdering van urine te vergemakkelijken en de belasting van het aangetaste orgaan te verminderen. Wanneer de nierfunctie gedeeltelijk wordt behouden, voeren specialisten een van de volgende bewerkingen uit:

  1. Een extra mond creëren tussen de nier en de urethra.
  2. Patchwork plastische chirurgie.
  3. Endotomie styktury gebruikt om de omvang van het bekken te verminderen.
  4. Plastic nier met behulp van laparoscopie.
  5. Prostratie van de ureter.

Even belangrijk is het dieet, dat bestaat uit het verminderen van de hoeveelheid eiwit en een verhoogde vezelinname. Dit vermindert de belasting van het aangetaste orgaan en verlicht de toestand van de patiënt. De herstelperiode duurt ongeveer 14 dagen.

In de laatste stadia van het pathologische proces wordt de nier verwijderd. Deze beslissing wordt genomen op basis van de resultaten van een diagnostisch onderzoek, als de functie van het orgel verloren is.

Pasgeboren hydronefrose

Pasgeboren hydronefrose of postnatale hydronefrose is een gevolg van antenatale (prenatale) hydronefrose. Hydronefrose is een vergroting van het nierbekken en / of een toename van de niergrootte als gevolg van een verminderde uitstroom van urine.

In de meeste gevallen is de oorzaak obstructie van de urinekanalen (ureter op de kruising met de nier of blaas, evenals verstopping van de urethra) of, in zeldzame gevallen, van vesicoureterale reflux (een defect van de klep tussen de ureter en de blaas, waardoor wordt voorkomen dat de urine terugkeert naar de urineleider) en een nier uit de blaas). Meestal wordt tijdens de zwangerschap hydronefrose gedetecteerd in de foetus als gevolg van een echografisch onderzoek en zijn artsen klaar voor de juiste keuze van de noodzakelijke behandeling en observatie.

Behandeling van hydronefrose bij kinderen

De meeste kinderen zullen ongeveer een keer per drie maanden tijdens het eerste levensjaar een echoscopisch onderzoek ondergaan, zodat specialisten de mate en progressie van hydronefrose correct kunnen bepalen. Veel kinderen met prenatale hydronefrose worden onder nauw toezicht van artsen gehouden, omdat hun toestand na verloop van tijd kan worden genormaliseerd zonder operaties. In de meeste gevallen van milde en matige vormen van hydronefrose is alleen periodieke controle noodzakelijk.

Als het verloop van hydronefrose bij een kind na verloop van tijd verergert of als een ernstige vorm aanvankelijk werd gediagnosticeerd, kan medische interventie noodzakelijk zijn. De operatie wordt meestal uitgevoerd door een pediatrische uroloog. De meest gebruikelijke procedure voor het corrigeren van hydronefrose is pyeloplastie. Pyeloplastie omvat het verwijderen van delen van de urineleider die versmald of belemmerd zijn en vervolgens opnieuw worden vastgemaakt aan het gezonde deel van het drainagesysteem. Het succes en de uitkomst van pyeloplasty is ongeveer 95%. Soms zijn er andere bewerkingen nodig.

Hydronefrose tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt hydronefrose een ernstige uitdaging voor vrouwen. Een groeiende foetus kan druk uitoefenen op de ureter, waardoor de normale stroom van urine wordt belemmerd.

Vaak tijdens de zwangerschap, hydronefrose snel vordert, waardoor pyelonefritis. Daarom moet de aanstaande moeder altijd door een arts worden geobserveerd. Als hydronefrose wordt vastgesteld bij zwangere vrouwen, wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd waarbij rekening wordt gehouden met de situatie van de vrouw en met een minimaal risico voor de foetus. Indien nodig is een operatie onvermijdelijk, dus moeten zwangere vrouwen hun toestand nauwlettend in de gaten houden.

vooruitzicht

De prognose van hydronefrose kan verschillende indicatoren geven. Het hangt allemaal af van het verloop van de operatie en mogelijke complicaties. Bij de helft van de patiënten na een operabele ingreep vinden ze complicaties die leiden tot herhaalde operaties, systematische hospitalisatie en continue therapie.

Als hydronefrose zich alleen aan de linkerkant of alleen aan de rechterkant heeft ontwikkeld, is de prognose relatief gunstig, omdat zelfs in het geval van een ernstige vorm van de ziekte, één nier kan worden verwijderd, waardoor het hele lichaam wordt gered van infectie en verdere ziekten.

In het geval van een dubbele diagnose is een operatie niet altijd effectief. En hoewel dubbele hydronefrose te zeldzaam is, overleeft de patiënt mogelijk niet zonder ten minste één niertransplantatie, omdat er in de meeste gevallen aanwijzingen zijn voor de verwijdering van beide nieren, wat onverenigbaar is met het leven. Als echter beide nieren kunnen worden bewaard, heeft elke tweede patiënt nierfalen. Zoals met andere ziekten, hangt de prognosetoestand af van het tijdstip en het stadium. Hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, hoe groter de kans op een volledig, gezond leven.

Het resultaat van de ziekte is als volgt: kinderen tot drie jaar hebben in 90% van de gevallen na de operatie een normaal leven. Goede resultaten worden bepaald bij 80% van de kinderen in de leeftijd van 3 tot 15 jaar. Volwassenen herstellen uiteindelijk in 50% van de gevallen.

Wat zijn de niveaus van nierhydronefrose?

Hydronefrose of met andere woorden, waterzucht van de nieren is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename in de omvang van het nierbekkenstelsel, die zonder behandeling onvermijdelijk leidt tot atrofie van de nierstof en onderdrukking van de functionele activiteit van de nier. Afhankelijk van de mate van obstructie van de urinewegen zijn er 3 graden hydronefrose, met als belangrijkste kenmerk het stadium van chronisch nierfalen.

Nier hydronefrose van 1 graad

De eerste graad van hydronefrose of initiaal wordt gekenmerkt door een bijna volledige afwezigheid van symptomen. Omdat de filtratiereserves van de nefronen van de nieren groot zijn, behoudt het parenchym nog lang zijn functie, ondanks de toename van het bekken. In feite is de initiële fase 1 pyelectasis.

De eerste graad van hydronefrose wordt vaak vastgesteld bij zwangere vrouwen. Hydronefrose van de rechter nier wordt vaker gevormd dan de linker. Het rechter orgel bevindt zich onder de linker, dus het staat onder druk van de groeiende baarmoeder.

Diagnose van de initiële graad van de ziekte komt vaak voor wanneer de infectie wordt samengevoegd tegen de achtergrond van stilstaande urine. Symptomen van stadium 1 voor ontsteking van het renale bekkensysteem zijn:

  1. Verhoog de temperatuur tot subfebrile of febriele getallen.
  2. Nierkoliek - pijn is vaker in de lumbale regio gelokaliseerd, is uitgesproken.
  3. Misselijkheid en braken.
  4. Pijnlijk urineren.
  5. Opgeblazen gevoel.

Samen met pyelonefritis, die is gevormd tegen de achtergrond van pyeloectasie, wordt eerstegraads hydronefrose vaak gedetecteerd wanneer stenen bewegen. Urolithiasis biedt ook een vroege diagnose van anomalieën van het renale bekkensysteem.

De prognose en de gevolgen van de eerste graad van hydronefrose zijn gunstig. Volledig voorkomen dat de ontwikkeling van nierfalen tijdige diagnose en behandeling mogelijk maken.

Graad 2 hydronefrose

Vroeg of tweede graad van hydronefrose wordt gekenmerkt door een toename van de grootte van het orgel met 20% ten opzichte van normale waarden, de functie wordt met 40-50% verminderd. Zo'n nier is al voelbaar in het hypochondrium.

De toename van het bekken in stadium 2 van de ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  1. Periodieke acute pijn in de rug, afgewisseld met chronische doffe en pijnlijke pijn.
  2. Nierkoliek, voor het begin waarvan patiënten een afname van de hoeveelheid urine vaststellen, en daarna - een toename van diurese.
  3. Periodieke verhoging van de lichaamstemperatuur.
  4. Zichtbaar bloed in de urine.
  5. Symptomatische arteriële hypertensie. De toename in druk is een direct gevolg van compressie van het parenchym met holten gevuld met urine. Dus de nieren zijn de organen die de bloeddruk regelen, hydronefrose leidt tot een falen in het renine-angiotensine-aldosteronsysteem en daaropvolgende hypertensie.
  6. Zwakte, duizeligheid, broze nagels en haar worden beschouwd als het gevolg van bloedarmoede. Het parenchym produceert een stof die rood beenmerg stimuleert om rode bloedcellen te produceren - erytropoëtine. Daarom leidt geleidelijk ontwikkelende atrofie van de nieren tot bloedarmoede.
  7. Misselijkheid, braken, jeuk van de huid zijn het gevolg van toenemend nierfalen.
  8. Gezichtszwelling.

De ziekte wordt gekenmerkt door een toename van chronisch nierfalen met bilaterale laesies. Anomalie aan de ene kant - aan de rechterkant of aan de linkerkant - wordt gekenmerkt door een latere ontwikkeling van nierfalen.

De prognose en de gevolgen van de tweede graad van hydronefrose worden bepaald door de oorzaak van de uitzetting van het bekken. Met de mogelijkheid van een snelle of conservatieve oplossing voor het grootste probleem, worden geen gevolgen verwacht.

Graad 3 hydronefrose

De derde fase van renale hydronefrose, terminaal of terminaal, wordt gekenmerkt door volledige atrofie van het orgelparenchym. Bij diagnostische onderzoeken lijkt de nier op een zak met dunne wanden, neemt de grootte ervan met 50% toe, kan deze gemakkelijk worden gepalpeerd, daalt de functie met 70% -80%. Een gezonde nier neemt de functie van een ziek orgaan en hypertrofieën op zich.

Symptomen van graad 3 hydronefrose:

  1. Aanhoudende toename van de bloeddruk.
  2. Aanhoudende misselijkheid, zwakte, jeukende huid, asthenie zijn tekenen van intoxicatie die inherent zijn aan chronisch nierfalen, evenals bloedarmoede.
  3. Ernstig oedeem is niet alleen de bovenste helft van het lichaam. Vochtretentie vanwege de onmogelijkheid om haar zieke nieren te verwijderen, wordt overal in het lichaam waargenomen (anasarca).
  4. Chronische, saaie, gebogen, pijnlijke pijn in de onderrug. Nierkoliek is niet kenmerkend voor de derde fase.
  5. Een toename van de temperatuur is kenmerkend voor de toevoeging van een infectie.

De uitbreiding van het bekken-bekledingssysteem met 3 graden in een nier rechts of links vormt geen dodelijke bedreiging voor het leven van de patiënt in vergelijking met bilaterale schade.

De prognose en de gevolgen van graad 3 hydronefrose worden bepaald door de betrokkenheid van één of beide nieren in het pathologische proces. Bilaterale laesie heeft een ongunstige prognose met het vooruitzicht van nefrectomie, niertransplantatie of chronische hemodialyse. Anomalie aan de rechterkant of links na chirurgische behandeling belooft gedeeltelijk herstel van het aangetaste orgaan.

Diagnose en behandeling van hydronefrose

Verificatie van de diagnose en bepaling van de mate van hydronefrose wordt uitgevoerd met behulp van instrumentele en laboratoriumtechnieken.

  1. Echografie van de nieren met vasculaire doppler-echografie is de primaire diagnostische methode. De vergroting van het bekken wordt gevisualiseerd, evenals de oorzaken van de ziekte (stenen, bijkomende bloedvaten, excessen en ureterafwijkingen, prostaatadenoom, enz.).
  2. Enquête X-ray en excretie urografie. Op de radiografie na het inbrengen van de radiopaque substantie in de ader, worden de zwakke contouren van de verwijde holtes bepaald vanwege het feit dat het preparaat sterk wordt verdund met urine die zich ophoopt in het bekken. Na 30 minuten hoopt de stof zich op in de holtes, omdat de uitscheiding van urine moeilijk is. Bij graad 3 hydronefrose accumuleert het medicijn pas na 1,5-2 uur in de holtes, omdat de aangetaste nieren het heel langzaam verwijderen. Met extreem uitgesproken atrofie van het parenchym wordt het contrastmiddel helemaal niet uitgescheiden.
  3. Dynamische nephroscinografie.
  4. Radio-isotopenonderzoek.
  5. Retrograde ureteropyelografie, waarbij het medicijn rechtstreeks door de katheter in de ureter wordt geïnjecteerd.
  6. Percutane pyelografie en installatie van nefrostomie.
  1. Een algemene klinische studie van urine vangt een toename van leukocyteniveaus, eiwit, een afname van de relatieve dichtheid van urine.
  2. Urinebiopsie om de microflora en antibioticagevoeligheid te bepalen.
  3. Nechiporenko-analyse om de intensiteit van ontsteking te identificeren.
  4. Beoordeling van de nierfunctie wordt uitgevoerd met behulp van analyse door Zimnitsky en Reberg-test.
  5. In de biochemische analyse van bloed worden veranderingen in de zuur-base toestand (acidose), hyperlipidemie, groei van creatinine, ureum, een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid, een afname van hemoglobine opgemerkt. Op basis hiervan wordt de mate van nierfalen beoordeeld.

Na het uitvoeren van alle diagnostische procedures, het beoordelen van de nierfunctie, complicaties en gelijktijdige pathologie, bepaalt de arts de behandelingstactieken. Op basis van de loutere vermindering van de nierfunctie, wordt er geen beslissing genomen, omdat zelfs in de derde fase van hydronefrose de nier nog steeds functioneert en urine filtert.

De basis van de behandeling voor de uitbreiding van het bekken is de eliminatie van de oorzaak die het veroorzaakte. Daarna kan de functie van het orgel volledig of gedeeltelijk worden hersteld.

Afhankelijk van het stadium van hydronefrose, worden de therapeutische tactieken bepaald, die de volgende richtingen hebben:

  1. Conservatieve medicamenteuze behandeling, waaronder antihypertensiva, antibiotica, middelen voor het oplossen van stenen, ijzerpreparaten, immunomodulatoren, ontstekingsremmende geneesmiddelen.
  2. Hemodialyse wordt uitgevoerd met 2 graden bilaterale hydronefrose en 3 graden unilateraal, afhankelijk van het niveau van de volgende bloedparameters: ureumniveau is hoger dan 30 mmol / l, creatinine is meer dan 0,6 mmol / l, kalium is meer dan 6,5 mmol / l, metabole acidose is hoger dan 15 mmol / l.
  3. Chirurgische behandeling omvat de volgende benaderingen:
  • Organische chirurgische behandeling van reconstructieve aard. Tegelijkertijd wordt plastie van het bekken-ureterale segment uitgevoerd, eliminatie van de oorzaak van de hydronefrose. Chirurgie wordt uitgevoerd door laparotomische en laparoscopische.
  • Nefrectomie wordt in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd.

Vóór plastische chirurgie krijgt de patiënt vaak meerdere dagen nefrostomie om de urine-uitstroom en de nierfunctie te herstellen. Daarna doorgaan met chirurgische behandeling.

Behandeling van zwangere vrouwen wordt bepaald afhankelijk van de periode van de zwangerschap en de mate van de ziekte. In het eerste stadium worden positionele therapie, antibacteriële behandeling en ontvangst van urologische kruidengeneesmiddelen getoond. Eenzijdige laesie heeft een gunstige prognose. Als de hydronefrose bilateraal is en vordert, is abortus mogelijk vanwege het risico op eclampsie en terminaal nierfalen.

Hydronefrose van de juiste nier - behandeling, dieet, oorzaken

Hydronefrose van de rechter nier behoort tot de categorie van de ernstigste pathologieën.

Het is inherent aan de eigenschap van de verlenging van de bekken-bekken-vormige complexen en de stagnatie van urine. Om mogelijke complicaties te voorkomen, is een tijdige diagnose noodzakelijk.

Waarom treedt hydronefrose van de rechter nier op?

Wat is hydronefrose? Zoals de naam al aangeeft, bestaat hydronefrose uit twee delen "hydro" en "nephro". "Hydro" kan worden gedecodeerd als "water", maar "nephro" betekent letterlijk "nier".

Iedereen die ooit de kans heeft gehad om deze gevaarlijke pathologie te ontmoeten, of degenen die het al hebben gepakt, wordt geadviseerd om de aard en de oorzaken van de ziekte te begrijpen.

En ook om erachter te komen welke fysiologische processen falen tijdens de snelle ontwikkeling van de pathologie.

De gemiddelde berekeningen van wetenschappers gaven aan dat er op een dag een enorme hoeveelheid vocht door de nieren gaat - namelijk ongeveer 2 duizend liter. Mee eens, deze figuur is geweldig!

Al deze vloeistof wordt gereincarneerd in 1,5 - 2,5 liter urine, samen met welke schadelijke slakken, toxines en zelfs zouten uit het lichaam worden verwijderd. De meest getroffen personen in de leeftijdsgroep van 18-45 jaar.

  1. Aangeboren. De onjuiste locatie van de slagaders in de nieren is het belangrijkste struikelblok waardoor het orgel niet volledig kan functioneren bij baby's. Dit is de belangrijkste hinderlaag, waardoor het lichaam de ureter samendrukt en stagnatie van de urine veroorzaakt. In de lijst van aangeboren nierafwijkingen zijn dyskinesie, obstructie van de urinewegen, evenals strictuur.
  2. Aangeschaft. Het is heel begrijpelijk dat sommige nierpathologieën provocateurs worden voor het voorkomen van anderen. Dit is ook het geval bij nierhydronefrose, waarvan het optreden meestal de stagnatie van urine in de nieren veroorzaakt. Tegen de achtergrond van een verworven ziekte ontwikkelen zich cicatriciale vernauwingen, inflammatoire renale processen van een chronische vorm, evenals schade aan het ruggenmerg.

Onder de uitlokkende factoren voor de ontwikkeling van pathologie zijn:

  1. Urolithiasis. Het is de oorzaak van blokkering van leidingen, die hydronefrose ontwikkelen.
  2. De aanwezigheid van een accessoire slagader in de nier.
  3. Anomalieën van de ureter, die worden gekenmerkt door een vernauwing van het lumen.
  4. De aanwezigheid van kankers die voorbode zijn van compressie van de ureter. Om deze reden kan een volledige urinestroom niet optreden.
  5. De aanwezigheid van recidieven die zijn opgetreden als gevolg van een operatie.

Alle bovengenoemde factoren hebben alleen een complex effect op het lichaam. Maar de combinatie van bovengenoemde redenen met een ongezonde, obscene manier van leven creëert een soortgelijke halo.

Bekijk video's over dit onderwerp.

Verschillende graden van ziekte

Urologen hebben nierhydronefrose ingedeeld in drie fasen, waaronder:

  1. Eerste graad Helaas is het bijna onmogelijk om de ziekte te diagnosticeren aan het begin van de ontwikkeling van pathologie, vanwege het feit dat het zich in een latente vorm voltrekt en zichzelf niet verklaart. In alle eerlijkheid is het vermeldenswaard dat het ziektebeeld van de ziekte in de eerste fase nogal vaag is. Het is soms erg moeilijk om verborgen pathologie te identificeren, maar toch is het mogelijk. De afbeelding zal er ongeveer zo uitzien: er zal zich een kleine hoeveelheid water in de nieren ophopen, de wanden van het bekken-bekledingssysteem zullen enigszins uitrekken. Over het algemeen faalt de functionaliteit van het lichaam niet.
  2. Tweede graad Er is een actieve uitdunning van de wand van het nierbekken, waardoor de efficiëntie van het orgaan met ongeveer 15-20 procent afneemt en de nierfuncties zichzelf niet langer rechtvaardigen.
  3. Derde graad Deze fase is dodelijk, omdat de nier wordt getransformeerd in een enkel meerkamerig orgel gevuld met urine. In het laatste stadium is de prognose van de ontwikkeling van de ziekte buitengewoon ongunstig, omdat het orgaan volledig weigert en niet wil "blijven" werken.
↑ http: //feedmed.ru/bolezni/mochevydelitelnoj-sistemy/gidronefroz-pravoj-pochki.html

Karakteristieke symptomen en klinische symptomen

Symptomen van hydronefrose van de rechter nier kunnen veelzijdig zijn en het hangt allemaal direct af van het stadium van de ziekte.

In de meeste gevallen is de pathologie in de beginstadia bijna asymptomatisch en kan deze zich voordoen wanneer een persoon moreel en fysiek uitgeput is.

Het terminale stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door een uitgesproken disfunctie van de nieren. In het geval van urolithiasis kan de patiënt onvermijdelijk aanvallen van nierkoliek inhalen.

Deze ziekte is verborgen onder het masker van trekpijn in het lendegebied.

De patiënt neemt de volgende klassieke symptomen waar:

  • zeuren, trekken, ondraaglijke pijn, die van verschillende intensiteit kan zijn, afhankelijk van de houding die de patiënt inneemt en hoe geweldig zijn activiteit is;
  • verhoogde pijndrempel - vooral in de tweede helft van de dag, 's nachts, wordt de pijn getransformeerd in een rustiger, minder tastbaar in manifestaties;
  • een toename in lichaamsgrootte, de arts bepaalt dit met de methode van palpatie;
  • in het geval van hydronefrose van de rechter nier, worden symptomen die vergelijkbaar zijn met cholecystitis waargenomen, terwijl de pijnlijke sensaties zo fel zijn dat de pijn zich bevindt aan de rechterkant van de buik, terwijl de patiënt klaagt over overmatig opgeblazen gevoel, diarree en drang tot braken;
  • urine vermengd met bloed krijgt een troebele, gouden tint, die bij de patiënt argwaan moet wekken en een reden moet worden voor onmiddellijke behandeling op het juiste adres - voor de uroloog.

Diagnose van deze ziekte bij de foetus

Vaak overwinnen de pathologische processen de zwakke nieren van baby's, waardoor de artsen hun congenitale hydronefrose vaststellen.

Het pathologische proces kan zich uitbreiden naar een of twee organen. In het geval van het diagnosticeren van hydronefrose van de rechter nier bij een foetus, wordt een vernauwing waargenomen in de zone waar het rechter bekken de ureter binnentreedt, evenals in elk gebied van de rechter ureter.

De normale werking van de nieren wordt gekenmerkt door het feit dat de gefilterde urine recht uit de urineleiders in de blaas terechtkomt en vervolgens wordt verdreven.

Op dat moment, wanneer de uitscheiding van urine uit de nieren verstoord is, ontstaat er stagnatie in het bekkensysteem, waardoor de nierorganen onvermijdelijk uitrekken.

Rechtszijdige hydronefrose bij de foetus ontstaat door het feit dat:

  • de ureter bevindt zich in het verkeerde gebied;
  • de structuur van de ureter verandert;
  • er zit een extra vat in de urinewegen.

Het is op betrouwbare wijze bekend dat rechtszijdige hydronefrose een soort van "zeldzaamheid" is dat bij pasgeborenen veel minder vaak voorkomt dan hydronefrose van de linker nier.

Moderne diagnostische methoden zijn gericht op het identificeren van latente pathologie in de foetus in de twintigste week van ontwikkeling. Om te diagnosticeren, wordt aan de patiënt een echoscopie voorgeschreven, verzonden voor aflevering van urine en bloed en, indien nodig, voor computertomografie.

Om de behandeling van hydronefrose van de rechter nier bij een pasgeborene tot de gewenste resultaten te brengen, is een competente en, belangrijker nog, verantwoorde aanpak nodig.

Hydronefrose bij pasgeborenen winnen kan alleen operatief zijn.

Er zijn ook conservatieve methoden die zijn gebaseerd op de onderdrukking van het ontstekingsproces en de daaropvolgende voorbereiding van het kind op een operatie.

De operatie is een moeilijke test voor het kind. Zijn belangrijkste taak is om de urine-uitstroom te herstellen als gevolg van het wegnemen van het obstakel.

Endoscopische methode brengt rijkere vruchten. Hiervoor maken artsen twee kleine incisies, introduceren een endoscoop en speciaal gereedschap. Gemanipuleerde wijzigingen worden op het scherm weergegeven.

Als u de kans mist en niet onmiddellijk een beroep doet op de behandeling van hydronefrose van de nieren bij een pasgeborene, dan kunnen zich een hele reeks complicaties ontwikkelen in de vorm van:

1. Nierfalen.

2. Pyelonephritis (een gezonde nier kan zelfs veranderen in een zak met pus).

3. Arteriële hypertensie, die niet onderhevig is aan behandeling.

4. Atrofie van de nieren.

5. Het verschijnen van bloedstolsels in de urine. De ontwikkeling van bloedarmoede.

Handige video over het onderwerp

Aanbevolen therapeutisch dieet

Wees niet ontmoedigd, maar kijk alleen vooruit met hoop op een mooie toekomst, als je een drager van pathologie bent geworden. Misschien ga je binnenkort de 'ketenen' van de ziekte verwijderen.

Het is geen geheim dat het urinewegstelsel sommige processen in het lichaam reguleert, het is ook een soort "filter" in het levende lichaam.

Naast het gebruik van diuretica, wordt de patiënt aangeraden om voedingsmiddelen te gebruiken die verrijkt zijn met kalium: dranken met zure melk, gedroogd fruit en gekookte aardappelen gebakken met smaakvolle groenten.

Wat eiwitvoedsel betreft, staan ​​de posities van de artsen hier lijnrecht tegenover elkaar. Omdat eiwitbevattende producten het vermogen van de nieren kunnen belemmeren, is het beter om dergelijk voedsel te weigeren.

Nefrologen adviseren om de hoeveelheid verbruikt eiwit tot 0,5 gram per kg lichaamsgewicht te verminderen. In dit geval zullen vetarme zuivelproducten niet alleen het lichaam ten goede komen, het versterken, maar ook een solide "basis" vormen voor het bouwen van een mooi strakker lichaam.

Verse sappige groenten en fruit moeten aanwezig zijn op de tafel van de patiënt.

Een dag wordt aanbevolen om 600 gram groenten en fruit te eten.

Hier zijn geweldige opties voor het hanteren van diëten:

  1. Fruit. Tijdens dit dieet wordt 300 gram vers fruit per dag gegeten in vijf doses. Watermeloen - een geweldige optie voor diegenen die op dieet zijn.
  2. Compote. Compote van aardbeien, appels, citroen. Geniet elke 3 uur van de smaak van verse compote in 5 sets.
  3. Knapperige groente. Van alle heerlijke groenten in de keuken, maak een salade-mix. Gebruik in vijf sets van 300 gram.

Als u niet wilt afwijken van de regels voor dieettherapie, mag u niet "leunen" op de volgende producten:

  • hete specerijen, kruiderijen;
  • bonen;
  • melkchocolade, snoepjes;
  • gebakken vlees en vis;
  • ingeblikt voedsel;
  • alcoholische en koolzuurhoudende dranken.

Behandeling bij stadium 1 pathologie

In het eerste stadium van de ontwikkeling van de ziekte is "het verslaan van de klokken" te vroeg. In de eerste fase wordt een kleine concentratie urine in het bekken van de patiënt gevonden, de wanden nemen licht toe. Daarom, als je maximale inspanning levert, zal het resultaat niet lang op zich laten wachten.

  1. Als u lijdt aan hoge bloeddruk, probeer dan een antihypertensivum.
  2. Pijn wordt minder uitgesproken en minder levendig bij het gebruik van antispasmodica en pijnstillers.
  3. De toetreding van een secundaire infectie vereist het gebruik van antibiotische therapie. Breedspectrumantibiotica zijn de perfecte ontsnapping.

Hulp bij 2,3 graden

Zwaardere anomalie, en om de uitstroom van urine te herstellen, meestal voorschrijven chirurgie. Met 2 graden hydronefrose van de rechter nier, is het nog steeds mogelijk om het gebruik van effectieve folk remedies te beperken, die te allen tijde mensen van ziekten redden.

Kruiden met verfrissend wilgenroosje, sensuele munt, stinkende gouwe en duizendknoop, samen smelten, vormen een medische bijeenkomst. Althea-wortels, koriander en elzenkegels kunnen aan het mengsel worden toegevoegd.

Neem 2 eetlepels. lepel ontvangen collectie en giet 250 ml kokend water. Om 3 keer per dag te gebruiken op 50 ml. Cursusduur - 2-3 weken.

Op het derde, meest verwaarloosde en moeilijk te behandelen stadium kan men niet zonder chirurgische ingreep. In 99,9 procent van de gevallen is de uitkomst gunstig.

Als de focus van de ziekte zich niet verspreidt

In het geval dat de focus van de ziekte niet op twee maar op één nier is uitgezaaid, verloopt hydronefrose gemakkelijker.

Tegenwoordig is de moderne geneeskunde zo ontwikkeld en behandelt een persoon zijn ziekte zo verantwoordelijk dat het ertoe bijdraagt ​​het probleem niet tot het uiterste te brengen. Dodelijke gevallen van hydronefrose van de enige rechter nier zijn daarom uiterst zeldzaam.

De basisprincipes van de behandeling in dit geval zijn gebaseerd op chirurgie, die helpt genezen in bijna 100 procent van de gevallen.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Pathologische aandoeningen van de rechter nier leiden ertoe dat het lichaam zijn vroegere functies verliest.

Op basis hiervan kunnen de volgende levensbedreigende aandoeningen optreden:

  • urolithiasis pathologie;
  • pyelonefritis;
  • onverwachte breuk van het bekken, leidend tot de dood;
  • sepsis;
  • hypertensie.

Hydronefrose, karakteristieke symptomen van nierbeschadiging en moderne behandeling

Hydronefrose komt meestal tot uiting in pijnlijke pijnen die niet zijn gekoppeld aan de ernst van lichamelijke inspanning, het tijdstip van de dag of de positie die door de mens ingenomen wordt.

Dit symptoom van nierhydronefrose is gesuperponeerd op de symptomen die kenmerkend zijn voor de pathologieën die de ontwikkeling van hydronefrose veroorzaakten:

  1. Urolithiasis. Gekenmerkt door het optreden van scherpe rugpijn, die zich uitstrekt tot in het perineum of langs de urineleider. Plassen veroorzaakt ongemak, dat wordt verergerd door een brandend gevoel. Bloed kan in de urine worden waargenomen.
  2. De vernietiging van de innervatie van de urinewegen. Symptomen van urinaire problemen. De drang komt te vaak voor, de verandering in het urinevolume biedt een leidende positie voor de nachtdiurese. In vergevorderde gevallen lijdt de patiënt aan urine-incontinentie.

Bilaterale hydronefrose heeft meer symptomen. Met afwijkingen van de normale werking van twee nieren tegelijk treedt een snelle ontwikkeling van nierfalen op. Symptomen zijn dyspneu, zwelling van het gezicht in de ochtend en zwelling van de benen 's avonds, een onregelmatige hartslag.

Hydronefrose wordt niet behandeld met conservatieve therapie. Het wordt alleen gebruikt als een profylaxe of als een manier om pijn te verlichten. De enige effectieve manier om van hydronefrose af te komen, is een operatie.

Afhankelijk van de toestand van de patiënt worden geschikte chirurgische tactieken gekozen:

  1. Reconstructieve. De operatie is alleen toegestaan ​​in gevallen van behoud van het parenchym van zijn functie. In dit geval moet de specialist zeker zijn dat de interventie de oorzaak van hydronefrose volledig zal elimineren.
  2. Zuinig omgaan.
  3. Organoudalyayuschaya. Verwijdering van de nier wordt alleen getoond als deze niet in staat is om met de taken om te gaan, evenals in gevallen van hoog risico op complicaties.

Oorzaken bij volwassenen

Bij deze nierziekte wordt een toename van het renale bekkenstelsel waargenomen, die voortdurend vordert. De risicogroep wordt geleid door jonge vrouwen.

Hydronefrose wordt bevorderd door afwijkingen in het urinestelsel, die de druk in de nier verhogen. Verder zijn de geperste vaten niet in staat om behoorlijke voeding aan de nierweefsels te verschaffen.

Veranderingen ontnemen de nier het vermogen om volledig te functioneren, wat leidt tot atrofie van zijn weefsels.

Onder de oorzaken van de ziekte is het gebruikelijk om urologische pathologieën en aangeboren afwijkingen te onderscheiden.

Congenitale hydronefrose wordt voorafgegaan door:

  • onnatuurlijke plaatsing van de nierslagader, wat bijdraagt ​​aan de compressie van de ureter;
  • ureter, gelegen achter de vena cava;
  • obstructie van de urinewegen;
  • aangeboren stricturen.

Onder de ziekten die hydronefrose kunnen veroorzaken, zijn er:

  • progressieve urolithiasis;
  • veranderingen als gevolg van de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het urogenitale systeem;
  • tumoren van de organen van het systeem;
  • reflexstoornissen van urinedrainage ten gevolge van ruggenmergletsel;
  • anatomische obstructie van de urinewegen;
  • posttraumatische littekens, vernauwing van de urinewegen.

Tekens in verschillende mate

In de eerste fase is er een kleine ophoping van urine in het bekken. Tegelijkertijd zijn de wanden ervan enigszins uitrekt. De functies van de nier in dit stadium worden bewaard.

Wanneer de hydronefrose in de tweede fase gaat, wordt het orgaanweefsel dunner. Veranderingen verminderen de efficiëntie van de nier met 40%. De excretiewerking wordt behouden door een gezonde nier, die een extra last heeft opgelopen.

De derde fase van hydronefrose betekent het volledig ontbreken van de nierfunctie. Ofwel het werk van het lichaam is te verwaarlozen.

Een gezonde nier wordt te moeilijk om te hanteren. Progressieve nierinsufficiëntie vereist onmiddellijke behandeling om de dood te voorkomen.

Het voorkomen van pathologie bij de foetus

Pathologie wordt bepaald door echografie, die is opgenomen in het aantal verplichte maatregelen in het beheer van zwangere vrouwen. Echografie toont ook de oorzaak van de ziekte.

Tijdige detectie van pathologie stelt specialisten in staat om de behandeling van nierhydronefrose al vanaf het moment van geboorte van het kind te starten.

De vorming van het urinestelsel begint in de vierde week van de ontwikkeling van de foetus.

Daarom is het tijdens de enquête mogelijk om alle ontwikkelingsafwijkingen op te merken:

  1. Ureter blokkering. In de meeste gevallen is de obstructie gelokaliseerd op de kruising van het nierbekken naar de ureter.
  2. De urethra blokkeren. Meestal hebben jongens last van dit probleem, wat wordt verklaard door de anatomische kenmerken van de structuur van hun urogenitale systeem.
  3. Pathologie van de ureter. Dit is het geval met de introductie van twee ureters uit één nier tegelijk.
  4. Polycystische nierziekte. Gewoonlijk heeft de ziekte slechts één nier, waardoor het kind kan worden geboren met één gezonde en normaal functionerende nier. De tweede kan zich niet normaal ontwikkelen.
  5. De hoefijzernier zelf is een pathologie.
  6. Omgekeerde urinestroom.
  7. Erfelijke factoren.

Ouders van een kind geboren met hydronefrose van de nieren, moeten bij het plannen van de volgende zwangerschap aanvullende onderzoeken ondergaan, waaronder genetische afwijkingen.

Tijdens de zwangerschap wordt geen speciale behandeling gebruikt. Een uitzondering is het geval van ernstige obstructie van de bergkristal van twee nieren in combinatie met een tekort aan vruchtwater.

In dergelijke zeldzame gevallen moet een zwangere vrouw akkoord gaan met een chirurgische ingreep om een ​​specialist in staat te stellen urine van de foetus te plassen.

De toestemming voor de operatie moet onmiddellijk door verschillende artsen van verschillende specialismen worden gegeven. In andere gevallen, onmiddellijk na de geboorte van een kind, zal een nefroloog of pediatrische uroloog worden onderzocht, die het verdere behandelingsregime bepaalt.

Afhankelijk van de oorzaak van de pathologie en de ernst ervan, kan medicamenteuze behandeling worden gebruikt onder strikt toezicht van een specialist of een verwijzing voor chirurgische interventie zal worden uitgegeven.

Handige video over het onderwerp

Hoe het bilaterale proces te behandelen

Voor bilaterale hydronefrose wordt een conservatieve (meestal medische) en chirurgische behandelingsmethode gebruikt.

Geneesmiddelen worden gebruikt om:

  • verhoog de toon van de urineleider, om zijn spasme te verwijderen met krampstillers (no-spion, spasmalgone);
  • verlichten van pijn door het nemen van medicijnen zoals analginum, butorphanol, promedolum;
  • preventie of behandeling van etterende complicaties met breedspectrumantibiotica (nitroxoline, levofloxacine, ceftriaxon);
  • de microcirculatie in de nieren verhogen en stagnatie verminderen, wat pentoxifylline helpt bereiken.

Een echt effectieve manier om bilaterale hydronefrose te bestrijden, is een operatie.

Het kan palliatief zijn, waarbij een uitstroom van urine onnatuurlijk is voor het lichaam door de methode, of radicaal, dat bestaat uit het verwijderen van de tumor, stenen, nier zelf.

Wat te doen met een enkele nier

Om te gaan met hydronefrose in deze situatie is alleen mogelijk door chirurgische ingreep. Conservatieve behandeling kan ook worden gebruikt om de symptomen van de ziekte te verlichten.

  • antihypertensiva voor het verlagen van de bloeddruk;
  • krampstillers of pijnstillers voor pijnverlichting;
  • antibiotica in het geval van de toetreding van een secundaire infectie.

Maar medicijnen kunnen de oorzaak van nierhydronefrose niet beïnvloeden. Medicamenteuze behandeling wordt zowel vóór als na de operatie uitgevoerd, wat helpt om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

De diagnose van nierhydronefrose is, zelfs in het geval dat het de enige is, geen zin. Specialisten proberen de meest effectieve therapie uit te voeren om het lichaam te behouden.

De oorzaak van de pathologie is vaak een afwijking van de urinewegen, het is onmogelijk om deze te elimineren zonder chirurgische ingreep. De operatie wordt gereduceerd tot excisie van het probleemgebied met de vorming van een nieuwe verbinding met het bekken.

Stenen die de stroom van urine voorkomen, worden ook verwijderd. Vertraging dreigt met het falen van één enkele nier, wat de verwijdering met zich meebrengt. De patiënt wordt gehandicapt, kan niet leven zonder hemodialyse of een getransplanteerd orgaan.

Behandeling van kwaal veroorzaakt na een operatie

De hydronefrose die optreedt na een operatie wordt behandeld met het verplichte gebruik van medicijnen. De patiënt bevindt zich in een kwetsbare positie tegen aanvallen van infecties en pijn.

Hij wordt voorgeschreven pijnstillers, indien nodig, en narcotische stoffen, evenals antibiotische therapie.

Met ongecompliceerde hydronefrose van de eerste graad is de patiënt voldoende conservatieve behandeling met constant toezicht door een specialist. Een belangrijke voorwaarde hiervoor is het normale werk van de nieren en het welzijn van de patiënt.

Indien nodig wordt een bewerking uitgevoerd. Een speciale indicatie voor chirurgische behandeling wordt beschouwd als een hoog risico op het ontwikkelen van een urineweginfectie of nierfalen, ondraaglijke pijn.

Experts proberen de laparoscopische methode te gebruiken, om geen extra belasting te creëren voor een reeds verzwakt lichaam. Dankzij deze aanpak is het mogelijk om de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de postoperatieve periode te vermijden.

Voeding en therapeutisch dieet

Deskundigen moeten overschakelen naar een uitgebalanceerd en caloriearm dieet, inclusief een voldoende hoeveelheid aminozuren en vitamines.

Alleen op deze manier zullen ze in staat zijn om kwalitatief hun functies uit te voeren en de reserves van krachten te gebruiken om hydronefrose op een natuurlijke manier te bestrijden. Daarom is het belangrijk om het gebruik van gevaarlijke sporenelementen uit het dieet uit te sluiten.

De behandelende arts kan het menu correct opstellen, waarbij rekening wordt gehouden met:

  • de aanwezigheid van wallen;
  • bloeddruk;
  • algemene toestand;
  • geassocieerde ziekten;
  • urinetests;
  • actie genomen drugs.

Nefrologen letten op twee belangrijke elementen die de toestand van de patiënt bij nierhydronefrose kunnen verergeren:

  1. Eiwit. De verwerking ervan vereist serieus werk van de nieren. Schending van de uitscheidingsfunctie staat het lichaam niet toe zich te ontdoen van overblijvende gifstoffen als gevolg van metabolische processen. Maar de volledige uitsluiting van eiwitvoedsel doet meer schade aan een persoon. Herstel (vooral op oudere leeftijd) is lang en gaat gepaard met veel problemen. Artsen zijn het erover eens dat patiënten zich moeten concentreren op licht verteerbare eiwitten (mager vlees, zuivelproducten) en hun dagelijkse dosis van 0,5 gram per kilogram lichaamsgewicht mogen beperken.
  2. Zout. In elk geval worden de normen voor de dagelijkse consumptie individueel berekend.

Patiënten met hydronefrose van de nier hebben voedsel nodig dat de uitscheiding van urine bevordert, daarom moeten hun vasten dagen omvatten met:

  • compote dieet: vers fruit compotes of fruit worden bereid door het toevoegen van suiker (dronken elke drie uur);
  • fruitdieet: eet om de drie uur 300 gram vers fruit (watermeloen heeft met name de voorkeur);
  • plantaardig dieet: alle vijf maaltijden gedurende de dag worden vervangen door een portie van 300 gram.

Lijst met schadelijke en heilzame producten

Elke patiënt die weer gezond wil worden, moet weigeren van verschillende bouillons, chocolade, peulvruchten, vet vlees en vis, ingeblikt voedsel, koolzuurhoudende dranken en alcohol.

Het is handig om rijst en boekweitgranen in het menu op te nemen. Het kan worden gekookt in water of melk met de toevoeging van stukjes pompoen, fruit.

Vetarm vlees, vis en gevogelte blijven alleen in de voeding op voorwaarde dat ze in gekookte vorm op tafel worden geserveerd. Onder het verbod krijgt geen suiker in redelijke hoeveelheden en zuivelproducten.

Dieet met bijkomende ziekte

Nierhydronefrose gaat in de meeste gevallen gepaard met andere pathologieën van het orgaan.

Om de toestand van de patiënt te vergemakkelijken, worden aanpassingen aangebracht in zijn menu:

  1. Combinatie met pyelonephritis in de periode van exacerbatie. Consumptie van verse bessen en vruchten neemt toe. De hoeveelheid geconsumeerde vloeistof per dag is niet minder dan 2 liter.
  2. Combinatie met uremie. De nadruk ligt op de consumptie van gebakken aardappelen en eieren. Het verbruik van eiwitten en natrium wordt geminimaliseerd. Hoge bloeddruk vereist de volledige eliminatie van zout gedurende de behandelingsperiode.
  3. Ontwikkeling op de achtergrond van nierstenen. Moet genoeg drinken toevoegen.
  4. Wanneer fosfaturie noodzakelijk is om de consumptie van fruit, zuivelproducten als gevolg van het hoge calciumgehalte en het alkaliserende effect te beperken. Suspensies van urinezuurgraad worden bereikt door het gebruik van granen, brood met mager vlees.
  5. Toen Uraturii voedsel verbood - bronnen van purines. Hun meest prominente vertegenwoordigers zijn koffie, kaas, gevogelte.
  6. Oxalurie vermindert de calciuminname met ascorbinezuur. Chocolade, melk, peulvruchten, zuring zijn onderhevig aan ernstige beperkingen.

Nierhydronefrose is een gevaarlijke pathologie. Het bijhouden van het dieet met nierhydronefrose kan de snelheid van de progressie verminderen, schade verminderen en helpt het lichaam ook tijdens en na de therapie te herstellen.

Wat is het gevaar van deze ziekte?

Het ontbreken van tijdige behandeling van de ziekte leidt zeker tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen. Dit is echter niet de enige bedreiging.

Hydronefrose kan het proces van actieve steenvorming met een bijbehorende infectie starten. De lijst van complicaties van pathologie omvat spontane breuk van de kelk, waarbij het bekken met urine wordt uitgestoten in de retroperitoneale ruimte. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich sepsis en retroperitoneale phlegmon.