Nier dystopie

Cystitis

Nier dystopie - een aangeboren aandoening van de topografie van de nier, waarbij het orgaan laag gelokaliseerd kan worden, verschoven naar de bekkenholte, sacro-iliacale regio, borst, etc. Tijdens dystopie van de nier, pijn in de onderrug of maag, dysurische en spijsverteringsstoornissen, en ontwikkelen ook urolithiasis, pyelonephritis, hydronephrosis. Dystopie wordt gediagnosticeerd met behulp van nier echografie, excretie urografie, angiografie. Behandeling van dystopie van de nier (conservatief, chirurgisch) is vereist bij de ontwikkeling van complicaties.

Nier dystopie

Klinische urologie heeft betrekking op dystopie van de nier tot congenitale nierafwijkingen (defecten) en maakt ongeveer 2,8% van hun aantal uit. Een of andere vorm van nierdystopie komt voor bij 1 op de 800-1000 pasgeborenen. De verkeerde positie van de nier (dystopie) is het resultaat van een vertraging in de beweging en rotatie van de nier van het bekkengebied naar het lumbale gebied tijdens de embryogenese. Aanvankelijk worden bij de foetus de nieren in het bekken gelegd en bewegen ze zich naar boven terwijl ze zich ontwikkelen, waarbij ze hun normale anatomische positie innemen in het lumbale gebied ter hoogte van de XI-XII thoracaal - I-III lumbale wervels aan beide zijden van de wervelkolom. Onder invloed van ongunstige omstandigheden kan de migratie en rotatie van de nier verminderd zijn; in dit geval wordt het kind geboren met een abnormale topografie van de nieren of dystopie. In tegenstelling tot nephroptosis, in het geval van dystopie, is de nier gefixeerd en verstoken van mobiliteit.

Typen nierdystopie

De abnormale locatie van de nieren kan bilateraal of eenzijdig zijn. Als er geen verplaatsing van de nier aan de andere kant is, dan praten ze over homolaterale dystopie. Minder gebruikelijk is een kruis (heterolaterale) anomalie, gekenmerkt door de migratie van een of twee dystopische knoppen naar de andere kant. Met cross-dystopie kan de fusie van twee nieren worden waargenomen.

Afhankelijk van de locatie van de nier, worden verschillende soorten dystopie onderscheiden - lumbale, bekken, iliacale, subdiaphragmatische (thoracale). De classificatie is gebaseerd op het scheidingsniveau van de nierslagaders van de aortabron, die normaal gesproken overeenkomt met de I-lendewervel.

Bij lumbale dystopie van de nier (66,8%) wordt de afvoer van de nierslagaders waargenomen in het gebied van de II-III lumbale wervels naar de aortische splitsing. In dit geval bevindt de nier zich iets onder het normale anatomische niveau. Typisch, een dergelijke dystopische nier is naar voren gericht met het bekken, is voelbaar in het hypochondrium en kan worden verward met nefroptose of een tumor.

Ileale dystopie (11,9%) wordt gekenmerkt door een abnormaal aantal nierslagaders van het algemene ileum en de locatie van de nier in de iliacale fossa. Palptorno een dergelijke nier wordt soms verward met een ovariumcyste of volume-vorming van de buikholte.

In het geval van bekkiesynstopie (21,3%) vertakken de nierslagaders zich van het interne ileum, in verband waarmee de nier zich bevindt tussen het rectum en de blaas bij mannen of het rectum en de baarmoeder bij vrouwen. De urineleider in een dergelijke dystopische nier wordt altijd ingekort. Een nier verplaatst in de bekkenholte kan ten onrechte worden genomen voor een hematometer, een inflammatoir gemodificeerd aanhangsel met adnexitis, een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Subdiaphragmatische (thoracale, intrathoracale) dystopie van de nier wordt opgemerkt wanneer de renale slagaders naar het lichaam van de XII thoracale wervel uitstromen. In dit geval is de nier hoog, soms in de borstholte. Vaten en urineleider in de thoracale nier zijn veel langer dan normaal. Thoracale dystopie van de nier kan worden aangezien voor een cyste van het mediastinum of de long, tumorvorming, abces, encysted pleuritis.

Dystopie van de rechter nier komt vaker voor (58,3%) dan links (33,1%); bilaterale dystopie wordt waargenomen in 8,4% van de gevallen.

Symptomen van nierdystopie

De kliniek van dystopie van de nier wordt bepaald door de anatomische vorm van de anomalie. Lumbale dystopie van de nier kan asymptomatisch zijn of manifesteren met lichte doffe rugpijn. Bij ileale dystopie van de nier zijn frequente klachten pijn in het abdomen en iliacale gebied, die bij vrouwen verergeren tijdens de menstruatie. Pijn geassocieerd met druk, die dystopirovanny nier heeft op de zenuw plexus en naburige organen. In dit opzicht is de ontwikkeling van urodynamische stoornissen ook mogelijk - problemen met de stroom van urine. Met de compressie van een darmgedeelte, kan meteorisme, obstipatie, misselijkheid, gastralgie, braken optreden.

Bekken dystopie van de nieren gaat gepaard met pijn in het rectum en in het gebied van de aanhangsels bij vrouwen, algomenorroe en dyspareunie. Pijn in de bekkenlocatie van de nier kan soms een acute chirurgische kliniek simuleren. Wanneer compressie van de blaas en het rectum obstipatie markeren, vaak en pijnlijk plassen. Bekken dystopie van de nieren kan toxiciteit van de zwangerschap veroorzaken en het verloop van willekeurige aflevering compliceren. Bovendien verschuift de groeiende baarmoeder de dystopische nier nog meer, waardoor karakteristieke klinische symptomen ontstaan.

Intrathora dystopie van de nier kan pijn veroorzaken achter het borstbeen, meestal geassocieerd met voedselinname. Thoracale dystopie van de nier wordt vaak gecombineerd met een aangeboren diafragmatische hernia. Cross-dystopie van de nieren gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van chronisch nierfalen, en in het geval van vernauwing van de niervaten, persisterende nefrogene arteriële hypertensie al op jonge leeftijd.

Dystopische nieren zijn vatbaar voor de ontwikkeling van ziekten (hydronefrose, nefrolithiasis, pyelonefritis, tuberculose), wat geassocieerd is met de aanwezigheid van extra niervaten, belemmerd uitstroom van urine en urostase. Bij verschillende chirurgische ingrepen in de buik- of borstholte kan een abnormaal geplaatste nier per ongeluk worden beschadigd. In dit geval is sluiting van beschadigde bloedvaten, parenchym of nierbekken vereist en als het orgaan niet kan worden geconserveerd, moet nefrectomie worden uitgevoerd.

Diagnose van nierdystopie

Bij ileale en lumbale dystopie kan de nier worden gepalpeerd door de voorste buikwand. Bekkennier dystopie kan worden gedetecteerd in de loop van een rectale (bij mannen) of bimanuele gynaecologische (in vrouwen) studies. Tijdens een digitaal rectaal of vaginaal onderzoek wordt de dystopische nier gepalpeerd in de vorm van een dichte, zittende persoon, gelegen nabij de endeldarm of achterste vaginale fornix.

Thoracale dystopie van de nier wordt gediagnosticeerd tijdens profylactische röntgenfoto's van röntgenfoto's of thoraxfoto's. Dystopische nier wordt vaak gedefinieerd als een dichte afgeronde schaduw in het achterste mediastinum boven het diafragma. Visualisatie van urologische methoden zoals echografie van de nieren, retrograde en excretie urografie, radio-isotoop renografie (scintigrafie), renale angiografie, MRI en nier MSCT worden gebruikt om dystopie van de nier en de vormen goed te diagnosticeren.

Echografie van de nieren stelt u in staat om de afwezigheid van een nier op zijn anatomische locatie te bepalen en dystopie te differentiëren met nephroptosis. Excretor urografie, in de regel, onthult nauwkeurig een abnormale lokalisatie van de nier, de mate van rotatie en beperkte mobiliteit. Met een sterke afname van de nierfunctie wordt retrograde pyelografie uitgevoerd. Tijdens nierangiografie wordt het scheidingsniveau van de nierslagaders van de aortabron vastgesteld.

Differentiële diagnose van dystopie van de nier wordt uitgevoerd met nefroptose, tumoren van de nieren, darmen, aanhangsels.

Behandeling van nierdystopie

Behandeling van nierdystopie is zo conservatief mogelijk, gericht op het elimineren van het infectieuze proces, het voorkomen van de vorming van stenen of hun uitscheiding. In het geval van de ontwikkeling van pyelonefritis, wordt de cursusbehandeling uitgevoerd met antibacteriële geneesmiddelen, sulfonamiden, nitrofuranen en middelen die de renale bloedstroom verbeteren.

Nierdystopie, gecompliceerd door calculus of hydronefrose, kan een chirurgische verwijdering van nierstenen vereisen (pyelolithotomie, nefrolithotomie, nefrolithotripsie, enz.). Bij overlijden van een abnormaal geplaatste nier is nefrectomie aangewezen. Chirurgische beweging van de nier vertoont aanzienlijke moeilijkheden in verband met een losse bloedtoevoer en een klein kaliber bloedvaten.

Prognose voor nierdystopie

Patiënten die gediagnosticeerd zijn met dystopie van de nieren zijn onderworpen aan observatie door een uroloog. Verdere prognose wordt bepaald door de aanwezigheid van complicaties - hydronefrose, pyelonefritis, renovasculaire hypertensie, neoplasmata.

Bekkendystopie van de nier kan geen contra-indicatie voor zwangerschap zijn, maar dient vaak als een oorzaak van complicaties die leiden tot foetale dood. Daarom moeten zwangere vrouwen met dystopie van de nieren uit een vroege periode worden geobserveerd door een verloskundige-gynaecoloog en een uroloog.

Wat is dystopie nier

Urologen worden vaak geconfronteerd met pathologieën zoals nierdystopie. Dit is een aangeboren toestand waarin de locatie van een orgaan verandert. De nieren zijn een paar boonvormig orgaan dat retroperitoneaal is gelokaliseerd. Hun grootte is 11,5-12,5 cm. De bovenste pool van de rechter nier bevindt zich op het niveau van 12 intercostale ruimten. De linker nier is iets hoger.

Abnormale nierlocatie

Dystopia wordt gekenmerkt door een abnormale locatie van het orgel. Bij dergelijke mensen bevindt de nier zich op atypische plaatsen: het bekken, de borstkas of de lumbale regio. Dystopia is homolateraal en heterolateraal. Deze pathologie is verdeeld in eenzijdig en bilateraal.

Dystopie kan bekken, lumbale, thoracale en ileale zijn. In het eerste geval bevindt het orgaan zich tussen de blaas en het rectum. Bij vrouwen kan de baarmoeder in de buurt zijn. Dit komt door een vertakking van de niervaten van de interne iliacale slagader. Deze vorm van dystopie wordt in 20% van de gevallen gedetecteerd.

Het lumbale type wordt het vaakst gediagnosticeerd. Tegelijkertijd strekken de nierslagaders zich uit vanaf 2 en 3 lumbale wervels direct voor de aortische splitsing. Lumbale dystopie van de rechter nier wordt gekenmerkt door een lagere locatie van het orgel dan normaal. Het is voelbaar in het hypochondriumgebied. Soms wordt dystopie aangezien voor nephroptosis of neoplasm.

Minder vaak wordt de nier aangetroffen in de regio van de iliacale fossa. Dit verhoogt het aantal schepen. Ze vertrekken van de iliacale slagader. Deze pathologie wordt gedetecteerd in 12% van de gevallen. Soms worden de nieren gevonden in de borstholte ter hoogte van de 12e borstwervel. Bij dergelijke mensen worden meer uitgebreide urineleiders en bloedvaten gedetecteerd. Heel vaak wordt deze pathologie aangezien voor longtumoren.

Oorzaken en risicofactoren

Deze nierpathologie verwijst naar genetische afwijkingen van ontwikkeling. Het wordt gedetecteerd in de kindertijd of later. De exacte oorzaken en het mechanisme van dystopie zijn niet vastgesteld. De basis is een schending van de embryonale ontwikkeling van het kind in de vroege stadia van de zwangerschap. Mogelijke risicofactoren zijn:

  • roken tijdens de zwangerschap;
  • het nemen van illegale drugs;
  • contact met chemicaliën;
  • drinken toekomstige moeder;
  • psychologisch trauma;
  • virale ziekten;
  • genetische aanleg.

Dystopie ontwikkelt zich niet bij volwassenen. Een persoon gedurende vele jaren is zich misschien niet bewust van deze ondeugd. Heel vaak wordt deze pathologie gecombineerd met abnormale ontwikkeling van andere organen.

Klinische tekenen van dystopie

De meest voorkomende eenzijdige lumbale dystopie van de nieren. Zelden waargenomen bilaterale laesie. Het enige symptoom kan matig ernstige pijn zijn. Het heeft de volgende kenmerken:

  • saai of pijn;
  • gelokaliseerd in het onderrug- of iliacale gebied;
  • eenzijdig of bilateraal.

Wanneer dystopie lumbale mogelijke symptomen zijn:

  • overtreding van het ontlastingstype van constipatie;
  • braken;
  • misselijkheid;
  • opgeblazen gevoel;
  • moeite met het verwijderen van urine.

Pijnsyndroom wordt veroorzaakt door nierdruk op nabijgelegen weefsels. Soms zijn zenuwen gecomprimeerd. Bekkendystopie van de rechter nier gaat gepaard met ongemak en pijn in de onderbuik. Vrouwen kunnen menstruele onregelmatigheden en dyspareunie hebben. In het laatste geval is er ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.

Deze symptomen kunnen worden aangezien voor een acute chirurgische pathologie. Met de locatie van beide nieren in het bekkengebied is compressie van de blaas mogelijk. In dit geval worden de micci pijnlijk en frequent. De stoel is gebroken. Deze pathologie is gevaarlijk voor zwangere vrouwen. Het kan gecompliceerde arbeid en toxicose veroorzaken.

In het geval van een intrathoracale dystopische nier lijkt het ziektebeeld op cardiologische pathologie. Vaak onthulden deze kinderen een hernia van de diafragmatische opening. Het belangrijkste symptoom van thoracale dystopie is pijn op de borst. Het wordt niet geassocieerd met voedselinname en wordt niet geëlimineerd door nitraten. Het gevaar voor kinderen en volwassenen is de dwarsvormige dystopie. Het kan leiden tot een verminderde nierfunctie en een aanhoudende stijging van de bloeddruk.

Mogelijke negatieve gevolgen

Ernstige bekkiesynstopie van de nier zonder passende behandeling leidt tot complicaties. De mogelijke gevolgen zijn:

  • overtreding van urine-uitstroom (urostase);
  • hydronefrose;
  • chronische pyelonefritis;
  • urolithiasis;
  • renovasculaire arteriële hypertensie;
  • complicaties tijdens de zwangerschap;
  • toxemia;
  • chronische constipatie;
  • dysmenorroe;
  • zenuwcompressie.

Bij hydronefrose zwelt het nierweefsel. Het wordt veroorzaakt door de stagnatie van urine. Dystopia, gecompliceerd door hydronefrose, manifesteert zich door hematurie, misselijkheid, braken, pollakiurie, rugpijn, zwakte en hypertensie. De abnormale locatie van de foetale nier is beladen met een verminderde orgaanfunctie na de geboorte.

Bij vrouwen is de menstruatiecyclus vaak verstoord. Dit is mogelijk als de nier zich in het bekken beweegt. Een veel voorkomende complicatie is urolithiasis. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van stagnatie van urine. Een ernstige complicatie is pyelonefritis. Wanneer het optreedt, treden symptomen op zoals rugpijn, milde dysurie en zwakte. Urine-indexen veranderen.

Methoden voor onderzoek van patiënten

Behandeling van patiënten moet beginnen na een uitgebreid onderzoek. De volgende studies zijn vereist om een ​​dystopische nier te identificeren:

  • echografie;
  • excretie urografie;
  • radiografie van de borstkas;
  • angiografie;
  • scintigrafie;
  • algemene bloed- en urinetests;
  • pyelografie;
  • computertomografie.

Zorg ervoor dat u een enquête en lichamelijk onderzoek uitvoert. Bekken dystopie van de linker nier kan worden gedetecteerd in het proces van rectaal of gynaecologisch onderzoek. Excretie-urografie is van grote waarde. Deze methode is gebaseerd op het verwijderen van de kleurstoffen door de nieren door het bloed te filteren.

Contrast wordt intraveneus toegediend. De thoracale vorm van dystopie links of rechts kan worden gedetecteerd tijdens fluorografie. Angiografie wordt uitgevoerd om de toestand van de bloedvaten te beoordelen. Zorg ervoor dat je de bloeddruk meet. Om hartaandoeningen uit te sluiten, worden echocardiografie en ECG uitgevoerd. Verzamel anamnese. Het helpt om mogelijke risicofactoren voor dystopie te identificeren.

De volgende informatie wordt verduidelijkt:

  • klachten op het moment van de enquête;
  • voorschrijven van de eerste symptomen;
  • het verloop van de zwangerschap;
  • erfelijke geschiedenis;
  • arbeidsstroom;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten.

Bij de eerste afspraak met de arts wordt een lichamelijk onderzoek (palpatie) uitgevoerd. In zijn loop lijkt iliacale dystopie op nierprolaps, tumoren en darmziekten. Nephroptosis is noodzakelijkerwijs uitgesloten. Het verschilt van dystopie doordat de verplaatste nier in een niet-gefixeerde toestand verkeert. Anders wordt het zwerven genoemd.

Beginselen van behandeling van patiënten

De behandeling van deze congenitale pathologie kan conservatief en chirurgisch zijn. In de aanwezigheid van ontstekingsymptomen (pyelonephritis) worden breedspectrumantibiotica gebruikt in de vorm van tabletten of oplossingen. Dit kunnen fluorochinolonen, macroliden of penicillinen zijn. Vaak voorgeschreven medicijnen zoals Furamag en Tsiprolet.

Als dystopie gepaard gaat met pijn, dan met pijnstillers of NSAID's. Breng Spazmalgon en Baralgin aan. Daarnaast voorgeschreven medicijnen die de renale doorbloeding verbeteren. Soms is radicale behandeling vereist. Het is noodzakelijk als dystopie gecompliceerd is door nephrolithiasis.

Stenen worden verwijderd door te pletten. Dit wordt lithotripsie genoemd. In ernstige gevallen is nefrectomie vereist. Het is mogelijk met de dood van weefsels van het lichaam. Dystopia met hydronefrose vereist ook een operatie. Nefrostomie wordt er tijdens uitgevoerd. Met de ontwikkeling van arteriële hypertensie zijn drukreducerende middelen geïndiceerd.

Andere behandelingen

Wanneer dystopie therapeutische fysieke training vertoont (oefentherapie). Patiënten zijn verboden zware ladingen, waaronder gewichtheffen. Een reeks oefeningen wordt door een arts geselecteerd. Rehabilitatie is van groot belang. Het is vereist zowel na de operatie als zonder. Modder- en radonbaden hebben een goed effect.

Parallel daaraan, fysiotherapie. Elektroden overlappen elkaar niet als de nier zich in de buurt van het hart bevindt. Ernstig zieke patiënten kunnen psychotherapie nodig hebben. Het is nodig bij het opleggen van nefrostomie. Vereist om te voldoen aan therapeutische voeding. Patiënten krijgen een dieet nummer 7 toegewezen. Het belangrijkste doel is om de functie van het lichaam te verzwakken.

  • zoutinname beperken;
  • weigeren extractiemiddelen;
  • verminder de vloeistofinname.

Verboden producten zoals koffie, ingeblikt voedsel, worstjes, augurken, specerijen, vette vis en vlees, spinazie, reuzel, gebak, peulvruchten, gerookt vlees, paddenstoelen en radijzen. Het dieet wordt aangescherpt als nephrolithiasis zich ontwikkelt. Eten wordt aanbevolen om te koken en te eten in een geplette vorm. De optimale manier van eten - 5 keer per dag. Behandeling van dystopie folkremedies wordt niet uitgevoerd vanwege inefficiëntie. Er zijn geen kruiden die de locatie van de nieren kunnen veranderen. Zelfmedicatie kan tot complicaties leiden.

Prognose en preventieve maatregelen

De prognose voor nierdystopie wordt bepaald door de volgende factoren:

  • de aanwezigheid van complicaties;
  • tijdigheid van de behandeling;
  • de aanwezigheid van comorbiditeiten.

Alle patiënten moeten worden gecontroleerd. De prognose wordt nog verergerd door de ontwikkeling van hydronefrose, pyelonefritis en andere complicaties. Bij bekkendystopie is er een risico voor zwangere vrouwen en de foetus. Soms veroorzaakt deze pathologie de dood van de baby. Dystopie is een aangeboren afwijking, dus er is geen specifieke profylaxe.

Het is belangrijk om risicofactoren voor de ontwikkeling van deze pathologie bij toekomstige kinderen te identificeren. Genetische typering kan nodig zijn. Preventie moet vlak voor de conceptie worden uitgevoerd. De aanwezigheid van dystopie bij de moeder of de vader betekent niet dat het kind aan deze ziekte zal lijden.

Dystopia is geen contra-indicatie voor zwangerschap. Vrouwen tijdens de bevalling moeten stoppen met roken, alcoholische dranken, goed eten en contact met chemicaliën vermijden. Dit defect kan worden veroorzaakt door embryotoxische stoffen. Bij dystopie wordt secundaire profylaxe uitgevoerd. Het heeft tot doel complicaties te voorkomen.

  • om op tijd te registreren;
  • ondergaan routine medische onderzoeken;
  • volg de aanbevelingen van de arts;
  • volg een dieet.

Dystopie en nefroptose zijn dus verschillende pathologische aandoeningen. Aangeboren veranderingen in de locatie van de nieren zijn moeilijk te behandelen en zijn erg gevaarlijk.

Abnormale locatie van het gekoppelde orgaan - dystopie van de nier: de oorzaken van de ontwikkeling van de anomalie en de regels voor de behandeling van ziekten

Nierdystopie is een abnormale structuur van het gepaarde orgel. Deze aandoening is aangeboren, de nier kan in verschillende richtingen bewegen, afhankelijk van het feit dat de patiënt klaagt over een aantal onaangename symptomen. Vaak bevindt een gepaarde orgel zich in het bekkengebied, de borst, de onderrug.

Het pathologische proces begint in de baarmoeder, daarom moeten geplande echo's niet tijdens de zwangerschap worden overgeslagen. De eerdere dystopie wordt gedetecteerd, hoe gemakkelijker het is om het probleem aan te pakken. Het is onmogelijk om de ziekte tot het einde te genezen, de patiënt moet zich zijn hele leven aan speciale regels houden, hij behandelt zorgvuldig zijn gezondheid.

Algemene informatie

Dystopie - elke abnormale structuur van het lichaam, de term verwijst naar het gepaarde orgel. Aanvankelijk worden de nieren gevormd in het bekkengebied, omdat andere structuren zich in het lichaam van de foetus ontwikkelen, deze "stijgen" naar de gebruikelijke plaats (het proces eindigt halverwege het tweede trimester van de zwangerschap).

Dystopie is het resultaat van een aangeboren ontwikkelingsstoornis, bij nefroptose treden afwijkingen op na de volledige vorming van de nieren, het bed. Tegen de achtergrond van de bovenstaande feiten kan worden geconcludeerd dat de anomalie wordt gevormd tegen de achtergrond van afwijkingen van het genoom van de ouders of een ernstig pathologisch proces tijdens de ontwikkeling van de foetus.

Oorzaken van anomalie

Het uiterlijk van de nierafwijking wordt beïnvloed door vele negatieve factoren:

  • gebruik van alcohol, tabak, drugs tijdens de zwangerschap;
  • ernstige stress of psychisch trauma tijdens de bevalling;
  • erfelijke factor;
  • Effecten op de foetus van een verscheidenheid aan toxische stoffen, waaronder pesticiden en kleurstoffen, die samen met voedsel worden gebruikt.

Meer informatie over de symptomen en de behandeling van niet-specifieke urethritis bij mannen en vrouwen.

Lees meer over hoe de nierpyeloectasie wordt gediagnosticeerd en behandeld in de foetus in dit artikel.

classificatie

Artsen kennen gevallen van unilaterale en bilaterale abnormale structuur van het gepaarde orgel. In het geval van de locatie van een orgaan aan de andere kant, diagnosticeren artsen cross-dystopie. Wanneer de nier zich in de helft van het lichaam bevindt, maar ten onrechte, heeft de patiënt een homolateraal type pathologie.

Afhankelijk van de locatie van het gekoppelde orgel, zijn er verschillende vormen van anomalie:

  • lumbale. Het gepaarde orgel is lager dan het zou moeten zijn. Met een dergelijke dystopie is het bekken van de nier naar voren gericht. Bij palpatie wordt het orgel in de hypochondrie gepalpeerd;
  • bekken. Het gepaarde orgaan bevindt zich tussen de blaas en het rectum (in het sterkere geslacht) / baarmoeder (bij vrouwen). Een dergelijke dystopie wordt gekenmerkt door een verkorting van de ureter, tijdens onderzoeken is het vergelijkbaar met een ectopische zwangerschap of een cyste in de eierstokken;
  • ileum. De nier bevindt zich in de ileale fossa, vaak ingenomen voor een cystische formatie in de eierstok;
  • subdiafragmalnaya. Het gepaarde orgel mengt zich, tot aan de borst. Alle vaten en urineleider zijn langwerpig. De meeste anomalieën worden aangezien voor een tumor of cyste op de long, een abces, encysted pleuritis.

Afhankelijk van het type dystopie kunnen de symptomen variëren, sommige afwijkingen zijn asymptomatisch, andere kunnen ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken.

Kenmerkende tekens en symptomen

Het klinische beeld van de pathologische toestand hangt af van de mate en aard van de dystopie van het paar:

  • lumbaal (is het meest gunstige type ziekte). Anomalie is vaak asymptomatisch of veroorzaakt ongemak in de lumbale regio van onuitgesproken aard;
  • iliac dystopie wordt gekenmerkt door pijn in het abdominale gebied, het schone geslacht voelt de verslechtering van de situatie tijdens de menstruatie. Ongemak wordt gevormd tegen de achtergrond van knijpen van naburige organen, knijpen van zenuwuiteinden. Anomalie veroorzaakt blaasdislocatie, wat leidt tot problemen met plassen. Een negatief effect op de darm draagt ​​bij aan het optreden van obstipatie, opgezette buik, maagkrampen en zelfs misselijkheid en braken kunnen optreden;
  • bekken dystopie heeft een nadelige invloed op de darmen, het werk van de vrouwelijke geslachtsorganen. Anomalie gaat gepaard met constipatie, veelvuldig aandringen naar het toilet, ongemak, dat gepaard gaat met een handeling van urineren. De bekkenafwijking van de structuur van de nieren beïnvloedt de zwangerschap nadelig, en draagt ​​bij tot langdurige toxicose. Een dergelijke patiënt moet altijd onder toezicht van een arts zijn voor en na de zwangerschap;
  • pathologie van de rechter nier in de borststreek gaat gepaard met onaangename gewaarwordingen tijdens de maaltijd;
  • Cross dystopie leidt vaak tot disfunctie van het gekoppelde orgaan, in het geval van knijpen in de bloedvaten, wordt de patiënt constant vergezeld door verhoogde nierdruk (zelfs op jonge leeftijd).

diagnostiek

Pathologie kan op verschillende manieren worden gedetecteerd:

  • onderzoek van de patiënt. Voor mannen kan rectaal onderzoek te gebruiken, voor vrouwen - vaginaal. Zo wordt een sedentaire laesie gevonden die zich bevindt tussen de darm en de blaas / baarmoeder;
  • röntgenfoto van het bekken, borst kan wijzen op een abnormale structuur van de nieren;
  • gebruik van echografie. Tijdens deze studie kan een afgeplatte, ronde of langwerpige nier worden gedetecteerd. Het bekken is mogelijk helemaal afwezig of heeft dezelfde verticale en horizontale afmeting. Ook tijdens echografie zijn afwijkingen van de ureter en vaten goed zichtbaar;
  • MRI van de nieren. Met deze analyse kunt u de specifieke locatie van de zieke nier specificeren, de interactie met andere organen;
  • laboratoriumtesten maken het mogelijk om het functioneren en de conditie van het excretiesysteem, de nieren, te evalueren.

Diagnostische manipulaties stellen ons in staat om de abnormale locatie van de nier te differentiëren met andere pathologieën (verzakking van het gepaarde orgaan, vorming van een andere aard) om de bestaande geassocieerde ziekten te identificeren.

Effectieve behandelingen

Therapie is direct afhankelijk van de werking van de verplaatste nier, de negatieve impact op naburige organen, de locatie en de omvang van de laesie is niet zo belangrijk bij het kiezen van een behandeling.

Conservatieve therapie omvat verschillende aspecten:

  • Wanneer een ontsteking optreedt, is antibiotische therapie geïndiceerd voor de patiënt. De keuze van medicatie is gebaseerd op het specifieke type pathogene micro-organismen die de pathologie veroorzaakten;
  • pijnstillers zullen de toestand van de patiënt helpen verlichten, pijn verlichten (Baralgin, Spazmalgon, Spazgan).

De combinatie van deze fondsen heeft een ontstekingsremmende werking, niet alleen op de zieke nier, maar ook op nabijgelegen organen en systemen. Conservatieve therapie omvat preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van urolithiasis, andere nierziekten en het excretiesysteem.

Wanneer pyelonefritis gecompliceerd wordt door antibiotica van andere groepen, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de bloedstroom stimuleren. In sommige situaties vereist conservatieve therapie het verwijderen van nierstenen operatief.

Operatieve interventie

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor stoornissen in de bloedsomloop van de verplaatste nier, een negatief effect op nabijgelegen organen. Het werkingsprincipe is om de zieke nier te verwijderen of naar de normale positie te verplaatsen. Nefrectomie is geïndiceerd voor necrose van het nierweefsel. Voor de operatie moet u ervoor zorgen dat de tweede nier werkt.

In afwezigheid van complicaties van de patiënt op urologische records. De prognose is te wijten aan het verloop van het pathologische proces, het optreden van bijbehorende ziekten (hydronefrose, pyelonefritis).

Nier dystopie bij een kind

Vaak wordt de anomalie van de locatie van het gepaarde orgel niet opgemerkt vóór een echografie of een röntgenfoto bij een andere gelegenheid. In sommige gevallen wordt de pathologie opgemerkt tijdens de ontwikkeling van de foetus. Alleen de arts beslist hoe verder te gaan na de diagnose van dystopie. In de meeste gevallen interfereert de anomalie niet met de normale ontwikkeling van het kind, er is geen behoefte aan therapeutische maatregelen. Wanneer het leven van een kleine patiënt wordt bedreigd, schrijft de arts een therapiekuur voor, soms een snelle oplossing van het probleem.

Leer het recept voor vruchtendranken cranberry's, evenals het gebruik van een nuttig drankje voor de behandeling van nieren.

Een lijst met antibiotica voor ontsteking van de nieren en blaas is te zien in dit artikel.

Ga naar http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/uprazhneniya-kegelya.html en lees hoe je Kegel-oefeningen uitvoert voor incontinentie bij vrouwen.

Handige aanbevelingen

Dystopie wordt beschouwd als een aangeboren pathologie, dus preventie moet worden uitgevoerd voordat de baby wordt geboren. Voordat je een zwangerschap plant, moet je via genetische counseling de mogelijkheid van een afwijking in de toekomstige nakomelingen uitsluiten.

Tijdens de periode van vruchtbaarheid volgen enkele nuttige aanbevelingen:

  • stop met alcohol drinken, nicotine, verdovende middelen;
  • pas op voor radioactieve en chemische blootstelling;
  • gymnastische oefeningen uitvoeren, zich houden aan de juiste voeding.

Video. Specialist van de Moscow Doctor Clinic over de ontwikkelingspathologieën van gepaarde organen, waaronder nierdystopie:

Lumbale dystopie van de rechter nier wat is het

Urologen worden vaak geconfronteerd met pathologieën zoals nierdystopie. Dit is een aangeboren toestand waarin de locatie van een orgaan verandert. De nieren zijn een paar boonvormig orgaan dat retroperitoneaal is gelokaliseerd. Hun grootte is 11,5-12,5 cm. De bovenste pool van de rechter nier bevindt zich op het niveau van 12 intercostale ruimten. De linker nier is iets hoger.

Abnormale nierlocatie

Dystopia wordt gekenmerkt door een abnormale locatie van het orgel. Bij dergelijke mensen bevindt de nier zich op atypische plaatsen: het bekken, de borstkas of de lumbale regio. Dystopia is homolateraal en heterolateraal. Deze pathologie is verdeeld in eenzijdig en bilateraal.

Dystopie kan bekken, lumbale, thoracale en ileale zijn. In het eerste geval bevindt het orgaan zich tussen de blaas en het rectum. Bij vrouwen kan de baarmoeder in de buurt zijn. Dit komt door een vertakking van de niervaten van de interne iliacale slagader. Deze vorm van dystopie wordt in 20% van de gevallen gedetecteerd.

Het lumbale type wordt het vaakst gediagnosticeerd. Tegelijkertijd strekken de nierslagaders zich uit vanaf 2 en 3 lumbale wervels direct voor de aortische splitsing. Lumbale dystopie van de rechter nier wordt gekenmerkt door een lagere locatie van het orgel dan normaal. Het is voelbaar in het hypochondriumgebied. Soms wordt dystopie aangezien voor nephroptosis of neoplasm.

Minder vaak wordt de nier aangetroffen in de regio van de iliacale fossa. Dit verhoogt het aantal schepen. Ze vertrekken van de iliacale slagader. Deze pathologie wordt gedetecteerd in 12% van de gevallen. Soms worden de nieren gevonden in de borstholte ter hoogte van de 12e borstwervel. Bij dergelijke mensen worden meer uitgebreide urineleiders en bloedvaten gedetecteerd. Heel vaak wordt deze pathologie aangezien voor longtumoren.

Oorzaken en risicofactoren

Deze nierpathologie verwijst naar genetische afwijkingen van ontwikkeling. Het wordt gedetecteerd in de kindertijd of later. De exacte oorzaken en het mechanisme van dystopie zijn niet vastgesteld. De basis is een schending van de embryonale ontwikkeling van het kind in de vroege stadia van de zwangerschap. Mogelijke risicofactoren zijn:

  • roken tijdens de zwangerschap;
  • het nemen van illegale drugs;
  • contact met chemicaliën;
  • drinken toekomstige moeder;
  • psychologisch trauma;
  • virale ziekten;
  • genetische aanleg.

Dystopie ontwikkelt zich niet bij volwassenen. Een persoon gedurende vele jaren is zich misschien niet bewust van deze ondeugd. Heel vaak wordt deze pathologie gecombineerd met abnormale ontwikkeling van andere organen.

Klinische tekenen van dystopie

De meest voorkomende eenzijdige lumbale dystopie van de nieren. Zelden waargenomen bilaterale laesie. Het enige symptoom kan matig ernstige pijn zijn. Het heeft de volgende kenmerken:

  • saai of pijn;
  • gelokaliseerd in het onderrug- of iliacale gebied;
  • eenzijdig of bilateraal.

Wanneer dystopie lumbale mogelijke symptomen zijn:

  • overtreding van het ontlastingstype van constipatie;
  • braken;
  • misselijkheid;
  • opgeblazen gevoel;
  • moeite met het verwijderen van urine.

Pijnsyndroom wordt veroorzaakt door nierdruk op nabijgelegen weefsels. Soms zijn zenuwen gecomprimeerd. Bekkendystopie van de rechter nier gaat gepaard met ongemak en pijn in de onderbuik. Vrouwen kunnen menstruele onregelmatigheden en dyspareunie hebben. In het laatste geval is er ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.

Deze symptomen kunnen worden aangezien voor een acute chirurgische pathologie. Met de locatie van beide nieren in het bekkengebied is compressie van de blaas mogelijk. In dit geval worden de micci pijnlijk en frequent. De stoel is gebroken. Deze pathologie is gevaarlijk voor zwangere vrouwen. Het kan gecompliceerde arbeid en toxicose veroorzaken.

In het geval van een intrathoracale dystopische nier lijkt het ziektebeeld op cardiologische pathologie. Vaak onthulden deze kinderen een hernia van de diafragmatische opening. Het belangrijkste symptoom van thoracale dystopie is pijn op de borst. Het wordt niet geassocieerd met voedselinname en wordt niet geëlimineerd door nitraten. Het gevaar voor kinderen en volwassenen is de dwarsvormige dystopie. Het kan leiden tot een verminderde nierfunctie en een aanhoudende stijging van de bloeddruk.

Mogelijke negatieve gevolgen

Ernstige bekkiesynstopie van de nier zonder passende behandeling leidt tot complicaties. De mogelijke gevolgen zijn:

  • overtreding van urine-uitstroom (urostase);
  • hydronefrose;
  • chronische pyelonefritis;
  • urolithiasis;
  • renovasculaire arteriële hypertensie;
  • complicaties tijdens de zwangerschap;
  • toxemia;
  • chronische constipatie;
  • dysmenorroe;
  • zenuwcompressie.

Bij hydronefrose zwelt het nierweefsel. Het wordt veroorzaakt door de stagnatie van urine. Dystopia, gecompliceerd door hydronefrose, manifesteert zich door hematurie, misselijkheid, braken, pollakiurie, rugpijn, zwakte en hypertensie. De abnormale locatie van de foetale nier is beladen met een verminderde orgaanfunctie na de geboorte.

Bij vrouwen is de menstruatiecyclus vaak verstoord. Dit is mogelijk als de nier zich in het bekken beweegt. Een veel voorkomende complicatie is urolithiasis. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van stagnatie van urine. Een ernstige complicatie is pyelonefritis. Wanneer het optreedt, treden symptomen op zoals rugpijn, milde dysurie en zwakte. Urine-indexen veranderen.

Methoden voor onderzoek van patiënten

Behandeling van patiënten moet beginnen na een uitgebreid onderzoek. De volgende studies zijn vereist om een ​​dystopische nier te identificeren:

  • echografie;
  • excretie urografie;
  • radiografie van de borstkas;
  • angiografie;
  • scintigrafie;
  • algemene bloed- en urinetests;
  • pyelografie;
  • computertomografie.

Zorg ervoor dat u een enquête en lichamelijk onderzoek uitvoert. Bekken dystopie van de linker nier kan worden gedetecteerd in het proces van rectaal of gynaecologisch onderzoek. Excretie-urografie is van grote waarde. Deze methode is gebaseerd op het verwijderen van de kleurstoffen door de nieren door het bloed te filteren.

Contrast wordt intraveneus toegediend. De thoracale vorm van dystopie links of rechts kan worden gedetecteerd tijdens fluorografie. Angiografie wordt uitgevoerd om de toestand van de bloedvaten te beoordelen. Zorg ervoor dat je de bloeddruk meet. Om hartaandoeningen uit te sluiten, worden echocardiografie en ECG uitgevoerd. Verzamel anamnese. Het helpt om mogelijke risicofactoren voor dystopie te identificeren.

De volgende informatie wordt verduidelijkt:

  • klachten op het moment van de enquête;
  • voorschrijven van de eerste symptomen;
  • het verloop van de zwangerschap;
  • erfelijke geschiedenis;
  • arbeidsstroom;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten.

Bij de eerste afspraak met de arts wordt een lichamelijk onderzoek (palpatie) uitgevoerd. In zijn loop lijkt iliacale dystopie op nierprolaps, tumoren en darmziekten. Nephroptosis is noodzakelijkerwijs uitgesloten. Het verschilt van dystopie doordat de verplaatste nier in een niet-gefixeerde toestand verkeert. Anders wordt het zwerven genoemd.

Beginselen van behandeling van patiënten

De behandeling van deze congenitale pathologie kan conservatief en chirurgisch zijn. In de aanwezigheid van ontstekingsymptomen (pyelonephritis) worden breedspectrumantibiotica gebruikt in de vorm van tabletten of oplossingen. Dit kunnen fluorochinolonen, macroliden of penicillinen zijn. Vaak voorgeschreven medicijnen zoals Furamag en Tsiprolet.

Als dystopie gepaard gaat met pijn, dan met pijnstillers of NSAID's. Breng Spazmalgon en Baralgin aan. Daarnaast voorgeschreven medicijnen die de renale doorbloeding verbeteren. Soms is radicale behandeling vereist. Het is noodzakelijk als dystopie gecompliceerd is door nephrolithiasis.

Stenen worden verwijderd door te pletten. Dit wordt lithotripsie genoemd. In ernstige gevallen is nefrectomie vereist. Het is mogelijk met de dood van weefsels van het lichaam. Dystopia met hydronefrose vereist ook een operatie. Nefrostomie wordt er tijdens uitgevoerd. Met de ontwikkeling van arteriële hypertensie zijn drukreducerende middelen geïndiceerd.

Andere behandelingen

Wanneer dystopie therapeutische fysieke training vertoont (oefentherapie). Patiënten zijn verboden zware ladingen, waaronder gewichtheffen. Een reeks oefeningen wordt door een arts geselecteerd. Rehabilitatie is van groot belang. Het is vereist zowel na de operatie als zonder. Modder- en radonbaden hebben een goed effect.

Parallel daaraan, fysiotherapie. Elektroden overlappen elkaar niet als de nier zich in de buurt van het hart bevindt. Ernstig zieke patiënten kunnen psychotherapie nodig hebben. Het is nodig bij het opleggen van nefrostomie. Vereist om te voldoen aan therapeutische voeding. Patiënten krijgen een dieet nummer 7 toegewezen. Het belangrijkste doel is om de functie van het lichaam te verzwakken.

  • zoutinname beperken;
  • weigeren extractiemiddelen;
  • verminder de vloeistofinname.

Verboden producten zoals koffie, ingeblikt voedsel, worstjes, augurken, specerijen, vette vis en vlees, spinazie, reuzel, gebak, peulvruchten, gerookt vlees, paddenstoelen en radijzen. Het dieet wordt aangescherpt als nephrolithiasis zich ontwikkelt. Eten wordt aanbevolen om te koken en te eten in een geplette vorm. De optimale manier van eten - 5 keer per dag. Behandeling van dystopie folkremedies wordt niet uitgevoerd vanwege inefficiëntie. Er zijn geen kruiden die de locatie van de nieren kunnen veranderen. Zelfmedicatie kan tot complicaties leiden.

Prognose en preventieve maatregelen

De prognose voor nierdystopie wordt bepaald door de volgende factoren:

  • de aanwezigheid van complicaties;
  • tijdigheid van de behandeling;
  • de aanwezigheid van comorbiditeiten.

Alle patiënten moeten worden gecontroleerd. De prognose wordt nog verergerd door de ontwikkeling van hydronefrose, pyelonefritis en andere complicaties. Bij bekkendystopie is er een risico voor zwangere vrouwen en de foetus. Soms veroorzaakt deze pathologie de dood van de baby. Dystopie is een aangeboren afwijking, dus er is geen specifieke profylaxe.

Het is belangrijk om risicofactoren voor de ontwikkeling van deze pathologie bij toekomstige kinderen te identificeren. Genetische typering kan nodig zijn. Preventie moet vlak voor de conceptie worden uitgevoerd. De aanwezigheid van dystopie bij de moeder of de vader betekent niet dat het kind aan deze ziekte zal lijden.

Dystopia is geen contra-indicatie voor zwangerschap. Vrouwen tijdens de bevalling moeten stoppen met roken, alcoholische dranken, goed eten en contact met chemicaliën vermijden. Dit defect kan worden veroorzaakt door embryotoxische stoffen. Bij dystopie wordt secundaire profylaxe uitgevoerd. Het heeft tot doel complicaties te voorkomen.

  • om op tijd te registreren;
  • ondergaan routine medische onderzoeken;
  • volg de aanbevelingen van de arts;
  • volg een dieet.

Dystopie en nefroptose zijn dus verschillende pathologische aandoeningen. Aangeboren veranderingen in de locatie van de nieren zijn moeilijk te behandelen en zijn erg gevaarlijk.

classificatie

De verkeerde opstelling van een nier in een organisme gebeurt eenzijdig en bilateraal. Volgens statistieken, in het geval van eenzijdige pathologie, wordt dystopie van de rechter nier twee keer vaker gedetecteerd dan de linker. De frequentie van de diagnose van bilaterale dystopie is ongeveer 10%.

Het dystopische orgaan kan aan dezelfde kant blijven als het zou moeten zijn in de tegenovergestelde richting. De eerste variant wordt homolaterale dystopie genoemd, en de tweede is heterolateraal of cross-sectioneel. Als, als gevolg van dystopie, de twee knoppen aan één kant dicht bij elkaar worden geplaatst, dan worden ze soms gesplitst.

Het scheidingsniveau van de nierslagaders van de aorta in de normaal moet zich in de buurt van de eerste lendewervel bevinden. De locatie werd gebruikt als basis voor het maken van een classificatie van deze pathologie, afhankelijk van de locatie van het dystopische orgaan. Volgens haar gebeurt het:

  • lumbale dystopie;
  • ileale dystopie van de nier;
  • bekken dystopie van de nier;
  • subdiaphragmatische of thoracale dystopie van de nier.

Van de bovengenoemde soorten pathologie worden in respectievelijk 21 en 67% van de gevallen bekken- en lumbale dystopie van de nieren gevonden.

oorzaken van

Nierdystopie verwijst naar genetische afwijkingen en misvormingen van de foetus. In de beginperiode van de embryovorming bevindt de nier zich in het bekkengebied dichter bij de anus. Naarmate het zich ontwikkelt, doorloopt het verschillende fasen.

Metanefros (de laatste nier) wordt na 4-5 weken van embryogenese gelegd en na 7-8 weken begint het geleidelijk te stijgen bij gelijktijdig ontplooien. Dientengevolge moeten de nieren een normale anatomische positie innemen van 11-12 thoracaal tot 1-3 lendewervels symmetrisch ten opzichte van de wervelkolom. In het geval van afwijkingen in het verplaatsingsproces neemt het lichaam de verkeerde positie in vanwege onvolledig tillen en draaien. In dit geval wordt het kind gevormde bekken-, ileale of lumbale dystopie van de nieren. Thoracale dystopie van de nier is integendeel een gevolg van overmatig tillen van het orgaan.

De volgende factoren kunnen bijdragen tot de ontwikkeling van deze pathologische afwijking tijdens het spiraaltje:

  1. roken en drinken voor en tijdens de zwangerschap;
  2. blootstelling aan toxinen en chemicaliën;
  3. Zenuwachtige schokken en psychologisch trauma bij de toekomstige moeder;
  4. de aanwezigheid van een dergelijke pathologie bij een van de naaste familieleden.

symptomen

De waargenomen symptomen bij patiënten met een dystopische nier zijn rechtstreeks afhankelijk van de locatie van een dergelijk orgaan. In sommige gevallen kunnen ze de persoon helemaal niet lastig vallen, en hij zal zich zelfs niet bewust zijn van het bestaan ​​van een dergelijke afwijking.

Lumbale dystopie kan optreden zonder specifieke klinische verschijnselen of kan gepaard gaan met lichte, doffe pijn in de lumbale regio.

In het geval van iliacale afwijking, worden de volgende symptomen meestal waargenomen, vanwege de druk van de dystopische nier op de omliggende organen, bloedvaten en zenuwuiteinden:

  • pijn in de buik en maag;
  • overtreding van urine-uitstroom;
  • constipatie door verminderde darmmotiliteit;
  • misselijkheid, braken.

Bij vrouwen neemt de pijn veroorzaakt door een dergelijke pathologische afwijking toe in de dagen van menstruatie.
Bekken dystopie gaat gepaard met:

  1. pijn in het rectum;
  2. pijn op het gebied van aanhangsels, tijdens de menstruatie en geslachtsgemeenschap (bij vrouwen);
  3. obstipatie (minder vaak voorkomend bij bekkendystopie van de rechter nier);
  4. pijnlijk urineren.

Bekkendystopie van de linker nier bootst de symptomen na van pathologieën van de bekkenorganen. Bij vrouwen kan het bijvoorbeeld worden verward met een ontsteking van de eierstokken en eileiders of een cyste van de linker eierstok. Bekkendystopie van de nier is geen contra-indicatie voor zwangerschap, maar het compliceert de loop en het leveringsproces bij vrouwen met een dergelijke pathologie aanzienlijk.

Thoracale dystopie veroorzaakt kortademigheid, pijn in de retrosternale ruimte tijdens of na een maaltijd, geassocieerd met een verstoord proces van passage van voedsel door de slokdarm. Deze pathologie wordt vaak gecombineerd met diafragmatische hernia.

Diagnostische methoden

Bij het identificeren van dystopie van de nier is van groot belang differentiële diagnose. Tegelijkertijd moeten verschillende soorten van deze pathologie onderscheiden worden van de volgende ziekten:

  • ileum - cyste van de eierstokken, neoplasma in de buikholte;
  • bekken - hematometer, adnexitis, ontsteking van de appendages, ectopische zwangerschap, bekken tumor;
  • thorax - abcessen, cysten en tumoren in de borstholte, sacculated pleuritis;
  • lumbale - nier nephroptosis, tumoren.

Om een ​​voorlopige diagnose te stellen, moet de arts de patiënt onderzoeken door palpatie. Wanneer het darmbeen en het lumbale orgaan zijn gelokaliseerd, is het pal voorin door de buikwand voelbaar. In het geval van een bekken kan het worden gedetecteerd als een resultaat van een digitaal rectaal of bekkenonderzoek.

De volgende instrumentele methoden worden gebruikt om de aanwezigheid van een dystopische nier, de kenmerken van de structuur en bloedvaten te diagnosticeren:

  • echografie;
  • stijgende en dalende urografie;
  • radio-isotopenrenografie en scintigrafie;
  • angiografie;
  • fluorografie en algemene radiografie (gebruikt voor verdachte thoracale dystopie);
  • magnetische resonantie beeldvorming van de nieren en computertomografie van de nieren.

behandeling

Dystopie van de nier wordt voornamelijk behandeld door conservatieve methoden. Hun doel is om de ontwikkeling en behandeling van mogelijke complicaties te voorkomen. Bij het kiezen van een behandelmethode is de toestand van het orgaan van groot belang, en niet de lokalisatie ervan. Met de ontwikkeling van pyelonephritis voorgeschreven antibiotica en middelen die de bloedstroom in de nieren verbeteren. Als de ziekte gepaard gaat met intense pijn, gebruik dan pijnstillers.

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd met de vorming van stenen in een dystopisch orgaan, de ontwikkeling van nefroptose en andere pathologieën. Uit de operationele methoden voor behandeling gebruik:

  1. punctie van een niercyste;
  2. angioplastiek en stenting van de nierslagaders;
  3. plastic van het bekken-ureterische deel;
  4. nefrectomie.

Chirurgische behandeling van een dystopisch orgaan door het in zijn normale positie te brengen, levert veel moeilijkheden op en in veel gevallen kan het niet worden gedaan. Dit komt door de complexiteit van de bloedtoevoer met een dergelijke afwijking en schepen met een zeer kleine diameter.

Bij het opsporen van een dystopische nier moet men zich houden aan een dieet, vochtinname beperken, hypothermie en infectieziekten vermijden, omdat deze gevoeliger zijn voor het optreden van een aantal pathologieën. Dergelijke patiënten moeten onder permanente supervisie staan ​​van een uroloog of nefroloog.

Oorzaken van nierdystopie

In 50% van de gevallen wordt de lumbale transformatie van de rechter nier bepaald, en slechts in 29% - van de linker. De meest voorkomende factoren die de vorming van de ziekte in de baarmoeder beïnvloeden zijn:

  • slechte gewoonten van zwangere vrouwen;
  • alcohol;
  • sigaretten;
  • chemische intoxicatie;
  • neurose;
  • andere psychopathische stoornissen;
  • de belangrijkste reden is een ongunstige erfelijkheid met een duidelijk gelegde genetische code die via de moeder in de foetus voorkomt.

Typen nierdystopie

De medische praktijk bepaalt in toenemende mate de gezamenlijke opstelling van het gekoppelde orgel, hetzij aan de linkerkant van het lichaam, hetzij aan de rechterkant. Wanneer een of beide nieren tegengesteld zijn, is er een kruis-, rotatie-dystopie. Deze pathologie bepaalt de fusie van het lichaam. De locatie op zijn plaats spreekt niet goed van een homolaterale anomalie.

In overeenstemming met de statistische gegevens worden artsen het meest geconfronteerd met het fenomeen van rechtszijdige afwijkingen in de onderrug, en blijven er minder vaak modificaties over. Dus de rechter nier gaat anatomisch naar beneden met de locatie van het bekken naar voren. Het type anomalie wordt waargenomen door palpatie van het rechter subcostale gebied. Deze configuratie van de nierafwijking bij de eerste inname wordt vaak verward met het neoplasma.

Naast de beschreven verdeling, zijn er nog drie soorten van de ziekte:

Bekkenveranderingen in de linker nier worden bepaald, hoewel de anomalie zelf zeer exclusief wordt waargenomen. Aanvankelijk neigen alle soorten artsen naar tumoren. Alleen verdere diagnose maakt een nauwkeurige diagnose.

Lumbale dystopie

Het klinische beeld van deze anomalie wordt vaker gezien als gevolg van de prevalentie van de ziekte. Het orgaan van de linkerkant bevindt zich dus onder de normale houding. Juist, het is onvolledig gevormd, hypoplasie ontwikkelt zich met karakteristieke tekenen van dystrofie.

Bekken dystopie

Bekken dystopie is het geval wanneer een orgaan van het paar in het gebied van de baarmoeder en darmen wordt geplaatst bij een vrouwelijke patiënt, en tussen de urinewegen en het rectum - mannen. De urineleider is gereduceerd, er is een vertakking van de vasculaire bloedsomloop vanuit de interne iliacale slagader.

Iliac dystopie

Deze ziekte is vergelijkbaar met het cyste proces, evenals maligne vorming in de peritoneale organen. De ziekte wordt verklaard door het feit dat het orgel in de iliacale holte wordt doorzocht en vrij wordt gevoeld.

Symptomen van nierdystopie

Symptomen zijn volledig afhankelijk van de rotatiepositie van de nieren. Dus bij kinderen zijn er geen tekenen van anomalie tot de echografie. Lumbale vervorming passeert zonder duidelijke tekenen. Alleen niet duidelijke pijn in de taille kan een aanwijzing zijn voor zijn aanwezigheid.

Het iliacale type veroorzaakt de volgende symptomen:

  • Pijn in de organen van het gastro-intestinale stelsel, zowel links als rechts.
  • Misselijkheid.
  • De drang om de maag leeg te maken.
  • Verstoord urineren.
  • Stagnatie van ontlasting.
  • Pijn in linker- of rechterkant van hypochondrium.

De bekkenafwijking heeft een duidelijkere manifestatie tijdens de periode van vrouwelijke menstruatie, vergezeld van darmkoliek, moeite met urineren als gevolg van pijn, ongemak van het aanhangselgebied en obstipatie. Als een persoon ziek is met een transformatie van de linkerkant, kunnen de symptomen lijken op tekenen van ziekte van de bekkenorganen. Vrouwen verwarren vaak misvormingen met ontsteking van het linker appendagegebied, cystische ovariumaandoening.

Behandeling van nierdystopie

Wat specifiek is, de behandeling van pathologie moet niet afhankelijk zijn van het type abnormale mislukking. Tijdens het selectieproces wordt belangrijke aandacht besteed aan de conditie van de nieren. Conservatieve behandeling met antibiotica wordt gebruikt: "Furamag", "Ciprofloxacine". Om pijn te verlichten, krijgt een persoon no-shpa, baralgin, spazgon, ketorol toegewezen. Geleverde medicijnen zijn ook in staat om ontstekingen gedeeltelijk te verwijderen.

Het geval waarbij duidelijke dystrofie leidde tot weefselnecrose, wordt het orgaan van de linker- of rechterzijde van de vervorming onderworpen aan amputatie. Als het in orde is, beweegt het tijdens de bewerking naar de juiste plaats. Het bepalen van de aanwezigheid van niertransformatie in het lichaam helpt röntgenfoto's, echografie. Omdat de patiënt meer geneigd is te klagen over een ontsteking, nemen ze een urineonderzoek, bloedonderzoek om het aantal leukocyten te bepalen, praten over een urologische ziekte.

oorzaken van

Nierdystopie is een pathologie die ontstaat door de eigenaardigheden van de individuele menselijke ontwikkeling. Een dergelijke afwijking wordt beschouwd als een anomalie van genetische aard en is niet afhankelijk van de wijze van geboorte van het kind of de kwalificaties van de gastheren.

Dystopia verschijnt in het ontwikkelingsproces van de foetus. Er zijn verschillende factoren die bijdragen aan de progressie van pathologie. Onder hen noteren:

  • alcohol drinken;
  • constante stress;
  • chemische effecten;
  • roken;
  • psycho-emotioneel trauma van de moeder in de periode van het dragen van het kind;
  • voedsel van slechte kwaliteit.

Bestaande soorten nierdystopie

De verkeerde positie van het boonvormige orgaan kan ook door de baby worden geërfd. Nierdystopie kan eenzijdig of bilateraal zijn. De onjuiste positie van beide nieren is een vrij zeldzaam verschijnsel. In de meeste gevallen beïnvloedt de genetische stoornis het juiste gepaarde orgel (meer dan 58% van de pathologieën). Anomalie van de linker nier wordt bijna 2 keer minder gevonden (bij 33% van de patiënten). Een verschuiving in beide nieren is uiterst zeldzaam (bij 8,5% van de patiënten).

Er zijn verschillende soorten dystopie, afhankelijk van de locatie van het orgel:

  • Bekken dystopie van de nier. Het is ongeveer 21% van alle gevallen van anomalie. Een orgaan verplaatst naar het bekkengebied wordt gevonden bij vrouwen tussen de baarmoeder en de endeldarm. Bij de man bevindt de nier zich tussen de blaas en de endeldarm. Een ureter met een vergelijkbare anomalie is korter dan normaal. Bij vrouwen die de reproductieve leeftijd hebben bereikt, kan dystopie van deze soort worden verward met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • Ileum. De incidentie van afwijkingen is ongeveer 12%. Het orgel zelf bevindt zich in de iliac fossa. Tegelijkertijd wordt een aanzienlijk aantal overtollige bloedvaten uit de slagader verwijderd. Tijdens de diagnose wordt de verplaatsing van de nier in het iliacale gebied vaak verward met een cyste of ander neoplasma;
  • Lumbale dystopie van de nieren. Deze afwijking wordt in ongeveer 67% van de gevallen gediagnosticeerd. Het orgelbekken bevindt zich in de richting van het peritoneum en de vaten bevinden zich ter hoogte van de 2-3e lendenwervel. Het boonvormige orgaan wordt in dit geval verplaatst onder de juiste anatomische positie en lijkt bij palpatie op een tumor gelokaliseerd in het hypochondrium;
  • Subdiaphragmatisch of thoracaal. Het boonvormige orgaan is gelokaliseerd in deze ziekte veel hoger vanaf de normale locatie. De nier bevindt zich in de richting van het diafragma en de vaten steken af ​​in het gebied van de 12e borstwervel. Pathologie is vrij zeldzaam (slechts 2% van alle gevallen van de ziekte). Vaak wordt subdiaphrafmatische verplaatsing genomen voor pleuritis, een kwaadaardig proces in de longen of een cyste.

Een rotationele of cross-genetische anomalie wordt gekenmerkt door een kriskras orgelverplaatsing. In het geval van een dergelijke afwijking, kunnen beide knoppen aan dezelfde kant staan ​​en functioneren als een geheel. Bij patiënten met rotationele verplaatsing van het orgel kunnen op jonge leeftijd complicaties zoals nierfalen en arteriële hypertensie optreden.

Heeft pathologie symptomen?

Anatomische kenmerken van renale dystopie bepalen het ziektebeeld van de ziekte. De meest uitgesproken symptomen die kenmerkend zijn voor de iliacale verplaatsing van de nier. Vanwege het feit dat een abnormaal gelegen orgaan druk uitoefent op naburige organen, evenals de bloedvaten en zenuwuiteinden beïnvloedt, treden de volgende symptomen op:

  • dyspeptische stoornissen;
  • epigastrische ongemakken;
  • winderigheid;
  • disfunctie van het urinestelsel.

Als het verplaatste orgaan zich in het bekken bevindt, merken de patiënten saaie pijnlijke gevoelens op. Mensen die lijden aan bekkie dystopie, klagen vaak over pijn in het rectale gebied. Bij vrouwen worden dergelijke manifestaties aangevuld met algodysmenorroe en toxicose (bij zwangere vrouwen). Klinische manifestaties van de verplaatsing van de nier in het bekken zijn vergelijkbaar met de symptomen van acute chirurgische ziekten. Wanneer druk wordt uitgeoefend op het rectum en de blaas, klagen patiënten over constipatie en problemen met urineren.

De subdiaphragmatische locatie van het boonvormige orgaan gaat vaak gepaard met pijnlijke gevoelens in de borst, die toenemen na het eten. Deze vorm van pathologie wordt in veel gevallen gecombineerd met diafragmatische hernia (congenitaal).

Het lumbale orgaan gaat zelden gepaard met enige symptomen. De meeste patiënten beschrijven ze als milde aanvallen van lage rugpijn.

Verschillende ziektes hebben meer kans op dystopische nieren dan gezonde. Bij patiënten met een genetische afwijking worden nefrolithiasis, tuberculose, hydronefrose en een ontstekingsproces van bacteriële etiologie vaak gedetecteerd.

Diagnose van ontwikkelingsstoornissen

Identificeer de verplaatsing van de nier in de ileale of lumbale regio is eenvoudig. De abnormale positie van het lichaam wordt gevoeld bij palpatie van de voorste buikwand. Bekken dystopie bij vrouwen wordt gedetecteerd tijdens een gynaecologisch onderzoek. Mannen vertonen rectaal onderzoek.

Het thoracale type dystopie kan worden geïdentificeerd door middel van röntgenfoto's of een thoraxfoto. De nier, gelokaliseerd op een ongebruikelijke plaats, wordt gedefinieerd als een dichte schaduw van een afgeronde vorm, geconcentreerd boven het diafragma.

Visualisatiemethoden die worden gebruikt om een ​​verplaatst orgel te detecteren:

  • echografie;
  • scintigrafie;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • MSCT;
  • urografie (zowel retrograde als excretie);
  • Angiografie.

Het is mogelijk om een ​​aangeboren afwijking bij kinderen te onthullen met behulp van een uroloogonderzoek en een echoscopie.

Is chirurgie altijd nodig?

De behoefte aan chirurgische interventie is niet afhankelijk van het type en de mate van verplaatsing van de aangetaste nier. De operatie om het orgel op de juiste plaats terug te brengen is moeilijker (vanwege de aanwezigheid van kleine niervaten) en wordt alleen uitgevoerd als de verplaatste nier aanzienlijke druk uitoefent op nabijgelegen organen. Een indicatie voor de tussenkomst van chirurgen is schade aan het boonvormige orgaan zelf als gevolg van een gestoorde bloedsomloop.

Alleen bij de laatste necrose van de nier met behulp van nephrectomy - dit is een radicale methode, wat betekent dat het volledig wordt verwijderd. Vóór de operatie moet de specialist de aanwezigheid en locatie van het tweede orgaan van het paar bepalen, aangezien bij de bestaande aangeboren afwijking het risico van de afwezigheid van de tweede nier aanzienlijk toeneemt.

In veel gevallen wordt dystopie gevonden tijdens het bezoek van de patiënt aan de arts met klachten over ontstekingsverschijnselen in het urogenitale systeem. In dit geval wordt aan de patiënt een conservatieve behandeling voorgeschreven die gericht is op de vernietiging van de infectieuze pathogeen. Onder de momenteel populaire geneesmiddelen kan worden opgemerkt: Furamag, Ciprofloxacine en andere geneesmiddelen.

Lifestyle en dieet

Een patiënt die een chirurgische of conservatieve behandeling van renale dystopie heeft ondergaan, moet overschakelen naar een speciaal dieet. Patiënt wordt tabel 7 aanbevolen, wat een strikte beperking van alcohol, gefrituurd voedsel, gerookte producten en verschillende extracten impliceert. Voeding volgens Pevzner moet niet alleen na de therapie worden gevolgd, maar ook gedurende de rest van zijn leven.

Het drinken van een persoon met dystopie heeft ook zijn eigen kenmerken. Mineraalwater mag niet in onbeperkte hoeveelheden worden geconsumeerd, omdat de aanwezige minerale stoffen de basis kunnen vormen voor de vorming van nierstenen en zand.

Als de verkeerde positie van het boonvormige orgaan wordt gediagnosticeerd, wordt angina een buitengewoon gevaarlijke ziekte. Ontsteking van de amandelen veroorzaakt hemolytische streptococcus, wat een negatief effect heeft op de nierfunctie. Iemand die een genetische afwijking heeft, moet attent zijn op zijn gezondheid en hypothermie niet toestaan.

Mogelijke complicaties

De onvoorziene gevolgen van nierdystopie worden meestal geconfronteerd met mensen die traditionele behandelmethoden verkiezen. De verplaatsing van het lichaam is niet altijd mogelijk om zelfs met behulp van moderne echografiemachines te detecteren. Traditionele genezers beschikken niet over moderne diagnostische apparatuur en voldoende kennis, daarom worden ze, in plaats van een ontsteking van een onjuist geplaatst orgaan, gebruikt voor de behandeling van een andere zelf-gediagnosticeerde diagnose. Als gevolg hiervan verslechtert de toestand van de patiënt, omdat de hoofdoorzaak van een slechte gezondheid blijft toenemen.

Een andere complicatie van pathologie is het mechanische effect van het verplaatste orgaan op andere. Als een vrouw bijvoorbeeld bekkingsdystopie van de rechter nier heeft, kan druk op de baarmoeder worden uitgeoefend. Onder invloed van een orgaan dat zich niet op zijn plaats bevindt, kunnen veneuze bloedvaten, zenuwknopen en grote slagaders worden gevonden. Dergelijke gevallen worden als de gevaarlijkste beschouwd. Met een dergelijk effect kunnen neurologische symptomen optreden, bijvoorbeeld verslechtering van de gevoeligheid in bepaalde delen van het lichaam, evenals hun trofische veranderingen (slechte huidconditie, haaruitval, enz.).

Samenvatting van

Mensen met een genetische aandoening moeten regelmatig naar de uroloog gaan. De verdere prognose hangt af van de aanwezigheid van complicaties (bijvoorbeeld pyelonefritis of tumoren).

Als een patiënt de diagnose van een aangeboren afwijking heeft, bijvoorbeeld bekkendystopie van de linker nier, is het niet verboden om zwanger te worden, maar tijdens het dragen van een kind kunnen er ernstige complicaties zijn. De onjuiste positie van het orgel kan de dood van de foetus veroorzaken, dus een vrouw moet zo vroeg mogelijk bij de uroloog en verloskundige-gynaecoloog worden geregistreerd.