Pyelonephritis Medicine

Het voorkomen

Laat een reactie achter 8.214

Pyelonephritis is een van de meest voorkomende inflammatoire ziekten van de nieren. De voorbereidingen voor pyelonefritis kunnen de algemene gezondheid van de patiënt verlichten en de symptomen verlichten. In het geval van late behandeling van de ziekte bestaat het risico dat het een chronische vorm wordt, dus het is belangrijk om contact op te nemen met een specialist nadat de eerste symptomen zijn opgetreden en om te weten met welke medicijnen pyelonefritis wordt behandeld.

Behandelingsprogramma

De specialist schrijft, nadat de patiënt alle tests heeft voltooid, een behandelingskuur voor met het volgende programma:

  • dieet;
  • etiologische therapie;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • kruidengeneeskunde;
  • symptomatische therapie;
  • behandeling gericht op het voorkomen van de herhaling van de ziekte.
Terug naar de inhoudsopgave

antibiotica

Behandeling met antibacteriële geneesmiddelen is de basis van de therapie, omdat deze vaak wordt veroorzaakt door nierpyelonefritis als gevolg van infectie met bacteriën. Antibiotica voor pyelonefritis schrijven een specialist voor, om de infectie te elimineren en de overgang van de ziekte naar een chronische vorm te voorkomen. Vaak aangewezen druppelaar. De meest voorkomende antibiotica: Ampicilline, Amoxicilline, Vilprafen, Gentamicine.

Beginselen van behandeling

Behandel pyelonefritis met antibiotica volgens de volgende principes:

  • het medicijn mag geen giftig effect hebben op de nieren;
  • het medicijn moet een breed werkingsspectrum hebben;
  • het medicijn moet een bactericide eigenschap hebben;
  • Veranderingen in de zuur-base-balans van urine mogen het effect van het geneesmiddel niet beïnvloeden.
Terug naar de inhoudsopgave

Soorten antibiotica

Voor de behandeling van pyelonephritis worden dergelijke antibiotica-groepen gebruikt:

Welke medicijnen moeten worden ingenomen om symptomen te verlichten?

Behandeling van pyelonefritis begint met het feit dat artsen geneesmiddelen voorschrijven die bedoeld zijn om de symptomen van nierpyelonefritis te stoppen en de activiteit van het urinestelsel te herstellen. Hiervoor worden antispasmodica gebruikt, bijvoorbeeld "No-shpa" en "Papaverin". Breng vervolgens antibacteriële geneesmiddelen voor pyelonefritis uit de volgende groepen aan: aminoglycosiden, penicillinen, cefalosporinen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor pyelonefritis worden voorgeschreven, die de pijn verlichten en ontstekingen elimineren. Breng "Ibuprofen", "Diclofenac" en "Indomethacin" aan.

Welke antimicrobiële geneesmiddelen gebruiken?

Etiologische behandeling van pyelonefritis is om de normale stroom van urine te herstellen en infecties in de nieren te elimineren. De volgende groepen medicijnen worden hiervoor gebruikt:

  1. Nitrofuranen. De belangrijkste actie is gebaseerd op de eliminatie van Trichomonas en Giardia en deze worden het vaakst gebruikt bij de exacerbatie van de chronische vorm van de ziekte. Beroemde vertegenwoordigers: "Furadonin" en "Furamag."
  2. Fluoroquinolonen. Ze beïnvloeden pneumokokken, intracellulaire pathogenen, anaëroben en gram-positieve bacteriën. Gebruik deze hulpmiddelen: "Norfloxacine", "Ofloxacine" en " Ciprofloxacine ".
  3. Sulfonamiden. Ze worden gebruikt om gram-negatieve bacteriën en chlamydia te elimineren. Bekende medicijnen: "Urosulfan" en "Biseptol."
  4. Hydroxyquinoline. De werking van de tabletten is gericht op het elimineren van gram-positieve en gram-negatieve bacteriën. Het bekendste medicijn "Nitroxolin".
  5. Fosfonzuurderivaten. Het medicijn van deze groep wordt "Monural" genoemd, heeft een grote invloed op de nieren en elimineert bijna alle gram-positieve bacteriën.
Terug naar de inhoudsopgave

De lijst met bekende geneesmiddelen voor nierpyelonefritis

Geneesmiddel "5-NOK"

Een antibacterieel middel dat veel wordt gebruikt bij de behandeling van pyelonefritis. Het wordt niet aanbevolen om het te gebruiken in geval van cataract, lever- en nierfalen en individuele intolerantie voor individuele bestanddelen van het geneesmiddel. Schrijf 4 maal daags pyelonefritistabletten voor 2-4 stukjes. Je kunt "5-NOC" niet drinken voor kinderen jonger dan 5 jaar en zwangere vrouwen. Veroorzaakt bijwerkingen in de vorm van misselijkheid en braken, hoofdpijn, verminderde coördinatie en uitslag op de huid.

"Lorakson"

Een antibacterieel medicijn dat niet wordt aanbevolen voor mensen met een individuele intolerantie en vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding. Artsen schrijven intraveneuze (infuus) of intramusculaire toediening van het medicijn voor, 1-2 milligram 1 keer per dag. "Loraxon" kan de volgende bijwerkingen veroorzaken: opgeblazen gevoel, misselijkheid, diarree, hoofdpijn, allergische reacties op de huid.

"Clavulaanzuur"

Inbegrepen in de groep van penicillines en heeft een bactericide effect. Geef geen medicijnen voor geelzucht en voor individuele intolerantie voor de componenten. Met voorzichtigheid gebruikt tijdens de zwangerschap en voorgeschreven kleine doses. Deskundigen schrijven drie keer per dag injecties voor van 1-2 gram voor volwassenen. Bij kinderen is de dosis minder - 30 mg per 1 kg lichaamsgewicht. "Amoxiclav" heeft een aantal bijwerkingen: misselijkheid, kokhalzen, pijn in het spijsverteringskanaal en uitslag op de huid.

"Gerbion"

Kruiden-urologische druppels bestemd voor orale toediening. Het medicijn heeft een diuretisch, antimicrobieel en ontstekingsremmend effect. Het mag niet worden gebruikt bij patiënten met leveraandoeningen, zweren en aandoeningen van de hersenen. Niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan 18 jaar en bij vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding. Artsen schrijven het medicijn driemaal daags 25-30 druppels voor. Het medicijn heeft één neveneffect - mogelijk allergische reacties op de huid.

Hoe folk remedies tegen pyelonephritis behandelen?

Pyelonephritis is een veel voorkomende infectieziekte. De veroorzakers ervan zijn verschillende bacteriën - stafylokokken, enterococcus, proteus, enz. De nier wordt niet alleen aan een infectie blootgesteld als het menselijk lichaam volledig gezond is. Met een verzwakte immuniteit of catarrale ziekte komen de microben gemakkelijk het orgelbekken binnen en veroorzaken het ontstekingsproces. In zeldzame gevallen kan de infectie het parenchymweefsel beïnvloeden. Er zijn 2 routes voor pathogene bacteriën om de nier binnen te gaan:

In het eerste geval dringt de infectie door de bloedsomloop en in de tweede door de urinewegen.

De oorzaken van pyelonephritis

Elke persoon kan pyelonefritis krijgen, terwijl zijn geslacht en leeftijd niet belangrijk zijn. Meestal lijden meisjes, kinderen en burgers met een pensioengerechtigde leeftijd aan pyelonefritis. Aanstaande moeders worden regelmatig gediagnosticeerd met een zwangerschapsziekte. Deze variëteit ontstaat als gevolg van de druk van de foetus op de nieren, resulterend in stagnatie van urine. De vergelijkbare situatie bevordert de reproductie van pathogene bacteriën, waardoor het infectieuze proces zich ontwikkelt. Meestal treft pyelonefritis zwangere vrouwen die eerder deze ziekte hadden. In dit geval moet u zelf geen medicijnen kiezen, omdat alleen een arts de vraag kan beantwoorden: "Hoe pyelonefritis te behandelen?"

symptomen

De verwaarloosde vorm van de ziekte gaat soms in een chronische mate, die wordt gekenmerkt door frequente remissies en exacerbaties. De patiënt maakt zich periodiek zorgen over koorts. Remissie gaat zonder symptomen, alleen in zeldzame gevallen is er een kleine aandoening. Patiënten met pyelonefritis hebben vaak behoefte aan urineren en scherpe pijn in de lumbale regio. In het geval van een exacerbatie van het chronische type van de ziekte, stijgt de lichaamstemperatuur snel tot 38 graden en krijgt de urine een scherpe geur en een troebele kleur. Als u wilt leren hoe u chronische pyelonefritis moet behandelen, moet u naar gekwalificeerde hulp zoeken. De ziekte wordt gekenmerkt door alle bovengenoemde symptomen. Elke patiënt die een acute vorm heeft gehad, is verplicht bijzondere aandacht te besteden aan de gezondheidstoestand.

De ziekte zelf is niet zo gevaarlijk als de effecten ervan. Artsen zijn altijd bang voor het verschijnen van etterende infecties in de aangetaste nieren. Om organen te behouden, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van een specialist te vervullen en zich aan het regime te houden Het behandelen van de acute vorm van pyelonefritis duurt één tot twee weken. Na de chronische vorm van de ziekte moet preventie belangrijk zijn voor de patiënt. Je zou je dieet moeten herzien, een mobielere levensstijl moeten leiden en veel buiten moeten zijn. Het is beter om hier voldoende aandacht aan te schenken, omdat het veel moeilijker is om chronische pyelonefritis te behandelen dan acuut.

Aanbevelingen van specialisten. Hoe pyelonephritis te behandelen: medicijnen

De nefroloog schrijft na de diagnose de nodige medicijnen voor. Hoe pyelonefritis behandelen? Medicijnen in grote hoeveelheden verschijnen voor ons in de schappen van apotheken, maar het is niet aan te raden om ze alleen te nemen. Alle drugs moeten worden geconsumeerd onder strikt toezicht van specialisten.

De arts moet uroanteptica voorschrijven, waaronder de volgende geneesmiddelen: "Amoxicilline", "Biseptol", "Trimoxazol", nalidixinezuur en vele andere.

Vanwege pijnlijke spasmen, raden urologen ook aan de medicijnen "Drotaverinum", "No-shpa", "Spazmovrin" en dergelijke te nemen.

Natuurlijk zijn er patiënten die geen medicijnen willen nemen, die een groot aantal chemische elementen bevatten. Fytopreparaties, bijvoorbeeld "Field artisjok", zijn speciaal voor hen ontwikkeld. De apotheek presenteert vele soorten kruidenthee, die ook veilig is voor de gezondheid en niet minder effectief.

Behandeling van chronische ziekten door folk-methoden

Na het beantwoorden van de vraag: "Welke medicijnen om pyelonefritis te behandelen?" zou verschillende populaire methoden moeten overwegen. Eerst moet je het type ziekte bepalen. Het is de moeite waard om op te merken dat voordat u pyelonefritis met folkremedies behandelt, u het gewenste recept moet kiezen en de benodigde ingrediënten moet kopen.

Tijdens de chronische vorm van de ziekte is één van de drie methoden voor het bereiden van medicijnen perfect.

  1. 10 gram van de verzameling in het poeder moet worden geschonken 250 ml kokend water en koken gedurende 6 minuten, zet dan op een warme plaats gedurende 1 uur. Het wordt aanbevolen om driemaal per dag enkele minuten vóór de maaltijd bouillon op 1/2 bril te consumeren. De collectie is eenvoudig zelf te bereiden, je hebt berkenbladeren, duizendknoop, moerasspirea en herderszak nodig, in gelijke delen genomen.
  2. 10 gram gemengde ingrediënten giet een halve liter heet water en laat 8 uur trekken in een thermoskan. Het is noodzakelijk om het geneesmiddel na het eten minimaal 0,5 maal per dag in een hoeveelheid van 0,5 kopjes te gebruiken. Componenten van het mengsel: bladeren van wintergroen en bosbessen, gras, zilverkruid en peterseliewortel. Het is raadzaam om de ingrediënten in gelijke verhoudingen te nemen.
  3. 2 eetlepels berkenbladeren (kan worden vervangen door bosbessensap) giet 1 liter kokend water, kook in een waterbad gedurende 10 minuten. Het is noodzakelijk om 3 keer per dag een half uur voor de maaltijd op het hele glas te gebruiken.

Volksaanbevelingen voor acute pyelonefritis

Voordat u acute volksremedies met pyelonefritis gaat behandelen, moet u zich vertrouwd maken met de meest gebruikelijke methoden. Er zijn veel recepten van oude geneeskunde die pijn en andere symptomen van de ziekte kunnen verlichten. Overweeg de twee meest voorkomende:

  1. 10 gram van de collectie (bereid uit vossebes bladeren, klein hoefblad, aardbeien, korenbloem, bos veronica gras, brandnetel en zaad van vlas) giet kokend water (0,5 liter) en plaats in een thermoskan gedurende 9 uur. Je moet minstens 3 keer per dag 1/2 kopje consumeren.
  2. 8 gram van het mengsel giet 250 ml heet water en laat 5 uur trekken, kook dan 10 minuten. Het wordt aanbevolen om het product 250 gram driemaal daags na de maaltijd te gebruiken. De samenstelling van het medicijn omvat het gras van duizendblad, duizendknoop en yasnotki, verschillende vruchten van jeneverbes, gedroogde zoethout, salieblaadjes en beredruif.

Symptomen van de ziekte bij kinderen

Meestal wordt de ziekte blootgesteld aan het vrouwelijke geslacht, vooral dit feit wordt merkbaar na 5 jaar. Bij een kind wordt pyelonefritis beschouwd als een voorwaardelijke diagnose, omdat de infectie tegelijkertijd het gehele urogenitale systeem binnendringt.

De symptomen van de ziekte bij kinderen kunnen verschillend lijken, afhankelijk van de leeftijd, maar twee symptomen zijn ongewijzigd: koorts en een type ziekteverwekker. Volgens statistieken is in 90% van de gevallen de oorzaak van pyelonefritis E. coli. Tijdens de acute vorm van de ziekte verschijnen winderigheid en losse ontlasting. Na verloop van tijd verschijnen er andere symptomen.

Je moet aandachtig zijn voor de reactie van het kind op bochten en bochten. Bij dergelijke bewegingen doorboort pijn de onderrug van de baby. Je kunt de baby ook licht kloppen op de rug en de intensiteit van het huilen volgen.

De baby heeft zwakte en koude rillingen, de eetlust verdwijnt, de huid wordt bleek. Bij zuigelingen is er een afname in gewicht, frequente regurgitatie of braken. De kleur van urine wordt onduidelijk en de reukzin.

Behandeling van de ziekte folk remedies bij zuigelingen tot een jaar

Hoe kan ik pyelonefritis bij kinderen correct behandelen, alleen de dokter weet het. In de regel bevelen deskundigen antibacteriële therapie aan. In dit geval gebruikt de arts geneesmiddelen voor de behandeling van pyelonefritis bij zuigelingen wanneer de schade groter is dan die van geneesmiddelen. De behandeling begint met zwakkere medicijnen.

Parallel wordt het kind aangeraden om een ​​grote hoeveelheid infusie of compote van wilde rozenbessen, oudere kinderen te drinken - om watermeloenen, meloenen en andere diuretische bessen te eten. Alvorens Pyelonephritis bij kinderen met antibiotica te behandelen, kiezen artsen de exacte dosering afhankelijk van het gewicht van het lichaam van de kleine patiënt.

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen na jaar

De belangrijkste taak is om bedrust en constant drinken te bieden. Kinderen tijdens de exacerbatie van pyelonefritis moeten zich in een klinische behandeling bevinden. Als therapie schrijft de arts diuretica voor, maar alleen bij zwaar drinken. Het is noodzakelijk om de patiënt op dieet te zetten, en in geval van exacerbatie van de ziekte om alle eiwitrijke voedingsmiddelen uit te sluiten.

Wanneer obstructieve pyelonefritis wordt gedetecteerd, schrijft de arts een operatie uit waarbij de steen wordt geperst of verpletterd, waardoor de urinekanalen worden vrijgegeven. Deze methode is een hoofdbehandeling.

Baby's kunnen droppers worden voorgeschreven, een dergelijke therapie vertoont snelle resultaten. Na twee dagen wordt het bloed van de baby volledig gereinigd. Medicamenteuze behandeling duurt twee weken.

Met de mogelijke herhaling van chronische pyelonefritis, adviseren artsen symptomatische therapie. De specialist geeft de voorkeur aan die geneesmiddelen waarvoor de ziekteverwekker het gevoeligst is. De chronische vorm van pyelonefritis wordt lange tijd behandeld en gaat gepaard met frequente remissies.

Therapie tijdens de zwangerschap

Over de behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap, geschreven een groot aantal informatieve artikelen, maar nog steeds in de "interessante" positie moet alleen worden behandeld onder toezicht van specialisten. De arts weet precies wat antibiotica in een bepaald trimester mogen innemen. Toegestane medicatie zijn Amoxicilline en Ampicilline. Verboden geneesmiddelen die tot de tetracyclinegroep behoren, kunnen schade aan de verschillende inwendige organen van de foetus veroorzaken. Ongeacht de vorm van de ziekte, worden aan patiënten krampstillend en pijnstillers voorgeschreven. In sommige gevallen wordt het gebruik van acupunctuur toegepast, waardoor de hoeveelheid medicatie wordt verminderd. Tijdens therapie met pyelonephritis moeten zwangere vrouwen een cursus uroanteptica aanbevelen, een katheter installeren en procedures uitvoeren om het lichaam te ontgiften. In een bijzonder moeilijke situatie wordt een operatie uitgevoerd. Tijdens de behandeling neemt de patiënt altijd een complex van vitamines en kalmerende middelen. De positie van de patiënt bepaalt direct welke arts pyelonefritis behandelt, bijvoorbeeld, een verloskundige-gynaecoloog observeert zwangere vrouwen, en een mannelijke uroloog observeert de burgers van het mannetje. Een nefroloog controleert alle patiënten. Specialisten schrijven vaak het medicijn "Canephron H" voor aan zwangere vrouwen, die in combinatie met andere geneesmiddelen een diuretisch en ontstekingsremmend effect hebben.

Folkmedicijnen tegen pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Toekomstige moeders, samen met medicamenteuze therapie kunnen folk remedies nemen.

Er is vooral vraag naar pompoensap, dat een sterk ontstekingsremmend effect heeft tijdens cystitis en pyelonefritis. Van de groente kun je voor het ontbijt medicinale pap bereiden of het koken voor een paar, maar ook in de oven. Zwangere vrouwen worden sap van watermeloen aanbevolen, dat ze met zwart brood drinken.

Genezende kruiden worden ook veel gebruikt in de strijd tegen pyelonefritis, maar voordat u ze gebruikt, moet u een arts raadplegen. Toekomstige moeders krijgen vaak voorgeschreven paardenstaart, kamillebloemen, berendruif en bosbes. Kruiden worden in alle apotheken verkocht zonder recept, er zijn instructies aan gehecht.

De relevantie van antibiotica

Diagnose is een belangrijke factor bij het identificeren van de verschillende ontstekingen die een patiënt ooit heeft gehad. Onderzoek met behulp van röntgenspecialisten zorgvuldig de nieren en hun afmetingen.

Tijdens de acute primaire vorm kiest de arts voor een conservatieve behandeling, de patiënt wordt in de kliniek geplaatst. Antibiotica zijn een effectieve methode voor de behandeling van het ontstekingsproces, maar u moet zelf niet voor medicijnen kiezen.

Tijdens de secundaire vorm van de ziekte proberen ze allereerst alle urine uit de nieren te verwijderen. In dit geval worden medicijnen alleen voorgeschreven na onderzoek van de microflora.

Alvorens pyelonefritis met antibiotica te behandelen, bestuderen artsen de resultaten van testen en selecteren ze individueel de juiste therapie voor patiënten met een breed effect op het menselijk lichaam.

Welk antibioticum is het beste voor pyelonefritis?

Naast gevallen met zuigelingen, worden antimicrobiële middelen noodzakelijk gebruikt tijdens de behandeling van de ziekte. Het gebruik van antibiotica vindt altijd plaats onder het reguliere toezicht van een arts. Experts kiezen meestal empirisch voor geneesmiddelen die nuttig kunnen zijn voor blaasontsteking en pyelonefritis. Na ontvangst van de testresultaten kan de arts bepalen welk type antibiotica het beste is om de patiënt voor te schrijven. Er zijn verschillende groepen van vooral veel voorkomende groepen van dergelijke geneesmiddelen.

  • Aminopenicilline soorten antibiotica - "Amoxicilline" en "Penicilline". Deze antibiotica worden goed verdragen en worden veel gebruikt voor de behandeling van de ziekte in alle categorieën van burgers, waaronder zelfs aanstaande moeders.
  • Cephalosporin-geneesmiddelen - Cephalexin en Cefaclor. Ze worden gebruikt in de vorm van intramusculaire injecties. Geneesmiddelen van dit type zijn absoluut niet-toxisch. Bij juist gebruik zijn er vrijwel geen bijwerkingen. Het belangrijkste voordeel van antibiotica van het cefalosporine-type is de mogelijkheid van een kuur die 2 weken zonder pauze kan duren.
  • Aminoglycoside-typen antibiotica, bijvoorbeeld Amikacine en Gentamicine, hebben een hoge graad van nefrotoxiciteit, die het gehoor aanzienlijk schaadt, dus deze geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor oudere patiënten. Het gebruik van dit antimicrobiële middel is alleen mogelijk met complexe vormen van pyelonefritis. Het interval tussen de technieken van "Amikacin" - een jaar.
  • Fluoroquinolonen - "Levoflonsacine" en "Ofloxacine" kunnen naar hen worden verwezen. Preparaten worden gebruikt in de vorm van injecties in de acute vorm van pyelonefritis. Antibiotica kunnen maximaal twee keer per dag worden gebruikt, waardoor het behandelingsproces wordt versneld. Aanstaande moeders en tijdens het geven van borstvoeding zijn ten strengste verboden om drugs van deze groep te gebruiken.

Speciale behandeling voor de behandeling van pyelonefritis

Behandeling van een infectieziekte moet alomvattend zijn. Volwassenen, zoals kinderen, moeten zich houden aan een strikt dieet en een bepaald regime, de enige manier waarop pyelonefritis in korte tijd verdwijnt. Hoeveel de behandeling van de ziekte is, hangt alleen af ​​van de naleving van de aanbevelingen van de arts. De tijd wordt echter aanzienlijk verkort als u de volgende aanbevelingen volgt:

  • je kunt niet onderkoelen;
  • het is noodzakelijk om na het eten gedurende 30 minuten te gaan liggen;
  • leeg de blaas naar believen;
  • moet altijd warm worden gehouden.

Ook tijdens het chronische stadium van een nieraandoening, moet u de dokter elk kwartaal bezoeken en preventieve controles ondergaan.

Pyelonephritis - oorzaken en behandelingsmethoden

Met acute pyelonefritis of chronisch nierweefsel en het bekken-bekledingssysteem worden beïnvloed. Infectieuze en inflammatoire ziekten treden op als gevolg van penetratie in de nieren door bloed, lymfe en lagere urineweg pathogenen: Proteus, Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli. Ziekteverwekkers penetreren als gevolg van:

  • met ontstekingsziekten van de blaas en urethra;
  • met een nierziekte;
  • seksueel overdraagbare infectie;
  • met algemene onderkoeling.

Pyelonephritis: symptomen van de ziekte

Acute pyelonefritis is kenmerkend:

  • lage rugpijn of pijn met lichte tik op de rug;
  • hoge koorts;
  • frequent pijnlijk urineren;
  • verhoogde niveaus van witte bloedcellen, bacteriën en eiwitten in de urine.

Gebrek aan behandeling of inadequate behandeling leidt tot purulent-septische complicaties: nierabces, niercarboon, pararenaal (perirenaal) abces.

Chronische pyelonefritis is typisch:

  • uit verergering - zwelling van het gezicht in de ochtend, verhoogde bloeddruk, bloedarmoede;
  • tijdens exacerbatie, symptomen die vergelijkbaar zijn met acute pyelonefritis.

Chronische pyelonefritis treedt lange tijd op, verergert periodiek en ontwikkelt nierfalen, waarvoor hemodialyse of niertransplantatie nodig is.

Diagnose van pyelonefritis

De diagnose wordt gesteld aan de hand van:

  • bacteriologisch onderzoek van urine;
  • antibioticumgevoeligheidstests voor detectie van pathogenen;
  • Röntgenonderzoek (intraveneuze urografie);
  • echografie van de nieren;
  • functionele niertesten (dagelijkse diurese, glomerulaire filtratiesnelheid).

Pyelonephritis - behandeling

Behandel pyelonefritis op poliklinische basis. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om bedrust, dieet, overvloedig drinken, antibacteriële middelen, antispasmodica, fytopreparaties te observeren.

Als acute pyelonefritis of een chronische ziekte terugvalt, is het nodig om gerijpte vruchten en bessen, meloenen (watermeloenen, meloenen, pompoenen), gebakken appels, wortels, rode bieten en kool gedurende meerdere dagen te consumeren.

Het is belangrijk! Vanaf de eerste dag van de ziekte moet je veel vocht drinken - meer dan 2 liter: bosbessensap of cranberrysap, groene of zwarte thee, thee met citroen of melk, zuurzoet vruchtensap, verdund met water, rozenbottel afkooksel en gedroogd fruit, tomatensap, vloeibare jelly, mineraalwater (alkalisch) zonder gas.

Bij normale bloeddruk is het niet nodig de zoutinname te beperken. In de acute periode voeden ze zich met licht verteerbare producten en gerechten die de activiteit van de darmen reguleren: van groenten, fruit, bessen en zuivelproducten.

Beperk de consumptie van kool, bonen, vers brood, volle melk. Verhoog de inname van vitamine C, A, groep B (multivitaminepreparaten).

Geneesmiddelen die oraal worden ingenomen

Als antibacteriële middelen (uroantiseptica) wordt de behandeling uitgevoerd: Amoxicilline, Co-Trimoxazol, Nitroxoline, Nifurtel, Ceftibuten en anderen.

Als antispasmodica wordt pyelonephritis behandeld met: Drotaverinum, Krasavka-preparaten, papaverine, Cystanal, enz.

Fytopreparaten worden gebruikt: Canephron H, Hofitol of Field Artichoke, Cyston, Nettle leaves, Horsetail grass.

Behandeling van pyelonefritis met kruiden:

De kosten worden gelijktijdig met antibacteriële geneesmiddelen gebruikt.

Bouillon: je hebt 30 g nodig - de wortel van medicinale Althea, wortelstokken van kruipend liggende gras, 25 g - graskruidenkruidenkruid, 20 g elk - gewone hopbloemen, bosbessenbladeren, 15 g - tweehuizige brandnetel. Kook in 1 el. - 1 eetl. l. collectie. Drink 1 el. l. na de maaltijd - 3-4 keer per dag - 3 weken.

In de acute periode worden alternatieve vergoedingen:

  1. Aan de driekleurige violet- en goudsbloembloemen (elk 15 g) voeg je gladde gryzhnik toe - 10 g, zwarte populierknoppen en een herderstas (5 g elk). Binnen een uur aandringen in 1 el. kokend water - 1 theelepel. collectie. Neem 1 des.l. vóór de maaltijd (20 minuten) 4 keer per dag en voor het slapen gaan.
  2. Voeg aan het IJslandse mos (20 g) witte berk (blad), tweehuizige brandnetel, veldstaart, de stekelige aar (wortel) toe - 10 g elk. Bereid dezelfde voor, de loop van de behandeling is 2 weken.

In de remissie fase nemen ze het afkooksel: we mengen een hooglander vogel, smeerwortel (root) sint-janskruid, vijf-blade pastinaak - 25 g elk, en gewone boerenwormkruid - 20 g. Vul met een glas kokend water 1 eetl. l. verzamelen en kook 10-15 minuten. Drink een half glas 2 keer per dag na de maaltijd - 4 weken. Breek 2 weken en de cursus wordt herhaald.

Als er geen tekenen van ontsteking zijn, worden cursussen kruidengeneeskunde gedurende 1-1,5 maanden uitgevoerd en worden dezelfde intervallen uitgevoerd. Bij de minste exacerbatie accepteren we vergoedingen zoals in de acute periode. Recepties van kruidenthee kunnen worden verdund met preparaten van individuele planten met de aanwezigheid van uroseptische en ontstekingsremmende werking. Voor infusie heeft u duizendblad nodig, voor bouillon - berk of bosbessensap (bladeren). Voor Napara - herderstasje (8 g giet kokend water - 250 ml en sta 1 uur op een warme plaats). Koken vers napar. Drink - 1 eetl. 3 keer per dag. Nuttige veenbessen, bosbessen in welke vorm dan ook, de vruchten van aardbeien, watermeloenen.

Huisarts

Behandeling van chronische pyelonefritis (zeer gedetailleerd en begrijpelijk artikel, veel goede aanbevelingen)

Behandeling van chronische pyelonefritis

Chronische pyelonefritis is een chronisch niet-specifiek infectieus-inflammatoir proces met overheersende en initiële schade aan het interstitiële weefsel, het renale bekkensysteem en de niertubuli met daaropvolgende betrokkenheid van de glomeruli en niervaten.

1. Modus

Het regime van de patiënt wordt bepaald door de ernst van de aandoening, de fase van de ziekte (exacerbatie of remissie), klinische kenmerken, de aanwezigheid of afwezigheid van intoxicatie, complicaties van chronische pyelonefritis, de mate van CRF.

Indicaties voor hospitalisatie van de patiënt zijn:

  • ernstige exacerbatie van de ziekte;
  • ontwikkeling van moeilijk te corrigeren arteriële hypertensie;
  • progressie van CRF;
  • schending van de urodynamica, waarvoor herstel van de passage van urine vereist is;
  • verduidelijking van de functionele toestand van de nieren;
  • o ontwikkeling van een deskundige oplossing.

In elke fase van de ziekte dienen patiënten niet te worden onderworpen aan verkoeling, ook significante fysieke belastingen zijn uitgesloten.
Met een latente loop van chronische pyelonefritis met een normaal niveau van bloeddruk of lichte hypertensie, evenals een geconserveerde nierfunctie, zijn modusbeperkingen niet vereist.
Bij exacerbaties van de ziekte is het regime beperkt en krijgen patiënten met een hoge mate van activiteit en koorts bedrust. Toegestaan ​​om de eetkamer en het toilet te bezoeken. Bij patiënten met hoge arteriële hypertensie, nierinsufficiëntie, is het raadzaam de motoriek te beperken.
Met de eliminatie van exacerbatie, verdwijning van symptomen van intoxicatie, normalisatie van de bloeddruk, vermindering of verdwijning van symptomen van chronische nierziekte, wordt het regime van de patiënt uitgebreid.
De hele behandelingsperiode van exacerbatie van chronische pyelonefritis tot de volledige expansie van het regime duurt ongeveer 4-6 weken (S.I. Ryabov, 1982).


2. Medische voeding

Het dieet van patiënten met chronische pyelonefritis zonder arteriële hypertensie, oedeem en CKD verschilt weinig van het gebruikelijke dieet, d.w.z. aanbevolen voedsel met een hoog gehalte aan eiwitten, vetten, koolhydraten, vitamines. Een melk-plantaardig dieet voldoet aan deze eisen, vlees en gekookte vis zijn ook toegestaan. Het dagelijkse rantsoen moet omvatten plantaardige schotels (aardappel, wortel, kool, biet) en fruit rijk aan kalium en vitamine C, P, B (appels, pruimen, abrikozen, rozijnen, vijgen, etc.), melk en zuivelproducten ( kwark, kaas, kefir, zure room, yoghurt, room), eieren (gekookt, zacht gekookt, roerei). De dagelijkse energiewaarde van het dieet is 2000-2500 kcal. Gedurende de gehele periode van de ziekte is de inname van gekruid voedsel en specerijen beperkt.

Bij afwezigheid van contra-indicaties voor de patiënt, wordt aanbevolen om tot 2-3 liter vloeistof per dag te consumeren in de vorm van mineraalwater, verrijkte dranken, sappen, vruchtendranken, compotes, gelei. Cranberrysap of fruitdrank is vooral handig, omdat het een antiseptisch effect heeft op de nieren en urinewegen.

Geforceerde diurese draagt ​​bij tot verlichting van het ontstekingsproces. Vloeistofbeperking is alleen nodig als de exacerbatie van de ziekte gepaard gaat met een schending van de urine-uitstroom of arteriële hypertensie.

In de periode van exacerbatie van chronische pyelonefritis is het gebruik van keukenzout beperkt tot 5-8 g per dag, en in geval van overtreding van de uitstroom van urine en arteriële hypertensie - tot 4 g per dag. Buiten de exacerbatie, met een normale bloeddruk, is een praktisch optimale hoeveelheid gewoon zout toegestaan ​​- 12-15 g per dag.

In alle vormen en in elk stadium van chronische pyelonefritis, wordt aanbevolen om watermeloenen, meloenen en pompoenen in het dieet op te nemen, die diuretisch zijn en de urinewegen helpen reinigen van bacteriën, slijm, kleine stenen.

Met de ontwikkeling van CRF wordt de hoeveelheid eiwit in het dieet verminderd, met hyperazotemie, wordt een eiwitarm dieet voorgeschreven, met kaliumbevattende producten met hyperkaliëmie (voor details, zie "Behandeling van chronisch nierfalen").

Bij chronische pyelonefritis is het raadzaam om 2-3 dagen voor te schrijven voornamelijk verzurende voeding (brood, meelproducten, vlees, eieren), daarna gedurende 2-3 dagen alkalisch dieet (groenten, fruit, melk). Dit verandert de pH van urine, interstitiële nier en creëert ongunstige omstandigheden voor micro-organismen.


3. Etiologische behandeling

Etiologische behandeling omvat de eliminatie van de oorzaken die de overtreding van de passage van urine of renale bloedcirculatie veroorzaakten, in het bijzonder veneus, evenals anti-infectieve therapie.

Herstel van de uitstroom van urine wordt bereikt door chirurgische ingrepen (verwijdering van adenoom van de prostaatklier, stenen uit de nieren en urinewegen, nefro-piexie voor nefroptose, plastik van de urethra of het bekken-ureterisch segment, enz.) Herstel van de urinedoorgang is noodzakelijk voor de zogenaamde secundaire pyelonefritis. Zonder dat de urine voldoende wordt hersteld, geeft het gebruik van anti-infectieuze therapie geen langdurige en langdurige remissie van de ziekte.

Anti-infectieuze therapie voor chronische pyelonefritis is de belangrijkste gebeurtenis voor zowel de secundaire als de primaire variant van de ziekte (niet geassocieerd met een verminderde uitstroom van urine door de urinewegen). De keuze van geneesmiddelen wordt gemaakt rekening houdend met het type ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica, de effectiviteit van eerdere behandelingskuren, nefrotoxiciteit van geneesmiddelen, de staat van de nierfunctie, de ernst van CRF, het effect van urinereactie op de activiteit van geneesmiddelen.

Chronische pyelonefritis wordt veroorzaakt door de meest uiteenlopende flora. De meest voorkomende veroorzaker is E. coli, daarnaast kan de ziekte worden veroorzaakt door enterococcus, vulgaire Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, minder vaak - door schimmels, virussen.

Vaak wordt chronische pyelonefritis veroorzaakt door microbiële associaties. In sommige gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door L-vormen van bacteriën, d.w.z. getransformeerde micro-organismen met celwandverlies. L-vorm is de adaptieve vorm van micro-organismen in reactie op chemotherapeutische middelen. Shellloze L-vormen zijn ontoegankelijk voor de meest algemeen gebruikte antibacteriële middelen, maar behouden alle toxisch-allergische eigenschappen en zijn in staat om het ontstekingsproces te ondersteunen (geen bacteriën worden gedetecteerd met conventionele methoden).

Voor de behandeling van chronische pyelonefritis gebruikt verschillende anti-infectieuze geneesmiddelen - uroantiseptica.

De belangrijkste veroorzakers van pyelonefritis zijn gevoelig voor de volgende uroantiseptica.
E. coli: Levomycetine, ampicilline, cefalosporinen, carbenicilline, gentamicine, tetracyclines, nalidixinezuur, nitrofuraanverbindingen, sulfonamiden, fosfacine, nolitsine, paline zijn zeer effectief.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin zijn zeer effectief; tetracyclines, cefalosporinen, nitrofuranen, nalidixinezuur zijn matig effectief.
Proteus: ampicilline, gentamicine, carbenicilline, nolitsine, palin zijn zeer effectief; Levomycetine, cefalosporinen, nalidixinezuur, nitrofuranen, sulfonamiden zijn matig effectief.
Pseudomonas aeruginosa: zeer effectief gentamicine, carbenicilline.
Enterococcus: Ampicilline is zeer effectief; Carbenicilline, gentamicine, tetracyclines, nitrofuranen zijn matig effectief.
Staphylococcus aureus (geen penicillinase): zeer effectieve penicilline, ampicilline, cefalosporinen, gentamicine; Carbenicilline, nitrofuranen, sulfonamiden zijn matig effectief.
Staphylococcus aureus (vorming van penicillinase): oxacilline, methicilline, cefalosporinen, gentamicine zijn zeer effectief; tetracyclines en nitrofuranen zijn matig effectief.
Streptococcus: zeer effectieve penicilline, carbenicilline, cefalosporinen; ampicilline, tetracyclines, gentamicine, sulfonamiden, nitrofuranen zijn matig effectief.
Mycoplasma-infectie: tetracyclines, erytromycine zijn zeer effectief.

Actieve behandeling met uro-antiseptica moet beginnen vanaf de eerste dagen van exacerbatie en doorgaan totdat alle symptomen van het ontstekingsproces zijn geëlimineerd. Daarna is het noodzakelijk om een ​​anti-terugvalbehandeling voor te schrijven.

Basisregels voor het voorschrijven van antibiotische therapie:
1. Conformiteit van de gevoeligheid van antibacteriële middelen en urine voor microflora.
2. De dosering van het geneesmiddel moet worden gemaakt met inachtneming van de staat van de nierfunctie, de mate van CRF.
3. Nefrotoxiciteit van antibiotica en andere antiseptische middelen moet in aanmerking worden genomen en de minst nefrotoxische moet worden voorgeschreven.
4. Als er binnen 2-3 dagen na het begin van de behandeling geen therapeutisch effect is, moet het medicijn worden vervangen.
5. Met een hoge mate van activiteit van het ontstekingsproces, ernstige intoxicatie, ernstig verloop van de ziekte, de ineffectiviteit van monotherapie, is het noodzakelijk om uroanteptica te combineren.
6. Het is noodzakelijk om te streven naar de reactie van urine, de meest gunstige voor de werking van antibacteriële middelen.

De volgende antibacteriële middelen worden gebruikt bij de behandeling van chronische pyelonefritis: antibiotica (tabel 1), sulfamedicijnen, nitrofuranverbindingen, fluoroquinolonen, nitroxoline, nevigramone, gramurine, palin.

3.1. antibiotica


3.1.1. Penicillinegeneesmiddelen
Als de etiologie van chronische pyelonefritis onbekend is (de ziekteverwekker is niet geïdentificeerd), is het beter om penicillines te kiezen met een uitgebreid spectrum van activiteit (ampicilline, amoxicilline) van geneesmiddelen van de penicillinegroep. Deze geneesmiddelen beïnvloeden actief gram-negatieve flora, de meerderheid van gram-positieve micro-organismen, maar ze zijn niet gevoelig voor stafylokokken, waardoor penicillinase wordt geproduceerd. In dit geval moeten ze worden gecombineerd met oxacilline (ampiox) of zeer effectieve combinaties van ampicilline met beta-lactamase (penicillinase) -remmers: unazine (ampicilline + sulbactam) of augmentin (amoxicilline + clavulanaat). Carbenicilline en azclocilline hebben een uitgesproken antipestactiviteit.

3.1.2. Drugsgroep cefalosporines
Cefalosporinen zijn zeer actief, hebben een krachtig bacteriedodend effect, hebben een breed antimicrobieel spectrum (ze beïnvloeden actief de gram-positieve en gram-negatieve flora), maar ze hebben weinig of geen effect op enterokokken. Alleen ceftazidim (fortum) en cefoperazon (cefobid) hebben een actief effect op de pseudomonas aeruginosa uit cefalosporines.

3.1.3. bereidingen carbapenems
Carbapenems hebben een breed werkingsspectrum (grampositieve en gramnegatieve flora, waaronder Pseudomonas aeruginosa en stafylokokken, waarbij penicillinase - beta-lactamase wordt geproduceerd).
Bij de behandeling van pyelonefritis van de geneesmiddelen van deze groep wordt imipine gebruikt, maar noodzakelijkerwijs in combinatie met cilastatine, omdat cilastatine een remmer van dehydropeptidase is en de renale inactivatie van imipinem remt.
Imipineum is een antibioticareserve en wordt voorgeschreven voor ernstige infecties veroorzaakt door meerdere resistente stammen van micro-organismen, evenals voor gemengde infecties.

3.1.5. Aminoglycoside-preparaten
Aminoglycosiden hebben een krachtige en snellere bacteriedodende werking dan beta-lactam-antibiotica, hebben een breed antimicrobieel spectrum (grampositieve, gramnegatieve flora, blauwe pus bacillus). Er moet rekening worden gehouden met het mogelijke nefrotoxische effect van aminoglycosiden.

3.1.6. Lincosamine-preparaten
Lincosaminen (lincomycine, clindamycine) hebben een bacteriostatisch effect, hebben een vrij beperkt activiteitsspectrum (gram-positieve kokken - streptokokken, stafylokokken, waaronder die welke penicillinase produceren, niet-sporeogene anaëroben). Lincosaminen zijn niet actief tegen enterokokken en gram-negatieve flora. De weerstand van microflora, vooral stafylokokken, ontwikkelt zich snel naar lincosamines. Bij ernstige chronische pyelonefritis moeten lincosamines worden gecombineerd met aminoglycosiden (gentamicine) of met andere antibiotica die op gramnegatieve bacteriën werken.

3.1.7. chlooramfenicol
Levomycetin - bacteriostatisch antibioticum, actief tegen grampositieve, gramnegatieve, aerobe, anaerobe bacteriën, mycoplasma, chlamydia. Pseudomonas aeruginosa is resistent tegen chlooramfenicol.

3.1.8. fosfomycin
Fosfomycine - een bacteriedodend antibioticum met een breed werkingsspectrum (werkt op gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen, is ook effectief tegen ziekteverwekkers die resistent zijn tegen andere antibiotica). Het geneesmiddel wordt onveranderd in de urine uitgescheiden, daarom is het zeer effectief bij pyelonefritis en wordt het zelfs beschouwd als een reserve medicijn voor deze ziekte.

3.1.9. Behandeling van de reactie van urine
Bij de benoeming van antibiotica voor pyelonephritis moet rekening worden gehouden met de reactie van urine.
Met zure urine verhoogt het effect van de volgende antibiotica:
- penicilline en zijn semi-synthetische geneesmiddelen;
- tetracyclines;
- novobiocine.
Wanneer alkalische urine het effect van de volgende antibiotica verhoogt:
- erythromycine;
- oleandomycine;
- lincomycine, dalacine;
- aminoglycosiden.
Geneesmiddelen waarvan de werking niet afhankelijk is van het reactiemedium:
- chlooramfenicol;
- Ristomycine;
- vancomycine.

3.2. sulfonamiden

Sulfonamiden worden bij de behandeling van patiënten met chronische pyelonefritis minder vaak gebruikt dan antibiotica. Ze hebben bacteriostatische eigenschappen, werken op gram-positieve en gram-negatieve kokken, gram-negatieve "stokken" (E. coli), chlamydia. Enterococci, pyocyanic stick, anaerobes zijn echter niet gevoelig voor sulfonamiden. Het effect van sulfonamiden neemt toe met alkalische urine.

Urosulfan - wordt 1 tot 4 keer per dag toegediend, terwijl in de urine een hoge concentratie van het geneesmiddel wordt aangemaakt.

Gecombineerde preparaten van sulfonamiden met trimethoprim - worden gekenmerkt door synergisme, een uitgesproken bacteriedodend effect en een breed werkingsspectrum (gram-positieve flora - streptokokken, stafylokokken, waaronder penicilline-producerende, gram-negatieve flora - bacteriën, chlamydia, mycoplasma). Geneesmiddelen werken niet op de pseudomonas bacillus en anaëroben.
Bactrim (Biseptol) - een combinatie van 5 delen sulfamethoxazol en 1 deel trimethoprim. Het wordt oraal toegediend in tabletten van 0,48 g bij 5-6 mg / kg per dag (in 2 doses); intraveneus in ampullen van 5 ml (0,4 g sulfamethoxazol en 0,08 g trimethoprim) in een isotone oplossing van natriumchloride 2 maal per dag.
Groseptol (0,4 g sulfamerazol en 0,08 g trimethoprim in 1 tablet) wordt oraal 2 maal per dag toegediend met een gemiddelde dosis van 5-6 mg / kg per dag.
Lidaprim is een gecombineerd preparaat dat sulfametrol en trimethoprim bevat.

Deze sulfonamiden lossen goed op in de urine, vallen bijna niet uit in de vorm van kristallen in de urinewegen, maar het is toch aan te raden om elke dosis van het medicijn te drinken met sodawater. In de loop van de behandeling is het ook noodzakelijk om het aantal leukocyten in het bloed te regelen, aangezien de ontwikkeling van leukopenie mogelijk is.

3.3. chinolonen

Chinolonen zijn gebaseerd op 4-chinolon en zijn ingedeeld in twee generaties:
I generatie:
- nalidixinezuur (nevigramon);
- oxolinezuur (gramurine);
- pipemidovyzuur (palin).
II generatie (fluoroquinolonen):
- ciprofloxacine (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- pefloxacine (abactal);
- norfloxacine (nolitsine);
- lomefloxacine (maksakvin);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. Ik generatie chinolonen
Nalidixic zuur (Nevigramone, Negram) - het medicijn is effectief voor urineweginfecties veroorzaakt door Gram-negatieve bacteriën, behalve voor Pseudomonas aeruginosa. Het is niet effectief tegen gram-positieve bacteriën (stafylokokken, streptokokken) en anaëroben. Het werkt bacteriostatisch en bacteriedodend. Bij inname van het medicijn ontstaat een hoge concentratie in de urine.
Bij alkalische urine neemt het antimicrobiële effect van nalidixinezuur toe.
Verkrijgbaar in capsules en tabletten van 0,5 g. Het wordt oraal toegediend in 1-2 tabletten 4 keer per dag gedurende ten minste 7 dagen. Gebruik bij langdurige behandeling 0,5 g 4 maal per dag.
Mogelijke bijwerkingen van het geneesmiddel: misselijkheid, braken, hoofdpijn, duizeligheid, allergische reacties (dermatitis, koorts, eosinofilie), verhoogde gevoeligheid van de huid voor zonlicht (photodermatosis).
Contra-indicaties voor het gebruik van Nevigrammon: abnormale leverfunctie, nierfalen.
Nalidixinezuur dient niet tegelijkertijd met nitrofurans te worden gegeven, omdat dit het antibacteriële effect vermindert.

Oxolinezuur (gramurine) - op het antimicrobiële spectrum van gramurine ligt dicht bij nalidixinezuur, het is effectief tegen gram-negatieve bacteriën (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Verkrijgbaar in tabletten van 0,25 g Toegewezen aan 2 tabletten 3 maal daags na de maaltijd gedurende minimaal 7-10 dagen (maximaal 2-4 weken).
Bijwerkingen zijn hetzelfde als bij de behandeling van Nevigrammon.

Pipemidovy acid (palin) - is effectief tegen gram-negatieve flora, evenals pseudomonas, stafylokokken.
Verkrijgbaar in capsules van 0,2 g en tabletten van 0,4 g, aan te duiden met 0,4 g 2 maal per dag gedurende 10 of meer dagen.
De verdraagzaamheid van het medicijn is goed, soms misselijk, allergische huidreacties.

3.3.2. II-generatie chinolonen (fluoroquinolonen)
Fluoroquinolonen zijn een nieuwe klasse van synthetische breedspectrum antibacteriële middelen. Fluoroquinolonen hebben een breed werkingsspectrum, ze zijn actief tegen gramnegatieve flora (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-positieve bacteriën (stafylokokken, streptokokken), legionella, mycoplasma. Enterokokken, chlamydia en de meeste anaëroben zijn echter ongevoelig voor hen. Fluoroquinolonen penetreren goed in verschillende organen en weefsels: longen, nieren, botten, prostaat, hebben een lange halfwaardetijd, zodat ze 1-2 keer per dag kunnen worden gebruikt.
Bijwerkingen (allergische reacties, dyspeptische stoornissen, dysbiose, agitatie) zijn vrij zeldzaam.

Ciprofloxacine (Cyprobay) is de "gouden standaard" onder fluoroquinolonen, omdat het superieur is in antimicrobiële sterkte voor veel antibiotica.
Verkrijgbaar in tabletten van 0,25 en 0,5 g en in injectieflacons met een infusieoplossing die 0,2 g cyprobium bevat. Benoemd binnen, ongeacht de voedselinname van 0,25-0,5 g, 2 keer per dag, met een zeer ernstige exacerbatie van pyelonephritis, wordt het medicijn eerst intraveneus toegediend, 0,2 g 2 maal per dag, en daarna wordt de orale toediening voortgezet.

Ofloxacine (Tarvid) - verkrijgbaar in tabletten van 0,1 en 0,2 g en in injectieflacons voor intraveneuze toediening van 0,2 g.
Meestal wordt ofloxacine 0,2 g 2 maal daags oraal voorgeschreven, voor zeer ernstige infecties wordt het geneesmiddel eerst intraveneus toegediend in een dosis van 0,2 g 2 maal daags, daarna overgebracht naar orale toediening.

Pefloxacine (abactal) - verkrijgbaar in tabletten van 0,4 g en 5 ml ampullen met 400 mg abactal. Toegewezen binnen 0,2 g 2 keer per dag tijdens de maaltijd, in het geval van een ernstige aandoening, 400 mg wordt intraveneus geïntroduceerd in 250 ml 5% glucose-oplossing (de abactal kan niet worden opgelost in zoutoplossingen) in de ochtend en de avond, en vervolgens overgezet op inname.

Norfloxacine (Nolitsin) wordt geproduceerd in tabletten van 0,4 g, oraal toegediend aan 0,2-0,4 g 2 keer per dag, voor acute urineweginfecties gedurende 7-10 dagen, voor chronische en recidiverende infecties - tot 3 maanden.

Lomefloxacine (maksakvin) - wordt geleverd in tabletten van 0,4 g, oraal toegediend 400 mg 1 keer per dag gedurende 7-10 dagen, in ernstige gevallen kunt u langer (tot 2-3 maanden) gebruiken.

Enoxacin (Penetrex) - verkrijgbaar in tabletten van 0,2 en 0,4 g, oraal toegediend aan 0.2-0.4 g, 2 keer per dag, kan niet worden gecombineerd met NSAID's (toevallen kunnen optreden).

Vanwege het feit dat fluoroquinolonen een uitgesproken effect hebben op pathogenen van urineweginfecties, worden ze beschouwd als de voorkeursmiddelen bij de behandeling van chronische pyelonefritis. Bij ongecompliceerde urineweginfecties wordt een driedaagse kuur van behandeling met fluoroquinolonen voldoende geacht, met gecompliceerde urineweginfecties, behandeling wordt 7-10 dagen voortgezet, met chronische infecties van de urinewegen is het ook mogelijk om het langer te gebruiken (3-4 weken).

Het is vastgesteld dat fluoroquinolonen kunnen worden gecombineerd met bactericide antibiotica - antisexageen penicillines (carbenicilline, azlocilline), ceftazidim en imipenem. Deze combinaties worden voorgeschreven voor het verschijnen van bacteriestammen die resistent zijn tegen monotherapie met fluoroquinolonen.
Er moet de nadruk worden gelegd op de lage activiteit van fluoroquinolonen in relatie tot pneumokokken en anaëroben.

3.4. Nitrofuran-verbindingen

Nitrofuranverbindingen hebben een breed werkingsspectrum (grampositieve cocci - streptokokken, stafylokokken, gramnegatieve bacillen - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Ongevoelig voor anaëroben van nitrofuraan, pseudomonas.
Tijdens de behandeling kunnen nitrofuranverbindingen ongewenste bijwerkingen hebben: dyspeptische aandoeningen;
hepatotoxiciteit; neurotoxiciteit (schade aan het centrale en perifere zenuwstelsel), vooral bij nierfalen en langdurige behandeling (langer dan 1,5 maand).
Contra-indicaties voor de benoeming van nitrofuraanverbindingen: ernstige leverziekte, nierfalen, ziekten van het zenuwstelsel.
De volgende nitrofuranverbindingen worden het meest gebruikt bij de behandeling van chronische pyelonefritis.

Furadonine - verkrijgbaar in tabletten van 0,1 g; het wordt goed geabsorbeerd in het maagdarmkanaal, het creëert lage concentraties in het bloed en hoge concentraties in de urine. Aangesteld binnen 0,1-0,15 g 3-4 keer per dag tijdens of na de maaltijd. De duur van het verloop van de behandeling is 5-8 dagen, bij afwezigheid van effect gedurende deze periode is het onpraktisch om de behandeling voort te zetten. Het effect van furadonine neemt toe met zure urine en verzwakt wanneer de pH van de urine> 8 is.
Het medicijn wordt aanbevolen voor chronische pyelonefritis, maar is onpraktisch voor acute pyelonefritis, omdat het geen hoge concentratie in het nierweefsel veroorzaakt.

Furagin - in vergelijking met furadonine wordt het beter geabsorbeerd in het maagdarmkanaal, het wordt beter verdragen, maar de concentratie ervan in de urine is lager. Verkrijgbaar in tabletten en capsules van 0,05 g en in de vorm van poeder in blikjes van 100 g
Het wordt driemaal daags intern op 0,15-0,2 g aangebracht. Duur van de behandeling is 7-10 dagen. Herhaal indien nodig de behandeling na 10-15 dagen.
In geval van ernstige exacerbatie van chronische pyelonefritis, kan oplosbaar furagin of solafur intraveneus worden geïnjecteerd (300-500 ml 0,1% oplossing per dag).

Nitrofuranverbindingen worden goed gecombineerd met antibiotica, aminoglycosiden, cefalosporinen, maar niet gecombineerd met penicillines en chlooramfenicol.

3.5. Chinolines (8-hydroxychinolinederivaten)

Nitroxoline (5-NOK) - verkrijgbaar in tabletten van 0,05 g. Het heeft een breed spectrum van antibacteriële werking, d.w.z. heeft invloed op gram-negatieve en gram-positieve flora, snel opgenomen in het maagdarmkanaal, onveranderd uitgescheiden door de nieren en zorgt voor een hoge concentratie in de urine.
Toegewezen binnen 2 tabletten 4 keer per dag gedurende ten minste 2-3 weken. In resistente gevallen worden 3-4 tabletten 4 keer per dag voorgeschreven. Indien nodig kunt u een lange cursus van 2 weken per maand aanvragen.
De toxiciteit van het medicijn is verwaarloosbaar, bijwerkingen zijn mogelijk; gastro-intestinale stoornissen, huiduitslag. Bij de behandeling van 5-NOC wordt urine saffraangeel.


Bij de behandeling van patiënten met chronische pyelonefritis moet rekening worden gehouden met nefrotoxiciteit van geneesmiddelen en de voorkeur moet worden gegeven aan de minst nefrotoxische - penicilline en semisynthetische penicillinen, carbenicilline, cefalosporinen, chlooramfenicol en erytromycine. De meest nefrotoxische aminoglycosidegroep.

Als het niet mogelijk is om het veroorzakende agens van chronische pyelonefritis te bepalen of vóór het ontvangen van de antibiogramgegevens, is het noodzakelijk om antibacteriële geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum voor te schrijven: ampioks, carbenicilline, cefalosporines, quinolonen nitroxoline.

Met de ontwikkeling van CRF nemen de doses uroanteptica af en nemen de intervallen toe (zie "Behandeling van chronisch nierfalen"). Aminoglycosiden worden niet voorgeschreven voor CRF, nitrofuranverbindingen en nalidixinezuur kunnen alleen voor CRF worden voorgeschreven in latente en gecompenseerde stadia.

Rekening houdend met de noodzaak van dosisaanpassing bij chronisch nierfalen, kunnen vier groepen antibacteriële middelen worden onderscheiden:

  • antibiotica, waarvan het gebruik in de gebruikelijke doses mogelijk is: dicloxacilline, erytromycine, chlooramfenicol, oleandomycine;
  • antibiotica, waarvan de dosis met 30% wordt verlaagd met een toename van het ureumgehalte in het bloed met meer dan 2,5 maal in vergelijking met de norm: penicilline, ampicilline, oxacilline, methicilline; deze medicijnen zijn niet nefrotoxisch, maar accumuleren met CRF en produceren bijwerkingen;
  • antibacteriële geneesmiddelen, waarvan het gebruik bij chronisch nierfalen verplichte dosisaanpassing en toedieningsintervallen vereist: gentamicine, carbenicilline, streptomycine, kanamycine, biseptol;
  • antibacteriële middelen, waarvan het gebruik niet wordt aanbevolen voor ernstige CKD: tetracyclines (behalve doxycycline), nitrofuranen, nevigramone.

Behandeling met antibacteriële middelen bij chronische pyelonefritis wordt systematisch en gedurende een lange tijd uitgevoerd. De initiële kuur van antibacteriële behandeling is 6-8 weken, gedurende deze tijd is het noodzakelijk om de suppressie van het infectieuze agens in de nier te bereiken. In de regel is het tijdens deze periode mogelijk om de klinische en laboratoriumuitingen van de activiteit van het ontstekingsproces te elimineren. In ernstige gevallen van het ontstekingsproces worden verschillende combinaties van antibacteriële middelen gebruikt. Een effectieve combinatie van penicilline en semi-synthetische medicijnen. Nalidixinezuurpreparaten kunnen worden gecombineerd met antibiotica (carbenicilline, aminoglycosiden, cefalosporines). Antibiotica combineren 5-NOK. Perfect gecombineerd en versterken de werking van bactericide antibiotica (penicillines en cefalosporines, penicillines en aminoglycosiden).

Nadat de patiënt het stadium van remissie heeft bereikt, moet de antibacteriële behandeling worden voortgezet in periodieke kuren. Herhaalde kuren met antibiotica bij patiënten met chronische pyelonefritis dienen 3-5 dagen vóór de verwachte verschijnselen van verergering van de ziekte te worden voorgeschreven, zodat de remissiefase nog lang aanhoudt. Herhaalde kuren van antibacteriële behandeling worden gedurende 8-10 dagen uitgevoerd met geneesmiddelen waaraan eerder de gevoeligheid van het veroorzakende agens van de ziekte werd geïdentificeerd, omdat er geen bacteriurie is in de latente fase van ontsteking en tijdens remissie.

Methoden voor anti-recidiverende kuren bij chronische pyelonefritis worden hieronder beschreven.

A. Ya. Pytel beveelt de behandeling van chronische pyelonefritis in twee fasen aan. Tijdens de eerste periode wordt de behandeling continu uitgevoerd met de vervanging van het antibacteriële geneesmiddel door een andere elke 7-10 dagen totdat de blijvende verdwijning van leukocyturie en bacteriurie optreedt (gedurende een periode van ten minste 2 maanden). Daarna wordt intermitterende behandeling met antibacteriële geneesmiddelen gedurende 15 dagen met tussenpozen van 15-20 dagen gedurende 4-5 maanden uitgevoerd. Bij aanhoudende langdurige remissie (na 3-6 maanden behandeling), kunt u geen antibacteriële middelen voorschrijven. Daarna wordt anti-terugvalbehandeling uitgevoerd - opeenvolgende (3-4 keer per jaar) kuurtoepassing van antibacteriële middelen, antiseptica, medicinale planten.


4. Het gebruik van NSAID's

In de afgelopen jaren is de mogelijkheid van het gebruik van NSAID's voor chronische pyelonefritis besproken. Deze medicijnen hebben een ontstekingsremmend effect door een afname van de energievoorziening van de ontstekingsplaats, verminderen de capillaire permeabiliteit, stabiliseren de lysosome membranen, veroorzaken een mild immunosuppressief effect, antipyretisch en analgetisch effect.
Bovendien is het gebruik van NSAID's gericht op het verminderen van de reactieve effecten veroorzaakt door het infectieuze proces, het voorkomen van proliferatie, de vernietiging van vezelachtige barrières zodat antibacteriële geneesmiddelen de inflammatoire focus bereiken. Er is echter vastgesteld dat langdurig gebruik van indomethacine necrose van de nierpapillen en verslechtering van de hemodynamiek van de nieren kan veroorzaken (Yu.A. Pytel).
Van de NSAID's is Voltarena (diclofenac-natrium), dat een krachtig anti-inflammatoir effect heeft en het minst toxisch is, het meest geschikt. Voltaren wordt 0,25 g 3-4 maal daags na de maaltijd gedurende 3-4 weken voorgeschreven.


5. Verbetering van de renale bloedstroom

Verminderde renale bloedstroom heeft een belangrijke rol in de pathogenese van chronische pyelonefritis. Er is vastgesteld dat met deze ziekte een ongelijkmatige verdeling van de renale bloedstroom optreedt, die tot uiting komt in de hypoxie van de cortex en flebostasis in de medullaire substantie (Yu.A. Pytel, I.I. Zolotarev, 1974). In dit opzicht is het in de complexe therapie van chronische pyelonefritis noodzakelijk medicijnen te gebruiken die stoornissen van de bloedsomloop in de nieren corrigeren. Voor dit doel worden de volgende middelen gebruikt.

Trental (pentoxifylline) - verhoogt de elasticiteit van erytrocyten, vermindert aggregatie van bloedplaatjes, verhoogt de glomerulaire filtratie, heeft een licht diuretisch effect, verhoogt de zuurstofafgifte naar het gebied dat wordt beïnvloed door ischemisch weefsel, evenals het nierpolsvolume.
Trental wordt oraal toegediend aan 0,2-0,4 g driemaal daags na de maaltijd, na 1-2 weken wordt de dosis driemaal daags verlaagd tot 0,1 g. Duur van de behandeling is 3-4 weken.

Curantil - vermindert de samenklontering van bloedplaatjes, verbetert de microcirculatie en wordt 3-4 weken lang 3-4 dagen daags 0,025 g toegewezen.

Venoruton (troksevazin) - vermindert de capillaire permeabiliteit en oedeem, remt de aggregatie van bloedplaatjes en erythrocyten, vermindert ischemische weefselschade, verhoogt de capillaire bloedstroom en veneuze uitstroom uit de nier. Venoruton is een semi-synthetisch derivaat van rutine. Het medicijn is verkrijgbaar in capsules van 0,3 g en 5 ml ampullen met een 10% -oplossing.
Yu. A. Pytel en Yu. M. Esilevsky suggereren dat, om de duur van de behandeling van exacerbatie van chronische pyelonefritis te verminderen, venoruton naast een antibacteriële behandeling intraveneus moet worden voorgeschreven in een dosis van 10-15 mg / kg gedurende 5 dagen, vervolgens met 5 mg / kg 2 dag voor de gehele loop van de behandeling.

Heparine - vermindert aggregatie van bloedplaatjes, verbetert de microcirculatie, heeft een anti-inflammatoir en anti-complementair, immunosuppressief effect, remt het cytotoxische effect van T-lymfocyten, beschermt in kleine doses de intima van bloedvaten tegen de schadelijke werking van endotoxine.
Bij afwezigheid van contra-indicaties (hemorrhagische diathese, maag- en darmzweren) kan heparine worden toegediend tijdens een complexe behandeling van chronische pyelonefritis met 5000 U, 2-3 maal daags onder de buikhuid gedurende 2-3 weken, gevolgd door geleidelijke verlaging van de dosis binnen 7-10 dagen tot volledige annulering.


6. Functioneel passieve gymnastiek van de nieren.

De essentie van functionele passieve gymnastiek van de nieren ligt in de periodieke afwisseling van functionele belasting (vanwege het doel van salureticum) en de staat van relatieve rust. Saluretica, die polyurie veroorzaken, helpen bij het maximaliseren van de mobilisatie van alle reservemogelijkheden van de nier door een groot aantal nefronen in de activiteit op te nemen (in normale fysiologische omstandigheden is slechts 50-85% van de glomeruli in een actieve toestand). Bij functionele passieve gymnastiek van de nieren neemt niet alleen de diurese toe, maar ook de renale bloedstroom. Als gevolg van de hypovolemie die is ontstaan, neemt de concentratie van antibacteriële stoffen in het bloedserum en in het nierweefsel toe, hun effectiviteit in het gebied van ontsteking neemt toe.

Als een middel voor functionele passieve gymnastiek van de nieren, wordt lasix vaak gebruikt (Yu.A. Pytel, I.I. Zolotarev, 1983). Benoemd 2-3 keer per week 20 mg intraveneus lasix of 40 mg furosemide binnen met de controle van dagelijkse diurese, het gehalte aan elektrolyten in het bloedserum en biochemische bloedparameters.

Negatieve reacties die kunnen optreden tijdens passieve gymnastiek van de nieren:

  • langdurig gebruik van de methode kan leiden tot uitputting van de reservecapaciteit van de nieren, wat zich uit in de verslechtering van hun functie;
  • onbewaakte passieve gymnastiek van de nieren kan leiden tot verstoring van het water- en elektrolytenevenwicht;
  • passieve gymnastiek van de nieren is gecontraïndiceerd in strijd met de passage van urine uit de bovenste urinewegen.


7. Kruidengeneesmiddelen

In de complexe therapie van chronische pyelonefritis worden geneesmiddelen gebruikt die ontstekingsremmend, diuretisch zijn en met de ontwikkeling van hematurie - hemostatisch effect (tabel 2).