Behandeling van chlamydiale urethritis bij mannen - waarom azitromycine?

Urethritis

In de afgelopen jaren, in de Russische Federatie, is de incidentie van urogenitale chlamydia-infecties de beste gebleken onder alle bacteriële seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's), en is deze tweede alleen in frequentie voor trichomoniasis. Dezelfde afbeelding in st

In de afgelopen jaren, in de Russische Federatie, is de incidentie van urogenitale chlamydia-infecties de beste gebleken onder alle bacteriële seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's), en is deze tweede alleen in frequentie voor trichomoniasis. Hetzelfde beeld is in de landen van Noord-Amerika en Europa, waar urogenitale chlamydia de meest voorkomende bacteriële soa is geweest gedurende vele jaren. Hoewel de hoeveelheid Clamidia trachomatis (C. trachomatis) als etiologisch agens in de algemene structuur van urethritis bij mannen niet hoger is dan 50%, blijft dit pathogeen de hoofdoorzaak van dergelijke urethritis.

Classificatie van chlamydiale infecties. In de internationale classificatie van ziekten X-herziening (ICD-X) die in de meeste landen van de wereld wordt toegepast, zijn urogenitale chlamydiale infecties onderverdeeld in:

1. Voor chlamydiale infectie van de lagere divisies (ongecompliceerd):

2. Infectie van het bovenste urogenitale kanaal (gecompliceerd):

Bovendien scheidt ICD-X chlamydia-infectie uit in het anorectale gebied, chlamydiale faryngitis en chlamydia-infectie van andere plaatsen.

Deze classificatie is handiger voor statistische rapporten waarbij een duidelijke categorisering van alle ziekten vereist is. Specialisten passen in de klinische praktijk vaak ICD aan om het beter aan hun werk aan te passen. Voor de benoeming van een adequate behandeling van chlamydiale infecties is het daarom belangrijk om te weten welke van de 3 vormen van urogenitale chlamydiose aanwezig is in een patiënt:

Klinische manifestaties van chlamydia-infectie. Bij mannen komt chlamydiale infectie van de lagere delen van het urogenitale kanaal, urethritis, het meest voor bij mannen.

Urethritis veroorzaakt door C. trachomatis, meestal gemanifesteerd door slechte klinische symptomen, hoewel ze gepaard kunnen gaan met tekenen van acute ontsteking, vergelijkbaar met gonorroe. Vaak kan een infectie van de onderste delen van het urogenitale kanaal bij mannen met chlamydia optreden zonder klinische symptomen.

De meest frequente manifestaties van chlamydiale infectie van de lagere delen van het urogenitale kanaal bij mannen zijn de aanwezigheid van mucopurulente of slijmerige niet-overvloedige afscheidingen van de urethra, dysurie (jeuk, branden, pijnlijk urineren), ongemak, jeuk, brandend urethra. Bij klinisch onderzoek bij dergelijke patiënten is het mogelijk hyperemie en oedeem van het slijmvlies van de uitwendige opening van de urethra te onthullen, infiltratie van de wanden van de urethra en verhoogde leukocytose in het materiaal uit de urethra.

Een succesvolle genezing van chlamydia-infectie hangt grotendeels af van de keuze van de juiste tactiek van de therapie, omdat fouten aan het begin van de ziekte, of het nu gaat om diagnostische fouten of onvoldoende keuze van antibiotica, kunnen leiden tot het feit dat de infectie niet kan worden geëlimineerd, wat de patiënt met ernstige complicaties bedreigt.

De meest ernstige complicaties van chlamydia-infectie zijn: epididymitis, ontstekingsziekten van de bekkenorganen (PID), onvruchtbaarheid bij mensen van beide geslachten, de ziekte van Reiter, perihepatitis, pelvioperitonitis, foetale pathologie en postpartumpathologie bij de moeder, evenals enkele andere aandoeningen. Hun ontwikkeling kan niet alleen geassocieerd worden met chlamydia, maar ook met andere pathogenen, maar chlamydia blijft de meest voorkomende oorzaak van deze complicaties.

Het belangrijkste medicijn voor de behandeling van verschillende vormen van urogenitale chlamydia-infectie gedurende meer dan 10 jaar is azithromycine. Alle belangrijke Russische en buitenlandse richtlijnen zijn "Rationele farmacotherapie van huidziekten en seksueel overdraagbare aandoeningen" (2005), "Dermatovenereology 2007" (klinische aanbevelingen van de Russische Vereniging van Dermatologie en Venereologen), klinische aanbevelingen van CDC (Centres for Disease Control) (2006), Europese richtlijnen voor de behandeling van seksueel overdraagbare infecties (2001), namelijk azithromycine is een van de geneesmiddelen bij uitstek voor de behandeling van urogenitale chlamydia.

Azithromycine werd in 1983 gesynthetiseerd in het Pliva Research Institute (Kroatië). Toen was het een volledig nieuw antibioticum op basis van erytromycine en de resulterende stof met een unieke chemische structuur en uitzonderlijke farmacokinetische eigenschappen overtrof alle van zijn voorgangers. Dit medicijn was de eerste vertegenwoordiger van een nieuwe groep antibiotica - azalides.

De uniekheid van azithromycine is gebaseerd op zijn uitzonderlijke farmacokinetiek. Azithromycine is stabiel in een zure omgeving, waardoor het goed wordt geabsorbeerd na orale toediening (Feise EF et al, 1990). Gelijktijdige inname met voedsel vermindert de absorptie met 50%, dus het medicijn wordt 1 uur vóór of 2 uur na een maaltijd ingenomen. Aan dit nadeel wordt de tabletvorm van het medicijn ontnomen, die ongeacht de maaltijd kan worden ingenomen.

Na inname van 500 mg azithromycine is de biobeschikbaarheid van het geneesmiddel 37% en de maximale plasmaconcentratie (0,4 mg / l) wordt na 2-3 uur bereikt, daarna neemt het geleidelijk af tot 24 uur en wordt het geneesmiddel niet gedetecteerd in de daaropvolgende periodes (Muggen RV et al., 2001). Dit is niet voldoende om een ​​therapeutisch effect te bereiken bij de behandeling van infecties die gepaard gaan met bacteriëmie. De lipofiliteit van het azithromycinemolecuul verschaft echter, naast een hoge mate van absorptie in de darm, ook een uitstekende penetratie van het geneesmiddel in de weefsels. De snelle penetratie van azithromycine uit het bloed in weefsels wordt ook verzekerd door het lage niveau van azithromycinebinding aan bloedeiwitten, wat het mogelijk maakt om een ​​snel therapeutisch effect te bereiken bij infecties die cellen en weefsels beïnvloeden (Foulds G et al, 1990).

De effectiviteit van antibiotica wordt meestal geëvalueerd door activiteit in vitro te vergelijken (dit is een indicator van de minimaal geremde concentratie (BMD) en de serumconcentratie van het geneesmiddel.) Deze vergelijkingen kunnen leiden tot onjuiste ideeën over de werkelijke effectiviteit van het antibioticum. Om dit te evalueren, moet u ook rekening houden met de concentratie van het geneesmiddel. in weefsels en de plaats van ontsteking.Het zijn deze indicatoren van azithromycin die het superioriteit geven.In verschillende weefsels, de concentraties van azithromycin zijn tientallen keren hoger dan in bloedserum (Fig. 1).

Experimentele en dierstudies hebben aangetoond dat de klinische en bacteriologische effecten van macrolide-antibiotica direct afhangen van het moment waarop hun concentraties de MPC90-waarden van pathogenen overschrijden, en de conditie van het positieve effect is de overmaat aan BMD-concentraties gedurende ten minste 40% van het doseringsinterval. Gezien het feit dat, volgens Komarov R.V. et al. (2001), 3 dagen na toediening van de azithromycine-concentratie in de prostaat was de uitscheiding / het weefsel 16,8 keer hoger dan de waarden van de BMD en het is mogelijk om het effect van azitromycine gedurende ten minste 7 dagen na een enkele dosis te voorspellen, uitgaande van deze tijdwaarde als 40%.

Voor antibacteriële geneesmiddelen is niet alleen het niveau van accumulatie in de weefsels belangrijk, maar ook de verhouding van weefselconcentraties en BMD-waarden voor infectieuze agentia. Aldus overschreden de concentraties van azithromycine in de secretie en weefsel van de prostaatklier die hierboven werd gepresenteerd (figuur 1) de IPC90 voor chlamydia in alle observatieperioden, tot 2 weken (in de studie van LeBell M. et al (1996)).

De verkregen gegevens bevestigen de mogelijkheid van een enkele toepassing van azithromycine voor ongecompliceerde chlamydia-infectie, wanneer een 7-daagse blootstelling aan het micro-organisme noodzakelijk is, die 2 levenscycli van chlamydia omvat, evenals de toediening ervan met korte kuren met lange intervallen daartussen in gecompliceerde en aanhoudende chlamydiose.

De accumulatie van het geneesmiddel in macrofagen en polymorfonucleaire leukocyten en het transport daarvan naar de plaats van ontsteking vormt een aanvulling op het gerichte effect van azithromycine in het brandpunt van infectie. Er is aangetoond dat de concentratie van het geneesmiddel op de ontstekingsplaats de concentratie ervan in gezond weefsel significant overschrijdt (Pukander J, 1990).

Het vermogen van azithromycine om de cellen te penetreren, verschaft een actief effect op intracellulaire micro-organismen, waaronder C. trachomatis. Bij ziekten veroorzaakt door intracellulaire pathogenen hangt het effect van de behandeling en de snelheid van eliminatie van de pathogeen van het lichaam af van het niveau van antibioticumconcentraties in de cellen (polymorfonucleaire leukocyten, macrofagen, epitheelcellen). Van alle antibiotica worden macroliden gekenmerkt door het grootste vermogen om zich in de cel te concentreren. Azithromycine is in dit geval bijzonder aantrekkelijk, omdat de verhouding van antibioticumconcentraties in de cel en in de extracellulaire ruimte er 40 of meer voor is. In termen van deze indicator is azithromycine niet alleen superieur aan erythromycine, maar ook aan andere semi-synthetische macroliden (Fomin I.P. et al., 1996).

Het experiment vond dat azithromycine zich ophoopt in leukocyten, gevolgd door langzame afgifte. De verhouding van intra- / extracellulaire concentraties in polymorfonucleaire leukocyten en macrofagen in vitro na 2 uur incubatie met een antibioticum is 79, waarmee de overeenkomstige cijfers voor erytromycine 4-5-maal zijn overschreden. De intracellulaire concentratie van azithromycine wordt gedurende 24 uur of langer gedetecteerd. Er werd ook vastgesteld dat de voorbehandeling van cellen met azithromycine geen invloed heeft op de opwindende, spijsverterings- en killerfuncties van fagocyten (McDonald P. J. et al, 1991). Bijkomende belangrijke eigenschappen van azithromycine, die bijdragen aan de snelle realisatie van therapeutisch effect, zelfs met korte gebruiksschema's, omvatten de concentratie van antibioticum in fibroblasten, veranderen in een soort reservoir, waaruit het medicijn wordt vrijgegeven in de bron van infectie (Glodue R. R. et al, 1990).

Een ander belangrijk kenmerk van azithromycine is een lange halfwaardetijd van 68 uur, wat ertoe leidt dat hoge niveaus van concentratie op de plaats van infectie, die gedurende een lange periode (tot 10 dagen) aanhouden, een constant actief effect op pathogene micro-organismen verschaffen (Andriole VT, 1990 Retsema J., et al, 1990). Het verminderen van de tijd van het nemen van het antibioticum terwijl therapeutische werkzaamheid behouden blijft, is een zeer belangrijk principe in de ambulante behandeling van een patiënt. Volgens verschillende auteurs voldoet slechts 65% van de patiënten volledig aan het recept van de arts. Bijna de helft van degenen die als seksuele partners van geïnfecteerde patiënten worden behandeld, voeren het behandelingsregime niet volledig uit. Volgens Grob P.R., 1992, gedurende de eerste 3-5 dagen van de behandeling, wordt niet-executivteit genoteerd in ongeveer de helft van de gevallen, op dag 6-7 stijgt het niveau tot 71-81%. Om deze redenen wordt tegenwoordig de voorkeur gegeven aan behandelingsregimes die voorzien in enkele of ten minste niet erg frequente medicatie. De lange halfwaardetijd van azithromycine uit het lichaam, met behoud van effectieve concentraties op de infectieplaats gedurende 4-5 dagen na het stoppen van de behandeling, maakt kortere therapieën mogelijk die overeenkomen met de effectiviteit van 10-daagse behandelingskuren met traditionele antibiotica (Fomin I.P. et al., 1996 ). Azithromycin is nog steeds het enige antibioticum dat eenmaal daags wordt gebruikt voor de behandeling van ongecompliceerde chlamydia-infecties. In 1993 toonden Lister P. J. et al. Dat een enkele dosis van 1,0 gram azithromycine niet slechter is dan de 7-daagse kuur met doxycycline. Het grote gemak van het gebruik van azithromycine voor patiënten en het vermogen om de toediening van een enkele dosis door medisch personeel te regelen, maakt het mogelijk om bijna 100% aan het behandelingsregime te voldoen (Petitta ABS et al, 1999).

Azitromycine wordt gemetaboliseerd in de lever en 50% wordt onveranderd uitgescheiden in de gal, ongeveer 6% wordt uitgescheiden in de urine.

Als u azithromycine gebruikt, kunnen er bijwerkingen zijn van het maag-darmkanaal (misselijkheid, braken, diarree) en lever (verhoogde transaminase-activiteit, cholestase, geelzucht), evenals allergische reacties.

Het werkingsmechanisme van azithromycine, evenals andere macroliden, is te wijten aan het effect op de functie van bacteriële ribosomen. Het medicijn bindt aan de ribosoom 50S-subeenheid van ribosomen en remt zo de biosynthese van eiwitten van het micro-organisme, waardoor een bacteriostatisch effect wordt verkregen. Het bacteriedodende effect van het medicijn begint meerdere malen in concentraties die de IPC overschrijden.

Ondanks de uitgebreide gegevens over de farmacokinetiek van azitromycine blijven veel van de belangrijkste aspecten van de interactie van chlamydia en antibiotica in vitro en in vivo onduidelijk. Omdat chlamydia intracellulaire parasieten zijn, is evaluatie van hun antibioticagevoeligheid alleen mogelijk op celkweek. Dergelijke tijdrovende en unieke tests zijn niet in alle laboratoria beschikbaar. In Moskou worden deze onderzoeken bijvoorbeeld uitgevoerd in het medisch-biologische centrum "Pasteur". Het laboratorium maakt gebruik van een gestandaardiseerde en goed onderzochte methode voor de detectie van chlamydia in celculturen, waaronder moeilijk te kweken persistente vormen van chlamydia, en heeft ook een referentiestam van chlamydia, noodzakelijk voor kwaliteitscontrole van onderzoek. Er is echter nog geen duidelijke correlatie tussen de resultaten van een onderzoek naar de gevoeligheid van chlamydia in de celcultuur en de effectiviteit van de behandeling vastgesteld, wat mogelijk te wijten is aan de complexe levenscyclus van chlamydia.

Azithromycine bij urethritis niet-Chlamydia etiologie. Azithromycine vertoont hoge activiteit, niet alleen met betrekking tot chlamydia, maar ook andere infecties die via seksueel contact kunnen worden overgedragen: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae en Haemophilus ducreyi. Mycoplasma hominis is in de meeste gevallen resistent tegen azithromycine.

Azithromycine ook actief tegen Gram-positieve (St. aureus, St. epidermidis, waaronder stammen die beta-lactamasen van verschillende soorten streptokokken, met uitzondering van stammen resistent tegen macroliden en enterococci) en Gram-negatieve flora (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis etc. ). Deze micro-organismen zijn ook te vinden in de urinewegen, maar hun rol in het veroorzaken van urethritis is niet bewezen.

Aanbevelingen voor het gebruik van azithromycine voor chlamydia-infecties. Voor de behandeling van patiënten met chlamydia-infectie van de lagere delen van het urogenitale kanaal bevelen alle bovengenoemde richtlijnen aan om een ​​enkele dosis azithromycine te gebruiken in een dosis van 1,0 gram, 1 uur vóór de maaltijd of 2 uur daarna, als het geneesmiddel in capsules wordt gebruikt, of ongeacht pillen nemen. Een ander middel dat de voorkeur heeft, is doxycycline, dat gedurende 7 dagen 100 mg 2 maal per dag wordt voorgeschreven. De nadelen van azithromycine in vergelijking met doxycycline kunnen worden toegeschreven aan de hogere kosten van azithromycine. Volgens de resultaten van farmaco studies van de CDC, de hogere kosten van azithromycine versus doxycycline gecompenseerd door lagere kosten van de behandeling van bekken ontstekingsziekte, ectopische zwangerschap en onvruchtbaarheid ontstaan ​​door inadequate behandeling in verband met niet-naleving behandelingsregimes die veel vaker voorkomt bij doxycycline-toediening.

De voordelen van azithromycine ten opzichte van doxycycline, naast een hogere therapietrouw, omvatten betere verdraagbaarheid, evenals de mogelijkheid van gebruik bij adolescenten.

Gedurende vele jaren waren er geen betrouwbare gegevens over de isolatie van macrolide-resistente C. trachomatis-stammen. Het eerste betrouwbare rapport over de isolatie van C. trachomatis-stammen van 3 patiënten in relatie tot azithromycine IPC was hoger dan 4,0 μg / l werd gepubliceerd in 2000 (Somani J. et al., 2000). Naast resistentie tegen azithromycine werd ook resistentie tegen doxycycline en ofloxacine gedetecteerd in de geïsoleerde stammen. De resistentiemechanismen van C. trachomatis tegen macroliden zijn nog niet bestudeerd en de identificatie ervan hangt samen met significante methodologische problemen. Het mechanisme van resistentie tegen azithromycine kan genetisch worden bepaald door de methylatie van ribosomen van bacteriën, wat de binding van azithromycine aan de subeenheden van ribosomen voorkomt. In dit geval kan kruisresistentie tegen andere macroliden worden waargenomen. Tot nu toe hebben zeldzame meldingen van antibioticumresistentie van chlamydia tot azithromycine geen klinische betekenis en hebben niet geleid tot een verandering in de bestaande aanbevelingen voor de behandeling van chlamydia-infecties met dit antibioticum.

Conclusie. Zo is de unieke farmacokinetische eigenschappen van azitromycine - lange halfwaardetijd, hoge niveaus van absorptie en stabiliteit in een zuur medium, het vermogen van het antibioticum vervoerd leukocyten naar de plaats van ontsteking, hoge en blijvende concentratie in weefsels, de mogelijkheid om in de cellen binnen te dringen, en eenvoudige schakelingen maken gebruik van hoge klinische werkzaamheid en therapietrouw, lage toxiciteit behoudt de positie van azithromycine als het belangrijkste medicijn bij de behandeling van chlamydia urethritis bij mannen en andere pathologieën geassocieerd met chlamydia-infectie.

Gomberg MA, doctor in de geneeskunde
Soloviev A.M., Kandidaat voor Medische Wetenschappen
MGMSU, Moskou

Niet-Gococcale urethritis bij mannen

Urethritis is een ontstekingsziekte van de urethra, die zowel infectueus als niet-infectieus kan zijn.

De meest voorkomende oorzaak van urethritis zijn seksueel overdraagbare bacteriën: gonokokken, chlamydia, mycoplasma, enz., Minder vaak - virussen en protozoa (Trichomonas). De meest gezaghebbende en regelmatig bijgewerkte klinische richtlijnen voor de diagnose en behandeling van infecties van het urogenitale kanaal vandaag zijn de richtlijnen van het Centrum voor ziektebestrijding (CDC - Centres for Disease Control) [1] en de European Association of Urology [2]. Dit artikel is een poging om de belangrijkste punten van deze aanbevelingen samen te vatten met betrekking tot een van de meest voorkomende ziekten bij seksueel overdraagbare aandoeningen - niet-gonokokken urethritis.

Nongonokokken-urethritis (NGU) wordt beschouwd als een polyetiologische ziekte en kan worden veroorzaakt door verschillende pathogenen. Van jaar tot jaar is er een toename van de incidentie van niet-gonokokken urethritis. Sinds 1972 overschrijdt deze indicator de incidentie van gonorroe.

Het vaakst gedetecteerde en potentieel gevaarlijke etiotropische middel is chlamydia (Chamydia trachomatis), dat bij 15-55% van de patiënten niet-gonokokken-urethritis veroorzaakt. Belangrijk is het feit dat chlamydia gelijktijdig werd gedetecteerd bij 30-45% van de patiënten met gonorroe. Volgens moderne epidemiologische gegevens stijgt de incidentie van infecties veroorzaakt door Chamydia trachomatis bij jongeren met 5% per jaar [3].

Andere oorzaken van niet-gonococcale urethritis kunnen Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, herpes simplex-virus en adenovirus zijn. Het is echter ook belangrijk dat banale flora, in het bijzonder E. coli (Esherichia coli), een ontsteking van de urethra kan veroorzaken. Bij 20-30% van de patiënten kan de oorzaak van niet-gonococcale urethritis niet worden vastgesteld. In de meeste van hen is het niet mogelijk om overtuigend te bewijzen dat niet-gonokokken urethritis werd veroorzaakt door mycoplasma, trichomonaden, herpes simplex-virus, adenovirus of andere micro-organismen.

De incubatietijd voor niet-gonococcale urethritis is 1-5 weken vanaf het moment van seksueel contact, maar vaak is er een langere incubatietijd. Chlamydiale urethritis kan gecompliceerd worden door epididymitis, prostatitis en het syndroom van Reiter (combinatie van urethritis met conjunctivitis en artritis).

Ontsteking van de urethra bij mannen is asymptomatisch, maar toch vaker gepaard gaande met karakteristieke manifestaties: purulente of muco-purulente ontladingen, snijden of pijn tijdens het urineren en verhoogde gevoeligheid van de uitwendige opening van de urethra.

Gezien het feit dat een patiënt met niet-gonokokken urethritis hoogstwaarschijnlijk wordt veroorzaakt door een seksueel overdraagbaar micro-organisme, is het belangrijk om een ​​geschiedenis van intiem leven te nemen in de laatste 2 maanden (het aantal seksuele partners, onbeschermde orale, genitale en anale contacten met behulp van barrièremethoden).

bevestiging laboratorium van de diagnose "urethritis" is de aanwezigheid op het onderzoek Gram uitstrijkje> 5 polymorfonucleaire leukocyten in p / sp (x 1000) en / of de identificatie van meer dan 10 witte bloedcellen sedimenteren bij het onderzoek (x 400) van het eerste portie urine. De Gram-kleuring van de urethra maakt het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van het ontstekingsproces te documenteren, maar ook, bij het detecteren van intracellulaire gramnegatieve diplococci, met 99% specificiteit en 95% gevoeligheid voor het diagnosticeren van urethritis van een gonococcaal aard.

De kweekmethoden het identificeren van middelen NGU (enting van kippenembryo's omgeving - voor de diagnose van Chlamydia trachomatis, Mycoplasma IST proef - op Ureaplasma urealyticum en Mycoplasma hominis) vertonen een hoge specificiteit en laat de detectiegevoeligheid van het micro-organisme voor antibiotica te bepalen. De gevoeligheid van culturele methoden is echter niet erg hoog met 40-85%. Tot op heden ontwikkeld en gebruikt zeer gevoelige diagnostische werkwijzen nonculture belangrijke pathogenen NSU (Chamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum en Trichomonas vaginalis), zoals polymerasekettingreactie (PCR), de ligase-kettingreactie. Vanwege de hoge gevoeligheid van deze tests, die 70-95% vormen, geen uitstrijkje, maar de urine van de patiënt kan worden gebruikt voor PCR. Deze methoden komen terecht meer voor in de klinische praktijk vanwege hun informativiteit en het vermogen om snel een testresultaat te verkrijgen (meestal na 24-36 uur).

De belangrijkste methoden voor preventie van NSU zijn: het beperken / stoppen van promiscueuze geslachtsverhoudingen, evenals het gebruik van barrièremethoden voor anticonceptie (condooms) voor genitale, orale en andere intieme contacten.

De principes voor de behandeling van een patiënt met niet-gonokokken urethritis zijn als volgt:
1. De benoeming van de patiënt een antibioticum.
2. Gelijktijdige behandeling van de seksuele partner / seksuele partners waarmee in de afgelopen 2 maanden contact is geweest.
3. Onthouding van intieme intimiteit gedurende 7 dagen therapie.

Antibioticatherapie wordt empirisch voorgeschreven op basis van de bekende gevoeligheid van Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium en Ureaplasma urealyticum - de micro-organismen die meestal NGU veroorzaken. De behandeling moet worden uitgevoerd met antibacteriële tabletten. De meest effectieve geneesmiddelen voor de bovengenoemde pathogenen zijn geneesmiddelen van de tetracyclinegroep en macroliden. Injectietherapie voor niet-gonokokken urethritis is onpraktisch en het uitvoeren van instillaties in de urethra (zowel met niet-gonococcale en gonococcale urethritis) is zelfs gecontra-indiceerd vanwege het bewezen risico van chronische ontsteking.

In overeenstemming met de moderne internationale klinische richtlijnen [1, 2], zijn de voorkeursmiddelen voor de behandeling van NSU:

Doxycycline 100 mg 2 maal daags gedurende 7 dagen of azitromycine 1 g eenmaal.

De volgende behandelingsregimes worden gepresenteerd als alternatieven:

  • erytromycine 500 mg oraal 4 maal per dag, 7 dagen;
  • Ofloxacine 300 mg oraal 2 maal per dag, 7 dagen;
  • Levofloxacine 500 mg 1 keer per dag, 7 dagen;
  • Roxithromycine 150 mg oraal 2 maal per dag, 7 dagen;
  • claritromycine 250 mg oraal 2 maal per dag, 7 dagen.

    Wanneer trichomonas urethritis aanbevolen afspraak binnen:

  • metronidazol 2 g eenmaal of tinidazol 2 g eenmaal.

    Aangezien het niet mogelijk is om het etiotropische middel van NGU bij een aantal patiënten vast te stellen, kunnen bij 20-40% van de patiënten tekenen van ontsteking na primaire therapie worden opgespoord, wat meestal een aanvullende behandeling met alternatieve antibacteriële geneesmiddelen vereist.

    Opgemerkt moet worden dat moderne klinische richtlijnen voor de behandeling van patiënten met NSU niet zonder gebreken zijn. De belangrijkste is dat, met uitzondering van gevallen van trichomonasinfectie, de keuze van een medicijn voor empirische therapie van NSU niet afhankelijk is van het gedetecteerde pathogeen en voornamelijk gebaseerd is op zijn activiteit tegen Chlamydia trachomatis.

    Doxycycline en azithromycine werden eerstelijnsgeneesmiddelen, aangezien een meta-analyse die in 2002 werd gepubliceerd [4] een vergelijkbare en relatief hoge werkzaamheid liet zien in de behandeling van patiënten met chlamydia-infecties. We merken echter op dat deze meta-analyse de resultaten van het gebruik van de overwogen medicijnen bij de behandeling van chlamydia samenvat, niet alleen bij mannen met NSU, maar ook bij vrouwen met cervicitis. Dit feit maakt het niet helemaal juist om de resultaten te extrapoleren naar een cohort van mannen met NSU.

    Wat dit betreft, voerden Russische onderzoekers in 2008 een andere meta-analyse uit [5] voor vergelijkende evaluatie van doxycycline en azithromycine bij de behandeling van uitsluitend chlamydiale NSU bij mannen, evenals voor het bijwerken van de gegevens over de klinische en microbiologische werkzaamheid van de aanbevolen antibioticumtherapie. Voor opname in de meta-analyse werden alleen prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde klinische onderzoeken (RCT's) geselecteerd, waarbij de werkzaamheid en veiligheid van doxycycline 100 mg gedurende 7 dagen werden vergeleken en azithromycine eenmaal in een dosis van 1,0 g bij mannen met NGU werd toegediend. We hebben studies geselecteerd waarin alleen mannen zijn opgenomen, of onderzoeken waaruit gegevens over mannen kunnen worden geïsoleerd.

    Van de 160 originele publicaties over het onderwerp in kwestie (artikelen in tijdschriften, samenvattingen van conferenties, records van bibliografische databases), werden 17 publicaties gevonden die potentieel geschikte onderzoeken beschrijven voor opname in de meta-analyse. Slechts acht van deze werken waren echter prospectieve gerandomiseerde studies en voldeden volledig aan de criteria voor opname in de meta-analyse.

    Als resultaat van een meta-analyse werd gevonden dat bij patiënten die met doxycycline werden behandeld C. trachomatis eradicatie significant vaker voorkwam in de 4e week van de behandeling vergeleken met patiënten die azithromycine kregen (respectievelijk 100 en 92,5%). De odds ratio berekend met de Peto-methode voor deze indicator was 0,15 (CI: 0,04, 0,69, p = 0,009) (figuur).

    Figuur. De odds ratio in termen van C. trachomatis eradicatie in de 4e week van de therapie

    Andere parameters van werkzaamheid en veiligheid, zoals uitroeiing van het pathogeen in de 2e week van de therapie, herstel (klinische werkzaamheid in de 2e week), aanhoudende klinische respons (werkzaamheid in de 4e week), het aantal bijwerkingen, geen statistisch significante verschillen het was.

    Het is duidelijk dat de opkomst van nieuwe antibacteriële middelen de mogelijkheden van de arts vergroot bij de selectie van optimale antimicrobiële therapie. Dit gebeurde toen azithromycine verscheen als een behandeling voor chlamydia. Aan de andere kant, volgens de studie, heeft doxycycline, een relatief goedkoop en langdurig gebruikt medicijn voor de behandeling van NSI tegen chlamydia, alle reden om als het gekozen medicijn te worden beschouwd omdat het voordelen heeft ten opzichte van azitromycine in termen van C. uitroeiing van C. trachomatis in de 4e week vanaf het begin van de therapie.

    Er dient te worden opgemerkt dat er momenteel verschillende doseringsvormen van doxycycline op de farmacologische markt zijn, die verschillende zouten van dit antibioticum bevatten. Er is vastgesteld dat de veiligheid van doxycycline-gebruik wordt beïnvloed door twee belangrijke factoren - de doseringsvorm en de kenmerken van de chemische structuur ervan. Doseringsvormen volgens de mate van veiligheidsverbetering kunnen als volgt worden gerangschikt: capsules - tabletten - oplosbare tabletten; zouten, respectievelijk hydrochloride - hyclaat - koolhydraat - monohydraat [6]. In tegenstelling tot het eerder gebruikte hydrochloridezout heeft doxycycline als monohydraat geen schadelijk effect op het slokdarmslijmvlies en veroorzaakt het minder vaak dyspeptische aandoeningen (misselijkheid, braken, bittere smaak in de mond, brandend maagzuur, epigastrische pijn, enz.). Bovendien heeft doxycycline monohydraat in de vorm van dispergeerbare tabletten (Unidox Solutab) een hogere biologische beschikbaarheid van de werkzame stof dan in capsules (absolute biologische beschikbaarheid bereikt 95%).

    Het probleem van optimale antibioticabehandeling van niet-Chlamydia NGU is zeer significant en relevant. Mycoplasma genitalium (bij 23,8% van de patiënten) en U. urealyticum (in 18,8%) worden het vaakst gedetecteerd in non-Chlamydia NGU's. En als NGU's veroorzaakt door U. urealyticum zeer goed reageren op therapie met eerstelijnsgeneesmiddelen (doxycycline en azithromycine), dan zijn de resultaten van de behandeling met deze geneesmiddelen bij M. genitalium-infectie verre van zo eenduidig. Zo bereikte bijvoorbeeld in een van de recente (2006) uitgevoerde onderzoeken de ineffectiviteit van de behandeling met standaard enkelvoudige dosis azithromycine in een dosering van 1 g 28% [8]. De effectiviteit van behandeling met fluoroquinolonen van urethritis veroorzaakt door M. genitalium is laag en de gegevens over tetracyclines zijn tegenstrijdig.

    Mogelijke manieren om de effectiviteit van de therapie van ziekten veroorzaakt door M. genitalium te verhogen, worden gepresenteerd in het gebruik van langetermijn toediening van azithromycine (5-daagse kuur: 0,5-0,25-0,25-0,25-0,25), het gebruik van actievere tegen het micro-organisme van macroliden (bijvoorbeeld josamycine) of het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen van andere groepen (generatie van fluoroquinolonen IV) [9].

    Hoewel er een opeenstapeling is van informatie over de rol en kenmerken (gevoeligheid voor antimicrobiële geneesmiddelen, kweekmethoden, enz.) Van verschillende mycoplasma's bij de ontwikkeling van infecties van de voortplantingsorganen bij mannen, zou het belangrijkste criterium voor de selectie van antimicrobiële geneesmiddelen de resultaten van klinische onderzoeken moeten zijn.

    Momenteel wordt in Rusland een open multicenter niet-vergelijkende studie uitgevoerd om de werkzaamheid en veiligheid van josamycine (Vilprafen®) te beoordelen bij de behandeling van NSU bij mannen en cervicitis bij vrouwen veroorzaakt door M. genitalium. Het medicijn wordt voorgeschreven in de vorm van 500 mg 3 keer per dag, 10 dagen. Evaluatie van microbiologische werkzaamheid (afneembare urethra en het eerste deel van de ochtendurine) wordt uitgevoerd met behulp van twee methoden voor het amplificeren van nucleïnezuren - PCR en NASBA. De eerste resultaten van het onderzoek, gepubliceerd eind 2008, wijzen op een hoge werkzaamheid van josamycine bij de behandeling van mannen met NGU veroorzaakt door M. genitalium: eliminatie van het pathogeen werd bij 95% van de patiënten bereikt [10].

    Het lijkt duidelijk dat de ontwikkeling van optimale antimicrobiële therapie voor urethritis veroorzaakt door mycoplasma's verdere accumulatie en analyse van gegevens over de klinische werkzaamheid van verschillende behandelingsregimes vereist. Momenteel is deze onderzoekslijn zeer relevant.

    conclusie

    Niet-GI-urethritis is een veel voorkomende ziekte, meestal veroorzaakt door seksueel overdraagbare pathogenen. De basis van de optimale behandeling van patiënten met NSU is een accurate etiologische diagnose, evenals een rationele antibioticatherapie van patiënten en hun seksuele partners, waarbij rekening wordt gehouden met de gevoeligheid van pathogenen voor antibacteriële geneesmiddelen die tot op heden zijn vastgesteld.

    Gegevens uit de meest recente meta-analyse tot nu toe geven aan dat doxycycline het meest effectieve en veilige geneesmiddel is voor de behandeling van NSU bij mannen veroorzaakt door Clamydia trachomatis. Tegelijkertijd is het belangrijk op te merken dat in termen van verdraagbaarheid en toedieningsgemak de voorkeur moet worden gegeven aan doxycycline in de vorm van een monohydraatzout (Unidox Solutab). Tegenwoordig lijkt het probleem van het bepalen van de optimale behandelingsregimes voor NGU veroorzaakt door Mycoplasma genitalium zeer relevant, omdat de traditioneel gebruikte anti-Chlamydia-therapieregimes, in het bijzonder een enkele dosis azithromycine in een dosis van 1 g, niet effectief zijn tegen dit pathogeen. Josamycine heeft een hoge in vitro activiteit tegen verschillende soorten mycoplasma's en de resultaten van moderne klinische studies wijzen op een hoge werkzaamheid van dit macrolide in NGU, veroorzaakt door Mycoplasma genitalium bij mannen. Het lijkt veelbelovend om klinische gegevens over de mogelijkheden van therapie met josamycine verder te verzamelen in de context van grotere vergelijkende gerandomiseerde studies, die de plaats van dit medicijn bij de behandeling van patiënten met NGU zullen bepalen.

    Azithromycin: het beste medicijn voor de behandeling van chlamydia-urethritis

    Antibiotica worden vaak gebruikt om infectieuze of verwaarloosde urethritis te behandelen.

    Ze variëren afhankelijk van de aard van de ziekte, het beloop en de dosering hangen af ​​van het stadium en de toestand van de patiënt.

    Een van de meest gebruikte geneesmiddelen is Azithromycin, dat onmisbaar is voor de behandeling van niet-gonococcale urethritis.

    Kenmerken van de ziekte

    Urethritis wordt ontsteking van de urethra of urethra genoemd. De oorzaak van de ziekte kan een seksueel overdraagbare infectie of tuberculose-infectie zijn, een allergische reactie op voedsel, medicijnen of cosmetica, mechanische schade.

    Urethritis wordt gekenmerkt door pijn tijdens het urineren, frequente valse drang, afscheiding uit de urethra, verbranding en jeuk, huidstoornissen (zweren, schuren).

    Bij mannen manifesteert urethritis zich snel, al na 2-4 dagen verschijnen de primaire symptomen. Na een paar dagen bereikt het ongemak zijn maximum, de patiënt kan zwelling ontwikkelen en de lichaamstemperatuur stijgt.

    Bij afwezigheid van een behandeling of onvoldoende geselecteerde therapie, wordt de acute fase chronisch, wat moeilijk te behandelen is. Bij niet-naleving van het medicijnverloop of de onderbreking daarvan is een terugval van de ziekte mogelijk.

    De behandeling hangt af van de aard van de ziekte. De patiënt slaagt voor een reeks tests die de ziekteverwekker identificeren. Chlamydiale urethritis wordt meestal gediagnosticeerd, volgens statistieken is ten minste 5-10% van de mannen ermee besmet.

    In gevaar zijn jonge, seksueel actieve mensen die er de voorkeur aan geven om vaak van partner te veranderen. Alle vormen van urethritis zijn besmettelijk en worden snel seksueel overgedragen.

    De belangrijkste verschillen tussen urethritis en blaasontsteking worden hier beschreven.

    Azithromycine voor urethritis: wat zijn de voordelen ervan?

    Het beste medicijn voor de behandeling van gewone chlamydiale urethritis - Azithromycin. Dit is een semi-synthetisch antibioticum uit de azolidesubklasse.

    In vergelijking met erytromycine heeft het vele voordelen:

    • het medicijn wordt snel in het bloed opgenomen;
    • heeft een langdurige werking (tot 68 uur);
    • doordringt goed in celmembranen;
    • bestand tegen zuren en niet vernietigd in de maagomgeving.

    Het is de moeite waard om te overwegen dat Azithromycin geen universeel medicijn is. Het is geschikt voor de behandeling van chlamydia en microplasma urethritis, gaat goed samen met ureaplasma, treponema en spirochaete Borrelia, maar heeft weinig effect op enterokokken. Minder effectief voor de vernietiging van stafylokokken en streptokokken, voor de behandeling van urethritis van vergelijkbare aard is het beter om erytromycine te gebruiken.

    Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van omhulde tabletten of capsules, verpakt in blisterverpakkingen.

    De belangrijkste werkzame stof is azithromycine dihydraat. Dezelfde component is opgenomen in andere farmaceutische preparaten. Het populairst is Sumamed, dat een poeder is voor de bereiding van een waterige suspensie.

    De loop van het medicijn en de effectiviteit van het medicijn

    Azithromycine behoort tot de eerstelijns-antibiotica, het wordt aan het begin van de ziekte aangewezen.

    Voor de behandeling wordt aanbevolen om de gevoeligheid van microflora te testen, het zal helpen de bijwerkingen te minimaliseren.

    • De meest voorgeschreven enkele dosis van 0,5 g (1 standaardtablet of -capsule) binnen 2-3 dagen.
    • Het medicijn moet worden weggespoeld met veel schoon niet-koolzuurhoudend water (minstens 1 kop).
    • Soms bevelen urologen een andere behandelingsoptie aan - 2 tabletten van 0,5 g worden eenmaal ingenomen, gevolgd door een pauze.

    De beste optie om het medicijn te nemen - een uur voor de maaltijd of 2 uur erna. Bij sommige maagaandoeningen kan de arts echter aanbevelen pillen met voedsel in te nemen. Het vermindert de absorptiesnelheid van werkzame stoffen enigszins, maar heeft praktisch geen invloed op de werkzaamheid van het geneesmiddel. Bij de behandeling van azithromycine kunnen citrusvruchten, vooral grapefruits, niet worden gegeten. Stoffen in hun samenstelling, in combinatie, en de actieve ingrediënten van het medicijn remmen de hartspier.

    Contra-indicaties en bijwerkingen

    Net als andere krachtige geneesmiddelen heeft azithromycine een aantal contra-indicaties.

    Het wordt niet aanbevolen voor gebruik met:

    • auto-immuunziekten;
    • virale infecties;
    • nier- en leverfalen;
    • ernstige vormen van chronische ziekte;
    • hartfalen;
    • individuele allergische reactie op het medicijn.

    Patiënten die Azithromycin gebruiken, worden afgeraden om te rijden of met verschillende mechanismen te werken. Het medicijn kan de reactie vertragen en de concentratie beïnvloeden.

    Bij de behandeling wordt aanbevolen om de door de arts voorgeschreven dosering strikt te volgen. Het overschrijden van de vereiste dosis kan hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, maagpijn, diarree of obstipatie veroorzaken. In sommige gevallen is er een tijdelijke afname van de gezichtsscherpte of huiduitslag, slaperigheid, anorexia, toegenomen angst. Na het staken van het medicijn verdwijnen alle onaangename symptomen.

    Hoe de behandeling aan te vullen?

    Antibiotica beïnvloeden de pathogene flora actief, doden reeds aanwezige pathogene bacteriën en voorkomen het binnendringen van nieuwe. Deze medicijnen hebben echter een negatief effect op het lichaam: ze verzwakken het immuunsysteem en dragen bij tot het ontstaan ​​van schimmelinfecties.

    Om negatieve effecten te voorkomen, helpt u geneesmiddelen te versterken: antimycotische tabletten, vitaminecomplexen, immunomodulatoren.

    Patiënten aanbevolen therapeutisch dieet, met uitzondering van zware, vette, gefrituurde voedingsmiddelen. Het verbeteren van de toestand van de patiënt zal helpen bij groenten en fruit, granen en soepen, zuivelproducten, mager vlees en zeevis.

    Bij de behandeling met antibiotica moet je alcohol volledig opgeven. Ethylalcohol vermindert de effectiviteit van het medicijn en verergert de toestand van de patiënt. Het menu kan worden aangevuld met complexen met vitamine B, A, E en C, evenals met bereidingen van ijzer, kalium, magnesium en zink.

    Het is erg belangrijk om zorgvuldige hygiëne te observeren. Uitwendige preparaten zullen het herstel helpen versnellen: industriële zalven, gels en crèmes, rectale zetpillen. Kruidenthee, geschikt voor inname, baden, kompressen, douches en lotions, worden actief gebruikt.

    Alles over de behandeling van ziekten thuis is in deze publicatie.

    Behandeling van urethritis met azithromycine moet onder medisch toezicht worden uitgevoerd. Het medicijn wordt voorgeschreven aan het begin van de ziekte en heeft een schadelijk effect op de pathogene microflora. Na de eerste kuur worden immunostimulerende en antischimmelmiddelen voorgeschreven om de negatieve effecten van het nemen van antibiotica te verminderen.

    Azithromycin voor urethritis

    Preparaten voor de behandeling van urethritis kunnen verschillend zijn, hun uiterlijk varieert afhankelijk van de specifieke kenmerken van het pathogeen, en het verloop en de duur van de behandeling worden bepaald door het stadium van het pathologische proces en de algemene toestand van de patiënt te analyseren. Meestal schrijven ze echter nog steeds dergelijke antibacteriële middelen voor zoals doxycycline en azithromycine. Onmiddellijk moet worden opgemerkt dat het meest effectieve en populaire medicijn het laatste medicijn is. Wat betreft de kenmerken van het gebruik van azithromycine bij urethritis, gaan we nu dieper in.

    Korte beschrijving van de ziekte

    Onder urethritis moet u het ontstekingsproces begrijpen dat zich in de urethra of urethra bevindt. Een provocerende factor bij de vorming van urethritis bij vrouwen en mannen kan zijn:

    • seksueel overdraagbare infectie;
    • tuberculose-infectie;
    • allergisch voor voedsel, medicijnen of cosmetica;
    • mechanische schade.

    Het klinische beeld van urethritis wordt gekenmerkt door het optreden van pijn bij het plassen, frequente onjuiste beweringen, het optreden van abnormale afscheiding uit de urethra, branderig gevoel en jeuk, evenals de vorming van microtrauma's van de huid.

    Opgemerkt moet worden dat bij mannen urethritis zeer snel ontwikkelt. Na een paar dagen bereiken de pathologische symptomen hun hoogtepunt, zwelling en een toename van temperatuurindicatoren kan toetreden. Bij gebrek aan adequate en tijdige behandeling, wordt het acute proces chronisch en is het erg moeilijk te behandelen.

    Bij de behandeling van urethritis bij vrouwen en mannen is het erg belangrijk om alle instructies van de arts strikt te volgen, anders neemt het risico op herhaling van de ziekte toe. Wat de behandeling zelf betreft, deze zal afhangen van het ontstaan ​​van de ziekte. Ter bevestiging van de diagnose van de patiënt voorgeschreven een groot aantal studies.

    Let op, in de meeste gevallen lijden mannen aan chlamydiale urethritis. Het grootste aantal gevallen doet zich voor bij jongeren met promiscueuze seks, die vaak van partner veranderen en geen anticonceptie gebruiken. Ongeacht de vorm van het pathologische proces, vindt transmissie van infectie plaats door seksueel contact.

    Medicamenteuze behandeling moet worden uitgevoerd met het verplichte gebruik van antibacteriële middelen, doxycycline en azithromycine zullen het favoriete medicijn zijn. Het verschil in het innemen van deze medicijnen is dat Azitromycine in de meeste gevallen maar één keer wordt ingenomen (afhankelijk van de pathogeen die de ziekte veroorzaakte) en dat Doxycycline als een cursus wordt genomen.

    Positieve kanten

    Azithromycin wordt beschouwd als een semi-synthetisch antibacterieel geneesmiddel dat tot de azolidegroep behoort. Het wordt geproduceerd in de vorm van gecoate tabletten of in de vorm van capsules. Analogs is:

    De voordelen van dit medicijn zijn:

    • Snelle opname in de bloedbaan.
    • Lang therapeutisch effect - tot drie dagen.
    • Uitstekende doorlaatbaarheid door celmembranen, waardoor een grote hoeveelheid actieve stof in weefsels en vloeistoffen kan worden geconcentreerd (er moet worden opgemerkt dat hoe zwaarder de vorm van het ontstekingsproces is, hoe groter de concentratie van het geneesmiddel zal zijn).
    • Hoge weerstand tegen zuren, inclusief maagzuur. Dit maakt orale medicatie mogelijk zonder de effectiviteit ervan te verminderen.
    • Een breed scala aan werkingen van het medicijn maakt de behandeling van urethritis mogelijk, zonder extra middelen voor te schrijven, en dit op zijn beurt elimineert de mogelijkheid van de vorming van aanvullende nadelige reacties.

    Bij het voorschrijven van Azitromycine voor urethritis moet eraan worden herinnerd dat het een hoog werkzaamheidsniveau heeft met betrekking tot ziekten van chlamydiale en mycoplasmale oorsprong, en ook perfect ureasem, treponema en spirocheten bestrijdt. Bestand tegen de effecten van dit medicijn zijn enterokokken.

    Het werkingsmechanisme van azithromycine bij uretritis is gebaseerd op de implementatie van het blokkeren van het proces van eiwitsynthese. De onbeduidende hoeveelheid in het lichaam leidt tot een vertraging van de groei van bacteriën en de preventie van het reproductieproces. Als de doses worden verhoogd, zal dit de pathogene microflora volledig vernietigen en de toetreding van de secundaire infectie voorkomen.

    Gezien de specificiteit van urethritis moeten geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling voldoen aan een specifieke lijst met criteria en vereisten. Natuurlijk is er geen perfecte remedie voor urethritis, maar Azithromycin heeft de voorkeur. Deze pillen zijn begiftigd met het vermogen om een ​​aanzienlijke lijst van bacteriën te elimineren die de vorming van niet alleen urethritis veroorzaken, maar ook seksueel overdraagbare infecties.

    Door de therapeutische concentratie van het geneesmiddel in bloedplasma te bereiken, kunt u snel de groei van bacteriën stoppen en tot de dood leiden, en dit voorkomt op zijn beurt de vorming van complicaties en bijwerkingen.

    Kenmerken van het medicijn

    Vanwege het feit dat Azithromycin tot antibacteriële geneesmiddelen voor urethritis van de eerste rij behoort, is het gebruik ervan al gerechtvaardigd bij de eerste manifestaties van de ziekte.

    Bij urethritis bij mannen en vrouwen wordt de dosis, de toedieningsfrequentie en het verloop van de behandeling door de arts voor elk individueel geval berekend. In de meeste gevallen is het behandelingsregime echter als volgt.

    Eén tablet of capsule, die 0,5 g werkzame stof bevat, wordt voorgeschreven om eenmaal daags te drinken. De behandeling duurt in dit geval twee of drie dagen. Geneesmiddelen moeten worden weggespoeld met voldoende normaal stromend water, het volume mag niet lager zijn dan 250 ml.

    Er is een categorie artsen die geneigd zijn om twee tabletten van 0,5 g eenmaal te benoemen. Daarna moet je pauze nemen.

    Bovendien wordt het medicijn aangeraden om veel vocht te drinken, de beste optie is om het een uur voor de maaltijd in te nemen of 2 uur daarna. In de aanwezigheid van ziekten van het spijsverteringskanaal kunnen geneesmiddelen met voedsel worden ingenomen, waardoor irriterende negatieve effecten op het slijmvlies worden vermeden. Bovendien heeft voedsel geen invloed op de absorptiesnelheid van het geneesmiddel en de effectiviteit ervan.

    Om de effectiviteit van Azitromycine te maximaliseren, wordt aanbevolen om een ​​test uit te voeren naar de gevoeligheid van microflora voordat de therapeutische behandeling wordt gestart. Het uitvoeren van dit monster zal ook helpen het risico op bijwerkingen te minimaliseren.

    Terwijl het een behandeling voor urethritis azithromycin ondergaat, is het verboden om fruit te eten dat citrusvruchten is (vooral grapefruit). Dit wordt verklaard door het feit dat ze stoffen bevatten die, in combinatie met een medicijn, het functionele vermogen en de ontwikkeling van de hartspier beïnvloeden.

    Contra-indicaties en bijwerkingen

    Vanwege het feit dat Azithromycin een krachtig medicijn is, heeft het een aantal contra-indicaties. Het is verboden om het te accepteren in de aanwezigheid van:

    • auto-immuunziekten;
    • virale ziekten;
    • nier- en leverfalen;
    • complicaties en ernstige ziekte die chronisch zijn;
    • hartfalen;
    • individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

    Het is verboden om geneesmiddelen te gebruiken voor de behandeling van urethritis bij vrouwen tijdens de zwangerschap en borstvoeding (als het niet mogelijk is om het gebruik van het geneesmiddel te vermijden, wordt de borstvoeding gedurende de behandelingsperiode onderbroken).

    Bij de behandeling van urethritis met azitromycine, is het noodzakelijk om te rijden en machines te vermijden, evenals om zaken van concentratie aan te pakken. Dit wordt verklaard door het feit dat de tool is uitgerust met het vermogen om de reactiesnelheid te vertragen en de mate van aandacht te verminderen.

    Het is mogelijk om de enzymatische activiteit van de lever, neutropenie te verhogen, in zeldzame gevallen kan de vorming van neutrofilie en eosinofilie worden waargenomen. Deze pathologische processen mogen echter geen overmatige angst veroorzaken, omdat alle indicatoren weer normaal worden als na het einde van de behandeling 2-3 weken voorbijgaan.

    In geen geval kunt u de dosering van azithromycine onafhankelijk verhogen, u moet de instructies van de arts duidelijk volgen. Immers, het kan de indruk wekken van dergelijke pathologische gewaarwordingen als:

    • pijn in het hoofd;
    • duizeligheid;
    • misselijkheid;
    • braken;
    • pijn, die in de maag is gelokaliseerd;
    • diarree;
    • constipatie-aandoeningen in ontlasting.

    In zeldzame gevallen kunnen visusstoornissen of het uiterlijk van elementen van huiduitslag, slaperigheid, eetluststoornissen en een te hoge mate van angst voorkomen. Let op: om deze symptomen te elimineren, moet u stoppen met het gebruik van het medicijn.

    Lijst van gelijktijdig te nemen medicijnen

    Antibacteriële middelen, waaronder Azithromycin, kunnen pathogene micro-organismen beïnvloeden, bestaande bacteriën elimineren en voorkomen dat nieuwe binnenkomen, maar u moet ook onthouden dat ze, samen met een positief effect, ook een negatief effect hebben, namelijk:

    • de ondersteunende capaciteit van het lichaam verminderen;
    • stimuleer de ontwikkeling van infecties van schimmel oorsprong.

    Dat is de reden waarom het wordt aanbevolen om, om negatieve effecten te voorkomen, ook urethritis te behandelen door gelijktijdig gebruik

    • antischimmelmedicijnen;
    • vitaminen en mineralencomplexen;
    • immunomodulatoren.

    Bovendien, personen die lijden aan urethritis en het uitvoeren van de behandeling, door Azithromycin te nemen, is het raadzaam om hun dieet te volgen, is het noodzakelijk om het gebruik van vet en gefrituurd voedsel te verlaten. Verhoog in plaats daarvan het bedrag:

    • groenten en fruit met een grote hoeveelheid vitamines en voedingsstoffen;
    • granen en soepen van verschillende soorten;
    • gefermenteerde melkproducten;
    • dieettype vlees;
    • zeevis.

    Voor de duur van het therapeutisch beloop van Azithromycin, is het noodzakelijk af te zien van het gebruik van alcoholhoudende dranken, omdat deze de effectiviteit van de fondsen aanzienlijk verminderen en het algemene welzijn van de patiënt nadelig beïnvloeden.

    Persoonlijke hygiëne en de implementatie van lokale behandeling vereisen ook speciale aandacht: verschillende zalven, gels en crèmes worden voor dit doel gebruikt, evenals rectale zetpillen. Een positief effect wordt waargenomen bij het gebruik van geneeskrachtige kruiden in de vorm van afkooksels en tincturen, die worden gebruikt voor orale toediening, toepassing van kompressen, baden, douchen en lotions.

    Samengevat een kleine samenvatting van de bovenstaande informatie, dient te worden opgemerkt dat Azithromycin, evenals Doxycycline, die urethritis bij vrouwen en mannen behandelen, als krachtige geneesmiddelen worden beschouwd, dus in geen geval moeten ze onafhankelijk worden genomen, zonder voorafgaand overleg en berekening van de dosering door de arts. Dit wordt verklaard door het feit dat fondsen, zoals een aanzienlijke hoeveelheid andere geneesmiddelen, niet door alle mensen mogen worden gebruikt, en als sommige van de beperkingen worden geschonden, kan niet alleen een positief therapeutisch effect worden waargenomen, maar kunnen ook complicaties van ernstige aard en beloop worden gevormd.

    Dat is de reden waarom Azithromycin of Doxycycline voor urethritis strikt moet worden voorgeschreven door een medische professional, hij schrijft bovendien ook andere hulpmiddelen voor die de negatieve effecten van geneesmiddelen op het lichaam elimineren en hun therapeutische effecten verbeteren. Als er pathologische symptomen optreden, is het noodzakelijk om hulp te zoeken en niet om zelf te genezen, omdat de menselijke gezondheid het grootste geschenk is dat gedurende het hele leven moet worden beschermd.

    Dat is praktisch alle basisinformatie over hoe de behandeling van urethritis, vooral Azithromycin. We hopen dat het nuttig voor u zal zijn en zal helpen bij het omgaan met spannende problemen.