Welke testen moet je doorstaan ​​met pyelonefritis

Cystitis

Een bloedtest voor pyelonefritis, samen met een urine-analyse, is een noodzakelijk klinisch onderzoek voor het vaststellen van een juiste diagnose en het voorschrijven van de noodzakelijke behandeling.

Laten we proberen uit te vinden welke tests worden uitgevoerd als u wordt verdacht van pyelonefritis en wat ze laten zien.

pyelonephritis

Pyelonephritis is een type urineweginfectie waarbij één of beide nieren zijn geïnfecteerd met bacteriën of een virus. Het maakt mensen zich slecht voelen en heeft behandeling nodig.

Het urinestelsel omvat: 2 nieren, 2 urineleiders, blaas en urethra.

Gezonde nieren werken dag en nacht om ons bloed te zuiveren. Elke dag produceren ze 1 - 2 liter urine, die meestal van de nieren in de blaas passeert, vanwaar het via de urethra wordt uitgescheiden.

In geval van infectie kunnen de nieren niet meer normaal functioneren en behandeling vereisen. Pyelonefritis, vooral in acute vorm, is een ernstige ziekte, waarvan de late behandeling kan leiden tot ernstiger gevolgen. Maar met een tijdige diagnose kunnen ze worden vermeden. Deze kwaal kan gemakkelijk worden behandeld met behulp van een antibioticakuur.

In de regel hebben vrouwen vaker last van pyelonefritis. Dit komt voornamelijk door het feit dat hun urethra veel korter is dan die van mannen.

In de meeste gevallen is de veroorzaker van de ziekte E. coli. Ook enterobacteriën, groep B streptokokken, Pseudomonas aeruginosa, enterococci kunnen de ziekte provoceren.

Belangrijkste symptomen

In de regel begint pyelonefritis met pijn tijdens het urineren en frequente drang ernaar. Met verdere ontwikkeling van de ziekte kan verschijnen:

Hoge koorts of koude rillingen. Misselijkheid en braken. Pijn in de zij of zelfs in de rug. Wazig bewustzijn. Bloed in de urine. Modderige kleur en een scherpe geur van urine.

Deze ziekte kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van andere ernstige ziekten van de urinewegen, waardoor de urinestroom wordt verminderd en daardoor bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van pyelonefritis. Deze kunnen zijn:

Stenen in de blaas, nieren of urineleiders. Goedaardige prostaathyperplasie (DGVH).

Ook is er een hoge kans op het ontwikkelen van de ziekte bij mensen met diabetes.

Bij de eerste symptomen van pyelonefritis moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de ziekte en de daaropvolgende behandeling te diagnosticeren.

Diagnose van de ziekte

Er zijn verschillende effectieve onderzoeken en analyses om een ​​ziekte te diagnosticeren:

Lichamelijk onderzoek door een arts en de studie van de geschiedenis van de ziekte. Urinetests (algemeen, analyse volgens Nechiporenko, dagelijkse analyse volgens Zimnitsky, voor urogenitale infectie, urinekweek voor steriliteit). Bloedonderzoek (algemeen, biochemisch, voor de bepaling van C-reactief proteïne (CRP) in serum, bloedkweek voor steriliteit). Computertomografie (CT) -scan van de buikholte en de nieren. Echografisch onderzoek (echografie) van de nieren.

Bloedonderzoek voor pyelonefritis

Een bloedtest wordt uitgevoerd als onderdeel van aanvullende diagnostiek. De aanwezigheid van de ziekte wordt meestal gedetecteerd door urinetests.

Algemene bloedtest

Een algemene bloedtest stelt je in de eerste plaats in staat om uit te zoeken of er een ontsteking in het lichaam is die inherent is aan de ziekte (bloed wordt van een vinger afgenomen). Het ontstekingsproces wordt primair aangegeven door het aantal leukocyten in het bloed. Met pyelonephritis wordt hun niveau verhoogd. Bekijk ook de prestaties van rode bloedcellen en hemoglobine, waarvan het niveau bij deze ziekte wordt verlaagd.

Biochemische bloedtest

Deze analyse is afkomstig uit een ader. Het detecteert of er een hoog gehalte aan stikstofhoudende producten in het bloed zit. Wanneer de nieren goed werken, komt ureum snel vrij. Een verhoogde hoeveelheid hiervan duidt een schending en ontwikkeling van pyelonefritis aan.

Voorbereiding op een bloedtest

Alvorens de analyse te doorstaan, is het noodzakelijk om aan bepaalde voorwaarden te voldoen voor de betrouwbaarheid ervan:

Analyse passeert op een lege maag. De laatste maaltijd mag niet eerder zijn dan 10 uur voor het opdienen. Alcohol is niet toegestaan ​​voor aflevering. U moet hiervan afzien, tenminste 2 dagen vóór de analyse. Het is noodzakelijk om de actieve oefening en stress op het lichaam te beperken. Het wordt aanbevolen om 's morgens tests uit te voeren.

Test scores

Decodering van testresultaten kan alleen door een specialist worden uitgevoerd en in geen geval onafhankelijk. Gemeenschappelijke indicatoren die de ontwikkeling van de ziekte aangeven zijn:

Leukocytose of een verhoogd aantal leukocyten in het bloed. Verschuiving naar de linker leukocytenformule, dwz de verandering ervan. Reductie van rode bloedcellen en hemoglobine. Verhoogd gehalte aan stikstofhoudende producten. De bezinkingssnelheid van de erytrocyten (ESR) is verhoogd. Groeicijfers van urinezuur. De hoeveelheid totaal eiwit is verminderd. Verhoogde hoeveelheid alfa-2-globulines en gamma-globulines in het bloed.

Urine testen

Urinetesten kunnen de ziekte en het huidige beeld betrouwbaarder identificeren. Het onderzoek is uitgevoerd om de volgende belangrijke indicatoren te bepalen:

Leukocyten tellen. Als hun aantal afwijkt van de norm (0 - 6), kan dit duiden op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het urogenitale systeem of pyelonefritis. RBC-niveau. Als hun gehalte ook niet overeenkomt met de norm, duidt dit op een ziekte van de nieren of het urogenitale systeem. De aanwezigheid van nitrieten, die de aanwezigheid van bacteriën in het lichaam bevestigen. De aanwezigheid van ureum. Overtollige norm duidt een nieraandoening aan. Zuurgraad. De afwijking van de norm kan wijzen op een risico op nierfalen. Dichtheid van urine, vooral 's ochtends. De toename wijst op pyelonefritis, een afname duidt op nierfalen. Detectie van bilirubine, dat dient als een indicator van infectie en ontsteking. De kleur en geur van urine.

Pyelonephritis-behandeling

Na testen en diagnose schrijft de arts de noodzakelijke behandeling voor. Pyelonephritis is een ernstige infectie die alleen met antibiotica kan worden behandeld. Middel van traditionele geneeskunde, zo populair in het dagelijks leven, is hier machteloos en ineffectief.

In de meeste gevallen van ziekte is ziekenhuisopname niet vereist. Het is alleen mogelijk voor ernstigere vormen van de ziekte, wanneer intraveneuze toediening van geneesmiddelen noodzakelijk is om sneller de nieren te bereiken.

De totale antibioticakuur duurt niet langer dan 7 dagen. Een deel van de geneesmiddelen kan intraveneus in de kliniek worden toegediend, en de andere - thuis in de vorm van tabletten.

Na behandeling met antibiotica is er zelden enige schade aan de nieren. De meeste mensen ontdoen zich van deze ziekte, herinner hem zich nooit meer. Herhaalde gevallen zijn zeer zeldzaam.

het voorkomen

Eenvoudige preventieve maatregelen helpen het risico op het ontwikkelen van nier- en urineweginfecties te verminderen. Vooral belangrijk is hun naleving van vrouwen:

Drink veel vocht om het lichaam te helpen bacteriën te verwijderen door te urineren. Stimuleert goed het cranberrysap van het urinekanaal. Plassen na de geslachtsgemeenschap. De drang om te urineren moet niet worden beperkt. Vervang de baddouche. Na de ontlasting of plassen, veeg de geslachtsdelen. Wrijven van voren naar achteren vermindert de kans dat bacteriën van het rectum naar de urethra komen. Zorgvuldig voldoen aan de hygiëne van de geslachtsorganen. Hoe hypertensie voor altijd te genezen?

In Rusland vinden jaarlijks 5 tot 10 miljoen oproepen naar spoedeisende medische hulp over een verhoging van de druk plaats. Maar de Russische hartchirurg Irina Chazova beweert dat 67% van de hypertensiepatiënten niet vermoeden dat ze ziek zijn!

Hoe kun je jezelf beschermen en de ziekte overwinnen? Een van de vele genezen patiënten - Oleg Tabakov, vertelde in zijn interview hoe hypertensie voor altijd te vergeten...

Pyelonephritis is een niet-standaard inflammatoir proces dat het tubulaire systeem van de nieren beïnvloedt. Bij deze ziekte worden het intermediaire weefsel en het nierbekken beïnvloed. Om een ​​urine-analyse voor pyelonefritis te doen is noodzakelijk om de ware oorzaak van de ziekte te identificeren en onmiddellijk te elimineren. Pyelonephritis kan 3 soorten zijn: acuut, chronisch, chronisch met exacerbatie. Als je zo snel mogelijk een urinetest hebt gedaan met de minste symptomen van de ziekte, kun je jezelf beschermen en op tijd beginnen met de behandeling.

Algemene regels voor plassen

U kunt 2 soorten urineonderzoek doen voor pyelonefritis. Dit is een diagnose van Zimnitsky en Nechiporenko. Het vloeistofverzamelsysteem voor deze analyses is anders en het is belangrijk om u voor te bereiden. Om ervoor te zorgen dat de indicatoren correct zijn en de toestand van de nieren correct weergeven, is het noodzakelijk om de analyse serieus te benaderen. 2 dagen voordat u urine gaat verzamelen, kunt u geen voedsel eten dat de kleur van de urine kan beïnvloeden. Een patiënt die een urinetest ondergaat, mag geen diuretica gebruiken gedurende 1 week. Voor een vrouw is het plassen tijdens de menstruatie verboden. Dit kan de resultaten verstoren. De genitaliën moeten schoon worden gehouden.

De verzameling moet plaatsvinden tijdens gratis urineren. De container moet droog, transparant en schoon zijn. Het is raadzaam om een ​​wegwerpbare pot te kopen. Giet geen analyse uit een pot of ander keukengerei. Urinalyse van pyelonefritis geeft een gedetailleerd beeld van de processen die in het lichaam van de patiënt plaatsvinden. Bij het ontcijferen van de analyse, kunt u het niveau van witte bloedcellen in de urine, de aanwezigheid of afwezigheid van bacteriën, pH-indicatoren, kleur en consistentie van urine te weten komen. Elke analyse heeft aanvaardbare normen. Afwijking van hen is meestal te wijten aan de aanwezigheid van bepaalde ziekten bij de patiënt, die moet worden gediagnosticeerd en behandeld.

Algemene urinewaarden

Zo'n diagnose is een medisch onderzoek. Het is gericht op het bepalen van de ziektes bij patiënten of het bevestigen van de diagnose. Afhankelijk van hoe de resultaten van de patiënt afwijken van de algemeen aanvaarde norm, kan de arts zijn eigen conclusie trekken en beslissen over de aard van de ziekte.
Dergelijke diagnostiek kan in verschillende situaties worden gedaan. In sommige gevallen kan dit eenvoudig een preventieve controle zijn. Maar in de meeste situaties, als de patiënt een vermoeden heeft van blaas- of nierziekte (pyelonefritis), moet een dergelijke analyse de diagnose bevestigen of ontkennen.

Vaak wordt een dergelijke studie voorgeschreven voor vermoedelijke diabetes of metabole stoornissen. Met urineonderzoek kan de arts de dynamiek van de progressie van de ziekte of de effectiviteit van de behandeling volgen.

Er zijn sleutelindicatoren die eerst opletten. Dit is de kleur van de urine van de patiënt, zijn dichtheid en transparantie, evenals de geur. Niet minder belangrijk is de zuurgraad, samenstelling van de analyse, de aanwezigheid van bepaalde elementen en galpigment. Zeer populair zijn studies die een meer gedetailleerde studie van de ziekte inhouden. In het geval van pyelonefritis, wordt de patiënt meestal aangeraden om een ​​analyse uit te voeren volgens Nechiporenko of Zimnitsky. Maar daarnaast, op aandringen van de arts, ondergaat de patiënt soms een biochemische analyse van urine en de Addis-Kacovsky-test. Naast de algemeen aanvaarde lijst met indicatoren heeft elk van deze methoden ook een eigen methode.

De arts kan een patiënt verwijzen naar een biochemische analyse als wordt vermoed dat een persoon parasieten, schimmels of hoge niveaus van bacteriën heeft. In de loop van een dergelijke studie is het mogelijk om het exacte percentage glucose, eiwit, kalium, natrium en fosfor in de menselijke urine vast te stellen. Bovendien zal de analyse nauwkeurige gegevens opleveren over het gehalte aan urinezuur en ureum.

Voor patiënten met pyelonefritis zijn er een aantal aanwijzingen die bijzonder belangrijk zijn. Als hun inhoud hoger of lager is dan de norm, bevestigt dit de diagnose. Bij patiënten met pyelonefritis is het gehalte aan leukocyten gewoonlijk hoger dan normaal, de dichtheid van urine wordt verstoord en een overmaat aan bacteriën wordt waargenomen. Kleuranalyse is belangrijk genoeg. Wanneer pyelonephritis urine een onnatuurlijke kleur heeft. Met een dergelijke afwijking is het noodzakelijk om een ​​analyse te maken die zal helpen bij het bepalen van de veroorzaker van de ziekte.

Regels van de studie over Nechiporenko

Als een patiënt langdurig problemen heeft met de nieren of urinewegen, zal hij hoogstwaarschijnlijk worden aangeboden om een ​​dergelijke studie te ondergaan. Vooral in deze studie wordt aandacht besteed aan de concentratie van leukocyten, erythrocyten en cilinders in de vloeistof. Om te begrijpen of de resultaten van een urinetest normaal zijn of niet, wordt een sediment en het percentage van elk element daarin onderzocht.

Voordat de analyse wordt gemaakt, is het belangrijk dat de patiënt zichzelf voorbereidt. Wassen in dit geval zou zonder cosmetica moeten zijn. Bepaalde bacteriën kunnen zich ophopen op de menselijke geslachtsorganen, wat de progressie van de ziekte aangeeft. Bij het urineren gaat een deel van de analyse naar de analyse. Als hygiëneproducten uit de geslachtsdelen bovendien slecht worden weggespoeld, kunnen ze, als ze in de container worden genomen, het resultaat van de studie beïnvloeden.

De container waarin u de analyse verzamelt, moet schoon zijn en nooit eerder zijn gebruikt. Tijdens de menstruatie is het vrouwen verboden om een ​​dergelijke analyse te maken. Bloed kan in de urine terechtkomen. Dit zal de structuur, dichtheid en kleur van de analyse veranderen. En in het laboratorium kunnen dergelijke stolsels worden aangezien voor bloeden tijdens het urineren.
Zorg voor nauwkeurige resultaten dat u geen antibiotica of producten gebruikt die de kleur van urine kunnen veranderen. Probeer bij het nemen van de test 2-3 seconden te plassen, niet in de urinecontainer. Zodra je de analyse hebt gedaan, breng je hem onmiddellijk naar het ziekenhuis. Hoe langer je een reis naar het laboratorium uitstelt, hoe vervormder de diagnose zal zijn. Langdurige opslag van urine thuis kan de vermenigvuldiging van verschillende pathogene bacteriën veroorzaken.

Uitleg van de studie

Het normale gehalte aan leukocyten in de urine mag niet hoger zijn dan 2000 per 1 ml. Erytrocyten mogen niet meer dan 1000 bevatten. Van alle mogelijke cilinders zijn slechts minder dan 20 hyaline exemplaren toegestaan. Als er andere vormen van cilinders werden gevonden in de studie, dan is dit een afwijking van de norm. Als het decoderen aantoonde dat het niveau van leukocyten in de urine hoger is dan 2000, dan kan dit duiden op de ontwikkeling van een aantal ziektes bij de patiënt. Dit kan cystitis, pyelonefritis, prostatitis, nierstenen of een nierinfarct zijn. Als het gehalte aan rode bloedcellen niet normaal is, kan dit betekenen dat de patiënt acute glomerulonefritis heeft of dat hij een nefrotisch syndroom heeft.

Een overvloed aan hyalinecilinders in een vloeistof of de aanwezigheid van cilinders van gelijksoortig type kan duiden op renale pathologie. Als normale hyalincilinders in overmaat zijn, betekent dit dat er veel eiwit in de urine zit en geen tijd heeft gehad om zichzelf van de primaire urine te transformeren en terug te keren naar het bloed. Detectie in de analyse van korrelige cilinders heeft altijd betrekking op verborgen pathologieën in het lichaam. Dergelijke stoffen worden gevormd uit een laag vernietigde cellen die de niertubuli bedekken. De oorzaak van een dergelijke afwijking kan een virale infectie, pyelonefritis, glomerulonefritis en loodvergiftiging van het lichaam zijn.

Als het transcript de aanwezigheid in de urine van wasachtige cilinders bevestigde, betekent dit dat ontstekingsprocessen in het lichaam plaatsvinden. Gewoonlijk is de veroorzaker in dit geval renale amyloïdose, nefrotisch syndroom of nierfalen.

Erytrocytcilinders zijn meestal een teken van verminderde nierfunctie en vernietiging van de vaatwand in de niertubuli. Erytrocyten gaan door de wanden van bloedvaten en vertrekken tijdens het plassen. Maar als ze behoorlijk veel accumuleren en er zich een obstructie in de niertubulus bevindt, veroorzaakt dit de vorming van erytrocytcilinders. Dit kan leiden tot nierinfarcten, hypertensie, renale veneuze trombose. De definitie van epitheliale cilinders geeft de afstoting van het oppervlak van het nierkanaal aan. Een dergelijke overtreding kan worden veroorzaakt door virale infectie, necrose, overdosis met toxische geneesmiddelen.

Urine verzamelen voor Zimnitsky-onderzoek

Om te ontsleutelen was de analyse succesvol, de patiënt moet de analyse correct verzamelen. Om dit te doen, moet u weten dat de urine de hele dag door wordt verzameld. Zelfs 's nachts kun je niet afwijken van het schema. Bereid op voorhand 8 schone wegwerpkruiken voor die bij de apotheek kunnen worden gekocht. Op elke tank is het noodzakelijk om, naast de initialen, het tijdstip aan te geven waarop de analyse is verzameld en het volgnummer ervan. 1 urineren is niet nodig om te verzamelen. Het is noodzakelijk om de procedure vanaf 9 uur te beginnen.

1 analyse - van 09:00 tot 12: 00.2 analyse - van 12:00 tot 15:00: analyse - van 15:00 tot 18:00: 00,4 analyse - van 18:00 tot 21: 00,5 analyse - van 21:00 tot 24: 00,6 analyse - van 24:00 tot 03: 00,7 analyse - van 03:00 tot 06: 00,8 analyse - van 06:00 tot 09:00.

In elk van de voorgestelde perioden kan de patiënt meerdere keren naar het toilet willen gaan. Het is noodzakelijk om de vloeistof te verzamelen tijdens het urineren. Je kunt niets overslaan. Als de pot tot de rand gevuld is, neem dan een andere, geef dezelfde tijdsperiode aan en ga door met het verzamelen van urine-analyse, het decoderen is alleen correct als al het materiaal aanwezig is. Als een persoon gedurende een bepaalde periode niet naar het toilet wil, wordt de pot met de indicatie van dit interval nog steeds verhuurd. Laat het leeg zijn, maar het geeft aan wanneer je niet naar het toilet bent geweest.

Het is nodig om het vloeistofvolume in elke container te meten en dit op een extra stuk papier te schrijven. Nadat alle tests zijn verzameld, moeten ze onmiddellijk aan het laboratorium worden afgeleverd voor onderzoek. Naast deze gegevens moet de patiënt de arts voorzien van registraties van alle gevallen van vochtinname gedurende de dag, op welk tijdstip en hoeveel vocht het lichaam is binnengekomen. Dit cijfer omvat niet alleen water, thee, koffie en sappen. Voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan vloeistof (soepen, soep) moeten ook in de verstrekte lijst worden opgenomen. Dergelijke informatie is noodzakelijk voor een juiste interpretatie van de analyse. Tijdens het verzamelen van urine kan de capaciteit worden opgeslagen in de koelkast of op een andere koele plaats.

Diagnostische decodering

Als de patiënt alle indicatoren normaal heeft, zal de dagelijkse urineafgifte niet minder dan 1500 en niet meer dan 2000 ml bedragen. Bij een volwassene bedraagt ​​de tolerantie voor afwijkingen 300 ml. De dichtheid van urine moet binnen aanvaardbare grenzen liggen (1001 - 1,040), schommelingen moeten 0,012 - 0,016 zijn. Als de relatieve urinedichtheid van de patiënt gedurende de dag hoger wordt dan de limiet van 1020, kan dit wijzen op een normaal functioneren van de nieren. Dit betekent dat het lichaam goed omgaat met de concentratiefunctie. Als de dichtheid gedurende de dag de neiging heeft af te nemen tot 1010, suggereert dit dat het lichaam van de patiënt ook goed presteert met de verdunningsfunctie. Tijdens de nacht moet het plassen 2 keer minder zijn dan het dagtarief.

Normaal gesproken kan de urineconcentratie van de patiënt gedurende de dag fluctueren. Maar wanneer het voortdurend sterk wordt verminderd of omgekeerd, wijst dit op een schending van het concentratievermogen van de nieren. In dit geval heeft de patiënt vaak een schending van de weefsels van de hersenlaag van de nieren. Een dergelijke overtreding kan door een aantal factoren worden veroorzaakt. De hersenlaag van de nier kan worden beschadigd als gevolg van zwelling of verdikking van de wanden van de niertubes. Door falen van de bloedsomloop kan weefselzwelling in de nieren optreden. Een vergelijkbare stoornis wordt waargenomen bij patiënten die diuretica gebruiken. Hoe lager de concentratie van urine, hoe erger het wordt en de dichtheid ervan. En de hoeveelheid urine zal beginnen te stijgen.

Verminderde urinedichtheid en inconsistentie kunnen niet alleen door nierfactoren worden veroorzaakt. Als de patiënt geen zout eet of al lange tijd op een eiwitdieet zit, kan de dichtheid van urine aanzienlijk dalen. Dergelijke fluctuaties worden vaak opgemerkt bij patiënten met diabetes insipidus. Bij frequent gebruik van diuretica is dezelfde afwijking van de norm mogelijk.

Veel minder vaak hebben patiënten een verhoogde urinedichtheid. Sommige factoren kunnen bijdragen aan deze anomalie: verminderde nierperfusie en mogelijk hartfalen. Diabetes en toxicose bij zwangere vrouwen kunnen zo'n overtreding veroorzaken. Heel vaak wordt een dergelijke afwijking veroorzaakt door het nefrotisch syndroom.

Kenmerken van urine-analyse voor pyelonefritis

Er zijn verschillende manieren om pyelonefritis te diagnosticeren: instrumentaal en in het laboratorium. Laboratorium omvat een urine-analyse voor pyelonefritis en bloed, is noodzakelijk in de eerste plaats om de vroege stadia van deze ziekte te detecteren. De eerste omvat echografie, röntgenstraling, endo-logische en radionuclide.

Sommige functies

De ziekte zelf is een ontstekingsproces in de nieren dat het nierbekken en het intermediaire weefsel beïnvloedt. Het gebeurt 3 soorten: acuut, chronisch (lijkt te wijten aan onderbehandelde acute) en chronische pyelonefritis met exacerbatie. Deze ziekte is zeer gevaarlijk voor de gezondheid van de mens, omdat deze gedurende lange tijd asymptomatisch kan blijven en zich langzaam kan ontwikkelen tot een chronische fase. In het bijzonder aandachtig voor deze ziekte is het noodzakelijk om mensen te behandelen die zijn blootgesteld aan frequente verkoudheden, hypothermie en ziekten van het urogenitale systeem, zoals cystitis, urethritis, nierstenen. Heel vaak, met onjuiste behandeling of onvolledig herstel van hen, gaat de infectie naar de nieren.

Om de nodige informatie te verkrijgen, worden dergelijke analyses genomen voor pyelonefritis, zoals: tests volgens Nechiporenko, Zimnitsky, volgens Gram en algemeen. Ze komen op verschillende tijdstippen samen: de eerste en de laatste - tijdens het eerste urineren 's morgens en de tweede - gedurende de dag.

Voor nauwkeurige onderzoeksresultaten moet u zich goed voorbereiden. Hiervoor moet je aan een aantal vereisten voldoen:

  • geen groenten en fruit eten die de kleur van de urine veranderen;
  • weigeren antivirale, anti-infectieuze en antimicrobiële geneesmiddelen, antibiotica te nemen;
  • alle regels van intieme hygiëne in acht nemen, de geslachtsorganen goed afspoelen voordat ze worden leeggemaakt, bij voorkeur zonder gels en zeep;
  • Neem geen tests tijdens de menstruatie, omdat er deeltjes van de ontlasting in de urine kunnen komen;
  • gebruik alleen steriele, behandelde en gedesinfecteerde containers voor urineverzameling;
  • nadat de urine zich in een pot bevindt, is het noodzakelijk om onmiddellijk testen uit te voeren naar het laboratorium, zodat er zich thuis geen bacteriën ontwikkelen; als uw reis wordt uitgesteld, plaats de pot dan in de koelkast.

De belangrijkste indicatoren bij het onderzoek van pyelonefritis: normen en regels voor verzameling

De analyse verduidelijkt het algemene beeld van het verloop van de ziekte met behulp van bepaalde indicatoren in de urine:

  1. Allereerst zijn het leukocyten. Normaal gesproken moeten ze bij een gezonde man tussen 0-3 en voor een vrouw van 0-6 in zicht zijn. Anders wijzen abnormaliteiten op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het urogenitale systeem, urolithiasis of pyelonefritis.
  2. Als erytrocyten niet voldoen aan de normen bij mannen van 0-1, en bij vrouwen van 0-3, dan hebben we het nu al over nier- en urinewegen.
  3. De dichtheid van ochtendurine moet 1,012-1,22 g / l zijn. Als de afwijkingen opwaarts zijn, dan belooft het over pyelonefritis en naar beneden - over nierfalen (bij het nemen van diuretica, wordt ook een afname van de urinedichtheid waargenomen).
  4. De aanwezigheid van nitriet duidt op een bacteriële infectie in het menselijk lichaam.
  5. Wanneer een eiwit wordt gedetecteerd, valt verdenking van nierziekten, met name schade aan de niertubuli en -knooppunten.
  6. Het gedetecteerde bilirubine duidt op toxische effecten op cellen, de aanwezigheid van een infectie en het ontstekingsproces.
  7. De zuurgraad van de urine moet binnen de 6,2-7 worden gehouden, als andere limieten worden gediagnosticeerd, dat wil zeggen, de dreiging van nierfalen.

Een andere belangrijke indicator is ureum. Overtolligheid van de norm (bij kinderen - 1,8 - 6,4 mmol / l, voor volwassen mannen en vrouwen - 2,5 - 6,4 mmol / l, bij ouderen ouder dan 60 jaar - 2,9 - 7,5 mmol / l) geeft een nierziekte aan.

Dus, bij het ontcijferen van een urinetest, wordt nierontsteking gediagnostiseerd wanneer abnormale leukocyten, erythrocyten, ureum en bacteriën, nitrieten, proteïne en bilirubine worden gedetecteerd. Ook speelt de rol de kleur, dichtheid, zuurgraad en geur van urine. Het is belangrijk om te weten dat kleur wordt vergeleken met de norm bij analyse door Gram. De verandering in dichtheid op bepaalde uren wordt aangegeven door Zimnitsky.

Met deze laboratoriumtest wordt de urine 8 keer per dag in verschillende potten genomen, deze wordt goed afgesloten en wordt al die tijd in de koelkast bewaard totdat deze in het laboratorium wordt afgeleverd. Het monster wordt strikt genomen op een bepaald tijdstip genomen en de hoeveelheid vloeistof die gedurende die dag is gedronken, wordt geregistreerd. Wanneer de dichtheid boven de norm ligt, is het mogelijk om te spreken van een ernstige vorm van pyelonefritis, en wanneer deze laag is, kunnen we zonder exacerbaties over de ziekte praten.

Experts zeggen dat met pyelonefritis de kleur van urine verandert in lichtgeel, en als rode bloedcellen zijn opgeheven, wordt het roodachtig. Als u een onaangename en uitgesproken geur voelt, kan dit niet alleen wijzen op de aanwezigheid van problemen met de nieren, maar ook op cystitis - een ontsteking van de blaas. Als je de geur van aceton voelt, kunnen we aannemen dat de ziekte een chronisch stadium bereikt.

Naast urineonderzoek worden bloedtests uitgevoerd om nieraandoeningen te detecteren.

Een alarmsignaal is een verhoogd niveau van leukocyten, ureum en eiwit, het is ook belangrijk om aandacht te besteden aan de erythrocyten bezinkingssnelheid (ESR). Bovendien wijst het hoge tempo van ureum al op de vorming van nierfalen en de ESR op de aanwezigheid van een ontstekingsproces.

Een grondige en recente analyse is bacteriologisch (bacposev), die de gevoeligheid van het antibioticum voor de flora diagnosticeert voor het juiste recept, wat het resultaat zal opleveren. Hiermee kunt u ook het behandelingsproces regelen, namelijk de effectiviteit ervan. Om dit te doen, verzamelt u urine na 4 voor na het begin van de behandeling en vervolgens na 1,5 week na voltooiing.

Symptomen van pyelonephritis en preventie van deze ziekte

Naast deze symptomen, die worden weerspiegeld in urinetests, heeft een patiënt met pyelonefritis de volgende symptomen:

  • verhoogde lichaamstemperatuur, koorts, koude rillingen, zweten, met een acute vorm van pyelonefritis, kan de temperatuur oplopen tot 39-40 graden;
  • frequent urineren;
  • pijn terug te krijgen, soms kan geven in de zijkanten en de buik;
  • hoofdpijn, bleke huid;
  • zwakte en pijn in de gewrichten.

Pyelonephritis is een ziekte die, met tijdige diagnose en een goede behandeling, kan worden genezen, waardoor deze niet kan uitgroeien tot een chronische vorm die het u moeilijk zal maken met regelmatige tests en antibiotica. Het is belangrijk om voor uw gezondheid te zorgen en preventieve maatregelen te nemen:

  • handhaaf immuniteit, eet gezond voedsel, rijk aan vitaminen en mineralen;
  • gebruik voldoende vloeistof (1,5-2 liter per dag);
  • belast de nieren niet met overmatig alcoholgebruik;
  • volg de regels van persoonlijke hygiëne;
  • vooral oplettend zijn in de lente- en herfstperiodes wanneer het lichaam vitamines mist;
  • probeer niet te veel te koelen in nat en koud weer;
  • volledig genezen van alle besmettelijke en chronische ziekten;
  • Gebruik geen lange en vaak allerlei antibiotica, antivirale middelen en pijnstillers.

Het volgen van deze eenvoudige regels helpt het lichaam in goede conditie te houden vanwege zijn vermogen om verschillende soorten infecties, bacteriën en andere vreemde lichamen te bestrijden.

Symptomen en behandeling van pyelonefritis bij vrouwen

Pyelonephritis is een infectieuze pathologie van de nieren, die vaak catarrale (oppervlakkige slijmvliesontsteking) is. Wanneer deze ziekte het cup-bekken-bekledingssysteem, tubuli en epitheelweefsel doet ontsteken. De glomeruli worden niet beïnvloed, dus ongecompliceerde pyelonefritis heeft geen invloed op de functionaliteit van de nieren. De ziekte treft vaak één orgaan, maar er is ook een bilaterale infectie.

De veroorzakers van pyelonefritis kunnen bacteriën, virussen, schimmels zijn. De infectie doordringt de nieren van buitenaf of komt in het urinestelsel met bloed uit zijn eigen bron van ontsteking in het lichaam. De oorzaak van pyelonephritis kan bijvoorbeeld een niet-opgeslagen mondholte zijn. De ziekte kan acuut of chronisch zijn.

Kenmerken en oorzaken van de ziekte

De ziekte kan vrouwelijk worden genoemd, omdat het zwakkere geslacht vijfmaal vaker vatbaar is voor infectie dan mannen. Dit verschil wordt verklaard door het verschil in de structuur van het mannelijke en vrouwelijke urinestelsel. Pathogene micro-organismen komen de nieren op een overwegend stijgende manier binnen - van de blaas langs de urineleider in het bekken, vervolgens in de kelk en in het bindweefsel.

De fysiologie van een man beschermt hem tegen het binnendringen van pathogenen van buitenaf. Belemmeringen zijn de lange, kronkelende en smalle urethra, evenals de geïsoleerde locatie van de urethra.

Bij vrouwen is, in 90% van de gevallen, E. coli de veroorzaker van het infectieuze proces. Dit komt door de nabijheid van de opening van de urethra en de anus. De vrouwelijke urethra is breder en de lengte is gemiddeld ongeveer 2 cm. In de directe omgeving is de ingang van de vagina. Samen creëren dit gunstige omstandigheden voor de penetratie van bacteriën of schimmels in de blaas. Men hoeft alleen niet-naleving toe te voegen van hygiëne, hypothermie, synthetisch ondergoed, dagelijks.

De resterende 10% van infecties komen voor in verschillende virussen en bacteriën. Zoals: chlamydia, enterococcus, pyocyanic stick, schimmelinfecties, Staphylococcus aureus, salmonella.

Risicofactoren

Op zichzelf zijn de veroorzakers van pyelonefritis voortdurend aanwezig in het menselijk lichaam. De vraag is, wanneer hun aantal de grenzen van het "toegestane" overschrijdt en het lichaam ophoudt met het omgaan met hun vitale activiteit - een ontstekingsproces plaatsvindt.

Oorzaken van pyelonephritis bij vrouwen:

  • Verzwakking van de immuniteit op de achtergrond van hypothermie, slechte voeding, chronische vermoeidheid, stress. Elk van deze factoren kan dienen als een trigger voor een ontsteking van de nier bij een vrouw. Met de toevoeging van een aantal van hen neemt de kans op de ziekte aanzienlijk toe.
  • Hormonale veranderingen in de menopauze, zwangerschap.
  • De aanwezigheid van chronische pathologieën van de urinewegen of blaas.
  • De aanwezigheid van chronische brandpunten van infectie in het lichaam. Dit zijn: cariës, bronchopulmonaire pathologieën, tonsillitis.
  • Nierziekte.
  • Aangeboren pathologieën van de ontwikkeling of structuur van het urinewegstelsel.
  • Oudere leeftijd en geassocieerde pathologische veranderingen (weglating, verzakking van de vagina, baarmoeder, droge slijmvliezen, polymicrobiële flora).
  • Diabetes, obesitas, schildklierziekte.
  • Trauma van de urinewegen tijdens diagnostische of therapeutische procedures. Introductie van een katheter leidt bijna altijd tot acute pyelonefritis.

Oorzaken bij mannen liggen het vaakst in de bestaande pathologieën van de blaas. Ontsteking van de nieren vindt hier plaats tegen de achtergrond van problemen in de prostaatklier - het is adenoom, prostatitis. Deze ziekten zijn interne bronnen van infectie en veroorzaken een mechanisch obstakel voor de uitstroom van urine. De toevoeging van deze factoren leidt tot ontsteking van de nieren.

Klinisch beeld

Er zijn primaire en secundaire pyelonefritis. Ingewikkeld zijn koers en ongecompliceerd. De ziekte kan zich onafhankelijk ontwikkelen op aanvankelijk gezonde organen en kan een secundaire infectie zijn op pathologisch veranderde nieren. Afhankelijk van welke functies gepaard gaan met het ontstekingsproces, verandert ook het ziektebeeld van de ziekte.

Symptomen van acute pyelonefritis lijken helder. Dit is:

  • temperatuurstijging;
  • manifestaties van infectieuze intoxicatie: verlies van eetlust, misselijkheid, lethargie, algemene malaise;
  • prikkelbaarheid, betraandheid;
  • hartslag, opvliegers;
  • "Nier" zwelling - gezicht, armen, benen (in tegenstelling tot "hart", wanneer de onderste helft van het lichaam zwelt, vooral de onderbenen);
  • lage rugpijn, toenemende met beweging, fysieke inspanning;
  • veelvuldig urineren om te plassen.

Exacerbatie van chronische pyelonefritis kan bijna asymptomatisch zijn, vooral tegen de achtergrond van bestaande chronische ziekten en leeftijd. Zweren, pijn, vermoeidheid, apathie kunnen hier door de zieken genegeerd worden. Deze symptomen worden vaak "de schuld" gegeven van leeftijd, weer, slapeloosheid. Rugpijn wordt verklaard door osteochondrosis.

Tegelijkertijd wordt het wazige klinische beeld aangevuld door de afwezigheid van veranderingen in bloed- en urine-indices, wanneer er geen bacteriële seeding is.

Symptomen van chronische pyelonefritis:

  • rugpijn of zijkant;
  • hoge bloeddruk;
  • veelvuldig aandringen naar het toilet.

Pijnsyndroom bij pyelonefritis

Rugpijn bij pyelonefritis is niet te wijten aan het feit dat "nierpijn". Het moet worden begrepen dat in het bekken, bekers, buisjes van de nieren er geen zenuweinden zijn en ze niet ziek kunnen worden. Acute ontsteking provoceert een toename van de nieren in volume, dat het vezelig membraan van het orgaan rekt en hier is er acute pijn. Een vergelijkbaar mechanisme voor purulente ontsteking.

Het chronische verloop van de ziekte leidt tot verklevingen tussen het fibreuze en adipeuze weefsel van de niermembranen. Zenuwuiteinden zijn "gebonden" en geven een pijnsyndroom op lange termijn. Vaak is de pijn dwarsdoorsnede en klaagt de patiënt over de andere kant van het zieke orgaan.

Veranderingen in de blaas en urine

Ongeveer 30% van de patiënten met pyelonefritis lijdt aan acute of chronische blaasontsteking. Vandaar dat vaak wordt gevraagd naar het toilet, pijn en prikken bij het urineren, verandering in de kleur van urine, het uiterlijk van een "visachtige" geur. Dit is waar de symptomen elkaar overlappen, waardoor het klinische beeld verandert.

In verband met gelijktijdige infectie van het onderste deel van het urinestelsel, veranderen laboratoriumparameters van urine ook. Bepaald eiwit, leukocyten, pathologische bacteriële flora.

Wanneer kan pyelonefritis worden vermoed?

Chronische pyelonefritis begint altijd met een acute. De eerste tekenen van ziekte waarvoor u een arts moet raadplegen:

  • Verhoogde temperatuur op de achtergrond van lage rugpijn.
  • Pijn in het lichaam zonder tekenen van verkoudheidskoud.
  • Ongemotiveerd lethargie, apathie, moe voelen.
  • Zwelling van het gezicht, armen, benen.

Het moet duidelijk zijn dat pyelonefritis op zichzelf niet gevaarlijk is, maar het optreden van complicaties bij het ontbreken van adequate therapie.

Pyelonephritis en zwangerschap

Zwangerschap is een speciale periode in het leven van een vrouw wanneer haar lichaam ongewone belastingen ervaart. De nieren bevinden zich in een kwetsbare positie, vooral omdat het uitscheidingssysteem wordt gedwongen om in de duale modus te werken. Pyelonephritis tijdens de zwangerschap kan afwijkingen van de foetale ontwikkeling van een kind veroorzaken door intoxicatie van het lichaam.

Het risico op een ziekte bij een zwangere vrouw neemt toe door het ontbreken van het urinekanaal, verminderde immuniteit. Onderzoek van de nieren bij zwangere vrouwen vindt plaats onmiddellijk na contact met de prenatale kliniek. en herhaal de hele tijd, tot de bevalling. Vaak zijn tekenen van het ontstekingsproces beperkt tot manifestaties van periodieke pijn of snijden in de onderbuik. Elk ongemak dat een vrouw noodzakelijkerwijs moet horen bij de receptie bij de gynaecoloog.

Pyelonephritis-complicaties

Pyelonephritis in acute vorm reageert goed op therapie en gaat in de meeste gevallen door zonder de functionele vermogens van de nieren te beïnvloeden. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart of als de verkeerde tactiek wordt gekozen, verandert de acute ontsteking in een chronisch brandpunt van de infectie.

Een complicatie van de acute vorm van de ziekte is de overgang naar een chronisch proces. Een complicatie van chronische pyelonefritis is de overgang van ontsteking van epitheelweefsel naar de nierglomeruli. De nederlaag van de glomeruli leidt tot een afname van het filtratievermogen van de nieren. Vervolgens ontwikkelen zich structurele veranderingen in de weefsels van de organen.

De ernst van complicaties wordt onderscheiden:

  • abces - etterige ontsteking;
  • sepsis - infectie van het bloed.

Langdurige en trage ontsteking leidt tot chronisch nierfalen.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen beginnen met een onderzoek, onderzoek van de patiënt. Het symptoom van Pasternacki (pijn bij het terugslaan in de nierstreek) is vandaag niet de belangrijkste diagnose. Soortgelijke pijnen kunnen optreden met cholecystitis, pancreatitis.

Echografie van de nieren wordt noodzakelijkerwijs bilateraal voorgeschreven, evenals röntgenfoto's. Voer indien nodig röntgenfoto's uit met een contrastmiddel.

Diagnose van pyelonephritis omvat urine- en bloedonderzoek.

Urine indicatoren van ontsteking:

  • leukocyten meer dan 8 in p / zr
  • Bakposev meer dan 105
  • rode bloedcellen meer dan 40%

De resultaten van het onderzoek naar pyelonefritis bepalen rechtstreeks de tactiek van behandeling en de keuze van geneesmiddelen.

behandeling

Behandeling van chronische en acute pyelonefritis wordt uitgevoerd volgens verschillende schema's. Bij de behandeling van de acute vorm van de ziekte staan ​​het staken van de symptomen en verlichting van de algemene toestand van de patiënt voorop.

  • antipyretica;
  • antispasmodica om pijn te verlichten.

Om de renale bloedsomloop te verbeteren, wordt de patiënt gedurende de eerste twee of drie dagen in bed gelegd. Het is overvloedig drinken, rusten en een spaarzaam dieet voor de duur van de behandeling.

Na ontvangst van de tests worden antibiotica voorgeschreven. De keuze valt voornamelijk op de nieuwe generatie breedspectrumgeneesmiddelen. Dit zijn cefalosporinen, gentamicine, nitrofuranen. Als antibioticatherapie in een paar dagen geen zichtbare resultaten oplevert, veranderen antibiotica.

Behandeling van pyelonefritis bij vrouwen wordt uitgevoerd in complexe therapie met de behandeling van de genitale sfeer, aangezien seksueel overdraagbare infecties vaak primair zijn. De acute vorm van de ziekte wordt binnen 2 weken genezen. De behandeling van chronische pyelonefritis kan tot een jaar duren.

Behandeling van chronische pyelonefritis begint met antibiotische therapie voor de verlichting van het ontstekingsproces. De behandeling vereist geen ziekenhuisopname en wordt uitgevoerd onder leiding van een arts, maar thuis. Vaak werkt de patiënt en leeft hij een normaal leven.

Antibacteriële therapie begint met het voorschrijven van geneesmiddelen van een voorkeurskeuze, om de ontwikkeling van ontstekingen te voorkomen. In de toekomst wordt de afspraak aangepast afhankelijk van de resultaten van tests voor bacpossev. Bij chronische pyelonefritis worden geneesmiddelen oraal voorgeschreven. Injecties worden gebruikt in het geval van ernstige misselijkheid, braken.

Een groot probleem bij de behandeling van pyelonefritis bij vrouwen is de toenemende tolerantie van patiënten voor antibiotica. De ongevoeligheid van E. coli voor penicillinepreparaten moet worden overwogen. Niet voorgeschreven voor de behandeling van ontstekingen in de niermiddelen, die klassiek urologische aandoeningen behandelen - Biseptol en 5-knock.

Naast antibiotica wordt een goed effect in de complexe therapie gegeven door:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • geneesmiddelen die de toon en immuniteit verhogen;
  • vitaminen.

Patiënten krijgen een spaarzaam dieet te zien. In het dieet beperkt eiwitrijk voedsel, zout. Zware voeding, specerijen, alcohol zijn helemaal uitgesloten.

Volksrecepten

Traditionele geneeskunde stelt voor om te gebruiken voor de behandeling van pyelonephritis afkooksels en tincturen van kruiden. Het is ontstekingsremmend:

Kook infusies beter in een thermoskan. Aan 2 eetlepels. lepels met medicinale grondstoffen nemen 200 ml kokend water, giet het meer dan een uur. Drink gedurende de dag enkele slokjes.

Goed resultaat geeft de therapie van folk remedies haver en berendruif. Hier moet de grondstof 30 minuten worden gekookt, waarbij de bouillon wordt verdampt. Hoeveelheden voor het koken bouillon: 1 eetl. l. grondstoffen naar een glas water. Het resulterende afkooksel is verdeeld in 3 delen en drink voor de dag.

Als een antibacteriële en versterkende therapie, wordt het aanbevolen om briar, aalbes en brandnetel te gebruiken. Je kunt als thee drinken.

Prognose en preventie

De prognose voor pyelonefritis is gunstig. Met tijdige diagnose en correcte behandelingstactieken, gaat de ziekte zonder gevolgen voor de nieren over. Monitoring van de toestand na de acute fase van de ziekte wordt jaarlijks getoond. Als er binnen een jaar na de ziekte geen terugval was, geven de testen een negatief resultaat voor bacposev, waarna de patiënt als volledig gezond wordt beschouwd.

Preventieve maatregelen voor de gezondheid van de nieren worden beperkt tot het verwijderen uit het leven van de risicofactoren die de ziekte uitlokken:

  • niet onderkoelen, ook niet lokaal, in het lendegebied;
  • handhaaf persoonlijke hygiëne;
  • bewaken van de gezondheid van het urogenitaal stelsel;
  • regelmatig urinetesten ondergaan, vaginaal uitstrijkje;
  • genoeg rust, eet goed;
  • vermijd frequente excessen in voedsel, alcohol;
  • drink dagelijks 1,5 liter water;
  • Neem zelf geen antibiotica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in.

Als u pyelonefritis had, moet u eenmaal per jaar een bloed- en urinetest ondergaan.

beoordelingen

Allen dachten dat de lendenen pijn deden van sedentair werk. Tot ze op een ochtend opzwol. Ik ging naar het ziekenhuis - het bleek dat het een ontsteking van de nieren was. Ik werd een maand lang behandeld, alles lijkt verdwenen. Meisjes, sta niet voor de pijn, ga en wordt onderzocht.

Met het tweede kind begon het te zwellen. Iedereen dacht dat dit nodig was, totdat de analyse eiwit in de urine toonde. Zet in het ziekenhuis. Ontladen kannefron en bedrust. Pyelonephritis leverde niet op, waar ik heel blij mee was. Een kolf zag periodiek voor de geboorte.

Pyelonefritis is ziek sinds de jeugd. Van tijd tot tijd zijn de nieren ontstoken, je moet antibiotica drinken. Meisjes, kleed je warm aan. Hoe ziek en schoonheid geen wil nodig heeft.

Urinalyse met pyelonefritis

De studie van deze indicator is een van de meest historisch oude methoden voor het diagnosticeren van ziekten. Het heeft zijn belang en waarde behouden bij de diagnose van pyelonefritis tot heden, ook vanwege de beschikbaarheid en hoge gevoeligheid.

Algemene kenmerken

  • Met volledige occlusie (blokkeer de urineproductie vanuit het getroffen gebied) komen de laboratoriumparameters niet overeen met de klinische toestand.
  • Het onderzoek wordt uitgevoerd als een screeningsdiagnose (identificatie van ziekteverschijnselen bij een significant aantal van de bevolking, zelfs bij gebrek aan een gedetailleerd beeld van de ziekte) en om de effectiviteit van therapeutische maatregelen te controleren.
  • Verschillende soorten tests worden gebruikt: algemene urinalyse (de meest voorkomende), bacteriologisch onderzoek, analyses van de "Nechiporenko, Zimnitsky, Kakovskyi - Addis-monsters", een dagelijkse urine-urine-test met drie eiwitten.
  • Urineonderzoek is een gevoelige, maar niet specifieke, methode voor het diagnosticeren van pyelonefritis. Pathologische veranderingen kunnen optreden met infecties van de onderliggende organen van hetzelfde systeem (blaas, urethra) of geslachtsorganen. Om de diagnose te verduidelijken, moeten aanvullende diagnosemethoden worden uitgevoerd.
  • Ook is het vaak onmogelijk om ondubbelzinnig het type pyelonefritis te beoordelen. Bijvoorbeeld om de primaire of secundaire aard van de ziekte vast te stellen.
  • De interpretatie van de resultaten en de behoefte aan behandeling of verder onderzoek moet worden uitgevoerd door een specialist op dit gebied.

Regels voor het verzamelen en evalueren van analyses

  1. Een ochtend portie urine wordt verzameld, na 10 uur vasten (je kunt water drinken).
  2. Te huur in een speciaal voorbereide kleine steriele (schone) container.
  3. Pre-held toilet huid van de uitwendige geslachtsorganen.
  4. Het eerste deel van 10 ml van het verkregen materiaal - spoelen uit de urethra, dan - urine uit de blaas.

Alle delen van het materiaal zijn relevant, maar voor screening is het voldoende om het totale deel te schatten. Van grote waarde bij het specificeren van de diagnose is het gemiddelde deel van de urine tijdens het vrij urineren.

Leukocyturie en bacteriurie worden beschouwd als de vroegste laboratoriumtekens van acute pyelonefritis (met behoud van uitstroom van urine aan de aangedane zijde). Andere pathologische kenmerken (oligurie, verhoogde of verlaagde relatieve dichtheid, eiwitniveau) worden bepaald door verschillende indicatoren: temperatuurniveau, verminderde urinaire functie van de nieren.

Proteïnurie voor milde ziekte zonder complicaties is meestal klein. Het is mogelijk om rode bloedcellen in de urine te detecteren (micro- en hematurie). Aanzienlijk verhoogd na nierkoliek of met papilonecrotische vorm van pyelonefritis.

Cylindrouria is een microscopische observatie van niertubuli bestaande uit hyaline of witte bloedcellen onder een microscoop.

Bloedonderzoek bij de diagnose van pyelonefritis: de regels voor aflevering en decodering

Pyelonefritis (ontsteking van de nieren) is een vrij veel voorkomende ziekte en behoorlijk gevaarlijk omdat dit kan leiden tot chronisch nierfalen. Soms voelt de patiënt nauwelijks onaangename symptomen en kan de aanwezigheid van enkele kleine tekenen van ziekte aan andere oorzaken worden toegeschreven. Daarom is een tijdige en nauwkeurige diagnose, die een onderzoek vereist, erg belangrijk. Dankzij een bloedtest kunnen specialisten snel een ziekte specificeren, de aanwezigheid van andere diagnoses met vergelijkbare diagnose elimineren en snel beginnen met de behandeling zonder ernstige complicaties bij een patiënt toe te staan.

Doel en soorten bloedonderzoek bij de diagnose van pyelonefritis

Pyelonephritis is een niet-specifieke (van onbekende oorsprong) inflammatoire ziekte van een besmettelijke aard, waarbij een laesie een of beide nieren kan aantasten, en niet alleen het nierbekken en de kelk, maar ook het weefsel (parenchym). Pathologie wordt veroorzaakt door een directe toegang tot de nieren van bacteriën of mycoplasma en virussen, wat minder vaak voorkomt. Meestal veroorzaakt door E. coli, zelden door stafylokokken, enterokokken, Klebsiella en anderen, veroorzaakt in 20% van de gevallen een gemengde infectie de aandoening. Infectieuze agentia kunnen op twee manieren in de nieren terechtkomen:

  1. Samen met de bloedstroom van de laesie buiten het urinewegstelsel, bijvoorbeeld tonsillitis, longontsteking, enz.
  2. Opstijgend (in 95% van de gevallen), wanneer bacteriën de nieren binnenkomen, samen met geïnfecteerde urine van onder naar boven van het perineum en de vagina via de urethra (urethra), dan naar de blaas en dan door de urineleiders naar het nierbekken, dit komt door schendingen van urineren en urinaire reflux (tegengestelde stroom van urine).

De tweede manier van infectie komt vaker voor bij vrouwen en meisjes, vooral bij kinderen en adolescenten, vanwege de kortere urethra en de nabijheid van de vagina, waarin, wanneer de normale microflora wordt verstoord, voorwaarden voor de reproductie van pathogene bacteriën verschijnen. In het mannelijke deel van de patiënten komt pyelonefritis vaker voor na de leeftijd van 60 jaar als gevolg van prostaathypertrofie, wat leidt tot obstructieve (gekenmerkt door de aanwezigheid van een obstakel voor de uitstroom van urine) aandoeningen van de urinewegen, die met toenemende druk ontstoken zijn, de uitstroom van urine moeilijk wordt en de normale nierfunctie verminderd is.

Pyelonefritis is ingedeeld volgens de volgende vormen:

En afhankelijk van de kenmerken van de stroomvorm is er een zeer breed scala aan symptomen:

  • lumbale pijn
  • zwelling,
  • temperatuurstijging
  • rillingen,
  • tachycardie,
  • vermoeidheid,
  • misselijkheid en braken als gevolg van snel groeiende intoxicatie,
  • het verschijnen van bloed in de urine (hematurie), urinewegaandoeningen (dysurie).
Pijn in de onderrug is een van de symptomen van pyelonefritis.

Maar het volledige plaatje van tekenen is verre van elke patiënt, er is bijna een asymptomatische progressie van de ziekte. Daarom wordt de laboratoriumdiagnose van pyelonefritis, die objectieve veranderingen in belangrijke parameters vertoont, cruciaal. De arts moet een urine- en bloedtest bij de patiënt voorschrijven.

Voor de studie van verschillende parameters van door bloed voorgeschreven tests:

  1. Gemeenschappelijk of klinisch.
  2. Biochemische.
  3. Serologische.

De eerste twee worden noodzakelijkerwijs voorgeschreven, de laatste - noodzakelijk - het heeft een verhelderend karakter.

Algemene bloedtest

Alvorens over de parameters van de bloedtest te praten, is het de moeite waard stil te staan ​​bij wat de onderzochte substantie is. Bloed bestaat uit een suspensie van verschillende cellen (het zijn ook gevormde elementen) in een speciale vloeistof (plasma) die door de bloedsomloop met de bloedbaan beweegt, waarbij elk gevormd element zijn eigen speciale uiterlijk heeft en verantwoordelijk is voor zijn specifieke werkterrein, dat belangrijke en specifieke prestaties levert. hun eigen taken om de levensvatbaarheid van het menselijk lichaam te waarborgen. Tegen de achtergrond van een ziekte komen verschillende veranderingen in het bloed voor, zowel kwantitatief (het aantal en de onderlinge correlatie van de gevormde elementen veranderen) en kwalitatieve veranderingen (de contouren en de grootte van de gevormde elementen veranderen, en bijgevolg de vervulling van hun functies).

Over het geheel genomen is hij een klinische bloedtest (OAK, HOW), wat aantoont dat er veranderingen optreden met bloedcellen, omdat verschillende ziekten indicatoren elk op hun eigen manier veranderen. Afzonderlijke parameters van de klinische analyse zijn ontworpen om te identificeren en aan te tonen welke specifieke afwijkingen van de norm in de ene of andere richting kunnen optreden met elementen van het bloed.

UAC wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd met diagnostische tests.

In het lumen van een bloedvat bevindt de suspensie van bloedlichaampjes (cellen) zich in een vloeibaar medium (plasma)

Wat zit er achter de cijfers in de tabel van de volledige bloedtelling, welke parameters en waarom zijn van belang voor de studie? Meestal, afhankelijk van de complexiteit van de diagnose, kan de arts (therapeut of nefroloog) een laboratoriumtest voorschrijven om het biologische materiaal te analyseren op tekenen die een laboratoriumanalyse vereisen; hoe moeilijker het geval voor de diagnose, hoe meer informatie de arts nodig heeft.

Een gespecialiseerde nefroloog besluit of hij bloed moet onderzoeken op basis van het maximale aantal parameters: let op de erythrocytensedimentatiesnelheid (ESR) en hun aantal, hemoglobine en hematocriet (het aantal rode bloedcellen in het bloed), het totale aantal leukocyten en de verhouding van hun types (d.w.z. Leukocytenaantal), aantal bloedplaatjes en andere parameters, of de "minimum set" van de belangrijkste is voldoende: ESR, hemoglobine, totaal aantal leukocyten en hun formules.

Welke bloedcellen worden het vaakst geëerd om te worden onderzocht in een laboratoriummicroscoop?

Rode bloedcellen of rode bloedcellen (RBC) zijn van vitaal belang voor het lichaam, omdat ze zuurstofmoleculen voor de ademhaling dragen en cellen en weefsels van hen voorzien, en op de terugweg ontdoen ze ze van onnodig koolstofdioxide. Klinische analyse onderzoekt de volgende parameters:

  • het totale aantal rode bloedcellen, gemeten in stukjes, nauwkeuriger, het aantal cellen per liter bloed wordt bepaald;
  • hemoglobine-niveau-indicator (geboren HGB of Hb) - het eiwit dat zich in rode bloedcellen bevindt en geeft ze een karakteristieke rode kleur en draagt ​​in feite zuurstofmoleculen, gemeten in gram per liter;
  • hematocriet, dat de verhouding van het volume (fractie) rode bloedcellen tot het totale volume bloedplasma uitdrukt, wordt gemeten in percentage of massafracties;
  • erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR, ESR) onderaan de buis, het stelt je in staat om de ontstekingsprocessen overal in het lichaam te beoordelen, gemeten in millimeters gedurende 1 uur.

Bij pyelonephritis neemt de massa-index van erythrocyten (aantal rode bloedcellen, hemoglobine, hematocriet) matig af en neemt de ESR daarentegen juist toe.

Bij pyelonefritis neemt de erythrocytenbezinkingssnelheid (ESR) aan de onderkant van de buis toe

Bloedplaatjes of bloedplaatjes (PLT) zijn verantwoordelijk voor het stoppen van bloedingen in geval van vasculaire schade. KLA toont hun aantal in eenheden per liter bloed, met pyelonefritis stijgt het soms, omdat het niveau van fibrinogeen eiwit in plasma toeneemt.

Leukocyten (witte bloedcellen, Engelse leukocyten) zijn zeer belangrijke elementen van het bloed, er zijn verschillende variëteiten die verschillen in vorm, grootte, uiterlijk en taken, maar alle leukocyten zijn op hun hoede voor infecties. In de KLA in de diagnose van pyelonephritis verkennen de volgende parameters:

  • het totale aantal leukocyten (hun voorwaardelijke aantal per 1 liter biologisch materiaal wordt berekend), bij deze test worden alle witte bloedcellen ongeacht het type in aanmerking genomen, dit is belangrijk, omdat de aanwezigheid van infectie (en pyelonefritis is het precies) het feit van leukocytose bevestigt, d.w.z. een toename van het aantal leukocyten;
  • leukocytenformule - dit concept geeft in procenten weer hoe leukocyten van verschillende groepen correleren met het totale aantal van alle leukocyten, d.w.z. hoeveel procent van lymfocyten, basofielen, eosinofielen, neutrofielen en monocyten, als alle leukocyten 100% zijn (kunnen worden uitgedrukt in fracties, waar men is totaal aantal witte bloedcellen).
Het aantal leukocyten van bepaalde soorten in verhouding tot het totale aantal witte bloedcellen is een belangrijke indicator voor bloedanalyse

Varianten van veranderingen en afwijkingen van een gezonde toestand worden de leukocytenverschuiving genoemd, deze kan naar rechts of naar links verschuiven (ervan uitgaande dat de snelheid in het midden ligt). In het geval van acute en chronische vormen van pyelonefritis, wordt de leukocytformule naar links verschoven, d.w.z. naar een toename van het aantal jonge vormen van neutrofielen, die zich bevinden aan de linkerkant van de standaardvorm van de leukocytformule, waarop een volledige bloedtelling wordt geregistreerd. Dat wil zeggen, het zijn jonge neutrofielen die meer dan normaal zijn.

Het resultaat van de berekening van de leukocytenformule kan niet worden gebruikt voor zelfdiagnose vanwege de niet-specificiteit (ambiguïteit): verschuivingen kunnen een vergelijkbaar uiterlijk hebben, hoewel de ziektes die zo'n beeld veroorzaakten totaal verschillend zijn, of, integendeel, met dezelfde diagnose bij verschillende patiënten, veranderingen in de leukocytenformule kunnen verschillen, ook in de verschuiving van de formule moet rekening worden gehouden met de leeftijdsnorm.

Het concept van een verschuiving van leukocyten naar links betekent een toename van het aantal van die typen neutrofielen (jonge cellen) aan de linkerkant van de tafel.

Waarom neemt pyelonefritis het aantal jonge vormen snel toe? Neutrofielen zijn de eersten die "de strijd aanbinden" en sterven in de strijd tegen buitenaardse micro-organismen. In het geval van ontstekingsprocessen sterven velen van hen, terwijl ze een 'gevechtsmissie' uitvoeren. Dit betekent dat de behoefte aan nieuwe neutrofielen toeneemt en hun reproductie toeneemt (de zogenaamde neutrofiele reactie op ontsteking).

De resultaten van de klinische analyse van bloed in overeenstemming met de parameters gevraagd door de behandelende arts worden verkregen na onderzoek van het biologische materiaal van bloed in het laboratorium en vastgelegd op een standaardformulier, de arts die het onderzoek heeft besteld, moet deze cijfers interpreteren. Zelfdiagnose in deze kwestie is onaanvaardbaar. Alleen een specialist kan met zekerheid zeggen of er voldoende informatie is voor een juiste diagnose en of laboratoriumindicatoren op betrouwbare wijze de ziekte aangeven met pyelonefritis of dat een andere diagnose mogelijk is. Indien nodig schrijft de arts aanvullende tests en onderzoeken voor.

Voor een algemene bloedtest haalt de laboratoriumarts biologisch materiaal uit de haarvaten en prikt de huid van de terminale falanx door met een verticuteermachine (minder vaak met een injectiespuit uit een ader bij de elleboog). Wanneer pyelonefritis-informatief dagelijks bloedonderzoek wordt herhaald (4-6 maal), en ook materiaal uit beide handen neemt om indicatoren te vergelijken, is het totale aantal leukocyten bij het ontstoken orgaan altijd hoger.

Bij een algemene bloedtest wordt biologisch materiaal uit de haarvaten van de laatste vingerkoot van de vinger genomen.

Dus de voor de hand liggende aanwezigheid van pyelonephritis kan duiden op voor de hand liggende indicatoren van het ontstekingsproces, met UAC zijn ze:

  • toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR),
  • vermindering van het aantal rode bloedcellen
  • verlaagd hemoglobine
  • verhoogd aantal leukocyten (leukocytose),
  • leukocytverschuiving naar links, d.w.z. de identificatie van jonge vormen van neutrofielen.

Dokter Komarovsky over de algemene (klinische) bloedtest - video

Biochemische bloedtest

Een bloedtest voor biochemische parameters kan de aanwezigheid en concentratie van biologisch significante stoffen in het bloedplasma nauwkeurig bepalen (in tegenstelling tot het totaal, dat het aantal of de kenmerken van bepaalde cellen onderzoekt):

  • eiwitmoleculen (transporteiwitten, hormonen, immunoglobulinen, enz.),
  • resterende afbraakproducten van organische stikstofverbindingen (creatinine, ureum, urinezuur en andere verbindingen),
  • elektrolyten: kalium, natrium, calcium, fosfor, magnesiumionen,
  • andere biologisch belangrijke stoffen.
Biochemische bloedanalyse maakt het mogelijk om de aanwezigheid en het niveau van biologisch significante stoffen in bloedplasma met hoge nauwkeurigheid te bepalen

Bij pyelonephritis kan biochemische analyse van bloedplasma afwijkingen van significante indicatoren vertonen, en deze kan zich significant manifesteren of praktisch binnen de grenzen van de norm blijven (hoe sterker de verandering, hoe acuter het proces van ontsteking van het nierweefsel).

Het feit dat de nierfunctie verstoord is en dit kan te wijten zijn aan de schijnbare aanwezigheid van een infectie, wordt aangegeven door de volgende kenmerken van een uitgebreide biochemische bloedtest:

  • verminderde hoeveelheid totaal eiwit in serum;
  • overtreding van de normale verhouding van verschillende functionele eiwitgroepen in het bloedplasma (dysproteïnemie) - een verhoging van het aandeel van een van de eiwitfracties (immunoglobulinen, verschillende hormonen, enz.) heeft zijn diagnostische waarde;
  • een verhoging van de bloedplasmaconcentraties van stikstofmetabolismeproducten (met uitzondering van stikstof in eiwitmoleculen), resterende stikstof is normaal gesproken aanwezig in een hoeveelheid van ongeveer 0,2-0,4 g / l, dus een toename van deze indicator maakt het mogelijk om te beoordelen hoe goed de nieren omgaan met de excretie functie (omdat ze normaal snel overtollige stikstof uit de urine verwijderen);
  • afwijkingen in de concentratie van elektrolyten: ionen van natrium, calcium, kalium (een sterke toename van het aantal van deze laatsten duidt op het begin van nierfalen);
  • verhoogde concentratie van siaalzuren.

Bloed biochemie genomen met een spuit uit de aderen in de elleboog buig de arm.

Serologisch bloedonderzoek

De analyse van serologische (d.w.z. serum) bloedparameters is zeer indicatief voor de detaillering van het causatieve middel door antigenen en antilichamen. Het is voorgeschreven voor ziekten van infectieuze genese. Deze methode helpt:

  • indirect de aanwezigheid en toename in de concentratie van antigenen en serumproteïnen-antilichamen in het bloedplasma identificeren voor bepaalde infectieuze pathogenen die ontsteking veroorzaakten, d.w.z. met behulp van de serologische studie, kunt u de oorzaak van de infectie bepalen;
  • identificeer direct de genen van bacteriën die het ontstekingsproces in de nieren veroorzaakten.

In het eerste geval is de belangrijkste methode de reactie van indirecte hemagglutinatie (het is ook de reactie van passieve hemagglutinatie, RPGA, RNGA). In de reageerbuis waar de bloedmonsters van de patiënt worden geplaatst, waarin de rode bloedcellen het antigeen adsorberen (vangen) en dit is hoe de reactie op de infectie eruit ziet, voeg het overeenkomstige serum aan het antigeen toe (specifieke eiwitten die specifiek zijn voor specifieke pathogenen).

Als erytrocyten met antigenen van een bacterie waarvan wordt vermoed dat ze zijn geïnfecteerd, worden blootgesteld aan controleserum met antilichamen tegen deze bacterie, dan hechten erytrocyten aan elkaar, dat wil zeggen, ze agglutineren. De reactie wordt alleen geregistreerd met volledige samenloop van omstandigheden. Het is mogelijk om voor verschillende infectueuze agentia te analyseren door telkens nieuwe monsters van eiwitten van verschillende culturen van micro-organismen-pathogenen toe te voegen aan de monsters van het bestudeerde materiaal, tot een positief resultaat.

Positief is het resultaat van de reactie van indirecte hemagglutinatie, waarbij rode bloedcellen de hele bodem van de buis bedekken; met een negatief resultaat bevinden erytrocyten in de vorm van een kleine schijf zich in het midden van de bodem van de buis

Volgens de resultaten van RPGA is het mogelijk om de acute of chronische vorm van pyelonefritis te bepalen. Bij acute pyelonephritis is de titer van antibacteriële antilichamen (de maximale verdunning van een serummonster dat antilichaamactiviteit detecteert met behulp van een serologische reactie) bij de reactie van passieve hemagglutinatie (RPHA) verhoogd bij 60-70% van de patiënten in de latente fase (in het chronische proces) - Oké.

De belangrijkste methode voor de detectie van bacteriële genen is de polymerasekettingreactie (PCR). Dit is een ultragevoelige methode voor het bepalen van de infectie, die het vele malen mogelijk maakt om een ​​voorzichtig gekozen indicatie voor nauwkeurige diagnose van een DNA-fragment te reproduceren zonder de hulpbronnen van de gastheercel, d.w.z. een levende microbe, te gebruiken.

In het eerste stadium, met behulp van een speciaal enzym, worden kopieën van het bestudeerde materiaal herhaald (herhaald DNA-fragment). De tweede fase is de bepaling van de binding van dit monster aan een specifiek type pathogenen. Na te hebben vastgesteld wie de infectie heeft begaan, heeft de arts de mogelijkheid om een ​​doelgerichte behandeling voor te schrijven aan een patiënt die lijdt aan pyelonefritis.

Nauwkeurige moleculaire diagnostiek van PCR maakt het mogelijk de aanwezigheid van het pathogeen te bepalen, zelfs als slechts een paar moleculen van zijn DNA in het monster aanwezig zijn.

De belangrijkste indicatoren van bloedonderzoek bij de diagnose van pyelonefritis

Als de zaak niet erg verwarrend is en u alleen de diagnose bevestigd door urinetests hoeft te bevestigen, en deze hebben meer prioriteit in verband met bloedtests, dan is er geen diagnostische noodzaak om in het laboratorium een ​​uitgebreide lijst van bloedmarkers (indicatoren) in te checken. Voldoende signaalparameters die nodig zijn om pyelonefritis te bevestigen zijn:

  • ESR,
  • hemoglobine,
  • leukocytenformule
  • totaal aantal witte bloedcellen
  • creatinine inhoud
  • plasma-eiwitniveau
  • elektrolytenbalans.

De eerste vier parameters leren van de klinische, de laatste drie - van de biochemische analyse van bloed.

ESR-analyse is een belangrijke niet-specifieke (onnauwkeurige) marker voor het detecteren van ontstekingshaarden in het lichaam (het zal helpen om de aanwezigheid van het proces nauwkeurig te bepalen, maar toont niet de locatie van de cursus). Met welke snelheid erytrocyten worden afgezet (gesedimenteerd) op de bodem van een speciale buis, met een liniaal gemeten in millimeters in één uur. Een dergelijke reactie van rode bloedcellen is geassocieerd met het feit dat bepaalde eiwitten erythrocyten in conglomeraten (stapels) kunnen hechten die zwaarder zijn dan afzonderlijke cellen en daarom sneller bezinken. De snelheid van vallen van gelijmde groepen van erythrocyten maakt het mogelijk om conclusies te trekken over de aanwezigheid en intensiteit van ontsteking, omdat het in staat is om de concentratie van inflammatoire eiwitten in het bloedplasma te weerspiegelen, hoe hoger het is, hoe intensiever de ontsteking gaat en hoe hoger de ESR.

Onder de werking van ontstekingsproteïnen, die des te meer worden geproduceerd, des te intensiever het proces, kleven erytrocyten samen in groepen die sneller op de bodem van de buis vallen dan individuele cellen, en dit verhoogt de ESR

Bij acute pyelonefritis kan de ESR met 2-2,5 keer toenemen.

  • voor kinderen:
    • pasgeborenen - 0-2;
    • tot een jaar - 4-10;
    • 1-17 jaar oud - 0-15;
  • voor mannen:
    • 17-50 jaar oud - 2-15;
    • na 50 jaar - 2-20;
  • voor vrouwen:
    • 17-50 jaar oud - 2-20;
    • na 50 jaar - 2-30 mm / h;
  • na 60 jaar wordt de bovengrens van de ESR-norm berekend met de formule:
    • voor mannen - leeftijd gedeeld door 2;
    • voor vrouwen, voeg 10 toe aan het aantal jaren en deel door twee.
Een bloedtest voor ESR toont de aanwezigheid van ontsteking, als de bezinkingssnelheid van erytrocyten hoog is

Witte bloedcellen

Waarden van het totale aantal leukocyten en leukocytenformules zijn belangrijke markers van het ontstekingsproces (pyelonefritis).