Vlek op de flora van vrouwen: wat bepaalt het, de snelheid en pathologie

Het voorkomen

Vlek op flora - vaak benoemd door gynaecologenanalyse. Wat laat hij zien en welke misvattingen bestaan ​​er in zijn account?

Deze analyse kan "algemeen" worden genoemd. Dit is de primaire diagnose, waarmee de arts de aanwezigheid van het ontstekingsproces in de vagina, urethra en het cervicale kanaal kan bevestigen of ontkennen, en ook bepaalde conclusies kan trekken over de mogelijke overgang of climacterische veranderingen bij de patiënt.

  • microscopisch (bacterioscopisch) Gram-gekleurd uitstrijkje is de officiële naam;
  • een uitstrijkje van de geslachtsorganen;
  • bacterioscopy;
  • Microscopie.

Gebruikt om infectieuze en inflammatoire processen te diagnosticeren. Met bacterioscopie kunt u bacteriën in de geslachtsdelen van de vrouw detecteren: de eenvoudigste micro-organismen - gonokokken, provocerende gonorroe, trichomonas - de veroorzaker van trichomoniasis. Ook zal een specialist in de microscoop enkele bacteriën, schimmels (Candida), sleutelcellen (een teken van bacteriële vaginose) zien. Het type micro-organisme wordt bepaald door de vorm, grootte en ook of het met een kleurstof is gekleurd of niet, dat wil zeggen gram-positief of gram-negatief is.

Daarnaast wordt in een uitstrijkje van elk punt (uit de vagina, urethra, cervicale kanaal) het aantal leukocyten in het gezichtsveld berekend. Hoe meer van hen - hoe meer uitgesproken het ontstekingsproces. Geschatte hoeveelheid epitheel en slijm. Vlak epitheel is vooral overvloedig bij vrouwen in de reproductieve leeftijd tijdens de ovulatieperiode - in het midden van de menstruatiecyclus.

  • vaginale candidiasis (spruw);
  • bacteriële vaginose (vroeger gardnerellose genoemd);
  • gonorroe;
  • trichomoniasis.

Als er geen duidelijke verschijnselen zijn van een van deze ziekten, maar een uitstrijkje slecht is, wordt een diepgaand onderzoek van het materiaal uitgevoerd - het terugstromende water wordt uitgevoerd.

Redenen voor het uitvoeren van seeding in de gynaecologie

  1. Als er een gematigd of groot aantal leukocyten in een uitstrijkje zit, maar de veroorzaker van de infectie is niet bekend. Sinds microscopie is er een ondergrens van detectie van micro-organismen: 10 tot 4 - 10 tot 5 graden.
  2. Als een microbe wordt gedetecteerd, om de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.
  3. Als er tekenen zijn van een schimmelinfectie. Om het type schimmels nauwkeurig te bepalen en een effectief antimycotisch geneesmiddel voor te schrijven.

Andere soorten schimmels Candida kan niet worden behandeld als er geen pathologische symptomen zijn.

Als er sleutelcellen worden gevonden (tekenen van bacteriële vaginose), maar ook andere microben zijn aanwezig. Voor identificatie.

Wat zijn de verschillen tussen opstuwing, uitstrijkje op de flora en de zuiverheidsgraad van de vagina?

In de onderzoeksmethode. Met een algemene uitstrijk wordt het op een stuk glas afgezette materiaal gekleurd met speciale kleurstoffen en bekeken onder een microscoop. En wanneer bacteriologisch onderzoek (kwekerij, cultuur, microbiologisch onderzoek) wordt uitgevoerd, wordt het eerst "gezaaid" op een voedingsbodem. En dan, na een paar dagen, kijken ze onder een microscoop - welke micro-organismen kolonies zijn gegroeid.

Dat wil zeggen, als we het hebben over express analyse, krijg je alleen een mening over het aantal leukocyten, epitheel en slijm. Zaaien is niet urgent

Ook met microscopie kun je snel de mate van zuiverheid uit de vagina bepalen. Hier beoordeelt de arts alleen de relatie tussen normale, voorwaardelijk pathogene en pathogene microflora.

Klassieke beoordeling van de zuiverheid van de vagina.

Wat artsen niet zien met microscopie

  1. Zwangerschap. Om het te bepalen, is een uitstrijkje niet nodig en maakt niet uit welk resultaat het zal tonen. U moet een bloedtest ondergaan voor hCG, een gynaecologisch onderzoek ondergaan door een arts of een echografie van de baarmoeder. U kunt choriongonadotrofine identificeren in de urine, maar niet in de afvoer van de geslachtsorganen!
  2. Kanker van de baarmoeder en de baarmoederhals. Om een ​​kwaadaardige degeneratie van het endometrium te diagnosticeren, is histologisch materiaal nodig en in grote hoeveelheden. En neem het rechtstreeks uit de baarmoeder met een afzonderlijke diagnostische curettage.

Baarmoederhalskanker en andere pathologieën (erosie, leukoplakie, koilocytose, HPV-schade, atypische cellen, enz.) Zijn gebaseerd op de resultaten van een cytologisch onderzoek. Deze analyse wordt rechtstreeks uit de cervix genomen, uit de transformatiezone, volgens een specifieke methode met Papanicolaou-kleuring (vandaar de naam van de analyse - de PAP-test). Het wordt ook oncocytologie genoemd.

  • Toont dergelijke infecties (zppp) niet als:
    • herpes;
    • chlamydia (chlamydia);
    • mycoplasma (mycoplasmose);
    • ureaplasma (ureaplasmosis);
    • HIV.
  • De eerste vier infecties worden gediagnosticeerd met PCR. En om de aanwezigheid van het immunodeficiëntievirus te bepalen door uitstrijkje met hoge nauwkeurigheid is onmogelijk. U moet een bloedtest ondergaan.

    Hoe zich voor te bereiden op de analyse en wanneer dit nodig is

    Een arts neemt een uitstrijkje van een patiënt op een gynaecologische stoel (ongeacht of ze zwanger is of niet) met een speciale borstel of Volkmann's steriele lepel. Het doet helemaal geen pijn en heel snel.

    Het is technisch mogelijk om een ​​goede, zelfs perfecte uitstrijk te bereiken als u bijvoorbeeld uw vagina reinigt met chloorhexidine of miramistine. Maar wat heeft het voor zin?

    • douche;
    • seks hebben;
    • gebruik vaginale hygiëneproducten, intieme deodoranten en medicijnen als ze niet zijn voorgeschreven door een arts;
    • doe een echo met een vaginale sonde;
    • ondergaan colposcopie.
    • voordat je een gynaecoloog of een laboratorium bezoekt, gedurende 3 uur, moet je niet plassen.

    Het geven van beroertes moet menstrueel bloeden. Zelfs als er op de laatste dag van de menstruatie slechts een "beklag" is, is het beter om de studie uit te stellen, omdat het resultaat waarschijnlijk slecht zal zijn - een groot aantal witte bloedcellen zal worden onthuld.

    Wat alcoholgebruik betreft, is niet verboden.

    Kan ik een uitstrijkje nemen tijdens het gebruik van antibiotica of onmiddellijk na de behandeling? Het is onwenselijk om dit te doen binnen 10 dagen na het gebruik van de lokale werking van geneesmiddelen (vaginaal) en een maand na orale inname van antibacteriële middelen.

    Voorgeschreven microscopisch onderzoek:

    • routinematig bij een bezoek aan een gynaecoloog;
    • bij opname in het gynaecologisch ziekenhuis;
    • voor IVF;
    • tijdens de zwangerschap (vooral als een uitstrijkje vaak slecht is);
    • als er klachten zijn: ongewone ontlading, jeuk, bekkenpijn, etc.

    Interpretatie van de resultaten: wat de norm te overwegen, en wat - pathologie in de microflora

    Om te beginnen, brengen wij onder uw aandacht een tabel waarin de indicatoren van de zogenaamde eerste graad van zuiverheid worden weergegeven. Er is geen melding gemaakt van de urethra erin (hoewel het materiaal ook van daar is genomen), omdat we het hebben over gynaecologische ziekten. Het ontstekingsproces in de urethra wordt behandeld door een uroloog.

    Epithelium - het aantal epitheelcellen wordt niet meegeteld, omdat het geen diagnostische waarde heeft. Maar te weinig van het epithelium spreekt van een atrofisch type uitstrijkje - het gebeurt bij vrouwen tijdens de menopauze.

    Leukocyten - worden beschouwd in het "gezichtsveld":

    • niet meer dan 10 - een kleine hoeveelheid;
    • 10-15 - matige hoeveelheid;
    • 30-50 - een groot aantal, de vrouw ziet de pathologische symptomen op, en de arts tijdens de inspectie diagnosticeert het ontstekingsproces in de vagina en (of) op de baarmoederhals.

    Mucus (strengen van slijm) - normaal zou aanwezig moeten zijn, maar een groot deel van het gebeurt met een ontsteking. In de urethra zou slijm niet moeten zijn.

    Bacteriële flora of gr-lactomorfotypen - de norm, het is de bescherming van de vagina tegen ziektekiemen.

    Trichomonas, gonokokken en sleutelcellen in een gezonde vrouw in de baarmoederhals en de vagina zouden dat niet moeten zijn. Candida is ook afwezig. Ten minste in een significante hoeveelheid, die wordt gedetecteerd in de analyse van de flora.

    Geschiktheid uitstrijkje is niet groot. Maar als een vrouw het ziekenhuis binnenkomt, nemen zij daar bij het eerste onderzoek in de stoel haar nieuw recht af.

    Meestal zijn de resultaten 7-14 dagen geldig. Daarom, als je het moet doorgeven vóór de operatie, doe het dan 3 dagen voor de opname in het ziekenhuis. De laatste van de toegewezen tests.

    Wat is te vinden in bacposseve

    De gynaecoloog zal het resultaat van het culturele onderzoek het allerbeste kunnen ontcijferen. Maar jijzelf, als je de informatie hieronder leest, zoek voorlopig je analyse uit.

    Het aantal micro-organismen kan worden uitgedrukt door "kruisen":

    • "+" Is een kleine hoeveelheid;
    • "++" is een bescheiden hoeveelheid;
    • "+++" is een groot aantal;
    • "++++" - overvloedige flora.

    Maar vaker wordt het aantal microfloravertegenwoordigers uitgedrukt in graden. Bijvoorbeeld: Klebsiella: 10 tot 4 graden. Trouwens, dit is een van de vertegenwoordigers van enterobacteriën. Gram-negatieve staaf, aëroob micro-organisme. Een van de gevaarlijkste pathogenen, hoewel het alleen maar opportunistisch is. Dit komt omdat Klebsiella resistent (resistent) is voor de meeste antibacteriële middelen.

    Hieronder beschrijven we andere veelvoorkomende termen die worden gevonden in de resultaten van een onderzoek of die u kunt horen van een arts.

    Soor - is candida of op een andere manier - spruw. Het wordt behandeld met antimycotische (antischimmel) geneesmiddelen.

    Gistachtige schimmels blastosporen en pseudomycelium - candidiasis of een andere schimmelziekte, meestal op dezelfde manier behandeld als spruw.

    Difteroïden - conditioneel pathogene micro-organismen, volgens de resultaten van onderzoek door wetenschappers, bij de meeste vrouwen is ongeveer 10% van de microflora zij, evenals streptokokken, stafylokokken, E. coli, gardnerella. Als de flora wordt verstoord, neemt hun aantal toe.

    Leptotrix is ​​een anaërobe gramnegatieve bacterie die leptotrichose veroorzaakt. Lees er meer over in dit artikel.

    Gemengde flora is een variant van de norm, als er geen symptomen van de ziekte zijn, volledig witte bloedcellen of een sterke toename (40-60-100). 15-20 is een variant van de norm, vooral tijdens de zwangerschap.

    Enterokokken (Enterococcus) zijn vertegenwoordigers van de darmmicroflora, die soms in de vagina terechtkomen. Gram-positieve cocci. Over enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) schreven we eerder. Er is ook enterococcus coli - E. coli. Meestal onaangename symptomen veroorzaken bij een concentratie boven de 10 in 4 graden.

    Pseudomonas aeruginosa is een gramnegatieve bacterie. Heeft vaak invloed op mensen met een lage immuniteit. Het heeft een goede weerstand tegen antibiotica, wat het behandelingsproces bemoeilijkt.

    Polymorfe bacillus is een veel voorkomende vertegenwoordiger van de vaginale biocenose. Als het aantal leukocyten normaal is en er zijn geen klachten, moet de aanwezigheid ervan niet storend zijn.

    Erytrocyten - kan in kleine hoeveelheden in een uitstrijkje zitten, vooral als het werd ingenomen tijdens het ontstekingsproces of wanneer er een kleine spotting was.

    Coccus of coccobacteriële flora - meestal tijdens een infectieus proces in de vagina of op de cervix. Als een vrouw klachten heeft, is antibacteriële behandeling nodig - vaginaal debridement.

    Diplococci is een type van bacteriën (cocci). Breng in een kleine hoeveelheid geen schade aan. Met uitzondering van gonokokkov - pathogenen gonorrhea. Ze wordt altijd behandeld.

    En tot slot zullen we frequente afkortingen noemen die geschreven zijn op de blanco van de analyseresultaten:

    • L - leukocyten;
    • Ep - epitheel;
    • Pl. ep. - squamous epitheel;
    • Gn (gn) -monococcus, de veroorzaker van gonorroe;
    • Trich - trichomonas, de veroorzaker van trichomoniasis.

    Gedetailleerde transcriptieanalyse van uitstrijkje voor flora bij vrouwen

    De uitstrijkanalyse voor flora is een van de belangrijkste diagnostische methoden in de gynaecologie. Een uitstrijkje wordt afgenomen van de vaginale mucosa, baarmoederhals of urethra. Deze analyse maakt het mogelijk de toestand van de microflora van het urogenitale systeem te beoordelen en de aanwezigheid van pathogene micro-organismen te identificeren.

    Analyse van uitstrijkje voor flora bij vrouwen wordt uitgevoerd tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog en als er klachten zijn van het urinewegstelsel. Deze omvatten: pijn in de onderbuik, jeuk, verbranding in de vagina, afscheiding, wat wijst op een mogelijk ontstekingsproces. Ook is deze analyse wenselijk om te doen aan het einde van een antibioticakuur voor de preventie van spruw en bij het plannen van een zwangerschap.

    Waaraan wordt deze analyse toegewezen?

    Een vaginaal uitstrijkje is meestal onderdeel van een routinematige medische controle voor vrouwen. Het wordt uitgevoerd door een specialist tijdens een gynaecologisch onderzoek. Ook wordt biologisch materiaal verzameld uit de urethra en de baarmoederhals.

    Met deze diagnose kunt u mogelijke problemen met de gezondheid van vrouwen opsporen, zoals een ontstekingsproces of een ziekte veroorzaakt door een infectie. In medische terminologie heeft een dergelijke studie een andere naam - bacterioscopie.

    Een gynaecologische uitstrijk wordt genomen als u dergelijke ziekten vermoedt:

    Deskundigen kunnen een uitstrijkje voorschrijven met de volgende klachten van de patiënt:

    Smear ingenomen bij het plannen van de zwangerschap en na antibioticatherapie. Bovendien kunt u met een uitstrijkje de effectiviteit van de therapie in de behandeling van gynaecologische aandoeningen controleren.

    De studie helpt ook om infectie met het humaan papillomavirus te identificeren.

    • Pijnloze procedure.
    • Eenvoudige regels voor de voorbereiding op het uitstrijkje.
    • Monitoring van de effectiviteit van de behandeling van vrouwelijke ziekten.
    • Het vermogen om een ​​verscheidenheid aan ziekten van het urogenitale systeem te bepalen.

    Met het preventieve doel moeten vrouwen periodiek deze diagnose uitvoeren. Dit zal mogelijke bijwerkingen helpen voorkomen.

    Voorbereiding voor levering

    Sommige artsen zeggen dat deze analyse geen speciale training vereist, maar dat is het niet. Voor de betrouwbaarheid van de resultaten wordt aanbevolen dat de patiënt 2-3 uur niet naar het toilet gaat omdat de urine alle pathogene bacteriën en infecties kan afspoelen, het zal voor de behandelend arts moeilijk zijn om de oorzaken van uw pathologische aandoening te bepalen.

    Douching, vaginale zetpillen en antibacteriële zeep dragen ook bij aan onbetrouwbare indicatoren. Vrouwen moeten deze analyse doorgeven na het einde van de menstruatie en bovendien moeten alle patiënten zich onthouden van elke geslachtsgemeenschap 2 dagen voordat ze het biomateriaal innemen.

    Hoe geef je op?

    De analyse wordt meestal door de arts afgenomen wanneer u naar hem toe komt op een reguliere afspraak in de kliniek of wanneer u gewoon naar een betaald laboratorium gaat waar verloskundigen en medisch personeel een biomateriaal van u nemen.

    Een gynaecoloog, een verloskundige of een andere medische professional houdt op drie punten een speciale wegwerpspatel vast in de vorm van een stok - de vagina, de urethra en het cervicale kanaal.

    Bij mannen brengt de uroloog of een andere arts een speciale wegwerpbare sonde in de urethra in, draait zich een aantal keer om de as en maakt een analyse. Er wordt aangenomen dat het onderzoek geen pijn veroorzaakt, maar dit sluit niet uit dat de arts achteloos is, evenals individuele gevoeligheid of de aanwezigheid van een bepaalde ziekte, die ongemak kan veroorzaken.

    De betekenis van de letters op het analysevel

    Artsen gebruiken geen volledige namen, maar afkortingen - de eerste letters van elk van de analyseparameters. Om de normale microflora van de vagina te begrijpen, is zeer nuttige kennis van lettersymbolen.

    Wat zijn deze letters dus:

    1. de afkortingen van de zones waaruit het materiaal is genomen, worden aangeduid als V (vagina), C (cervicaal cervicaal gebied) en U (urethra of urinekanaal);
    2. L - leukocyten, waarvan de grootte mogelijk niet samenvalt in normale en pathologische omstandigheden;
    3. Ep - epithelium of Pl.ep - epitheel is vlak;
    4. GN - gonococcus ("boosdoener" van gonorroe);
    5. Trich - Trichomonas (pathogenen van trichomoniasis).

    In een uitstrijkje is het mogelijk om slijm te detecteren, wat wijst op een normale inwendige omgeving (PH), bruikbare Doderlein-sticks (of lactobacilli), waarvan de waarde gelijk is aan 95% van alle nuttige bacteriën.

    Sommige laboratoria maken het een regel om markeringen op de inhoud van een bepaald type bacteriën te plaatsen. Gebruik bijvoorbeeld ergens voor dit teken "+". Het wordt in 4 categorieën geplaatst, waarbij één plus onbeduidende inhoud is en de maximale waarde (4 plussen) overeenkomt met hun overvloed.

    Bij afwezigheid van enige flora in het uitstrijkje, wordt de afkorting "abs" aangebracht (Latijn, er is geen type flora).

    Wat zien artsen niet met microscopie?

    Met deze analyse is het onmogelijk om dergelijke aandoeningen of ziektes van het lichaam te bepalen:

    1) Kanker van de baarmoeder en de baarmoederhals. Om een ​​kwaadaardige degeneratie van het endometrium te diagnosticeren, is histologisch materiaal nodig en in grote hoeveelheden. En neem het rechtstreeks uit de baarmoeder met een afzonderlijke diagnostische curettage.

    2) Zwangerschap. Om het te bepalen, is een uitstrijkje niet nodig en maakt niet uit welk resultaat het zal tonen. U moet een bloedtest ondergaan voor hCG, een gynaecologisch onderzoek ondergaan door een arts of een echografie van de baarmoeder. U kunt choriongonadotrofine identificeren in de urine, maar niet in de afvoer van de geslachtsorganen!

    3) Cervicale kanker en andere pathologieën (erosie, leukoplakie, coilocytose, HPV-schade, atypische cellen, enz.) Zijn gebaseerd op de resultaten van cytologisch onderzoek. Deze analyse wordt rechtstreeks uit de cervix genomen, uit de transformatiezone, volgens een specifieke methode met Papanicolaou-kleuring (vandaar de naam van de analyse - de PAP-test). Het wordt ook oncocytologie genoemd.

    4) Toont dergelijke infecties (SOA) niet als:

    De eerste vier infecties worden gediagnosticeerd met PCR. En om de aanwezigheid van het immunodeficiëntievirus te bepalen door uitstrijkje met hoge nauwkeurigheid is onmogelijk. U moet een bloedtest ondergaan.

    Normen smeren op flora

    Na de resultaten van analyses te hebben ontvangen, is het soms erg moeilijk om de cijfers en letters van de arts te begrijpen. In feite is alles niet zo moeilijk. Om te begrijpen of u gynaecologische aandoeningen heeft, moet u de normale waarden kennen bij het ontcijferen van de uitstrijk voor flora-analyse. Ze zijn er maar weinig.

    Bij uitstrijkjes bij een volwassen vrouw zijn de normale waarden als volgt:

    1. Slijm - moet aanwezig zijn, maar alleen in kleine hoeveelheden.
    2. Leukocyten (L) - de aanwezigheid van deze cellen is toegestaan, omdat ze helpen de infectie te bestrijden. Het normale aantal leukocyten in de vagina en urethra is niet meer dan tien, en in de baarmoederhals - tot dertig.
    3. Vlak epitheel (pl. Ep) - normaal zou het aantal binnen de vijftien cellen in zicht moeten zijn. Als het aantal groter is, dan is dit bewijs van ontstekingsziekten. Als minder - een teken van hormonale stoornissen.
    4. Dederleyn kleeft - een gezonde vrouw moet er veel van hebben. Een kleine hoeveelheid lactobacilli spreekt van verminderde vaginale microflora.

    De aanwezigheid in de resultaten van de analyse van schimmels van het geslacht Candida, kleine stokken, gram (-) cocci, trichomonaden, gonokokken en andere micro-organismen, geeft de aanwezigheid van de ziekte aan en vereist meer diepgaande onderzoeks- en behandelvoorschriften.

    Tabel met decoderingsstandaarden uitstrijkje bij vrouwen (flora)

    Het ontcijferen van de resultaten van uitstrijkanalyses voor flora bij vrouwen is weergegeven in de onderstaande tabel:

    De mate van zuiverheid van uitstrijkjes op de flora

    Afhankelijk van de resultaten van het uitstrijkje, zijn er 4 graden van zuiverheid van de vagina. De mate van zuiverheid weerspiegelt de toestand van de vaginale microflora.

    1. Eerste graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. Het grootste deel van de vaginale microflora wordt vertegenwoordigd door lactobacilli (Doderlein-sticks, lactomorfotypen). De hoeveelheid epitheel is matig. Slijm is matig. De eerste graad van zuiverheid zegt dat alles bij je normaal is: de microflora is in orde, de immuniteit is goed en de ontsteking bedreigt je niet.
    2. De tweede graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. De microflora van de vagina wordt vertegenwoordigd door nuttige melkzuurbacteriën op dezelfde manier als de coccalflora of gist. De hoeveelheid epitheel is matig. De hoeveelheid slijm is matig. De tweede graad van zuiverheid van de vagina verwijst ook naar de norm. De samenstelling van de microflora is echter niet langer perfect, wat betekent dat de lokale immuniteit wordt verlaagd en er in de toekomst een hoger risico op ontsteking is.
    3. De derde graad van zuiverheid: het aantal leukocyten boven de norm. Het grootste deel van de microflora wordt vertegenwoordigd door pathogene bacteriën (cocci, gistschimmels), het aantal melkzuurbacteriën is minimaal. Epithelium en slijm zijn veel. De derde graad van zuiverheid is een ontsteking die moet worden behandeld.
    4. De vierde graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is erg groot (volledig gezichtsveld, volledig). Een groot aantal pathogene bacteriën, de afwezigheid van lactobacilli. Epithelium en slijm zijn veel. De vierde graad van zuiverheid duidt op een uitgesproken ontsteking, die onmiddellijke behandeling vereist.

    De eerste en tweede graad van zuiverheid zijn normaal en vereisen geen behandeling. Gynaecologische manipulaties (cervicale biopsie, curettage van de baarmoeder, herstel van het maagdenvlies, hysterosalpingografie, verschillende operaties, enz.) Zijn bij deze graden toegestaan.

    De derde en vierde graad van zuiverheid zijn ontstekingen. Bij deze graden zijn alle gynaecologische manipulaties gecontra-indiceerd. U moet eerst de ontsteking behandelen en vervolgens het uitstrijkje opnieuw passeren.

    Wat is coccal flora in een uitstrijkje?

    Cocci zijn bolvormige bacteriën. Ze kunnen zowel in normale omstandigheden als in verschillende ontstekingsziekten voorkomen. Normaal gesproken wordt één enkele cocci in het uitstrijkje gevonden. Als de immuunafweer afneemt, neemt de hoeveelheid coccobacilli-flora in de uitstrijk toe. Cocci zijn positief, (gr +) en negatief (gr-). Wat is het verschil tussen gr + en gr-cocci?

    Voor een gedetailleerde beschrijving van bacteriën, microbiologen, naast het specificeren van de vorm, grootte en andere kenmerken van de bacteriën, verf het preparaat volgens een speciale methode genaamd "Gramkleuring". Micro-organismen die na het wassen van een uitstrijkje geverfd blijven, worden als "grampositief" of cr + beschouwd en die bij het wassen verkleurd zijn "gramnegatief" of c-. Voor gram-positief zijn bijvoorbeeld streptokokken, stafylokokken, enterokokken en lactobacilli. Tot gram-negatieve cocci behoren gonococci, E. coli, Proteus.

    Wat zijn Doderlein-sticks?

    Doderlein-sticks of, zoals ze ook worden genoemd, lactobacillen en lactobacillen zijn micro-organismen die de vagina beschermen tegen pathogene infecties door melkzuur te produceren, wat helpt om een ​​zure omgeving te behouden en de pathogene flora te vernietigen.

    Het verminderen van het aantal lactobacillen duidt op een verstoorde zuur-base balans van microflora in de vagina en verschuift het naar de alkalische kant, wat vaak voorkomt bij vrouwen met een actief seksleven. Op de pH van de vagina en pathogene micro-organismen hebben een aanzienlijke impact, en opportunistisch (die soms worden gevonden in de vagina is normaal).

    Smeer de flora tijdens de zwangerschap

    De microflora van elke vrouw is strikt individueel en bestaat normaal uit 95% melkzuurbacteriën, die melkzuur produceren en een constante pH van de interne omgeving handhaven. Maar in de vagina is aanwezig in de norm en opportunistische flora. Het kreeg zijn naam omdat het alleen onder bepaalde omstandigheden pathogeen wordt.

    Dit betekent dat, hoewel de zure omgeving in de vagina aanwezig is, de voorwaardelijk pathogene flora geen overlast veroorzaakt en zich niet actief voortplant. Deze omvatten gistachtige schimmels, die onder bepaalde omstandigheden vaginale candidiasis kunnen veroorzaken, evenals gardnerella, stafylokokken, streptokokken, die in andere omstandigheden een vrouw bacteriële vaginose (ontstekingsproces) kunnen hebben.

    De flora van een vrouw kan om verschillende redenen veranderen - met een afname van de immuniteit, het nemen van antibiotica, met veel voorkomende infectieziekten en diabetes. Een van deze factoren die de microflora kan veranderen, is een verandering in hormonale niveaus. Zodoende produceert een zwangere vrouw geen oestrogenen tot het einde van de zwangerschap, maar het hormoon progesteron wordt in grote hoeveelheden geproduceerd. Dit hormonale niveau zorgt ervoor dat de stokken van Doderlein 10 keer groter worden, dus het lichaam probeert de foetus te beschermen tegen mogelijke infecties tijdens de zwangerschap. Daarom is het erg belangrijk voordat de geplande zwangerschap wordt onderzocht en om de mate van zuiverheid van de vagina te bepalen. Als dit niet gebeurt, dan kan tijdens de zwangerschap opportunistische flora worden geactiveerd en verschillende ziekten van de vagina veroorzaken.

    Candidiasis, bacteriële vaginose, gardnerellose, gonorroe, trichomoniasis - dit is een verre van complete lijst van ziekten die de wanden van de vagina verzwakken en losmaken. Dit is gevaarlijk omdat tijdens de bevalling pauzes kunnen optreden, wat niet kon, als de vagina schoon en gezond was. Ziekten zoals mycoplasmose, chlamydia en ureaplasmosis worden niet gedetecteerd door uitstrijkjesanalyse en deze pathogene micro-organismen kunnen alleen worden gedetecteerd door bloedanalyse met behulp van PCR (polymerasekettingreactie) met behulp van speciale markers.

    De uitstrijkanalyse van een zwangere vrouw wordt genomen op het moment van registratie en vervolgens voor monitoring in de periode van 30 en 38 weken. Meestal, om de toestand van de vaginale microflora te beoordelen, praten artsen over de zogenaamde zuiverheid van de vagina, die een vrouw zou moeten kennen en die ervoor zorgen dat de noodzakelijke graad tijdens de zwangerschap wordt gehandhaafd.

    Wat een vlek op de flora van vrouwen laat zien: normaal, transcriptie van de resultaten

    Een uitstrijkje over de flora van vrouwen (urogenitale uitstrijk op de flora, bacterioscopie, algemene uitstrijkjes) is een methode voor laboratoriumdiagnose, waarbij microscopisch onderzoek van biologisch materiaal uit de vagina wordt uitgevoerd. Dit is een van de meest gebruikte methoden voor laboratoriumdiagnostiek in de gynaecologische praktijk. De voordelen hiervan zijn toegankelijkheid en informatie-inhoud.

    Een oogje op de flora kan worden opgenomen in de prenatale kliniek, in de kliniek op de plaats van verblijf, in een gespecialiseerde privékliniek, in het kantoor van de materiaalbemonstering van sommige laboratoria.

    Indicaties voor studie

    Smeerflora verwijst naar de belangrijkste methoden voor het detecteren van ontstekingsprocessen in de geslachtsorganen, evenals hun oorzaken. Deze analyse maakt het mogelijk om de aanwezigheid of afwezigheid van ontsteking, de ernst ervan, de aard van de microflora van de vagina, urethra, cervicale kanaal, om het infectieuze agens te identificeren of indirecte tekenen van zijn aanwezigheid te bepalen.

    Een uitstrijkje over de flora van vrouwen wordt genomen tijdens een routine-onderzoek met een gynaecoloog, zwangerschapsplanning, verloskundige registratie, evenals verdenking op infectieuze ontsteking van de geslachtsorganen en om de effectiviteit van de behandeling te controleren.

    Tijdens de zwangerschap speelt deze studie een bijzonder belangrijke rol, omdat door veranderingen in hormonale niveaus (in het bijzonder hyperestrogenie) en de resulterende afname van de immuniteit het risico op ontstekingsprocessen in de uitwendige en inwendige geslachtsorganen toeneemt. Ontsteking kan leiden tot abortus, vroeggeboorte, infectie van het kind tijdens passage door het geboortekanaal.

    Tijdens de zwangerschap wordt de studie van de vaginale microflora in de regel driemaal voorgeschreven met regelmatige tussenpozen en vaker met de gedetecteerde infectieuze ontsteking.

    De belangrijkste symptomen die dienen als reden voor het aanwijzen van een uitstrijkje op de flora:

    • pijn in de onderbuik (spontaan of tijdens geslachtsgemeenschap);
    • jeuk en / of ongemak in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen;
    • ongewone afscheiding uit het genitaal kanaal;
    • pijnlijk urineren;
    • menstruatiestoornissen.

    Tijdens de uitstrijkproef wordt het zogenaamde niveau van vaginale reinheid bepaald. Dit is de primaire screening om de noodzaak van verder onderzoek en de reikwijdte ervan te bepalen.

    Als preventieve maatregel wordt aanbevolen om ten minste één keer per jaar een gynaecologische vlek op de vlek te nemen, zelfs bij afwezigheid van symptomen, aangezien veel aandoeningen van het voortplantingssysteem, inclusief infectieziekten, gekenmerkt worden door een latente loop. Het wordt ook aanbevolen om een ​​profylactisch uitstrijkje op de flora te nemen voor het geval een vrouw onbeschermd seksueel contact heeft met een twijfelachtige partner.

    Waar een uitstrijkje nemen over flora en hoeveel analyse is er gedaan?

    Een oogje op de flora kan worden opgenomen in de prenatale kliniek, in de kliniek op de plaats van verblijf, in een gespecialiseerde privékliniek, in het kantoor van de materiaalbemonstering van sommige laboratoria.

    Een uitstrijkje duurt meestal één werkdag, maar het is beter om de tijd te verduidelijken die nodig is om een ​​resultaat van een arts te krijgen, omdat de tijd die nodig is om een ​​analyse uit te voeren, kan verschillen in verschillende laboratoria.

    Voorbereiding op de studie

    Meestal wordt een uitstrijkje op de flora gemaakt op de vierde of vijfde dag van de menstruatiecyclus, tenzij anders aangegeven. Tijdens de menstruatie is het onwenselijk om een ​​analyse te maken, omdat het onvermijdelijk is dat menstruatiebloed het materiaal binnendringt, wat met een grote waarschijnlijkheid het resultaat zal vervormen.

    Als de patiënt een anti-infectieuze therapie ondergaat, moet deze eerst worden voltooid en pas daarna worden getest. Een uitstrijkje op de microflora wordt niet eerder genomen dan drie weken na het einde van de behandeling met antibacteriële en antimycotische geneesmiddelen (tenzij andere instructies zijn ontvangen van de behandelende arts). Het gebruik van antibacteriële, antimycotische, ontstekingsremmende geneesmiddelen en anticonceptiva kan vals-negatieve onderzoeksresultaten veroorzaken.

    Er moet rekening worden gehouden met het feit dat pathogene pathogenen die SOA's (seksueel overdraagbare aandoeningen) veroorzaken, niet worden gedetecteerd door microscopisch kleine uitstrijkjes, ondanks dat ze aanwezig zijn in het lichaam.

    Binnen 1-2 dagen voordat u het materiaal voor analyse inneemt, is het noodzakelijk om seksuele contacten uit te sluiten, ook tijdens deze periode mag u geen vaginale zetpillen, zalven of douchen gebruiken. Aan de vooravond en op de dag van levering van het materiaal kan geen gebruik worden gemaakt van de middelen voor intieme hygiëne. Beperkingen op fysieke activiteit en voeding, deze analyse vereist niet.

    Het is raadzaam om 2-3 uur niet te plassen voordat u het materiaal voor analyse inneemt.

    Hoe neemt het uitstrijkje flora aan?

    Voordat het materiaal voor onderzoek wordt afgenomen, ondergaat de patiënt een regulier gynaecologisch onderzoek met behulp van spiegels. De arts beoordeelt visueel de vulva, de vaginale wand en het vaginale deel van de baarmoederhals en gebruikt vervolgens een steriele spatel om materiaal te verzamelen uit drie secties: de vaginale wand, de uitwendige opening van de urethra, de baarmoederhals. In sommige gevallen wordt het materiaal voor de studie van een bepaald punt genomen, bijvoorbeeld alleen van de vagina of de baarmoederhals. De procedure is pijnloos.

    Uit verschillende delen van het materiaal wordt met een spatel op een glasplaat gescheiden van elkaar aangebracht, gemarkeerd (V - vagina, U - urethra, C - cervix), gedroogd en naar het laboratorium gestuurd.

    Voor gedetailleerde kennismaking met de techniek van het samplen van materiaal, kunt u de bijbehorende video bekijken over hoe u een uitstrijkje kunt nemen over de flora van vrouwen.

    Vaginale microflora: normaal

    Tijdens de uitstrijkproef wordt het zogenaamde niveau van vaginale reinheid bepaald. Dit is de primaire screening om de noodzaak van verder onderzoek en de reikwijdte ervan te bepalen.

    Binnen 1-2 dagen voordat u het materiaal voor analyse inneemt, is het noodzakelijk om seksuele contacten uit te sluiten, ook tijdens deze periode mag u geen vaginale zetpillen, zalven of douchen gebruiken.

    Afhankelijk van de aard van de microflora en cellulaire inhoud, worden 4 graden van zuiverheid van de vagina onderscheiden:

    1. Een groot aantal Dederleyn-sticks, een kleine hoeveelheid squameus epitheel in de bereiding. Het wordt bepaald bij klinisch gezonde vrouwen.
    2. Een kleine hoeveelheid cocci wordt gevonden, maar Dederlein-sticks heersen. Het is geen teken van pathologie, het wordt waargenomen in veel klinisch gezonde vrouwen.
    3. Een klein aantal Dederlein-stokken wordt gedetecteerd in het preparaat, een diverse coccal flora heerst, het aantal leukocyten is meer dan 10 in zicht. Waargenomen tijdens ontstekingsprocessen.
    4. Dederleyn stokken in het uitstrijkje zijn praktisch afwezig, er is een groot aantal cocci en leukocyten aangetroffen. Teken van bacteriële vaginosis.

    Normale waarden voor vrouwen in de reproductieve leeftijd worden weergegeven in de tabel.

    Vagina - 0-10 in zicht

    Baarmoeder baarmoederhals - 0-30 in zicht

    Urethra - 0-5 in zicht

    Vagina - een groot aantal

    De baarmoederhals ontbreekt

    Microscopische gistachtige paddenstoelen

    Interpretatie van indicatoren

    Bij het ontcijferen van de resultaten van uitstrijkjes op de flora van vrouwen, wordt in de eerste plaats het aantal leukocyten geschat (afhankelijk van waar het materiaal is verzameld), de aard en het aantal gevonden micro-organismen.

    Witte bloedcellen

    Witte bloedcellen zijn witte bloedcellen die zorgen voor de vernietiging van pathogene micro-organismen, een onderdeel van het immuunsysteem. Als het aantal leukocyten in het uitstrijkje is toegenomen, kan dit duiden op een ontstekingsproces. Bij het evalueren van het resultaat wordt rekening gehouden met de fase van de menstruatiecyclus, afhankelijk van het aantal leukocyten dat kan variëren.

    Een uitstrijkje op de microflora wordt niet eerder genomen dan drie weken na het einde van de behandeling met antibacteriële en antimycotische geneesmiddelen (tenzij andere instructies zijn ontvangen van de behandelende arts).

    lactobacillen

    Dederleyn sticks (lactobacilli, vaginale sticks, lactobacilli, grampositieve sticks) zijn de algemene naam voor vaste acidophilus sticks die geen sporen vormen en een belangrijk onderdeel zijn van de normale microflora van de vagina. Normaal gesproken moeten dederlein-stokken in een uitstrijkje in grote hoeveelheden in het bestudeerde biomateriaal aanwezig zijn. Een afname van hun aantal, vooral in de aanwezigheid van andere vertegenwoordigers van de microflora, is een teken van ontsteking.

    Plaveiselepitheel

    Het squameuze epitheel is de cel die het binnenoppervlak van de vagina bekleedt en aanwezig is in de urethra en de baarmoederhals. Normaal gesproken kan de hoeveelheid plaveiselepitheel in een uitstrijk enigszins variëren, afhankelijk van de hormonale status en de fase van de menstruatiecyclus. Als een groot aantal plaveiselepitheel wordt gedetecteerd, kan de aanwezigheid van een ontstekingsproces (urethritis, cervicitis, vulvovaginitis) worden vermoed. De afwezigheid van plaveiselepitheel in een uitstrijkje kan wijzen op een schending van de hormonale achtergrond (in het bijzonder kan het een teken zijn van een schending van de productie van geslachtshormonen).

    Bij het ontcijferen van de resultaten van de analyse moet rekening worden gehouden dat vrouwen tijdens de zwangerschap, in de regel, is er een toename van het aantal leukocyten en plaveiselepitheel.

    slijm

    Het slijm wordt geproduceerd door de klieren van de vagina en het cervicale kanaal. Normaal gesproken wordt een matige hoeveelheid slijm gedetecteerd in het uitstrijkje (het kan volledig afwezig zijn in het materiaal van de urethra), een toename in de hoeveelheid kan wijzen op de aanwezigheid van een infectieus-inflammatoir proces.

    bacterie

    Normaal gesproken zouden pathogenen van seksueel overdraagbare aandoeningen in het onderzochte materiaal afwezig moeten zijn. Hun identificatie geeft de aanwezigheid van een infectie aan. Dus, de detectie van gonokokkov wijst op gonorroe, trichomonas worden bepaald met trichomoniasis, etc.

    Het gebruik van antibacteriële, antimycotische, ontstekingsremmende geneesmiddelen en anticonceptiva kan vals-negatieve onderzoeksresultaten veroorzaken.

    Detectie van microscopische gistachtige schimmels kan een teken zijn van vaginale candidiasis (de zogenaamde spruw), maar deze micro-organismen, zoals sommige anderen (bijvoorbeeld cocci), zijn ook aanwezig bij gezonde vrouwen, dus hun kwantitatieve beoordeling is belangrijk.

    Het is echter noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat pathogene pathogenen die SOA's veroorzaken (seksueel overdraagbare aandoeningen) vaak niet worden gedetecteerd door microscopisch kleine microscopie, ondanks dat ze aanwezig zijn in het lichaam. Daarom, als er een verdenking van infectie bestaat, wordt aanvullend onderzoek (bijv. Polymerasekettingreactie) toegepast. Smearmicroscopie maakt het ook onmogelijk om de gevoeligheid voor antibiotica of antischimmelmiddelen van gedetecteerde micro-organismen te bepalen. Hiervoor wordt een cultuuranalyse (zaadtank) met een antibiogram uitgevoerd.

    Sleutelcellen

    Normaal gesproken zijn sleutelcellen in het materiaal afwezig, hun uiterlijk kan wijzen op bacteriële vaginose, evenals erosieve of neoplastische veranderingen van het slijmvlies.

    Resultaat evaluatie

    Zelfs wanneer resultaten van een uitstrijkjeonderzoek dat de grenzen van de normen overschrijdt, worden verkregen, wordt de diagnose meestal niet gesteld - dit vereist complexe diagnostiek, evenals het klinische beeld van de ziekte, daarom kan alleen een specialist het resultaat correct beoordelen. Hij schrijft in geval van nood therapie voor.

    Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de detectie van coccal en andere conditioneel pathogene microflora geen reden is om anti-infectieuze therapie voor te schrijven zonder deze te kwantificeren en rekening te houden met gegevens uit andere diagnostische onderzoeken.

    Zelfbehandeling leidt in de meeste gevallen tot een ernstige onbalans van de vaginale microflora en dientengevolge tot de ontwikkeling van complicaties, waaronder de verdere verspreiding van infecties.

    Vlek op de flora van vrouwen: een tabel met normen, resultaten van decodering, de mate van zuiverheid

    Laboratorium diagnostische methoden in de verloskunde en gynaecologie zijn een belangrijk onderdeel bij het beoordelen van de gezondheidstoestand van een vrouwelijk lichaam.

    Al tientallen jaren staat een eenvoudige penseelstreek op de flora tussen hun diversiteit.

    Zijn andere namen: uitstrijkje naar de mate van zuiverheid, uitstrijkje op GN, gynaecologische uitstrijkjes, microscopie van de afvoer van urine-organen, microscopie van afscheiding uit de urethra, vagina en baarmoederhals.

    Deze studie maakt het mogelijk om de samenstelling van microflora te evalueren, het aantal leukocyten en epitheelcellen te tellen en sommige SOA's te diagnosticeren (gonorroe, trichomoniasis).

    Dit is een routine, niet-invasieve, economische en vrij informatieve methode, die veel wordt gebruikt in het werk van een gynaecoloog.

    Op basis van de resultaten heeft de arts de mogelijkheid om de verdere tactieken van het patiëntenmanagement vast te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven.

    1. Wanneer wordt de analyse uitgevoerd?

    In de regel wordt een uitstrijkje op de flora gemaakt tijdens de eerste behandeling van een vrouw door een gynaecoloog.

    Ook zijn er aanwijzingen voor uitstrijkjesafname en de daaropvolgende microscopie:

    1. 1 Routine preventieve onderzoeken en klinisch onderzoek.
    2. 2 Pathologische leucorroe (afscheiding van de vagina, baarmoederhals, urethra), hun onaangename geur, overvloedig karakter, verkleuring.
    3. 3 Pregravid-voorbereiding als onderdeel van natuurlijke en ecologische zwangerschapsplanning.
    4. 4 Screening tijdens zwangerschap.
    5. 5 Onaangename, pijnlijke gevoelens in de onderbuik die een vrouw niet associeert met de menstruatiecyclus.
    6. 6 Pijnlijk urineren, dysurie, inclusief de symptomen van urethritis, blaasontsteking. Urologische pathologie bij vrouwen vereist in de regel consultatie en onderzoek door een gynaecoloog.
    7. 7 Het einde van de antibioticakuur om de aard van de flora en de mogelijkheden van zijn restauratie te bepalen.

    2. Materiaal nemen voor onderzoek

    Het nemen van een gynaecologische uitstrijk is mogelijk op drie punten: de urethra (indien nodig), de posterolaterale vaginale fornix en het vaginale deel van de baarmoederhals.

    Het materiaal voor de analyse is vaginale afscheiding, afscheiding uit het cervicale kanaal, afscheiding uit de urethra (volgens indicaties).

    Vaginale afscheiding is multicomponent, ze omvatten:

    1. 1 Het slijm van het cervicale kanaal is noodzakelijk voor de penetratie van spermatozoa in de baarmoeder en daarboven voor bevruchting. De dichtheid is afhankelijk van het niveau van oestrogeen in het lichaam van een vrouw, en in termen van zijn elasticiteit is het mogelijk om de fase van de menstruatiecyclus te beoordelen.
    2. 2 De geheime klieren van de uitwendige geslachtsorganen.
    3. 3 Desquamated epithelium van de vagina.
    4. 4 Bacteriën (vaginale flora). Normaal gesproken wordt de microflora in de uitstrijk vertegenwoordigd door een groot aantal melkzuurbacteriën (Grader-positieve Doderlein-sticks) en een kleine hoeveelheid opportunistische pathogene flora (meestal coccoïde).

    2.1. Voorbereiding op het veeghek

    Voordat het materiaal wordt verzameld, moet een vrouw aan bepaalde voorwaarden voldoen:

    1. 1 Het is beter om de analyse gedurende 5-7 dagen van de menstruatiecyclus te nemen. Tijdens de menstruatie wordt de ontlading niet uitgevoerd.
    2. 2 Sluit het gebruik van vaginale zetpillen, smeermiddelen, douchen en seks 24 uur vóór het onderzoek uit.
    3. 3 Alvorens een uitstrijkje in te dienen, is het niet nodig om gearomatiseerde middelen voor intieme hygiëne te gebruiken, het is beter om het toilet van de uitwendige geslachtsorganen met stromend water uit te voeren.
    4. 4 Het is onwenselijk om een ​​warm bad te nemen op de dag van analyse.

    2.2. De techniek om materiaal te verkrijgen

    • Een uitstrijkje op de flora wordt strikt genomen vóór het bimanuele onderzoek genomen, de vrouw bevindt zich op de gynaecologische stoel.
    • Een cicus-achtige bicuspide spiegel wordt ingebracht in de vagina en het vaginale deel van de cervix wordt blootgesteld (uitgescheiden).
    • De arts richt zich met een speciale spatel op het materiaal van de posterieure laterale fornix van de vagina en draagt ​​dit over aan een glasplaatje, dat, na het invullen van de richting, wordt afgeleverd aan het laboratorium voor microscopisch onderzoek.
    • De analyse van de externe opening van de urethra wordt genomen bacteriologische loop of Folkmann lepel. In de aanwezigheid van ontlading van kutjes, is het aan te raden deze te nemen, door de buitenkant van de buitenkant iets naar buiten te drukken.
    • Analyse van het oppervlak van het vaginale gedeelte van de baarmoederhals met Erb's spatel.

    3. Hoe de resultaten te ontcijferen?

    3.1. Normale flora

    Onlangs is speciale aandacht besteed aan de normale samenstelling van de vaginale microflora, aangezien werd bewezen dat deze factor de reproductieve gezondheid van de vrouw bepaalt, lokale immuniteit, bescherming tegen pathogene bacteriën, normaal begin en tijdens zwangerschap biedt.

    Normaal bestaat 95% van de flora van een vrouw uit melkzuurbacteriën (ook wel Doderlein-sticks, lactobacilli, lactobacilli genoemd).

    In de loop van hun vitale activiteit verwerken lactobacilli glycogeen dat vrijkomt uit epitheliale cellen om melkzuur te vormen. Het biedt de zure omgeving van de vaginale inhoud, die de reproductie van facultatieve en pathogene flora voorkomt.

    Elke vrouw heeft 1-4 soorten lactobacilli in de vagina, en hun combinatie is puur individueel.

    Bij het ontcijferen van de resultaten van de analyse is het onmogelijk om een ​​gedetailleerde analyse van de microflora van de vagina uit te voeren, maar de laboratoriumassistent beoordeelt alleen de verhouding tussen staven en kokken.

    De afwezigheid van kokken en een groot aantal gram-positieve staafvormige flora (++++) zijn gelijk aan 1 graad van zuiverheid van de vagina. Dit is vrij zeldzaam, deze situatie is meer typisch voor controle-uitstrijkjes na de revalidatie van de vagina of het nemen van antibiotica.

    Een kleine hoeveelheid cocci (+, ++) wordt als normaal beschouwd en geeft 2 graden zuiverheid aan, maar alleen als de staafflora ook wordt gedetecteerd (++, +++). Dit is een goede uitstrijk.

    Pathologisch is de toename van het aantal cocci (+++, ++++) tegen de achtergrond van het verminderen van het aantal sticks (+, ++). Dit resultaat wordt de 3-graad van zuiverheid van de vagina genoemd. Deze situatie vereist een gedetailleerd onderzoek.

    Een groot aantal kokken (++++) en de volledige afwezigheid van gram-positieve staven (Gram + staven) in een uitstrijkje geven 4 graden zuiverheid aan. In dit geval vereist de vrouw een verplichte behandeling.

    Meer informatie over de zuiverheid van de vagina kan hier worden gelezen (volg de interne link).

    Tabel 1 - Normale waarden, beoordeeld door de resultaten van uitstrijkmicroscopie voor flora en GN te decoderen. Om te bekijken, klik op de tafel

    3.2. Gonokokken en Trichomonas (Gn, Tr)

    Gonokokken zijn boonvormige micro-organismen die de veroorzaker zijn van gonorroe. Ze zijn onstabiel in de externe omgeving, maar wanneer ze worden vrijgegeven in het menselijk lichaam worden ze omringd door een speciale capsule.

    De belangrijkste reden voor de aantrekkelijkheid van patiënten met gonorroe is etterende, overvloedige afscheiding uit het genitaal kanaal. Pijn tijdens het urineren, onaangename sensaties in de geslachtsorganen komen bij slechts 50% van de vrouwen voor. Vaak is er een latent verloop van infectie met een neiging tot chroniciteit en de ontwikkeling van secundaire onvruchtbaarheid.

    Normaal in een uitstrijkje op microflora en GN-gonokokken ontbreken. Ze worden gedetecteerd met 100% gonorroe, wat de onmiddellijke benoeming van therapie vereist, niet alleen voor de vrouw, maar ook voor al haar seksuele partners.

    Het is ook noodzakelijk om alle gezinsleden, met name kinderen, extra te onderzoeken, omdat het mogelijk is om de infectie door te geven via gedeelde handdoeken, een badkamer en persoonlijke spullen.

    Trichomonas vaginalis - eencellige (protozoa) micro-organismen die in staat zijn om te bewegen door flagella en onafhankelijke activiteit buiten het macrorganisme.

    In de vaginale inhoud kan Trichomonas vaginalis worden gedetecteerd, wat de oorzaak is van urogenitale trichomoniasis. De overheersende methode om urogenitale trichomoniasis door te geven is seksueel.

    Eenmaal op het vaginale slijmvlies bevestigde Trichomonas stevig op het oppervlak van het epitheel en veroorzaakte het celdood.

    In reactie op de invloed van pathogenen op het slijmvlies ontwikkelt zich ontsteking: hyperemie (roodheid) en oedeem, petechiën (petechiale bloedingen), lokale hyperthermie (temperatuurverhoging) verschijnen.

    In de normale Trichomonas vaginale uitstrijkje moet de mate van zuiverheid niet zijn. Wanneer ze worden opgespoord, is een specifieke behandeling van de vrouw en haar partner noodzakelijk, evenals aanvullend onderzoek van familieleden die in hetzelfde gebied wonen (contact-een besmetting van een huishouden is niet uitgesloten).

    3.3. Witte bloedcellen

    Leukocyten zijn bloedcellen, de zogenaamde witte bloedcellen, waarvan de belangrijkste functie de specifieke en niet-specifieke afweer van het lichaam is. Leukocyten zijn onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de functie die ze vervullen met betrekking tot buitenlandse agenten: sommigen herkennen ze, anderen leveren en anderen vernietigen.

    Microscopie van het vaginale uitstrijkje houdt geen rekening met het type leukocyten, maar hun totale aantal. Een toename van het aantal leukocyten in een uitstrijkje toont de aanwezigheid van een ontstekingsproces.

    De snelheid van leukocyten wordt beschouwd als hun detectie in een hoeveelheid van maximaal 10 in het gezichtsveld van een niet-zwangere vrouw voor vaginale afscheiding.

    Tijdens de zwangerschap worden tot 20 leukocyten in het gezichtsveld als normaal genomen, vanwege de fysiologische toestand van immunosuppressie en verhoogde stress op het excretiesysteem.

    In de afscheiding, genomen uit het vaginale deel van de baarmoederhals, laten we zeggen een hoger niveau van leukocyten - tot 30 in het gezichtsveld. Bij een normale uitstrijking van de urethra is het aantal leukocyten in het gezichtsveld niet hoger dan 0-5.

    Overmatige normale waarden ("slechte vlek") kunnen een teken zijn:

    1. 1 Het ontstekingsproces op een van de niveaus van het voortplantingssysteem: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingoophoritis.
    2. 2 Verborgen of chronische infectie (ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmose), de aanwezigheid van soa's die moeten worden behandeld.

    3.4. Epitheliale cellen

    In de reproductieve periode, vrouwen, op voorwaarde dat de normale hormonale achtergrond wordt gehandhaafd, exfoliëren de oppervlakkige cellen van de vaginale mucosa regelmatig en worden afgewezen, waardoor een gezonde toestand wordt behouden, niet alleen van het slijmvlies zelf, maar ook van de constantheid van de vaginale omgeving.

    Microscopische gynaecologische uitstrijkjes schatten echter altijd het aantal epitheelcellen in het gezichtsveld. Normaal gesproken is hun aantal niet groter dan 10 in het gezichtsveld van het laboratorium.

    Een afname van hun aantal kan wijzen op:

    1. 1 Over hormonale onbalans: een afname van de oestrogeenverzadiging van het lichaam (hypo-oestrogenisme), een toename van het niveau van androgenen.
    2. 2 Atrofische colpitis.

    Overtollig tarief is een teken:

    1. 1 Het ontstekingsproces in het voortplantingssysteem: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis. Versterking van de afstoting van het epitheel, het slijmvlies "probeert" daarmee de voortplanting van pathogene flora te voorkomen.
    2. 2 Seksueel overdraagbare infecties.
    3. 3 Bacteriële vaginose.
    4. 4 Hormonale onbalans.

    3.5. slijm

    Mucus is ook een normaal onderdeel van vaginale afscheiding, dat deel uitmaakt van de afscheiding van klieren.

    Als het slijm in het te analyseren uitstrijkje wordt gedetecteerd in een kleine (+) of gematigde (++) hoeveelheid, dan wordt dit geïnterpreteerd als de norm.

    Zonder falen zou slijm afwezig moeten zijn van materiaal dat uit de urethra is genomen. Als het volume aanzienlijk is, moet men de aanwezigheid van een ontstekingsproces (vaker colpitis of cervicitis), hormonale onbalans, vermoeden.

    3.6. Sleutelcellen

    De sleutelcellen worden ontschilferde epitheelcellen van de vagina genoemd, aan de rand waarvan veel gram-stabiele bacteriën, dunne staafjes en coccen zijn gefixeerd. Met microscopie geven ze de cel een ongelijk, korrelig uiterlijk.

    Normaal gesproken zouden ze in de vaginale afscheiding van een vrouw niet moeten zijn. Hun aanwezigheid is een specifieke marker van vaginale dysbiose - bacteriële vaginose.

    3.7. Gist Champignons

    Schimmels van het geslacht Candida zijn eencellige micro-organismen van ronde vorm. De vaginale omgeving is ideaal voor hun groei en ontwikkeling vanwege het hoge gehalte aan glycogeen.

    Maar als gevolg van concurrerende lactobacilli wordt geen flora met een normaal niveau van immuniteit van hun actieve groei waargenomen. Om pathogene eigenschappen te verkrijgen, hebben schimmels van het geslacht Candida een aantal aandoeningen nodig:

    1. 1 Immunosuppressiestatus
    2. 2 Aanwezigheid van endocriene pathologie,
    3. 3 Kwaadaardige neoplasmata,
    4. 4 periode van zwangerschap, kinderen en ouderdom,
    5. 5 Therapie met glucocorticosteroïden.

    Normale schimmels in het uitstrijkje op de flora mogen niet worden opgespoord. In uitzonderlijke gevallen is een enkele detectie toegestaan ​​in het materiaal afkomstig van de posterieure laterale fornix van de vagina, als onderdeel van de optionele flora. Het is belangrijk om de aanwezigheid / afwezigheid van klachten en klinische manifestaties te overwegen.

    Detectie van een sporen- en schimmelmycelium in een uitstrijkje duidt op vaginale candidiasis en vereist een passende specifieke behandeling.

    Hoewel het uitstrijkje op de mate van zuiverheid een redelijk informatieve diagnostische methode is, is het alleen relevant wanneer het resultaat van microscopie wordt vergeleken met klachten en klinische manifestaties.

    Het grootste nadeel van deze onderzoeksmethode is de onmogelijkheid om een ​​specifiek veroorzaker van de ziekte te identificeren. Volgens de resultaten van uitstrijkanalyse is het onmogelijk om het niveau en de diepte van weefselschade vast te stellen.

    Daarom, wanneer een ontstekingsproces wordt gedetecteerd in een uitstrijkje, kan de arts aanvullende diagnostische methoden voorschrijven om de ziekteverwekker te identificeren (PCR, Femoflor, bacteriologisch onderzoek van de afvoer van urineleiders en bepaling van de gevoeligheid van antibiotica).