Gynaecologische uitstrijk: decodering van de analyse bij vrouwen

Het voorkomen

Een verplichte procedure bij een bezoek aan een gynaecoloog is om biologisch materiaal te nemen om de toestand van de microflora en epitheliale cellen van de vagina, het binnenste slijmvlies van de baarmoeder, het endometrium en het cervicale kanaal te beoordelen.

Gynaecologische uitstrijkjes, onderzoek en interpretatie hiervan wordt uitgevoerd in laboratoriumomstandigheden, is zeer informatief.

De analyse maakt het mogelijk om het hormonale niveau van het voortplantingssysteem, het aantal en de samenstelling van vaginale afscheidingen, het bacteriële gehalte van microflora bij vrouwen te bepalen, ontstekingsprocessen te voorkomen, ontwikkelingspathologieën, de aanwezigheid van tumoren en infecties die seksueel overdraagbaar zijn te identificeren.

Wat voor soort slagen kun je nemen

Ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem zijn bezig met een gespecialiseerd gebied van de geneeskunde - gynaecologie.

De redenen voor de behandeling van patiënten zijn talrijk: het doorstaan ​​van een medisch onderzoek voor werk, zwangerschap, pijnlijke of onplezierige kramp in de onderbuik, jeuk of brandend gevoel, spruw, zware menstruatie of ontslag van onbekende oorsprong.

Een algemene uitstrijk of microscopie wordt uitgevoerd tijdens een routineonderzoek of tijdens de zwangerschapplanning. Het resultaat is een studie van de baarmoederhals en urethra, de vagina, bij maagden - het rectum.

De Papanicolaou-analyse van cytologie maakt het mogelijk de papillomavirus-, precancereuze epitheel- en baarmoederhalsaandoeningen in de tijd te detecteren. Het wordt aanbevolen om de PAP-test door te geven aan alle vrouwen met erfelijke vormen van kanker, personen ouder dan 21 jaar.

De bacteriologische onderzoeksmethode, bakposev bij vrouwen, wordt aanbevolen in geval van verdenking van het beloop van het ontstekingsproces, aantasting van microflora, veroorzaakt door opportunistische en pathogene micro-organismen.

PCR wordt uitgevoerd in de vorm van analyse voor infecties, voornamelijk overgedragen via seksueel contact. Geeft volledige informatie over de bacteriesamenstelling van de interne microflora.

De effectiviteit en betrouwbaarheid van de methode is 98%.

Voorbereiding op het uitstrijkje

Alvorens een onderzoek voor te schrijven, is een gynaecoloog of een laboratoriummedewerker verplicht de patiënt te waarschuwen voor een goede vlek op de flora, wat wel en niet kan worden gedaan vóór de ingreep.

Voorbereiding voor microscopisch onderzoek zorgt voor de afwijzing van krachtige antibiotica 2 weken voor de beoogde analyse, een dag eerder naar de badkamer. Probeer 2 uur voor de analyse niet naar het toilet te gaan.

Diagnose kan het beste niet eerder worden gedaan, maar tijdens de menstruatie en de eerste twee dagen daarna.

Om de gevoeligheid van de test te verhogen, wordt bacpery op microflora uitgevoerd in de afwezigheid van behandeling met antibacteriële geneesmiddelen en douchen. Zorg ervoor dat u 2-3 dagen aan een speciaal dieet voldoet voordat u bacteriologisch onderzoek doet: beperk voedsel dat gisting of darmproblemen veroorzaakt.

Zich onthouden van geslachtsgemeenschap met een partner en niet 24 uur wassen voorafgaand aan het verzamelen van gegevens.

3-5 dagen vóór de voorgeschreven PCR-diagnose is het verboden om antibacteriële en anticonceptie middelen te nemen. Gedurende 36 uur is het noodzakelijk om seks uit te sluiten. Het is wenselijk om de dag voor de PCR en aan de vooravond van de analyse niet onder de douche te gaan staan. Het materiaal wordt tijdens de menstruatie en gedurende 1-2 dagen na voltooiing ingenomen.

Hoe een uitstrijkje van vrouwen te nemen

De techniek om materiaal te nemen wordt meestal 's ochtends op de afdeling gynaecologie of rechtstreeks in het laboratorium zelf uitgevoerd. Het nemen van vaginale afscheidingen en onderzoeksgebieden wordt alleen toegewezen aan vrouwen die seks hebben. Bij meisjes wordt het zorgvuldiger genomen van de laterale vaginale fornix, om schade aan het maagdenvlies en uit de darmen, afscheidingen te elimineren.

Alle manipulaties vinden plaats op de gynaecologische stoel. Op dit moment introduceert de specialist een speciale spiegel, afhankelijk van de leeftijd en fysiologische kenmerken van de patiënt. Als de organen nog niet zijn gevormd, wordt de XS-maat gebruikt, hebben de meisjes een spiegel S nodig. Na de arbeidsactiviteit worden onderzoekstools met een diameter van 25-30 mm, maat M, L gebruikt

De verzameling van materiaal wordt uitgevoerd met een spatel of een spatel, een borstel, aangebracht op een glasplaatje of geplaatst in een reageerbuis voor verdere overdracht van de verkregen resultaten naar het laboratorium.

Smeer op microflora: decodering

Onafhankelijk om te concluderen hoe goed of slecht uitstrijkje bleek, is het onmogelijk zonder de juiste kennis. Het gebruik van speciale symbolen om het microscopisch onderzoek van een uitstrijkje te ontcijferen is heel eenvoudig. Afhankelijk van de locatie van het genomen biologische materiaal, worden de volgende onderscheiden: de vagina - "V", de cervix - "C" en de urethra - "U".

Grampositieve sticks, "Gr. +" En de afwezigheid van coccal flora. Het resultaat is "++++". Het wordt vrij zeldzaam waargenomen, meestal het resultaat van een intensieve antibioticatherapie. Norm: "++", "+++" sticks, het aantal cocci is niet groter dan "++".

Gram-negatieve bacteriën gonococci - "Gn", Trichomonas vaginale - "Trich", gist van het geslacht "Candida". Komt overeen met ziekten zoals gonorroe, trichomoniasis en candidiasis.

De aanwezigheid van sleutelcellen en Escherichia coli, als ze zijn aangegeven in de samenstelling van de microflora, suggereert dat de patiënt bacteriële vaginose heeft.

Vlek op de flora: de norm bij vrouwen

Alle patiënten, zonder uitzondering, vanaf de leeftijd van 14 jaar tot het begin van de menopauze, komen overeen met dezelfde norm verkregen als resultaat van microscopisch laboratoriumonderzoek.

Leukocyten. Bescherming van het lichaam tegen indringende virussen, bacteriën en infecties, het kan in het gezichtsveld zijn, maar mag de indicator in de vagina niet overschrijden - 10, in de cervix - 30, urethra - 5.

Epitheel. Een matige hoeveelheid epitheelweefsel is de norm. Een groot aantal duidt op een mogelijke ontsteking en een te lage indicatie duidt op onvoldoende productie van het hormoon oestrogeen.

Slijm. Een kleine hoeveelheid of gebrek daaraan is toegestaan. De maximale dagelijkse secretie van de klieren van het cervicale kanaal is 5 ml.

Grampositieve sticks, "Gr. +". Moet in grote hoeveelheden lactobacilli en stengels Doderlein bevatten. Ze zijn verantwoordelijk voor de immuunrespons van het lichaam op vreemde lichamen. In de baarmoederhals en hun urethra zou niet moeten zijn.

"Gr.-", gram-negatieve, anaerobe sticks zijn niet gedefinieerd.

Gonokokken met het symbool "gn", trichomonaden, chlamydia, sleutel- en abnormale cellen, schimmels, gist, Candida zijn afwezig. Als ze in de resultaten worden gevonden, krijgt de patiënt een aanvullend onderzoek voor gonorroe, trichomoniasis, chlamydia, bacteriële vaginose, spruw.

Smeer de mate van zuiverheid in

Om complicaties tijdens de zwangerschap te voorkomen, wordt zwangere vrouwen geadviseerd om de mate van zuiverheid van de gynaecologische uitstrijk te bepalen. Normaal is bij een gezonde vrouw de vaginale microflora 95-98% Bacillus vaginalis of Doderlein lactobacillus-bacteriën. Ze produceren melkzuur, dat helpt om de zuurgraad te handhaven.

Pathogene en voorwaardelijk pathogene micro-organismen zijn niet in staat om te overleven in dergelijke omstandigheden. Maar onder invloed van verschillende factoren, zoals seksuele activiteit, menopauze, de menstruatiecyclus en verminderde immuniteit, kunnen microflora-indicatoren veranderen.

  • 1 graad van zuiverheid van de vagina is normaal pH 3.8-4.5. Woensdag is zuur. Leukocyten en epitheelcellen - niet meer dan 10.
  • 2 graden. Laag zuur milieu: pH = 4.5-5. Er is een lichte toename van gram-positieve kokken, Candida-paddenstoelen.
  • 3 graden. Pathogene micro-organismen worden geactiveerd, slijm verschijnt, epitheelindicatoren overschrijden de norm. Neutraal niveau van zuurgraad, pH = 5-7. Leukocyten boven 10. Mucus, sleutelcellen zijn aanwezig, gram-negatieve en gram-positieve micro-organismen vermenigvuldigen zich in gunstige omstandigheden van microflora.
  • Bij de laatste, 4 graden, is de zuiverheid laag. PH-waarden bereiken 7,5. Doderleyn kleeft aan of afwezig of is in een enkele hoeveelheid. De vagina is gevuld met ziekteverwekkers.

Bacteriologisch onderzoek

De diversiteit van de samenstelling, naast de Lactobacillus-sticks van Doderlein, die een integraal onderdeel vormen van de microflora van de vagina van de onderzochte vrouw, begint niet meteen te worden bestudeerd. Zaaien op een speciaal gecreëerde gunstige omgeving van het verzamelde biologische materiaal voor de daaropvolgende groei, ontwikkeling en reproductie kost tijd.

Bacteriologisch zaaien van de flora kan worden beoordeeld door een microscoop, onder voorbehoud van een toename van het aantal microbiële vertegenwoordigers.

  • 0 klasse. Waargenomen met antibiotische behandeling. Het pathogeen is afwezig.
  • Ik les. Het aantal bacteriën neemt niet toe of matigt de groei.
  • II klasse. Gemengde aard van microflora. Tot 10 kolonies bacteriën Gardnerella vaginalis of Mobiluncus, ziekteverwekkers van gardnerella, worden gedetecteerd.
  • III klasse. Er zijn ongeveer 100 kolonies, vooral microflora wordt bewoond door Gardnerella en Mobiluncus. Symptomen van bacteriële vaginose verschijnen.
  • IV klasse. Lactobacilli zijn afwezig, de immuniteit is verzwakt. De diagnose van verworven infectieziekte is aërobe vaginitis.

Cytologisch onderzoek

De waarschijnlijkheid van het detecteren van pleisters van veranderd epitheel, papillomavirus en oncologische neoplasmata is vrij hoog na 30 jaar, het begin van seksuele activiteit.

Daarom raden gynaecologen aan een uitstrijkje te nemen voor cytologie of PAP-tests. Het uitgangsmateriaal voor cytologisch onderzoek is: het cervicale kanaal, het vaginale deel van de cervix.

Een juiste interpretatie van de PAP-test hangt af van de aanwezigheid of afwezigheid van kwaadaardige, atypische cellen.

  • NILM. Het ziektebeeld zonder kenmerken, CBO. Leukocyten en bacteriën worden in kleine hoeveelheden uitgescheiden. Mogelijke primaire candidiasis of bacteriële vaginose. De epitheliale laag is normaal.
  • ASC-US. Vond atypische gebieden in epitheliaal weefsel van onbekende oorsprong. Herhaalde analyse wordt uitgevoerd na 6 maanden voor het zoeken naar chlamydia, dysplasie, humaan papillomavirus.
  • LSIL. Om de precancereuze toestand te bevestigen die wordt veroorzaakt door atypische cellen, worden biopsie en colposcopie voorgeschreven. Milde tekenen van epitheliale veranderingen.
  • ASC-H. Uitgesproken laesie van vlak epitheel. Bij 1% van de patiënten met de eerste fase van baarmoederhalskanker, heeft de resterende 98-99% graad 2-3 dysplasie.
  • HSIL. Gelijktijdige symptomen voorafgaand aan het carcinoom van het plaveiselepitheel, de baarmoederhals, werden bij meer dan 7% van de onderzochte vrouwen gevonden. 2% heeft kanker.
  • AGC. Atypische toestand van het glandulair epitheel. Diagnose: cervicale of endometriumkanker, geavanceerde vorm van dysplasie.
  • AIS. Plaveiselcelcarcinoom, baarmoederhalskanker.

PCR-analyse

De moleculaire gevoeligheid van de PCR-diagnosemethode is zeer gevoelig en betrouwbaar. Dankzij de creatie van eerdere monsters van het geïsoleerde en gekopieerde DNA vindt een vergelijking met het verkregen biologische materiaal plaats.

Analyse voor infectie door PCR maakt het mogelijk om in korte tijd de veroorzaker van de ziekte van de vrouwelijke geslachtsorganen te vinden door een positief of negatief resultaat te verkrijgen.

Polymerase-kettingreactie vergemakkelijkt de bepaling van chlamydia, ureaplasmosis, spruw, trichomoniasis, HPV, HIV, het zoeken naar de oorzaken van ernstige zwangerschap en hormonale stoornissen.

De nadelen van PCR zijn gevallen van valse gegevens in het geval van onjuiste tests, mogelijke mutatie van het DNA van het pathogeen.

Gedetailleerde transcriptieanalyse van uitstrijkje voor flora bij vrouwen

De uitstrijkanalyse voor flora is een van de belangrijkste diagnostische methoden in de gynaecologie. Een uitstrijkje wordt afgenomen van de vaginale mucosa, baarmoederhals of urethra. Deze analyse maakt het mogelijk de toestand van de microflora van het urogenitale systeem te beoordelen en de aanwezigheid van pathogene micro-organismen te identificeren.

Analyse van uitstrijkje voor flora bij vrouwen wordt uitgevoerd tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog en als er klachten zijn van het urinewegstelsel. Deze omvatten: pijn in de onderbuik, jeuk, verbranding in de vagina, afscheiding, wat wijst op een mogelijk ontstekingsproces. Ook is deze analyse wenselijk om te doen aan het einde van een antibioticakuur voor de preventie van spruw en bij het plannen van een zwangerschap.

Waaraan wordt deze analyse toegewezen?

Een vaginaal uitstrijkje is meestal onderdeel van een routinematige medische controle voor vrouwen. Het wordt uitgevoerd door een specialist tijdens een gynaecologisch onderzoek. Ook wordt biologisch materiaal verzameld uit de urethra en de baarmoederhals.

Met deze diagnose kunt u mogelijke problemen met de gezondheid van vrouwen opsporen, zoals een ontstekingsproces of een ziekte veroorzaakt door een infectie. In medische terminologie heeft een dergelijke studie een andere naam - bacterioscopie.

Een gynaecologische uitstrijk wordt genomen als u dergelijke ziekten vermoedt:

Deskundigen kunnen een uitstrijkje voorschrijven met de volgende klachten van de patiënt:

Smear ingenomen bij het plannen van de zwangerschap en na antibioticatherapie. Bovendien kunt u met een uitstrijkje de effectiviteit van de therapie in de behandeling van gynaecologische aandoeningen controleren.

De studie helpt ook om infectie met het humaan papillomavirus te identificeren.

  • Pijnloze procedure.
  • Eenvoudige regels voor de voorbereiding op het uitstrijkje.
  • Monitoring van de effectiviteit van de behandeling van vrouwelijke ziekten.
  • Het vermogen om een ​​verscheidenheid aan ziekten van het urogenitale systeem te bepalen.

Met het preventieve doel moeten vrouwen periodiek deze diagnose uitvoeren. Dit zal mogelijke bijwerkingen helpen voorkomen.

Voorbereiding voor levering

Sommige artsen zeggen dat deze analyse geen speciale training vereist, maar dat is het niet. Voor de betrouwbaarheid van de resultaten wordt aanbevolen dat de patiënt 2-3 uur niet naar het toilet gaat omdat de urine alle pathogene bacteriën en infecties kan afspoelen, het zal voor de behandelend arts moeilijk zijn om de oorzaken van uw pathologische aandoening te bepalen.

Douching, vaginale zetpillen en antibacteriële zeep dragen ook bij aan onbetrouwbare indicatoren. Vrouwen moeten deze analyse doorgeven na het einde van de menstruatie en bovendien moeten alle patiënten zich onthouden van elke geslachtsgemeenschap 2 dagen voordat ze het biomateriaal innemen.

Hoe geef je op?

De analyse wordt meestal door de arts afgenomen wanneer u naar hem toe komt op een reguliere afspraak in de kliniek of wanneer u gewoon naar een betaald laboratorium gaat waar verloskundigen en medisch personeel een biomateriaal van u nemen.

Een gynaecoloog, een verloskundige of een andere medische professional houdt op drie punten een speciale wegwerpspatel vast in de vorm van een stok - de vagina, de urethra en het cervicale kanaal.

Bij mannen brengt de uroloog of een andere arts een speciale wegwerpbare sonde in de urethra in, draait zich een aantal keer om de as en maakt een analyse. Er wordt aangenomen dat het onderzoek geen pijn veroorzaakt, maar dit sluit niet uit dat de arts achteloos is, evenals individuele gevoeligheid of de aanwezigheid van een bepaalde ziekte, die ongemak kan veroorzaken.

De betekenis van de letters op het analysevel

Artsen gebruiken geen volledige namen, maar afkortingen - de eerste letters van elk van de analyseparameters. Om de normale microflora van de vagina te begrijpen, is zeer nuttige kennis van lettersymbolen.

Wat zijn deze letters dus:

  1. de afkortingen van de zones waaruit het materiaal is genomen, worden aangeduid als V (vagina), C (cervicaal cervicaal gebied) en U (urethra of urinekanaal);
  2. L - leukocyten, waarvan de grootte mogelijk niet samenvalt in normale en pathologische omstandigheden;
  3. Ep - epithelium of Pl.ep - epitheel is vlak;
  4. GN - gonococcus ("boosdoener" van gonorroe);
  5. Trich - Trichomonas (pathogenen van trichomoniasis).

In een uitstrijkje is het mogelijk om slijm te detecteren, wat wijst op een normale inwendige omgeving (PH), bruikbare Doderlein-sticks (of lactobacilli), waarvan de waarde gelijk is aan 95% van alle nuttige bacteriën.

Sommige laboratoria maken het een regel om markeringen op de inhoud van een bepaald type bacteriën te plaatsen. Gebruik bijvoorbeeld ergens voor dit teken "+". Het wordt in 4 categorieën geplaatst, waarbij één plus onbeduidende inhoud is en de maximale waarde (4 plussen) overeenkomt met hun overvloed.

Bij afwezigheid van enige flora in het uitstrijkje, wordt de afkorting "abs" aangebracht (Latijn, er is geen type flora).

Wat zien artsen niet met microscopie?

Met deze analyse is het onmogelijk om dergelijke aandoeningen of ziektes van het lichaam te bepalen:

1) Kanker van de baarmoeder en de baarmoederhals. Om een ​​kwaadaardige degeneratie van het endometrium te diagnosticeren, is histologisch materiaal nodig en in grote hoeveelheden. En neem het rechtstreeks uit de baarmoeder met een afzonderlijke diagnostische curettage.

2) Zwangerschap. Om het te bepalen, is een uitstrijkje niet nodig en maakt niet uit welk resultaat het zal tonen. U moet een bloedtest ondergaan voor hCG, een gynaecologisch onderzoek ondergaan door een arts of een echografie van de baarmoeder. U kunt choriongonadotrofine identificeren in de urine, maar niet in de afvoer van de geslachtsorganen!

3) Cervicale kanker en andere pathologieën (erosie, leukoplakie, coilocytose, HPV-schade, atypische cellen, enz.) Zijn gebaseerd op de resultaten van cytologisch onderzoek. Deze analyse wordt rechtstreeks uit de cervix genomen, uit de transformatiezone, volgens een specifieke methode met Papanicolaou-kleuring (vandaar de naam van de analyse - de PAP-test). Het wordt ook oncocytologie genoemd.

4) Toont dergelijke infecties (SOA) niet als:

De eerste vier infecties worden gediagnosticeerd met PCR. En om de aanwezigheid van het immunodeficiëntievirus te bepalen door uitstrijkje met hoge nauwkeurigheid is onmogelijk. U moet een bloedtest ondergaan.

Normen smeren op flora

Na de resultaten van analyses te hebben ontvangen, is het soms erg moeilijk om de cijfers en letters van de arts te begrijpen. In feite is alles niet zo moeilijk. Om te begrijpen of u gynaecologische aandoeningen heeft, moet u de normale waarden kennen bij het ontcijferen van de uitstrijk voor flora-analyse. Ze zijn er maar weinig.

Bij uitstrijkjes bij een volwassen vrouw zijn de normale waarden als volgt:

  1. Slijm - moet aanwezig zijn, maar alleen in kleine hoeveelheden.
  2. Leukocyten (L) - de aanwezigheid van deze cellen is toegestaan, omdat ze helpen de infectie te bestrijden. Het normale aantal leukocyten in de vagina en urethra is niet meer dan tien, en in de baarmoederhals - tot dertig.
  3. Vlak epitheel (pl. Ep) - normaal zou het aantal binnen de vijftien cellen in zicht moeten zijn. Als het aantal groter is, dan is dit bewijs van ontstekingsziekten. Als minder - een teken van hormonale stoornissen.
  4. Dederleyn kleeft - een gezonde vrouw moet er veel van hebben. Een kleine hoeveelheid lactobacilli spreekt van verminderde vaginale microflora.

De aanwezigheid in de resultaten van de analyse van schimmels van het geslacht Candida, kleine stokken, gram (-) cocci, trichomonaden, gonokokken en andere micro-organismen, geeft de aanwezigheid van de ziekte aan en vereist meer diepgaande onderzoeks- en behandelvoorschriften.

Tabel met decoderingsstandaarden uitstrijkje bij vrouwen (flora)

Het ontcijferen van de resultaten van uitstrijkanalyses voor flora bij vrouwen is weergegeven in de onderstaande tabel:

De mate van zuiverheid van uitstrijkjes op de flora

Afhankelijk van de resultaten van het uitstrijkje, zijn er 4 graden van zuiverheid van de vagina. De mate van zuiverheid weerspiegelt de toestand van de vaginale microflora.

  1. Eerste graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. Het grootste deel van de vaginale microflora wordt vertegenwoordigd door lactobacilli (Doderlein-sticks, lactomorfotypen). De hoeveelheid epitheel is matig. Slijm is matig. De eerste graad van zuiverheid zegt dat alles bij je normaal is: de microflora is in orde, de immuniteit is goed en de ontsteking bedreigt je niet.
  2. De tweede graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. De microflora van de vagina wordt vertegenwoordigd door nuttige melkzuurbacteriën op dezelfde manier als de coccalflora of gist. De hoeveelheid epitheel is matig. De hoeveelheid slijm is matig. De tweede graad van zuiverheid van de vagina verwijst ook naar de norm. De samenstelling van de microflora is echter niet langer perfect, wat betekent dat de lokale immuniteit wordt verlaagd en er in de toekomst een hoger risico op ontsteking is.
  3. De derde graad van zuiverheid: het aantal leukocyten boven de norm. Het grootste deel van de microflora wordt vertegenwoordigd door pathogene bacteriën (cocci, gistschimmels), het aantal melkzuurbacteriën is minimaal. Epithelium en slijm zijn veel. De derde graad van zuiverheid is een ontsteking die moet worden behandeld.
  4. De vierde graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is erg groot (volledig gezichtsveld, volledig). Een groot aantal pathogene bacteriën, de afwezigheid van lactobacilli. Epithelium en slijm zijn veel. De vierde graad van zuiverheid duidt op een uitgesproken ontsteking, die onmiddellijke behandeling vereist.

De eerste en tweede graad van zuiverheid zijn normaal en vereisen geen behandeling. Gynaecologische manipulaties (cervicale biopsie, curettage van de baarmoeder, herstel van het maagdenvlies, hysterosalpingografie, verschillende operaties, enz.) Zijn bij deze graden toegestaan.

De derde en vierde graad van zuiverheid zijn ontstekingen. Bij deze graden zijn alle gynaecologische manipulaties gecontra-indiceerd. U moet eerst de ontsteking behandelen en vervolgens het uitstrijkje opnieuw passeren.

Wat is coccal flora in een uitstrijkje?

Cocci zijn bolvormige bacteriën. Ze kunnen zowel in normale omstandigheden als in verschillende ontstekingsziekten voorkomen. Normaal gesproken wordt één enkele cocci in het uitstrijkje gevonden. Als de immuunafweer afneemt, neemt de hoeveelheid coccobacilli-flora in de uitstrijk toe. Cocci zijn positief, (gr +) en negatief (gr-). Wat is het verschil tussen gr + en gr-cocci?

Voor een gedetailleerde beschrijving van bacteriën, microbiologen, naast het specificeren van de vorm, grootte en andere kenmerken van de bacteriën, verf het preparaat volgens een speciale methode genaamd "Gramkleuring". Micro-organismen die na het wassen van een uitstrijkje geverfd blijven, worden als "grampositief" of cr + beschouwd en die bij het wassen verkleurd zijn "gramnegatief" of c-. Voor gram-positief zijn bijvoorbeeld streptokokken, stafylokokken, enterokokken en lactobacilli. Tot gram-negatieve cocci behoren gonococci, E. coli, Proteus.

Wat zijn Doderlein-sticks?

Doderlein-sticks of, zoals ze ook worden genoemd, lactobacillen en lactobacillen zijn micro-organismen die de vagina beschermen tegen pathogene infecties door melkzuur te produceren, wat helpt om een ​​zure omgeving te behouden en de pathogene flora te vernietigen.

Het verminderen van het aantal lactobacillen duidt op een verstoorde zuur-base balans van microflora in de vagina en verschuift het naar de alkalische kant, wat vaak voorkomt bij vrouwen met een actief seksleven. Op de pH van de vagina en pathogene micro-organismen hebben een aanzienlijke impact, en opportunistisch (die soms worden gevonden in de vagina is normaal).

Smeer de flora tijdens de zwangerschap

De microflora van elke vrouw is strikt individueel en bestaat normaal uit 95% melkzuurbacteriën, die melkzuur produceren en een constante pH van de interne omgeving handhaven. Maar in de vagina is aanwezig in de norm en opportunistische flora. Het kreeg zijn naam omdat het alleen onder bepaalde omstandigheden pathogeen wordt.

Dit betekent dat, hoewel de zure omgeving in de vagina aanwezig is, de voorwaardelijk pathogene flora geen overlast veroorzaakt en zich niet actief voortplant. Deze omvatten gistachtige schimmels, die onder bepaalde omstandigheden vaginale candidiasis kunnen veroorzaken, evenals gardnerella, stafylokokken, streptokokken, die in andere omstandigheden een vrouw bacteriële vaginose (ontstekingsproces) kunnen hebben.

De flora van een vrouw kan om verschillende redenen veranderen - met een afname van de immuniteit, het nemen van antibiotica, met veel voorkomende infectieziekten en diabetes. Een van deze factoren die de microflora kan veranderen, is een verandering in hormonale niveaus. Zodoende produceert een zwangere vrouw geen oestrogenen tot het einde van de zwangerschap, maar het hormoon progesteron wordt in grote hoeveelheden geproduceerd. Dit hormonale niveau zorgt ervoor dat de stokken van Doderlein 10 keer groter worden, dus het lichaam probeert de foetus te beschermen tegen mogelijke infecties tijdens de zwangerschap. Daarom is het erg belangrijk voordat de geplande zwangerschap wordt onderzocht en om de mate van zuiverheid van de vagina te bepalen. Als dit niet gebeurt, dan kan tijdens de zwangerschap opportunistische flora worden geactiveerd en verschillende ziekten van de vagina veroorzaken.

Candidiasis, bacteriële vaginose, gardnerellose, gonorroe, trichomoniasis - dit is een verre van complete lijst van ziekten die de wanden van de vagina verzwakken en losmaken. Dit is gevaarlijk omdat tijdens de bevalling pauzes kunnen optreden, wat niet kon, als de vagina schoon en gezond was. Ziekten zoals mycoplasmose, chlamydia en ureaplasmosis worden niet gedetecteerd door uitstrijkjesanalyse en deze pathogene micro-organismen kunnen alleen worden gedetecteerd door bloedanalyse met behulp van PCR (polymerasekettingreactie) met behulp van speciale markers.

De uitstrijkanalyse van een zwangere vrouw wordt genomen op het moment van registratie en vervolgens voor monitoring in de periode van 30 en 38 weken. Meestal, om de toestand van de vaginale microflora te beoordelen, praten artsen over de zogenaamde zuiverheid van de vagina, die een vrouw zou moeten kennen en die ervoor zorgen dat de noodzakelijke graad tijdens de zwangerschap wordt gehandhaafd.

Analyse van uitstrijkjes bij vrouwen: decodering van de resultaten en normen van indicatoren

Het is noodzakelijk om elke zes maanden de gynaecoloog te bezoeken. Dit zal de gezondheid van vrouwen onder controle houden en op tijd om de ziekte te identificeren. De eenvoudigste en meest toegankelijke methode van onderzoek in de gynaecologie is het nemen van een gynaecologische uitstrijk.

Door een dergelijke analyse te ontcijferen kan de arts veranderingen in het vrouwelijke geslachtsstelsel zien die niet zichtbaar zijn tijdens extern onderzoek.

  • Het nemen van een uitstrijkje is absoluut pijnloos en duurt slechts een paar minuten. Gezondheidsrisico's die ze niet verdraagt, kunnen zelfs bij zwangere vrouwen worden uitgevoerd.

Wanneer moet ik een uitstrijkje nemen over de flora?

Het ontcijferen van uitstrijkjesanalyse voor de flora kan de gynaecoloog vertellen over de aanwezigheid van genitale infecties, ontstekingen, hormonale stoornissen in het lichaam van de vrouw.

Een uitstrijkje op de flora (gynaecologische uitstrijk) wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd als een vrouw de volgende klachten maakt:

  1. Markeer ongewone kleuren van het genitaal kanaal.
  2. Pijn in de buik in rust of tijdens seksueel contact.
  3. Jeuk en branderig gevoel in het genitale gebied.
  4. Het verschijnen van een onaangename geur in de afvoer.

Ook worden uitstrijkjes genomen tijdens preventieve onderzoeken.

Ontkenning van uitstrijkresultaten

Met behulp van letters markeert de arts de plaats van het uitstrijkje. Veel gebruikte letters van het Latijnse alfabet: V, C, U.

Swabs worden genomen van drie punten: de vagina (V-vagina), de cervix (C-cervix) en de urethrale opening (U-uretra).

Bij het ontcijferen van een uitstrijkje over de flora van vrouwen, kun je het vreemde woord 'cocci' vinden. Cocci zijn micro-organismen die een afgeronde vorm hebben. Dit is een groep van opportunistische organismen die constant in het lichaam aanwezig zijn.

Ze moeten echter in een bepaalde hoeveelheid zitten. Zodra hun aantal de toelaatbare overschrijdt, kunnen kokken onaangename symptomen veroorzaken als gevolg van een ontsteking. In de gynaecologie wordt deze aandoening niet-specifieke colpitis genoemd.

Cocci is verdeeld in twee groepen: gram-positief en gram-negatief. Een dergelijke verdeling heeft een belangrijke diagnostische waarde bij het bepalen van de pathogeniciteit van een micro-organisme dat zich in de vagina heeft gevestigd.

Coccal flora in een uitstrijkje, gr. + Of gr. - cocci

uitstrijkje op cocci-sticks van flora

De verdeling van microben in gram-negatief en gram-positief verscheen in de microbiologie nadat een Deense wetenschapper met de naam Gram onthulde dat micro-organismen in verschillende kleuren kunnen worden geverfd, afhankelijk van de mate van resistentie tegen antibiotica.

Bij het kleuren van medicijnen een speciale kleurstof gebruikt van donkerblauw of paars. De wetenschapper merkte op dat sommige microben blauw gekleurd zijn en andere roze, hoewel de kleurstof hetzelfde is.

Na zorgvuldig onderzoek bleek dat roze of karmozijnrode microben minder vatbaar zijn voor antibiotica. Om dood te gaan, moet je veel moeite doen.

Micro-organismen die goed in blauw zijn gekleurd, genaamd grampositief (gram +), en die die roze bleven - gramnegatief (gram).

Bleekkleuring en resistentie tegen antibacteriële geneesmiddelen werd eenvoudigweg uitgelegd: deze bacteriën hadden een dikkere laag. De structuur van de muur heeft een meer complexe structuur dan die van gram (+) cocci, wat betekent dat het veel moeilijker is voor een kleurstof of antibioticum om in zijn lagen te dringen.

Voor de gynaecoloog is zo'n scheiding belangrijk. Detectie van gram (+) cocci in een uitstrijkje is toegestaan. Dergelijke micro-organismen omvatten stafylokokken en streptokokken, die aanwezig kunnen zijn in de vagina van een gezonde vrouw.

Gram (-) cocci kunnen ziekten veroorzaken. De meest voorkomende vertegenwoordigers van deze groep in de gynaecologie zijn gonococci, pathogenen van gonorroe.

Wat zijn Dederlein-sticks?

Een essentieel element van de gezondheid van vrouwen is de flora van de vaginale staaf. Dederleyn sticks - een generieke naam die grote en vaste grampositieve sticks combineert, waardoor de normale microflora van de vrouwelijke geslachtsorganen wordt gevormd.

Ze kunnen worden gevonden onder de naam lactobacilli of gram-positieve bacillen.

Stokken van Dederleyn spelen een belangrijke rol in het leven van een vrouw:

  • Ze dragen bij aan het behoud van de zure omgeving in de vagina, wat zorgt voor de zorgvuldige selectie van spermatozoa tijdens de bevruchting.
  • Zoals je weet, leven sperma niet lang in een zure omgeving. Daarom zijn inferieure, verzwakte mannelijke cellen de eersten die sterven, waardoor alleen de sterkste en sterkste het doel kunnen bereiken.
  • Rem de ontwikkeling van pathogene micro-organismen door de activering van macrofagen.
  • Wijs waterstofperoxide toe - helpt "de zuiverheid" in de vagina te behouden.

In een uitstrijkje van een gezonde vrouw moeten de stokken van Dederlein overvloedig zijn. Het verkleinen van hun aantal suggereert mogelijke problemen met de gezondheid van vrouwen.

Wat is een leptotrix (Leptotrix) in een uitstrijkje?

Leptotrix is ​​een conditioneel pathogeen micro-organisme. Dit is een gram (+) anaërobe bacillus die in vijvers leeft. Onder de microscoop heeft de leptotrix het uiterlijk van een haar - een lange en dunne staaf.

Er wordt aangenomen dat leptotriksy niet seksueel wordt overgedragen en dat hun aanwezigheid in het uitstrijkje geen reden is om te ervaren, als er geen andere afwijkingen worden gedetecteerd.

De eigenaardigheid van deze bacteriën is dat ze vaak andere pathogene micro-organismen vergezellen - Trichomonas en Chlamydia. In dit geval zal de arts medicijnen voorschrijven voor de behandeling van verschillende pathogenen.

Als leptotriksy wordt geïdentificeerd tijdens de zwangerschapsplanning, is behandeling verplicht. Het is gebleken dat ze miskramen kunnen veroorzaken, ontstekingsprocessen in de vliezen kunnen veroorzaken, het kind kunnen infecteren.

Normen smeren op flora

Na de resultaten van analyses te hebben ontvangen, is het soms erg moeilijk om de cijfers en letters van de arts te begrijpen. In feite is alles niet zo moeilijk. Om te begrijpen of u gynaecologische aandoeningen heeft, moet u de normale waarden kennen bij het ontcijferen van de uitstrijk voor flora-analyse. Ze zijn er maar weinig.

Bij uitstrijkjes bij een volwassen vrouw zijn de normale waarden als volgt:

  1. Vlak epitheel (pl. Ep) - normaal zou het aantal binnen de vijftien cellen in zicht moeten zijn. Als het aantal groter is, dan is dit bewijs van ontstekingsziekten. Als minder - een teken van hormonale stoornissen.
  2. Leukocyten (L) - de aanwezigheid van deze cellen is toegestaan, omdat ze helpen de infectie te bestrijden. Het normale aantal leukocyten in de vagina en urethra is niet meer dan tien, en in de baarmoederhals - tot dertig.
  3. Dederleyn kleeft - een gezonde vrouw moet er veel van hebben. Een kleine hoeveelheid lactobacilli spreekt van verminderde vaginale microflora.
  4. Slijm - moet aanwezig zijn, maar alleen in kleine hoeveelheden.

De aanwezigheid in de resultaten van de analyse van schimmels van het geslacht Candida, kleine stokken, gram (-) cocci, trichomonaden, gonokokken en andere micro-organismen, geeft de aanwezigheid van de ziekte aan en vereist meer diepgaande onderzoeks- en behandelvoorschriften.

Gynaecologische uitstrijkjes bij vrouwen en de mate van zuiverheid

Een uitstrijkje op de flora is een integrale ingreep uitgevoerd door een vrouw die de gynaecoloog heeft bezocht. Met deze eenvoudige en toegankelijke analyse kunt u veel pathologische aandoeningen detecteren die zich soms niet klinisch manifesteren. Zulke ziekten omvatten spruw, bacteriële vaginose, colpitis, soa's en andere.

getuigenis

Een smear op de flora van vrouwen wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Onaangenaam gevoel in het gebied van de vestibule: jeuk of branden;
  • Pijn of krampen in de onderbuik;
  • Als een preventieve maatregel;
  • Bij het plannen van een zwangerschap;
  • Op de achtergrond van langdurige antibioticatherapie.

opleiding

Een uitstrijkje op de microflora kan worden genomen, ongeacht de dag van de menstruatiecyclus. De uitzondering is de dag van de onmiddellijke menstruatie. Feit is dat maandelijkse bloedingen de effectiviteit van de analyse beïnvloeden en tot vals-positieve of fout-negatieve resultaten kunnen leiden. De dagen voorafgaand aan het begin van een nieuwe menstruatiecyclus, of onmiddellijk na de kritieke dagen, worden beschouwd als de beste voor een uitstrijkje.

Een paar dagen voor de manipulatie wordt aanbevolen om seksueel contact op te geven, en te stoppen met gebruiken:

  • douchen;
  • zetpillen;
  • crèmes;
  • tabletten;
  • Smeermiddelen.

Directe voorbereiding voor de manipulatie van uitstrijkjes op de microflora van het schone geslacht bestaat uit de hygiënische behandeling van de uitwendige geslachtsorganen, die 's avonds op de voorgaande dag wordt uitgevoerd. Intieme hygiëne betekent wassen met warm stromend water zonder zeep.

Analyse van de resultaten

Na ontvangst van de uitstrijkresultaten kunnen de volgende insluitsels worden gedetecteerd:

  • leukocyten;
  • Het epitheel is vlak;
  • slijm;
  • lactobacillen;
  • Gisten en gistachtige schimmels;
  • "Sleutelcellen";
  • trichomonas;
  • gonococci;
  • E. coli;
  • Strepto-, staphylo-, ejetorokkki.

Sommigen van hen zijn de norm en vormen de biocenose in de vagina van een absoluut gezonde vrouw. De aanwezigheid van sommige bacteriën, evenals een verhoogd gehalte aan opportunistische bacteriën, duidt op de aanwezigheid van een of ander pathologisch proces.
Een goede interpretatie van uitstrijkje op de microflora bij vrouwen is erg belangrijk in het stadium van de voorlopige diagnose van de ziekte.

Dus, een uitstrijkje op de microflora kan dergelijke letteraanduidingen en afkortingen hebben:

  • "V" is de afkorting voor de vagina of vagina. Alles wat wordt aangegeven voor deze kolom verwijst naar de flora die zich in de vagina bevindt.
  • "C" is een afkorting voor cervix of cervix. Respectievelijk weerspiegelt het resultaat van microflora in het cervicale kanaal.
  • "U" is de letter van de uretra of urethra. De waarden naast deze letter worden door de arts als indicatoren van de flora in de urethra beschouwd.
  • "L" - uitstrijkje op de flora weerspiegelt het aantal leukocyten.
  • Ep is een plat epitheel.
  • "Abs" is een Latijnse aanduiding die moet worden geïnterpreteerd als de afwezigheid van iets. "Gn" - de aanduiding van gonokokken, micro-organismen die gonnoroea veroorzaken.
  • "Trich" is de afgekorte naam van een andere pathologische bacterie, trichomonas, die trichomoniasis veroorzaakt.

Een uitblinker op de flora van vrouwen is de normentabel, die de resultaten van de analyse duidelijk zal aantonen:

Afwijkingen van vaginale uitstrijkjes van de norm

Afwijking van resultaten van de norm afhankelijk van de indicator moet als volgt worden geïnterpreteerd:

  1. Met een toename van het aantal leukocyten, moet de aanwezigheid van een ontstekingsproces worden vermoed. Normaal gesproken kan de toestand van leukocytose alleen bij zwangere vrouwen worden waargenomen. Ze kunnen stijgen tot 20-30 in het gezichtsveld.
  2. Plaveiselepitheel in een uitstrijkje bij vrouwen kan afwijken van normale waarden, zowel van de kant van toenemend als afnemend. De volledige afwezigheid duidt op atrofische processen in de baarmoeder, die meestal optreedt met een tekort aan het hormoon oestrogeen. De verhoogde hoeveelheid pleit op zijn beurt voor een ontsteking in het lichaam van een vrouw.
  3. Slijm wordt normaal gesproken alleen in de vagina en het kanaal van de baarmoeder van de baarmoederhals geproduceerd. Overmatige slijmafscheiding is een ander teken van ontsteking.
  4. Lactobacilli in een uitstrijkje bij vrouwen en andere grampositieve staven, terwijl ze worden verminderd, verhogen het risico op ontsteking als gevolg van de lage immuunrespons.
  5. De aanwezigheid van pathogene micro-organismen (trichomonas, gonococci en chlamydia) zijn indicatief voor de aanwezigheid van ziekten zoals respectievelijk trichomoniasis, gonorroe en chlamydia.
  6. Het verschijnen van sleutelcellen is kenmerkend voor een dergelijke pathologie als bacteriële vaginose.
  7. Een uitstrijkje op de flora van vrouwen, met gist, schimmels van het geslacht Candida, duidt op de aanwezigheid van spruw in haar.
  8. Het verhoogde gehalte aan voorwaardelijk pathogene kokken in een uitstrijkje is een indicator van infectie bij de vrouwelijke geslachtsorganen.
  9. Het verschijnen van E. coli in een uitstrijkje betekent dat de flora van het eindgedeelte van de darm (rectum) de vagina is binnengegaan. Dit kan gebeuren met onjuiste hygiëne, draagkoorden. E. coli, gevonden in een uitstrijkje bij vrouwen, begeleiden de ontwikkeling van bacteriële vaginose.

Vaginale zuiverheid

Dus, de zuiverheidsgraad van de vagina kan een van 4 graden zijn, afhankelijk van de resultaten, die een uitstrijkje op de flora vertoonden.

  • I graad van zuiverheid - gekenmerkt door een normaal niveau van leukocyten, een matige hoeveelheid slijm en plaveiselepitheel in het uitstrijkje. Pathogene en voorwaardelijk pathogene flora is afwezig. De microflora van de vagina wordt voornamelijk vertegenwoordigd door verschillende soorten lactobacillen. De eerste graad van zuiverheid van de vagina is ideaal, het symboliseert de correcte microflora, sterke immuniteit van de vrouw. Het is vrij zeldzaam.
  • 2 graad van zuiverheid - het niveau van leukocyten ligt nog steeds in het normale bereik en slijm en epitheel is in gematigde hoeveelheden aanwezig. De vaginale flora bestaat echter niet alleen uit lactobacilli, maar ook uit cocci of gistschimmels. Deze mate van gynaecologische uitstrijkjes duidt op een afname van de lokale bescherming en een verhoogd risico op ontsteking. Verwijst naar een variant van de norm. De meest voorkomende optie die wordt waargenomen bij vrouwen.
  • 3 graad van zuiverheid - gekenmerkt door een toename van het aantal witte bloedcellen (leukocyten), wat de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam van een vrouw aangeeft. De samenstelling van de microflora wordt voornamelijk vertegenwoordigd door pathogene bacteriën: gist, cocci. Lactobacilli in een uitstrijkje bij vrouwen worden in een kleine hoeveelheid aangetroffen. In de aanwezigheid van 3 graden van zuiverheid, wordt de vrouw noodzakelijkerwijs behandeld.
  • 4 graden zuiverheid - leukocyten overtreffen de norm aanzienlijk en dekken soms alle gezichtsveldgebieden en geven niet toe aan de score. Lactobacilli in de uitstrijk zijn afwezig en de vaginale flora wordt vertegenwoordigd door pathogene microben. Het epitheel is vlak in een uitstrijkje en wordt in grote hoeveelheden afgevoerd. Deze mate van zuiverheid is een signaal voor een noodstart van een anti-inflammatoire therapie.

Zo is een uitstrijkje over de flora een belangrijke analyse om de gynaecoloog te helpen een voorlopige diagnose te stellen en het ontstekingsproces in het gynaecologische veld van een vrouw te identificeren. Na deze analyse kunnen aanvullende tests nodig zijn, zoals het planten van de flora en het bepalen van de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen, die in combinatie de arts een adequate behandeling kunnen helpen voorschrijven.

Smeer als een diagnostische methode: normen voor vrouwen en mannen, voorbereiding voor analyse, resultaten

Leukocyten in een uitstrijkje zijn in de meeste gevallen een teken van een ontstekingsproces in de organen van het urogenitale kanaal, en zowel vrouwelijk als mannelijk. Een zeldzame man kan echter, vooral op jonge leeftijd, 'opscheppen' dat er een uitstrijkje van hem is weggenomen, als alles in orde is met het urinogenitale systeem. Voor mannen behoren uitstrijkjes niet tot de verplichte tests voor medisch onderzoek. Een ander ding is vrouwen. Waarschijnlijk zijn er niet zulke mensen die, minstens één keer per jaar, niet zijn onderworpen aan dergelijke manipulaties. En dit is bij afwezigheid van pathologie, maar als er problemen zijn, worden uitstrijkjes genomen als dat nodig is.

Norm en pathologie

Het materiaal van de urinebuis van een man volgens de norm is niet overvloedig. Enkele leukocyten, overgangsepitheel in een uitstrijkje, enkele staafjes - dat is alles wat een gezonde man ons kan bieden. Het verschijnen van een groot aantal leukocyten in een uitstrijk van het sterkere geslacht gaat meestal gepaard met de aanwezigheid van de daders van ontsteking (gonokokken, trichomonaden, gistachtige schimmels van het geslacht Candida, enz.), Die worden behandeld en vervolgens opnieuw worden geanalyseerd om het succes van de genomen maatregelen te verzekeren.

Wat betreft vrouwen wordt vóór de menstruatie een verhoogd aantal leukocyten waargenomen en als absoluut natuurlijk beschouwd. Bovendien verwijst het verhoogde niveau zelf (de norm is maximaal 30 cellen in het gezichtsveld) niet naar betrouwbare indicatoren, de afwezigheid van morfologische tekens van deze cellen wordt beschouwd als bewijs van de norm van leukocyten. Ze zijn "rustig", niet vernietigd (kernen worden bewaard), tekenen van fagocytose zijn afwezig. Bovendien kan soms het verkeerde materiaal de wanen van de diagnosticus veroorzaken. Een voorbeeld is een "dikke" uitstrijk, die praktisch niet zichtbaar is vanwege het feit dat het hele veld bezaaid is met clusters van overlappende cellen (en ook leukocyten). Zonder een fout te maken, wordt in dergelijke gevallen aan een vrouw gevraagd om de analyse opnieuw te nemen.

Tabel: normen voor uitstrijkresultaten voor vrouwen

V - materiaal uit de vagina, C - cervixkanaal (cervix), U - urethra

Flora en cytologie - wat is het verschil tussen hen?

Als mannen alleen analyse van de urethra nemen, hebben vrouwen meer onderzoeksobjecten: de urethra, de vagina, de baarmoederhals, het cervicale kanaal. Toegegeven, soms wordt een aspiraat uit de baarmoeder gehaald en worden uitstrijkjes ook gedaan, maar dit wordt beschouwd als een biopsiemateriaal dat door een cytoloog wordt bekeken. Hij maakt ook een conclusie. Aspiraten worden niet ingenomen tijdens routine-onderzoeken, deze analyse wordt uitsluitend gebruikt voor diagnostische doeleinden om kanker en pre-cancereuze ziekten van het belangrijkste voortplantingsorgaan bij vrouwen te detecteren. Als een aspirine met formaline wordt gegoten en vervolgens op het glas wordt aangebracht en geverfd, krijgt u bovendien een histologisch preparaat dat bij de diagnose van maligne neoplasmata als het laatste exemplaar wordt beschouwd.

Waarschijnlijk hebben velen de uitdrukking gehoord: "uitstrijkje op flora", "uitstrijkje op cytologie". Wat betekent dit allemaal? Wat zijn ze vergelijkbaar en wat is hun verschil?

Het feit is dat in een uitstrijkje voor flora bij een sterke vergroting met onderdompeling arts de cellen tellen trichomonas, gist, diplococci, Gardnerella en andere micro-organismen die een rijke biocenose vrouwelijke genitaliën te detecteren. Maar hij zal niet in staat zijn om de morfologische veranderingen in het epitheel te bepalen, omdat deze zijn verschillende gebieden van laboratoriumdiagnostiek, waarbij cytologie neemt een aparte niche. De studie van de cellulaire samenstelling van een materiaal vereist, naast bepaalde kennis, ook speciale training. De studie van pathologische veranderingen in de cel en de kern geeft theoretisch heel weinig, hier, zoals ze zeggen, heb je een getraind oog nodig.

Het ontcijferen van de analyse in beide gevallen (flora en cytologie) gebeurt door de arts, we hoeven ons alleen maar vertrouwd te maken met sommige concepten zodat we, geconfronteerd met een soortgelijk probleem, niet bang zijn en niet in paniek raken.

Cytologisch onderzoek

De taken en functies van cytologie zijn veel breder en daarom zijn de mogelijkheden ervan breder. De arts die het materiaal onderzoekt, concentreert zich op de toestand van epitheelcellen om pathologische processen (ontsteking, dysplasie, kwaadaardige gezwellen) te identificeren en neemt tegelijkertijd de flora waar. De meest gebruikelijke studie is het vaginale gedeelte van de cervix, weergegeven door meerlagig (vierlagig) squameus epitheel (MPE) en cervicaal kanaal. Met een goed genomen uitstrijkje van het cervicale kanaal in het cytologische preparaat, kunnen normaal het prismatische (cilindrische) epitheel, enkele witte bloedcellen en uitgeputte microflora duidelijk worden gezien, wat afkomstig zou kunnen zijn van de lagere delen (bijvoorbeeld van de vagina).

Opgemerkt wordt dat de cytologische preparaat informatiever om het verfproces (Romanovsky-Gimza, Pappenheim of uitstrijkje) geeft een helder beeld. De cellen worden eerst bekeken bij een lage vergroting, de algemene toestand van het preparaat te evalueren, en de grote (bij onderdompeling), teneinde niet alleen het epitheel, maar ook een verandering in het belangrijkste kenmerk van een bepaalde ziekte beschouwen. In één woord, de cytoloog ziet de flora, ontsteking en in de meeste gevallen de oorzaak en de veranderingen die dit ontstekingsproces veroorzaakten. Evenals indicatieve tekenen van infecties die bijzondere problemen bij diagnose, pretumor en tumorepitheelstoestanden vertonen.

Video: oncocytology-uitstrijkje

Indirecte symptomen van sommige soa's in de cytologie

Wat betreft het uitstrijkje op soa's, is het wenselijk om het te onderzoeken als een cytologisch preparaat. Genomen op de flora en gekleurd met methyleenblauw uitstrijkje is de meest primaire, betaalbare en goedkope, en daarom de meest voorkomende diagnostische methode in de gynaecologie. Helaas biedt het echter niet de noodzakelijke volledigheid voor het diagnostisch zoeken naar SOA's en hun gevolgen.

Naast alle mogelijke bewoners, die zichtbaar zijn in het uitstrijkje op de flora (trichomonas, gist, leptotriks) wanneer ze zijn geïnfecteerd of gestoord in de biocenose, kan indirect bewijs van de aanwezigheid van micro-organismen worden gedetecteerd in het onderzochte materiaal (cytologie), dat zeer moeilijk met behulp van microscopische methoden kan worden gedetecteerd:

  • Het verschijnen van gigantische meerkernige cellen, MPE, soms met een nogal bizarre vorm, vaak met tekenen van parakeratose en hyperkeratose (keratinisatie), duidt op een mogelijke herpes-simplexvirus (HSV) -infectie;
  • Cellen in de vorm van een "uiloog" met grofkorrelig cytoplasma zijn karakteristiek voor cytomegalovirus (CMV);
  • In het geval van menselijke papillomavirusinfectie (HPV) kan coylocytische atypie worden gedetecteerd (MBE-cellen met grote kernen en een zone van verlichting rondom de kern);
  • Benaderingen zijn ook het Provacciq-kalf in de cellen van het metaplastische epitheel, kenmerkend voor chlamydia-infectie en spelen een rol bij screeningsstudies.

Natuurlijk kan een herpetische cytomegalovirus- of papillomavirusinfectie niet worden gediagnosticeerd tijdens cytologische analyse, maar dit kan worden aangenomen en dit is de basis voor verder, meer diepgaand onderzoek in een specifieke richting (ELISA, PCR, kweekmethode, etc.). Met cytologie kunnen we het bereik van diagnostische zoekopdrachten verkleinen, onnodige tests vermijden, tijd besparen en ook snel therapeutische maatregelen nemen.

Hoe zich voor te bereiden op de analyse?

Omdat de eenvoudigste en meest toegankelijke methode voor het identificeren van ontstekingsprocessen in het urogenitale kanaal, bij zowel mannen als vrouwen, een uitstrijkje is op de flora, moet het meer aandacht besteden en de lezer een beetje leren om de records in het formulier te begrijpen.

Voordat een bezoek aan de arts wordt gedaan, moeten patiënten echter een aantal eenvoudige regels kennen:

  1. Een paar dagen voor de analyse is het noodzakelijk om niet alleen seksuele contacten uit te sluiten (soms zie je spermatozoa in een vrouwelijke uitstrijk), maar ook allerlei interventies zoals douchen, gebruik van lokale drugs (kaarsen, crèmes, pillen);
  2. Tijdens de menstruatie moet je niet naar een soortgelijk onderzoek gaan, omdat menstruatiebloed het gebruik van het medicijn verstoort, waarbij de arts haar vooral zal zien;
  3. Op de dag van het onderzoek moet u de tijd berekenen zodat u de laatste keer binnen 2-3 uur kunt plassen, omdat de urine alle "informatie" kan wegspoelen;
  4. 7-10 dagen voorafgaand aan de analyse, stop met inname van geneesmiddelen, met name van antibacteriële werking of neem een ​​uitstrijkje slechts een week na het einde van de behandeling;
  5. Een andere regel die vrouwen vaak negeren, is het gebruik van producten voor intieme hygiëne. Het is natuurlijk heel moeilijk om dergelijke procedures in het algemeen te laten varen, zoals deskundigen aanbevelen, maar je kunt je in ieder geval beperken tot schoon, warm water. Mannen doen de laatste wc van de uitwendige geslachtsorganen die de avond voorafgaand aan het bezoek aan de dokter zijn uitgevoerd.

Na het voltooien van deze tips gaat de persoon naar de receptie, waar hij een uitstrijkje neemt, verft en onder de microscoop kijkt. Ontcijfering zal door de arts worden gedaan, en de patiënt zal een conclusie in zijn handen krijgen, en hij zal waarschijnlijk geïnteresseerd zijn om te weten wat al deze getallen en woorden betekenen.

Video: uitstrijkje voorbereiden

Wat is er te zien aan een uitstrijkje van de urethra bij mannen?

Waarschijnlijk heeft de lezer geraden dat de analyse van de analyse van mannen waarschijnlijk geen prettige herinneringen achterlaat, omdat het object van het onderzoek niet zo toegankelijk voor hen is, daarom zullen er echt onaangename sensaties zijn die de persoon misschien niet nog een paar uur verlaten. Soms, om dit te voorkomen, schrijft de arts een prostaatmassage voor de patiënt voor, die enkele dagen vóór de per rectumprocedure, dat wil zeggen via het rectum, wordt uitgevoerd.

Echter, als het brandende gevoel en de pijn in de penis je nog enkele dagen aan jezelf blijven herinneren, en deze gebeurtenissen gaan ook gepaard met etterende ontladingen - naar de dokter gaan is onvermijdelijk. Maar als alles goed is gegaan, kunnen de mannen misschien gerustgesteld worden door het feit dat in hun uitstrijkje van de urethra alles er eenvoudiger uitziet, als de analyse natuurlijk normaal is:

  • Leukocytesnelheid - maximaal 5 cellen per gezichtsveld;
  • Flora zijn enkele stokken;
  • De algemene achtergrond verdunt het epithelium van de urethra (voornamelijk overgangsfase) - ongeveer 5-7 (tot 10) cellen;
  • Een kleine hoeveelheid slijm die geen enkele rol speelt;
  • Soms kan conditioneel pathogene flora in enkele monsters aanwezig zijn in het uitstrijkje (streptokokken, stafylokokken, enterokokken), maar om het te onderscheiden, is het noodzakelijk om een ​​gram-uitstrijkje te schilderen.

In het geval van een ontstekingsproces verandert het staafje:

  1. Een groot aantal leukocyten verschijnt in het uitstrijkje, soms niet onderhevig aan tellen;
  2. Coccal of coccobacillaire flora verplaatst de staaf;
  3. Het preparaat bevat microben die ontstekingen veroorzaken (trichomonas, gonococci, gist, enz.);
  4. Micro-organismen zoals chlamydia, ureum en mycoplasma's onder een microscoop kunnen nauwelijks worden gezien, net als onderscheidende pathogene diplococci die gonorroe veroorzaken van paarsgewijze enterococci of Enterococcus faecalis-keten (ook enterokokken) van streptokokken, daarom in dergelijke gevallen om het type te verduidelijken het veroorzakende middel wordt aangevuld met een kweekmethode of PCR (polymerasekettingreactie) die tegenwoordig bijna universeel en populair is;
  5. Met uitzondering van zeldzame gevallen, kan een mannelijke uitstrijkje E. coli detecteren (een flagrante schending van de hygiënische regels!), Wat gunstig is in de darmen, maar veroorzaakt blaasontsteking, urethritis, prostatitis, en valt in de urethra van een man. Voor de differentiatie ervan zijn ook aanvullende laboratoriumonderzoeksmethoden nodig.

Ze gedragen zich op dezelfde manier met vrouwelijke uitstrijkjes, aangezien de gevonden diplococci misschien niet Neisseries blijken te zijn en geen gonorroe veroorzaken. By the way, E. coli (Escherichia coli), enterococcus (Enterococcus faecalis), stafylokokken met streptokokken en andere micro-organismen in vrouwelijke uitstrijkjes komen veel vaker voor, vanwege de structuur van de vrouwelijke geslachtsorganen.

Ecosysteem van het vrouwelijke urogenitale kanaal

Leukocyten in een uitstrijkje in de gynaecologie zelfs voor de flora, zelfs voor cytologie, zijn niet de enige cellen die aanwezig zijn in het preparaat. Bovendien fungeren ze alleen als een gevolg of reactie op gebeurtenissen in het ecosysteem (hormonale fluctuaties, ontsteking). Hun toename in verschillende fasen van de cyclus is bijvoorbeeld het gevolg van hormonale beïnvloeding, daarom wordt bij het verzamelen van materiaal de datum van de laatste maandelijkse periode aangegeven in de vorm van de richting.

Het diagnostische criterium van het ontstekingsproces is niet alleen een groot aantal Le, "ontsnapt" naar de plaats van "militaire acties", maar ook de toestand van hun nuclei. Wanneer de leukocyten reageren, proberen ze de "vijand" te absorberen, ze fagocytiseren, maar tegelijkertijd beginnen ze in te storten. Vernietigde cellen worden neutrofiele leukocyten genoemd, maar dit verschijnsel is niet aangegeven in het decoderen van de analyse. Een groot aantal neutrofiele leukocyten, samen met een overvloedige coccobacillaire of coccalflora, dient als basis voor het bevestigen van de aanwezigheid van een ontstekingsproces.

Het ecosysteem van de vrouwelijke geslachtsorganen omvat micro-organismen die zich in bepaalde niches bevinden, namelijk: het epitheel van de vagina, de baarmoederhals, het cervicale kanaal, rijk aan endocervicale klieren. Deze anatomische structuren verschaffen voorwaarden voor de vitale activiteit van bepaalde micro-organismen. Sommige inwoners zijn verplicht (verplicht), terwijl anderen vanwege bepaalde omstandigheden buitenvallen en verschillende ontstekingsreacties van het epitheel veroorzaken.

Bovendien kan het evenwicht in het ecosysteem verschillende factoren verstoren die een negatief effect hebben op het lichaam van de vrouw (zowel intern als extern), wat ertoe leidt dat microben die in kleine aantallen leven de natuurlijke bewoners vervangen die de stambloei vertegenwoordigen en de dominante positie. Een voorbeeld hiervan is de kolonisatie van de vaginale omgeving door Gardnerella, die om een ​​aantal redenen Lactobacilli (Doderlein-stokken) verdringt. Het resultaat van een dergelijke "oorlog" is algemeen bekende bacteriële vaginose (gardnerellose).

Norm in gynaecologische uitstrijkjes

Microscopische wezens die leven in het geslachtsorgaan van een vrouw zijn zeer divers, maar de regels bestaan ​​nog steeds, hoewel ze soms erg moeilijk zijn om hun grenzen te bepalen, maar we zullen het toch proberen. Zo kan in een uitstrijkje genomen in de gynaecologie worden gedetecteerd:

  • Leukocyten, waarvan de snelheid in de urethra maximaal 10 cellen is in het gezichtsveld, in de cervix en het kanaal ervan - tot 30 cellen. Tijdens de zwangerschap veranderen deze cijfers naar boven;
  • Het type epitheel in het uitstrijkje hangt af van de locatie van de materiaalinname: de urethra is de cervix, de vagina is bekleed met een gelaagd squameus epitheel (MPE), dat we bij de voorbereiding verkrijgen. Een uitstrijkje van het cervicale kanaal zal worden gerepresenteerd door een cilindrisch (prismatisch) epitheel. Het aantal cellen verandert in verschillende fasen van de cyclus, in het algemeen wordt ervan uitgegaan dat, in een normale snelheid, het gehalte ervan niet meer dan 10 eenheden mag zijn. Dit alles is echter zeer voorwaardelijk, omdat voor een nauwkeurige diagnose het noodzakelijk is rekening te houden met de morfologische veranderingen van cellulaire structuren (kern, cytoplasma, de aanwezigheid van "kale kernen"), dat wil zeggen, om cytologische analyse uit te voeren;
  • Het slijm in het medicijn wordt als verplicht, maar matig, component beschouwd, omdat de klieren van het cervicale kanaal en de vagina het afscheiden. Het lijkt interessant voor het slijm in de ovulatoire fase van de menstruatiecyclus, het kristalliseert en vormt patronen die lijken op de bladeren van een plant, die "varensymptomen" worden genoemd (cytologie);
  • Een normale uitstrijk wordt meestal weergegeven door staafvormige flora (lactobacilli) en enkele cocci.

Voorwaardelijk pathogene flora is niet altijd de norm

Naast lactobacillen - de belangrijkste vertegenwoordigers van de normale microflora van het genitaal kanaal, die de belangrijke functie heeft van "zelfreiniging van de vaginale omgeving", kan het uitstrijkje worden gevonden in kleine hoeveelheden en andere voorwaardelijk pathogene micro-organismen:

  1. Gardnerella, dat behoort tot de voorwaardelijk pathogene flora en normaal gesproken in de regel "rustig zit", kan het zeer snel worden geactiveerd met een verandering in pH. Ze wordt vaak vergezeld door een mobiele telefoon, die zijn activiteit toont na Gardnerella, wanneer het de niche van lactobacilli vangt, vermenigvuldigt en vervangt de laatste. Onder dergelijke omstandigheden verlaten de stokken hun "bezittingen", de flora verandert, wat zich manifesteert door een aanzienlijke toename van kokken in het uitstrijkje. Samen met Gardnerella en Mobilunkus vormen ze een overvloedige coccobacillaire flora die de cellen van het plaveiselepitheel bedekt en worden ze "bacterieel zand" genoemd. Dergelijke interessante cellen van MBE worden "sleutelcellen" genoemd en worden beschouwd als een diagnostisch teken van bacteriële vaginose;

sleutelcellen gepleisterd met bacteriën (rechts) en gezonde epitheelcellen (links)

Al deze vertegenwoordigers van microflora kunnen leven zonder iemand te storen of onder bepaalde omstandigheden ontstekingen veroorzaken. Overigens kunnen zelfs lactobacillen in een overmatige hoeveelheid en in overvloedige bacteriële flora een ontstekingsproces veroorzaken - lactobacillus, gemanifesteerd door jeuk, verbranding en afscheidingen. De ziekte is natuurlijk niet dodelijk, maar zeer pijnlijk.

Pathogene "gasten"

De aanwezigheid van pathogene micro-organismen, voornamelijk overgedragen door seksueel contact, veroorzaakt bijna altijd problemen. Lokale ontsteking veroorzaakt door het pathogeen kan zich uitbreiden naar andere organen en systemen en (vaak) chronisch worden als het niet op tijd wordt genezen.

Dit fenomeen is vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschap, omdat veel pathogenen een zeer negatief effect kunnen hebben op de foetus, dus een slecht uitstrijkje tijdens de zwangerschap is bovendien een leidraad voor actie. Welke micro-organismen kunnen het voortplantingssysteem van een seksueel overdraagbare persoon bedreigen? Waarschijnlijk zullen we niemand verrassen door ze te noemen, maar nogmaals doet het geen pijn om het gevaar te vergeten dat microscopische wezens dragen.

gonococcus is de veroorzaker van gonorroe

Aldus omvat de pathogene microflora van het genitaal kanaal:

  • Gonococcen of neisseries presenteren in een uitstrijkje op de flora in de vorm van "koffiebonen" liggend in paren, gerangschikt in een verspringend patroon. Diplococci leven in het cytoplasma van neutrofiele leukocyten of buiten de cellen, maar met hun "kolonisatie" vertrekt meestal weer een andere flora;
  • Trichomonas (flagellaten), die een uitgesproken ontstekingsproces veroorzaken dat weefselnecrose en de vorming van echte erosie in de baarmoederhals bij vrouwen kan veroorzaken. Trichomonas houden zich bezig met andere micro-organismen-parasieten, die vaak de oorzaak zijn van de ontstekingsreactie;
  • Amoeben - zijn zeldzame 'bezoekers', maar soms bezoeken ze vrouwen die de voorkeur geven aan intra-uteriene anticonceptie. Amoeben voelen zich geweldig omringd door paddenstoelen en actinomyceten, dat wil zeggen micro-organismen die ook het intra-uteriene apparaat "liefhebben".

De aanwezigheid van obligate intracellulaire parasieten kan alleen worden verondersteld alleen in een cytologische voorbereiding. In de cytologie is een vraagteken toelaatbaar, dat dient als een richtlijn voor een gericht verdiepend onderzoek, daarom zal de vermelding in de conclusie "Provacek Taurus -?" Door de arts worden begrepen als een aanbeveling om de diagnose voort te zetten op zoek naar chlamydia.

Wat is de mate van zuiverheid?

Een uitstrijkje over de zuiverheidsgraad van de vagina wordt als een gewone vlek op de flora genomen, maar wordt enigszins anders geëvalueerd. In de gynaecologie wordt IV-zuiverheid onderscheiden:

I graden - een vrij zeldzaam fenomeen, een uitstrijkje is schoon, alleen de staafflora, enkele witte bloedcellen en squameuze epitheelcellen in optimale hoeveelheden;

Graad II - tussen de stokjes, enkele cocci kunnen "slip" of andere niet-pathogene micro-organismen ook in enkele kopieën vermengd zijn, deze graad is de meest voorkomende bij gezonde gynaecologische vrouwen;

tabel: vaginale zuiverheidsnormen

Graad III - het wordt gekenmerkt door conditioneel pathogene flora en gistachtige schimmels, die een neiging tot actieve voortplanting vertonen. Dit kan wijzen op de ontwikkeling van een ontstekingsreactie op de aanwezigheid van een overmatige hoeveelheid opportunistische micro-organismen. Deze analyse omvat een aanvullend onderzoek van de vrouw;

IV graad - tekenen van een duidelijk ontstekingsproces: overvloedige coccal of coccobacillary (gemengde) flora, de aanwezigheid van Trichomonas, gonococci of andere pathogene micro-organismen is mogelijk. In dergelijke gevallen worden aanvullende laboratoriumtests (bacteriologisch, PCR, enz.) Toegewezen om het pathogeen en de verdere behandeling te zoeken.

Een uitstrijkje op de flora, hoewel het wordt beschouwd als eenvoudige methoden, maar met een groot potentieel. De eerste stap in de laboratoriumdiagnose van ziekten van het urogenitale kanaal lost soms meteen het probleem op en stelt u in staat onmiddellijk met behandelingsactiviteiten te beginnen, waarvan hij later zelf de kwaliteit zal controleren en controleren. Het wordt daarom niet aanbevolen om een ​​dergelijke toegankelijke procedure te vermijden. Het kost niet veel en het antwoord hoeft niet lang te wachten.