Waarom smeren de mate van zuiverheid?

Sterkte

Een uitstrijkje over de zuiverheid van de vagina is niets meer dan een analyse van de flora. Het verschilt van dat wat tijdens cytologisch onderzoek is gedaan om kwaadaardige tumoren in de vrouwelijke geslachtsorganen te detecteren.

In de vagina is er een nuttige microflora die een antimicrobiële barrière en bescherming tegen vrouwelijke ziekten biedt. In een vagina bij een gezonde patiënt kan er een klein aantal Dederlein-stokken zijn, het minimale percentage stafylokokken en streptokokken, ureumplasmas, Candida-paddenstoelen.

Vanuit de vagina wordt een bacteriologisch uitstrijkje uitgevoerd op de dagen na het einde van de menstruatie of in de dagen voorafgaand aan de menstruatie. Voor analyse wordt een bepaalde hoeveelheid uitgescheiden slijm direct uit de vagina en uit de baarmoederhals gehaald, evenals uit het urinekanaal. Door de introductie van spiegels kan een onaangenaam gevoel van verkoudheid ontstaan. Maar zo'n manipulatie is absoluut pijnloos. Een uitstrijkje op de microflora van de patiënt wordt in de meeste situaties goed verdragen, zonder gevolgen.

Met betrekking tot zwangere vrouwen worden een gynaecologisch onderzoek en vaginaal uitstrijkje beschouwd als een volkomen veilige procedure voor zowel de aanstaande moeder als het embryo erin.

Vervolgens moet u vertrouwd raken met de verschillende waarden die de decodering van het uitstrijkje kan bevatten, die in de lege tabel met de resultaten wordt weergegeven.

Een goede voorbereiding op de uitstrijkjesafname impliceert uitsluiting gedurende de dag vóór de procedure van geslachtsgemeenschap, douchen, toediening van vaginale preparaten en andere middelen. Het is noodzakelijk om af te zien van het urineren van een paar uur voordat u schraapt.

Interpretatie van indicatoren van de analyse

Normale uitstrijkcijfers voor flora

Plat epitheel - de cellen van deze laag vormen het binnenoppervlak van de wanden van de baarmoederhals en de vagina. Smeer bevat normaal gesproken epitheel, maar de waarde ervan wordt bepaald door de duur van de menstruatiecyclus. Als epitheliale cellen niet worden gedetecteerd in een uitstrijkje, wordt hormonale onbalans vermoed. Een verhoogd aantal kan wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsziekte (vaginitis, urethritis, cervicitis).

Cellen die betrokken zijn bij de bestrijding van pathogene bacteriën worden leukocyten genoemd. Ze vormen een barrière tegen de penetratie van bacteriën in de geslachtsorganen. Hun snelheid: ongeveer 10 eenheden - voor de vagina en 30 eenheden (niet meer) - voor het cervicale kanaal. Verhoogde telling van witte bloedcellen bevestigt een ontsteking. Verhoogde snelheid van leukocyten in de vagina is mogelijk tijdens de zwangerschap - tot 30 eenheden. in zicht.

Tot de normale behoren de aanwezigheid in het slijm van een onbeduidende hoeveelheid Staphylococcus aureus. De verhoogde hoeveelheid kan het gevolg zijn van een ontsteking in de vagina of in de slijmlaag van de baarmoeder (endometritis).

Lactobacillus Dederlein (grampositieve of vaginale sticks) behoren tot het normale deel van het uitstrijkje op de microflora. Alleen hun verminderde aantal duidt op bacteriële vaginale vaginose.

Indicatoren van pathologie uitstrijkje op microflora

Over de ontwikkeling van een infectie kan de aanwezigheid in het uitstrijkje van vreemde micro-organismecellen worden aangegeven. Het ontcijferen van waarden in het onderzoek naar uitstrijkjes kan de aanwezigheid van bacteriën in het uitstrijkje bevestigen.

Cocci - bolvormige bacteriën, diplococci - dubbele stokken, gonococci - een teken van gonnoroea.

Kleine staafjes in een uitstrijkje treden vaak op als gardnerella - veroorzakers van gardnerellose of vaginale dysbiose.

Een teken van spruw (candidiasis) zijn schimmels van het geslacht Candida.

Trichomonas, gedetecteerd door de resultaten van scraping, geeft alle reden om een ​​vrouw met trichomoniasis te diagnosticeren.

Een betrouwbare diagnose van uitstrijkje alleen is niet voldoende. Daarom schrijft een verloskundige-gynaecoloog een aanvullende implementatie voor van bacteriologisch zaaien en uitstrijken met behulp van de PCR-methode.

De mate van zuiverheid in de analyse

Analyse van een vaginale uitstrijkje, gynaecologen aandacht besteden aan de mate van zuiverheid van het uitstrijkje. Wijs slechts vier graden van zuiverheid toe.

Graad 1: Stokken van dederlein en vlak plaveiselepitheel worden in kleine aantallen gedetecteerd. Deze mate van zuiverheid duidt op een gezonde toestand van de vaginale microflora en is kenmerkend voor perfect gezonde vrouwen.

Graad 2: er zit een klein aantal kokken in het uitstrijkje, maar de overgrote meerderheid van de microflora van Dederlein blijft voor de microflora. De tweede graad van vaginale zuiverheid behoort niet tot de categorie pathologisch. Het wordt opgemerkt in de meerderheid van welzijnspatiënten in termen van gezondheid en wordt beschouwd als de norm.

Graad 3: een uitstrijkje bevat een bepaald percentage "vaginale" stokken, maar met een overheersend aandeel van kokken en een verhoogd aantal leukocyten (meer dan tien in zicht). Met deze mate van vaginale zuiverheid wordt de situatie als negatief beschouwd en duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de vagina (colpitis).

4 graad van zuiverheid toont bijna niet de noodzakelijke staven Dederleyn, maar detecteert een verhoogd percentage van cocci met leukocyten. Met deze mate van zuiverheid impliceert de aanwezigheid van bacteriële vaginose (ontsteking in de vagina met de afwezigheid van gezonde microflora).

Slechte vaginale vlekken

Gewoonlijk worden zelfs in de tweede graad kleine afwijkingen van normale waarden waargenomen. Maar een dergelijke uitstrijkconditie is typisch voor de meeste vrouwen. Maar al een duidelijk teken van bacteriële vaginose is de 4e graad van vaginale zuiverheid of een andere besmettelijke ziekte.

Alle bestaande pathologieën van infectieuze aard die ten grondslag liggen aan slechte analyse-indicatoren kunnen met succes worden genezen.

Om het uit de vagina genomen uitstrijkje correct te beschrijven, zou men de normale waarden van elk van de bestudeerde criteria moeten kennen.

De vorm met de tabel met bestudeerde criteria (leukocyten, flora, enz.) Heeft een indicatie van de naam van het orgaan waaruit het biologische materiaal werd verzameld.

Oranje kleur komt overeen met een dergelijk proces als bacteriële vaginose (vaginale dysbiose). Met deze ziekte is medische hulp en adequate behandeling vereist.

Wanneer het niet mogelijk is om een ​​micro-organisme te vinden dat betrokken is bij de verspreiding van de infectie in de vagina, wordt de diagnose "niet-specifieke vaginitis" gesteld. Ook hier moet worden behandeld.

Gedetailleerde transcriptieanalyse van uitstrijkje voor flora bij vrouwen

De uitstrijkanalyse voor flora is een van de belangrijkste diagnostische methoden in de gynaecologie. Een uitstrijkje wordt afgenomen van de vaginale mucosa, baarmoederhals of urethra. Deze analyse maakt het mogelijk de toestand van de microflora van het urogenitale systeem te beoordelen en de aanwezigheid van pathogene micro-organismen te identificeren.

Analyse van uitstrijkje voor flora bij vrouwen wordt uitgevoerd tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog en als er klachten zijn van het urinewegstelsel. Deze omvatten: pijn in de onderbuik, jeuk, verbranding in de vagina, afscheiding, wat wijst op een mogelijk ontstekingsproces. Ook is deze analyse wenselijk om te doen aan het einde van een antibioticakuur voor de preventie van spruw en bij het plannen van een zwangerschap.

Waaraan wordt deze analyse toegewezen?

Een vaginaal uitstrijkje is meestal onderdeel van een routinematige medische controle voor vrouwen. Het wordt uitgevoerd door een specialist tijdens een gynaecologisch onderzoek. Ook wordt biologisch materiaal verzameld uit de urethra en de baarmoederhals.

Met deze diagnose kunt u mogelijke problemen met de gezondheid van vrouwen opsporen, zoals een ontstekingsproces of een ziekte veroorzaakt door een infectie. In medische terminologie heeft een dergelijke studie een andere naam - bacterioscopie.

Een gynaecologische uitstrijk wordt genomen als u dergelijke ziekten vermoedt:

Deskundigen kunnen een uitstrijkje voorschrijven met de volgende klachten van de patiënt:

Smear ingenomen bij het plannen van de zwangerschap en na antibioticatherapie. Bovendien kunt u met een uitstrijkje de effectiviteit van de therapie in de behandeling van gynaecologische aandoeningen controleren.

De studie helpt ook om infectie met het humaan papillomavirus te identificeren.

  • Pijnloze procedure.
  • Eenvoudige regels voor de voorbereiding op het uitstrijkje.
  • Monitoring van de effectiviteit van de behandeling van vrouwelijke ziekten.
  • Het vermogen om een ​​verscheidenheid aan ziekten van het urogenitale systeem te bepalen.

Met het preventieve doel moeten vrouwen periodiek deze diagnose uitvoeren. Dit zal mogelijke bijwerkingen helpen voorkomen.

Voorbereiding voor levering

Sommige artsen zeggen dat deze analyse geen speciale training vereist, maar dat is het niet. Voor de betrouwbaarheid van de resultaten wordt aanbevolen dat de patiënt 2-3 uur niet naar het toilet gaat omdat de urine alle pathogene bacteriën en infecties kan afspoelen, het zal voor de behandelend arts moeilijk zijn om de oorzaken van uw pathologische aandoening te bepalen.

Douching, vaginale zetpillen en antibacteriële zeep dragen ook bij aan onbetrouwbare indicatoren. Vrouwen moeten deze analyse doorgeven na het einde van de menstruatie en bovendien moeten alle patiënten zich onthouden van elke geslachtsgemeenschap 2 dagen voordat ze het biomateriaal innemen.

Hoe geef je op?

De analyse wordt meestal door de arts afgenomen wanneer u naar hem toe komt op een reguliere afspraak in de kliniek of wanneer u gewoon naar een betaald laboratorium gaat waar verloskundigen en medisch personeel een biomateriaal van u nemen.

Een gynaecoloog, een verloskundige of een andere medische professional houdt op drie punten een speciale wegwerpspatel vast in de vorm van een stok - de vagina, de urethra en het cervicale kanaal.

Bij mannen brengt de uroloog of een andere arts een speciale wegwerpbare sonde in de urethra in, draait zich een aantal keer om de as en maakt een analyse. Er wordt aangenomen dat het onderzoek geen pijn veroorzaakt, maar dit sluit niet uit dat de arts achteloos is, evenals individuele gevoeligheid of de aanwezigheid van een bepaalde ziekte, die ongemak kan veroorzaken.

De betekenis van de letters op het analysevel

Artsen gebruiken geen volledige namen, maar afkortingen - de eerste letters van elk van de analyseparameters. Om de normale microflora van de vagina te begrijpen, is zeer nuttige kennis van lettersymbolen.

Wat zijn deze letters dus:

  1. de afkortingen van de zones waaruit het materiaal is genomen, worden aangeduid als V (vagina), C (cervicaal cervicaal gebied) en U (urethra of urinekanaal);
  2. L - leukocyten, waarvan de grootte mogelijk niet samenvalt in normale en pathologische omstandigheden;
  3. Ep - epithelium of Pl.ep - epitheel is vlak;
  4. GN - gonococcus ("boosdoener" van gonorroe);
  5. Trich - Trichomonas (pathogenen van trichomoniasis).

In een uitstrijkje is het mogelijk om slijm te detecteren, wat wijst op een normale inwendige omgeving (PH), bruikbare Doderlein-sticks (of lactobacilli), waarvan de waarde gelijk is aan 95% van alle nuttige bacteriën.

Sommige laboratoria maken het een regel om markeringen op de inhoud van een bepaald type bacteriën te plaatsen. Gebruik bijvoorbeeld ergens voor dit teken "+". Het wordt in 4 categorieën geplaatst, waarbij één plus onbeduidende inhoud is en de maximale waarde (4 plussen) overeenkomt met hun overvloed.

Bij afwezigheid van enige flora in het uitstrijkje, wordt de afkorting "abs" aangebracht (Latijn, er is geen type flora).

Wat zien artsen niet met microscopie?

Met deze analyse is het onmogelijk om dergelijke aandoeningen of ziektes van het lichaam te bepalen:

1) Kanker van de baarmoeder en de baarmoederhals. Om een ​​kwaadaardige degeneratie van het endometrium te diagnosticeren, is histologisch materiaal nodig en in grote hoeveelheden. En neem het rechtstreeks uit de baarmoeder met een afzonderlijke diagnostische curettage.

2) Zwangerschap. Om het te bepalen, is een uitstrijkje niet nodig en maakt niet uit welk resultaat het zal tonen. U moet een bloedtest ondergaan voor hCG, een gynaecologisch onderzoek ondergaan door een arts of een echografie van de baarmoeder. U kunt choriongonadotrofine identificeren in de urine, maar niet in de afvoer van de geslachtsorganen!

3) Cervicale kanker en andere pathologieën (erosie, leukoplakie, coilocytose, HPV-schade, atypische cellen, enz.) Zijn gebaseerd op de resultaten van cytologisch onderzoek. Deze analyse wordt rechtstreeks uit de cervix genomen, uit de transformatiezone, volgens een specifieke methode met Papanicolaou-kleuring (vandaar de naam van de analyse - de PAP-test). Het wordt ook oncocytologie genoemd.

4) Toont dergelijke infecties (SOA) niet als:

De eerste vier infecties worden gediagnosticeerd met PCR. En om de aanwezigheid van het immunodeficiëntievirus te bepalen door uitstrijkje met hoge nauwkeurigheid is onmogelijk. U moet een bloedtest ondergaan.

Normen smeren op flora

Na de resultaten van analyses te hebben ontvangen, is het soms erg moeilijk om de cijfers en letters van de arts te begrijpen. In feite is alles niet zo moeilijk. Om te begrijpen of u gynaecologische aandoeningen heeft, moet u de normale waarden kennen bij het ontcijferen van de uitstrijk voor flora-analyse. Ze zijn er maar weinig.

Bij uitstrijkjes bij een volwassen vrouw zijn de normale waarden als volgt:

  1. Slijm - moet aanwezig zijn, maar alleen in kleine hoeveelheden.
  2. Leukocyten (L) - de aanwezigheid van deze cellen is toegestaan, omdat ze helpen de infectie te bestrijden. Het normale aantal leukocyten in de vagina en urethra is niet meer dan tien, en in de baarmoederhals - tot dertig.
  3. Vlak epitheel (pl. Ep) - normaal zou het aantal binnen de vijftien cellen in zicht moeten zijn. Als het aantal groter is, dan is dit bewijs van ontstekingsziekten. Als minder - een teken van hormonale stoornissen.
  4. Dederleyn kleeft - een gezonde vrouw moet er veel van hebben. Een kleine hoeveelheid lactobacilli spreekt van verminderde vaginale microflora.

De aanwezigheid in de resultaten van de analyse van schimmels van het geslacht Candida, kleine stokken, gram (-) cocci, trichomonaden, gonokokken en andere micro-organismen, geeft de aanwezigheid van de ziekte aan en vereist meer diepgaande onderzoeks- en behandelvoorschriften.

Tabel met decoderingsstandaarden uitstrijkje bij vrouwen (flora)

Het ontcijferen van de resultaten van uitstrijkanalyses voor flora bij vrouwen is weergegeven in de onderstaande tabel:

De mate van zuiverheid van uitstrijkjes op de flora

Afhankelijk van de resultaten van het uitstrijkje, zijn er 4 graden van zuiverheid van de vagina. De mate van zuiverheid weerspiegelt de toestand van de vaginale microflora.

  1. Eerste graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. Het grootste deel van de vaginale microflora wordt vertegenwoordigd door lactobacilli (Doderlein-sticks, lactomorfotypen). De hoeveelheid epitheel is matig. Slijm is matig. De eerste graad van zuiverheid zegt dat alles bij je normaal is: de microflora is in orde, de immuniteit is goed en de ontsteking bedreigt je niet.
  2. De tweede graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. De microflora van de vagina wordt vertegenwoordigd door nuttige melkzuurbacteriën op dezelfde manier als de coccalflora of gist. De hoeveelheid epitheel is matig. De hoeveelheid slijm is matig. De tweede graad van zuiverheid van de vagina verwijst ook naar de norm. De samenstelling van de microflora is echter niet langer perfect, wat betekent dat de lokale immuniteit wordt verlaagd en er in de toekomst een hoger risico op ontsteking is.
  3. De derde graad van zuiverheid: het aantal leukocyten boven de norm. Het grootste deel van de microflora wordt vertegenwoordigd door pathogene bacteriën (cocci, gistschimmels), het aantal melkzuurbacteriën is minimaal. Epithelium en slijm zijn veel. De derde graad van zuiverheid is een ontsteking die moet worden behandeld.
  4. De vierde graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is erg groot (volledig gezichtsveld, volledig). Een groot aantal pathogene bacteriën, de afwezigheid van lactobacilli. Epithelium en slijm zijn veel. De vierde graad van zuiverheid duidt op een uitgesproken ontsteking, die onmiddellijke behandeling vereist.

De eerste en tweede graad van zuiverheid zijn normaal en vereisen geen behandeling. Gynaecologische manipulaties (cervicale biopsie, curettage van de baarmoeder, herstel van het maagdenvlies, hysterosalpingografie, verschillende operaties, enz.) Zijn bij deze graden toegestaan.

De derde en vierde graad van zuiverheid zijn ontstekingen. Bij deze graden zijn alle gynaecologische manipulaties gecontra-indiceerd. U moet eerst de ontsteking behandelen en vervolgens het uitstrijkje opnieuw passeren.

Wat is coccal flora in een uitstrijkje?

Cocci zijn bolvormige bacteriën. Ze kunnen zowel in normale omstandigheden als in verschillende ontstekingsziekten voorkomen. Normaal gesproken wordt één enkele cocci in het uitstrijkje gevonden. Als de immuunafweer afneemt, neemt de hoeveelheid coccobacilli-flora in de uitstrijk toe. Cocci zijn positief, (gr +) en negatief (gr-). Wat is het verschil tussen gr + en gr-cocci?

Voor een gedetailleerde beschrijving van bacteriën, microbiologen, naast het specificeren van de vorm, grootte en andere kenmerken van de bacteriën, verf het preparaat volgens een speciale methode genaamd "Gramkleuring". Micro-organismen die na het wassen van een uitstrijkje geverfd blijven, worden als "grampositief" of cr + beschouwd en die bij het wassen verkleurd zijn "gramnegatief" of c-. Voor gram-positief zijn bijvoorbeeld streptokokken, stafylokokken, enterokokken en lactobacilli. Tot gram-negatieve cocci behoren gonococci, E. coli, Proteus.

Wat zijn Doderlein-sticks?

Doderlein-sticks of, zoals ze ook worden genoemd, lactobacillen en lactobacillen zijn micro-organismen die de vagina beschermen tegen pathogene infecties door melkzuur te produceren, wat helpt om een ​​zure omgeving te behouden en de pathogene flora te vernietigen.

Het verminderen van het aantal lactobacillen duidt op een verstoorde zuur-base balans van microflora in de vagina en verschuift het naar de alkalische kant, wat vaak voorkomt bij vrouwen met een actief seksleven. Op de pH van de vagina en pathogene micro-organismen hebben een aanzienlijke impact, en opportunistisch (die soms worden gevonden in de vagina is normaal).

Smeer de flora tijdens de zwangerschap

De microflora van elke vrouw is strikt individueel en bestaat normaal uit 95% melkzuurbacteriën, die melkzuur produceren en een constante pH van de interne omgeving handhaven. Maar in de vagina is aanwezig in de norm en opportunistische flora. Het kreeg zijn naam omdat het alleen onder bepaalde omstandigheden pathogeen wordt.

Dit betekent dat, hoewel de zure omgeving in de vagina aanwezig is, de voorwaardelijk pathogene flora geen overlast veroorzaakt en zich niet actief voortplant. Deze omvatten gistachtige schimmels, die onder bepaalde omstandigheden vaginale candidiasis kunnen veroorzaken, evenals gardnerella, stafylokokken, streptokokken, die in andere omstandigheden een vrouw bacteriële vaginose (ontstekingsproces) kunnen hebben.

De flora van een vrouw kan om verschillende redenen veranderen - met een afname van de immuniteit, het nemen van antibiotica, met veel voorkomende infectieziekten en diabetes. Een van deze factoren die de microflora kan veranderen, is een verandering in hormonale niveaus. Zodoende produceert een zwangere vrouw geen oestrogenen tot het einde van de zwangerschap, maar het hormoon progesteron wordt in grote hoeveelheden geproduceerd. Dit hormonale niveau zorgt ervoor dat de stokken van Doderlein 10 keer groter worden, dus het lichaam probeert de foetus te beschermen tegen mogelijke infecties tijdens de zwangerschap. Daarom is het erg belangrijk voordat de geplande zwangerschap wordt onderzocht en om de mate van zuiverheid van de vagina te bepalen. Als dit niet gebeurt, dan kan tijdens de zwangerschap opportunistische flora worden geactiveerd en verschillende ziekten van de vagina veroorzaken.

Candidiasis, bacteriële vaginose, gardnerellose, gonorroe, trichomoniasis - dit is een verre van complete lijst van ziekten die de wanden van de vagina verzwakken en losmaken. Dit is gevaarlijk omdat tijdens de bevalling pauzes kunnen optreden, wat niet kon, als de vagina schoon en gezond was. Ziekten zoals mycoplasmose, chlamydia en ureaplasmosis worden niet gedetecteerd door uitstrijkjesanalyse en deze pathogene micro-organismen kunnen alleen worden gedetecteerd door bloedanalyse met behulp van PCR (polymerasekettingreactie) met behulp van speciale markers.

De uitstrijkanalyse van een zwangere vrouw wordt genomen op het moment van registratie en vervolgens voor monitoring in de periode van 30 en 38 weken. Meestal, om de toestand van de vaginale microflora te beoordelen, praten artsen over de zogenaamde zuiverheid van de vagina, die een vrouw zou moeten kennen en die ervoor zorgen dat de noodzakelijke graad tijdens de zwangerschap wordt gehandhaafd.

Een smear op de mate van zuiverheid: de norm, decodering

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid is de meest gebruikelijke manier van onderzoek in de gynaecologie. Hiermee kunt u de staat van de vaginale microflora, de aanwezigheid van infecties, virussen of atypische cellen bepalen. Het te analyseren materiaal kan het slijmvlies van de vagina, baarmoederhals of urethra zijn.

Wanneer wordt vastgehouden

De analyse wordt uitgevoerd tijdens een routineus preventief onderzoek of nadat een vrouw een arts bezoekt met de aanwezigheid van onplezierige symptomen. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen, bij de eerste detectie van verdachte afscheidingen of pijn:

  • als u pijn, jeuk of brandend gevoel in de vagina voelt;
  • met ernstige pijn in de onderbuik;
  • in de aanwezigheid van afscheiding, wat de aanwezigheid van een infectieus of inflammatoir proces aangeeft.

Een vrouw die een zwangerschap plant of een lange antibioticabehandeling heeft ondergaan, moet ook een uitstrijkje nemen voor een zekere mate van zuiverheid om het verschijnen van spruw te voorkomen.

Hoe voor te bereiden op de analyse

Voordat u een gynaecologisch onderzoek uitvoert, moet u bepaalde regels naleven:

  • zich onthouden van seks;
  • het gebruik van vaginale anticonceptiva, zetpillen en zalven elimineren;
  • gebruik geen producten voor intieme hygiëne;
  • neem geen bad;
  • douchen elimineren;
  • Niet urineren twee uur voor de test.

Bovendien kan de arts vlak voor het bezoek de geslachtsdelen niet wassen met een afwasmiddel. Je kunt alleen puur warm water gebruiken.

Materiaalinlaattechniek

Een uitstrijkje wordt op drie verschillende plaatsen genomen: de urethra, het cervicale kanaal van de cervix en de vaginale mucosa. Voor het hek met een speciale spatel of een steriel wattenstaafje. In de regel zijn er in de moderne gynaecologische reeks alle noodzakelijke elementen voor het onderzoeken en verzamelen van tests.

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid stelt u in staat om de gezondheidstoestand van de vrouw te tonen en veranderingen in de indicatoren tijdens de behandeling te volgen. De procedure zelf is volledig pijnloos. De resultaten van de analyse maken het mogelijk om regelmatig de toestand van de microflora van de vagina te controleren en de ontwikkeling van spruw of gardnerellose te voorkomen.

Smeer op de mate van zuiverheid: de snelheid van de hoofdcellen

In de vagina van een vrouw bevat normaal gesproken 95% lactobacilli. Hun belangrijkste functie is de productie van melkzuur, die de nodige zuurgraad behoudt om te voorkomen dat virussen en genitale infecties het lichaam binnendringen.

Bovendien kunnen gardnerella en candida in zeer kleine hoeveelheden aanwezig zijn. Met een afname van de immuniteit wordt de balans van microflora verstoord en beginnen schadelijke micro-organismen de overhand te krijgen in de vagina in plaats van lactobacilli. Ontwikkelt dus gardnerella of candidiasis. Een uitslag over de mate van zuiverheid toont de verhouding van bacteriën en de aanwezigheid van onbalans.

Resultaten van decodering

Om de resultaten van analyses sneller en eenvoudiger te ontcijferen, is in de geneeskunde een speciale notatie bedacht:

  • V - betekent dat het materiaal uit de vagina wordt gehaald;
  • C - geeft het materiaal aan dat uit het cervicale kanaal van de cervix wordt genomen;
  • U - intake analyse van de urethra;
  • L - leukocyten, in een uitstrijkje kunnen zowel de norm als de pathologie aangeven, alles hangt alleen af ​​van het aantal cellen (normaal zouden er niet meer dan 10 cellen in zicht moeten zijn);
  • Gn-gonococcus, de veroorzaker van gonorroe, wordt beschouwd als een gevaarlijke ziekte voor het vrouwelijk lichaam;
  • Trich - trichomonas micro-organisme, de veroorzaker van trichomoniasis;
  • Ep - epitheel (vierkant - plat, cyl. - cilindrisch), moet in een kleine hoeveelheid aanwezig zijn in het uitstrijkje, omdat het een voldoende hoeveelheid hormonen en normale vaginale microflora aangeeft.

In het geval dat bepaalde bacteriën of virussen niet worden geïdentificeerd in het uitstrijkje, kunnen buikspieren worden aangegeven. Elke gynaecoloog adviseert om ten minste tweemaal per jaar een uitstrijkje te nemen voor de mate van zuiverheid, de interpretatie ervan kan in verschillende laboratoria enigszins verschillen.

Kenmerken van lactobacilli in uitstrijkje

Lactobacilli zijn melkzuurbacteriën die normaal gesproken de vagina van een vrouw koloniseren in een hoeveelheid van 95%. Hun functie is de productie van melkzuur, die het mogelijk maakt om de juiste pH van de vagina en de microflora schoon te houden en om opportunistische pathogenen te elimineren.

In aanwezigheid van symptomen van infectieuze of inflammatoire processen is het noodzakelijk om een ​​uitstrijkje te nemen voor een mate van zuiverheid. De vaginale flora kan zijn evenwicht verliezen, terwijl de pH alkalisch wordt en dit zorgt voor de snelle reproductie van pathogene organismen.

Wat betekent coccal flora in een uitstrijkje?

Cocci zijn bolvormige bacteriën. Normaal gesproken kan hun aantal enkelvoudig zijn, maar als de concentratie van cocci in het uitstrijkje toeneemt, kan dit wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam.

Er zijn grampositieve en gramnegatieve cocci. Hun verschil ligt in de reactie van de cellen op de kleurstof (bij het analyseren van een uitstrijkje wordt Gram-kleuring gebruikt). Na het kleuren wordt het uitstrijkje gewassen, de bacteriën die nog steeds worden gekleurd, worden als grampositief beschouwd en de bacteriën die verkleurd zijn, zijn gramnegatief.

Pathogene bacteriën worden voorgesteld door gramnegatieve, daarom is het bij het testen nodig om de analyse te kleuren. Een uitstrijkje op de mate van zuiverheid toont de juiste verhouding van bacteriën.

Smeer de flora tijdens de zwangerschap

Wanneer zwangerschap optreedt, verandert de balans tussen de bacteriën in de vagina. Het aantal Doderlein-stengels kan 10-voudig toenemen, dit wordt gedaan om de bescherming van de zich ontwikkelende foetus in de baarmoeder te vergroten en het voorkomen van genitale infecties te voorkomen.

Om de toestand van de microflora nauwlettend te kunnen volgen, is het nodig om vóór de zwangerschap een uitstrijkje op de puurheid van de vagina te geven en eventuele onevenwichtigheden of infecties te genezen.

Na de zwangerschap wordt driemaal een uitstrijkje genomen:

  • bij het registreren van een zwangere vrouw;
  • in de 30e week van de zwangerschap;
  • op de 38e week.

Een vrouw moet weten wat de zuiverheid van de vagina is en hoe deze gedurende de zwangerschap moet worden onderhouden.

Vaginale zuiverheid

Er zijn vier graden van zuiverheid:

  • Graad 1 is typisch voor een gezonde vrouw, het aantal lactobacilli is groter dan 95%, er zijn enkele cellen van leukocyten of squameus epitheel, slijm is in een kleine hoeveelheid aanwezig;
  • 2e graad - verschilt praktisch niet van de eerste graad, maar voorwaardelijk pathogene micro-organismen (Candida, gardnerella, cocci) kunnen in kleine hoeveelheden worden gedetecteerd;
  • 3e graad - geeft een significante schending van de microflora aan, waarbij het aantal voorwaardelijk pathogene micro-organismen groter is dan het aantal lactobacilli;
  • 4e graad - gekenmerkt door een hoog gehalte aan een uitstrijkje van epitheelcellen, leukocyten en bacteriën, het aantal lactobacillen is minimaal, in de meeste gevallen zijn ze afwezig.

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid bij vrouwen toont ook de pH van de vagina. In de 1e en 2e graad is het zuur, en in de 3e en 4e graad is het licht alkalisch of alkalisch.

Decryptie van analyses

De aanwezigheid van leukocyten en epitheliale cellen in het uitstrijkje geeft het verloop van chronische of acute ontsteking in het lichaam aan. Normaal gesproken kunnen deze cellen slechts in kleine hoeveelheden in de vagina aanwezig zijn. Als het epitheel en de leukocyten in de urethra worden aangetroffen, moet de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lagere urinestelsel worden vastgesteld.

De coccal-flora is alleen te vinden in een uitstrijkje van de urethra; een uitstrijkje, waarvan het materiaal het slijmvlies van de vagina is, mag geen cocci-bacteriën bevatten, slechts 1-2 eenheden per gezichtsveld zijn toelaatbaar.

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid, waarvan het decoderen de aanwezigheid van gonokokken, gardnerella of trichomonas aangeeft, geeft de progressie van genitale infecties en de reproductie van pathogene micro-organismen aan.

Het verschijnen in het uitstrijkje van schimmels van het geslacht Candida geeft de ontwikkeling van spruw aan, terwijl het aantal Doderlein-stokken significant wordt verminderd, wat leidt tot de ontwikkeling van vaginale dysbacteriose en veranderingen in de mate van zuiverheid.

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid bij mannen is normaal gesproken niet anders dan bij vrouwen. Het aantal epitheel mag niet groter zijn dan 5-10 eenheden, leukocyten zijn normaal tot 5 eenheden aanwezig, de aanwezigheid van slijm is alleen de norm voor de analyse van de vagina, slijm in een uitstrijkje van de urethra duidt de aanwezigheid van een ontsteking aan.

Een uitstrijkje is de snelste en gemakkelijkste manier om de toestand van het urogenitaal systeem van mannen en vrouwen te bepalen. Het wordt gebruikt om cellen te differentiëren, de balans te bepalen tussen nuttige lactobacillen en opportunistische micro-organismen. Op basis van het resultaat van het uitstrijkje kan de arts een diagnose stellen en een effectieve behandeling voorschrijven of de patiënt doorverwijzen voor aanvullend onderzoek, wat het veroorzakende agens van infectie of ontsteking in het urogenitale stelsel zal bepalen en het met behulp van geneesmiddelen zal elimineren.

Gynaecologische uitstrijkjes bij vrouwen en de mate van zuiverheid

Een uitstrijkje op de flora is een integrale ingreep uitgevoerd door een vrouw die de gynaecoloog heeft bezocht. Met deze eenvoudige en toegankelijke analyse kunt u veel pathologische aandoeningen detecteren die zich soms niet klinisch manifesteren. Zulke ziekten omvatten spruw, bacteriële vaginose, colpitis, soa's en andere.

getuigenis

Een smear op de flora van vrouwen wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Onaangenaam gevoel in het gebied van de vestibule: jeuk of branden;
  • Pijn of krampen in de onderbuik;
  • Als een preventieve maatregel;
  • Bij het plannen van een zwangerschap;
  • Op de achtergrond van langdurige antibioticatherapie.

opleiding

Een uitstrijkje op de microflora kan worden genomen, ongeacht de dag van de menstruatiecyclus. De uitzondering is de dag van de onmiddellijke menstruatie. Feit is dat maandelijkse bloedingen de effectiviteit van de analyse beïnvloeden en tot vals-positieve of fout-negatieve resultaten kunnen leiden. De dagen voorafgaand aan het begin van een nieuwe menstruatiecyclus, of onmiddellijk na de kritieke dagen, worden beschouwd als de beste voor een uitstrijkje.

Een paar dagen voor de manipulatie wordt aanbevolen om seksueel contact op te geven, en te stoppen met gebruiken:

  • douchen;
  • zetpillen;
  • crèmes;
  • tabletten;
  • Smeermiddelen.

Directe voorbereiding voor de manipulatie van uitstrijkjes op de microflora van het schone geslacht bestaat uit de hygiënische behandeling van de uitwendige geslachtsorganen, die 's avonds op de voorgaande dag wordt uitgevoerd. Intieme hygiëne betekent wassen met warm stromend water zonder zeep.

Analyse van de resultaten

Na ontvangst van de uitstrijkresultaten kunnen de volgende insluitsels worden gedetecteerd:

  • leukocyten;
  • Het epitheel is vlak;
  • slijm;
  • lactobacillen;
  • Gisten en gistachtige schimmels;
  • "Sleutelcellen";
  • trichomonas;
  • gonococci;
  • E. coli;
  • Strepto-, staphylo-, ejetorokkki.

Sommigen van hen zijn de norm en vormen de biocenose in de vagina van een absoluut gezonde vrouw. De aanwezigheid van sommige bacteriën, evenals een verhoogd gehalte aan opportunistische bacteriën, duidt op de aanwezigheid van een of ander pathologisch proces.
Een goede interpretatie van uitstrijkje op de microflora bij vrouwen is erg belangrijk in het stadium van de voorlopige diagnose van de ziekte.

Dus, een uitstrijkje op de microflora kan dergelijke letteraanduidingen en afkortingen hebben:

  • "V" is de afkorting voor de vagina of vagina. Alles wat wordt aangegeven voor deze kolom verwijst naar de flora die zich in de vagina bevindt.
  • "C" is een afkorting voor cervix of cervix. Respectievelijk weerspiegelt het resultaat van microflora in het cervicale kanaal.
  • "U" is de letter van de uretra of urethra. De waarden naast deze letter worden door de arts als indicatoren van de flora in de urethra beschouwd.
  • "L" - uitstrijkje op de flora weerspiegelt het aantal leukocyten.
  • Ep is een plat epitheel.
  • "Abs" is een Latijnse aanduiding die moet worden geïnterpreteerd als de afwezigheid van iets. "Gn" - de aanduiding van gonokokken, micro-organismen die gonnoroea veroorzaken.
  • "Trich" is de afgekorte naam van een andere pathologische bacterie, trichomonas, die trichomoniasis veroorzaakt.

Een uitblinker op de flora van vrouwen is de normentabel, die de resultaten van de analyse duidelijk zal aantonen:

Afwijkingen van vaginale uitstrijkjes van de norm

Afwijking van resultaten van de norm afhankelijk van de indicator moet als volgt worden geïnterpreteerd:

  1. Met een toename van het aantal leukocyten, moet de aanwezigheid van een ontstekingsproces worden vermoed. Normaal gesproken kan de toestand van leukocytose alleen bij zwangere vrouwen worden waargenomen. Ze kunnen stijgen tot 20-30 in het gezichtsveld.
  2. Plaveiselepitheel in een uitstrijkje bij vrouwen kan afwijken van normale waarden, zowel van de kant van toenemend als afnemend. De volledige afwezigheid duidt op atrofische processen in de baarmoeder, die meestal optreedt met een tekort aan het hormoon oestrogeen. De verhoogde hoeveelheid pleit op zijn beurt voor een ontsteking in het lichaam van een vrouw.
  3. Slijm wordt normaal gesproken alleen in de vagina en het kanaal van de baarmoeder van de baarmoederhals geproduceerd. Overmatige slijmafscheiding is een ander teken van ontsteking.
  4. Lactobacilli in een uitstrijkje bij vrouwen en andere grampositieve staven, terwijl ze worden verminderd, verhogen het risico op ontsteking als gevolg van de lage immuunrespons.
  5. De aanwezigheid van pathogene micro-organismen (trichomonas, gonococci en chlamydia) zijn indicatief voor de aanwezigheid van ziekten zoals respectievelijk trichomoniasis, gonorroe en chlamydia.
  6. Het verschijnen van sleutelcellen is kenmerkend voor een dergelijke pathologie als bacteriële vaginose.
  7. Een uitstrijkje op de flora van vrouwen, met gist, schimmels van het geslacht Candida, duidt op de aanwezigheid van spruw in haar.
  8. Het verhoogde gehalte aan voorwaardelijk pathogene kokken in een uitstrijkje is een indicator van infectie bij de vrouwelijke geslachtsorganen.
  9. Het verschijnen van E. coli in een uitstrijkje betekent dat de flora van het eindgedeelte van de darm (rectum) de vagina is binnengegaan. Dit kan gebeuren met onjuiste hygiëne, draagkoorden. E. coli, gevonden in een uitstrijkje bij vrouwen, begeleiden de ontwikkeling van bacteriële vaginose.

Vaginale zuiverheid

Dus, de zuiverheidsgraad van de vagina kan een van 4 graden zijn, afhankelijk van de resultaten, die een uitstrijkje op de flora vertoonden.

  • I graad van zuiverheid - gekenmerkt door een normaal niveau van leukocyten, een matige hoeveelheid slijm en plaveiselepitheel in het uitstrijkje. Pathogene en voorwaardelijk pathogene flora is afwezig. De microflora van de vagina wordt voornamelijk vertegenwoordigd door verschillende soorten lactobacillen. De eerste graad van zuiverheid van de vagina is ideaal, het symboliseert de correcte microflora, sterke immuniteit van de vrouw. Het is vrij zeldzaam.
  • 2 graad van zuiverheid - het niveau van leukocyten ligt nog steeds in het normale bereik en slijm en epitheel is in gematigde hoeveelheden aanwezig. De vaginale flora bestaat echter niet alleen uit lactobacilli, maar ook uit cocci of gistschimmels. Deze mate van gynaecologische uitstrijkjes duidt op een afname van de lokale bescherming en een verhoogd risico op ontsteking. Verwijst naar een variant van de norm. De meest voorkomende optie die wordt waargenomen bij vrouwen.
  • 3 graad van zuiverheid - gekenmerkt door een toename van het aantal witte bloedcellen (leukocyten), wat de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam van een vrouw aangeeft. De samenstelling van de microflora wordt voornamelijk vertegenwoordigd door pathogene bacteriën: gist, cocci. Lactobacilli in een uitstrijkje bij vrouwen worden in een kleine hoeveelheid aangetroffen. In de aanwezigheid van 3 graden van zuiverheid, wordt de vrouw noodzakelijkerwijs behandeld.
  • 4 graden zuiverheid - leukocyten overtreffen de norm aanzienlijk en dekken soms alle gezichtsveldgebieden en geven niet toe aan de score. Lactobacilli in de uitstrijk zijn afwezig en de vaginale flora wordt vertegenwoordigd door pathogene microben. Het epitheel is vlak in een uitstrijkje en wordt in grote hoeveelheden afgevoerd. Deze mate van zuiverheid is een signaal voor een noodstart van een anti-inflammatoire therapie.

Zo is een uitstrijkje over de flora een belangrijke analyse om de gynaecoloog te helpen een voorlopige diagnose te stellen en het ontstekingsproces in het gynaecologische veld van een vrouw te identificeren. Na deze analyse kunnen aanvullende tests nodig zijn, zoals het planten van de flora en het bepalen van de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen, die in combinatie de arts een adequate behandeling kunnen helpen voorschrijven.

Smeer de mate van zuiverheid in

Smeer netheid

Een smet op de mate van zuiverheid, wat is deze analyse en wie moet deze nemen? Indicaties voor dit onderzoek kunnen voorbereiding zijn op zwangerschap, elke gynaecologische interventie (curettage van de baarmoeder, aspiratie van het baarmoederslijmvlies, enz.), Een routineonderzoek door een gynaecoloog of een vermoedelijk ontstekingsproces. Een uitstrijkje op de flora en zuiverheid wordt in enkele minuten uitgevoerd (als de omstandigheden van de kliniek dit toelaten) en geeft een idee over de samenstelling van de vaginale microflora en de aanwezigheid (of afwezigheid) van ontstekingsprocessen.

Het nemen van een uitstrijkje op de mate van zuiverheid bestaat uit drie punten: de vagina, het cervicale kanaal en de urethra. Als gevolg van de analyse worden ze weergegeven als respectievelijk "V", "C" en "U".

Normaal gesproken overheersen lactobacilli in de vrouwelijke vagina (stokken van Dederlein, stokken van lactobacillus). In een kleiner aantal worden de geslachtsorganen gevuld met opportunistische micro-organismen, zoals gardnerella, Candida-schimmels, enz. Lactobacilli laten deze micro-organismen niet overgroeien, beschermen de vrouwelijke geslachtsorganen tegen het ontstekingsproces. Als, om wat voor reden dan ook, deze micro-organismen groter worden, of de vrouw wordt geïnfecteerd met een genitale infectie, dan vertoont een gynaecologisch uitstrijkje op de zuiverheidsgraad een verhoogd aantal witte bloedcellen, en in sommige gevallen de "boosdoener" van deze toename. Micro-organismen zoals gonokokken zijn bijvoorbeeld de veroorzakers van gonorroe en Trichomonas zijn de boosdoeners van trichomoniasis.

De uitstrijkanalyse voor de zuiverheid van de vagina, of liever het resultaat, kan ook de volgende parameters bevatten:

  • het epithelium, het moet in een kleine hoeveelheid aanwezig zijn, en de hoeveelheid kan variëren afhankelijk van de dag van de menstruatiecyclus; de vrijwel volledige afwezigheid van epithelium bij vrouwen tijdens de menopauze, en omgekeerd, een groot aantal tijdens het ontstekingsproces, het zal 3 en 4 graden zuiverheidsuitstrijking geven;
  • leukocyten kunnen alleen onder normale omstandigheden in kleine hoeveelheden aanwezig zijn, wanneer een uitstrijkje wordt uitgevoerd, in de urethra niet meer dan 5, niet meer dan 10 in de vagina en niet meer dan 30 leukocyten in de nek in het gezichtsveld;
  • slijm - het moet in de vagina zijn, maar moet afwezig zijn in de urethra, anders signaleert het zijn ontsteking.

1 graad van zuiverheid van het uitstrijkje treedt op wanneer het aantal leukocyten niet hoger is dan de hierboven beschreven standaarden. Tegelijkertijd wordt de vaginale microflora vertegenwoordigd door melkzuurbacteriën. Slijm en epithelium matige hoeveelheid. Maar zo'n idylle is niet vaak.

Graad 2 zuiverheid is wanneer het aantal lactobacilli gelijk is aan het aantal conditioneel pathogene flora. Het aantal leukocyten overschrijdt de toelaatbare waarden niet. Dit is ook een variant van de norm en heeft in de meeste gevallen geen behandeling nodig (als er geen overeenkomstige symptomen zijn). Het ontstekingsproces begint echter vaak op deze manier.

Als de graad van zuiverheid van het uitstrijkje 3 is, kan deze worden gezien door een groot aantal leukocyten in combinatie met overvloedige opportunistische microflora. In dit geval zijn lactobacilli erg klein. Deze aandoening heeft behandeling nodig. En in de regel begint het ontstekingsproces al door een vrouw te worden gevoeld - ze kan jeuk krijgen, branden in de genitale en urethrale regio, ongewone afscheiding, afhankelijk van de schadelijke micro-organismen en de ziekte.

Wanneer de ziekte nogal verwaarloosd wordt, wordt de mate van zuiverheid van uitstrijkje 4 bepaald, in dit geval worden geen lactobacillen gedetecteerd, maar er zijn veel bacteriën, het niveau van witte bloedcellen is hoog. Een dringende noodzaak om te worden behandeld, anders kunnen schadelijke micro-organismen in de baarmoeder, blaas en nieren doordringen.

Wanneer een uitstrijkje voor een zekere mate van zuiverheid wordt gegeven, geeft het decoderen vrij nauwkeurige informatie over of aanvullend onderzoek nodig is, welke, diagnostische of therapeutische gynaecologische manipulaties kunnen worden uitgevoerd, of medische hulp is vereist.

Smeer over de mate van zuiverheid van de norm in de vrouwentafel

Analyse van uitstrijkjes voor flora: resultaten en normen voor decodering

  • Decodering van online tests - urine, bloed, algemeen en biochemisch.
  • Wat betekenen bacteriën en insluitsels in urine-analyse?
  • Hoe de analyse van het kind te begrijpen?
  • Kenmerken van de MRI-analyse
  • Speciale tests, ECG en echografie
  • Normen tijdens zwangerschap en waarden van afwijkingen..

Het is noodzakelijk om elke zes maanden de gynaecoloog te bezoeken. Dit zal de gezondheid van vrouwen onder controle houden en op tijd om de ziekte te identificeren. De eenvoudigste en meest toegankelijke methode van onderzoek in de gynaecologie is het nemen van een gynaecologische uitstrijk.

Door een dergelijke analyse te ontcijferen kan de arts veranderingen in het vrouwelijke geslachtsstelsel zien die niet zichtbaar zijn tijdens extern onderzoek.

  • Het nemen van een uitstrijkje is absoluut pijnloos en duurt slechts een paar minuten. Gezondheidsrisico's die ze niet verdraagt, kunnen zelfs bij zwangere vrouwen worden uitgevoerd.

Wanneer moet ik een uitstrijkje nemen over de flora?

Het ontcijferen van uitstrijkjesanalyse voor de flora kan de gynaecoloog vertellen over de aanwezigheid van genitale infecties, ontstekingen, hormonale stoornissen in het lichaam van de vrouw.

Een uitstrijkje op de flora (gynaecologische uitstrijk) wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd als een vrouw de volgende klachten maakt:

  1. Markeer ongewone kleuren van het genitaal kanaal.
  2. Pijn in de buik in rust of tijdens seksueel contact.
  3. Jeuk en branderig gevoel in het genitale gebied.
  4. Het verschijnen van een onaangename geur in de afvoer.

Ook worden uitstrijkjes genomen tijdens preventieve onderzoeken.

Ontkenning van uitstrijkresultaten

Met behulp van letters markeert de arts de plaats van het uitstrijkje. Veel gebruikte letters van het Latijnse alfabet: V, C, U.

Swabs worden genomen van drie punten: de vagina (V-vagina), de cervix (C-cervix) en de urethrale opening (U-uretra).

Bij het ontcijferen van een uitstrijkje over de flora van vrouwen, kun je het vreemde woord 'cocci' vinden. Cocci zijn micro-organismen die een afgeronde vorm hebben. Dit is een groep van opportunistische organismen die constant in het lichaam aanwezig zijn.

Ze moeten echter in een bepaalde hoeveelheid zitten. Zodra hun aantal de toelaatbare overschrijdt, kunnen kokken onaangename symptomen veroorzaken als gevolg van een ontsteking. In de gynaecologie wordt deze aandoening niet-specifieke colpitis genoemd.

Cocci is verdeeld in twee groepen: gram-positief en gram-negatief. Een dergelijke verdeling heeft een belangrijke diagnostische waarde bij het bepalen van de pathogeniciteit van een micro-organisme dat zich in de vagina heeft gevestigd.

Coccal flora in een uitstrijkje, gr. + Of gr. - cocci

uitstrijkje op cocci-sticks van flora

De verdeling van microben in gram-negatief en gram-positief verscheen in de microbiologie nadat een Deense wetenschapper met de naam Gram onthulde dat micro-organismen in verschillende kleuren kunnen worden geverfd, afhankelijk van de mate van resistentie tegen antibiotica.

Bij het kleuren van medicijnen een speciale kleurstof gebruikt van donkerblauw of paars. De wetenschapper merkte op dat sommige microben blauw gekleurd zijn en andere roze, hoewel de kleurstof hetzelfde is.

Na zorgvuldig onderzoek bleek dat roze of karmozijnrode microben minder vatbaar zijn voor antibiotica. Om dood te gaan, moet je veel moeite doen.

Micro-organismen die goed in blauw zijn gekleurd, genaamd grampositief (gram +), en die die roze bleven - gramnegatief (gram).

Bleekkleuring en resistentie tegen antibacteriële geneesmiddelen werd eenvoudigweg uitgelegd: deze bacteriën hadden een dikkere laag. De structuur van de muur heeft een meer complexe structuur dan die van gram (+) cocci, wat betekent dat het veel moeilijker is voor een kleurstof of antibioticum om in zijn lagen te dringen.

Voor de gynaecoloog is zo'n scheiding belangrijk. Detectie van gram (+) cocci in een uitstrijkje is toegestaan. Dergelijke micro-organismen omvatten stafylokokken en streptokokken, die aanwezig kunnen zijn in de vagina van een gezonde vrouw.

Gram (-) cocci kunnen ziekten veroorzaken. De meest voorkomende vertegenwoordigers van deze groep in de gynaecologie zijn gonococci, pathogenen van gonorroe.

Wat zijn Dederlein-sticks?

Een essentieel element van de gezondheid van vrouwen is de flora van de vaginale staaf. Dederleyn sticks - een generieke naam die grote en vaste grampositieve sticks combineert, waardoor de normale microflora van de vrouwelijke geslachtsorganen wordt gevormd.

Ze kunnen worden gevonden onder de naam lactobacilli of gram-positieve bacillen.

Stokken van Dederleyn spelen een belangrijke rol in het leven van een vrouw:

  • Ze dragen bij aan het behoud van de zure omgeving in de vagina, wat zorgt voor de zorgvuldige selectie van spermatozoa tijdens de bevruchting.
  • Zoals je weet, leven sperma niet lang in een zure omgeving. Daarom zijn inferieure, verzwakte mannelijke cellen de eersten die sterven, waardoor alleen de sterkste en sterkste het doel kunnen bereiken.
  • Rem de ontwikkeling van pathogene micro-organismen door de activering van macrofagen.
  • Wijs waterstofperoxide toe - helpt "de zuiverheid" in de vagina te behouden.

In een uitstrijkje van een gezonde vrouw moeten de stokken van Dederlein overvloedig zijn. Het verkleinen van hun aantal suggereert mogelijke problemen met de gezondheid van vrouwen.

Wat is een leptotrix (Leptotrix) in een uitstrijkje?

Leptotrix is ​​een conditioneel pathogeen micro-organisme. Dit is een gram (+) anaërobe bacillus die in vijvers leeft. Onder de microscoop heeft de leptotrix het uiterlijk van een haar - een lange en dunne staaf.

Er wordt aangenomen dat leptotriksy niet seksueel wordt overgedragen en dat hun aanwezigheid in het uitstrijkje geen reden is om te ervaren, als er geen andere afwijkingen worden gedetecteerd.

De eigenaardigheid van deze bacteriën is dat ze vaak andere pathogene micro-organismen vergezellen - Trichomonas en Chlamydia. In dit geval zal de arts medicijnen voorschrijven voor de behandeling van verschillende pathogenen.

Als leptotriksy wordt geïdentificeerd tijdens de zwangerschapsplanning, is behandeling verplicht. Het is gebleken dat ze miskramen kunnen veroorzaken, ontstekingsprocessen in de vliezen kunnen veroorzaken, het kind kunnen infecteren.

Normen smeren op flora

Na de resultaten van analyses te hebben ontvangen, is het soms erg moeilijk om de cijfers en letters van de arts te begrijpen. In feite is alles niet zo moeilijk. Om te begrijpen of u gynaecologische aandoeningen heeft, moet u de normale waarden kennen bij het ontcijferen van de uitstrijk voor flora-analyse. Ze zijn er maar weinig.

Bij uitstrijkjes bij een volwassen vrouw zijn de normale waarden als volgt:

  1. Vlak epitheel (pl. Ep) - normaal zou het aantal binnen de vijftien cellen in zicht moeten zijn. Als het aantal groter is, dan is dit bewijs van ontstekingsziekten. Als minder - een teken van hormonale stoornissen.
  2. Leukocyten (L) - de aanwezigheid van deze cellen is toegestaan, omdat ze helpen de infectie te bestrijden. Het normale aantal leukocyten in de vagina en urethra is niet meer dan tien, en in de baarmoederhals - tot dertig.
  3. Dederleyn kleeft - een gezonde vrouw moet er veel van hebben. Een kleine hoeveelheid lactobacilli spreekt van verminderde vaginale microflora.
  4. Slijm - moet aanwezig zijn, maar alleen in kleine hoeveelheden.

De aanwezigheid in de resultaten van de analyse van schimmels van het geslacht Candida, kleine stokken, gram (-) cocci, trichomonaden, gonokokken en andere micro-organismen, geeft de aanwezigheid van de ziekte aan en vereist meer diepgaande onderzoeks- en behandelvoorschriften.

Vaak schrijft de arts een verwijsbrief uit voor een uitstrijkje voor reinheid. Met deze methode wordt de "mate van zuiverheid" van de vagina gedetecteerd. Er zijn er vier. Alleen de eerste en tweede graad zijn normaal, de derde en vierde graad geven de aanwezigheid van ziekten van het geslachtsorgaan aan.

Graad 1 is een ideale optie, die helaas niet vaak voorkomt. Leukocyten in een uitstrijkje overschrijden de toegestane limieten niet. Flora wordt in een kleine hoeveelheid vertegenwoordigd door een groot aantal Dederleyn-sticks, slijm en cellen van het afgeschilferde epitheel.

Graad 2 - De meest voorkomende variant van de norm, waarbij de witte bloedcellen met mate binnen het normale bereik, slijm en epitheel liggen. Er verschijnt een kleine hoeveelheid cocci of Candida-schimmels, een groot aantal lactobacillen

Graad 3 - een grote hoeveelheid slijm en epitheliale cellen wordt gedetecteerd in een uitstrijkje. Er zijn weinig nuttige lactobacillen, maar er is een groter aantal Candida-schimmels en pathogene microben opgemerkt.

4 graden - er zijn zoveel leukocyten dat de dokter ze beschrijft met de term "volledig". Een zeer groot aantal pathogenen. Dederleyn plakt vermist. Slijm en epitheel in grote hoeveelheden.

De eerste en tweede graad behoeven geen behandeling en de laatste twee graden duiden op een ontstekingsproces dat wordt veroorzaakt door een bepaald pathogeen en dat een spoedbehandeling vereist.

  • Oorzaken van verhoogde witte bloedcellen in een uitstrijkje

Smeer de flora tijdens de zwangerschap

Gedurende de hele periode van zwangerschap wordt driemaal gedaan, tijdens screening: op het moment van registratie, in de 30e week en vóór de verwachte geboortedatum.

De analyse wordt uitgevoerd om ziekten van de seksuele sfeer te voorkomen, die de bevalling kunnen compliceren of ziekte bij de pasgeborene kunnen veroorzaken.

De uitstrijkindicatoren van een zwangere vrouw verschillen van de uitstrijkjes van een niet-zwangere persoon in de kwantitatieve samenstelling van de flora.

In de periode dat een baby wordt gedragen, neemt het aantal Dederleyn-sticks tienvoudig toe. Het is noodzakelijk om een ​​zure omgeving te handhaven, die een dodelijk effect heeft op pathogene microben, en de foetus beschermt tegen infectie.

Het aantal epitheelcellen neemt ook toe. Tijdens de zwangerschap accumuleren ze reserves van glycogeen, dat door melkzuurbacteriën als voedsel wordt gebruikt.

De rest is geen verschil. Het ontstaan ​​van pathogene micro-organismen vereist ook behandeling, alleen therapieën worden goedaardig gekozen (kaarsen, tampons, zalven).

Smeer als een diagnostische methode: normen voor vrouwen en mannen, voorbereiding voor analyse, resultaten

Leukocyten in een uitstrijkje zijn in de meeste gevallen een teken van een ontstekingsproces in de organen van het urogenitale kanaal, en zowel vrouwelijk als mannelijk. Een zeldzame man kan echter, vooral op jonge leeftijd, 'opscheppen' dat er een uitstrijkje van hem is weggenomen, als alles in orde is met het urinogenitale systeem. Voor mannen behoren uitstrijkjes niet tot de verplichte tests voor medisch onderzoek. Een ander ding is vrouwen. Waarschijnlijk zijn er niet zulke mensen die, minstens één keer per jaar, niet zijn onderworpen aan dergelijke manipulaties. En dit is bij afwezigheid van pathologie, maar als er problemen zijn, worden uitstrijkjes genomen als dat nodig is.

Norm en pathologie

Het materiaal van de urinebuis van een man volgens de norm is niet overvloedig. Enkele leukocyten, overgangsepitheel in een uitstrijkje, enkele staafjes - dat is alles wat een gezonde man ons kan bieden. Het verschijnen van een groot aantal leukocyten in een uitstrijk van het sterkere geslacht gaat meestal gepaard met de aanwezigheid van de daders van ontsteking (gonokokken, trichomonaden, gistachtige schimmels van het geslacht Candida, enz.), Die worden behandeld en vervolgens opnieuw worden geanalyseerd om het succes van de genomen maatregelen te verzekeren.

Wat betreft vrouwen wordt vóór de menstruatie een verhoogd aantal leukocyten waargenomen en als absoluut natuurlijk beschouwd. Bovendien verwijst het verhoogde niveau zelf (de norm is maximaal 30 cellen in het gezichtsveld) niet naar betrouwbare indicatoren, de afwezigheid van morfologische tekens van deze cellen wordt beschouwd als bewijs van de norm van leukocyten. Ze zijn "rustig", niet vernietigd (kernen worden bewaard), tekenen van fagocytose zijn afwezig. Bovendien kan soms het verkeerde materiaal de wanen van de diagnosticus veroorzaken. Een voorbeeld is een "dikke" uitstrijk, die praktisch niet zichtbaar is vanwege het feit dat het hele veld bezaaid is met clusters van overlappende cellen (en ook leukocyten). Zonder een fout te maken, wordt in dergelijke gevallen aan een vrouw gevraagd om de analyse opnieuw te nemen.

Tabel: normen voor uitstrijkresultaten voor vrouwen

V - materiaal uit de vagina, C - cervixkanaal (cervix), U - urethra

Flora en cytologie - wat is het verschil tussen hen?

Als mannen alleen analyse van de urethra nemen, hebben vrouwen meer onderzoeksobjecten: de urethra, de vagina, de baarmoederhals, het cervicale kanaal. Toegegeven, soms wordt een aspiraat uit de baarmoeder gehaald en worden uitstrijkjes ook gedaan, maar dit wordt beschouwd als een biopsiemateriaal dat door een cytoloog wordt bekeken. Hij maakt ook een conclusie. Aspiraten worden niet ingenomen tijdens routine-onderzoeken, deze analyse wordt uitsluitend gebruikt voor diagnostische doeleinden om kanker en pre-cancereuze ziekten van het belangrijkste voortplantingsorgaan bij vrouwen te detecteren. Als een aspirine met formaline wordt gegoten en vervolgens op het glas wordt aangebracht en geverfd, krijgt u bovendien een histologisch preparaat dat bij de diagnose van maligne neoplasmata als het laatste exemplaar wordt beschouwd.

Waarschijnlijk hebben velen de uitdrukking gehoord: "uitstrijkje op flora", "uitstrijkje op cytologie". Wat betekent dit allemaal? Wat zijn ze vergelijkbaar en wat is hun verschil?

Het feit is dat in een uitstrijkje voor flora bij een sterke vergroting met onderdompeling arts de cellen tellen trichomonas, gist, diplococci, Gardnerella en andere micro-organismen die een rijke biocenose vrouwelijke genitaliën te detecteren. Maar hij zal niet in staat zijn om de morfologische veranderingen in het epitheel te bepalen, omdat deze zijn verschillende gebieden van laboratoriumdiagnostiek, waarbij cytologie neemt een aparte niche. De studie van de cellulaire samenstelling van een materiaal vereist, naast bepaalde kennis, ook speciale training. De studie van pathologische veranderingen in de cel en de kern geeft theoretisch heel weinig, hier, zoals ze zeggen, heb je een getraind oog nodig.

Het ontcijferen van de analyse in beide gevallen (flora en cytologie) gebeurt door de arts, we hoeven ons alleen maar vertrouwd te maken met sommige concepten zodat we, geconfronteerd met een soortgelijk probleem, niet bang zijn en niet in paniek raken.

Cytologisch onderzoek

De taken en functies van cytologie zijn veel breder en daarom zijn de mogelijkheden ervan breder. De arts die het materiaal onderzoekt, concentreert zich op de toestand van epitheelcellen om pathologische processen (ontsteking, dysplasie, kwaadaardige gezwellen) te identificeren en neemt tegelijkertijd de flora waar. De meest gebruikelijke studie is het vaginale gedeelte van de cervix, weergegeven door meerlagig (vierlagig) squameus epitheel (MPE) en cervicaal kanaal. Met een goed genomen uitstrijkje van het cervicale kanaal in het cytologische preparaat, kunnen normaal het prismatische (cilindrische) epitheel, enkele witte bloedcellen en uitgeputte microflora duidelijk worden gezien, wat afkomstig zou kunnen zijn van de lagere delen (bijvoorbeeld van de vagina).

Opgemerkt wordt dat de cytologische preparaat informatiever om het verfproces (Romanovsky-Gimza, Pappenheim of uitstrijkje) geeft een helder beeld. De cellen worden eerst bekeken bij een lage vergroting, de algemene toestand van het preparaat te evalueren, en de grote (bij onderdompeling), teneinde niet alleen het epitheel, maar ook een verandering in het belangrijkste kenmerk van een bepaalde ziekte beschouwen. In één woord, de cytoloog ziet de flora, ontsteking en in de meeste gevallen de oorzaak en de veranderingen die dit ontstekingsproces veroorzaakten. Evenals indicatieve tekenen van infecties die bijzondere problemen bij diagnose, pretumor en tumorepitheelstoestanden vertonen.

Video: oncocytology-uitstrijkje

Indirecte symptomen van sommige soa's in de cytologie

Wat betreft het uitstrijkje op soa's, is het wenselijk om het te onderzoeken als een cytologisch preparaat. Genomen op de flora en gekleurd met methyleenblauw uitstrijkje is de meest primaire, betaalbare en goedkope, en daarom de meest voorkomende diagnostische methode in de gynaecologie. Helaas biedt het echter niet de noodzakelijke volledigheid voor het diagnostisch zoeken naar SOA's en hun gevolgen.

Naast alle mogelijke bewoners, die zichtbaar zijn in het uitstrijkje op de flora (trichomonas, gist, leptotriks) wanneer ze zijn geïnfecteerd of gestoord in de biocenose, kan indirect bewijs van de aanwezigheid van micro-organismen worden gedetecteerd in het onderzochte materiaal (cytologie), dat zeer moeilijk met behulp van microscopische methoden kan worden gedetecteerd:

  • Het verschijnen van gigantische meerkernige cellen, MPE, soms met een nogal bizarre vorm, vaak met tekenen van parakeratose en hyperkeratose (keratinisatie), duidt op een mogelijke herpes-simplexvirus (HSV) -infectie;
  • Cellen in de vorm van een "uiloog" met grofkorrelig cytoplasma zijn karakteristiek voor cytomegalovirus (CMV);
  • In het geval van menselijke papillomavirusinfectie (HPV) kan coylocytische atypie worden gedetecteerd (MBE-cellen met grote kernen en een zone van verlichting rondom de kern);
  • Benaderingen zijn ook het Provacciq-kalf in de cellen van het metaplastische epitheel, kenmerkend voor chlamydia-infectie en spelen een rol bij screeningsstudies.

Natuurlijk kan een herpetische cytomegalovirus- of papillomavirusinfectie niet worden gediagnosticeerd tijdens cytologische analyse, maar dit kan worden aangenomen en dit is de basis voor verder, meer diepgaand onderzoek in een specifieke richting (ELISA, PCR, kweekmethode, etc.). Met cytologie kunnen we het bereik van diagnostische zoekopdrachten verkleinen, onnodige tests vermijden, tijd besparen en ook snel therapeutische maatregelen nemen.

Hoe zich voor te bereiden op de analyse?

Omdat de eenvoudigste en meest toegankelijke methode voor het identificeren van ontstekingsprocessen in het urogenitale kanaal, bij zowel mannen als vrouwen, een uitstrijkje is op de flora, moet het meer aandacht besteden en de lezer een beetje leren om de records in het formulier te begrijpen.

Voordat een bezoek aan de arts wordt gedaan, moeten patiënten echter een aantal eenvoudige regels kennen:

  1. Een paar dagen voor de analyse is het noodzakelijk om niet alleen seksuele contacten uit te sluiten (soms zie je spermatozoa in een vrouwelijke uitstrijk), maar ook allerlei interventies zoals douchen, gebruik van lokale drugs (kaarsen, crèmes, pillen);
  2. Tijdens de menstruatie moet je niet naar een soortgelijk onderzoek gaan, omdat menstruatiebloed het gebruik van het medicijn verstoort, waarbij de arts haar vooral zal zien;
  3. Op de dag van het onderzoek moet u de tijd berekenen zodat u de laatste keer binnen 2-3 uur kunt plassen, omdat de urine alle "informatie" kan wegspoelen;
  4. 7-10 dagen voorafgaand aan de analyse, stop met inname van geneesmiddelen, met name van antibacteriële werking of neem een ​​uitstrijkje slechts een week na het einde van de behandeling;
  5. Een andere regel die vrouwen vaak negeren, is het gebruik van producten voor intieme hygiëne. Het is natuurlijk heel moeilijk om dergelijke procedures in het algemeen te laten varen, zoals deskundigen aanbevelen, maar je kunt je in ieder geval beperken tot schoon, warm water. Mannen doen de laatste wc van de uitwendige geslachtsorganen die de avond voorafgaand aan het bezoek aan de dokter zijn uitgevoerd.

Na het voltooien van deze tips gaat de persoon naar de receptie, waar hij een uitstrijkje neemt, verft en onder de microscoop kijkt. Ontcijfering zal door de arts worden gedaan, en de patiënt zal een conclusie in zijn handen krijgen, en hij zal waarschijnlijk geïnteresseerd zijn om te weten wat al deze getallen en woorden betekenen.

Video: uitstrijkje voorbereiden

Wat is er te zien aan een uitstrijkje van de urethra bij mannen?

Waarschijnlijk heeft de lezer geraden dat de analyse van de analyse van mannen waarschijnlijk geen prettige herinneringen achterlaat, omdat het object van het onderzoek niet zo toegankelijk voor hen is, daarom zullen er echt onaangename sensaties zijn die de persoon misschien niet nog een paar uur verlaten. Soms, om dit te voorkomen, schrijft de arts een prostaatmassage voor de patiënt voor, die enkele dagen vóór de per rectumprocedure, dat wil zeggen via het rectum, wordt uitgevoerd.

Echter, als het brandende gevoel en de pijn in de penis je nog enkele dagen aan jezelf blijven herinneren, en deze gebeurtenissen gaan ook gepaard met etterende ontladingen - naar de dokter gaan is onvermijdelijk. Maar als alles goed is gegaan, kunnen de mannen misschien gerustgesteld worden door het feit dat in hun uitstrijkje van de urethra alles er eenvoudiger uitziet, als de analyse natuurlijk normaal is:

  • Leukocytesnelheid - maximaal 5 cellen per gezichtsveld;
  • Flora zijn enkele stokken;
  • De algemene achtergrond verdunt het epithelium van de urethra (voornamelijk overgangsfase) - ongeveer 5-7 (tot 10) cellen;
  • Een kleine hoeveelheid slijm die geen enkele rol speelt;
  • Soms kan conditioneel pathogene flora in enkele monsters aanwezig zijn in het uitstrijkje (streptokokken, stafylokokken, enterokokken), maar om het te onderscheiden, is het noodzakelijk om een ​​gram-uitstrijkje te schilderen.

In het geval van een ontstekingsproces verandert het staafje:

  1. Een groot aantal leukocyten verschijnt in het uitstrijkje, soms niet onderhevig aan tellen;
  2. Coccal of coccobacillaire flora verplaatst de staaf;
  3. Het preparaat bevat microben die ontstekingen veroorzaken (trichomonas, gonococci, gist, enz.);
  4. Micro-organismen zoals chlamydia, ureum en mycoplasma's onder een microscoop kunnen nauwelijks worden gezien, net als onderscheidende pathogene diplococci die gonorroe veroorzaken van paarsgewijze enterococci of Enterococcus faecalis-keten (ook enterokokken) van streptokokken, daarom in dergelijke gevallen om het type te verduidelijken het veroorzakende middel wordt aangevuld met een kweekmethode of PCR (polymerasekettingreactie) die tegenwoordig bijna universeel en populair is;
  5. Met uitzondering van zeldzame gevallen, kan een mannelijke uitstrijkje E. coli detecteren (een flagrante schending van de hygiënische regels!), Wat gunstig is in de darmen, maar veroorzaakt blaasontsteking, urethritis, prostatitis, en valt in de urethra van een man. Voor de differentiatie ervan zijn ook aanvullende laboratoriumonderzoeksmethoden nodig.

Ze gedragen zich op dezelfde manier met vrouwelijke uitstrijkjes, aangezien de gevonden diplococci misschien niet Neisseries blijken te zijn en geen gonorroe veroorzaken. By the way, E. coli (Escherichia coli), enterococcus (Enterococcus faecalis), stafylokokken met streptokokken en andere micro-organismen in vrouwelijke uitstrijkjes komen veel vaker voor, vanwege de structuur van de vrouwelijke geslachtsorganen.

Leukocyten in een uitstrijkje in de gynaecologie zelfs voor de flora, zelfs voor cytologie, zijn niet de enige cellen die aanwezig zijn in het preparaat. Bovendien fungeren ze alleen als een gevolg of reactie op gebeurtenissen in het ecosysteem (hormonale fluctuaties, ontsteking). Hun toename in verschillende fasen van de cyclus is bijvoorbeeld het gevolg van hormonale beïnvloeding, daarom wordt bij het verzamelen van materiaal de datum van de laatste maandelijkse periode aangegeven in de vorm van de richting.

Het diagnostische criterium van het ontstekingsproces is niet alleen een groot aantal Le, "ontsnapt" naar de plaats van "militaire acties", maar ook de toestand van hun nuclei. Wanneer de leukocyten reageren, proberen ze de "vijand" te absorberen, ze fagocytiseren, maar tegelijkertijd beginnen ze in te storten. Vernietigde cellen worden neutrofiele leukocyten genoemd, maar dit verschijnsel is niet aangegeven in het decoderen van de analyse. Een groot aantal neutrofiele leukocyten, samen met een overvloedige coccobacillaire of coccalflora, dient als basis voor het bevestigen van de aanwezigheid van een ontstekingsproces.

Het ecosysteem van de vrouwelijke geslachtsorganen omvat micro-organismen die zich in bepaalde niches bevinden, namelijk: het epitheel van de vagina, de baarmoederhals, het cervicale kanaal, rijk aan endocervicale klieren. Deze anatomische structuren verschaffen voorwaarden voor de vitale activiteit van bepaalde micro-organismen. Sommige inwoners zijn verplicht (verplicht), terwijl anderen vanwege bepaalde omstandigheden buitenvallen en verschillende ontstekingsreacties van het epitheel veroorzaken.

Bovendien kan het evenwicht in het ecosysteem verschillende factoren verstoren die een negatief effect hebben op het lichaam van de vrouw (zowel intern als extern), wat ertoe leidt dat microben die in kleine aantallen leven de natuurlijke bewoners vervangen die de stambloei vertegenwoordigen en de dominante positie. Een voorbeeld hiervan is de kolonisatie van de vaginale omgeving door Gardnerella, die om een ​​aantal redenen Lactobacilli (Doderlein-stokken) verdringt. Het resultaat van een dergelijke "oorlog" is algemeen bekende bacteriële vaginose (gardnerellose).

Norm in gynaecologische uitstrijkjes

Microscopische wezens die leven in het geslachtsorgaan van een vrouw zijn zeer divers, maar de regels bestaan ​​nog steeds, hoewel ze soms erg moeilijk zijn om hun grenzen te bepalen, maar we zullen het toch proberen. Zo kan in een uitstrijkje genomen in de gynaecologie worden gedetecteerd:

  • Leukocyten, waarvan de snelheid in de urethra maximaal 10 cellen is in het gezichtsveld, in de cervix en het kanaal ervan - tot 30 cellen. Tijdens de zwangerschap veranderen deze cijfers naar boven;
  • Het type epitheel in het uitstrijkje hangt af van de locatie van de materiaalinname: de urethra is de cervix, de vagina is bekleed met een gelaagd squameus epitheel (MPE), dat we bij de voorbereiding verkrijgen. Een uitstrijkje van het cervicale kanaal zal worden gerepresenteerd door een cilindrisch (prismatisch) epitheel. Het aantal cellen verandert in verschillende fasen van de cyclus, in het algemeen wordt ervan uitgegaan dat, in een normale snelheid, het gehalte ervan niet meer dan 10 eenheden mag zijn. Dit alles is echter zeer voorwaardelijk, omdat voor een nauwkeurige diagnose het noodzakelijk is rekening te houden met de morfologische veranderingen van cellulaire structuren (kern, cytoplasma, de aanwezigheid van "kale kernen"), dat wil zeggen, om cytologische analyse uit te voeren;
  • Het slijm in het medicijn wordt als verplicht, maar matig, component beschouwd, omdat de klieren van het cervicale kanaal en de vagina het afscheiden. Het lijkt interessant voor het slijm in de ovulatoire fase van de menstruatiecyclus, het kristalliseert en vormt patronen die lijken op de bladeren van een plant, die "varensymptomen" worden genoemd (cytologie);
  • Een normale uitstrijk wordt meestal weergegeven door staafvormige flora (lactobacilli) en enkele cocci.

Voorwaardelijk pathogene flora is niet altijd de norm

Naast lactobacillen - de belangrijkste vertegenwoordigers van de normale microflora van het genitaal kanaal, die de belangrijke functie heeft van "zelfreiniging van de vaginale omgeving", kan het uitstrijkje worden gevonden in kleine hoeveelheden en andere voorwaardelijk pathogene micro-organismen:

  1. Gardnerella, dat behoort tot de voorwaardelijk pathogene flora en normaal gesproken in de regel "rustig zit", kan het zeer snel worden geactiveerd met een verandering in pH. Ze wordt vaak vergezeld door een mobiele telefoon, die zijn activiteit toont na Gardnerella, wanneer het de niche van lactobacilli vangt, vermenigvuldigt en vervangt de laatste. Onder dergelijke omstandigheden verlaten de stokken hun "bezittingen", de flora verandert, wat zich manifesteert door een aanzienlijke toename van kokken in het uitstrijkje. Samen met Gardnerella en Mobilunkus vormen ze een overvloedige coccobacillaire flora die de cellen van het plaveiselepitheel bedekt en worden ze "bacterieel zand" genoemd. Dergelijke interessante cellen van MBE worden "sleutelcellen" genoemd en worden beschouwd als een diagnostisch teken van bacteriële vaginose;

sleutelcellen gepleisterd met bacteriën (rechts) en gezonde epitheelcellen (links)

  • Gistachtige schimmels van het geslacht Candida (hoewel met zeldzame uitzonderingen ook andere soorten worden aangetroffen) zijn soms ook aanwezig in de biocenose van het voortplantingsstelsel. Normale microflora laat niet toe dat ze zich vermenigvuldigen, dus wachten ze, zoals Gardnerella en Mobilunkus, ook in de coulissen. De reproductie van gistschimmels die een vrouw zal voelen, is snel - jeuk, branderig, kaasachtige afscheiding (spruw);
  • Actinomyceten zijn bacteriën die zelden ontstekingen veroorzaken, maar bij gebruik van intra-uteriene anticonceptiva zijn dergelijke problemen zeer waarschijnlijk. Bij de bereiding lijken Actinomyces op blots en knopen gevormd door draadvormige structuren;
  • Leptotriks is niet één type micro-organismen, het is een hele gemeenschap van verschillende soorten bij elkaar komen. Ze kunnen lijken op haar, lactobacillen, of de filamenten van mycelium simuleren, in een rij oplopend in een ketting. In dergelijke gevallen is het bijna onmogelijk om microben te differentiëren zonder bacteriologisch zaaien;
  • In het vrouwelijke uitstrijkje (sneller dan bij het mannetje), kunnen andere opportunistische vormen in kleine hoeveelheden worden gevonden. Bijvoorbeeld Escherichia coli (Escherichia coli), Enterococcus faicalis (Enterococcus), waarvoor er geen specifieke obstakels zijn in het vrouwelijk lichaam vanwege de anatomische structuur van het urogenitale systeem en de nabijheid van het onderliggende spijsverteringskanaal;
  • Stafylokokken, Corynebacterium, Streptococcus, Mycoplasma en Ureaplasma kunnen in kleine hoeveelheden in het vrouwelijke geslachtsorgaan leven, maar ze zijn moeilijk te detecteren in het uitstrijkje voor de flora, daarom worden andere methoden voor laboratoriumdiagnostiek gebruikt voor hun differentiatie.
  • Al deze vertegenwoordigers van microflora kunnen leven zonder iemand te storen of onder bepaalde omstandigheden ontstekingen veroorzaken. Overigens kunnen zelfs lactobacillen in een overmatige hoeveelheid en in overvloedige bacteriële flora een ontstekingsproces veroorzaken - lactobacillus, gemanifesteerd door jeuk, verbranding en afscheidingen. De ziekte is natuurlijk niet dodelijk, maar zeer pijnlijk.

    Pathogene "gasten"

    De aanwezigheid van pathogene micro-organismen, voornamelijk overgedragen door seksueel contact, veroorzaakt bijna altijd problemen. Lokale ontsteking veroorzaakt door het pathogeen kan zich uitbreiden naar andere organen en systemen en (vaak) chronisch worden als het niet op tijd wordt genezen.

    Dit fenomeen is vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschap, omdat veel pathogenen een zeer negatief effect kunnen hebben op de foetus, dus een slecht uitstrijkje tijdens de zwangerschap is bovendien een leidraad voor actie. Welke micro-organismen kunnen het voortplantingssysteem van een seksueel overdraagbare persoon bedreigen? Waarschijnlijk zullen we niemand verrassen door ze te noemen, maar nogmaals doet het geen pijn om het gevaar te vergeten dat microscopische wezens dragen.

    gonococcus is de veroorzaker van gonorroe

    Aldus omvat de pathogene microflora van het genitaal kanaal:

    • Gonococcen of neisseries presenteren in een uitstrijkje op de flora in de vorm van "koffiebonen" liggend in paren, gerangschikt in een verspringend patroon. Diplococci leven in het cytoplasma van neutrofiele leukocyten of buiten de cellen, maar met hun "kolonisatie" vertrekt meestal weer een andere flora;
    • Trichomonas (flagellaten), die een uitgesproken ontstekingsproces veroorzaken dat weefselnecrose en de vorming van echte erosie in de baarmoederhals bij vrouwen kan veroorzaken. Trichomonas houden zich bezig met andere micro-organismen-parasieten, die vaak de oorzaak zijn van de ontstekingsreactie;
    • Amoeben - zijn zeldzame 'bezoekers', maar soms bezoeken ze vrouwen die de voorkeur geven aan intra-uteriene anticonceptie. Amoeben voelen zich geweldig omringd door paddenstoelen en actinomyceten, dat wil zeggen micro-organismen die ook het intra-uteriene apparaat "liefhebben".

    De aanwezigheid van obligate intracellulaire parasieten kan alleen worden verondersteld alleen in een cytologische voorbereiding. In de cytologie is een vraagteken toelaatbaar, dat dient als een richtlijn voor een gericht verdiepend onderzoek, daarom zal de vermelding in de conclusie "Provacek Taurus -?" Door de arts worden begrepen als een aanbeveling om de diagnose voort te zetten op zoek naar chlamydia.

    Wat is de mate van zuiverheid?

    Een uitstrijkje over de zuiverheidsgraad van de vagina wordt als een gewone vlek op de flora genomen, maar wordt enigszins anders geëvalueerd. In de gynaecologie wordt IV-zuiverheid onderscheiden:

    I graden - een vrij zeldzaam fenomeen, een uitstrijkje is schoon, alleen de staafflora, enkele witte bloedcellen en squameuze epitheelcellen in optimale hoeveelheden;

    Graad II - tussen de stokjes, enkele cocci kunnen "slip" of andere niet-pathogene micro-organismen ook in enkele kopieën vermengd zijn, deze graad is de meest voorkomende bij gezonde gynaecologische vrouwen;

    tabel: vaginale zuiverheidsnormen

    Graad III - het wordt gekenmerkt door conditioneel pathogene flora en gistachtige schimmels, die een neiging tot actieve voortplanting vertonen. Dit kan wijzen op de ontwikkeling van een ontstekingsreactie op de aanwezigheid van een overmatige hoeveelheid opportunistische micro-organismen. Deze analyse omvat een aanvullend onderzoek van de vrouw;

    IV graad - tekenen van een duidelijk ontstekingsproces: overvloedige coccal of coccobacillary (gemengde) flora, de aanwezigheid van Trichomonas, gonococci of andere pathogene micro-organismen is mogelijk. In dergelijke gevallen worden aanvullende laboratoriumtests (bacteriologisch, PCR, enz.) Toegewezen om het pathogeen en de verdere behandeling te zoeken.

    Een uitstrijkje op de flora, hoewel het wordt beschouwd als eenvoudige methoden, maar met een groot potentieel. De eerste stap in de laboratoriumdiagnose van ziekten van het urogenitale kanaal lost soms meteen het probleem op en stelt u in staat onmiddellijk met behandelingsactiviteiten te beginnen, waarvan hij later zelf de kwaliteit zal controleren en controleren. Het wordt daarom niet aanbevolen om een ​​dergelijke toegankelijke procedure te vermijden. Het kost niet veel en het antwoord hoeft niet lang te wachten.

    Vlek op de flora van vrouwen: wat bepaalt het, de snelheid en pathologie

    Vlek op flora - vaak benoemd door gynaecologenanalyse. Wat laat hij zien en welke misvattingen bestaan ​​er in zijn account?

    Deze analyse kan "algemeen" worden genoemd. Dit is de primaire diagnose, waarmee de arts de aanwezigheid van het ontstekingsproces in de vagina, urethra en het cervicale kanaal kan bevestigen of ontkennen, en ook bepaalde conclusies kan trekken over de mogelijke overgang of climacterische veranderingen bij de patiënt.

    Hoe wordt de analyse precies genoemd:

    • microscopisch (bacterioscopisch) Gram-gekleurd uitstrijkje is de officiële naam;
    • een uitstrijkje van de geslachtsorganen;
    • bacterioscopy;
    • Microscopie.

    Gebruikt om infectieuze en inflammatoire processen te diagnosticeren. Met bacterioscopie kunt u bacteriën in de geslachtsdelen van de vrouw detecteren: de eenvoudigste micro-organismen - gonokokken, provocerende gonorroe, trichomonas - de veroorzaker van trichomoniasis. Ook zal een specialist in de microscoop enkele bacteriën, schimmels (Candida), sleutelcellen (een teken van bacteriële vaginose) zien. Het type micro-organisme wordt bepaald door de vorm, grootte en ook of het met een kleurstof is gekleurd of niet, dat wil zeggen gram-positief of gram-negatief is.

    Daarnaast wordt in een uitstrijkje van elk punt (uit de vagina, urethra, cervicale kanaal) het aantal leukocyten in het gezichtsveld berekend. Hoe meer van hen - hoe meer uitgesproken het ontstekingsproces. Geschatte hoeveelheid epitheel en slijm. Vlak epitheel is vooral overvloedig bij vrouwen in de reproductieve leeftijd tijdens de ovulatieperiode - in het midden van de menstruatiecyclus.

    Microscopisch onderzoek van de afvoer van de vrouwelijke geslachtsorganen is een mogelijkheid om snel te beoordelen of een vrouw gynaecologisch gezond is of niet en om een ​​van de vier diagnosen te stellen:

    • vaginale candidiasis (spruw);
    • bacteriële vaginose (vroeger gardnerellose genoemd);
    • gonorroe;
    • trichomoniasis.

    Als er geen duidelijke verschijnselen zijn van een van deze ziekten, maar een uitstrijkje slecht is, wordt een diepgaand onderzoek van het materiaal uitgevoerd - het terugstromende water wordt uitgevoerd.

    Redenen voor het uitvoeren van seeding in de gynaecologie

    1. Als er een gematigd of groot aantal leukocyten in een uitstrijkje zit, maar de veroorzaker van de infectie is niet bekend. Sinds microscopie is er een ondergrens van detectie van micro-organismen: 10 tot 4 - 10 tot 5 graden.
    2. Als een microbe wordt gedetecteerd, om de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.
    3. Als er tekenen zijn van een schimmelinfectie. Om het type schimmels nauwkeurig te bepalen en een effectief antimycotisch geneesmiddel voor te schrijven.

    Sommige soorten schimmels, zoals Candida albicans (Candida albicans - diploïde schimmel), zijn zeer gevaarlijk voor aanstaande moeders en kunnen infecties en vroegtijdige scheuring van foetale vliezen veroorzaken.

    Andere soorten schimmels Candida kan niet worden behandeld als er geen pathologische symptomen zijn.

    Als er sleutelcellen worden gevonden (tekenen van bacteriële vaginose), maar ook andere microben zijn aanwezig. Voor identificatie.

    Wat zijn de verschillen tussen opstuwing, uitstrijkje op de flora en de zuiverheidsgraad van de vagina?

    In de onderzoeksmethode. Met een algemene uitstrijk wordt het op een stuk glas afgezette materiaal gekleurd met speciale kleurstoffen en bekeken onder een microscoop. En wanneer bacteriologisch onderzoek (kwekerij, cultuur, microbiologisch onderzoek) wordt uitgevoerd, wordt het eerst "gezaaid" op een voedingsbodem. En dan, na een paar dagen, kijken ze onder een microscoop - welke micro-organismen kolonies zijn gegroeid.

    Dat wil zeggen, als we het hebben over express analyse, krijg je alleen een mening over het aantal leukocyten, epitheel en slijm. Zaaien is niet urgent

    Ook met microscopie kun je snel de mate van zuiverheid uit de vagina bepalen. Hier beoordeelt de arts alleen de relatie tussen normale, voorwaardelijk pathogene en pathogene microflora.