Vlek op de flora van vrouwen: een tabel met normen, resultaten van decodering, de mate van zuiverheid

Cystitis

Laboratorium diagnostische methoden in de verloskunde en gynaecologie zijn een belangrijk onderdeel bij het beoordelen van de gezondheidstoestand van een vrouwelijk lichaam.

Al tientallen jaren staat een eenvoudige penseelstreek op de flora tussen hun diversiteit.

Zijn andere namen: uitstrijkje naar de mate van zuiverheid, uitstrijkje op GN, gynaecologische uitstrijkjes, microscopie van de afvoer van urine-organen, microscopie van afscheiding uit de urethra, vagina en baarmoederhals.

Deze studie maakt het mogelijk om de samenstelling van microflora te evalueren, het aantal leukocyten en epitheelcellen te tellen en sommige SOA's te diagnosticeren (gonorroe, trichomoniasis).

Dit is een routine, niet-invasieve, economische en vrij informatieve methode, die veel wordt gebruikt in het werk van een gynaecoloog.

Op basis van de resultaten heeft de arts de mogelijkheid om de verdere tactieken van het patiëntenmanagement vast te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven.

1. Wanneer wordt de analyse uitgevoerd?

In de regel wordt een uitstrijkje op de flora gemaakt tijdens de eerste behandeling van een vrouw door een gynaecoloog.

Ook zijn er aanwijzingen voor uitstrijkjesafname en de daaropvolgende microscopie:

  1. 1 Routine preventieve onderzoeken en klinisch onderzoek.
  2. 2 Pathologische leucorroe (afscheiding van de vagina, baarmoederhals, urethra), hun onaangename geur, overvloedig karakter, verkleuring.
  3. 3 Pregravid-voorbereiding als onderdeel van natuurlijke en ecologische zwangerschapsplanning.
  4. 4 Screening tijdens zwangerschap.
  5. 5 Onaangename, pijnlijke gevoelens in de onderbuik die een vrouw niet associeert met de menstruatiecyclus.
  6. 6 Pijnlijk urineren, dysurie, inclusief de symptomen van urethritis, blaasontsteking. Urologische pathologie bij vrouwen vereist in de regel consultatie en onderzoek door een gynaecoloog.
  7. 7 Het einde van de antibioticakuur om de aard van de flora en de mogelijkheden van zijn restauratie te bepalen.

2. Materiaal nemen voor onderzoek

Het nemen van een gynaecologische uitstrijk is mogelijk op drie punten: de urethra (indien nodig), de posterolaterale vaginale fornix en het vaginale deel van de baarmoederhals.

Het materiaal voor de analyse is vaginale afscheiding, afscheiding uit het cervicale kanaal, afscheiding uit de urethra (volgens indicaties).

Vaginale afscheiding is multicomponent, ze omvatten:

  1. 1 Het slijm van het cervicale kanaal is noodzakelijk voor de penetratie van spermatozoa in de baarmoeder en daarboven voor bevruchting. De dichtheid is afhankelijk van het niveau van oestrogeen in het lichaam van een vrouw, en in termen van zijn elasticiteit is het mogelijk om de fase van de menstruatiecyclus te beoordelen.
  2. 2 De geheime klieren van de uitwendige geslachtsorganen.
  3. 3 Desquamated epithelium van de vagina.
  4. 4 Bacteriën (vaginale flora). Normaal gesproken wordt de microflora in de uitstrijk vertegenwoordigd door een groot aantal melkzuurbacteriën (Grader-positieve Doderlein-sticks) en een kleine hoeveelheid opportunistische pathogene flora (meestal coccoïde).

2.1. Voorbereiding op het veeghek

Voordat het materiaal wordt verzameld, moet een vrouw aan bepaalde voorwaarden voldoen:

  1. 1 Het is beter om de analyse gedurende 5-7 dagen van de menstruatiecyclus te nemen. Tijdens de menstruatie wordt de ontlading niet uitgevoerd.
  2. 2 Sluit het gebruik van vaginale zetpillen, smeermiddelen, douchen en seks 24 uur vóór het onderzoek uit.
  3. 3 Alvorens een uitstrijkje in te dienen, is het niet nodig om gearomatiseerde middelen voor intieme hygiëne te gebruiken, het is beter om het toilet van de uitwendige geslachtsorganen met stromend water uit te voeren.
  4. 4 Het is onwenselijk om een ​​warm bad te nemen op de dag van analyse.

2.2. De techniek om materiaal te verkrijgen

  • Een uitstrijkje op de flora wordt strikt genomen vóór het bimanuele onderzoek genomen, de vrouw bevindt zich op de gynaecologische stoel.
  • Een cicus-achtige bicuspide spiegel wordt ingebracht in de vagina en het vaginale deel van de cervix wordt blootgesteld (uitgescheiden).
  • De arts richt zich met een speciale spatel op het materiaal van de posterieure laterale fornix van de vagina en draagt ​​dit over aan een glasplaatje, dat, na het invullen van de richting, wordt afgeleverd aan het laboratorium voor microscopisch onderzoek.
  • De analyse van de externe opening van de urethra wordt genomen bacteriologische loop of Folkmann lepel. In de aanwezigheid van ontlading van kutjes, is het aan te raden deze te nemen, door de buitenkant van de buitenkant iets naar buiten te drukken.
  • Analyse van het oppervlak van het vaginale gedeelte van de baarmoederhals met Erb's spatel.

3. Hoe de resultaten te ontcijferen?

3.1. Normale flora

Onlangs is speciale aandacht besteed aan de normale samenstelling van de vaginale microflora, aangezien werd bewezen dat deze factor de reproductieve gezondheid van de vrouw bepaalt, lokale immuniteit, bescherming tegen pathogene bacteriën, normaal begin en tijdens zwangerschap biedt.

Normaal bestaat 95% van de flora van een vrouw uit melkzuurbacteriën (ook wel Doderlein-sticks, lactobacilli, lactobacilli genoemd).

In de loop van hun vitale activiteit verwerken lactobacilli glycogeen dat vrijkomt uit epitheliale cellen om melkzuur te vormen. Het biedt de zure omgeving van de vaginale inhoud, die de reproductie van facultatieve en pathogene flora voorkomt.

Elke vrouw heeft 1-4 soorten lactobacilli in de vagina, en hun combinatie is puur individueel.

Bij het ontcijferen van de resultaten van de analyse is het onmogelijk om een ​​gedetailleerde analyse van de microflora van de vagina uit te voeren, maar de laboratoriumassistent beoordeelt alleen de verhouding tussen staven en kokken.

De afwezigheid van kokken en een groot aantal gram-positieve staafvormige flora (++++) zijn gelijk aan 1 graad van zuiverheid van de vagina. Dit is vrij zeldzaam, deze situatie is meer typisch voor controle-uitstrijkjes na de revalidatie van de vagina of het nemen van antibiotica.

Een kleine hoeveelheid cocci (+, ++) wordt als normaal beschouwd en geeft 2 graden zuiverheid aan, maar alleen als de staafflora ook wordt gedetecteerd (++, +++). Dit is een goede uitstrijk.

Pathologisch is de toename van het aantal cocci (+++, ++++) tegen de achtergrond van het verminderen van het aantal sticks (+, ++). Dit resultaat wordt de 3-graad van zuiverheid van de vagina genoemd. Deze situatie vereist een gedetailleerd onderzoek.

Een groot aantal kokken (++++) en de volledige afwezigheid van gram-positieve staven (Gram + staven) in een uitstrijkje geven 4 graden zuiverheid aan. In dit geval vereist de vrouw een verplichte behandeling.

Meer informatie over de zuiverheid van de vagina kan hier worden gelezen (volg de interne link).

Tabel 1 - Normale waarden, beoordeeld door de resultaten van uitstrijkmicroscopie voor flora en GN te decoderen. Om te bekijken, klik op de tafel

3.2. Gonokokken en Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokken zijn boonvormige micro-organismen die de veroorzaker zijn van gonorroe. Ze zijn onstabiel in de externe omgeving, maar wanneer ze worden vrijgegeven in het menselijk lichaam worden ze omringd door een speciale capsule.

De belangrijkste reden voor de aantrekkelijkheid van patiënten met gonorroe is etterende, overvloedige afscheiding uit het genitaal kanaal. Pijn tijdens het urineren, onaangename sensaties in de geslachtsorganen komen bij slechts 50% van de vrouwen voor. Vaak is er een latent verloop van infectie met een neiging tot chroniciteit en de ontwikkeling van secundaire onvruchtbaarheid.

Normaal in een uitstrijkje op microflora en GN-gonokokken ontbreken. Ze worden gedetecteerd met 100% gonorroe, wat de onmiddellijke benoeming van therapie vereist, niet alleen voor de vrouw, maar ook voor al haar seksuele partners.

Het is ook noodzakelijk om alle gezinsleden, met name kinderen, extra te onderzoeken, omdat het mogelijk is om de infectie door te geven via gedeelde handdoeken, een badkamer en persoonlijke spullen.

Trichomonas vaginalis - eencellige (protozoa) micro-organismen die in staat zijn om te bewegen door flagella en onafhankelijke activiteit buiten het macrorganisme.

In de vaginale inhoud kan Trichomonas vaginalis worden gedetecteerd, wat de oorzaak is van urogenitale trichomoniasis. De overheersende methode om urogenitale trichomoniasis door te geven is seksueel.

Eenmaal op het vaginale slijmvlies bevestigde Trichomonas stevig op het oppervlak van het epitheel en veroorzaakte het celdood.

In reactie op de invloed van pathogenen op het slijmvlies ontwikkelt zich ontsteking: hyperemie (roodheid) en oedeem, petechiën (petechiale bloedingen), lokale hyperthermie (temperatuurverhoging) verschijnen.

In de normale Trichomonas vaginale uitstrijkje moet de mate van zuiverheid niet zijn. Wanneer ze worden opgespoord, is een specifieke behandeling van de vrouw en haar partner noodzakelijk, evenals aanvullend onderzoek van familieleden die in hetzelfde gebied wonen (contact-een besmetting van een huishouden is niet uitgesloten).

3.3. Witte bloedcellen

Leukocyten zijn bloedcellen, de zogenaamde witte bloedcellen, waarvan de belangrijkste functie de specifieke en niet-specifieke afweer van het lichaam is. Leukocyten zijn onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de functie die ze vervullen met betrekking tot buitenlandse agenten: sommigen herkennen ze, anderen leveren en anderen vernietigen.

Microscopie van het vaginale uitstrijkje houdt geen rekening met het type leukocyten, maar hun totale aantal. Een toename van het aantal leukocyten in een uitstrijkje toont de aanwezigheid van een ontstekingsproces.

De snelheid van leukocyten wordt beschouwd als hun detectie in een hoeveelheid van maximaal 10 in het gezichtsveld van een niet-zwangere vrouw voor vaginale afscheiding.

Tijdens de zwangerschap worden tot 20 leukocyten in het gezichtsveld als normaal genomen, vanwege de fysiologische toestand van immunosuppressie en verhoogde stress op het excretiesysteem.

In de afscheiding, genomen uit het vaginale deel van de baarmoederhals, laten we zeggen een hoger niveau van leukocyten - tot 30 in het gezichtsveld. Bij een normale uitstrijking van de urethra is het aantal leukocyten in het gezichtsveld niet hoger dan 0-5.

Overmatige normale waarden ("slechte vlek") kunnen een teken zijn:

  1. 1 Het ontstekingsproces op een van de niveaus van het voortplantingssysteem: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingoophoritis.
  2. 2 Verborgen of chronische infectie (ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmose), de aanwezigheid van soa's die moeten worden behandeld.

3.4. Epitheliale cellen

In de reproductieve periode, vrouwen, op voorwaarde dat de normale hormonale achtergrond wordt gehandhaafd, exfoliëren de oppervlakkige cellen van de vaginale mucosa regelmatig en worden afgewezen, waardoor een gezonde toestand wordt behouden, niet alleen van het slijmvlies zelf, maar ook van de constantheid van de vaginale omgeving.

Microscopische gynaecologische uitstrijkjes schatten echter altijd het aantal epitheelcellen in het gezichtsveld. Normaal gesproken is hun aantal niet groter dan 10 in het gezichtsveld van het laboratorium.

Een afname van hun aantal kan wijzen op:

  1. 1 Over hormonale onbalans: een afname van de oestrogeenverzadiging van het lichaam (hypo-oestrogenisme), een toename van het niveau van androgenen.
  2. 2 Atrofische colpitis.

Overtollig tarief is een teken:

  1. 1 Het ontstekingsproces in het voortplantingssysteem: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis. Versterking van de afstoting van het epitheel, het slijmvlies "probeert" daarmee de voortplanting van pathogene flora te voorkomen.
  2. 2 Seksueel overdraagbare infecties.
  3. 3 Bacteriële vaginose.
  4. 4 Hormonale onbalans.

3.5. slijm

Mucus is ook een normaal onderdeel van vaginale afscheiding, dat deel uitmaakt van de afscheiding van klieren.

Als het slijm in het te analyseren uitstrijkje wordt gedetecteerd in een kleine (+) of gematigde (++) hoeveelheid, dan wordt dit geïnterpreteerd als de norm.

Zonder falen zou slijm afwezig moeten zijn van materiaal dat uit de urethra is genomen. Als het volume aanzienlijk is, moet men de aanwezigheid van een ontstekingsproces (vaker colpitis of cervicitis), hormonale onbalans, vermoeden.

3.6. Sleutelcellen

De sleutelcellen worden ontschilferde epitheelcellen van de vagina genoemd, aan de rand waarvan veel gram-stabiele bacteriën, dunne staafjes en coccen zijn gefixeerd. Met microscopie geven ze de cel een ongelijk, korrelig uiterlijk.

Normaal gesproken zouden ze in de vaginale afscheiding van een vrouw niet moeten zijn. Hun aanwezigheid is een specifieke marker van vaginale dysbiose - bacteriële vaginose.

3.7. Gist Champignons

Schimmels van het geslacht Candida zijn eencellige micro-organismen van ronde vorm. De vaginale omgeving is ideaal voor hun groei en ontwikkeling vanwege het hoge gehalte aan glycogeen.

Maar als gevolg van concurrerende lactobacilli wordt geen flora met een normaal niveau van immuniteit van hun actieve groei waargenomen. Om pathogene eigenschappen te verkrijgen, hebben schimmels van het geslacht Candida een aantal aandoeningen nodig:

  1. 1 Immunosuppressiestatus
  2. 2 Aanwezigheid van endocriene pathologie,
  3. 3 Kwaadaardige neoplasmata,
  4. 4 periode van zwangerschap, kinderen en ouderdom,
  5. 5 Therapie met glucocorticosteroïden.

Normale schimmels in het uitstrijkje op de flora mogen niet worden opgespoord. In uitzonderlijke gevallen is een enkele detectie toegestaan ​​in het materiaal afkomstig van de posterieure laterale fornix van de vagina, als onderdeel van de optionele flora. Het is belangrijk om de aanwezigheid / afwezigheid van klachten en klinische manifestaties te overwegen.

Detectie van een sporen- en schimmelmycelium in een uitstrijkje duidt op vaginale candidiasis en vereist een passende specifieke behandeling.

Hoewel het uitstrijkje op de mate van zuiverheid een redelijk informatieve diagnostische methode is, is het alleen relevant wanneer het resultaat van microscopie wordt vergeleken met klachten en klinische manifestaties.

Het grootste nadeel van deze onderzoeksmethode is de onmogelijkheid om een ​​specifiek veroorzaker van de ziekte te identificeren. Volgens de resultaten van uitstrijkanalyse is het onmogelijk om het niveau en de diepte van weefselschade vast te stellen.

Daarom, wanneer een ontstekingsproces wordt gedetecteerd in een uitstrijkje, kan de arts aanvullende diagnostische methoden voorschrijven om de ziekteverwekker te identificeren (PCR, Femoflor, bacteriologisch onderzoek van de afvoer van urineleiders en bepaling van de gevoeligheid van antibiotica).

Gedetailleerde transcriptieanalyse van uitstrijkje voor flora bij vrouwen

De uitstrijkanalyse voor flora is een van de belangrijkste diagnostische methoden in de gynaecologie. Een uitstrijkje wordt afgenomen van de vaginale mucosa, baarmoederhals of urethra. Deze analyse maakt het mogelijk de toestand van de microflora van het urogenitale systeem te beoordelen en de aanwezigheid van pathogene micro-organismen te identificeren.

Analyse van uitstrijkje voor flora bij vrouwen wordt uitgevoerd tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog en als er klachten zijn van het urinewegstelsel. Deze omvatten: pijn in de onderbuik, jeuk, verbranding in de vagina, afscheiding, wat wijst op een mogelijk ontstekingsproces. Ook is deze analyse wenselijk om te doen aan het einde van een antibioticakuur voor de preventie van spruw en bij het plannen van een zwangerschap.

Waaraan wordt deze analyse toegewezen?

Een vaginaal uitstrijkje is meestal onderdeel van een routinematige medische controle voor vrouwen. Het wordt uitgevoerd door een specialist tijdens een gynaecologisch onderzoek. Ook wordt biologisch materiaal verzameld uit de urethra en de baarmoederhals.

Met deze diagnose kunt u mogelijke problemen met de gezondheid van vrouwen opsporen, zoals een ontstekingsproces of een ziekte veroorzaakt door een infectie. In medische terminologie heeft een dergelijke studie een andere naam - bacterioscopie.

Een gynaecologische uitstrijk wordt genomen als u dergelijke ziekten vermoedt:

Deskundigen kunnen een uitstrijkje voorschrijven met de volgende klachten van de patiënt:

Smear ingenomen bij het plannen van de zwangerschap en na antibioticatherapie. Bovendien kunt u met een uitstrijkje de effectiviteit van de therapie in de behandeling van gynaecologische aandoeningen controleren.

De studie helpt ook om infectie met het humaan papillomavirus te identificeren.

  • Pijnloze procedure.
  • Eenvoudige regels voor de voorbereiding op het uitstrijkje.
  • Monitoring van de effectiviteit van de behandeling van vrouwelijke ziekten.
  • Het vermogen om een ​​verscheidenheid aan ziekten van het urogenitale systeem te bepalen.

Met het preventieve doel moeten vrouwen periodiek deze diagnose uitvoeren. Dit zal mogelijke bijwerkingen helpen voorkomen.

Voorbereiding voor levering

Sommige artsen zeggen dat deze analyse geen speciale training vereist, maar dat is het niet. Voor de betrouwbaarheid van de resultaten wordt aanbevolen dat de patiënt 2-3 uur niet naar het toilet gaat omdat de urine alle pathogene bacteriën en infecties kan afspoelen, het zal voor de behandelend arts moeilijk zijn om de oorzaken van uw pathologische aandoening te bepalen.

Douching, vaginale zetpillen en antibacteriële zeep dragen ook bij aan onbetrouwbare indicatoren. Vrouwen moeten deze analyse doorgeven na het einde van de menstruatie en bovendien moeten alle patiënten zich onthouden van elke geslachtsgemeenschap 2 dagen voordat ze het biomateriaal innemen.

Hoe geef je op?

De analyse wordt meestal door de arts afgenomen wanneer u naar hem toe komt op een reguliere afspraak in de kliniek of wanneer u gewoon naar een betaald laboratorium gaat waar verloskundigen en medisch personeel een biomateriaal van u nemen.

Een gynaecoloog, een verloskundige of een andere medische professional houdt op drie punten een speciale wegwerpspatel vast in de vorm van een stok - de vagina, de urethra en het cervicale kanaal.

Bij mannen brengt de uroloog of een andere arts een speciale wegwerpbare sonde in de urethra in, draait zich een aantal keer om de as en maakt een analyse. Er wordt aangenomen dat het onderzoek geen pijn veroorzaakt, maar dit sluit niet uit dat de arts achteloos is, evenals individuele gevoeligheid of de aanwezigheid van een bepaalde ziekte, die ongemak kan veroorzaken.

De betekenis van de letters op het analysevel

Artsen gebruiken geen volledige namen, maar afkortingen - de eerste letters van elk van de analyseparameters. Om de normale microflora van de vagina te begrijpen, is zeer nuttige kennis van lettersymbolen.

Wat zijn deze letters dus:

  1. de afkortingen van de zones waaruit het materiaal is genomen, worden aangeduid als V (vagina), C (cervicaal cervicaal gebied) en U (urethra of urinekanaal);
  2. L - leukocyten, waarvan de grootte mogelijk niet samenvalt in normale en pathologische omstandigheden;
  3. Ep - epithelium of Pl.ep - epitheel is vlak;
  4. GN - gonococcus ("boosdoener" van gonorroe);
  5. Trich - Trichomonas (pathogenen van trichomoniasis).

In een uitstrijkje is het mogelijk om slijm te detecteren, wat wijst op een normale inwendige omgeving (PH), bruikbare Doderlein-sticks (of lactobacilli), waarvan de waarde gelijk is aan 95% van alle nuttige bacteriën.

Sommige laboratoria maken het een regel om markeringen op de inhoud van een bepaald type bacteriën te plaatsen. Gebruik bijvoorbeeld ergens voor dit teken "+". Het wordt in 4 categorieën geplaatst, waarbij één plus onbeduidende inhoud is en de maximale waarde (4 plussen) overeenkomt met hun overvloed.

Bij afwezigheid van enige flora in het uitstrijkje, wordt de afkorting "abs" aangebracht (Latijn, er is geen type flora).

Wat zien artsen niet met microscopie?

Met deze analyse is het onmogelijk om dergelijke aandoeningen of ziektes van het lichaam te bepalen:

1) Kanker van de baarmoeder en de baarmoederhals. Om een ​​kwaadaardige degeneratie van het endometrium te diagnosticeren, is histologisch materiaal nodig en in grote hoeveelheden. En neem het rechtstreeks uit de baarmoeder met een afzonderlijke diagnostische curettage.

2) Zwangerschap. Om het te bepalen, is een uitstrijkje niet nodig en maakt niet uit welk resultaat het zal tonen. U moet een bloedtest ondergaan voor hCG, een gynaecologisch onderzoek ondergaan door een arts of een echografie van de baarmoeder. U kunt choriongonadotrofine identificeren in de urine, maar niet in de afvoer van de geslachtsorganen!

3) Cervicale kanker en andere pathologieën (erosie, leukoplakie, coilocytose, HPV-schade, atypische cellen, enz.) Zijn gebaseerd op de resultaten van cytologisch onderzoek. Deze analyse wordt rechtstreeks uit de cervix genomen, uit de transformatiezone, volgens een specifieke methode met Papanicolaou-kleuring (vandaar de naam van de analyse - de PAP-test). Het wordt ook oncocytologie genoemd.

4) Toont dergelijke infecties (SOA) niet als:

De eerste vier infecties worden gediagnosticeerd met PCR. En om de aanwezigheid van het immunodeficiëntievirus te bepalen door uitstrijkje met hoge nauwkeurigheid is onmogelijk. U moet een bloedtest ondergaan.

Normen smeren op flora

Na de resultaten van analyses te hebben ontvangen, is het soms erg moeilijk om de cijfers en letters van de arts te begrijpen. In feite is alles niet zo moeilijk. Om te begrijpen of u gynaecologische aandoeningen heeft, moet u de normale waarden kennen bij het ontcijferen van de uitstrijk voor flora-analyse. Ze zijn er maar weinig.

Bij uitstrijkjes bij een volwassen vrouw zijn de normale waarden als volgt:

  1. Slijm - moet aanwezig zijn, maar alleen in kleine hoeveelheden.
  2. Leukocyten (L) - de aanwezigheid van deze cellen is toegestaan, omdat ze helpen de infectie te bestrijden. Het normale aantal leukocyten in de vagina en urethra is niet meer dan tien, en in de baarmoederhals - tot dertig.
  3. Vlak epitheel (pl. Ep) - normaal zou het aantal binnen de vijftien cellen in zicht moeten zijn. Als het aantal groter is, dan is dit bewijs van ontstekingsziekten. Als minder - een teken van hormonale stoornissen.
  4. Dederleyn kleeft - een gezonde vrouw moet er veel van hebben. Een kleine hoeveelheid lactobacilli spreekt van verminderde vaginale microflora.

De aanwezigheid in de resultaten van de analyse van schimmels van het geslacht Candida, kleine stokken, gram (-) cocci, trichomonaden, gonokokken en andere micro-organismen, geeft de aanwezigheid van de ziekte aan en vereist meer diepgaande onderzoeks- en behandelvoorschriften.

Tabel met decoderingsstandaarden uitstrijkje bij vrouwen (flora)

Het ontcijferen van de resultaten van uitstrijkanalyses voor flora bij vrouwen is weergegeven in de onderstaande tabel:

De mate van zuiverheid van uitstrijkjes op de flora

Afhankelijk van de resultaten van het uitstrijkje, zijn er 4 graden van zuiverheid van de vagina. De mate van zuiverheid weerspiegelt de toestand van de vaginale microflora.

  1. Eerste graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. Het grootste deel van de vaginale microflora wordt vertegenwoordigd door lactobacilli (Doderlein-sticks, lactomorfotypen). De hoeveelheid epitheel is matig. Slijm is matig. De eerste graad van zuiverheid zegt dat alles bij je normaal is: de microflora is in orde, de immuniteit is goed en de ontsteking bedreigt je niet.
  2. De tweede graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. De microflora van de vagina wordt vertegenwoordigd door nuttige melkzuurbacteriën op dezelfde manier als de coccalflora of gist. De hoeveelheid epitheel is matig. De hoeveelheid slijm is matig. De tweede graad van zuiverheid van de vagina verwijst ook naar de norm. De samenstelling van de microflora is echter niet langer perfect, wat betekent dat de lokale immuniteit wordt verlaagd en er in de toekomst een hoger risico op ontsteking is.
  3. De derde graad van zuiverheid: het aantal leukocyten boven de norm. Het grootste deel van de microflora wordt vertegenwoordigd door pathogene bacteriën (cocci, gistschimmels), het aantal melkzuurbacteriën is minimaal. Epithelium en slijm zijn veel. De derde graad van zuiverheid is een ontsteking die moet worden behandeld.
  4. De vierde graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is erg groot (volledig gezichtsveld, volledig). Een groot aantal pathogene bacteriën, de afwezigheid van lactobacilli. Epithelium en slijm zijn veel. De vierde graad van zuiverheid duidt op een uitgesproken ontsteking, die onmiddellijke behandeling vereist.

De eerste en tweede graad van zuiverheid zijn normaal en vereisen geen behandeling. Gynaecologische manipulaties (cervicale biopsie, curettage van de baarmoeder, herstel van het maagdenvlies, hysterosalpingografie, verschillende operaties, enz.) Zijn bij deze graden toegestaan.

De derde en vierde graad van zuiverheid zijn ontstekingen. Bij deze graden zijn alle gynaecologische manipulaties gecontra-indiceerd. U moet eerst de ontsteking behandelen en vervolgens het uitstrijkje opnieuw passeren.

Wat is coccal flora in een uitstrijkje?

Cocci zijn bolvormige bacteriën. Ze kunnen zowel in normale omstandigheden als in verschillende ontstekingsziekten voorkomen. Normaal gesproken wordt één enkele cocci in het uitstrijkje gevonden. Als de immuunafweer afneemt, neemt de hoeveelheid coccobacilli-flora in de uitstrijk toe. Cocci zijn positief, (gr +) en negatief (gr-). Wat is het verschil tussen gr + en gr-cocci?

Voor een gedetailleerde beschrijving van bacteriën, microbiologen, naast het specificeren van de vorm, grootte en andere kenmerken van de bacteriën, verf het preparaat volgens een speciale methode genaamd "Gramkleuring". Micro-organismen die na het wassen van een uitstrijkje geverfd blijven, worden als "grampositief" of cr + beschouwd en die bij het wassen verkleurd zijn "gramnegatief" of c-. Voor gram-positief zijn bijvoorbeeld streptokokken, stafylokokken, enterokokken en lactobacilli. Tot gram-negatieve cocci behoren gonococci, E. coli, Proteus.

Wat zijn Doderlein-sticks?

Doderlein-sticks of, zoals ze ook worden genoemd, lactobacillen en lactobacillen zijn micro-organismen die de vagina beschermen tegen pathogene infecties door melkzuur te produceren, wat helpt om een ​​zure omgeving te behouden en de pathogene flora te vernietigen.

Het verminderen van het aantal lactobacillen duidt op een verstoorde zuur-base balans van microflora in de vagina en verschuift het naar de alkalische kant, wat vaak voorkomt bij vrouwen met een actief seksleven. Op de pH van de vagina en pathogene micro-organismen hebben een aanzienlijke impact, en opportunistisch (die soms worden gevonden in de vagina is normaal).

Smeer de flora tijdens de zwangerschap

De microflora van elke vrouw is strikt individueel en bestaat normaal uit 95% melkzuurbacteriën, die melkzuur produceren en een constante pH van de interne omgeving handhaven. Maar in de vagina is aanwezig in de norm en opportunistische flora. Het kreeg zijn naam omdat het alleen onder bepaalde omstandigheden pathogeen wordt.

Dit betekent dat, hoewel de zure omgeving in de vagina aanwezig is, de voorwaardelijk pathogene flora geen overlast veroorzaakt en zich niet actief voortplant. Deze omvatten gistachtige schimmels, die onder bepaalde omstandigheden vaginale candidiasis kunnen veroorzaken, evenals gardnerella, stafylokokken, streptokokken, die in andere omstandigheden een vrouw bacteriële vaginose (ontstekingsproces) kunnen hebben.

De flora van een vrouw kan om verschillende redenen veranderen - met een afname van de immuniteit, het nemen van antibiotica, met veel voorkomende infectieziekten en diabetes. Een van deze factoren die de microflora kan veranderen, is een verandering in hormonale niveaus. Zodoende produceert een zwangere vrouw geen oestrogenen tot het einde van de zwangerschap, maar het hormoon progesteron wordt in grote hoeveelheden geproduceerd. Dit hormonale niveau zorgt ervoor dat de stokken van Doderlein 10 keer groter worden, dus het lichaam probeert de foetus te beschermen tegen mogelijke infecties tijdens de zwangerschap. Daarom is het erg belangrijk voordat de geplande zwangerschap wordt onderzocht en om de mate van zuiverheid van de vagina te bepalen. Als dit niet gebeurt, dan kan tijdens de zwangerschap opportunistische flora worden geactiveerd en verschillende ziekten van de vagina veroorzaken.

Candidiasis, bacteriële vaginose, gardnerellose, gonorroe, trichomoniasis - dit is een verre van complete lijst van ziekten die de wanden van de vagina verzwakken en losmaken. Dit is gevaarlijk omdat tijdens de bevalling pauzes kunnen optreden, wat niet kon, als de vagina schoon en gezond was. Ziekten zoals mycoplasmose, chlamydia en ureaplasmosis worden niet gedetecteerd door uitstrijkjesanalyse en deze pathogene micro-organismen kunnen alleen worden gedetecteerd door bloedanalyse met behulp van PCR (polymerasekettingreactie) met behulp van speciale markers.

De uitstrijkanalyse van een zwangere vrouw wordt genomen op het moment van registratie en vervolgens voor monitoring in de periode van 30 en 38 weken. Meestal, om de toestand van de vaginale microflora te beoordelen, praten artsen over de zogenaamde zuiverheid van de vagina, die een vrouw zou moeten kennen en die ervoor zorgen dat de noodzakelijke graad tijdens de zwangerschap wordt gehandhaafd.

Gynaecologische uitstrijk: decodering van de analyse bij vrouwen

Een verplichte procedure bij een bezoek aan een gynaecoloog is om biologisch materiaal te nemen om de toestand van de microflora en epitheliale cellen van de vagina, het binnenste slijmvlies van de baarmoeder, het endometrium en het cervicale kanaal te beoordelen.

Gynaecologische uitstrijkjes, onderzoek en interpretatie hiervan wordt uitgevoerd in laboratoriumomstandigheden, is zeer informatief.

De analyse maakt het mogelijk om het hormonale niveau van het voortplantingssysteem, het aantal en de samenstelling van vaginale afscheidingen, het bacteriële gehalte van microflora bij vrouwen te bepalen, ontstekingsprocessen te voorkomen, ontwikkelingspathologieën, de aanwezigheid van tumoren en infecties die seksueel overdraagbaar zijn te identificeren.

Wat voor soort slagen kun je nemen

Ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem zijn bezig met een gespecialiseerd gebied van de geneeskunde - gynaecologie.

De redenen voor de behandeling van patiënten zijn talrijk: het doorstaan ​​van een medisch onderzoek voor werk, zwangerschap, pijnlijke of onplezierige kramp in de onderbuik, jeuk of brandend gevoel, spruw, zware menstruatie of ontslag van onbekende oorsprong.

Een algemene uitstrijk of microscopie wordt uitgevoerd tijdens een routineonderzoek of tijdens de zwangerschapplanning. Het resultaat is een studie van de baarmoederhals en urethra, de vagina, bij maagden - het rectum.

De Papanicolaou-analyse van cytologie maakt het mogelijk de papillomavirus-, precancereuze epitheel- en baarmoederhalsaandoeningen in de tijd te detecteren. Het wordt aanbevolen om de PAP-test door te geven aan alle vrouwen met erfelijke vormen van kanker, personen ouder dan 21 jaar.

De bacteriologische onderzoeksmethode, bakposev bij vrouwen, wordt aanbevolen in geval van verdenking van het beloop van het ontstekingsproces, aantasting van microflora, veroorzaakt door opportunistische en pathogene micro-organismen.

PCR wordt uitgevoerd in de vorm van analyse voor infecties, voornamelijk overgedragen via seksueel contact. Geeft volledige informatie over de bacteriesamenstelling van de interne microflora.

De effectiviteit en betrouwbaarheid van de methode is 98%.

Voorbereiding op het uitstrijkje

Alvorens een onderzoek voor te schrijven, is een gynaecoloog of een laboratoriummedewerker verplicht de patiënt te waarschuwen voor een goede vlek op de flora, wat wel en niet kan worden gedaan vóór de ingreep.

Voorbereiding voor microscopisch onderzoek zorgt voor de afwijzing van krachtige antibiotica 2 weken voor de beoogde analyse, een dag eerder naar de badkamer. Probeer 2 uur voor de analyse niet naar het toilet te gaan.

Diagnose kan het beste niet eerder worden gedaan, maar tijdens de menstruatie en de eerste twee dagen daarna.

Om de gevoeligheid van de test te verhogen, wordt bacpery op microflora uitgevoerd in de afwezigheid van behandeling met antibacteriële geneesmiddelen en douchen. Zorg ervoor dat u 2-3 dagen aan een speciaal dieet voldoet voordat u bacteriologisch onderzoek doet: beperk voedsel dat gisting of darmproblemen veroorzaakt.

Zich onthouden van geslachtsgemeenschap met een partner en niet 24 uur wassen voorafgaand aan het verzamelen van gegevens.

3-5 dagen vóór de voorgeschreven PCR-diagnose is het verboden om antibacteriële en anticonceptie middelen te nemen. Gedurende 36 uur is het noodzakelijk om seks uit te sluiten. Het is wenselijk om de dag voor de PCR en aan de vooravond van de analyse niet onder de douche te gaan staan. Het materiaal wordt tijdens de menstruatie en gedurende 1-2 dagen na voltooiing ingenomen.

Hoe een uitstrijkje van vrouwen te nemen

De techniek om materiaal te nemen wordt meestal 's ochtends op de afdeling gynaecologie of rechtstreeks in het laboratorium zelf uitgevoerd. Het nemen van vaginale afscheidingen en onderzoeksgebieden wordt alleen toegewezen aan vrouwen die seks hebben. Bij meisjes wordt het zorgvuldiger genomen van de laterale vaginale fornix, om schade aan het maagdenvlies en uit de darmen, afscheidingen te elimineren.

Alle manipulaties vinden plaats op de gynaecologische stoel. Op dit moment introduceert de specialist een speciale spiegel, afhankelijk van de leeftijd en fysiologische kenmerken van de patiënt. Als de organen nog niet zijn gevormd, wordt de XS-maat gebruikt, hebben de meisjes een spiegel S nodig. Na de arbeidsactiviteit worden onderzoekstools met een diameter van 25-30 mm, maat M, L gebruikt

De verzameling van materiaal wordt uitgevoerd met een spatel of een spatel, een borstel, aangebracht op een glasplaatje of geplaatst in een reageerbuis voor verdere overdracht van de verkregen resultaten naar het laboratorium.

Smeer op microflora: decodering

Onafhankelijk om te concluderen hoe goed of slecht uitstrijkje bleek, is het onmogelijk zonder de juiste kennis. Het gebruik van speciale symbolen om het microscopisch onderzoek van een uitstrijkje te ontcijferen is heel eenvoudig. Afhankelijk van de locatie van het genomen biologische materiaal, worden de volgende onderscheiden: de vagina - "V", de cervix - "C" en de urethra - "U".

Grampositieve sticks, "Gr. +" En de afwezigheid van coccal flora. Het resultaat is "++++". Het wordt vrij zeldzaam waargenomen, meestal het resultaat van een intensieve antibioticatherapie. Norm: "++", "+++" sticks, het aantal cocci is niet groter dan "++".

Gram-negatieve bacteriën gonococci - "Gn", Trichomonas vaginale - "Trich", gist van het geslacht "Candida". Komt overeen met ziekten zoals gonorroe, trichomoniasis en candidiasis.

De aanwezigheid van sleutelcellen en Escherichia coli, als ze zijn aangegeven in de samenstelling van de microflora, suggereert dat de patiënt bacteriële vaginose heeft.

Vlek op de flora: de norm bij vrouwen

Alle patiënten, zonder uitzondering, vanaf de leeftijd van 14 jaar tot het begin van de menopauze, komen overeen met dezelfde norm verkregen als resultaat van microscopisch laboratoriumonderzoek.

Leukocyten. Bescherming van het lichaam tegen indringende virussen, bacteriën en infecties, het kan in het gezichtsveld zijn, maar mag de indicator in de vagina niet overschrijden - 10, in de cervix - 30, urethra - 5.

Epitheel. Een matige hoeveelheid epitheelweefsel is de norm. Een groot aantal duidt op een mogelijke ontsteking en een te lage indicatie duidt op onvoldoende productie van het hormoon oestrogeen.

Slijm. Een kleine hoeveelheid of gebrek daaraan is toegestaan. De maximale dagelijkse secretie van de klieren van het cervicale kanaal is 5 ml.

Grampositieve sticks, "Gr. +". Moet in grote hoeveelheden lactobacilli en stengels Doderlein bevatten. Ze zijn verantwoordelijk voor de immuunrespons van het lichaam op vreemde lichamen. In de baarmoederhals en hun urethra zou niet moeten zijn.

"Gr.-", gram-negatieve, anaerobe sticks zijn niet gedefinieerd.

Gonokokken met het symbool "gn", trichomonaden, chlamydia, sleutel- en abnormale cellen, schimmels, gist, Candida zijn afwezig. Als ze in de resultaten worden gevonden, krijgt de patiënt een aanvullend onderzoek voor gonorroe, trichomoniasis, chlamydia, bacteriële vaginose, spruw.

Smeer de mate van zuiverheid in

Om complicaties tijdens de zwangerschap te voorkomen, wordt zwangere vrouwen geadviseerd om de mate van zuiverheid van de gynaecologische uitstrijk te bepalen. Normaal is bij een gezonde vrouw de vaginale microflora 95-98% Bacillus vaginalis of Doderlein lactobacillus-bacteriën. Ze produceren melkzuur, dat helpt om de zuurgraad te handhaven.

Pathogene en voorwaardelijk pathogene micro-organismen zijn niet in staat om te overleven in dergelijke omstandigheden. Maar onder invloed van verschillende factoren, zoals seksuele activiteit, menopauze, de menstruatiecyclus en verminderde immuniteit, kunnen microflora-indicatoren veranderen.

  • 1 graad van zuiverheid van de vagina is normaal pH 3.8-4.5. Woensdag is zuur. Leukocyten en epitheelcellen - niet meer dan 10.
  • 2 graden. Laag zuur milieu: pH = 4.5-5. Er is een lichte toename van gram-positieve kokken, Candida-paddenstoelen.
  • 3 graden. Pathogene micro-organismen worden geactiveerd, slijm verschijnt, epitheelindicatoren overschrijden de norm. Neutraal niveau van zuurgraad, pH = 5-7. Leukocyten boven 10. Mucus, sleutelcellen zijn aanwezig, gram-negatieve en gram-positieve micro-organismen vermenigvuldigen zich in gunstige omstandigheden van microflora.
  • Bij de laatste, 4 graden, is de zuiverheid laag. PH-waarden bereiken 7,5. Doderleyn kleeft aan of afwezig of is in een enkele hoeveelheid. De vagina is gevuld met ziekteverwekkers.

Bacteriologisch onderzoek

De diversiteit van de samenstelling, naast de Lactobacillus-sticks van Doderlein, die een integraal onderdeel vormen van de microflora van de vagina van de onderzochte vrouw, begint niet meteen te worden bestudeerd. Zaaien op een speciaal gecreëerde gunstige omgeving van het verzamelde biologische materiaal voor de daaropvolgende groei, ontwikkeling en reproductie kost tijd.

Bacteriologisch zaaien van de flora kan worden beoordeeld door een microscoop, onder voorbehoud van een toename van het aantal microbiële vertegenwoordigers.

  • 0 klasse. Waargenomen met antibiotische behandeling. Het pathogeen is afwezig.
  • Ik les. Het aantal bacteriën neemt niet toe of matigt de groei.
  • II klasse. Gemengde aard van microflora. Tot 10 kolonies bacteriën Gardnerella vaginalis of Mobiluncus, ziekteverwekkers van gardnerella, worden gedetecteerd.
  • III klasse. Er zijn ongeveer 100 kolonies, vooral microflora wordt bewoond door Gardnerella en Mobiluncus. Symptomen van bacteriële vaginose verschijnen.
  • IV klasse. Lactobacilli zijn afwezig, de immuniteit is verzwakt. De diagnose van verworven infectieziekte is aërobe vaginitis.

Cytologisch onderzoek

De waarschijnlijkheid van het detecteren van pleisters van veranderd epitheel, papillomavirus en oncologische neoplasmata is vrij hoog na 30 jaar, het begin van seksuele activiteit.

Daarom raden gynaecologen aan een uitstrijkje te nemen voor cytologie of PAP-tests. Het uitgangsmateriaal voor cytologisch onderzoek is: het cervicale kanaal, het vaginale deel van de cervix.

Een juiste interpretatie van de PAP-test hangt af van de aanwezigheid of afwezigheid van kwaadaardige, atypische cellen.

  • NILM. Het ziektebeeld zonder kenmerken, CBO. Leukocyten en bacteriën worden in kleine hoeveelheden uitgescheiden. Mogelijke primaire candidiasis of bacteriële vaginose. De epitheliale laag is normaal.
  • ASC-US. Vond atypische gebieden in epitheliaal weefsel van onbekende oorsprong. Herhaalde analyse wordt uitgevoerd na 6 maanden voor het zoeken naar chlamydia, dysplasie, humaan papillomavirus.
  • LSIL. Om de precancereuze toestand te bevestigen die wordt veroorzaakt door atypische cellen, worden biopsie en colposcopie voorgeschreven. Milde tekenen van epitheliale veranderingen.
  • ASC-H. Uitgesproken laesie van vlak epitheel. Bij 1% van de patiënten met de eerste fase van baarmoederhalskanker, heeft de resterende 98-99% graad 2-3 dysplasie.
  • HSIL. Gelijktijdige symptomen voorafgaand aan het carcinoom van het plaveiselepitheel, de baarmoederhals, werden bij meer dan 7% van de onderzochte vrouwen gevonden. 2% heeft kanker.
  • AGC. Atypische toestand van het glandulair epitheel. Diagnose: cervicale of endometriumkanker, geavanceerde vorm van dysplasie.
  • AIS. Plaveiselcelcarcinoom, baarmoederhalskanker.

PCR-analyse

De moleculaire gevoeligheid van de PCR-diagnosemethode is zeer gevoelig en betrouwbaar. Dankzij de creatie van eerdere monsters van het geïsoleerde en gekopieerde DNA vindt een vergelijking met het verkregen biologische materiaal plaats.

Analyse voor infectie door PCR maakt het mogelijk om in korte tijd de veroorzaker van de ziekte van de vrouwelijke geslachtsorganen te vinden door een positief of negatief resultaat te verkrijgen.

Polymerase-kettingreactie vergemakkelijkt de bepaling van chlamydia, ureaplasmosis, spruw, trichomoniasis, HPV, HIV, het zoeken naar de oorzaken van ernstige zwangerschap en hormonale stoornissen.

De nadelen van PCR zijn gevallen van valse gegevens in het geval van onjuiste tests, mogelijke mutatie van het DNA van het pathogeen.

Smeer de flora van de vrouw in: de norm

Een arts neemt tijdens elk bezoek aan het kantoor van de gynaecoloog een oogje op de flora van de vrouw, zowel met het oog op preventie als wanneer de patiënt klaagt. Dit is een eenvoudige, maar tegelijkertijd behoorlijk informatieve studie waarmee u inflammatoire en infectieuze processen in de organen van het urogenitale systeem kunt identificeren, inclusief de latente stroom.

Hoe een vrouw op de juiste manier voorbereiden op een uitstrijkje in de flora?

In de meeste gevallen is geen speciale voorbereiding voor het nemen van een uitstrijkje vereist, maar om de analyseresultaten zo nauwkeurig mogelijk te houden, bestaan ​​er nog enkele regels:

  • 3 dagen voordat een uitstrijkje wordt genomen, moet een vrouw weigeren geslachtsgemeenschap te hebben of een condoom te gebruiken - dit is noodzakelijk zodat bij het bestuderen van een uitstrijkje zaadvloeistof van de man niet wordt gedetecteerd;
  • een uitstrijkje op de flora wordt niet ingenomen tijdens de menstruatie of in de eerste 2 dagen erna - dit kan de betrouwbaarheid van de resultaten beïnvloeden;
  • 's morgens, aan de vooravond van de procedure, zou een grondig toilet van de uitwendige geslachtsorganen moeten worden uitgevoerd;
  • de blaas niet gedurende 2 uur legen alvorens een uitstrijkje in te nemen - urine kan alle pathogene bacteriën en schimmels uit de slijmvliezen wegspoelen, waardoor het resultaat van de studie onbetrouwbaar zal zijn;
  • niet douchen of antibacteriële zeep gebruiken gedurende 2-3 dagen voordat een uitstrijkje wordt gebruikt - dit kan ook leiden tot onjuiste uitstrijkresultaten;
  • neem een ​​uitstrijkje voordat u vaginale zetpillen, tabletten, zalven gebruikt.

Hoe wordt een vlek op de flora van een vrouw aangebracht?

Een uitstrijkje op de flora van een vrouw wordt uitgevoerd tijdens een gepland of spoedeisend onderzoek door een gynaecoloog. Positie van een vrouw die op haar rug op een gynaecologische stoel ligt. Met behulp van een speciale wandborstel pakt de arts een monster van de afvoer uit de urethra, het cervicale kanaal en de vagina. Een monster van slijm wordt aangebracht op een schone glasplaat, die vervolgens onder een microscoop wordt onderzocht.

In sommige gevallen, indien nodig en verdacht van infectie, om de veroorzaker van de ziekte te verhelderen, wordt een uitstrijkje gezaaid op een voedingsbodem.

Norm smeert op flora bij een gezonde vrouw

Bij bestudering van een uitstrijkje op microflora wordt aandacht besteed aan de aanwezigheid en hoeveelheid van dergelijke indicatoren als:

  • epitheelcellen;
  • leukocyten;
  • Doderlein-stokken;
  • champignons;
  • pathogenen van seksueel overdraagbare infecties (Trichomonas, gonococci, ureaplasma, mycoplasma);
  • slijm;
  • sleutelcellen (gewijzigd, atypisch).

In de urethra kunnen het cervicale kanaal en de vagina een ander aantal van deze componenten zijn, de normen worden meer gedetailleerd in de tabel gepresenteerd.

Tabel - de snelheid van uitstrijkindicatoren voor microflora bij een gezonde volwassen vrouw

Smear-indicatoren

Inhoud in de urethra

Inhoud in de vagina

Inhoud in het cervicale kanaal

0 tot 5 in zicht

Tot 8-10 in zicht

12 tot 28 in zicht

Tot 5-10 in zicht

Tot 10 in zicht

Tot 10 in zicht

Gist Candida-paddestoelen

Met mate presenteren

Met mate presenteren

Met mate presenteren

Gonokokken, trichomonaden, ureaplasmas, mycoplasma's, E. coli

Sleutelcellen (atypisch)

Geïdentificeerd in grote hoeveelheden (lactobacilli)

Afzonderlijk moet gezegd worden over Dederlein-stokken (vaginale lactobacilli). Hun aantal in de vagina bij een gezonde volwassen vrouw bepaalt de zuiverheidsgraad van de vagina, waarvan er slechts vier zijn:

  • 1 graad van zuiverheid - is ideaal, Dederleyn steekt veel in een uitstrijkje, epitheel en leukocyten meerdere stukken in het gezichtsveld;
  • 2 graad van zuiverheid - de meest voorkomende optie, leukocyten zijn normale, slijm- en epitheelcellen in gematigde hoeveelheden, Dederdeïne-sticks in de vagina zijn voldoende;
  • 3 graad van zuiverheid - in een uitstrijkje wordt een grote hoeveelheid slijm, leukocyten en epitheel gedetecteerd, schimmels van het geslacht Candida kunnen soms worden gedetecteerd, er zijn weinig lactobacilli;
  • 4 graden zuiverheid - er zijn zeer weinig lactobacillen of ze zijn afwezig, er zijn veel leukocyten en epitheelcellen, er zijn een groot aantal Candida-schimmels, pathogene infectieuze agentia kunnen worden opgespoord.

Als 1 en 2 graden van zuiverheid van de vagina varianten van de norm zijn, wijzen graden 3 en 4 op de aanwezigheid van een ernstig ontstekingsproces in de bekkenorganen, duidt dysbacteriose van de vagina aan en vereist onmiddellijke behandeling.

Kleine fouten in de resultaten vinden plaats en zijn vaak te wijten aan onjuiste voorbereiding op uitstrijkjes, onvoldoende grondige hygiëne van de geslachtsorganen, douchen de dag ervoor of seksuele handelingen.

Indicaties voor het uitstrijkje

Tweemaal per jaar moet elke gezonde vrouw in de vruchtbare leeftijd noodzakelijkerwijs naar het kantoor van de gynaecoloog gaan voor een onderzoek. Dit geeft tijd om eventuele afwijkingen van de norm te identificeren en om indien nodig een adequate behandeling uit te voeren. Indicaties voor een dringende oproep aan de gynaecoloog en een uitstrijkje op de microflora zijn:

  • verdenking van zwangerschap;
  • het verschijnen van een verhoogde overvloedige vaginale afscheiding;
  • goedkope genitale tractus en genitale jeuk;
  • pijn en intense verbranding tijdens lediging van de blaas;
  • het verschijnen van groene, gele of etterende afscheiding uit het genitaal kanaal met een onaangename geur;
  • pijn en pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
  • frequent en pijnlijk plassen.

Lees meer over het ontcijferen van uitstrijkresultaten.

In een uitstrijkje van de urethra van een gezonde volwassen vrouw mogen normaal gesproken niet meer dan 5 leukocyten en epitheelcellen in het gezichtsveld aanwezig zijn. De toename van deze indicatoren kan wijzen op het voorkomen (inclusief latent) van inflammatoire infectieuze processen in de urethra, namelijk:

  • urethritis;
  • cystitis (acuut of chronisch);
  • urolithiasis;
  • de aanwezigheid van zand of stenen in de urineblaas en urineleiders;
  • laesie van het urogenitale kanaal door gonokokken en trichomonaden.

In sommige gevallen is het resultaat van een toename van epitheel en leukocyten in een uitstrijkje een verwaarlozing door een vrouw van de regels voor persoonlijke intieme hygiëne of oneigenlijk gebruik van materiaal voor onderzoek. In een dergelijke situatie moet de uitstrijk opnieuw worden getest en als de resultaten van de studie opnieuw ver van de norm zijn, dan is het noodzakelijk om naar de oorzaak van de afwijkingen te zoeken.

Identificatie in een uitstrijkje van een gistachtige schimmel van het geslacht Candida duidt vaginale candidiasis aan en vereist behandeling. Het negeren van een schimmelinfectie leidt vaak tot de verspreiding van het pathologische proces op de baarmoeder en aanhangsels en de ontwikkeling van ontstekingen daarin. Bij zwangere vrouwen kan vaginale candidiasis, niet genezen voor de bevalling, het scheuren van weefsels tijdens de bevalling veroorzaken als gevolg van hun buitensporige maceratie (doorweek) en broosheid door afscheiding.

Normaal gesproken vertoont een gezonde vrouw geen veranderde sleutel of abnormale cellen. De aanwezigheid van niet-karakteristieke cellen in het uitstrijkje vereist aanvullend gedetailleerd onderzoek, colposcopie, histologisch onderzoek van het materiaal (biopsie) en indien nodig overleg met een oncoloog.

De toename van het slijmgehalte in het uitstrijkje voor de flora en de identificatie van een groot aantal leukocyten in de vagina signaleert de volgende pathologieën:

  • coleitis;
  • vaginitis;
  • urethritis;
  • cervicitis;
  • endocervite;
  • endometritis;
  • adnexitis;
  • salpingitis en salpingoophoritis;
  • vulvovaginitis.

Identificatie van een groot aantal lactobacilli in de vagina (meer dan de limieten van de norm) is een van de tekenen van zwangerschap, die gepaard gaat met een toename van de lokale immuniteit. De afwezigheid van Dederlein-stokken in de vagina is het eerste teken van bacteriële vaginose, gekenmerkt door de afgifte van een grote hoeveelheid groen of grijs slijm uit het voortplantingsstelsel met een onaangename "vis" -lucht.

Smeer de flora bij vrouwen tijdens de zwangerschap

Voor de gehele periode van vruchtbaarheid besmeurt een vrouw ten minste 3 keer op de flora: bij de registratie, vóór het zwangerschapsverlof na 30 weken en onmiddellijk kort voor de verwachte geboortedatum.

De uitstrijkcijfers voor de flora bij een zwangere vrouw verschillen enigszins van die van een niet-zwangere patiënt. Het aantal Dederlein-stokken bij een zwangere vrouw neemt bijvoorbeeld enkele tientallen keren toe, waardoor een zure omgeving in de vagina ontstaat. Dit is een normale toestand waarin de bescherming van de foetus om in de uterus van pathogenen binnen te dringen toeneemt.

Ook in een uitstrijkje op de flora van een zwangere vrouw kan een groter aantal epitheliale cellen en leukocyten worden gedetecteerd, wat gepaard gaat met veranderingen in hormonale niveaus, verhoogde secreties en veranderingen in de pH van de vagina. Anders zijn er geen bijzondere verschillen: als pathogene pathogenen of gistachtige schimmels worden gedetecteerd in een uitstrijkje, zal aan de aanstaande moeder een zachte behandeling worden voorgeschreven in de vorm van zalven en zetpillen voor vaginaal gebruik.

Tabel decodering normen smeren op flora bij vrouwen

Diagnose van gynaecologische ziekten wordt uitgevoerd met behulp van een uitstrijkje, dat wordt genomen om pathogene micro-organismen, bacteriën te identificeren en de zure omgeving van de vagina te meten. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van speciale steriele instrumenten, waarna het biologische materiaal naar het laboratorium wordt gestuurd voor onderzoek.

Soorten uitstrijkjes in de gynaecologie


Laboratoriumtests in de gynaecologie zijn verplicht en aanvullend: voor preventieve en diagnostische doeleinden wordt een uitstrijkje noodzakelijkerwijs uitgevoerd en indien nodig worden gedetailleerdere onderzoeken aangewezen, zoals cytologie en bacteriecultuur.

Smearing voor flora wordt ook wel bacterioscopie of algemene uitstrijk genoemd. Het decoderen van een dergelijke analyse maakt het mogelijk om te bepalen:

  • de samenstelling van de microflora van de vagina, baarmoederhals en urethra;
  • de aanwezigheid van pathogene micro-organismen (gonokokken, trichomonaden en schimmels);
  • lokalisatie en intensiteit van het ontstekingsproces in de geslachtsorganen.

Dit is een laboratoriumanalyse van de geslachtsorganen, waarin biologisch materiaal in een voedingsmedium wordt geplaatst om pathogene bacteriën te kweken en te bestuderen. Na laboratoriumonderzoek wordt een conclusie getrokken over het type ziekteverwekkers en hun vatbaarheid voor antibiotica.

Bacteriële inenting wordt voorgeschreven nadat een uitstrijkje is verkregen, in gevallen waarin de cocci-sticks en andere pathogene micro-organismen worden gevonden. Ook wordt bacteriële inenting uitgevoerd met frequente ontsteking van de urinewegen.

Cytologie testen in de gynaecologie is een laboratoriumonderzoek van het epitheel van de interne geslachtsorganen.

Schrapen op cytologie wordt in twee gevallen voorgeschreven: voor de studie van hormonale stoornissen en voor kankertests.

Bij hormonale stoornissen in het lichaam van een vrouw (bijvoorbeeld met amenorroe) worden uitstrijkjes 5-6 keer ingenomen gedurende de gehele menstruatiecyclus. Op basis van veranderingen in het epitheel worden conclusies getrokken over de hormonale functie van de eierstokken.

Als er verdenkingen zijn van oncologische processen met ernstige erosie, wordt het schrapen uitgevoerd vanuit de baarmoederhals.

Wanneer een uitstrijkje nemen op de flora


Het nemen van een gynaecologische uitstrijk is een verplichte procedure bij het bezoeken van consulten voor vrouwen. Met deze procedure worden veranderingen in de bacteriële omgeving van de vagina en urethra, die tot pathologische processen kunnen leiden, gevolgd.

Gynaecologische uitstrijkjes zijn het meest informatief voor de volgende symptomen:

  • jeuk en ongemak;
  • ongemak na geslachtsgemeenschap;
  • pijn tijdens en na het plassen;
  • ongewone ontlading;
  • onaangename geur;
  • lage buikpijn.

Een gynaecologische uitstrijk voor de flora maakt het mogelijk om dergelijke ziekten te diagnosticeren:

  • spruw of vaginale candidiasis;
  • bacteriële vaginose of dysbiose;
  • tirhomoniaz;
  • gonorroe.

Analyse van de microflora moet eenmaal per jaar worden uitgevoerd, tijdens een medisch onderzoek. Als een bacteriële infectie of een ontstekingsproces wordt gedetecteerd in de resultaten van de analyse, wordt het onderzoek opnieuw herhaald na het verloop van de behandeling.

Hoe voor te bereiden op de analyse

Om de analyse het meest informatieve te laten zijn, is het noodzakelijk om vóór de procedure een aantal regels te volgen:

  • je kunt de procedure niet uitvoeren tijdens de menstruatie;
  • zich onthouden van geslachtsgemeenschap gedurende 48 uur;
  • voor 2 dagen kan schrapen niet douchen;
  • gebruik geen vaginale kaarsen aan de vooravond van het uitstrijkje;
  • neem geen bad;
  • elimineer het gebruik van elke vorm van intieme hygiëne gedurende meerdere dagen;
  • 3 uur voorafgaand aan het afschrapen is het noodzakelijk om het bezoek aan het toilet uit te sluiten.

Deze voorzorgsmaatregelen zijn nodig om ervoor te zorgen dat de flora op de dag van de procedure het meest natuurlijk is, waardoor het mogelijk is om het aantal voorwaardelijk pathogene en nuttige micro-organismen in te schatten.

Hoe een uitstrijkje te nemen


De procedure om schaafwonden te nemen is pijnloos, wordt uitgevoerd met een gynaecologisch speculum met een expander en duurt 2-3 minuten.

Met behulp van een speciale wegwerpborstel pakt de gynaecoloog biologisch materiaal op drie plaatsen: uit de urethra, de vagina en de baarmoederhals. Vervolgens worden uitstrijkjes in het laboratorium onderzocht.

In de resultaten bij het ontcijferen van de analyse van het uitstrijkje op de flora, zijn Latijnse letters aangegeven, die de locatie van het uitstrijkje aangeven:

  • Vag (V) - de vagina;
  • Ur (U) - urethra of urethra;
  • Cer (C) - cervix.

Het ontcijferen van de mate van uitstrijk voor flora bij vrouwen (tabel)

Het ontcijferen van een uitstrijkje op de flora bij vrouwen omvat de volgende gegevens: epitheelindicatoren, mucusevaluatie, de aanwezigheid van gonokokken, trichomonaden en Candida-fungi, en ook een schatting van het aantal Dederlein-stokken.

Leukocyten zijn bloedcellen die het lichaam kunnen beschermen tegen virussen en bacteriën. Als het niveau van leukocyten toeneemt, duidt dit op inflammatoire processen in de genitale of urinewegorganen.

Als de witte bloedcellen in een uitstrijkje de toelaatbare normen overschrijden, kan dit wijzen op ontsteking van het slijmvlies van de vagina (colpitis), baarmoeder (endometritis), uteriene aanhangsels (adnexitis). Het is ook mogelijk om het aantal leukocyten in de urethra te verhogen met ontsteking van de urethra (urethritis).

Epitheel. De interne geslachtsorganen van een gezonde vrouw zijn bedekt met een dunne laag epitheelcellen. Als het aantal epitheel de normale waarden overschrijdt, duidt dit op hormonale verstoringen.

In dit geval treedt een overtreding van de exfoliatie van het interne slijmvlies op en worden meerdere ballen van epitheelcellen bovenop elkaar gevormd. In geval van verhoogde epitheelindices in een uitstrijkje voor een flora, wordt cytologisch onderzoek voorgeschreven.

Het slijm is het resultaat van afscheiding van de klieren van het cervicale kanaal. De grootste hoeveelheid slijm concentreert zich op de baarmoederhals, wat bijdraagt ​​tot de penetratie van sperma. De afwezigheid van slijm duidt op een defect van de baarmoederklieren.

Detectie van slijm in de urethra kan een teken zijn van ontsteking van het urinewegstelsel, omdat er normaal geen slijm in de urethra is.

Gonokokken (cocci-sticks) zijn bacteriën die gonorroe (een seksueel overdraagbare aandoening) veroorzaken. De aanwezigheid van gonokokken in de geslachtsdelen vereist een verplichte behandeling.

Trichomonas zijn de veroorzaker van trichomoniasis. Een van de tekenen van de ziekte kan kleine zweren in de vagina zijn, die bij onderzoek kunnen worden opgespoord. In de meeste gevallen onthulde de detectie van pathogene bacteriën in de flora verschillende soorten micro-organismen.

Sleutelcellen. In de gynaecologie worden epitheelcellen sleutel genoemd, veranderd door de invloed van pathogene bacteriën, schimmels of aangetaste microflora. De aanwezigheid van sleutelcellen in een uitstrijkje duidt op spruw of dysbacteriose.

Candida-schimmels (Candida) zijn pathogene schimmels die altijd aanwezig zijn in het menselijk lichaam en tegelijkertijd is hun aanwezigheid niet aangegeven in het transcript van het uitstrijkje.

Microflora. De samenstelling van de normale microflora in het vrouwelijke voortplantingssysteem is behoorlijk divers. 90-95% van de heilzame bacteriën zijn Lactobacillus lactobacilli (of Dederlein-stokken).

Lactobacilli produceren speciaal melkzuur, dat de ph van de vagina tot 3,8 - 4,2 vermindert. Verhoogde zuurgraad is nodig, zodat zwak en langzaam sperma een ei niet kan bevruchten. Ook produceren Dederline-sticks waterstofperoxide, dat de baarmoeder beschermt tegen pathogene micro-organismen.

Sommige conditioneel pathogene micro-organismen (mycoplasma's, gardnerella, streptokokken, ureplazmy, stafylokokken) maken ook deel uit van de normale microflora. Deze micro-organismen in een uitstrijkje van een gezonde vrouw zijn in een kleine hoeveelheid (1-2% microflora) en hoeven niet te worden behandeld, omdat pathogene stokken worden gecontroleerd door lactobacillen en het immuunsysteem van een vrouw.

Vaginale flora is onstabiel en hangt af van de fase van de menstruatiecyclus van de vrouw. In de eerste helft van de cyclus, vooral tijdens de menstruatie, neemt het aantal Dederlein-stokken af, wat resulteert in veranderingen in zuurgraad, evenals gevoeligheid voor pathogene micro-organismen.

Een paar dagen voor de eisprong plakt Dederline zoveel mogelijk vermenigvuldigd en beschermt het de genitaliën tegen pathogene bacteriën en schimmels.

Smeer de flora tijdens de zwangerschap


De testresultaten voor een zwangere vrouw verschillen niet praktisch van de waarden van de normale waarden. Vaginale flora bij zwangere vrouwen bestaat uit een groter aantal Dederlein-stokken, waarvan het voorkomen te wijten is aan de invloed van de volgende factoren:

  • gebrek aan kritieke dagen;
  • de noodzaak van verbeterde bescherming van inwendige geslachtsorganen (inclusief de foetus) tegen de penetratie van pathogene micro-organismen.

Om ziekteverwekkende bacteriën bij zwangere vrouwen te identificeren, vindt uitstrijkje meerdere keren tijdens de zwangerschap plaats. De procedure wordt uitgevoerd om de ontwikkeling van ziekten veroorzaakt door gonokokken, stafylokokken en trichomonas te elimineren, omdat infecties kunnen leiden tot een miskraam of infectie van een kind.

Vaginale zuiverheid

Op basis van gegevens over de toestand van microflora een conclusie trekken over de mate van zuiverheid van de vagina. In dit geval wordt de zuiverheid het hoge niveau van Dederline-staven genoemd en de afwezigheid van pathogene micro-organismen in de vagina van gezonde vrouwen. Er zijn 4 graden van zuiverheid.

  • Normocenosis of 1 graad van zuiverheid. In een uitstrijkje bij een gezonde vrouw is er een normaal epitheel en een groot aantal stokken van Dederlein. Zuur-base balans is normaal, zuur (ph - 3,8-4,2).
  • Carrier of 2 graad van zuiverheid. Een kleine hoeveelheid voorwaardelijk pathogene micro-organismen wordt gevonden in het schrapen, leukocyten bevinden zich binnen het normale bereik, maar ph blijft zwak zuur.
  • Dysbiose of bacteriële vaginose. De uitstrijkanalyse toont de meeste cocci-sticks, sleutelcellen, leukocyten en schimmels. Nuttige lactobacilli worden in onvoldoende hoeveelheden gevonden. Ph wordt veranderd in een zwak alkalische reactie en wordt weergegeven door indicatoren 5,0-5,5.
  • Met de vierde graad van zuiverheid van lactobacilli worden de resultaten niet waargenomen. In de microflora worden alleen pathogene micro-organismen gevonden (coccal flora, sleutelcellen, trichomonaden en veel witte bloedcellen). De vaginale omgeving wordt alkalisch (ph 6.0-6.5).