Gedetailleerde transcriptieanalyse van uitstrijkje voor flora bij vrouwen

Urethritis

De uitstrijkanalyse voor flora is een van de belangrijkste diagnostische methoden in de gynaecologie. Een uitstrijkje wordt afgenomen van de vaginale mucosa, baarmoederhals of urethra. Deze analyse maakt het mogelijk de toestand van de microflora van het urogenitale systeem te beoordelen en de aanwezigheid van pathogene micro-organismen te identificeren.

Analyse van uitstrijkje voor flora bij vrouwen wordt uitgevoerd tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog en als er klachten zijn van het urinewegstelsel. Deze omvatten: pijn in de onderbuik, jeuk, verbranding in de vagina, afscheiding, wat wijst op een mogelijk ontstekingsproces. Ook is deze analyse wenselijk om te doen aan het einde van een antibioticakuur voor de preventie van spruw en bij het plannen van een zwangerschap.

Waaraan wordt deze analyse toegewezen?

Een vaginaal uitstrijkje is meestal onderdeel van een routinematige medische controle voor vrouwen. Het wordt uitgevoerd door een specialist tijdens een gynaecologisch onderzoek. Ook wordt biologisch materiaal verzameld uit de urethra en de baarmoederhals.

Met deze diagnose kunt u mogelijke problemen met de gezondheid van vrouwen opsporen, zoals een ontstekingsproces of een ziekte veroorzaakt door een infectie. In medische terminologie heeft een dergelijke studie een andere naam - bacterioscopie.

Een gynaecologische uitstrijk wordt genomen als u dergelijke ziekten vermoedt:

Deskundigen kunnen een uitstrijkje voorschrijven met de volgende klachten van de patiënt:

Smear ingenomen bij het plannen van de zwangerschap en na antibioticatherapie. Bovendien kunt u met een uitstrijkje de effectiviteit van de therapie in de behandeling van gynaecologische aandoeningen controleren.

De studie helpt ook om infectie met het humaan papillomavirus te identificeren.

  • Pijnloze procedure.
  • Eenvoudige regels voor de voorbereiding op het uitstrijkje.
  • Monitoring van de effectiviteit van de behandeling van vrouwelijke ziekten.
  • Het vermogen om een ​​verscheidenheid aan ziekten van het urogenitale systeem te bepalen.

Met het preventieve doel moeten vrouwen periodiek deze diagnose uitvoeren. Dit zal mogelijke bijwerkingen helpen voorkomen.

Voorbereiding voor levering

Sommige artsen zeggen dat deze analyse geen speciale training vereist, maar dat is het niet. Voor de betrouwbaarheid van de resultaten wordt aanbevolen dat de patiënt 2-3 uur niet naar het toilet gaat omdat de urine alle pathogene bacteriën en infecties kan afspoelen, het zal voor de behandelend arts moeilijk zijn om de oorzaken van uw pathologische aandoening te bepalen.

Douching, vaginale zetpillen en antibacteriële zeep dragen ook bij aan onbetrouwbare indicatoren. Vrouwen moeten deze analyse doorgeven na het einde van de menstruatie en bovendien moeten alle patiënten zich onthouden van elke geslachtsgemeenschap 2 dagen voordat ze het biomateriaal innemen.

Hoe geef je op?

De analyse wordt meestal door de arts afgenomen wanneer u naar hem toe komt op een reguliere afspraak in de kliniek of wanneer u gewoon naar een betaald laboratorium gaat waar verloskundigen en medisch personeel een biomateriaal van u nemen.

Een gynaecoloog, een verloskundige of een andere medische professional houdt op drie punten een speciale wegwerpspatel vast in de vorm van een stok - de vagina, de urethra en het cervicale kanaal.

Bij mannen brengt de uroloog of een andere arts een speciale wegwerpbare sonde in de urethra in, draait zich een aantal keer om de as en maakt een analyse. Er wordt aangenomen dat het onderzoek geen pijn veroorzaakt, maar dit sluit niet uit dat de arts achteloos is, evenals individuele gevoeligheid of de aanwezigheid van een bepaalde ziekte, die ongemak kan veroorzaken.

De betekenis van de letters op het analysevel

Artsen gebruiken geen volledige namen, maar afkortingen - de eerste letters van elk van de analyseparameters. Om de normale microflora van de vagina te begrijpen, is zeer nuttige kennis van lettersymbolen.

Wat zijn deze letters dus:

  1. de afkortingen van de zones waaruit het materiaal is genomen, worden aangeduid als V (vagina), C (cervicaal cervicaal gebied) en U (urethra of urinekanaal);
  2. L - leukocyten, waarvan de grootte mogelijk niet samenvalt in normale en pathologische omstandigheden;
  3. Ep - epithelium of Pl.ep - epitheel is vlak;
  4. GN - gonococcus ("boosdoener" van gonorroe);
  5. Trich - Trichomonas (pathogenen van trichomoniasis).

In een uitstrijkje is het mogelijk om slijm te detecteren, wat wijst op een normale inwendige omgeving (PH), bruikbare Doderlein-sticks (of lactobacilli), waarvan de waarde gelijk is aan 95% van alle nuttige bacteriën.

Sommige laboratoria maken het een regel om markeringen op de inhoud van een bepaald type bacteriën te plaatsen. Gebruik bijvoorbeeld ergens voor dit teken "+". Het wordt in 4 categorieën geplaatst, waarbij één plus onbeduidende inhoud is en de maximale waarde (4 plussen) overeenkomt met hun overvloed.

Bij afwezigheid van enige flora in het uitstrijkje, wordt de afkorting "abs" aangebracht (Latijn, er is geen type flora).

Wat zien artsen niet met microscopie?

Met deze analyse is het onmogelijk om dergelijke aandoeningen of ziektes van het lichaam te bepalen:

1) Kanker van de baarmoeder en de baarmoederhals. Om een ​​kwaadaardige degeneratie van het endometrium te diagnosticeren, is histologisch materiaal nodig en in grote hoeveelheden. En neem het rechtstreeks uit de baarmoeder met een afzonderlijke diagnostische curettage.

2) Zwangerschap. Om het te bepalen, is een uitstrijkje niet nodig en maakt niet uit welk resultaat het zal tonen. U moet een bloedtest ondergaan voor hCG, een gynaecologisch onderzoek ondergaan door een arts of een echografie van de baarmoeder. U kunt choriongonadotrofine identificeren in de urine, maar niet in de afvoer van de geslachtsorganen!

3) Cervicale kanker en andere pathologieën (erosie, leukoplakie, coilocytose, HPV-schade, atypische cellen, enz.) Zijn gebaseerd op de resultaten van cytologisch onderzoek. Deze analyse wordt rechtstreeks uit de cervix genomen, uit de transformatiezone, volgens een specifieke methode met Papanicolaou-kleuring (vandaar de naam van de analyse - de PAP-test). Het wordt ook oncocytologie genoemd.

4) Toont dergelijke infecties (SOA) niet als:

De eerste vier infecties worden gediagnosticeerd met PCR. En om de aanwezigheid van het immunodeficiëntievirus te bepalen door uitstrijkje met hoge nauwkeurigheid is onmogelijk. U moet een bloedtest ondergaan.

Normen smeren op flora

Na de resultaten van analyses te hebben ontvangen, is het soms erg moeilijk om de cijfers en letters van de arts te begrijpen. In feite is alles niet zo moeilijk. Om te begrijpen of u gynaecologische aandoeningen heeft, moet u de normale waarden kennen bij het ontcijferen van de uitstrijk voor flora-analyse. Ze zijn er maar weinig.

Bij uitstrijkjes bij een volwassen vrouw zijn de normale waarden als volgt:

  1. Slijm - moet aanwezig zijn, maar alleen in kleine hoeveelheden.
  2. Leukocyten (L) - de aanwezigheid van deze cellen is toegestaan, omdat ze helpen de infectie te bestrijden. Het normale aantal leukocyten in de vagina en urethra is niet meer dan tien, en in de baarmoederhals - tot dertig.
  3. Vlak epitheel (pl. Ep) - normaal zou het aantal binnen de vijftien cellen in zicht moeten zijn. Als het aantal groter is, dan is dit bewijs van ontstekingsziekten. Als minder - een teken van hormonale stoornissen.
  4. Dederleyn kleeft - een gezonde vrouw moet er veel van hebben. Een kleine hoeveelheid lactobacilli spreekt van verminderde vaginale microflora.

De aanwezigheid in de resultaten van de analyse van schimmels van het geslacht Candida, kleine stokken, gram (-) cocci, trichomonaden, gonokokken en andere micro-organismen, geeft de aanwezigheid van de ziekte aan en vereist meer diepgaande onderzoeks- en behandelvoorschriften.

Tabel met decoderingsstandaarden uitstrijkje bij vrouwen (flora)

Het ontcijferen van de resultaten van uitstrijkanalyses voor flora bij vrouwen is weergegeven in de onderstaande tabel:

De mate van zuiverheid van uitstrijkjes op de flora

Afhankelijk van de resultaten van het uitstrijkje, zijn er 4 graden van zuiverheid van de vagina. De mate van zuiverheid weerspiegelt de toestand van de vaginale microflora.

  1. Eerste graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. Het grootste deel van de vaginale microflora wordt vertegenwoordigd door lactobacilli (Doderlein-sticks, lactomorfotypen). De hoeveelheid epitheel is matig. Slijm is matig. De eerste graad van zuiverheid zegt dat alles bij je normaal is: de microflora is in orde, de immuniteit is goed en de ontsteking bedreigt je niet.
  2. De tweede graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is normaal. De microflora van de vagina wordt vertegenwoordigd door nuttige melkzuurbacteriën op dezelfde manier als de coccalflora of gist. De hoeveelheid epitheel is matig. De hoeveelheid slijm is matig. De tweede graad van zuiverheid van de vagina verwijst ook naar de norm. De samenstelling van de microflora is echter niet langer perfect, wat betekent dat de lokale immuniteit wordt verlaagd en er in de toekomst een hoger risico op ontsteking is.
  3. De derde graad van zuiverheid: het aantal leukocyten boven de norm. Het grootste deel van de microflora wordt vertegenwoordigd door pathogene bacteriën (cocci, gistschimmels), het aantal melkzuurbacteriën is minimaal. Epithelium en slijm zijn veel. De derde graad van zuiverheid is een ontsteking die moet worden behandeld.
  4. De vierde graad van zuiverheid: het aantal leukocyten is erg groot (volledig gezichtsveld, volledig). Een groot aantal pathogene bacteriën, de afwezigheid van lactobacilli. Epithelium en slijm zijn veel. De vierde graad van zuiverheid duidt op een uitgesproken ontsteking, die onmiddellijke behandeling vereist.

De eerste en tweede graad van zuiverheid zijn normaal en vereisen geen behandeling. Gynaecologische manipulaties (cervicale biopsie, curettage van de baarmoeder, herstel van het maagdenvlies, hysterosalpingografie, verschillende operaties, enz.) Zijn bij deze graden toegestaan.

De derde en vierde graad van zuiverheid zijn ontstekingen. Bij deze graden zijn alle gynaecologische manipulaties gecontra-indiceerd. U moet eerst de ontsteking behandelen en vervolgens het uitstrijkje opnieuw passeren.

Wat is coccal flora in een uitstrijkje?

Cocci zijn bolvormige bacteriën. Ze kunnen zowel in normale omstandigheden als in verschillende ontstekingsziekten voorkomen. Normaal gesproken wordt één enkele cocci in het uitstrijkje gevonden. Als de immuunafweer afneemt, neemt de hoeveelheid coccobacilli-flora in de uitstrijk toe. Cocci zijn positief, (gr +) en negatief (gr-). Wat is het verschil tussen gr + en gr-cocci?

Voor een gedetailleerde beschrijving van bacteriën, microbiologen, naast het specificeren van de vorm, grootte en andere kenmerken van de bacteriën, verf het preparaat volgens een speciale methode genaamd "Gramkleuring". Micro-organismen die na het wassen van een uitstrijkje geverfd blijven, worden als "grampositief" of cr + beschouwd en die bij het wassen verkleurd zijn "gramnegatief" of c-. Voor gram-positief zijn bijvoorbeeld streptokokken, stafylokokken, enterokokken en lactobacilli. Tot gram-negatieve cocci behoren gonococci, E. coli, Proteus.

Wat zijn Doderlein-sticks?

Doderlein-sticks of, zoals ze ook worden genoemd, lactobacillen en lactobacillen zijn micro-organismen die de vagina beschermen tegen pathogene infecties door melkzuur te produceren, wat helpt om een ​​zure omgeving te behouden en de pathogene flora te vernietigen.

Het verminderen van het aantal lactobacillen duidt op een verstoorde zuur-base balans van microflora in de vagina en verschuift het naar de alkalische kant, wat vaak voorkomt bij vrouwen met een actief seksleven. Op de pH van de vagina en pathogene micro-organismen hebben een aanzienlijke impact, en opportunistisch (die soms worden gevonden in de vagina is normaal).

Smeer de flora tijdens de zwangerschap

De microflora van elke vrouw is strikt individueel en bestaat normaal uit 95% melkzuurbacteriën, die melkzuur produceren en een constante pH van de interne omgeving handhaven. Maar in de vagina is aanwezig in de norm en opportunistische flora. Het kreeg zijn naam omdat het alleen onder bepaalde omstandigheden pathogeen wordt.

Dit betekent dat, hoewel de zure omgeving in de vagina aanwezig is, de voorwaardelijk pathogene flora geen overlast veroorzaakt en zich niet actief voortplant. Deze omvatten gistachtige schimmels, die onder bepaalde omstandigheden vaginale candidiasis kunnen veroorzaken, evenals gardnerella, stafylokokken, streptokokken, die in andere omstandigheden een vrouw bacteriële vaginose (ontstekingsproces) kunnen hebben.

De flora van een vrouw kan om verschillende redenen veranderen - met een afname van de immuniteit, het nemen van antibiotica, met veel voorkomende infectieziekten en diabetes. Een van deze factoren die de microflora kan veranderen, is een verandering in hormonale niveaus. Zodoende produceert een zwangere vrouw geen oestrogenen tot het einde van de zwangerschap, maar het hormoon progesteron wordt in grote hoeveelheden geproduceerd. Dit hormonale niveau zorgt ervoor dat de stokken van Doderlein 10 keer groter worden, dus het lichaam probeert de foetus te beschermen tegen mogelijke infecties tijdens de zwangerschap. Daarom is het erg belangrijk voordat de geplande zwangerschap wordt onderzocht en om de mate van zuiverheid van de vagina te bepalen. Als dit niet gebeurt, dan kan tijdens de zwangerschap opportunistische flora worden geactiveerd en verschillende ziekten van de vagina veroorzaken.

Candidiasis, bacteriële vaginose, gardnerellose, gonorroe, trichomoniasis - dit is een verre van complete lijst van ziekten die de wanden van de vagina verzwakken en losmaken. Dit is gevaarlijk omdat tijdens de bevalling pauzes kunnen optreden, wat niet kon, als de vagina schoon en gezond was. Ziekten zoals mycoplasmose, chlamydia en ureaplasmosis worden niet gedetecteerd door uitstrijkjesanalyse en deze pathogene micro-organismen kunnen alleen worden gedetecteerd door bloedanalyse met behulp van PCR (polymerasekettingreactie) met behulp van speciale markers.

De uitstrijkanalyse van een zwangere vrouw wordt genomen op het moment van registratie en vervolgens voor monitoring in de periode van 30 en 38 weken. Meestal, om de toestand van de vaginale microflora te beoordelen, praten artsen over de zogenaamde zuiverheid van de vagina, die een vrouw zou moeten kennen en die ervoor zorgen dat de noodzakelijke graad tijdens de zwangerschap wordt gehandhaafd.

Gynaecologische uitstrijk: decodering van de analyse bij vrouwen

Een verplichte procedure bij een bezoek aan een gynaecoloog is om biologisch materiaal te nemen om de toestand van de microflora en epitheliale cellen van de vagina, het binnenste slijmvlies van de baarmoeder, het endometrium en het cervicale kanaal te beoordelen.

Gynaecologische uitstrijkjes, onderzoek en interpretatie hiervan wordt uitgevoerd in laboratoriumomstandigheden, is zeer informatief.

De analyse maakt het mogelijk om het hormonale niveau van het voortplantingssysteem, het aantal en de samenstelling van vaginale afscheidingen, het bacteriële gehalte van microflora bij vrouwen te bepalen, ontstekingsprocessen te voorkomen, ontwikkelingspathologieën, de aanwezigheid van tumoren en infecties die seksueel overdraagbaar zijn te identificeren.

Wat voor soort slagen kun je nemen

Ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem zijn bezig met een gespecialiseerd gebied van de geneeskunde - gynaecologie.

De redenen voor de behandeling van patiënten zijn talrijk: het doorstaan ​​van een medisch onderzoek voor werk, zwangerschap, pijnlijke of onplezierige kramp in de onderbuik, jeuk of brandend gevoel, spruw, zware menstruatie of ontslag van onbekende oorsprong.

Een algemene uitstrijk of microscopie wordt uitgevoerd tijdens een routineonderzoek of tijdens de zwangerschapplanning. Het resultaat is een studie van de baarmoederhals en urethra, de vagina, bij maagden - het rectum.

De Papanicolaou-analyse van cytologie maakt het mogelijk de papillomavirus-, precancereuze epitheel- en baarmoederhalsaandoeningen in de tijd te detecteren. Het wordt aanbevolen om de PAP-test door te geven aan alle vrouwen met erfelijke vormen van kanker, personen ouder dan 21 jaar.

De bacteriologische onderzoeksmethode, bakposev bij vrouwen, wordt aanbevolen in geval van verdenking van het beloop van het ontstekingsproces, aantasting van microflora, veroorzaakt door opportunistische en pathogene micro-organismen.

PCR wordt uitgevoerd in de vorm van analyse voor infecties, voornamelijk overgedragen via seksueel contact. Geeft volledige informatie over de bacteriesamenstelling van de interne microflora.

De effectiviteit en betrouwbaarheid van de methode is 98%.

Voorbereiding op het uitstrijkje

Alvorens een onderzoek voor te schrijven, is een gynaecoloog of een laboratoriummedewerker verplicht de patiënt te waarschuwen voor een goede vlek op de flora, wat wel en niet kan worden gedaan vóór de ingreep.

Voorbereiding voor microscopisch onderzoek zorgt voor de afwijzing van krachtige antibiotica 2 weken voor de beoogde analyse, een dag eerder naar de badkamer. Probeer 2 uur voor de analyse niet naar het toilet te gaan.

Diagnose kan het beste niet eerder worden gedaan, maar tijdens de menstruatie en de eerste twee dagen daarna.

Om de gevoeligheid van de test te verhogen, wordt bacpery op microflora uitgevoerd in de afwezigheid van behandeling met antibacteriële geneesmiddelen en douchen. Zorg ervoor dat u 2-3 dagen aan een speciaal dieet voldoet voordat u bacteriologisch onderzoek doet: beperk voedsel dat gisting of darmproblemen veroorzaakt.

Zich onthouden van geslachtsgemeenschap met een partner en niet 24 uur wassen voorafgaand aan het verzamelen van gegevens.

3-5 dagen vóór de voorgeschreven PCR-diagnose is het verboden om antibacteriële en anticonceptie middelen te nemen. Gedurende 36 uur is het noodzakelijk om seks uit te sluiten. Het is wenselijk om de dag voor de PCR en aan de vooravond van de analyse niet onder de douche te gaan staan. Het materiaal wordt tijdens de menstruatie en gedurende 1-2 dagen na voltooiing ingenomen.

Hoe een uitstrijkje van vrouwen te nemen

De techniek om materiaal te nemen wordt meestal 's ochtends op de afdeling gynaecologie of rechtstreeks in het laboratorium zelf uitgevoerd. Het nemen van vaginale afscheidingen en onderzoeksgebieden wordt alleen toegewezen aan vrouwen die seks hebben. Bij meisjes wordt het zorgvuldiger genomen van de laterale vaginale fornix, om schade aan het maagdenvlies en uit de darmen, afscheidingen te elimineren.

Alle manipulaties vinden plaats op de gynaecologische stoel. Op dit moment introduceert de specialist een speciale spiegel, afhankelijk van de leeftijd en fysiologische kenmerken van de patiënt. Als de organen nog niet zijn gevormd, wordt de XS-maat gebruikt, hebben de meisjes een spiegel S nodig. Na de arbeidsactiviteit worden onderzoekstools met een diameter van 25-30 mm, maat M, L gebruikt

De verzameling van materiaal wordt uitgevoerd met een spatel of een spatel, een borstel, aangebracht op een glasplaatje of geplaatst in een reageerbuis voor verdere overdracht van de verkregen resultaten naar het laboratorium.

Smeer op microflora: decodering

Onafhankelijk om te concluderen hoe goed of slecht uitstrijkje bleek, is het onmogelijk zonder de juiste kennis. Het gebruik van speciale symbolen om het microscopisch onderzoek van een uitstrijkje te ontcijferen is heel eenvoudig. Afhankelijk van de locatie van het genomen biologische materiaal, worden de volgende onderscheiden: de vagina - "V", de cervix - "C" en de urethra - "U".

Grampositieve sticks, "Gr. +" En de afwezigheid van coccal flora. Het resultaat is "++++". Het wordt vrij zeldzaam waargenomen, meestal het resultaat van een intensieve antibioticatherapie. Norm: "++", "+++" sticks, het aantal cocci is niet groter dan "++".

Gram-negatieve bacteriën gonococci - "Gn", Trichomonas vaginale - "Trich", gist van het geslacht "Candida". Komt overeen met ziekten zoals gonorroe, trichomoniasis en candidiasis.

De aanwezigheid van sleutelcellen en Escherichia coli, als ze zijn aangegeven in de samenstelling van de microflora, suggereert dat de patiënt bacteriële vaginose heeft.

Vlek op de flora: de norm bij vrouwen

Alle patiënten, zonder uitzondering, vanaf de leeftijd van 14 jaar tot het begin van de menopauze, komen overeen met dezelfde norm verkregen als resultaat van microscopisch laboratoriumonderzoek.

Leukocyten. Bescherming van het lichaam tegen indringende virussen, bacteriën en infecties, het kan in het gezichtsveld zijn, maar mag de indicator in de vagina niet overschrijden - 10, in de cervix - 30, urethra - 5.

Epitheel. Een matige hoeveelheid epitheelweefsel is de norm. Een groot aantal duidt op een mogelijke ontsteking en een te lage indicatie duidt op onvoldoende productie van het hormoon oestrogeen.

Slijm. Een kleine hoeveelheid of gebrek daaraan is toegestaan. De maximale dagelijkse secretie van de klieren van het cervicale kanaal is 5 ml.

Grampositieve sticks, "Gr. +". Moet in grote hoeveelheden lactobacilli en stengels Doderlein bevatten. Ze zijn verantwoordelijk voor de immuunrespons van het lichaam op vreemde lichamen. In de baarmoederhals en hun urethra zou niet moeten zijn.

"Gr.-", gram-negatieve, anaerobe sticks zijn niet gedefinieerd.

Gonokokken met het symbool "gn", trichomonaden, chlamydia, sleutel- en abnormale cellen, schimmels, gist, Candida zijn afwezig. Als ze in de resultaten worden gevonden, krijgt de patiënt een aanvullend onderzoek voor gonorroe, trichomoniasis, chlamydia, bacteriële vaginose, spruw.

Smeer de mate van zuiverheid in

Om complicaties tijdens de zwangerschap te voorkomen, wordt zwangere vrouwen geadviseerd om de mate van zuiverheid van de gynaecologische uitstrijk te bepalen. Normaal is bij een gezonde vrouw de vaginale microflora 95-98% Bacillus vaginalis of Doderlein lactobacillus-bacteriën. Ze produceren melkzuur, dat helpt om de zuurgraad te handhaven.

Pathogene en voorwaardelijk pathogene micro-organismen zijn niet in staat om te overleven in dergelijke omstandigheden. Maar onder invloed van verschillende factoren, zoals seksuele activiteit, menopauze, de menstruatiecyclus en verminderde immuniteit, kunnen microflora-indicatoren veranderen.

  • 1 graad van zuiverheid van de vagina is normaal pH 3.8-4.5. Woensdag is zuur. Leukocyten en epitheelcellen - niet meer dan 10.
  • 2 graden. Laag zuur milieu: pH = 4.5-5. Er is een lichte toename van gram-positieve kokken, Candida-paddenstoelen.
  • 3 graden. Pathogene micro-organismen worden geactiveerd, slijm verschijnt, epitheelindicatoren overschrijden de norm. Neutraal niveau van zuurgraad, pH = 5-7. Leukocyten boven 10. Mucus, sleutelcellen zijn aanwezig, gram-negatieve en gram-positieve micro-organismen vermenigvuldigen zich in gunstige omstandigheden van microflora.
  • Bij de laatste, 4 graden, is de zuiverheid laag. PH-waarden bereiken 7,5. Doderleyn kleeft aan of afwezig of is in een enkele hoeveelheid. De vagina is gevuld met ziekteverwekkers.

Bacteriologisch onderzoek

De diversiteit van de samenstelling, naast de Lactobacillus-sticks van Doderlein, die een integraal onderdeel vormen van de microflora van de vagina van de onderzochte vrouw, begint niet meteen te worden bestudeerd. Zaaien op een speciaal gecreëerde gunstige omgeving van het verzamelde biologische materiaal voor de daaropvolgende groei, ontwikkeling en reproductie kost tijd.

Bacteriologisch zaaien van de flora kan worden beoordeeld door een microscoop, onder voorbehoud van een toename van het aantal microbiële vertegenwoordigers.

  • 0 klasse. Waargenomen met antibiotische behandeling. Het pathogeen is afwezig.
  • Ik les. Het aantal bacteriën neemt niet toe of matigt de groei.
  • II klasse. Gemengde aard van microflora. Tot 10 kolonies bacteriën Gardnerella vaginalis of Mobiluncus, ziekteverwekkers van gardnerella, worden gedetecteerd.
  • III klasse. Er zijn ongeveer 100 kolonies, vooral microflora wordt bewoond door Gardnerella en Mobiluncus. Symptomen van bacteriële vaginose verschijnen.
  • IV klasse. Lactobacilli zijn afwezig, de immuniteit is verzwakt. De diagnose van verworven infectieziekte is aërobe vaginitis.

Cytologisch onderzoek

De waarschijnlijkheid van het detecteren van pleisters van veranderd epitheel, papillomavirus en oncologische neoplasmata is vrij hoog na 30 jaar, het begin van seksuele activiteit.

Daarom raden gynaecologen aan een uitstrijkje te nemen voor cytologie of PAP-tests. Het uitgangsmateriaal voor cytologisch onderzoek is: het cervicale kanaal, het vaginale deel van de cervix.

Een juiste interpretatie van de PAP-test hangt af van de aanwezigheid of afwezigheid van kwaadaardige, atypische cellen.

  • NILM. Het ziektebeeld zonder kenmerken, CBO. Leukocyten en bacteriën worden in kleine hoeveelheden uitgescheiden. Mogelijke primaire candidiasis of bacteriële vaginose. De epitheliale laag is normaal.
  • ASC-US. Vond atypische gebieden in epitheliaal weefsel van onbekende oorsprong. Herhaalde analyse wordt uitgevoerd na 6 maanden voor het zoeken naar chlamydia, dysplasie, humaan papillomavirus.
  • LSIL. Om de precancereuze toestand te bevestigen die wordt veroorzaakt door atypische cellen, worden biopsie en colposcopie voorgeschreven. Milde tekenen van epitheliale veranderingen.
  • ASC-H. Uitgesproken laesie van vlak epitheel. Bij 1% van de patiënten met de eerste fase van baarmoederhalskanker, heeft de resterende 98-99% graad 2-3 dysplasie.
  • HSIL. Gelijktijdige symptomen voorafgaand aan het carcinoom van het plaveiselepitheel, de baarmoederhals, werden bij meer dan 7% van de onderzochte vrouwen gevonden. 2% heeft kanker.
  • AGC. Atypische toestand van het glandulair epitheel. Diagnose: cervicale of endometriumkanker, geavanceerde vorm van dysplasie.
  • AIS. Plaveiselcelcarcinoom, baarmoederhalskanker.

PCR-analyse

De moleculaire gevoeligheid van de PCR-diagnosemethode is zeer gevoelig en betrouwbaar. Dankzij de creatie van eerdere monsters van het geïsoleerde en gekopieerde DNA vindt een vergelijking met het verkregen biologische materiaal plaats.

Analyse voor infectie door PCR maakt het mogelijk om in korte tijd de veroorzaker van de ziekte van de vrouwelijke geslachtsorganen te vinden door een positief of negatief resultaat te verkrijgen.

Polymerase-kettingreactie vergemakkelijkt de bepaling van chlamydia, ureaplasmosis, spruw, trichomoniasis, HPV, HIV, het zoeken naar de oorzaken van ernstige zwangerschap en hormonale stoornissen.

De nadelen van PCR zijn gevallen van valse gegevens in het geval van onjuiste tests, mogelijke mutatie van het DNA van het pathogeen.

Vlekken op de flora van vrouwen: decodering

Gynaecologen nemen voor diagnostische doeleinden zwabbers voor de flora: het decoderen van individuele indicatoren is in dit opzicht zeer informatief. De studie van uitstrijkjesanalyse maakt het mogelijk om de tekenen van een pathogene flora, abnormale cellen, vast te stellen om het niveau van hormoonbalans in het vrouwelijk lichaam te bepalen.

Over de flora zal noodzakelijkerwijs een uitstrijkje analyse uitvoeren in een situatie:

  • preventief onderzoek bij de arts (eenmaal per trimester);
  • klachten van de patiënt - pijn, jeuk en branderigheid, vaginale afscheiding;
  • lange loop van antibiotische therapie (om candidiasis uit te sluiten);
  • uitsluiting van onvruchtbaarheid.

Voordat u een uitstrijkje maakt over de flora, moet u aan een aantal verplichte voorwaarden voldoen. Twee dagen vóór de analyse moet u bijvoorbeeld geslachtsgemeenschap vermijden, geen lokale anticonceptiva gebruiken (kaarsen, crèmes of een zalf), niet in de badkamer liggen en niet douchen. Wassing van de uitwendige delen van het voortplantingssysteem dient alleen met de medewerking van zeep te worden uitgevoerd. Een paar uur voor het bezoek aan de dokter hoeft niet te plassen.

Kenmerken van uitstrijkparameters

Materiaal na het uitstrijkje wordt overgebracht naar het onderzoek. Bij de receptie decodeert de arts de resultaten van de uitstrijkjesanalyse die al zijn verkregen. Het is raadzaam om een ​​uitstrijkje te maken op de flora in dezelfde instelling, omdat in verschillende centra de methoden voor het kleuren en bestuderen van het uitstrijkje sterk kunnen verschillen.

Onderzoek tijdens de behandeling wordt vóór en na de behandelingskuur uitgevoerd. Tijdens de behandeling wordt ook een uitstrijk voorgeschreven, waarmee de loop van de medische therapie kan worden gecontroleerd.

De betekenis van de letters op het analysevel

Artsen gebruiken geen volledige namen, maar afkortingen - de eerste letters van elk van de analyseparameters. Om de normale microflora van de vagina te begrijpen, is zeer nuttige kennis van lettersymbolen.

Wat zijn deze letters dus:

  • de afkortingen van de zones waaruit het materiaal is genomen, worden aangeduid als V (vagina), C (cervicaal cervicaal gebied) en U (urethra of urinekanaal);
  • L - leukocyten, waarvan de grootte mogelijk niet samenvalt in normale en pathologische omstandigheden;
  • Ep - epithelium of Pl.ep - epitheel is vlak;
  • GN - gonococcus ("boosdoener" van gonorroe);
  • Trich - Trichomonas (pathogenen van trichomoniasis).

In een uitstrijkje is het mogelijk om slijm te detecteren, wat wijst op een normale inwendige omgeving (PH), bruikbare Doderlein-sticks (of lactobacilli), waarvan de waarde gelijk is aan 95% van alle nuttige bacteriën.

Sommige laboratoria maken het een regel om markeringen op de inhoud van een bepaald type bacteriën te plaatsen. Gebruik bijvoorbeeld ergens voor dit teken "+". Het wordt in 4 categorieën geplaatst, waarbij één plus onbeduidende inhoud is en de maximale waarde (4 plussen) overeenkomt met hun overvloed.

Bij afwezigheid van enige flora in het uitstrijkje, wordt de afkorting "abs" aangebracht (Latijn, er is geen type flora).

De PH van het meisje wordt beschouwd als neutraal vanaf de geboorte, terwijl haar vagina steriel is. In de loop van de tijd dringen voorwaardelijk pathogene micro-organismen daar door. In een neutrale PH-omgeving kunnen ze zich echter niet actief ontwikkelen. In de periode van de vorming van het hormonale evenwicht bij meisjes verschijnen 12-14 jaar oude Doderlein-stokken. Op dit moment is de oestrogeenproductie overheersend in het lichaam. Ze voeden zich met stokken van glycogeen geproduceerd door epitheelcellen en fungeren als een barrière tegen de ontwikkeling van vreemde en gevaarlijke bacteriën. Het product van glycogeenafbraak is melkzuur, waardoor een zuur medium wordt gevormd in de vagina, wat pathogenen kan neutraliseren.

Wanneer een vrouw een periode van regelmatig seksleven binnengaat, neemt de indicator van Doderlein-stokken af. Dit geeft aan dat de microflora in evenwicht is en de PH van de geslachtsorganen is verschoven naar de alkalische kant. De balans van microflora kan zowel pathogene microben als opportunistische pathogenen veranderen, waarvan de aanwezigheid in de normale omgeving van de vagina niet als een uitzondering wordt beschouwd.

Een verscheidenheid aan coccal-flora

Bij het bestuderen van een uitstrijkje, kunnen cocci goed worden opgespoord. Over het algemeen worden ze geïsoleerd in een aparte groep microflora - coccal flora. De classificatie van alle bacteriën heeft de vorm van micro-organismen als basis: rond, in de vorm van een spiraal of een stok. Extern hebben bacteriën coccal-flora een bolvormige structuur.

Vlekken op de flora bij normale of ontstekingsziekten kunnen deze kleine bacteriën bevatten.

Verminderde immuniteit is een gunstige achtergrond voor het verhogen van de coccalflora. De normale werking van het immuunsysteem maakt het mogelijk om slechts enkele cocci te onthullen bij het ontcijferen van de analyse.

Cocci zijn verdeeld in positief (de waarde van gr. +) En negatief (geef ze aan als gr. -). Wat betekenen gr. + En gr. - cocci?

Met een andere interpretatie worden de cocci verdeeld in grampositief (Gr +) en gramnegatief (GR-). Er is een techniek voor het kleuren van uitstrijkjes volgens Gram. Cocci heet de naam van deze techniek.

  1. Gram-positieve kokken zijn de hoofdoorzaak van pathogene bacteriën, die hun kleur behouden na het wassen van een uitstrijkje. Deze omvatten bijvoorbeeld streptokokken, enterokokken, stafylokokken. Dezelfde toverstok Doderlein die precies aan deze groep is toegeschreven.
  2. Gram-negatief verliest zijn kleur, zelfs als de compositie met alcohol wordt gewassen. Deze omvatten gonococcus, intestinale bacillus, proteus.

De snelheid van analyse smeert naar flora

De gemiddelde uitstrijksnelheid is gedefinieerd voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd, voor meisjes jonger dan 14 liter (die seksueel kunnen leven). Bij zeer jonge meisjes heeft de vaginale microflora een onderscheidende compositie. Hetzelfde wordt waargenomen bij vrouwen ouder dan 50 jaar vanwege het feit dat hun hormonen veranderen. Daarom zal de snelheid van het uitstrijkje respectievelijk verschillend zijn.

De snelheid van uitstrijkje-analyse voor flora van verschillende punten wordt getoond in Fig. 1.

Analyse van de flora bij zwangere vrouwen

De flora van elke vrouw is volledig uniek, de snelheid wordt weergegeven door 95% melkzuurbacteriën die melkzuur produceren en een constante pH van de vaginale omgeving handhaven. Het is echter een habitat van opportunistische microflora, die zijn naam kreeg omdat het de status van 'pathogeen' alleen verkrijgt met bepaalde predisponerende factoren.

Dit betekent dat zolang de zure omgeving van de voorwaardelijk pathogene flora de overhand heeft, er geen ongemak zal ontstaan ​​bij actieve reproductie. Een dergelijk medium omvat gistachtige schimmels (die, onder andere omstandigheden, spruw van de vagina kunnen veroorzaken), stafylokokken, gardnerella, streptokokken (in een ander geval kan dit leiden tot bacteriële vaginose, dat wil zeggen, het proces van ontsteking).

Veranderingen in de vaginale flora kunnen optreden door verschillende omstandigheden: de staat van immuniteit is verslechterd, antibiotische therapie is onderweg, infectie is ontstaan, diabetes, enz.

Hormonale onbalans wordt beschouwd als een factor die bijdraagt ​​aan de verandering van de flora. Bij een zwangere vrouw, tot het moment van geboorte, is de productie van oestrogeen bijna gestopt, maar een ander hormoon, progesteron, wordt aanzienlijk geproduceerd.

Dit komt door de verandering in de hormonale achtergrond, de inhoud van de Doderlein-staven neemt bijna het tienvoudige toe. Zo wordt de natuurlijke bescherming van de foetus tegen de mogelijkheid om in de baarmoeder te worden geïnfecteerd, geactiveerd. In dit verband is van bijzonder belang de passage van het onderzoek van de vagina naar de mate van zuiverheid ervan in de planningfase van de zwangerschap.

Als een dergelijke maatregel niet wordt gehaald, kan een zwangere vrouw beginnen aan een actieve groei van opportunistische flora, die verschillende gynaecologische ziekten veroorzaakt.

Bacteriële vaginose, spruw, gonorroe, gardnerellez, trichomoniasis - dit is nog steeds een onvolledige lijst van ziektes die kunnen verzwakken en de wanden van de vagina los kunnen maken.

Hiaten tijdens de bevalling zijn niets meer dan een gevolg van deze staat van de geslachtsorganen.

Bij het analyseren is het onmogelijk om sommige pathologieën te zien. In het bijzonder chlamydia, mycoplasmose, ureaplasmosis. Hun detectie is mogelijk bij het uitvoeren van een andere analyse - bloedonderzoek met behulp van de PCR-methode (polymerasekettingreactie) met behulp van specifieke antigenen.

Een uitstrijkje wordt uitgevoerd door een zwangere vrouw wanneer ze in eerste instantie wordt aangetroffen in de prenatale kliniek. Controle uitstrijkje geproduceerd op een later tijdstip - op 30, 38 weken. De arts evalueert de vaginale microflora op basis van vier niveaus van zuiverheid. Vrouwen moeten rekening houden met deze niveaus om de vereiste zuiverheid tijdens de zwangerschap te behouden.

Verschillende graden van vaginale zuiverheid

De beschrijvingen van de verschillende graden van zuiverheid zijn:

  1. In het begin geeft de gezondheid van de vagina de absolute norm aan. Met deze graad worden ongeveer 95% (en meer) lactobacilli, een klein aantal leukocyten en eenheden epitheelcellen gedetecteerd.
  2. In de tweede is de foto identiek aan de foto die in de eerste graad is gediagnosticeerd, met als enig verschil dat de conditioneel pathogene flora in het uitstrijkje wordt aangetroffen, hoewel in een onbeduidende hoeveelheid.
  3. Bij de derde is de situatie zo anders dat conditioneel pathogene bacteriën de overhand krijgen, in plaats van Doderlein-stokken.
  4. Op de vierde plaats wordt het epitheel gevonden (en het gehalte is zeer hoog), bacteriële micro-organismen en leukocyten. De stokjes worden überhaupt niet gedetecteerd of er zijn er te weinig van.

De mate van zuiverheid heeft een directe invloed op de reactie van de vaginale omgeving. In de eerste twee heeft het een zuur karakter, terwijl het in de tweede een zwakke en uitgesproken alkalische reactie krijgt.

Beschrijving van het uitstrijkje met betrekking tot de toestand van de flora

De aanwezigheid van individuele componenten in een uitstrijkje is misschien niet zozeer de reden voor verdenking van een bepaalde ziekte, maar eerder als basis voor een voorspelling, de benoeming van een gedetailleerd onderzoek van de gezondheid van vrouwen. Wat kunnen de ontsleutelde gegevens weergeven?

Epitheliale cellen, die in hoeveelheid toenemen, duiden op ontsteking.

Een dergelijk aantal witte bloedcellen, dat wordt gekarakteriseerd, kan spreken van acute of chronische ontsteking.

Slijm in een normale uitstrijk kan alleen in de vagina worden gevonden. De lokalisatie in de urinebuis geeft het begin van een ontsteking in de urethra aan.

De Kokkovaya-flora kan idealiter alleen in de vagina worden gehouden, en dan in een klein volume. De toename van deze indicator beschrijft de vervuiling, de aanwezigheid van dysbiose, ontsteking daarin.

Een duidelijk teken van gonorroe wordt gevonden gonococcus. De aanwezigheid van pathogenen Trichomonas en Gardnerell duidt op trichomoniasis en Gardnerellose.

Analyse van het uitstrijkje op de flora met de uitgevoerde decodering is van grote waarde in relatie tot het bestuderen van de toestand van de omgeving van de vrouwelijke geslachtsorganen.

Artsen ontdekten een nieuwe oorzaak van slechte adem: parasitaire infectie.

Het helpt bij het identificeren van pathologieën van dysbacteriose en infecties. Dient als basis voor het uitvoeren van cytomorfologische en bacteriële uitscheidingsstudies.

Het volgende is een interessante video over het onderwerp:

Gonnoroea diagnosticeren met een Gn-uitstrijkje

De meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van gonorroe is een staafje op Gn.

Meestal is de ziekte bijna asymptomatisch, hoewel er in sommige gevallen een brandend gevoel kan zijn tijdens het plassen, een schending van de frequentie van bezoeken aan het toilet, de aanwezigheid van witachtige of geelachtige afscheiding uit de geslachtsorganen.

In zeldzame gevallen kan gonorroe zich manifesteren als een zere keel en koorts. Naast een uitstrijkje rechtstreeks op gonorroe, is het mogelijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren (uitstrijkje op de flora), waarmee je de aanwezigheid van andere pathogene bacteriën kunt detecteren.

Wat is Gonorroe?

Gonorroe is een seksueel overdraagbare infectie. Gemeend is dat gonorroe bekend staat als een klap.

De ziekte wordt veroorzaakt door gonococcen - ronde bacteriën die ontsteking van de slijmvliezen van het urogenitale systeem, keel en andere organen veroorzaken.

Meestal wordt gonorroe overgedragen van persoon op persoon tijdens seks, inclusief anaal en oraal. Zeer zelden vindt een infectie plaats door huishoudelijke artikelen: een handdoek, ondergoed, washandje, enz.

Het risico op infectie met gonorroe is aanzienlijk hoger bij vrouwen, omdat de anatomische structuur van het urogenitale systeem ervoor zorgt dat gonokokken onmiddellijk in een gunstige omgeving terechtkomen.

Gemiddeld is de kans op contractie van gonorroe door seksueel contact met een drager van bacteriën 35-40% bij mannen en maximaal 85% bij vrouwen.

Gonorroe kan van moeder op kind worden overgedragen, vooral tijdens de natuurlijke bevalling, daarom wordt vrouwen tijdens de zwangerschapsplanning ten sterkste aangeraden om een ​​onderzoek te ondergaan en de nodige tests uit te voeren.

Gonorroe begint ongeveer 3 tot 6 dagen na infectie te verschijnen. De kenmerkende symptomen zijn afscheiding van de geslachtsorganen, jeuk, branderig gevoel, kietelend gevoel.

In sommige gevallen gaat de ziekte gepaard met frequent urineren en pijn in de urethra.

Als de infectie optrad tijdens orale seks, dan zijn er tekenen van een ontsteking in de keel: roodheid, toename van de amandelen, pijn, zweren.

In ongeveer de helft van de gevallen treedt er gonorroe op zonder symptomen of symptomen van de ziekte verschijnen pas in de latere stadia.

Gonorroe is verdeeld in acuut en chronisch. Gonorroe wordt als acuut beschouwd als de ziekte zich gedurende de eerste twee maanden vanaf het moment van infectie manifesteerde, dat wil zeggen dat er symptomen waren en de artsen op tijd een diagnose konden stellen.

Chronisch wordt gonorroe genoemd, dat in de eerste maanden asymptomatisch was of om welke reden dan ook niet werd gevonden.

Het chronische verloop van de ziekte is bijzonder gevaarlijk verspreid naar nabijgelegen interne organen. Bij mannen kan gonorroe zich uitbreiden naar de zaadbal en het appendage.

In dit geval wordt de zaadbal ontstoken, groeit in omvang en veroorzaakt acute pijn. De gevolgen van deze ontsteking hangen af ​​van de tijdige behandeling en de afweer van het lichaam: in het beste geval zal alles binnen een maand voorbijgaan, in het slechtste geval zal het aanhangsel afsterven.

Gonorroe kan zich uitbreiden naar de penis, in sommige gevallen de dood van de voorhuid veroorzaken. Bij vrouwen, zonder de juiste behandeling, heeft gonnoroea invloed op de baarmoederslijmvlies, vaak veroorzaakt onvruchtbaarheid.

Gonorroe kan zich uitbreiden naar de blaas. Als je niet op tijd naar de dokter gaat, dringt de ziekte geleidelijk door in de organen, beïnvloedt de nieren en urineleiders. In sommige gevallen zijn de lymfeklieren ontstoken, er is toegenomen zwelling, huiduitslag.

Het behandelt gonorroe voornamelijk met antibiotica in combinatie met immunostimulerende geneesmiddelen.

Het is categorisch onmogelijk om alleen antibiotica te nemen, zelfs als u zeker bent van de diagnose en goed bekend bent met medicijnen.

Gonokokken kunnen ongevoelig zijn voor een specifieke antibioticumtherapie en als gevolg van een ongeletterde behandeling kan het extra resistentie tegen antibiotica krijgen of herboren worden tot een nieuwe stam.

Wat is een staafje op Gn?

Een uitstrijkje op gonorroe is een laboratoriumtest waarmee je gonococcen, de veroorzakers van gonorroe, kunt detecteren.

Een uitstrijkje op gonorroe kan worden voorgeschreven als een onafhankelijke studie, als de arts goede redenen heeft om een ​​infectie te vermoeden.

Meestal is een onderzoek naar gonorroe opgenomen in het zogenaamde uitstrijkje op de flora - een uitgebreider onderzoek dat de aanwezigheid van niet alleen gonococcen, maar ook Trichomonas bepaalt en de arts algemene informatie verschaft over de toestand van het slijmvlies (microflora-balans, slijm en epitheel, aantal leukocyten).

Smeer op gonnoroea bij vrouwen

Bij vrouwen neemt een gynaecoloog een uitstrijkje op gonnoroea met behulp van een gynaecologische spiegel en een speciale spatel (of lus) verpakt in steriel katoen.

Een uitstrijkje wordt genomen uit drie gebieden: de baarmoederhals, het cervicale kanaal en de vagina. Hiermee kunt u een vollediger beeld krijgen van de lokalisatie en de reikwijdte van gonorroe.

Voor elk uitstrijkje moet de arts een nieuwe steriele spatel gebruiken, anders zijn de resultaten van de studie onbetrouwbaar.

De gunstigste tijd voor het afleveren van een uitstrijkje is de eerste tien dagen van de cyclus. Hoe dichter bij het begin van de cyclus, hoe betrouwbaarder de resultaten zullen zijn.

Het ideaal is de eerste 2-daagse na het einde van de menstruatie. Indien nodig kan een onderzoek naar gonorroe worden uitgevoerd op elke dag van de cyclus, behalve gedurende de periode van menstruatie.

Zwangerschap is niet alleen geen contra-indicatie om uitstrijkjes te nemen, maar deze analyse is opgenomen in de lijst met aanbevolen onderzoeken bij het registreren.

Omdat foetale infectie mogelijk is, moet de aanstaande moeder ervoor zorgen dat zij geen drager van de ziekte is.

In ongeveer de helft van de gevallen is Gonorroe bijna asymptomatisch, dus een persoon weet vaak niet eens dat hij een drager is van gevaarlijke bacteriën. Bij het plannen van een zwangerschap is het beter om veilig te zijn en te worden onderzocht.

Omdat in zeldzame gevallen een infectie met gonorroe mogelijk is door een contact met het gezin, kan een uitstrijkje op Gn ook worden gegeven aan meisjes die niet seksueel actief zijn, en zelfs aan kinderen.

Met de juiste verzameling van biomateriaal, zal het meisje geen pijn voelen, en de integriteit van het maagdenvlies zal niet worden geschonden.

Hek smeren op gonnoroea bij mannen

Om een ​​uitstrijkje op de gonorroe van een man te nemen, heeft de arts aan het eind een speciale dunne staaf met een steriel wattenstaafje nodig.

Voor mannen is de procedure van bemonstering van het biomateriaal uiterst onplezierig, met onvoorzichtig gedrag kan pijn veroorzaken.

Het risico van het per ongeluk beschadigen van het slijmvlies is behoorlijk hoog: na analyse kan er ongemak in de penis zijn of een branderig gevoel bij het urineren.

Om het biomateriaal te verzamelen, steekt de arts een medische stok in de penis van 2-3 cm en verzamelt met draaiende bewegingen een monster van het slijmvliesoppervlak.

Een wattenstaafje moet gedurende minstens 10 seconden in contact blijven met het slijmvlies om de meest betrouwbare testresultaten te verkrijgen.

Smeer de flora in

Omdat de symptomen van gonorroe elkaar kruisen met veel andere seksueel overdraagbare aandoeningen, beveelt de arts vaak een uitstrijkje voor de flora aan - een uitgebreide studie die, naast gonokokken (Gn), de aanwezigheid van Trichomonas (Trichomonas vaginalis, tr) en chlamydia (Chlamydia tr) bepaalt.

Deze soorten bacteriën hebben vaak invloed op de vagina en de baarmoederhals en veroorzaken ontstekingsprocessen van verschillende ernst.

Al deze ziekten worden overgedragen via geslachtsgemeenschap, met een zeldzame mogelijkheid van infectie door een contact met het gezin.

Een uitstrijkje van vrouwen komt uit drie gebieden: de vagina (V), het cervicale kanaal (C) en de urethra (U).

Een uitstrijkje op de flora zal verschillende indicatoren bevatten:

  • leukocyten;
  • epitheel;
  • slijm;
  • Dederleyn steekt;
  • lactobacillen;
  • gram positieve sticks;
  • gramnegatieve, anaerobe bacillen;
  • gonococci (Gn);
  • Trichomonas (tr);
  • chlamydia;
  • sleutel (atypische) cellen;
  • gistschimmels (Candida).

Leukocyten, epitheel en slijm ondersteunen de microflora in een gezonde toestand, daarom is hun aanwezigheid in gematigde hoeveelheden normaal.

De toename in het niveau van leukocyten duidt op de aanwezigheid van ontstekingsprocessen, hun lage gehalte - lage immuniteit.

Het verhoogde epitheel duidt op de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam en de afwezigheid ervan duidt op een laag niveau van oestrogeen, vrouwelijke geslachtshormonen.

Mucus is een natuurlijke beschermende barrière die de baarmoederhals beschermt tegen de toegang van pathogene bacteriën en virussen. Verhoogde slijmproductie gaat meestal gepaard met ontstekingsprocessen.

Grampositieve sticks, Dederlein en lactobacillus sticks zijn nuttige micro-organismen die zich nestelen in het vaginale slijmvlies van het meisje met het begin van een actief seksleven en een soort beschermende barrière zijn in het geval van penetratie van pathogene bacteriën en virussen.

Hoe meer Dederleyn-sticks in de vagina aanwezig zijn, hoe hoger de immuniteit van de vrouw. Deze micro-organismen mogen niet aanwezig zijn in de urethra en de baarmoederhals.

Gram-negatieve stokken, gonokokken, trichomonaden, chlamydia en gistschimmels zijn ziekteverwekkers die niet in de vagina of in de baarmoederhals of in de urethra aanwezig zouden moeten zijn.

Allemaal zijn veroorzakers van gevaarlijke ziektes, daarom, als ten minste één van deze micro-organismen wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om onverwijld met de behandeling te beginnen.

Belangrijke of abnormale cellen zijn tekenen van epitheliale weefselmodificatie. In het lichaam van een volledig gezonde vrouw mogen ze niet afwezig zijn.

Een klein aantal van dergelijke cellen kan wijzen op de eerste fase van bacteriële vaginose (vaginale dysbacteriose).

Vlek op de flora van vrouwen: een tabel met normen, resultaten van decodering, de mate van zuiverheid

Laboratorium diagnostische methoden in de verloskunde en gynaecologie zijn een belangrijk onderdeel bij het beoordelen van de gezondheidstoestand van een vrouwelijk lichaam.

Al tientallen jaren staat een eenvoudige penseelstreek op de flora tussen hun diversiteit.

Zijn andere namen: uitstrijkje naar de mate van zuiverheid, uitstrijkje op GN, gynaecologische uitstrijkjes, microscopie van de afvoer van urine-organen, microscopie van afscheiding uit de urethra, vagina en baarmoederhals.

Deze studie maakt het mogelijk om de samenstelling van microflora te evalueren, het aantal leukocyten en epitheelcellen te tellen en sommige SOA's te diagnosticeren (gonorroe, trichomoniasis).

Dit is een routine, niet-invasieve, economische en vrij informatieve methode, die veel wordt gebruikt in het werk van een gynaecoloog.

Op basis van de resultaten heeft de arts de mogelijkheid om de verdere tactieken van het patiëntenmanagement vast te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven.

1. Wanneer wordt de analyse uitgevoerd?

In de regel wordt een uitstrijkje op de flora gemaakt tijdens de eerste behandeling van een vrouw door een gynaecoloog.

Ook zijn er aanwijzingen voor uitstrijkjesafname en de daaropvolgende microscopie:

  1. 1 Routine preventieve onderzoeken en klinisch onderzoek.
  2. 2 Pathologische leucorroe (afscheiding van de vagina, baarmoederhals, urethra), hun onaangename geur, overvloedig karakter, verkleuring.
  3. 3 Pregravid-voorbereiding als onderdeel van natuurlijke en ecologische zwangerschapsplanning.
  4. 4 Screening tijdens zwangerschap.
  5. 5 Onaangename, pijnlijke gevoelens in de onderbuik die een vrouw niet associeert met de menstruatiecyclus.
  6. 6 Pijnlijk urineren, dysurie, inclusief de symptomen van urethritis, blaasontsteking. Urologische pathologie bij vrouwen vereist in de regel consultatie en onderzoek door een gynaecoloog.
  7. 7 Het einde van de antibioticakuur om de aard van de flora en de mogelijkheden van zijn restauratie te bepalen.

2. Materiaal nemen voor onderzoek

Het nemen van een gynaecologische uitstrijk is mogelijk op drie punten: de urethra (indien nodig), de posterolaterale vaginale fornix en het vaginale deel van de baarmoederhals.

Het materiaal voor de analyse is vaginale afscheiding, afscheiding uit het cervicale kanaal, afscheiding uit de urethra (volgens indicaties).

Vaginale afscheiding is multicomponent, ze omvatten:

  1. 1 Het slijm van het cervicale kanaal is noodzakelijk voor de penetratie van spermatozoa in de baarmoeder en daarboven voor bevruchting. De dichtheid is afhankelijk van het niveau van oestrogeen in het lichaam van een vrouw, en in termen van zijn elasticiteit is het mogelijk om de fase van de menstruatiecyclus te beoordelen.
  2. 2 De geheime klieren van de uitwendige geslachtsorganen.
  3. 3 Desquamated epithelium van de vagina.
  4. 4 Bacteriën (vaginale flora). Normaal gesproken wordt de microflora in de uitstrijk vertegenwoordigd door een groot aantal melkzuurbacteriën (Grader-positieve Doderlein-sticks) en een kleine hoeveelheid opportunistische pathogene flora (meestal coccoïde).

2.1. Voorbereiding op het veeghek

Voordat het materiaal wordt verzameld, moet een vrouw aan bepaalde voorwaarden voldoen:

  1. 1 Het is beter om de analyse gedurende 5-7 dagen van de menstruatiecyclus te nemen. Tijdens de menstruatie wordt de ontlading niet uitgevoerd.
  2. 2 Sluit het gebruik van vaginale zetpillen, smeermiddelen, douchen en seks 24 uur vóór het onderzoek uit.
  3. 3 Alvorens een uitstrijkje in te dienen, is het niet nodig om gearomatiseerde middelen voor intieme hygiëne te gebruiken, het is beter om het toilet van de uitwendige geslachtsorganen met stromend water uit te voeren.
  4. 4 Het is onwenselijk om een ​​warm bad te nemen op de dag van analyse.

2.2. De techniek om materiaal te verkrijgen

  • Een uitstrijkje op de flora wordt strikt genomen vóór het bimanuele onderzoek genomen, de vrouw bevindt zich op de gynaecologische stoel.
  • Een cicus-achtige bicuspide spiegel wordt ingebracht in de vagina en het vaginale deel van de cervix wordt blootgesteld (uitgescheiden).
  • De arts richt zich met een speciale spatel op het materiaal van de posterieure laterale fornix van de vagina en draagt ​​dit over aan een glasplaatje, dat, na het invullen van de richting, wordt afgeleverd aan het laboratorium voor microscopisch onderzoek.
  • De analyse van de externe opening van de urethra wordt genomen bacteriologische loop of Folkmann lepel. In de aanwezigheid van ontlading van kutjes, is het aan te raden deze te nemen, door de buitenkant van de buitenkant iets naar buiten te drukken.
  • Analyse van het oppervlak van het vaginale gedeelte van de baarmoederhals met Erb's spatel.

3. Hoe de resultaten te ontcijferen?

3.1. Normale flora

Onlangs is speciale aandacht besteed aan de normale samenstelling van de vaginale microflora, aangezien werd bewezen dat deze factor de reproductieve gezondheid van de vrouw bepaalt, lokale immuniteit, bescherming tegen pathogene bacteriën, normaal begin en tijdens zwangerschap biedt.

Normaal bestaat 95% van de flora van een vrouw uit melkzuurbacteriën (ook wel Doderlein-sticks, lactobacilli, lactobacilli genoemd).

In de loop van hun vitale activiteit verwerken lactobacilli glycogeen dat vrijkomt uit epitheliale cellen om melkzuur te vormen. Het biedt de zure omgeving van de vaginale inhoud, die de reproductie van facultatieve en pathogene flora voorkomt.

Elke vrouw heeft 1-4 soorten lactobacilli in de vagina, en hun combinatie is puur individueel.

Bij het ontcijferen van de resultaten van de analyse is het onmogelijk om een ​​gedetailleerde analyse van de microflora van de vagina uit te voeren, maar de laboratoriumassistent beoordeelt alleen de verhouding tussen staven en kokken.

De afwezigheid van kokken en een groot aantal gram-positieve staafvormige flora (++++) zijn gelijk aan 1 graad van zuiverheid van de vagina. Dit is vrij zeldzaam, deze situatie is meer typisch voor controle-uitstrijkjes na de revalidatie van de vagina of het nemen van antibiotica.

Een kleine hoeveelheid cocci (+, ++) wordt als normaal beschouwd en geeft 2 graden zuiverheid aan, maar alleen als de staafflora ook wordt gedetecteerd (++, +++). Dit is een goede uitstrijk.

Pathologisch is de toename van het aantal cocci (+++, ++++) tegen de achtergrond van het verminderen van het aantal sticks (+, ++). Dit resultaat wordt de 3-graad van zuiverheid van de vagina genoemd. Deze situatie vereist een gedetailleerd onderzoek.

Een groot aantal kokken (++++) en de volledige afwezigheid van gram-positieve staven (Gram + staven) in een uitstrijkje geven 4 graden zuiverheid aan. In dit geval vereist de vrouw een verplichte behandeling.

Meer informatie over de zuiverheid van de vagina kan hier worden gelezen (volg de interne link).

Tabel 1 - Normale waarden, beoordeeld door de resultaten van uitstrijkmicroscopie voor flora en GN te decoderen. Om te bekijken, klik op de tafel

3.2. Gonokokken en Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokken zijn boonvormige micro-organismen die de veroorzaker zijn van gonorroe. Ze zijn onstabiel in de externe omgeving, maar wanneer ze worden vrijgegeven in het menselijk lichaam worden ze omringd door een speciale capsule.

De belangrijkste reden voor de aantrekkelijkheid van patiënten met gonorroe is etterende, overvloedige afscheiding uit het genitaal kanaal. Pijn tijdens het urineren, onaangename sensaties in de geslachtsorganen komen bij slechts 50% van de vrouwen voor. Vaak is er een latent verloop van infectie met een neiging tot chroniciteit en de ontwikkeling van secundaire onvruchtbaarheid.

Normaal in een uitstrijkje op microflora en GN-gonokokken ontbreken. Ze worden gedetecteerd met 100% gonorroe, wat de onmiddellijke benoeming van therapie vereist, niet alleen voor de vrouw, maar ook voor al haar seksuele partners.

Het is ook noodzakelijk om alle gezinsleden, met name kinderen, extra te onderzoeken, omdat het mogelijk is om de infectie door te geven via gedeelde handdoeken, een badkamer en persoonlijke spullen.

Trichomonas vaginalis - eencellige (protozoa) micro-organismen die in staat zijn om te bewegen door flagella en onafhankelijke activiteit buiten het macrorganisme.

In de vaginale inhoud kan Trichomonas vaginalis worden gedetecteerd, wat de oorzaak is van urogenitale trichomoniasis. De overheersende methode om urogenitale trichomoniasis door te geven is seksueel.

Eenmaal op het vaginale slijmvlies bevestigde Trichomonas stevig op het oppervlak van het epitheel en veroorzaakte het celdood.

In reactie op de invloed van pathogenen op het slijmvlies ontwikkelt zich ontsteking: hyperemie (roodheid) en oedeem, petechiën (petechiale bloedingen), lokale hyperthermie (temperatuurverhoging) verschijnen.

In de normale Trichomonas vaginale uitstrijkje moet de mate van zuiverheid niet zijn. Wanneer ze worden opgespoord, is een specifieke behandeling van de vrouw en haar partner noodzakelijk, evenals aanvullend onderzoek van familieleden die in hetzelfde gebied wonen (contact-een besmetting van een huishouden is niet uitgesloten).

3.3. Witte bloedcellen

Leukocyten zijn bloedcellen, de zogenaamde witte bloedcellen, waarvan de belangrijkste functie de specifieke en niet-specifieke afweer van het lichaam is. Leukocyten zijn onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de functie die ze vervullen met betrekking tot buitenlandse agenten: sommigen herkennen ze, anderen leveren en anderen vernietigen.

Microscopie van het vaginale uitstrijkje houdt geen rekening met het type leukocyten, maar hun totale aantal. Een toename van het aantal leukocyten in een uitstrijkje toont de aanwezigheid van een ontstekingsproces.

De snelheid van leukocyten wordt beschouwd als hun detectie in een hoeveelheid van maximaal 10 in het gezichtsveld van een niet-zwangere vrouw voor vaginale afscheiding.

Tijdens de zwangerschap worden tot 20 leukocyten in het gezichtsveld als normaal genomen, vanwege de fysiologische toestand van immunosuppressie en verhoogde stress op het excretiesysteem.

In de afscheiding, genomen uit het vaginale deel van de baarmoederhals, laten we zeggen een hoger niveau van leukocyten - tot 30 in het gezichtsveld. Bij een normale uitstrijking van de urethra is het aantal leukocyten in het gezichtsveld niet hoger dan 0-5.

Overmatige normale waarden ("slechte vlek") kunnen een teken zijn:

  1. 1 Het ontstekingsproces op een van de niveaus van het voortplantingssysteem: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingoophoritis.
  2. 2 Verborgen of chronische infectie (ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmose), de aanwezigheid van soa's die moeten worden behandeld.

3.4. Epitheliale cellen

In de reproductieve periode, vrouwen, op voorwaarde dat de normale hormonale achtergrond wordt gehandhaafd, exfoliëren de oppervlakkige cellen van de vaginale mucosa regelmatig en worden afgewezen, waardoor een gezonde toestand wordt behouden, niet alleen van het slijmvlies zelf, maar ook van de constantheid van de vaginale omgeving.

Microscopische gynaecologische uitstrijkjes schatten echter altijd het aantal epitheelcellen in het gezichtsveld. Normaal gesproken is hun aantal niet groter dan 10 in het gezichtsveld van het laboratorium.

Een afname van hun aantal kan wijzen op:

  1. 1 Over hormonale onbalans: een afname van de oestrogeenverzadiging van het lichaam (hypo-oestrogenisme), een toename van het niveau van androgenen.
  2. 2 Atrofische colpitis.

Overtollig tarief is een teken:

  1. 1 Het ontstekingsproces in het voortplantingssysteem: colpitis, cervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis. Versterking van de afstoting van het epitheel, het slijmvlies "probeert" daarmee de voortplanting van pathogene flora te voorkomen.
  2. 2 Seksueel overdraagbare infecties.
  3. 3 Bacteriële vaginose.
  4. 4 Hormonale onbalans.

3.5. slijm

Mucus is ook een normaal onderdeel van vaginale afscheiding, dat deel uitmaakt van de afscheiding van klieren.

Als het slijm in het te analyseren uitstrijkje wordt gedetecteerd in een kleine (+) of gematigde (++) hoeveelheid, dan wordt dit geïnterpreteerd als de norm.

Zonder falen zou slijm afwezig moeten zijn van materiaal dat uit de urethra is genomen. Als het volume aanzienlijk is, moet men de aanwezigheid van een ontstekingsproces (vaker colpitis of cervicitis), hormonale onbalans, vermoeden.

3.6. Sleutelcellen

De sleutelcellen worden ontschilferde epitheelcellen van de vagina genoemd, aan de rand waarvan veel gram-stabiele bacteriën, dunne staafjes en coccen zijn gefixeerd. Met microscopie geven ze de cel een ongelijk, korrelig uiterlijk.

Normaal gesproken zouden ze in de vaginale afscheiding van een vrouw niet moeten zijn. Hun aanwezigheid is een specifieke marker van vaginale dysbiose - bacteriële vaginose.

3.7. Gist Champignons

Schimmels van het geslacht Candida zijn eencellige micro-organismen van ronde vorm. De vaginale omgeving is ideaal voor hun groei en ontwikkeling vanwege het hoge gehalte aan glycogeen.

Maar als gevolg van concurrerende lactobacilli wordt geen flora met een normaal niveau van immuniteit van hun actieve groei waargenomen. Om pathogene eigenschappen te verkrijgen, hebben schimmels van het geslacht Candida een aantal aandoeningen nodig:

  1. 1 Immunosuppressiestatus
  2. 2 Aanwezigheid van endocriene pathologie,
  3. 3 Kwaadaardige neoplasmata,
  4. 4 periode van zwangerschap, kinderen en ouderdom,
  5. 5 Therapie met glucocorticosteroïden.

Normale schimmels in het uitstrijkje op de flora mogen niet worden opgespoord. In uitzonderlijke gevallen is een enkele detectie toegestaan ​​in het materiaal afkomstig van de posterieure laterale fornix van de vagina, als onderdeel van de optionele flora. Het is belangrijk om de aanwezigheid / afwezigheid van klachten en klinische manifestaties te overwegen.

Detectie van een sporen- en schimmelmycelium in een uitstrijkje duidt op vaginale candidiasis en vereist een passende specifieke behandeling.

Hoewel het uitstrijkje op de mate van zuiverheid een redelijk informatieve diagnostische methode is, is het alleen relevant wanneer het resultaat van microscopie wordt vergeleken met klachten en klinische manifestaties.

Het grootste nadeel van deze onderzoeksmethode is de onmogelijkheid om een ​​specifiek veroorzaker van de ziekte te identificeren. Volgens de resultaten van uitstrijkanalyse is het onmogelijk om het niveau en de diepte van weefselschade vast te stellen.

Daarom, wanneer een ontstekingsproces wordt gedetecteerd in een uitstrijkje, kan de arts aanvullende diagnostische methoden voorschrijven om de ziekteverwekker te identificeren (PCR, Femoflor, bacteriologisch onderzoek van de afvoer van urineleiders en bepaling van de gevoeligheid van antibiotica).