Prostaat adenomectomie

Urethritis

Een van de methoden voor de behandeling van prostaatpathologieën, in het bijzonder het verwijderen van tumoren in de klier, is een operatie.

Adenomectomie is een operatie die wordt uitgevoerd wanneer een man een prostaatadenoom (goedaardige prostaatklier) heeft. De procedure is de volledige verwijdering van een expanderend neoplasma.

Wanneer schrijven ze een operatie voor?

Operatieve interventie wordt gebruikt in gevallen waar er een actieve toename is van het aantal atypische cellen in de klier. Dit gebeurt meestal als de pathologie laat wordt ontdekt of als de patiënt de medische aanbevelingen van zijn arts niet eerder heeft opgevolgd.

Er zijn een aantal typische symptomen en aandoeningen van de patiënt, die de groei van een neoplasma aangeven en een adenomectomie vereisen.

getuigenis

  • Verhoogde klierafmeting;
  • De sterke verslechtering van urodynamische indicatoren;
  • Moeite met plassen;
  • Frequente uitbraken van urologische inflammatoire ziekten (cystitis, urethritis);
  • Nierfalen, meestal in chronische vorm.

Contra

  • Reeds eerder adenomectomie uitgevoerd;
  • Prostaatkanker;
  • Verklevingen in de bekkenorganen;
  • Uitgesproken ontstekingsproces in het lichaam;
  • Hartpathologieën;
  • Diabetes mellitus.

Het is belangrijk! De mogelijkheid van een prostaatoperatie wordt bepaald door de behandelende arts op basis van een uitgebreide diagnose van de patiënt.

Typen bewerkingen

Chirurgische verwijdering van adenoom wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Operaties verschillen in de manier waarop ze toegang krijgen tot de aangetaste prostaat en hoe deze wordt verwijderd.

Onder de gebruikte soorten adenomectomie zijn:

  • Retina - een open prostaatoperatie die de blaas niet beïnvloedt;
  • Chirurgie - abdominale chirurgie, waarbij de tumor via de blaas wordt verwijderd;
  • Transurethral (TUR) - de meest gebruikelijke en zachte methode, wordt gebruikt bij een kleine tumoromtrek.

Voorbereiding voor operatie

Het is belangrijk! 8 uur vóór adenomectomie moet de patiënt afzien van eten en drinken.

Aanvullende voorbereidende procedures zijn niet vereist.

Direct voor de operatie wordt de patiënt onderzocht door een anesthesist. Dit is nodig om de juiste anesthesiemethode te bepalen. Een open prostaatoperatie kan worden uitgevoerd onder algemene of epidurale anesthesie, afhankelijk van de complexiteit van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt.

Hoe is adenomectomie

Het verloop van de operatie hangt af van welke van de adenomectomietechnieken wordt gebruikt:

  • Retropubic. De chirurg maakt een incisie in de onderbuik, van de navel naar het schaambeen. Door het weefsel te spreiden en rond de blaas te cirkelen, detecteert de arts de aangetaste klier. De tumor wordt verwijderd en er worden hechtdraden aangebracht;
  • Blaas. De snede is hetzelfde gemaakt. Vervolgens worden de wanden van de blaas doorgesneden en door de holte krijgt de arts toegang tot het adenoom, verwijdert het en hecht het weefsel af;
  • Transurethrale. Minimaal invasieve endoscoopbehandeling. Het apparaat is geïnstalleerd in de urethra, visualiseert adenoom en verwijdert neoplasmata.

Voor- en nadelen van adenomectomie

Het nadeel van operaties voor prostaatadenomen is:

  • de lange en moeilijke periode van revalidatie na een open operatie;
  • hoge kans op complicaties;
  • een groot aantal contra-indicaties.

De voordelen van verschillende methoden voor adenomectomie:

  • Bend-back: de prostaat bevindt zich in de gezichtslijn, maar de blaas blijft holistisch - dit vermindert het risico op chirurgische verwondingen en de gevolgen daarvan;
  • Trans-vesiculaire: chirurgie met de hoogste efficiëntie. Maakt het mogelijk om adenoom in de meest complexe vorm te behandelen;
  • Transurethraal: minimale chirurgische ingreep, de hele procedure wordt uitgevoerd door middel van een speciale monitor. Dit type operatie heeft de minste kans om complicaties te ontwikkelen.

Mogelijke complicaties na een operatie

Complicaties tijdens adenomectomie kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

  • die direct tijdens de operatie ontstaan;
  • postoperatieve.

Tijdens de procedure zelf kunnen dergelijke negatieve gevolgen optreden:

  • TUR-syndroom (of waterintoxicatiesyndroom). Tijdens de operatie wordt de urineblaas geïrrigeerd met speciale oplossingen, waardoor een teveel aan vloeistof in de bloedvaten komt;
  • Chirurgische schade aan de urethra, die later de verslechtering van de klier kan veroorzaken (inclusief het uitvoeren van de seksuele functie);
  • Slechte bloedstolling of vernietiging van de integriteit van het bloedvat, wat tot ernstige bloedingen zal leiden;
  • Infectie in de prostaatklier en de ontwikkeling van het ontstekingsproces;
  • Allergie voor verdoving.

Postoperatieve complicaties na adenomectomie omvatten:

  • Incontinentie of urineretentie. Komt voor als gevolg van veranderingen in het spierweefsel van de blaas;
  • De vorming van littekens op de hals van de blaas en in de urethra, wat leidt tot hun vernauwing en de mogelijke verstoring van het functioneren;
  • Retrograde ejaculatie - het binnenkomen van sperma na ejaculatie in de blaas, niet naar buiten.

Rehabilitatieperiode

Na voltooiing van de operatie gaat de patiënt naar het ziekenhuis en blijft daar totdat de hechtingen volledig zijn geheeld. Gemiddelde duur - van 7 tot 10 dagen.

Foto 2: Tijdens deze periode wordt het aanbevolen om pittig en vet voedsel te vermijden, met voorkeur voor eiwitrijk voedsel en vezels. Bron: flickr (Eugene Evehealth).

Voor de periode van revalidatie kan de patiënt medicijnen worden voorgeschreven:

  • antibiotica - om infectie en de groei van ontsteking te voorkomen;
  • pijnstillers - om ongemak te verlichten.

Belangrijk om te weten! In de eerste paar dagen na de operatie verschijnt er bloed in de urine van de patiënt - dit is normaal. Urineren tijdens deze periode wordt gecontroleerd door een arts.

Na een adenomectomie wordt de patiënt aangeraden om gematigde activiteit te handhaven - je kunt lopen en bewegen, maar overdrijf het niet. Een terugkeer naar een volledig levensritme en fysieke inspanning is niet eerder mogelijk dan 5-7 weken vanaf het moment van de operatie.

adenomectomy

De ziekte wordt gekenmerkt door aandoeningen van de urodynamica, die tot uiting komen in pijn en krampen bij het urineren, het verschijnen van bloed in de urine, onvolledige lediging van de blaas en uitgesteld urineren.

Chirurgische interventie wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • Als andere behandelingen niet het gewenste resultaat geven;
  • De patiënt heeft uitgesproken urineren en katheterisatie van de wegen verbeterde zijn toestand niet;
  • De aanwezigheid van stenen in de blaas;
  • Acute urineretentie, een provocateur voor de verspreiding van infecties in de urinewegen;
  • Het ontstekingsproces, wat leidt tot een schending van de integriteit van het slijmvlies van de urinewegen;
  • Frequente ontstekingsziekten (urethritis, cystitis, pyelonephritis), de ontwikkeling van chronische vormen van nierfalen.

Chirurgische ingreep voor benigne hyperplasie bestaat uit excisie van hyperplastisch weefsel (adenomectomie) of verwijdering van een deel van de prostaat (prostatectomie).

Werkwijzen

In gevorderde gevallen van prostaatadenoom wordt een open type operatie gebruikt, met toegang via de blaaswand. In minder complexe gevallen worden minimaal invasieve operaties gebruikt, met een minimale hoeveelheid chirurgische interventie, met toegang via de urethra, met behulp van moderne technologie.

  • Transurethrale resectie is de meest goedaardige optie voor het verwijderen van adenoom van de prostaatklier - er worden geen incisies gemaakt op de huid en alle benodigde hulpmiddelen worden door de urethra ingebracht. Een endoscoop wordt ingebracht in de urethra - een buis met een camera waarmee de chirurg de prostaatklier kan onderzoeken en een goedaardige tumor kan isoleren.
    Het afsnijden van de stof gebeurt in lagen, met visuele controle van de bewerking via de monitor. Na de operatie wordt een katheter in de urethra ingebracht, waardoor urine wordt verdreven.
    De operatie duurt 1,5-2 uur, na het verdwijnen van de erytrocyt in de urine wordt de katheter verwijderd - in de regel gebeurt dit binnen 2-4 dagen.
  • De surpubulaire (suprapubische) adenomectomie is een open operatie, waarbij toegang tot de prostaatweefsels wordt uitgevoerd met behulp van een lagere mediane incisie van de navel naar het schaambeen, met spierverdunning, abstractie van de bloedvaten en toegang tot de klier met een incisie in de blaaswand. Voor een betere visualisatie van de prostaat tijdens de operatie wordt een vinger ingebracht in het rectum van de patiënt. Na uitsnijden van de klier wordt een onderzoek van haar box uitgevoerd, het bloeden stopt en laag-voor-laag nieten van de wond wordt uitgevoerd.
    Deze werkwijze wordt gebruikt in gevallen waarbij de blaas betrokken is bij het ontstekingsproces.
  • Retinale-pulmonaire adenomectomie is ook een open operatie. Toegang tot de klier is een mediane longitudinale of dwarse incisie. De pre-cellulaire vezel wordt in de dwarsrichting ontleed en samen met de blaas wordt deze omhoog getrokken.
    Het voordeel van dit type operatie is de afwezigheid van schade aan de wanden van de blaas en de directe zichtbaarheid van de prostaat: de capsule met de klier is gestikt met hechtingen met de nerven boven en onder de plaats van de beoogde dissectie. Beschadigde weefsels worden verwijderd met een schaar en vingers, die de afzonderlijke ontharing van de laterale en middelste delen van de prostaatklier uitvoeren. Daarna wordt de hemostase en het naaien van de wond uitgevoerd.

Bij alle operaties wordt de belangrijkste aandacht besteed aan de bestrijding van de infectie, waarvoor later breedspectrumantibiotica worden voorgeschreven. Open operatie duurt 2-3 uur, de duur van het verblijf in het ziekenhuis is 7-10 dagen.

De postoperatieve periode na adenomectomie

De postoperatieve periode is afhankelijk van de methode waarmee een operatie werd uitgevoerd. Minimaal invasieve methoden hebben een kortere periode, operatieve zijn meer en veel hangt af van de conditie van de patiënt, zijn revalidatiepotentieel en mogelijke complicaties na de operatie.

In het ziekenhuis krijgt de patiënt antibacteriële geneesmiddelen, krijgt hij anesthesie- en ontstekingsremmende therapie, met controle van de activiteit van de nieren en de blaas. De eerste 2-3 dagen in de urine kunnen aanwezig zijn, de gemiddelde tijd in het ziekenhuis is 7-10 dagen.

Voor de preventie van pathologische adhesie van weefsels en de vorming van cicatriciale fragmenten, wordt vroege activering aanbevolen: de patiënt moet de volgende dag na de operatie opstaan. Dit is erg belangrijk: de postoperatieve periode is beladen met stagnerende processen die kunnen leiden tot longontsteking en verminderde motorische functie van de darm.

De patiënt krijgt een speciaal dieet toegewezen - het voedsel moet rijk zijn aan eiwitten en vezels. Beperk voedsel dat een opgeblazen gevoel en gasvorming kan veroorzaken. In de postoperatieve periode is het drinkregime erg belangrijk - je moet zoveel mogelijk water drinken: beide voordat de katheter zich in de urethra bevindt en nadat deze is verwijderd.

Het drinken van het dieet is belangrijk voor de preventie van urethrale strictuur - een van de complicaties na de operatie. Een urethrale strictuur is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door vernauwing van de urethra en leidt tot verstoring van de normale stroom van urine.

De gebruikelijke manier van leven wordt binnen 2-3 maanden na de operatie hersteld.

Complicaties na adenomectomie

Met de juiste techniek van operatie en naleving van de instructies van de arts in de postoperatieve periode, zouden er geen complicaties moeten zijn. Echter, zelfs tijdens de operatie kunnen de volgende complicaties optreden: schade aan het bloedvat en bloedingen, bloedingsstoornissen, een allergische reactie op anesthesie of schade aan de urethra.

De meeste complicaties na de operatie, op de een of andere manier in verband met niet-naleving van de aanbevelingen van de arts. Er zijn de volgende soorten complicaties:

  • Infectieus, geassocieerd met de overtreding van de regels van asepsis en antiseptica tijdens het verbinden of tijdens operaties. Besmettelijke complicaties manifesteren zich door zwelling van de wond, de pijn en roodheid ervan, evenals een toename van de lichaamstemperatuur;
  • Urinaire incontinentie geassocieerd met letsel aan de kringspier van de blaas, die tijdens de operatie wordt beschadigd door het inbrengen van een katheter. Tot 4 weken wordt tijdelijke incontinentie niet als een complicatie beschouwd;
  • Urethrale strictuur is een complicatie die wordt gekenmerkt door het splitsen van de weefsels van het urinekanaal, wat mogelijk is als de postoperatieve periode wordt verstoord en het ontstekingsproces plaatsvindt. Volgens een aantal auteurs komt de vernauwing van de posterieure urethra in 0,4 - 7,1% van de gevallen voor en is deze in de afgelopen jaren aanzienlijk afgenomen door het gebruik van meer geavanceerde instrumenten. De waarschijnlijkheid van urethrale strictuur neemt toe met overmatige beschadiging van het slijmvlies, langdurige transurethrale drainage van de blaas en ontsteking veroorzaakt door.
  • Vorming van een restholte op de plaats van verwijdering van prostaatweefsel. Vaak wordt deze complicatie gecombineerd met het optreden van een urethrale vernauwing en manifesteert zich in de vorm van urineverlies;
  • In het geval van langdurige bedrust is de kans op stagnerende longontsteking groot - de patiënt moet meer bewegen en ademhalingsoefeningen uitvoeren.

Verschillende postoperatieve complicaties, zowel vroeg als laat, worden waargenomen bij 10-15% van de geopereerde patiënten.

Contra-indicaties voor adenomectomie

Een operatie om prostaatweefsel te verwijderen mag niet worden uitgevoerd onder de volgende omstandigheden:

  • Uitgestelde operatie in het verleden;
  • Prostaatkanker;
  • Ernstige toestand van de patiënt, ernstige ontstekingsprocessen van organen;
  • In de periode van acute ziekte;
  • Bij verhoogde temperatuur;
  • Diabetes, hartziekten en luchtwegen;
  • Bloedstoornissen;
  • Ziekten van het urogenitaal stelsel in de acute fase.

Contra-indicaties voor chirurgie kunnen elke ernstige comorbide aandoening zijn, die een slechte prognose heeft.

Stel een vraag aan de dokter

Heeft u vragen over adenomectomie?
Vraag uw arts en ontvang een gratis consult.

Wat is een adenectomie van de prostaat?

Radicale methoden van chirurgische ingrepen om prostaatadenoom te verwijderen, verdwijnen naar de achtergrond en worden vervangen door nieuwe soorten operaties met verschillende methoden voor de implementatie ervan.

Typen bewerkingen

Er zijn drie modificaties van chirurgische ingrepen voor prostaatadenoom, die verschillen in de eerste toegangs- en bedieningstechniek:

  1. Pre-vesiculaire adenomectomie. Tijdens de vesicalis adenomectomy toegang tot de hardware tot nizhnesredinnoy incisie van de navel naar de symphysis met een geleidelijke verdunning spierlagen afleiden vasculaire infiltratie in de blaas, de prostaat wordt vervolgens geïsoleerd is uitgesneden.
  2. Retinale adenomectomie. Toegang wordt ook uitgevoerd door de huid onder de navel te ontleden, in dit geval wordt de wand van de blaas niet ontleed.
  3. Verwijdering van de prostaat door het urethrale kanaal (transurethrale adenomectomie) wordt uitgevoerd onder visuele controle met behulp van een diathermcoagulator en een endoscoop. De endoscoop wordt ingebracht in de urethra, de excisie van de hyperplastische prostaatklier wordt uitgevoerd. Dit type operatie wordt als de minst traumatische beschouwd.

Indicaties voor adenomectomie

Constante progressie in de groei en ontwikkeling van atypische cellen van de prostaatklier kan leiden tot nadelige en levensbedreigende gevolgen.

Er zijn een aantal aandoeningen en symptomen die aangeven dat adenomectomie noodzakelijk is:

  1. De mate van vergroting van de prostaatklier;
  2. Overtredingen in de functie van ophoping en uitscheiding van urine door de blaas (urodynamische indices);
  3. Frequente problemen bij het urineren;
  4. Het verschijnen van achtergebleven urine (een grote hoeveelheid) als gevolg van disfunctie van de spier van de detrusor (duwt urine uit de blaas);
  5. Pathologische uitbreiding van de holtes van het bovenste urinestelsel;
  6. Onvrijwillige intrede van urine uit de blaas terug in de urineleiders (reflux);
  7. Urineretentie (acuut of vaak recidiverend);
  8. Frequente ziekten van de inflammatoire aard van het urinewegstelsel (urethritis, cystitis, pyelonephritis);
  9. De ontwikkeling van nierfunctiestoringen (meestal is er een chronische vorm van nierfalen).

Contra

Een operatie voor volledige resectie van de prostaatklier is in dergelijke gevallen gecontra-indiceerd:

  1. Als er een ontstekingsproces in het lichaam vordert (u kunt dit vaststellen door laboratoriumtests uit te voeren en anamnese te nemen);
  2. Het is onmogelijk om operaties uit te voeren voor decompensatie van diabetes;
  3. Hartpathologie (gedecompenseerde) is ook een directe contra-indicatie voor operaties;
  4. Acuut myocardinfarct, trombo-embolie en andere acute aandoeningen;
  5. Geschiedenis van adenomectomie;
  6. Pathologie van het ademhalingssysteem (gedecompenseerde toestanden);
  7. Detectie van maligniteitsproces in de prostaatklier (kanker).

opleiding

Voorbereiding vóór de operatie wordt uitgevoerd afhankelijk van de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie van andere orgaansystemen.

In het geval van storing van het ademhalingssysteem, evenals het systeem van het hart en de bloedvaten, worden geschikte medicijnen voorgeschreven om de toestand te corrigeren.

Verloop van de operatie

  1. Pre-vesiculaire adenomectomie. De patiënt moet op de operatietafel liggen met een iets verhoogd bekken. De toegang wordt uitgevoerd door een incisie in de lagere middellijn (longitudinaal of transversaal). De blaas is vooraf gevuld met een urinekatheter met warme zoutoplossing. De wand van de luchtbel wordt tussen de twee handvaten bevestigd en er wordt een snede gemaakt door alle lagen. Inspecteer vervolgens de holte van de blaas, vind de monding van de urineleider, urethrakanaal. Om het adenoom te verwijderen, is het noodzakelijk om de wand van de blaas door te snijden op de plaats die deze doorgeeft in de urethra, dit gebeurt met een elektrisch mes. Soms is het nodig om een ​​vinger in het rectum te steken om de prostaat beter zichtbaar te maken. Na verwijdering van de prostaatklier wordt het bed zorgvuldig onderzocht, hemostase uitgevoerd, de wond in lagen gehecht.
  2. Retinale adenomectomie wordt uitgevoerd door een incisie onder het navelstrenggebied zonder de blaas te ontleden, een capsule van de prostaatklier is boven en onder de beoogde dissectieplaats genaaid. Vervolgens wordt het klierweefsel gescheiden met een schaar of met de hand. De prostaat wordt voorzichtig weggesneden zonder de urethra en blaas te beschadigen, vervolgens wordt de hemostase uitgevoerd en wordt de wond in lagen gehecht.
  3. Transurethrale resectie van de prostaat bestaat uit het uitvoeren van resectie van het hyperplastische klierweefsel met behulp van diathermcoagulatie onder de controle van een endoscoop. Eerder was de patiënt in de lithotomiepositie (benen gebogen op de knieën en verhoogd bekken). Tijdens de resectie vindt voortdurend irrigatie van de prostaatweefsels met zoutoplossing plaats om hen te koelen. Er zijn verschillende soorten transurethrale resecties van de prostaatklier: totaal, gedeeltelijk, radicaal. De keuze van het type operatie hangt af van het stadium van ontwikkeling van het proces en de aard van de cellulaire samenstelling van de tumor.

beoordelingen

Michael, 55 jaar oud:

Na de transurethrale verwijdering van het adenoom, voelde ik een verbetering, de moeilijkheden en pijn tijdens het plassen verdwenen. Na de operatie was er geen pijn als zodanig, zeer tevreden met het resultaat.

Denis, 59 jaar oud:

Nadat ik een diagnose van prostaatadenoom had gesteld, werd ik lange tijd thuis behandeld met behulp van folkremedies, ik wilde echt niet voor een operatie. De behandeling werd voortgezet totdat de urinestroom volledig stopte en er een sterke boogpijn was in de buik en het geslachtsorgaan. Een noodprocedure werd uitgevoerd en op dit moment voel ik me geweldig!

Postoperatieve periode

Na een adenomectomie kan de patiënt pijnlijke gewaarwordingen ervaren in het gebied van de chirurgische wond en worden injecteerbare anesthetica voorgeschreven om de aandoening te verlichten.

In de urine moet de eerste drie dagen bloed aanwezig zijn. Een man moet 6-7 dagen in het ziekenhuis zijn om de conditie van het lichaam, de functie van de nieren en blaas en de naden te controleren.

De volgende dag na de operatie is het aan te raden om minstens enkele keren per dag op te staan, dit is noodzakelijk om de vorming van verklevingen in de bekkenholte te voorkomen.

Ernstige lichamelijke inspanning is alleen toegestaan ​​na 4-5 weken.

De video is gewijd aan de adenomectomie van posadilone:

adenomectomy

Een operatie om de hyperplastische weefsels van de prostaatklier of adenomectomie te verwijderen wordt om medische redenen uitgevoerd en in de moderne geneeskunde wordt dit beschouwd als een radicale methode voor de behandeling van ziekten die gepaard gaan met goedaardige of kwaadaardige veranderingen in prostaatweefsel. Open abdominale ingrepen zijn zeldzaam geworden, traumatische chirurgische manipulaties zijn vervangen door minimaal invasieve operatiemethoden. De risico's die gepaard gaan met adenomectomie zijn, dankzij het moderne ontwikkelingsniveau van medische apparatuur, minimaal geworden en het herstel is snel en stelt een man in staat om terug te keren naar het normale leven, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts.

Over de bediening

BPH (goedaardige prostaathyperplasie van de prostaatklier) gaat gepaard met overmatige activiteit van prostaatcellen, die zich snel beginnen te vermenigvuldigen, waardoor de grootte van het orgaan toeneemt. Adenoom van de prostaat, gediagnosticeerd bij een man, vereist behandeling. Overtredingen in verband met het werk van het urinestelsel en erectiestoornissen zijn onderhevig aan correctie, anders leiden tot onomkeerbare veranderingen. Allereerst proberen ze de ontwikkeling van overwoekerde weefsels te vertragen met behulp van conservatieve therapiemethoden, als na een bepaalde tijd, volgens een enquête, er geen positieve dynamiek is, dan nemen ze hun toevlucht tot chirurgische behandeling en stellen ze een datum vast voor geplande adenomectomie.

Onze lezers bevelen aan

Onze vaste lezer heeft PROSTATITIS een effectieve methode ontzegd. Hij controleerde het zelf - het resultaat is 100% - volledige verwijdering van prostatitis. Dit is een natuurlijke remedie op basis van honing. We hebben de methode gecontroleerd en besloten deze aan te bevelen. Het resultaat is snel. EFFECTIEVE METHODE.

Lange tijd was de enige methode voor het verwijderen van hyperplastisch prostaatweefsel een open operatie, waarbij de chirurg toegang kreeg tot de blaas en de klier eronder door een incisie in de voorste buikwand. De techniek van het uitvoeren van abdominale adenomectomie wordt nu gebruikt, maar alleen als het volledig onmogelijk is om een ​​eenvoudigere chirurgische procedure uit te voeren vanwege de grote grootte van de gezwellen. Open toegang is handig voor de arts, maar de herstelperiode voor een man is lang gespannen. De belangrijkste behandelmethode bij moderne chirurgie is transurethrale chirurgie, met toegang tot de klier via de urethra, die met minder trauma kan worden uitgevoerd.

getuigenis

De lijst met indicaties voor adenomectomie omvat de belangrijkste functionele stoornissen die het verloop van prostaatadenomen bij mannen kenmerken:

  1. Het gebrek aan effect van de uitgevoerde conservatieve therapie.
  2. Uitgesproken stoornissen van urineren, waaronder de vertraging en ophoping van een grote hoeveelheid resturine, veranderingen in de functie van de blaas en nieren.
  3. Frequente infectieuze en inflammatoire ziekten van het urogenitale systeem.
  4. De progressie van hyperplastische weefselgroei.
  5. De dreiging van maligne celdegeneratie.

Om de indicaties voor adenomectomie te identificeren, laat een man een volledig onderzoek zien, waarvan de resultaten een beslissing nemen over de chirurgische behandeling.

Bewezen huisremedie voor het verhogen van POTENTIE:

  • geweldig resultaat
  • lage kosten
  • volledige beveiliging
  • veroorzaakt geen overshoot.

Contra

Methoden voor chirurgische interventie om adenomen te verwijderen worden niet toegepast als er medische contra-indicaties zijn die het verloop van de operatie kunnen belemmeren of ernstige gevolgen kunnen hebben:

  1. Prostaatkanker met uitzaaiingen.
  2. Onlangs uitgestelde bekkenchirurgie.
  3. Eerder uitgevoerde adenomectomie.

Besmettelijke processen in het acute stadium, hartaandoeningen en de aanwezigheid van respiratoire pathologie zijn relatieve contra-indicaties. Nadat de dreiging is geëlimineerd, kan een positieve beslissing worden genomen over de kwestie van chirurgische behandeling.

opleiding

Vóór een geplande adenomectomie moet een man een volledig onderzoek van het lichaam ondergaan. Voorbereidende activiteiten worden uitgevoerd om mogelijke bedreigingen tijdens de operatie te identificeren, om de voorkeurstechniek van chirurgische interventie te bepalen, en om de meest geschikte opties voor anesthesie te beoordelen.

  • Laboratoriumdiagnostiek van bloed, urine en ontlasting onthult biochemische parameters, de drager van infecties en de algemene toestand van het lichaam vóór de operatie.
  • Evaluatie van de toestand van hart- en ademhalingsactiviteit wordt uitgevoerd op basis van ECG en thoraxfoto.
  • Specifieke onderzoeken die betrekking hebben op de beoordeling van hyperplastische veranderingen in de prostaat en de mate van aandoeningen veroorzaakt door adenoom omvatten ultrageluid, uroflowmetrie en gecomputeriseerde diagnostische methoden.

Afhankelijk van de beschikbaarheid van apparatuur en normen voor medische zorg in verschillende regio's, kan het voorlopige onderzoeksplan variëren en aanvullende diagnostische procedures omvatten.

Hoe gaat het

In moderne chirurgie zijn er verschillende algemeen aanvaarde technieken voor het uitvoeren van adenomectomie. Elk van hen heeft zijn eigen voor- en nadelen, en de beslissing over de keuze van de methode van chirurgisch ingrijpen wordt door de arts genomen op basis van diagnostische gegevens, afhankelijk van de uitrusting in de medische instelling en de kwalificaties van de chirurg.

Teruggeduwd

Retinale adenomectomie of retractor verwijzen naar de open methoden, maar de voordelen van technologie hebben volledige controle en een goede zichtbaarheid van het gehele werkterrein van de chirurg. Door een kleine incisie in de onderbuik wordt de weefseldissectie uitgevoerd en wordt de toegang tot de blaas geopend zonder deze te beschadigen. Met behulp van gereedschappen of handmatig het beschadigde weefsel van de prostaat verwijderen, worden bloedvaten dichtgeschroeid, wordt een postoperatief litteken gevormd en wordt de wond in lagen gehecht. Het wordt gebruikt voor significante groei van prostaatweefsel, evenals voor de implementatie van visuele inspectie. Tijdens de operatie wordt de positie van de patiënt verschillende keren gewijzigd, wat gemakkelijke toegang tot het chirurgische veld verschaft en u in staat stelt de prostaat volledig te onderzoeken op veranderingen.

Suprapubic (trans-vesiculaire)

De methode om door de blaas te gaan om toegang te krijgen tot de prostaatklier is een van de minst geprefereerde methoden van chirurgische interventie, daarom wordt transvesiculaire adenomectomie zelden uitgevoerd onder moderne omstandigheden. Overmatig bloeden bemoeilijkt het verloop van de operatie, verstoort een hoogwaardige visuele inspectie en gaat ook gepaard met het risico van schade aan grote zenuwstrunks en bloedvaten. De holte van de blaas is vooraf gevuld met een oplossing, vervolgens gefixeerd met houders en er wordt een incisie gemaakt door alle lagen van de wanden van het orgel. Bij het openen van het chirurgische veld opent toegang tot de prostaat, die is onderworpen aan uitsnijden. De duur van de operatie is veel langer dan in de vorige methode, omdat de chirurg de integriteit van niet alleen de huid, maar ook de wanden van de blaas moet herstellen.

transurethrale

Met goede technische uitrusting van het ziekenhuis geven artsen de voorkeur aan transurethrale resectie van de prostaat, die wordt beschouwd als een moderne en minimaal invasieve chirurgische procedure voor het uitvoeren van adenomectomie. Tijdens de operatie wordt de integriteit van de huid niet verbroken, er is geen zware bloeding en het risico van schade aan grote zenuwen en bloedvaten. Een endoscoop wordt ingebracht door de opening van de urethra, die is uitgerust met optische instrumenten, irrigatiesysteem van het chirurgische veld en een chirurgisch instrument voor excisie van prostaatweefsel. Visuele inspectie wordt uitgevoerd door waarneming op het beeldscherm en de bediening zelf wordt uitgevoerd met behulp van een elektrisch of laserscalpel. Gelijktijdige verwijdering van hyperplasie en cauterisatie van bloedvaten tijdens transurethrale adenomectomie vermindert de duur van de operatie en vermindert het risico van het ontwikkelen van vroege postoperatieve complicaties geassocieerd met bloeding.

rehabilitatie

Herstel na adenomectomie kan worden onderverdeeld in vroege en late perioden, die elk kenmerken hebben die verband houden met de zorg en terugkeer van de functies van het urogenitale systeem.
Revalidatie in de vroege postoperatieve periode omvat het voorkomen van complicaties, ligatie en onderhoud van de hygiënische reinheid van de geïnstalleerde katheter. Voor abdominale operaties in de eerste paar dagen worden bedrust, licht verteerbaar voedsel en overvloedig drinken aanbevolen. Indien nodig worden anesthetica en antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. Naarmate de wond geneest, wordt aanbevolen dat de man vaker opstaan ​​en de zuiverheid van de geïnstalleerde drainage handhaven.

Bij ontslag uit het ziekenhuis verwijdert een man een urinekatheter, beveelt het aan het motorregime aan te houden en schrijft een spaarzaam dieet voor om de darmen te vergemakkelijken en de belasting van het urinestelsel te verminderen. In de late herstelperiode worden wandelingen getoond, waarbij een complex van therapeutische gymnastiek wordt uitgevoerd, waar nodig een postoperatief verband wordt gedragen. Herstel van de erectiele functie vindt plaats binnen 3-12 maanden na het uitvoeren van adenomectomie. Medicijnen, fysiotherapie procedures worden gebruikt, speciale apparaten worden gebruikt om erectie te stimuleren.

De duur van de revalidatieperiode hangt niet alleen af ​​van de kwaliteit van de uitgevoerde adenomectomie. Van groot belang is naleving van de aanbevelingen van de behandelende arts in alle stadia van herstel. De steun van familieleden en psychologische bereidheid tot herstel helpt een man sneller terug te keren naar het normale leven.

complicaties

Na een adenomectomie van 3-7 dagen bevindt de man zich in het ziekenhuis onder nauw toezicht van medisch personeel. Vroege complicaties worden geassocieerd met de mogelijke toevoeging van een infectieus proces, met de ontwikkeling van urinewegaandoeningen, en worden ook geassocieerd met het risico van bloeding. Vaak ontwikkelen van allergische reacties veroorzaakt door het nemen van medicatie, evenals stoornissen van de bloedsomloop geassocieerd met stagnatie.

Na ontslag uit het ziekenhuis moet de man zelfstandig de gezondheidstoestand volgen. Mogelijke complicaties tijdens deze periode zijn geassocieerd met langetermijneffecten van adenomectomie:

  1. Urineretentie kan worden veroorzaakt door cicatriciale vernauwing van het urethrakanaal.
  2. Urine-incontinentie wordt gevormd als gevolg van zwakte van de wanden van de blaasspier.
  3. Erectiestoornissen worden vaak geassocieerd met schade tijdens de werking van zenuwuiteinden of door hormonale verschuivingen.

Mannen met een zwakke psyche verkeren mogelijk in een diepe depressie na een operatie, in dergelijke gevallen wordt het aanbevolen om psychologische trainingen bij te wonen en om familieleden te ondersteunen. Het grootste gevaar is de hernieuwde ontwikkeling van hyperplasie, dus na een adenomectomie moeten mannen routine-onderzoek ondergaan en door een uroloog worden onderzocht om mogelijke problemen te identificeren.

Wie zei dat het onmogelijk is om prostatitis te genezen?

ZAL JE PROSTEREN? Zijn al veel hulpmiddelen geprobeerd en niets geholpen? Deze symptomen zijn uit de eerste hand bekend:

  • aanhoudende pijn in de onderbuik, scrotum;
  • moeilijk urineren;
  • seksuele disfunctie.

De enige manier is chirurgie? Wacht en handel niet door radicale methoden. Prostatitis kan worden genezen! Volg de link en ontdek hoe een specialist aanbeveelt om prostatitis te behandelen.

Wat is trans-vesiculaire adenomectomie?

Mannen lijden vaak aan verschillende ziekten van het urogenitale systeem. De meest voorkomende goedaardige prostaathyperplasie, prostaatadenoom genaamd. In de vroege stadia is de ziekte vatbaar voor conservatieve behandeling. Gelanceerde en gecompliceerde klinische gevallen vereisen chirurgische interventie. Gedurende tientallen jaren is in de urologische praktijk transvesiculaire adenomectomie toegepast - een bewezen en effectieve chirurgische methode.

Prostaat adenomectomie: kenmerken, typen

Prostaat adenoom ontwikkelt zich bij mannen na 45 jaar, in de zogenaamde mannelijke menopauze periode, wanneer hormonale insufficiëntie optreedt. De ziekte wordt gekenmerkt door de groei van klierweefsel in de holte van de prostaat met de daaropvolgende vorming van knobbeltjes van een goedaardige aard. Na verloop van tijd is de gedetecteerde pathologie vatbaar voor conservatieve medicamenteuze behandeling. In sommige gevallen is het asymptomatisch, in een laat stadium gediagnosticeerd.

De grote omvang van het adenoom, vergezeld van disfunctie van urineren, suggereren radicale behandelingsmethoden. We hebben het over een operatie, zonder welke in geavanceerde en gecompliceerde gevallen noodzakelijk is. De meest gebruikte adenomectomie: verwijdering van de proliferatie van de prostaatklier.

Bij het uitvoeren van trans-vesiculaire adenomectomie, wordt de toegang tot de klier gemaakt door de onderste mediane incisie van de navel naar het schaambeen

Het wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

  • retropubic;
  • kruis;
  • kriotermicheskim;
  • extracystic;
  • transurethrale resectie;
  • volgens de Harris-Greenchuck-methode;
  • blaas.

Pre-vesiculaire adenomectomie wordt het vaakst gebruikt, ondanks de hoge invasiviteit van de operatie. Deze methode is bewezen gedurende tientallen jaren van klinische praktijk en stelt u in staat om radicaal ontdoen van hyperplasie. De naam onthult de essentie van het operationele proces: de verwijdering van goedaardige prostaatkanker vindt plaats via de blaas. In de geneeskunde draagt ​​het verschillende namen - open, transvesicale, suprapubische adenomectomie.

In de latere stadia van de ziekte, wanneer een groot prostaatvolume de stroom urine blokkeert en nierfalen veroorzaakt, is een adenomectomie onontbeerlijk. De manier waarop het wordt uitgevoerd, wordt individueel door de behandelend uroloog geselecteerd, afhankelijk van de grootte van de klier en de bijbehorende complicaties. Je moet niet bang zijn voor de operatie, met de juiste operatie zal het herstel van de prostaatfuncties snel verlopen.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Pre-vesiculaire adenomectomie wordt alleen uitgevoerd volgens strikte indicaties, wanneer conservatieve behandeling krachteloos is. Het wordt gebruikt voor een bevestigde diagnose van prostaathyperplasie (adenoom). De operatie wordt alleen uitgevoerd met ernstige ziekte in de late stadia van zijn ontwikkeling.

Continue progressie in de groei en ontwikkeling van atypische prostaatkliercellen kan leiden tot nadelige en levensbedreigende gevolgen.

Het klinische beeld, dat de noodzaak van radicale chirurgie aangeeft, omvat de volgende pathologische processen:

  • grote omvang van de tumor (adenoom) van de prostaatklier;
  • permanente overbevolking van de blaas als gevolg van overlappende urinestroom;
  • gedecompenseerde adenoom gecompliceerd door nierfalen;
  • terugkerende, langdurige infectieuze processen in de prostaat;
  • hematurie (verschijnen van bloed in de urine);
  • stenen in het urogenitale systeem;
  • de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling (door analyse);
  • frequent en spontaan urineren.

Al deze symptomen duiden op een significante proliferatie van de prostaatklier, waardoor de normale werking van het lichaam wordt belemmerd. Uitstel van de reis naar de dokter zou niet moeten zijn. Hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, hoe minder traumatisch het zal zijn en het revalidatieproces zal snel en pijnloos verlopen.

De opportuniteit van een open adenomectomie wordt bepaald door de uroloog na een intern onderzoek en een volledig onderzoek. Zorg ervoor dat u rekening houdt met de individuele kenmerken van het lichaam en de bijbehorende ziekten.

Detectie van maligniteitsproces in de prostaatklier (kanker)

De bewerking is niet toegewezen bij het diagnosticeren van deze pathologieën:

  • kwaadaardige tumor (kanker) van de prostaat;
  • ernstig hartfalen;
  • ernstige vormen van nierfalen (hypoisostenurie, azotemie);
  • aorta-aneurysma;
  • gecompliceerde atherosclerose van cerebrale vaten;
  • cystitis, pyelonefritis in de acute periode;
  • long hart;
  • sterk ontstekingsproces in het lichaam;
  • hartinfarct;
  • gedecompenseerde diabetes.

Pre-vesiculaire adenomectomie is een serieuze rijoperatie, die een verantwoordelijke houding en de implementatie van alle medische aanbevelingen vereist.

Kenmerken van de voorbereidingsfase

Een operatie aan de prostaat heeft betrekking op intramurale therapie. De patiënt gaat naar de kliniek, geeft alle noodzakelijke tests en onderzoek door.

Voorafgaand aan de operatie worden meestal toegewezen:

  • algemene en biochemische bloedtest;
  • suiker analyse en stolling;
  • echografisch onderzoek van de buikorganen, vooral de nieren;
  • raadpleging van de anesthesist met het oog op het selecteren van het type anesthesie (algemene of epidurale anesthesie, minder vaak spinale anesthesie).
De voorbereidende fase omvat de levering van de volgende tests: bloedtest voor stolling

Na ontvangst van de resultaten van de enquête is een geplande operatie gepland. Op de afgesproken dag mag je niet eten en drinken op zijn minst 8 uur voor een adenomectomie. Zorg ervoor dat je het haar uit de schaamstreek scheert. Alle aanvullende aanbevelingen en instructies van de behandelend arts moeten strikt worden opgevolgd om complicaties tijdens en na de operatie te voorkomen.

Pre-vesiculaire adenomectomie wordt op twee manieren uitgevoerd: één fase en twee fasen. De eerste optie omvat het verwijderen van de tumor in één procedure. Het is standaard, meestal gebruikt.

In uitzonderlijke gevallen, met een slechte nierfunctie en een slechte gezondheid van de patiënt, wordt een tweestapsbehandeling gekozen met een lange voorbereidende periode:

  1. De nierfunctie herstellen is de afvoer van de urinewegen. Een speciale drainage wordt toegepast op het suprapubische gebied om de stroom van urine te verbeteren. Zo'n apparaat wordt gedragen tot de verbetering van de conditie, gemiddeld van 3 weken tot zes maanden.
  2. Na de voorbereidingsperiode wordt een operatie direct aan de drainage toegewezen.

De duur en kenmerken van de voorbereiding voor adenomectomie worden bepaald door de behandelend arts op basis van het welzijn van de patiënt en klinische indicatoren. Voorschriften en aanbevelingen moeten worden gevolgd om ervoor te zorgen dat de behandeling van adenoom succesvol is.

Pre-vesiculaire adenomectomie: het verloop van de operatie

De suprapubische adenomectomie wordt uitgevoerd door de blaas te snijden. De operatie is behoorlijk traumatisch en lang en wordt daarom uitgevoerd onder algemene anesthesie. In geval van intolerantie voor dit type anesthesie, is een alternatief mogelijk - regionale (epidurale) anesthesie, wanneer alleen de pathologische plaats wordt verdoofd, blijft de patiënt bij bewustzijn.

Het verloop van de operatie is in de incisie van de blaas, waardoor de arts toegang heeft tot het getroffen deel van de prostaat.

De operatie wordt uitgevoerd in verschillende hoofdfasen:

  1. Een katheter wordt ingebracht in de urineblaas om de urine af te voeren. De chirurg maakt een kleine incisie langs de longitudinale lijn in het suprapubische gebied, waardoor de toegang tot de blaas wordt geopend. De muren worden opgetild door speciale apparaten. Op de gevormde vouw wordt een incisie gemaakt om de bel te openen.
  2. Met behulp van een katheter wordt bepaald door de hals van de blaas. Een kleine incisie wordt gemaakt op de urethrale mucosa, op een afstand van 1 cm vanaf de opening. Dit opent de toegang tot de prostaatklier.
  3. De chirurg penetreert de prostaat met een vinger en extraheert een vergroot deel van de klier, waardoor het van de normale wordt gescheiden. Dit helpt het proces met de andere hand door het rectum.
  4. Bloeden stopt bij het verwijderen van het adenoom. De blaas wordt gehecht met een medische draad. Een smalle buis wordt ingebracht in een kleine opening voor postoperatieve spoeling van het orgaan uit bloedstolsels. De katheter wordt ook in de urethra gelaten tot de vorming van een nieuw weefsel op de plaats van de verwijderd (gedeeltelijk verwijderd tijdens de operatie), gedurende een periode van maximaal 10 dagen.

Na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care-afdeling voor afscheiding van anesthesie. Postoperatieve therapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, onder voortdurend toezicht van een arts. Voor een effectief herstel van de prostaat en een snel herstel, moet je een volledige revalidatiecyclus voltooien.

Pre-vesiculaire adenomectomie: de postoperatieve periode

Open adenomectomie is behoorlijk traumatisch, er bestaat een risico op complicaties. Om het gevaar te minimaliseren en het genezingsproces te versnellen, is het noodzakelijk om alle instructies van de arts te volgen tijdens de revalidatieperiode.

Voor de preventie van postoperatieve complicaties wordt de patiënt een behandeling voorgeschreven die medicamenteuze behandeling omvat.

Na de operatie blijft de patiënt ten minste een week onder klinische observatie. Op dit moment, uitgevoerd medicamenteuze behandeling en de nodige reinigingsprocedures.

Herstel omvat dergelijke activiteiten:

  • het nemen van antibiotica om infectie en ettering van wonden te voorkomen;
  • de introductie van sterke pijnstillers;
  • de blaas doorblazen met furaciline door een buis om bloedstolsels te verwijderen (gedurende de dag);
  • dagelijkse verandering van steriele verbanden;
  • verwijdering van hechtingen (in een week);
  • het verwijderen van de katheter uit de urethra (na 10 dagen);
  • lichamelijke activiteit om stagnatie in het lichaam te voorkomen - korte wandelingen met toestemming van een arts;
  • speciaal dieet - meer voedingsmiddelen rijk aan vezels en eiwitten, minder gasvormende voeding;
  • drinkmodus - drink veel vloeistoffen, bij voorkeur gewoon water.

Thuis moet u strikt het volledige recept van de arts volgen. Met een goed verloop van de revalidatieperiode komt volledig herstel voor in 1,5 - 2 maanden. Tegelijkertijd kunt u terugkeren naar fysieke inspanning en vertrouwde activiteiten. Als zich complicaties voordoen, verschijnen er pijnlijke symptomen, een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen.

Mogelijke complicaties van adenomectomie

Een goed uitgevoerde operatie veroorzaakt zelden complicaties. Maar er bestaat nog steeds een bepaald percentage van het risico op ongewenste reacties. Complicaties kunnen zowel tijdens de operatie als tijdens de revalidatieperiode optreden. Er zijn gevallen van externe "bijwerkingen" die zich over een paar maanden voordoen.

Zeer zelden tijdens de operatie kan verschijnen:

  • bloeden als gevolg van slechte bloedstolling of schade aan een groot vat;
  • allergische reactie op anesthesie;
  • mechanische schade aan de urethra.

Complicaties stoppen onmiddellijk, het risico van overlijden is erg laag dankzij moderne reanimatie.

Vaker treden bijwerkingen op tijdens de postoperatieve periode, wanneer medische aanbevelingen niet worden opgevolgd of wanneer gelijktijdige pathologieën samenkomen. Gewoonlijk opgenomen:

  • een infectieus proces in een wond op de achtergrond van slechte antiseptica tijdens operaties of verbanden;
  • urine-incontinentie door verwonding van de kringspier van de blaas tijdens adenomectomie;
  • urethrale strictuur - vernauwing van de urethra, waarvoor herhaaldelijk chirurgisch ingrijpen nodig is;
  • de overblijvende holte in de plaats van een afgelegen adenoma - de zogenaamde pre-bubble, waaruit urine stroomt;
  • pneumonie als gevolg van stagnatie op de achtergrond van lage fysieke activiteit (voornamelijk bij ouderen);
  • darmaandoeningen (diarree, obstipatie);
  • stenose (obstructie) van de blaashals;
  • trombose van de longslagader, ledematenvaten;
  • secundaire bloeding van de prostaat die een week na de operatie optreedt;
  • urinaire fistels in het suprapubische gebied, die niet heel lang genezen.
Als een adenomectomie wordt uitgevoerd door een ervaren arts, treden er gewoonlijk geen complicaties op.

Pre-vesiculaire adenomectomie wordt geleidelijk de veiligste en vooral effectieve procedure, het verlichten van prostaatadenoom. Een goede operatie door een gekwalificeerde chirurg garandeert snelle en goede resultaten. Je moet niet bang zijn voor de procedure, het is beter om voor eens en voor altijd van het probleem af te komen.

Adenomectomie - operatie om adenoom te verwijderen

De belangrijkste indicatie voor adenomectomie is prostaatadenoom, een aandoening waarbij klierweefsel in de prostaat groeit en een goedaardige tumor vormt. De prostaatklier bestaat uit gladde spiercellen, kliercellen en stromale cellen. De prostaatklier is omgeven door een dichte, vezelige capsule. Glandulaire cellen scheiden zaadvloeistof af, die een integraal onderdeel is van sperma. Een hormoon (dihydrotestosteron) wordt ook in de prostaatklier gevormd, wat de ontwikkeling van de prostaatklier beïnvloedt.

Open een adenomectomie

Bij een pasgeboren jongen is de grootte van de prostaatklier equivalent aan de grootte van een erwt. De prostaatklier begint te groeien in de puberteit en bereikt zijn normale vorm en grootte (wordt walnootachtig) op de leeftijd van twintig. Tot de leeftijd van 40 verandert de grootte van de prostaat niet. Na 40 jaar bij de meeste mannen beginnen de glandulaire cellen van de prostaatklier te groeien, wat leidt tot de ontwikkeling van hyperplasie. De snelle groei van prostaatcellen bij oudere mannen veroorzaakt de ontwikkeling van lagere urinewegsymptomen, waaronder:

  • persen tijdens het plassen
  • moeite met plassen
  • urinestroom aan het einde van urineren of urinelekkage later
  • zwakke of intermitterende stroom van urine
  • pijnlijk urineren.

Andere symptomen (irritatieve symptomen) die gepaard gaan met irritatie van de blaas omvatten:

  • dringende drang om te plassen
  • urine-incontinentie
  • verhoogde frequentie van urineren, vooral 's nachts
  • irritatie van de blaas bij het urineren

De oorzaken van prostaatadenoom zijn niet helemaal duidelijk. Momenteel wordt aangenomen dat de oorzaak van prostaatadenoom een ​​hormoon is, dihydrotestosteron, dat wordt gesynthetiseerd in de prostaatklier. Dihydrotestosteron wordt gevormd uit testosteron met de deelname van een enzym genaamd 5-alpha-reductase.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor patiënten met matige of ernstige symptomen van prostaatadenoom, vooral bij chronische urineretentie, of als een prostaatadenoom terugkerende infecties van de urinewegen, bloed in de urine, blaasstenen of nierproblemen veroorzaakt.

Prostatectomie is geïndiceerd bij 2-3% van de patiënten met grote prostaatadenomen, blaasblessures of andere problemen geassocieerd met prostaatadenoom. Een prostatectomie wordt uitgevoerd als de massa van de vergrote prostaatklier 80 - 100 gram is en transurethrale resectie van de prostaatklier (endoscopische verwijdering van prostaatadenoom) niet kan worden uitgevoerd.

Aanvullende indicaties voor adenomectomie zijn onder andere:

  • recidiverende of chronische urineweginfecties
  • het blokkeren van de uitstroom van urine uit de blaas
  • terugkerende verschijning van bloed in de urine (bruto hematurie) geassocieerd met prostaatadenoom
  • pathologische veranderingen van de blaas, urineleiders en nieren geassocieerd met het blokkeren van de urinewegen door een vergrote prostaatklier.

Contra-indicaties voor adenomectomie zijn onder andere: voorgeschiedenis van adenomectomie, prostaatkanker, kleine fibrose van de prostaat, evenals eerdere operaties in het bekken, waardoor het moeilijk is om toegang te krijgen tot de prostaatklier.

demografie

De redenen voor de ontwikkeling van prostaatadenomen zijn niet helemaal duidelijk, maar met de leeftijd neemt de incidentie van goedaardige prostaathyperplasie (BPH) toe. Bij mannen onder de 40 jaar is de incidentie van prostaatadenomen ongeveer 10%. Bij mannen ouder dan 40 jaar wordt in 80% van de gevallen een klein prostaatadenoom waargenomen. Ongeveer 8-31% van de mannen boven de 50 en 80% van de mannen boven de 80 hebben last van milde of ernstige symptomen van de lagere urinewegen.

De risicofactor voor het ontwikkelen van prostaatadenomen is normale testiculaire functie (mannelijke geslachtsklieren). Studies hebben aangetoond dat castratie prostaathyperplasie kan verminderen, omdat het geëxpandeerde klierweefsel van de prostaatklier anders reageert op mannelijke geslachtshormonen in vergelijking met normaal weefsel.

Het risico van het ontwikkelen van prostaatadenoom is groter als drie of meer familieleden lijden aan prostaatadenoom.

Beschrijving van adenomectomie

Een prostatectomie wordt uitgevoerd met behulp van de schuine of suprapubische toegang. Bij adenomectomie is spinale of epidurale anesthesie (regionale anesthesie) de voorkeursmethode voor anesthesie. Regionale anesthesie vermindert het risico op complicaties zoals longembolie en postoperatieve diepe veneuze trombose. Algemene anesthesie wordt gebruikt als de patiënt anatomische of medische contra-indicaties heeft voor regionale anesthesie.

In het geval van retinale-pulmonale adenomectomie, wordt een incisie gemaakt langs het vooroppervlak van de capsule van de prostaatklier. Prostaat adenoom wordt genezen met een vinger. Voer cystoscopie uit voordat adenomectomie wordt uitgevoerd. De patiënt ligt op de operatietafel in een achteroverliggende positie. Na cystoscopie wordt de positie van de patiënt veranderd in de positie van Trededenburg (benen boven het hoofd). Bewerk vervolgens het werkgebied. Een katheter wordt ingebracht in de blaas. Een incisie wordt gemaakt van de navel naar het schaambeen. De rectus abdominis-spieren worden geïsoleerd en vervolgens wordt een oprolmechanisme ingebracht om de incisie uit te breiden. Vervolgens is het noodzakelijk om de lokalisatie van de veneuze plexus en de blaashals te bepalen, aangezien deze de hoofdslagader passeert die de prostaat verschaft. Ontleed vervolgens de chirurgische capsule van de prostaatklier dichter bij de adenoom, die met een vinger wordt afgepeld. Na volledige verwijdering van prostaatadenoom wordt de hemostase uitgevoerd (stoppen met bloeden) en wordt de operatiewond in lagen gehecht.

Voordelen van obstructieve adenomectomie omvatten:

  • mogelijkheid van direct onderzoek van prostaatadenoom
  • nauwkeurige incisie van de urethra, die de waarschijnlijkheid van complicaties met urineretentie vermindert
  • goede anatomische isolatie en visualisatie van de prostaatklier
  • mogelijkheid van volledige hemostase na verwijdering van prostaatadenoom
  • geen blaasletsel.

De suprapubische adenomectomie (adenomectomie van de blaasblaas), in tegenstelling tot de retropubische adenomectomie, wordt uitgevoerd via een andere chirurgische benadering. Bij suprapubische toegang wordt een incisie gemaakt in het onderste deel van het voorste oppervlak van de blaas. Het belangrijkste voordeel van een suprapubische adenomectomie ten opzichte van een backspace adenomectomie is dat tijdens de suprapubische toegang de mogelijkheid bestaat van een direct onderzoek van de baarmoederhals en het slijmvlies van de blaas. In dit opzicht is suprapubische adenomectomie geïndiceerd voor patiënten die lijden aan prostaatadenomen, complicaties van de blaas en voor patiënten met overgewicht.

De belangrijkste nadelen van suprapubische adenomectomie zijn de verslechtering van de visualisatie van het grootste deel van prostaatadenoom, evenals problemen bij het uitvoeren van hemostase.

Met behulp van een scalpel wordt een incisie gemaakt langs de middellijn van de buik vanaf de navel tot het schaambeen. Open de blaas en inspecteer het slijmvlies. Het gebruik van een elektrocauterisatie (een speciaal gereedschap met een lus aan het uiteinde, die wordt verwarmd door elektrische stroom, wordt gebruikt om weefsel te verwijderen en het bloeden te stoppen) en de schaar snijdt door de capsule van de prostaatklier en verwijdert het adenoom. Hemostase wordt uitgevoerd door het bed van prostaatadenoom te laten knipperen. Vervolgens worden de incisie van de blaas en de operatiewond op de voorste buikwand in lagen gehecht.

Diagnose en voorbereiding

De aanwezigheid van de hierboven beschreven symptomen maakt het mogelijk prostaatadenoom bij een patiënt te vermoeden. De leeftijd van de patiënt kan als diagnostisch criterium dienen, omdat het een risicofactor is voor de ontwikkeling van prostaatadenoom.

Vóór een adenomectomie dient de patiënt een digitaal rectaal onderzoek en een bloedtest voor prostaatspecifiek antigeen (PSA) uit te voeren. Als de resultaten van een digitaal rectaal onderzoek en een bloedtest voor PSA suggereren dat een patiënt prostaatkanker heeft, wordt transrectale echografie (TRUS) uitgevoerd om een ​​maligne neoplasma te voorkomen met een fijne naaldbiopt van de prostaatklier.

Bovendien worden onderzoeken met lagere urinewegen, waaronder uroflowmetrie (UFM) en meting van het volume resturine in de blaas, uitgevoerd bij patiënten vóór adenomectomie. Vanwege het feit dat de meerderheid van de patiënten 60 jaar en ouder is, omvat de pre-operatieve voorbereiding het verzamelen van een gedetailleerde medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, standaard bloed- en urinetests, röntgenfoto's op de borst en elektrocardiografie (ECG) om eventuele bijkomende ziekten te detecteren.

Patiëntenzorg na adenomectomie

Prostatectomie is een grote operatie waarbij de patiënt vier tot zeven dagen in het ziekenhuis moet blijven. Vanwege de ontwikkeling van methoden en technieken voor adenomectomie is bloedtransfusie meestal niet nodig. Direct na de operatie regelt de chirurg de hoeveelheid uitgescheiden urine en hemodynamische parameters (pols en bloeddruk). De eerste dag na adenomectomie moet de patiënt een vloeibaar dieet volgen en minstens vier keer in bed gaan zitten. Om postoperatieve pijn te verminderen, worden sterke pijnstillers (morfine, promedol) intraveneus toegediend.

Op de tweede dag na adenomectomie, als de urine geen bloed bevat, wordt de urinekatheter verwijderd. Als de patiënt in staat is om terug te keren naar het normale dieet, worden pijnstillentabletten voorgeschreven om het pijnsyndroom te bestrijden.

Op de derde dag na de operatie, als de hoeveelheid vloeistof afgegeven door de bekkenafvoer minder is dan 75 milliliter per dag, wordt de drainage verwijderd. De patiënt moet zijn activiteit geleidelijk verhogen. Na ontslag uit het ziekenhuis moet de chirurg of uroloog de patiënt observeren. Om de activiteit volledig te hervatten, zoals verwacht, kan de patiënt vier tot zes weken na adenomectomie werken.

Complicaties van adenomectomie

Verbetering van de techniek van adenomectomie verminderde het risico op bloedverlies tot een minimum. Gedurende enkele weken na adenomectomie kunnen patiënten dringend urineren en urine-incontinentie ervaren. De ernst van complicaties geassocieerd met de blaas, hangt af van de conditie van de blaas tot adenomectomie. Erectiestoornissen (erectiestoornissen) komen voor bij 3-5% van de patiënten die adenomectomie ondergaan. Retrograde ejaculatie (sperma tijdens ejaculatie komt de blaas binnen) na adenomectomie komt voor bij 50 - 80% van de patiënten.

Neurologische complicaties van adenomectomie omvatten longembolie, myocardiaal infarct (hartaanval), diepe veneuze trombose en aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroerte). De frequentie van deze mogelijk levensbedreigende complicaties bij adenomectomie is minder dan 1%.
Adenomectomie resultaten

Goedaardige prostaathyperplasie

Het verschijnen van bloed in de urine (hematurie) stopt meestal binnen twee dagen na de operatie. De patiënt kan terugkeren naar het normale dieet en zijn activiteit geleidelijk verhogen onmiddellijk na adenomectomie. Het niveau van activiteit vóór de operatie om te herstellen binnen vier tot zes weken na adenomectomie.
Morbiditeit en mortaliteit

Morbiditeit en mortaliteit na adenomectomie is extreem laag. Het sterftecijfer na adenomectomie neigt naar nul.

Alternatieven voor adenomectomie

Voor de behandeling van een klein adenoom van de prostaat worden geneesmiddelen gebruikt die de groei van prostaatadenomen onder controle houden. Als prostaatadenoom groot is (vanaf 75 gram of meer), is chirurgische behandeling aangewezen.

Waar wordt een adenomectomie uitgevoerd en wie voert deze uit?

Een prostatectomie wordt uitgevoerd door een arts die gedurende een jaar in algemene chirurgie is getraind en daarna urologie heeft gevolgd. Prostatectomie wordt uitgevoerd op de afdeling urologie van een multidisciplinair ziekenhuis.

Vragen die u aan uw arts kunt stellen:

  • Waarom adenomectomie aanbevelen?
  • Wat voor soort toegang - achter of boven het hoofd - gebruik je?
  • Welk type anesthesie is gepland tijdens adenomectomie?
  • Wat zijn de complicaties van adenomectomie?
  • Is de chirurg een gecertificeerde uroloog?
  • Zijn er alternatieven voor adenomectomie?
  • Wat is de frequentie van bijwerkingen van adenomectomie, inclusief erectiestoornissen?

Wil je al het plezier over schoonheid en gezondheid lezen, schrijf je dan in voor de nieuwsbrief!