De duur van adenomectomie en kenmerken van verschillende methoden voor het verwijderen van prostaatadenomen

Het voorkomen

Adenomectomie is een operatie om een ​​goedaardige prostaattumor te verwijderen. De prostaatklier bevindt zich onder de blaas en omringt een klein deel van de urethra. Ze is verantwoordelijk voor het ontwikkelen van een uniek geheim dat dient om sperma te voeden en te beschermen, en het sperma te verdunnen. Prostaatziekten vereisen een urgente behandeling, omdat ze een negatief effect hebben op het seksleven, de psychologische toestand en de gezondheid van een man.

Symptomen van pathologie

Aanvankelijk heeft de prostaatklier de vorm van een erwt. Het begint te groeien tijdens de puberteit en bereikt op de leeftijd van twintig zijn maximale grootte (ongeveer van een kastanje). Na veertig jaar bij veel mannen groeit de prostaat onvrijwillig. Hypertrofiel weefsel in de geneeskunde wordt adenoom genoemd en verwijst naar goedaardige tumoren. Het wordt vrijwel niet uitgezaaid en groeit heel langzaam. Wanneer de grootte ervan begint te interfereren met het werk van het uitscheidingssysteem, verschijnen de eerste tekenen van de ziekte.

Deze omvatten:

  • verzwakking van de stroom urine (manifesteert zich vroeg, maar blijft meestal onopgemerkt vanwege de afwezigheid van pijnlijk ongemak);
  • moeite met plassen. En vaak heeft een persoon overdag geen problemen, maar 's nachts kan hij zelfs meerdere keren niet worden geleegd;
  • dwingende aandrang. Het is dit symptoom dat een man dwingt om een ​​specialist te raadplegen, omdat het interfereert met werk en goede rust.
  • urine-incontinentie. Dit spreekt al van een verwaarloosde ziekte en vereist een spoedige verwijdering van de tumor.

redenen

De oorzaken van adenoom zijn nog niet precies vastgesteld, maar de relatie tussen de incidentie van de ziekte en de leeftijd van de man is bewezen. Dus wordt meer dan 80% van alle gevallen gediagnosticeerd bij mensen boven de veertig. Het risico op prostaathyperplasie, volgens onderzoek, neemt toe als de testikels normaal functioneren. Andere factoren zijn roken, alcoholmisbruik, sedentaire levensstijl, overgewicht en genetische aanleg.

opleiding

Vóór manipulatie is het nodig om bloedtesten door te geven voor verschillende indicatoren:

  • klinische;
  • biochemische;
  • stolling;
  • op het suikergehalte.

De patiënt mag niet eten en drinken 8 uur vóór de manipulatie en onmiddellijk voor haar het haar in de liesstreek scheren.

Intrekbare adenomectomie

Dit type operatie wordt uitgevoerd met de groei van adenoom onder de blaas. Het is gecontra-indiceerd voor stenen in de organen van het uitscheidingssysteem en weefselpathologieën (diverticulum, urethrocele).

In het eerste stadium wordt een wegwerpbare katheter in de blaas ingebracht en wordt de holte met een desinfecterende oplossing gewassen. Vervolgens krijgt de patiënt de positie van Trederenburg (op de rug, het bekken en de benen geheven). De chirurg maakt een incisie van de navel naar de schaamstreek. Vervolgens worden de weefsels uit elkaar bewogen, waardoor de klier en de voedende bloedvaten van het orgel zichtbaar worden. Na beoordeling van de toestand van de prostaat, wordt de tumor zorgvuldig verwijderd. In het laatste stadium stopt de arts met bloeden en hecht de chirurgische wonden.

De voordelen van deze methode zijn relatief eenvoudige implementatie, goede zichtbaarheid van de prostaatklier, behoud van de integriteit van de blaas en een korte revalidatieperiode.

Suprapubische adenomectomie

Deze methode wordt als traumatischer beschouwd, omdat de wand van het ureum wordt gesneden, maar het wordt aanbevolen als het adenoom erg groot is. Contra-indicatie is de algemene ernstige toestand van een persoon.

De patiënt wordt op zijn rug gelegd en een katheter wordt in de blaas gebracht. De chirurg snijdt de huid van de navel naar het schaambeen en duwt deze uit elkaar om toegang te bieden tot de blaas. Dan tilt hij het lichaam op met een speciaal gereedschap en snijdt het zijn muur. Dan beweegt hij met één hand de prostaat door het rectum en de tweede tast voor pathologische gezwellen en verwijdert ze.

Vervolgens stoppen de assistenten het bloed en hechten de blaas, waardoor er een gat ontstaat voor een dunne buis - hierdoor wordt het orgel uit de bloedstolsels gewassen. De buis wordt nog een week of 10 dagen gelaten totdat een nieuw gedeelte van de urethra wordt gevormd.

De techniek heeft de voorkeur in gevallen waarbij het nodig is om schadelijke formaties en op de weefsels van de blaas te verwijderen.

Transurethrale adenomectomie

Deze methode is het minst ingrijpend. Het is aan jonge mensen voorgeschreven, zodat de kans om de potentie te behouden groter is; patiënten die eerder een buikoperatie hebben ondergaan; in gevallen waarin het adenoom gepaard gaat met chronische prostatitis. Een dergelijke techniek is gecontraïndiceerd als het onmogelijk is om een ​​resectoscoop te introduceren - bijvoorbeeld met onbeweeglijkheid van de gewrichten.

Er zijn verschillende opties voor transurethrale resectie:

  • pseudo-TURP. 10-15 g adenoom wordt verwijderd om een ​​urinekanaal te creëren;
  • gedeeltelijke. 30-80% van de tumor wordt weggesneden, een kanaal wordt gecreëerd in de urethra;
  • totaal. Verwijdert alle overtollige stof;

De patiënt bevindt zich in de lithotomiepositie (op de rug, de benen geheven en gebogen op de knieën). Onder de dij wordt elektrode geplaatst voor aarding. Tijdens de procedure worden endoscopische technieken gebruikt en wordt een Foley-katheter in de blaas ingebracht.

Tijdens de periode van revalidatie na adenomascopieën van welke aard dan ook, worden vroege activiteit en zwaar drinken aanbevolen voor patiënten - dit zal helpen bij het ontwikkelen van de functies van de urinewegorganen.

adenomectomy

Adenomectomie is een operatie die wordt uitgevoerd om een ​​goedaardige proliferatie van de prostaatklier te verwijderen.

Momenteel kan adenomectomie op twee manieren worden uitgevoerd:

  • transsesiculair (transseksueel)
  • transurethrale.

Transcriminele toegang is open toegang. Dit betekent dat voor het verwijderen van prostaatadenoom de chirurg de blaas opent (vandaar de naam trans-culair). Naast deze methode is er ook een andere, meer goedaardig in termen van traumatisering van de omliggende weefsels, en daarom gekenmerkt door een lichtere postoperatieve periode - dit is de zogenaamde transurethrale methode. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische technieken. Tegelijkertijd wordt een dunne buis in de urethra van de man ingebracht, waardoor de chirurg de nodige manipulaties op de prostaat kan uitvoeren en dit allemaal op het beeldscherm kan zien.

Indicaties voor trans-vesiculaire adenomectomie

Transusculaire adenomectomie is geïndiceerd in prostaatadenomen. In tegenstelling tot de transurethrale resectie van de prostaat (TURP), die wordt uitgevoerd door endoscopische toegang, is open transusculaire adenomectomie geïndiceerd voor grote adenoma-groottes.

Contra-indicaties voor het openen van adenomectomie

Contra-indicaties voor het openen van adenomectomie kunnen alleen ernstige begeleidende ziekten zijn die een slechte prognose hebben.

Voorbereiding voor open adenomectomie

Zoals bij elke andere operatie, zijn bloed- en urinetests vereist voor open adenomectomie. Van de bloedtesten, eerst en vooral, uitgevoerd:

  • compleet aantal bloedcellen
  • bloedstollingstest
  • bloedonderzoek voor suiker
  • biochemische bloedtest

Vóór de operatie wordt de patiënt onderzocht door een anesthesist. Hij beslist welk type anesthesie optimaal zal zijn voor de patiënt. Open adenomectomie kan worden uitgevoerd onder algemene anesthesie of onder regionale anesthesie - epidurale anesthesie. Tegelijkertijd is de hele patiënt bewust. Het voordeel van dit type anesthesie is de betere tolerantie door patiënten, zowel tijdens de operatie als in de postoperatieve periode.

Vóór de operatie moet de patiënt (zelf of met behulp van de medische staf) het haar in de schaamstreek scheren. Vóór de operatie mag de patiënt 8 uur niet eten en drinken.

Werkwijze

Open trans-vesiculaire adenomectomie is dat de chirurg via de incisie van de blaas toegang krijgt tot het hyperplastische (vergrote) deel van de prostaat via de incisie. De patiënt ligt op de operatietafel op zijn rug. Een urinekatheter wordt van tevoren in de blaas geplaatst. De chirurg maakt een longitudinale incisie in het suprapubische gebied. Na toegang tot de blaas brengt de chirurg hem op twee plaatsen naar speciale handvatten (flitsende draad), waarvoor hij de wand van de blaas opheft. De resulterende vouw wordt ontleed en de blaas wordt geopend. Aan het binnenste uiteinde van de blaaskatheter bepaalt de chirurg het gebied van de blaashals. Verder wordt rond de binnenopening van de urethra met een scalpel een incisie van het slijmvlies gemaakt op een afstand van 0,5 - 1 cm daarvan. Daarna gaat de vingerkraker de prostaat binnen en probeert hij het vergrote deel ervan uit de normale te verwijderen. Met de vinger van de andere hand, die in het rectum van de patiënt wordt ingebracht, lijkt de chirurg de prostaat in de holte van de blaas te "voeden" om zijn exfoliatie te vergemakkelijken.

Na deze fase van de operatie wordt het bloeden gestopt in het gebied waar de prostaatadenoma was. Vervolgens wordt de blaas gehecht en wordt er een dunne buis doorheen de wond achtergelaten. Dit wordt gedaan om de blaas te wassen van de bloedstolsels in de postoperatieve periode. Gewoonlijk wordt een steriele furacilline-oplossing gebruikt voor het wassen.

In de urethra na een operatie gedurende 7 - 10 dagen blijft de urinekatheter. Dit is nodig om een ​​nieuw deel van de urethra eromheen te vormen (zoals u zich herinnert, loopt een deel van de urethra door de prostaat en tijdens de operatie wordt het eenvoudigweg verwijderd).

Complicaties tijdens de operatie

Met de juiste bedieningstechniek zouden er geen complicaties moeten zijn. Soms kunnen zich echter dergelijke complicaties voordoen:

  • bloeden als gevolg van schade aan het bloedvat of bloedingsstoornissen,
  • allergische reactie op anesthesie,
  • schade aan de urethra.

Postoperatieve periode

In de postoperatieve periode ontvangt de patiënt:

  • Antibiotica - ter voorkoming van infectieuze en purulente complicaties in de wond.
  • Pijnstillers (meestal promedol, analgin, etc.).

Tijdens de eerste dagen na de operatie wordt de blaas doorgespoeld met furaciline. Dit gebeurt op de volgende manier: een druppelaar met furaciline is verbonden met de tubulus (drainage), die na de operatie in de wond van de blaas blijft. Uitstroom van furatsillina gaat door een katheter in de urethra. De noodzaak van een dergelijke procedure houdt verband met de preventie van trombose in de blaas en blokkering met stolsels.

Als de operatie onder algemene anesthesie is uitgevoerd, wordt de patiënt meestal onmiddellijk daarna enkele uren op de intensive care / afdeling geplaatst. Een steriel verband wordt om de paar dagen vervangen. De steken worden verwijderd op de 7e - 8e dag na de operatie.

Verwijdering van de urinekatheter gebeurt meestal op de 10e dag. Voordien wordt de blaas gevuld met furaciline of zoutoplossing door de katheter, zodat de patiënt onmiddellijk na het verwijderen kan plassen.

Complicaties in de postoperatieve periode

De frequentie van complicaties na adenomectomie varieert van 8,8 tot 18,8%. Onder de complicaties onderscheidt vroeg en laat (op afstand). In de postoperatieve periode kunnen de volgende complicaties worden opgemerkt:

  • Besmettelijk. In geval van overtreding van de regels van asepsis en antiseptica tijdens operaties of bij verbanden, evenals met een verzwakte immuniteit, kan de patiënt in de wond een infectueus proces ontwikkelen. Het manifesteert zich als een ontsteking: er is zwelling, gevoeligheid, roodheid in de wond, bovendien stijgt de lichaamstemperatuur.
  • Urethrale stricturen. Urethrale strictuur is de meest onaangename complicatie na adenomectomie, omdat het vaak een chirurgische behandeling vereist voor de oplossing ervan. Een strictuur is in zekere mate een samensmelting van de urethra. Meestal is dit te wijten aan een ontsteking in de urethra, de aanwezigheid van stolsels, enz.
  • Urine-incontinentie Deze complicatie komt ook vaak voor na adenomectomie. Het hangt samen met het feit dat er tijdens de manipulatie van de prostaat een trauma is aan de sfincter van de blaas, die verantwoordelijk is voor het ledigen ervan.
  • Educatie "prebubble". Dit is de vorming van een resterende holte op de plaats waar het prostaatadenoom werd verwijderd. Meestal wordt deze complicatie gecombineerd met de urethrale strictuur. Kortom, deze complicatie manifesteert zich door urineverlies.

Meer informatie over de complicaties van adenomectomie en hun behandeling wordt beschreven in de betreffende rubriek.

Aanbevelingen in de postoperatieve periode

Meestal wordt de operatie van adenomectomie uitgevoerd voor patiënten van volwassen en gevorderde leeftijd. En zoals u weet, leiden patiënten van deze leeftijd een sedentaire levensstijl. Dit is beladen met het feit dat de postoperatieve periode bij dergelijke patiënten gecompliceerd kan zijn door congestieve pneumonie, verminderde motorische functie van de darm, wat leidt tot obstipatie. Daarom wordt vroege activering aanbevolen voor al dergelijke patiënten, dat wil zeggen dat de patiënt uit bed moet en zo vroeg mogelijk moet gaan lopen.

Dieet. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten en vezels worden aanbevolen. Het is in de eerste plaats raadzaam om producten te beperken die de vorming van gas in de darm en een opgeblazen gevoel bevorderen. Bovendien is de drinkmodus erg belangrijk. Het is raadzaam om meer vocht te drinken dan normaal. Dit is belangrijk, zowel wanneer de urinekatheter zich in de urethra bevindt als nadat de katheter is verwijderd. De noodzaak hiervoor is gerelateerd aan het voorkomen van dergelijke complicaties van adenomectomie als urethrale stricturen - de vorming van vernauwingen langs de lengte ervan.

Wat is adenomectomie en hoe wordt het uitgevoerd?

Adenomectomie van het adenoom is een chirurgische procedure waarbij een prostaatadenoom wordt verwijderd. Het wordt uitgevoerd door een chirurg-uroloog. In dit artikel wordt adenomectomie van de prostaatklier in detail onderzocht, indicaties en complicaties van deze operatie.

Indicaties voor een operatie

Adenomectomie van het adenoom wordt uitgevoerd naarmate de ziekte vordert. Het is noodzakelijk voor de normalisering van de uitstroom van urine uit de blaas, de normalisatie van het werk van de bekkenorganen en voor de preventie van prostaatkanker.

De indicaties voor chirurgische verwijdering van prostaatadenoom omvatten:

  1. Onvolledige lediging van de blaas tijdens het plassen.
  2. De volledige afwezigheid van urine-uitstroom als gevolg van atonie van de blaas.
  3. De vorming van stenen in de blaas door stagnatie van urine erin.
  4. Het verschijnen van bloed in de urine (hematurie).
  5. Frequent plassen 's nachts, interfereren met de juiste rust en slaap.
  6. De ontwikkeling van bacteriële of schimmelinfecties in de urethra of blaas.

Werkwijzen

Adenomectomie van het adenoom kan met verschillende technieken worden uitgevoerd. Elk van hen verschilt qua techniek, gebruikstijd. De volgende zijn de belangrijkste moderne soorten operaties voor het verwijderen van prostaatadenomen:

Transurethrale resectie

Dit is een minimaal invasieve methode voor het verwijderen van prostaatadenomen. Snitten op de huid zijn niet gemaakt. Alle noodzakelijke instrumenten worden direct in de urethra ingebracht en de arts verwijdert het adenoom in lagen. Na de operatie wordt een urinekatheter in de urethra ingebracht, wat de urine uit de blaas helpt.

Zo'n operatie duurt gemiddeld 1,5-2 uur, waarna de patiënt 3 dagen in het ziekenhuis moet blijven.

De katheter wordt 2-3 dagen na de operatie uit de urethra getrokken, na het verdwijnen van rode bloedcellen in de urine.

Open operatie

Open adenomectomie is de meest voorkomende operatie voordat de prostaatklier wordt verwijderd en wordt uitgevoerd in alle urologische afdelingen. Dit is een complexe en moeilijke chirurgische ingreep. Het wordt uitgevoerd met een volume prostaatadenoom van meer dan 80 ml.

Bij het uitvoeren van een open adenomectomie maakt de chirurg een incisie in de huid en krijgt via de urinewegen toegang tot de prostaatklier. Deze operatie duurt 2-3 uur. Na voltooiing van de ingreep wordt een katheter door de urethra geplaatst, met zijn hulp voert de arts het wassen van de blaas uit.

De duur van verblijf in een patiënt met een open adenomectomie is 7-10 dagen.

Enquête vóór de operatie

Adenomectomie van adenoom is een complexe chirurgische ingreep. Voordat het wordt uitgevoerd, schrijft de arts een reeks onderzoeken voor aan de patiënt, wat zal helpen om het juiste type anesthesie, de techniek van adenomectomie, te kiezen.

Pre-operatief onderzoek bestaat uit:

  • algemene bloedtest;
  • algemene urineanalyse;
  • biochemische analyse van bloed;
  • PSA bloedtest;
  • echografie van de inwendige organen van de blaas;
  • Echografie van het adenoom door het rectum;
  • elektrocardiografie;
  • röntgenfoto van de longen.

Postoperatieve periode

De postoperatieve periode is afhankelijk van de techniek van chirurgische interventie. Als adenomactomie van het adenoom op minimaal invasieve wijze werd uitgevoerd, is het kleiner.

Na de operatie brengt de patiënt enige tijd door in het ziekenhuis. Daar krijgt hij antibiotische therapie, pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen en is 24 uur per dag medisch toezicht.

Nadat hij uit het ziekenhuis is ontslagen, schrijft de uroloog de patiënt een dieet, schema en medicatie voor. De duur van de antibioticabehandeling is 10-14 dagen, en de patiënt moet ze thuis innemen, ze zijn noodzakelijk voor de preventie van de toetreding van een bacteriële infectie.

Mogelijke complicaties van de operatie

Adenomectomie van het adenoom kan een aantal complicaties veroorzaken. In de regel worden ze geassocieerd met een infectie van een postoperatieve wond, niet-naleving door de patiënt van de aanbevelingen van de arts. Complicaties ontwikkelen zich in de postoperatieve periode, de arts behandelt hun behandeling.

Mogelijke complicaties na de operatie:

  1. Bloeding door een postoperatieve wonde. Als zich bloed ophoopt in de blaas, gaat het met de urine door de katheter. Wanneer deze complicatie herhaalde operatie is.
  2. Bacteriële infectie ontwikkelt zich als gevolg van het niet naleven door de patiënt van de regels voor persoonlijke hygiëne en de aanbevelingen van de arts. Deze complicatie kan ook optreden als gevolg van de weigering van de patiënt om antibacteriële geneesmiddelen in te nemen (verplichte geneesmiddelen na de operatie).
  3. De vorming van littekens in de urinewegen, die de doorgang van urine kan voorkomen. Deze complicatie ontstaat als gevolg van trauma aan de urethra door een katheter of chirurgische instrumenten.
  4. Congestieve pneumonie ontwikkelt zich in het geval van langdurige bedrust. Artsen adviseren patiënten om respiratoire oefeningen uit te voeren in de eerste dagen na verwijdering van het adenoom, wat longontsteking helpt voorkomen.

Aanbevelingen voor patiënten die adenomectomie ondergaan

Na ontslag uit het ziekenhuis moet de patiënt bepaalde regels volgen die hem kunnen helpen zo snel mogelijk te herstellen en complicaties te voorkomen.

Hieronder hebben we basisaanbevelingen voor u samengesteld:

  • Beperk tijdens de eerste paar maanden lichamelijke activiteit. De geopereerde man moet gewichtheffen vermijden.
  • Houd u aan voedingsvoeding. U kunt uw dieet vormgeven van gefermenteerde melkproducten, mager vlees, groenten en fruit. Maar van de gefrituurde, pittige, pittige en vet moet worden verlaten.
  • Stop met alcohol en roken.
  • Besteed meer tijd aan de straat. Je kunt wandelen in het park, op het platteland rijden, spelen op het erf met de kinderen.
  • Volg zorgvuldig alle aanbevelingen van uw arts.

Adenomectomie van adenoom is een complexe chirurgische interventie die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Alvorens het adenoom te verwijderen, moet een man een gedetailleerd onderzoek van het lichaam ondergaan. Tijdens de herstelperiode is het noodzakelijk om te voldoen aan de aanbevelingen van de behandelend arts, meer tijd om naar buiten te lopen, niet om gewichten op te heffen en te eten volgens het dieet voorgeschreven door de uroloog.

adenomectomy

De ziekte wordt gekenmerkt door aandoeningen van de urodynamica, die tot uiting komen in pijn en krampen bij het urineren, het verschijnen van bloed in de urine, onvolledige lediging van de blaas en uitgesteld urineren.

Chirurgische interventie wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • Als andere behandelingen niet het gewenste resultaat geven;
  • De patiënt heeft uitgesproken urineren en katheterisatie van de wegen verbeterde zijn toestand niet;
  • De aanwezigheid van stenen in de blaas;
  • Acute urineretentie, een provocateur voor de verspreiding van infecties in de urinewegen;
  • Het ontstekingsproces, wat leidt tot een schending van de integriteit van het slijmvlies van de urinewegen;
  • Frequente ontstekingsziekten (urethritis, cystitis, pyelonephritis), de ontwikkeling van chronische vormen van nierfalen.

Chirurgische ingreep voor benigne hyperplasie bestaat uit excisie van hyperplastisch weefsel (adenomectomie) of verwijdering van een deel van de prostaat (prostatectomie).

Werkwijzen

In gevorderde gevallen van prostaatadenoom wordt een open type operatie gebruikt, met toegang via de blaaswand. In minder complexe gevallen worden minimaal invasieve operaties gebruikt, met een minimale hoeveelheid chirurgische interventie, met toegang via de urethra, met behulp van moderne technologie.

  • Transurethrale resectie is de meest goedaardige optie voor het verwijderen van adenoom van de prostaatklier - er worden geen incisies gemaakt op de huid en alle benodigde hulpmiddelen worden door de urethra ingebracht. Een endoscoop wordt ingebracht in de urethra - een buis met een camera waarmee de chirurg de prostaatklier kan onderzoeken en een goedaardige tumor kan isoleren.
    Het afsnijden van de stof gebeurt in lagen, met visuele controle van de bewerking via de monitor. Na de operatie wordt een katheter in de urethra ingebracht, waardoor urine wordt verdreven.
    De operatie duurt 1,5-2 uur, na het verdwijnen van de erytrocyt in de urine wordt de katheter verwijderd - in de regel gebeurt dit binnen 2-4 dagen.
  • De surpubulaire (suprapubische) adenomectomie is een open operatie, waarbij toegang tot de prostaatweefsels wordt uitgevoerd met behulp van een lagere mediane incisie van de navel naar het schaambeen, met spierverdunning, abstractie van de bloedvaten en toegang tot de klier met een incisie in de blaaswand. Voor een betere visualisatie van de prostaat tijdens de operatie wordt een vinger ingebracht in het rectum van de patiënt. Na uitsnijden van de klier wordt een onderzoek van haar box uitgevoerd, het bloeden stopt en laag-voor-laag nieten van de wond wordt uitgevoerd.
    Deze werkwijze wordt gebruikt in gevallen waarbij de blaas betrokken is bij het ontstekingsproces.
  • Retinale-pulmonaire adenomectomie is ook een open operatie. Toegang tot de klier is een mediane longitudinale of dwarse incisie. De pre-cellulaire vezel wordt in de dwarsrichting ontleed en samen met de blaas wordt deze omhoog getrokken.
    Het voordeel van dit type operatie is de afwezigheid van schade aan de wanden van de blaas en de directe zichtbaarheid van de prostaat: de capsule met de klier is gestikt met hechtingen met de nerven boven en onder de plaats van de beoogde dissectie. Beschadigde weefsels worden verwijderd met een schaar en vingers, die de afzonderlijke ontharing van de laterale en middelste delen van de prostaatklier uitvoeren. Daarna wordt de hemostase en het naaien van de wond uitgevoerd.

Bij alle operaties wordt de belangrijkste aandacht besteed aan de bestrijding van de infectie, waarvoor later breedspectrumantibiotica worden voorgeschreven. Open operatie duurt 2-3 uur, de duur van het verblijf in het ziekenhuis is 7-10 dagen.

De postoperatieve periode na adenomectomie

De postoperatieve periode is afhankelijk van de methode waarmee een operatie werd uitgevoerd. Minimaal invasieve methoden hebben een kortere periode, operatieve zijn meer en veel hangt af van de conditie van de patiënt, zijn revalidatiepotentieel en mogelijke complicaties na de operatie.

In het ziekenhuis krijgt de patiënt antibacteriële geneesmiddelen, krijgt hij anesthesie- en ontstekingsremmende therapie, met controle van de activiteit van de nieren en de blaas. De eerste 2-3 dagen in de urine kunnen aanwezig zijn, de gemiddelde tijd in het ziekenhuis is 7-10 dagen.

Voor de preventie van pathologische adhesie van weefsels en de vorming van cicatriciale fragmenten, wordt vroege activering aanbevolen: de patiënt moet de volgende dag na de operatie opstaan. Dit is erg belangrijk: de postoperatieve periode is beladen met stagnerende processen die kunnen leiden tot longontsteking en verminderde motorische functie van de darm.

De patiënt krijgt een speciaal dieet toegewezen - het voedsel moet rijk zijn aan eiwitten en vezels. Beperk voedsel dat een opgeblazen gevoel en gasvorming kan veroorzaken. In de postoperatieve periode is het drinkregime erg belangrijk - je moet zoveel mogelijk water drinken: beide voordat de katheter zich in de urethra bevindt en nadat deze is verwijderd.

Het drinken van het dieet is belangrijk voor de preventie van urethrale strictuur - een van de complicaties na de operatie. Een urethrale strictuur is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door vernauwing van de urethra en leidt tot verstoring van de normale stroom van urine.

De gebruikelijke manier van leven wordt binnen 2-3 maanden na de operatie hersteld.

Complicaties na adenomectomie

Met de juiste techniek van operatie en naleving van de instructies van de arts in de postoperatieve periode, zouden er geen complicaties moeten zijn. Echter, zelfs tijdens de operatie kunnen de volgende complicaties optreden: schade aan het bloedvat en bloedingen, bloedingsstoornissen, een allergische reactie op anesthesie of schade aan de urethra.

De meeste complicaties na de operatie, op de een of andere manier in verband met niet-naleving van de aanbevelingen van de arts. Er zijn de volgende soorten complicaties:

  • Infectieus, geassocieerd met de overtreding van de regels van asepsis en antiseptica tijdens het verbinden of tijdens operaties. Besmettelijke complicaties manifesteren zich door zwelling van de wond, de pijn en roodheid ervan, evenals een toename van de lichaamstemperatuur;
  • Urinaire incontinentie geassocieerd met letsel aan de kringspier van de blaas, die tijdens de operatie wordt beschadigd door het inbrengen van een katheter. Tot 4 weken wordt tijdelijke incontinentie niet als een complicatie beschouwd;
  • Urethrale strictuur is een complicatie die wordt gekenmerkt door het splitsen van de weefsels van het urinekanaal, wat mogelijk is als de postoperatieve periode wordt verstoord en het ontstekingsproces plaatsvindt. Volgens een aantal auteurs komt de vernauwing van de posterieure urethra in 0,4 - 7,1% van de gevallen voor en is deze in de afgelopen jaren aanzienlijk afgenomen door het gebruik van meer geavanceerde instrumenten. De waarschijnlijkheid van urethrale strictuur neemt toe met overmatige beschadiging van het slijmvlies, langdurige transurethrale drainage van de blaas en ontsteking veroorzaakt door.
  • Vorming van een restholte op de plaats van verwijdering van prostaatweefsel. Vaak wordt deze complicatie gecombineerd met het optreden van een urethrale vernauwing en manifesteert zich in de vorm van urineverlies;
  • In het geval van langdurige bedrust is de kans op stagnerende longontsteking groot - de patiënt moet meer bewegen en ademhalingsoefeningen uitvoeren.

Verschillende postoperatieve complicaties, zowel vroeg als laat, worden waargenomen bij 10-15% van de geopereerde patiënten.

Contra-indicaties voor adenomectomie

Een operatie om prostaatweefsel te verwijderen mag niet worden uitgevoerd onder de volgende omstandigheden:

  • Uitgestelde operatie in het verleden;
  • Prostaatkanker;
  • Ernstige toestand van de patiënt, ernstige ontstekingsprocessen van organen;
  • In de periode van acute ziekte;
  • Bij verhoogde temperatuur;
  • Diabetes, hartziekten en luchtwegen;
  • Bloedstoornissen;
  • Ziekten van het urogenitaal stelsel in de acute fase.

Contra-indicaties voor chirurgie kunnen elke ernstige comorbide aandoening zijn, die een slechte prognose heeft.

Stel een vraag aan de dokter

Heeft u vragen over adenomectomie?
Vraag uw arts en ontvang een gratis consult.

adenomectomy

Een operatie om de hyperplastische weefsels van de prostaatklier of adenomectomie te verwijderen wordt om medische redenen uitgevoerd en in de moderne geneeskunde wordt dit beschouwd als een radicale methode voor de behandeling van ziekten die gepaard gaan met goedaardige of kwaadaardige veranderingen in prostaatweefsel. Open abdominale ingrepen zijn zeldzaam geworden, traumatische chirurgische manipulaties zijn vervangen door minimaal invasieve operatiemethoden. De risico's die gepaard gaan met adenomectomie zijn, dankzij het moderne ontwikkelingsniveau van medische apparatuur, minimaal geworden en het herstel is snel en stelt een man in staat om terug te keren naar het normale leven, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts.

Over de bediening

BPH (goedaardige prostaathyperplasie van de prostaatklier) gaat gepaard met overmatige activiteit van prostaatcellen, die zich snel beginnen te vermenigvuldigen, waardoor de grootte van het orgaan toeneemt. Adenoom van de prostaat, gediagnosticeerd bij een man, vereist behandeling. Overtredingen in verband met het werk van het urinestelsel en erectiestoornissen zijn onderhevig aan correctie, anders leiden tot onomkeerbare veranderingen. Allereerst proberen ze de ontwikkeling van overwoekerde weefsels te vertragen met behulp van conservatieve therapiemethoden, als na een bepaalde tijd, volgens een enquête, er geen positieve dynamiek is, dan nemen ze hun toevlucht tot chirurgische behandeling en stellen ze een datum vast voor geplande adenomectomie.

Onze lezers bevelen aan

Onze vaste lezer heeft PROSTATITIS een effectieve methode ontzegd. Hij controleerde het zelf - het resultaat is 100% - volledige verwijdering van prostatitis. Dit is een natuurlijke remedie op basis van honing. We hebben de methode gecontroleerd en besloten deze aan te bevelen. Het resultaat is snel. EFFECTIEVE METHODE.

Lange tijd was de enige methode voor het verwijderen van hyperplastisch prostaatweefsel een open operatie, waarbij de chirurg toegang kreeg tot de blaas en de klier eronder door een incisie in de voorste buikwand. De techniek van het uitvoeren van abdominale adenomectomie wordt nu gebruikt, maar alleen als het volledig onmogelijk is om een ​​eenvoudigere chirurgische procedure uit te voeren vanwege de grote grootte van de gezwellen. Open toegang is handig voor de arts, maar de herstelperiode voor een man is lang gespannen. De belangrijkste behandelmethode bij moderne chirurgie is transurethrale chirurgie, met toegang tot de klier via de urethra, die met minder trauma kan worden uitgevoerd.

getuigenis

De lijst met indicaties voor adenomectomie omvat de belangrijkste functionele stoornissen die het verloop van prostaatadenomen bij mannen kenmerken:

  1. Het gebrek aan effect van de uitgevoerde conservatieve therapie.
  2. Uitgesproken stoornissen van urineren, waaronder de vertraging en ophoping van een grote hoeveelheid resturine, veranderingen in de functie van de blaas en nieren.
  3. Frequente infectieuze en inflammatoire ziekten van het urogenitale systeem.
  4. De progressie van hyperplastische weefselgroei.
  5. De dreiging van maligne celdegeneratie.

Om de indicaties voor adenomectomie te identificeren, laat een man een volledig onderzoek zien, waarvan de resultaten een beslissing nemen over de chirurgische behandeling.

Bewezen huisremedie voor het verhogen van POTENTIE:

  • geweldig resultaat
  • lage kosten
  • volledige beveiliging
  • veroorzaakt geen overshoot.

Contra

Methoden voor chirurgische interventie om adenomen te verwijderen worden niet toegepast als er medische contra-indicaties zijn die het verloop van de operatie kunnen belemmeren of ernstige gevolgen kunnen hebben:

  1. Prostaatkanker met uitzaaiingen.
  2. Onlangs uitgestelde bekkenchirurgie.
  3. Eerder uitgevoerde adenomectomie.

Besmettelijke processen in het acute stadium, hartaandoeningen en de aanwezigheid van respiratoire pathologie zijn relatieve contra-indicaties. Nadat de dreiging is geëlimineerd, kan een positieve beslissing worden genomen over de kwestie van chirurgische behandeling.

opleiding

Vóór een geplande adenomectomie moet een man een volledig onderzoek van het lichaam ondergaan. Voorbereidende activiteiten worden uitgevoerd om mogelijke bedreigingen tijdens de operatie te identificeren, om de voorkeurstechniek van chirurgische interventie te bepalen, en om de meest geschikte opties voor anesthesie te beoordelen.

  • Laboratoriumdiagnostiek van bloed, urine en ontlasting onthult biochemische parameters, de drager van infecties en de algemene toestand van het lichaam vóór de operatie.
  • Evaluatie van de toestand van hart- en ademhalingsactiviteit wordt uitgevoerd op basis van ECG en thoraxfoto.
  • Specifieke onderzoeken die betrekking hebben op de beoordeling van hyperplastische veranderingen in de prostaat en de mate van aandoeningen veroorzaakt door adenoom omvatten ultrageluid, uroflowmetrie en gecomputeriseerde diagnostische methoden.

Afhankelijk van de beschikbaarheid van apparatuur en normen voor medische zorg in verschillende regio's, kan het voorlopige onderzoeksplan variëren en aanvullende diagnostische procedures omvatten.

Hoe gaat het

In moderne chirurgie zijn er verschillende algemeen aanvaarde technieken voor het uitvoeren van adenomectomie. Elk van hen heeft zijn eigen voor- en nadelen, en de beslissing over de keuze van de methode van chirurgisch ingrijpen wordt door de arts genomen op basis van diagnostische gegevens, afhankelijk van de uitrusting in de medische instelling en de kwalificaties van de chirurg.

Teruggeduwd

Retinale adenomectomie of retractor verwijzen naar de open methoden, maar de voordelen van technologie hebben volledige controle en een goede zichtbaarheid van het gehele werkterrein van de chirurg. Door een kleine incisie in de onderbuik wordt de weefseldissectie uitgevoerd en wordt de toegang tot de blaas geopend zonder deze te beschadigen. Met behulp van gereedschappen of handmatig het beschadigde weefsel van de prostaat verwijderen, worden bloedvaten dichtgeschroeid, wordt een postoperatief litteken gevormd en wordt de wond in lagen gehecht. Het wordt gebruikt voor significante groei van prostaatweefsel, evenals voor de implementatie van visuele inspectie. Tijdens de operatie wordt de positie van de patiënt verschillende keren gewijzigd, wat gemakkelijke toegang tot het chirurgische veld verschaft en u in staat stelt de prostaat volledig te onderzoeken op veranderingen.

Suprapubic (trans-vesiculaire)

De methode om door de blaas te gaan om toegang te krijgen tot de prostaatklier is een van de minst geprefereerde methoden van chirurgische interventie, daarom wordt transvesiculaire adenomectomie zelden uitgevoerd onder moderne omstandigheden. Overmatig bloeden bemoeilijkt het verloop van de operatie, verstoort een hoogwaardige visuele inspectie en gaat ook gepaard met het risico van schade aan grote zenuwstrunks en bloedvaten. De holte van de blaas is vooraf gevuld met een oplossing, vervolgens gefixeerd met houders en er wordt een incisie gemaakt door alle lagen van de wanden van het orgel. Bij het openen van het chirurgische veld opent toegang tot de prostaat, die is onderworpen aan uitsnijden. De duur van de operatie is veel langer dan in de vorige methode, omdat de chirurg de integriteit van niet alleen de huid, maar ook de wanden van de blaas moet herstellen.

transurethrale

Met goede technische uitrusting van het ziekenhuis geven artsen de voorkeur aan transurethrale resectie van de prostaat, die wordt beschouwd als een moderne en minimaal invasieve chirurgische procedure voor het uitvoeren van adenomectomie. Tijdens de operatie wordt de integriteit van de huid niet verbroken, er is geen zware bloeding en het risico van schade aan grote zenuwen en bloedvaten. Een endoscoop wordt ingebracht door de opening van de urethra, die is uitgerust met optische instrumenten, irrigatiesysteem van het chirurgische veld en een chirurgisch instrument voor excisie van prostaatweefsel. Visuele inspectie wordt uitgevoerd door waarneming op het beeldscherm en de bediening zelf wordt uitgevoerd met behulp van een elektrisch of laserscalpel. Gelijktijdige verwijdering van hyperplasie en cauterisatie van bloedvaten tijdens transurethrale adenomectomie vermindert de duur van de operatie en vermindert het risico van het ontwikkelen van vroege postoperatieve complicaties geassocieerd met bloeding.

rehabilitatie

Herstel na adenomectomie kan worden onderverdeeld in vroege en late perioden, die elk kenmerken hebben die verband houden met de zorg en terugkeer van de functies van het urogenitale systeem.
Revalidatie in de vroege postoperatieve periode omvat het voorkomen van complicaties, ligatie en onderhoud van de hygiënische reinheid van de geïnstalleerde katheter. Voor abdominale operaties in de eerste paar dagen worden bedrust, licht verteerbaar voedsel en overvloedig drinken aanbevolen. Indien nodig worden anesthetica en antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. Naarmate de wond geneest, wordt aanbevolen dat de man vaker opstaan ​​en de zuiverheid van de geïnstalleerde drainage handhaven.

Bij ontslag uit het ziekenhuis verwijdert een man een urinekatheter, beveelt het aan het motorregime aan te houden en schrijft een spaarzaam dieet voor om de darmen te vergemakkelijken en de belasting van het urinestelsel te verminderen. In de late herstelperiode worden wandelingen getoond, waarbij een complex van therapeutische gymnastiek wordt uitgevoerd, waar nodig een postoperatief verband wordt gedragen. Herstel van de erectiele functie vindt plaats binnen 3-12 maanden na het uitvoeren van adenomectomie. Medicijnen, fysiotherapie procedures worden gebruikt, speciale apparaten worden gebruikt om erectie te stimuleren.

De duur van de revalidatieperiode hangt niet alleen af ​​van de kwaliteit van de uitgevoerde adenomectomie. Van groot belang is naleving van de aanbevelingen van de behandelende arts in alle stadia van herstel. De steun van familieleden en psychologische bereidheid tot herstel helpt een man sneller terug te keren naar het normale leven.

complicaties

Na een adenomectomie van 3-7 dagen bevindt de man zich in het ziekenhuis onder nauw toezicht van medisch personeel. Vroege complicaties worden geassocieerd met de mogelijke toevoeging van een infectieus proces, met de ontwikkeling van urinewegaandoeningen, en worden ook geassocieerd met het risico van bloeding. Vaak ontwikkelen van allergische reacties veroorzaakt door het nemen van medicatie, evenals stoornissen van de bloedsomloop geassocieerd met stagnatie.

Na ontslag uit het ziekenhuis moet de man zelfstandig de gezondheidstoestand volgen. Mogelijke complicaties tijdens deze periode zijn geassocieerd met langetermijneffecten van adenomectomie:

  1. Urineretentie kan worden veroorzaakt door cicatriciale vernauwing van het urethrakanaal.
  2. Urine-incontinentie wordt gevormd als gevolg van zwakte van de wanden van de blaasspier.
  3. Erectiestoornissen worden vaak geassocieerd met schade tijdens de werking van zenuwuiteinden of door hormonale verschuivingen.

Mannen met een zwakke psyche verkeren mogelijk in een diepe depressie na een operatie, in dergelijke gevallen wordt het aanbevolen om psychologische trainingen bij te wonen en om familieleden te ondersteunen. Het grootste gevaar is de hernieuwde ontwikkeling van hyperplasie, dus na een adenomectomie moeten mannen routine-onderzoek ondergaan en door een uroloog worden onderzocht om mogelijke problemen te identificeren.

Wie zei dat het onmogelijk is om prostatitis te genezen?

ZAL JE PROSTEREN? Zijn al veel hulpmiddelen geprobeerd en niets geholpen? Deze symptomen zijn uit de eerste hand bekend:

  • aanhoudende pijn in de onderbuik, scrotum;
  • moeilijk urineren;
  • seksuele disfunctie.

De enige manier is chirurgie? Wacht en handel niet door radicale methoden. Prostatitis kan worden genezen! Volg de link en ontdek hoe een specialist aanbeveelt om prostatitis te behandelen.

Adenomectomie wat het is: operatietechniek

Gepost door: admin in Wat is 05/31/2018 Opmerkingen over Adenomectomy wat het is: bedieningstechniek uitgeschakeld 21 Aanzichten

Wat is een adenectomie van de prostaat?

Ontstekingsziekten van de prostaatklier bij mannen, die in de vroege stadia van hun ontwikkeling onvoldoende aandacht kregen, leidden tot ernstige complicaties. De prostaat stopt met functioneren, de veranderingen worden onomkeerbaar en de enige manier om het leven en de gezondheid van de patiënt te redden is een operatie om het te verwijderen - adenomectomie.

Kenmerken van chirurgische interventie

Adenomectomie - wat is het? Dit is de verwijdering van een adenoom (een tumor van een goedaardige aard) op het ijzer van de prostaat van de patiënt. Moderne chirurgie omvat verschillende chirurgische technieken, verschillend in toegang tot de belangrijkste mannelijke klier. Dit is:

  • intrekbare bediening;
  • suprapubisch of transubulair;
  • transurethrale.

Elk type operatie heeft zijn eigen voor- en nadelen, die in detail zullen worden beschreven door de behandelende arts in de fase van voorbereiding op chirurgische therapie.

Teruggaan naar de techniek

Deze methode is ook bekend als retinale adenomectomie. De chirurg verkrijgt toegang tot de prostaat door de huid onder de navel door te snijden en de integriteit van de blaas wordt niet aangetast. In het geval van retinale adenomectomie omvat de operatietechniek het laten knipperen van de capsule waarin de prostaat zich bevindt, boven en onder de beoogde incisieplaats.

Vervolgens duwt de chirurg zachtjes op de epidermis (met een schaar of met de hand) en voert hij excisie uit van de weefsels die het prostaatijzer vasthouden. In dit geval worden de componenten van het urinewegstelsel (urethra, blaas) niet gestoord. Zodra de klier is verwijderd, stopt de arts het bloeden van de beschadigde bloedvaten en hecht de incisie in lagen.

Suprapubische methode

In het geval van trans-vesiculaire adenomectomie wordt de patiënt horizontaal geplaatst en het bekkengebied enigszins verhoogd. Er wordt een incisie gemaakt op het lichaam onder de navel. Direct voor de operatie wordt fysiologische zoutoplossing via de katheter in de blaas geïnjecteerd, waarbij deze voorverwarmd wordt tot een bepaalde temperatuur.

De wanden van de blaas worden bevestigd met twee houders en voeren een incisie uit, waarbij alle lagen worden ontleed. De volgende stap is om de binnenste laag te onderzoeken en te zoeken naar de monden van de urineleiders en urethra. Het mondslijmvlies in de buurt van de mond van de urethra is ingesneden met een speciaal elektrochirurgisch mes dat bloedvaten dichtschroeit en bloedingen voorkomt.

Als het prostaatorgel niet kan worden gevisualiseerd, steekt de arts een vinger in de anus en knijpt de prostaat enigszins naar boven. Dit wordt gevolgd door uitsnijden van de klier en een nauwkeurig onderzoek van het bed waar het zich bevond. De laatste fase: hemostase (drogen van weefsels van overtollig bloed) en laagje na laag nieten van weefsels.

Transurethrale methode

Dit type operatie omvat de verwijdering van niet de prostaat zelf, maar alleen de weefsels die zijn aangetast door goedaardige veranderingen. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een diathermocoagulant, terwijl tegelijkertijd de incisieranden worden dichtgeschroeid, wat bloedverlies vermindert. De interventie wordt uitgevoerd onder visuele controle uitgevoerd door de endoscoop.

Tijdens het ingrijpen bevindt de patiënt zich in een horizontale positie op de rug, benen gebogen op de knieën, het bekken wordt opgeheven. De verplichte fase van de procedure is de constante irrigatie van de uitgesneden plaats met zoutoplossing voor afkoeling. Transurethrale resectie heeft verschillende variëteiten:

  • totaal, waarbij meer dan 80% van het lichaam wordt verwijderd, wat overeenkomt met de open vorm van chirurgische interventie;
  • gedeeltelijk, wanneer uitgesneden van 30 tot 80% van de weefsels van het orgaan en een kanaal wordt gevormd in het deel van de urethra dat door de prostaat gaat;
  • radicaal, gebruikt om de vroege stadia van prostaatkanker te behandelen.

BELANGRIJK! Adenoom is een goedaardig neoplasma dat niet alleen voorkomt in de urologie. Dus, de verwijdering van hyperplasie van de hypofyse weefsels, behorende tot het veld van neurochirurgie, wordt ook uitgevoerd met behulp van adenomectomie, alleen transsfenoïdaal.

De keuze van het type chirurgische ingreep is afhankelijk van vele factoren: de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, het stadium van ontwikkeling van de onderliggende ziekte, de ervaring van de praktiserende chirurgen, de uitrusting van de kliniek waar de chirurgische behandeling zal plaatsvinden en de financiële capaciteit van de patiënt.

Indicaties voor

Chirurgische ingreep aan de organen van het bekken is geïndiceerd voor patiënten met een aanhoudende neiging tot progressie van de bestaande ziekte. De vorming van adenoom is geen onmiddellijk proces, het ontwikkelt zich gedurende een lange periode, het wordt voorafgegaan door symptomen en pathologieën die ervoor zorgen dat een man veel eerder een arts ziet. Als de eerder voorgeschreven behandeling niet de verwachte resultaten opleverde en de ziekte nieuwe cellen blijft infecteren, is het onmogelijk om te doen zonder een operatie.

De belangrijkste indicaties voor adenomectomie zijn:

  • een toename in de afmeting van het ijzer van het prostaatorgaan, ondanks de lopende medische behandeling;
  • verandering in urodynamica;
  • disfunctie van ophoping en afvoer van urine;
  • de aanwezigheid van een resterend volume urine als gevolg van de verstoring van de spier die verantwoordelijk is voor het uitduwen van vloeistof;
  • moeilijk legen;
  • de uitzetting van de holtes van het urogenitale systeem als gevolg van pathologische processen;
  • afvoer van urine uit de blaas terug in de urineleiders;
  • retentie van urine acute of terugkerende aard;
  • aanhoudende ontstekingsprocessen in de blaas, urethra, nieren;
  • ontwikkeling van nierpathologieën.

Al deze processen kunnen een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt, dus de enige manier om de gezondheid van een man te behouden, is het verwijderen van de prostaat of delen ervan.

Voor wie de operatie gecontra-indiceerd is

In sommige gevallen is chirurgische ingreep niet mogelijk. Resectie is verboden als het lichaam van de patiënt een ontsteking van welke aard ook heeft of als hij zich in het stadium van decompensatie van diabetes bevindt. De aanwezigheid van ernstige pathologieën van het cardiovasculaire systeem is ook opgenomen in de lijst van contra-indicaties, dus de operatie is verboden als een man wordt gediagnosticeerd met een hartinfarct, vasculaire pathologie als gevolg van de vorming van bloedstolsels en beroertes.

BELANGRIJK! Resectie van prostaatweefsel is niet eerder mogelijk dan zes maanden na het einde van de behandeling van ziekten van het hart en de bloedvaten.

Adenomectomie wordt niet herhaaldelijk uitgevoerd, evenals bij patiënten met ademhalingsaandoeningen in de decompensatiestadium. Interventie kan worden geannuleerd als de tests aan de vooravond de overgang van hyperplasie naar een kwaadaardige staat toonden.

Remediale behandeling

In de postoperatieve periode kan pijn optreden in het gebied waar de incisie is gemaakt (als de ingreep open was) of een licht ongemak in de urethra. Elimineer ongemak helpt pijnstillers in pillen of intramusculair geïnjecteerd met behulp van injecties.

De eerste drie dagen is er hematurie - de aanwezigheid van bloed in de urine. Dit fenomeen is heel normaal en vereist geen behandeling. De patiënt staat gedurende ten minste een week onder toezicht van artsen, gedurende welke tijd de artsen het welzijn van de geopereerde patiënt, het werk van het urinestelsel en de toestand van de steken zullen controleren.

BELANGRIJK! Een voorwaarde voor succesvolle revalidatie is de opstijging en de eerste stappen de dag na de resectie. Dit is de preventie van stagnerend bloed - verklevingen.

De herstelperiode begint na het ontslag van de patiënt uit het ziekenhuis. Hij ontvangt een lijst met aanbevelingen die helpen om zijn gezondheid snel te herstellen, terug te keren naar het gebruikelijke ritme van het leven en het risico op mogelijke complicaties te minimaliseren.

De eerste regel - de beperking van fysieke activiteit. U kunt zichzelf niet eerder dan een maand na de chirurgische behandeling aan hen blootstellen en alleen na toestemming van de behandelende arts.

Wilt u om het even welke vrouw tevredenstellen met 115%? Probeer een folk remedie voor potentie "Mountain Ginseng"! Versterkt mannelijke kracht voor meer dan 5000 jaar!

BELANGRIJK! Lichamelijke activiteit is niet alleen gewichtheffen, maar ook intensieve lichaamsbeweging, een lange tijd, in een verticale staat gehouden, lange afstanden, enz.

De tweede regel is dieet. Het moet niet te strikt zijn, het is genoeg om vette, pittige en zoute gerechten uit te sluiten van het menu, liever gebakken of gestoomd vlees, geschenken van de natuur, gefermenteerde melkproducten. Alcohol is ten strengste verboden!

Belangrijke dagelijkse wandelingen in de frisse lucht, matige fysieke activiteit, positieve emoties en een morele houding ten opzichte van herstel. Het is mogelijk om medicatie te nemen zoals voorgeschreven door de arts, regelmatige controle van de gezondheidstoestand.

De allereerste operatie om prostaatadenoom te verwijderen werd uitgevoerd door de methode van adenomectomie.

Wat is trans-vesiculaire adenomectomie?

Mannen lijden vaak aan verschillende ziekten van het urogenitale systeem. De meest voorkomende goedaardige prostaathyperplasie, prostaatadenoom genaamd. In de vroege stadia is de ziekte vatbaar voor conservatieve behandeling. Gelanceerde en gecompliceerde klinische gevallen vereisen chirurgische interventie. Gedurende tientallen jaren is in de urologische praktijk transvesiculaire adenomectomie toegepast - een bewezen en effectieve chirurgische methode.

Prostaat adenomectomie: kenmerken, typen

Prostaat adenoom ontwikkelt zich bij mannen na 45 jaar, in de zogenaamde mannelijke menopauze periode, wanneer hormonale insufficiëntie optreedt. De ziekte wordt gekenmerkt door de groei van klierweefsel in de holte van de prostaat met de daaropvolgende vorming van knobbeltjes van een goedaardige aard. Na verloop van tijd is de gedetecteerde pathologie vatbaar voor conservatieve medicamenteuze behandeling. In sommige gevallen is het asymptomatisch, in een laat stadium gediagnosticeerd.

De grote omvang van het adenoom, vergezeld van disfunctie van urineren, suggereren radicale behandelingsmethoden. We hebben het over een operatie, zonder welke in geavanceerde en gecompliceerde gevallen noodzakelijk is. De meest gebruikte adenomectomie: verwijdering van de proliferatie van de prostaatklier.

Bij het uitvoeren van trans-vesiculaire adenomectomie, wordt de toegang tot de klier gemaakt door de onderste mediane incisie van de navel naar het schaambeen

Het wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

  • retropubic;
  • kruis;
  • kriotermicheskim;
  • extracystic;
  • transurethrale resectie;
  • volgens de Harris-Greenchuck-methode;
  • blaas.

Pre-vesiculaire adenomectomie wordt het vaakst gebruikt, ondanks de hoge invasiviteit van de operatie. Deze methode is bewezen gedurende tientallen jaren van klinische praktijk en stelt u in staat om radicaal ontdoen van hyperplasie. De naam onthult de essentie van het operationele proces: de verwijdering van goedaardige prostaatkanker vindt plaats via de blaas. In de geneeskunde draagt ​​het verschillende namen - open, transvesicale, suprapubische adenomectomie.

In de latere stadia van de ziekte, wanneer een groot prostaatvolume de stroom urine blokkeert en nierfalen veroorzaakt, is een adenomectomie onontbeerlijk. De manier waarop het wordt uitgevoerd, wordt individueel door de behandelend uroloog geselecteerd, afhankelijk van de grootte van de klier en de bijbehorende complicaties. Je moet niet bang zijn voor de operatie, met de juiste operatie zal het herstel van de prostaatfuncties snel verlopen.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Pre-vesiculaire adenomectomie wordt alleen uitgevoerd volgens strikte indicaties, wanneer conservatieve behandeling krachteloos is. Het wordt gebruikt voor een bevestigde diagnose van prostaathyperplasie (adenoom). De operatie wordt alleen uitgevoerd met ernstige ziekte in de late stadia van zijn ontwikkeling.

Continue progressie in de groei en ontwikkeling van atypische prostaatkliercellen kan leiden tot nadelige en levensbedreigende gevolgen.

Het klinische beeld, dat de noodzaak van radicale chirurgie aangeeft, omvat de volgende pathologische processen:

  • grote omvang van de tumor (adenoom) van de prostaatklier;
  • permanente overbevolking van de blaas als gevolg van overlappende urinestroom;
  • gedecompenseerde adenoom gecompliceerd door nierfalen;
  • terugkerende, langdurige infectieuze processen in de prostaat;
  • hematurie (verschijnen van bloed in de urine);
  • stenen in het urogenitale systeem;
  • de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling (door analyse);
  • frequent en spontaan urineren.

Al deze symptomen duiden op een significante proliferatie van de prostaatklier, waardoor de normale werking van het lichaam wordt belemmerd. Uitstel van de reis naar de dokter zou niet moeten zijn. Hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, hoe minder traumatisch het zal zijn en het revalidatieproces zal snel en pijnloos verlopen.

De opportuniteit van een open adenomectomie wordt bepaald door de uroloog na een intern onderzoek en een volledig onderzoek. Zorg ervoor dat u rekening houdt met de individuele kenmerken van het lichaam en de bijbehorende ziekten.

Detectie van maligniteitsproces in de prostaatklier (kanker)

De bewerking is niet toegewezen bij het diagnosticeren van deze pathologieën:

  • kwaadaardige tumor (kanker) van de prostaat;
  • ernstig hartfalen;
  • ernstige vormen van nierfalen (hypoisostenurie, azotemie);
  • aorta-aneurysma;
  • gecompliceerde atherosclerose van cerebrale vaten;
  • cystitis, pyelonefritis in de acute periode;
  • long hart;
  • sterk ontstekingsproces in het lichaam;
  • hartinfarct;
  • gedecompenseerde diabetes.

Pre-vesiculaire adenomectomie is een serieuze rijoperatie, die een verantwoordelijke houding en de implementatie van alle medische aanbevelingen vereist.

Kenmerken van de voorbereidingsfase

Een operatie aan de prostaat heeft betrekking op intramurale therapie. De patiënt gaat naar de kliniek, geeft alle noodzakelijke tests en onderzoek door.

Voorafgaand aan de operatie worden meestal toegewezen:

  • algemene en biochemische bloedtest;
  • suiker analyse en stolling;
  • echografisch onderzoek van de buikorganen, vooral de nieren;
  • raadpleging van de anesthesist met het oog op het selecteren van het type anesthesie (algemene of epidurale anesthesie, minder vaak spinale anesthesie).
De voorbereidende fase omvat de levering van de volgende tests: bloedtest voor stolling

Na ontvangst van de resultaten van de enquête is een geplande operatie gepland. Op de afgesproken dag mag je niet eten en drinken op zijn minst 8 uur voor een adenomectomie. Zorg ervoor dat je het haar uit de schaamstreek scheert. Alle aanvullende aanbevelingen en instructies van de behandelend arts moeten strikt worden opgevolgd om complicaties tijdens en na de operatie te voorkomen.

Pre-vesiculaire adenomectomie wordt op twee manieren uitgevoerd: één fase en twee fasen. De eerste optie omvat het verwijderen van de tumor in één procedure. Het is standaard, meestal gebruikt.

In uitzonderlijke gevallen, met een slechte nierfunctie en een slechte gezondheid van de patiënt, wordt een tweestapsbehandeling gekozen met een lange voorbereidende periode:

  1. De nierfunctie herstellen is de afvoer van de urinewegen. Een speciale drainage wordt toegepast op het suprapubische gebied om de stroom van urine te verbeteren. Zo'n apparaat wordt gedragen tot de verbetering van de conditie, gemiddeld van 3 weken tot zes maanden.
  2. Na de voorbereidingsperiode wordt een operatie direct aan de drainage toegewezen.

De duur en kenmerken van de voorbereiding voor adenomectomie worden bepaald door de behandelend arts op basis van het welzijn van de patiënt en klinische indicatoren. Voorschriften en aanbevelingen moeten worden gevolgd om ervoor te zorgen dat de behandeling van adenoom succesvol is.

Pre-vesiculaire adenomectomie: het verloop van de operatie

De suprapubische adenomectomie wordt uitgevoerd door de blaas te snijden. De operatie is behoorlijk traumatisch en lang en wordt daarom uitgevoerd onder algemene anesthesie. In geval van intolerantie voor dit type anesthesie, is een alternatief mogelijk - regionale (epidurale) anesthesie, wanneer alleen de pathologische plaats wordt verdoofd, blijft de patiënt bij bewustzijn.

Het verloop van de operatie is in de incisie van de blaas, waardoor de arts toegang heeft tot het getroffen deel van de prostaat.

De operatie wordt uitgevoerd in verschillende hoofdfasen:

  1. Een katheter wordt ingebracht in de urineblaas om de urine af te voeren. De chirurg maakt een kleine incisie langs de longitudinale lijn in het suprapubische gebied, waardoor de toegang tot de blaas wordt geopend. De muren worden opgetild door speciale apparaten. Op de gevormde vouw wordt een incisie gemaakt om de bel te openen.
  2. Met behulp van een katheter wordt bepaald door de hals van de blaas. Een kleine incisie wordt gemaakt op de urethrale mucosa, op een afstand van 1 cm vanaf de opening. Dit opent de toegang tot de prostaatklier.
  3. De chirurg penetreert de prostaat met een vinger en extraheert een vergroot deel van de klier, waardoor het van de normale wordt gescheiden. Dit helpt het proces met de andere hand door het rectum.
  4. Bloeden stopt bij het verwijderen van het adenoom. De blaas wordt gehecht met een medische draad. Een smalle buis wordt ingebracht in een kleine opening voor postoperatieve spoeling van het orgaan uit bloedstolsels. De katheter wordt ook in de urethra gelaten tot de vorming van een nieuw weefsel op de plaats van de verwijderd (gedeeltelijk verwijderd tijdens de operatie), gedurende een periode van maximaal 10 dagen.

Na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care-afdeling voor afscheiding van anesthesie. Postoperatieve therapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, onder voortdurend toezicht van een arts. Voor een effectief herstel van de prostaat en een snel herstel, moet je een volledige revalidatiecyclus voltooien.

Pre-vesiculaire adenomectomie: de postoperatieve periode

Open adenomectomie is behoorlijk traumatisch, er bestaat een risico op complicaties. Om het gevaar te minimaliseren en het genezingsproces te versnellen, is het noodzakelijk om alle instructies van de arts te volgen tijdens de revalidatieperiode.

Voor de preventie van postoperatieve complicaties wordt de patiënt een behandeling voorgeschreven die medicamenteuze behandeling omvat.

Na de operatie blijft de patiënt ten minste een week onder klinische observatie. Op dit moment, uitgevoerd medicamenteuze behandeling en de nodige reinigingsprocedures.

Herstel omvat dergelijke activiteiten:

  • het nemen van antibiotica om infectie en ettering van wonden te voorkomen;
  • de introductie van sterke pijnstillers;
  • de blaas doorblazen met furaciline door een buis om bloedstolsels te verwijderen (gedurende de dag);
  • dagelijkse verandering van steriele verbanden;
  • verwijdering van hechtingen (in een week);
  • het verwijderen van de katheter uit de urethra (na 10 dagen);
  • lichamelijke activiteit om stagnatie in het lichaam te voorkomen - korte wandelingen met toestemming van een arts;
  • speciaal dieet - meer voedingsmiddelen rijk aan vezels en eiwitten, minder gasvormende voeding;
  • drinkmodus - drink veel vloeistoffen, bij voorkeur gewoon water.

Thuis moet u strikt het volledige recept van de arts volgen. Met een goed verloop van de revalidatieperiode komt volledig herstel voor in 1,5 - 2 maanden. Tegelijkertijd kunt u terugkeren naar fysieke inspanning en vertrouwde activiteiten. Als zich complicaties voordoen, verschijnen er pijnlijke symptomen, een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen.

Mogelijke complicaties van adenomectomie

Een goed uitgevoerde operatie veroorzaakt zelden complicaties. Maar er bestaat nog steeds een bepaald percentage van het risico op ongewenste reacties. Complicaties kunnen zowel tijdens de operatie als tijdens de revalidatieperiode optreden. Er zijn gevallen van externe "bijwerkingen" die zich over een paar maanden voordoen.

Zeer zelden tijdens de operatie kan verschijnen:

  • bloeden als gevolg van slechte bloedstolling of schade aan een groot vat;
  • allergische reactie op anesthesie;
  • mechanische schade aan de urethra.

Complicaties stoppen onmiddellijk, het risico van overlijden is erg laag dankzij moderne reanimatie.

Vaker treden bijwerkingen op tijdens de postoperatieve periode, wanneer medische aanbevelingen niet worden opgevolgd of wanneer gelijktijdige pathologieën samenkomen. Gewoonlijk opgenomen:

  • een infectieus proces in een wond op de achtergrond van slechte antiseptica tijdens operaties of verbanden;
  • urine-incontinentie door verwonding van de kringspier van de blaas tijdens adenomectomie;
  • urethrale strictuur - vernauwing van de urethra, waarvoor herhaaldelijk chirurgisch ingrijpen nodig is;
  • de overblijvende holte in de plaats van een afgelegen adenoma - de zogenaamde pre-bubble, waaruit urine stroomt;
  • pneumonie als gevolg van stagnatie op de achtergrond van lage fysieke activiteit (voornamelijk bij ouderen);
  • darmaandoeningen (diarree, obstipatie);
  • stenose (obstructie) van de blaashals;
  • trombose van de longslagader, ledematenvaten;
  • secundaire bloeding van de prostaat die een week na de operatie optreedt;
  • urinaire fistels in het suprapubische gebied, die niet heel lang genezen.
Als een adenomectomie wordt uitgevoerd door een ervaren arts, treden er gewoonlijk geen complicaties op.

Pre-vesiculaire adenomectomie wordt geleidelijk de veiligste en vooral effectieve procedure, het verlichten van prostaatadenoom. Een goede operatie door een gekwalificeerde chirurg garandeert snelle en goede resultaten. Je moet niet bang zijn voor de procedure, het is beter om voor eens en voor altijd van het probleem af te komen.