Behandeling van prostaatadenoom met operatie

Urethritis

Misschien wordt de meest voorkomende urologische aandoening bij mannen van middelbare en oudere leeftijd beschouwd als prostaatadenoom; Een operatie om het te verwijderen wordt op verschillende manieren uitgevoerd. De resultaten van chirurgische ingrepen voor de behandeling van deze ziekte zijn meestal positief.

Wat is prostaatadenoom?

De prostaat, dat wil zeggen de prostaatklier, is een mannelijk geslachtsorgaan dat zich iets onder de blaas bevindt. Het verbindt rechtstreeks met de urethra die erdoorheen gaat. De prostaatklier regelt niet alleen het niveau van verschillende hormonen, maar sluit ook de kanalen van de blaas op het moment van erectie. Bovendien is het geheim geproduceerd door de prostaat een van de componenten van het mannelijke sperma.

Prostaat-adenoom is een goedaardig neoplasma, waarbij de urethra geleidelijk groeit en comprimeert. Dit veroorzaakt urineretentie, problemen in het seksuele leven en de ontwikkeling van verschillende ziekten van het mannelijke urogenitale systeem.

Zolang het adenoom zonder metastase groeit, wordt het als een goedaardige tumor beschouwd. Maar na verloop van tijd, zijn kwaadaardige degeneratie, het uiterlijk van metastasen en, als een gevolg, prostaatkanker optreedt. Daarom moet goedaardige prostaathyperplasie (adenoom) van de prostaat worden behandeld. Dit zal helpen om de natuurlijke behoeften kalm te vervullen, de gezondheid van het urogenitaal systeem te behouden, een normaal seksleven te leiden.

Waarom verschijnt adenoom?

Goedaardige prostaathyperplasie (BPH) ontwikkelt zich om verschillende redenen. Het kan zijn:

  • leeftijd;
  • climacterische veranderingen in het mannelijk lichaam;
  • onbalans van steroïde mannelijke geslachtshormonen - androgenen en oestrogenen;
  • sommige bijkomende ziekten.

Belangrijkste symptomen

Symptomen van prostaatadenomen zijn afhankelijk van de locatie van de tumor, de mate van toename en de mate van verstoring van de contractiele functie van de blaas.

Specialisten urologen onderscheiden de volgende fasen van adenoomontwikkeling:

  • gecompenseerd;
  • subcompensated;
  • gedecompenseerde.

De eerste fase duurt meestal niet langer dan 3 jaar en wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  1. Langzaam begin van het urineproces.
  2. Trage stroom van urine.
  3. Verhoogde drang.
  4. Frequent urineren.

Tegelijkertijd wordt de prostaatklier vergroot, wat merkbaar is bij palpatie, meestal pijnloos. Resterende urine wordt niet waargenomen.

De tweede fase van de ontwikkeling van adenoom wordt bepaald door symptomen zoals:

  1. Gevoel van een niet-geroepen blaas.
  2. Urinestroom komt vaak en beetje bij beetje voor.
  3. Onvrijwillig urineren (paradoxale ischurie).
  4. Urine kan bloed of verschillende onzuiverheden bevatten.
  5. Vertraag plassen.

Een medisch onderzoek onthult een verdikking van de wanden van de blaas, het ontstaan ​​van achtergebleven urine en chronisch nierfalen.

Wanneer prostaathyperplasie de derde fase ingaat, verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk. Symptomen zoals:

  1. Moeilijk urineren in zeer kleine porties (druppels).
  2. Urine van onnatuurlijke kleur, ondoorzichtig, met bloed.
  3. Algemene zwakte.
  4. Scherp gewichtsverlies.
  5. Gebrek aan eetlust.
  6. Droge mond.
  7. Bloedarmoede.
  8. Fecale massa's ontbreken.

Door medisch onderzoek wordt vastgesteld:

  • merkbare uitzetting van de blaas;
  • nierstoornissen;
  • verhoog de hoeveelheid resterende urine.

Diagnose van adenoom

Het klinische beeld van prostaathyperplasie wordt opgehelderd met behulp van verschillende diagnostische methoden. Eerst gehouden:

  1. Anamnestisch gesprek.
  2. Algemeen onderzoek van de patiënt.
  3. Palpatieonderzoek en kloppen van de blaas en prostaatklier.
  4. X-ray onderzoek.
  5. Laboratoriumanalyse van urine en bloed.
  6. Objectieve beoordeling van het urineproces (uroflowmetrie).
  7. Echoscopisch onderzoek.
  8. Biopsie (de studie van prostaatweefselfragmenten).

Na het analyseren van alle verkregen gegevens, neemt de uroloog een beslissing over de noodzakelijke behandelingsmethoden voor prostaatadenoom - conservatief of chirurgisch.

Conservatieve geneeskunde voor prostaatadenoom

Conservatieve behandeling van prostaathyperplasie wordt in de regel getoond in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte, wanneer het adenoom geen resturine veroorzaakt. De hoofdrichtingen van de behandeling zijn:

  1. Vermindering van symptomatische manifestaties van de ziekte.
  2. Minimaliseren van het ontstekingsproces veroorzaakt door adenoom.
  3. Hulp urineproces.

Om dit te doen, past u behandelingen toe zoals:

  • medicinale middelen;
  • periodieke lediging van de blaas met een katheter (katheterisatie);
  • fysiotherapeutische procedures.

Wanneer conservatieve behandeling niet genoeg is, wordt de patiënt op de een of andere manier een operatie voorgeschreven.

Chirurgische behandeling van prostaatadenoom: indicaties en methoden

De operatie voor prostaatadenoom wordt onvermijdelijk in de aanwezigheid van symptomen zoals:

  • vaak plassen 's nachts;
  • verander urinestraal;
  • acute urineretentie, niet verwijderbaar met katheterisatie;
  • nierstenen en blaas;
  • nierfalen;
  • overtollig bloed in de urine (hematurie);
  • urineweginfectie;
  • overtollige resterende urine.

In de eerste fasen van de ziekte wordt een operatie om prostaatadenomen te verwijderen uitgevoerd door de methode van transurethrale resectie - TUR. Hierdoor kan het neoplasma uit de prostaatklier worden verwijderd met behulp van een resectoscoop die door de urethra wordt ingebracht.

De operatie wordt uitgevoerd onder spinale of algemene anesthesie gedurende 90 tot 120 minuten. Speciale revalidatie nadat het niet vereist is. De patiënt bevindt zich niet langer dan 3 dagen in het ziekenhuis onder toezicht van een arts, totdat er minder postoperatief bloedverlies uit de blaas optreedt. Er zijn geen zichtbare steken na een dergelijke bewerking.

Adenomectomie met aanzienlijke vergroting van de prostaatklier, de aanwezigheid van nierstenen en andere complicaties. Met deze open operatie bereikt u volledige bevrijding van prostaatadenoom.

Transurethrale incisie of dissectie van de prostaat wordt uitgevoerd in de vroege stadia van de ziekte. Door deze operatie kan de patiënt gedurende enkele jaren normale seksuele activiteit behouden. Daarna wordt een buikoperatie uitgevoerd om de prostaatklier te verwijderen.

Nieuwe richtingen bij operaties zijn het verwijderen van prostaatadenoom op de volgende manieren:

  • ablatie;
  • ROUND verdamping;
  • laservernietiging.

Deze methoden zijn het meest goedaardig en laten toe om een ​​normaal seksleven te hebben na de postoperatieve periode. De gevolgen na dergelijke operaties zijn gering. De normale werking van het urogenitale systeem is volledig hersteld.

Mogelijke complicaties

Elke operatie brengt een bepaald risico met zich mee. Verschillende complicaties na verwijdering van prostaatadenoom kunnen optreden in de vroege of late postoperatieve periode. Deze kunnen zijn:

  1. Bloeden.
  2. Urine-incontinentie.
  3. Penetratie van de wasoplossing in het vaatbed van de patiënt tijdens TUR-operatie.
  4. Infectie of ontstekingsproces.
  5. Cicatricial vernauwing van de urinewegen.
  6. Het onvermogen om een ​​normaal seksleven te behouden.

Als de operatie onmogelijk is

Chirurgische interventie om prostaatadenoom te verwijderen is gecontraïndiceerd. Dit gebeurt in gevallen waarin een patiënt factoren heeft zoals:

  • kanker van de prostaat;
  • het risico op ontsteking en ongewenste complicaties;
  • acute ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • dwalende bloedstolsels in de onderste ledematen;
  • ileale bloedvatdisfunctie;
  • occlusie van de bovengenoemde schepen.

Voor elke patiënt worden de methoden voor de behandeling van prostaatadenomen individueel gekozen op basis van het klinische beeld, op basis van de resultaten van diagnostische onderzoeken.

Operatie voor prostaatadenoom: indicaties, soorten interventies, gevolgen

Chirurgische behandeling van prostaatadenoom is nog steeds een zeer urgent probleem van de moderne urologie. Ondanks het feit dat specialisten met alle macht proberen het percentage chirurgische ingrepen te verminderen, heeft tenminste een derde van de patiënten ze nog steeds nodig.

Een operatie voor prostaatadenoom is vaak de enige uitweg die niet alleen een man kan redden van een tumor, maar ook zijn kwaliteit van leven kan verbeteren, omdat plasproblemen vaak niet met andere methoden kunnen worden opgelost.

Qua frequentie nemen chirurgische ingrepen in de prostaatklier een sterke tweede plaats in in de urologie. Voorlopig worden ze uitgesteld, worstelen ze met de ziekte met behulp van medicijnen, maar conservatieve therapie geeft slechts een tijdelijk effect, dus drie van de tien patiënten worden gedwongen om onder het mes van de chirurg te liggen.

De keuze voor een specifieke behandelingsmethode hangt af van de grootte van de tumor, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de technische mogelijkheden van de kliniek en het personeel. Het is geen geheim dat een invasieve procedure het risico van een aantal complicaties met zich meebrengt, en met de leeftijd neemt hun kans alleen maar toe, daarom benaderen urologen de indicaties en contra-indicaties heel zorgvuldig.

Natuurlijk zou elke man de behandeling op de meest effectieve manier willen ondergaan, maar de ideale methode is nog niet uitgevonden. Gezien mogelijke complicaties en risico's van open operaties en resecties, proberen steeds meer chirurgen de patiënt te redden van het probleem van 'weinig bloed', minimaal invasieve en endoscopische procedures te beheersen.

Om de chirurgische procedure het best soepel te laten verlopen, is het belangrijk om tijdig hulp te zoeken, maar veel patiënten haasten zich niet naar de dokter om het adenoom vóór het stadium van complicaties te lanceren. In dit opzicht is het de moeite waard om nogmaals aan een sterke helft van de mensheid te herinneren dat een tijdig bezoek aan de uroloog even noodzakelijk is als de behandeling zelf.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Indicaties voor chirurgische verwijdering van prostaatadenoom zijn:

  • Ernstige vernauwing van de urethra met verstoring van de blaas, wanneer een groot volume aan urine in de laatste wordt vastgehouden;
  • Stenen in de blaas;
  • Chronisch nierfalen;
  • Acute urineretentie, vele malen herhaald;
  • bloeden;
  • Infecties en ontstekingsveranderingen in de organen van het urogenitale systeem.

Voor grote tumoren, wanneer het volume van de prostaat 80-100 ml overschrijdt, de aanwezigheid van veel stenen in de blaas, structurele veranderingen in de wanden van de blaas (divertikels), zal de voorkeur worden gegeven aan de open en meest radicale operatie - adenomectomie.

Als de tumor met de klier het volume van 80 ml niet overschrijdt, kan transurethrale resectie of dissectie van het adenoom achterwege blijven. Bij afwezigheid van een sterk ontstekingsproces hebben stenen, kleine adenomen, endoscopische technieken met een laser en elektrische stroom de voorkeur.

Zoals bij elk type chirurgische behandeling, heeft de operatie zijn eigen contra-indicaties, waaronder:

  1. Ernstige gedecompenseerde pathologie van het hart en de longen (vanwege de behoefte aan algemene anesthesie, het risico op bloedingen);
  2. Acuut nierfalen;
  3. Acute cystitis, pyelonefritis (uitgevoerd na de eliminatie van acute inflammatoire gebeurtenissen);
  4. Acute algemene infectieziekten;
  5. Aorta-aneurysma en ernstige atherosclerose.

Het is duidelijk dat veel contra-indicaties in de categorie van het relatieve kunnen gaan, omdat adenoom op de een of andere manier moet worden verwijderd, en als ze bestaan, zal de patiënt worden gestuurd naar een voorlopige correctie van de bestaande overtredingen, waardoor de aanstaande operatie het veiligst zal zijn.

Soorten operaties voor prostaatadenoom

Afhankelijk van de mate van interventie en toegang zijn er verschillende manieren om een ​​tumor te verwijderen:

  • Open adenomectomie;
  • Transurethrale resectie en incisie;
  • Minimaal invasieve en endoscopische procedures - laserverdamping, cryodestructuur, microgolftherapie, etc.

Open een adenomectomie

Chirurgische behandeling van prostaatadenomen door middel van open chirurgie, zo'n drie decennia geleden, was bijna de enige manier om een ​​tumor te verwijderen. Tegenwoordig zijn veel andere behandelingen uitgevonden, maar deze interventie verliest zijn relevantie niet. De indicaties voor een dergelijke operatie zijn grote tumoren (meer dan 80 ml), bijkomende stenen en divertikels van de blaas, de mogelijkheid van kwaadaardige transformatie van het adenoom.

Open adenomectomie vindt plaats door de geopende blaas, dus het wordt ook abdominale chirurgie genoemd. Deze interventie vereist algemene anesthesie en als deze is gecontra-indiceerd, is spinale anesthesie mogelijk.

Het verloop van adenomectomiechirurgie omvat verschillende stappen:

  1. Na behandeling met een antiseptische oplossing en het scheren van het haar, wordt een incisie gemaakt in de huid en het onderhuidse weefsel van de buik in de longitudinale en transversale richting (het speelt geen fundamentele rol en wordt bepaald door de voorkeuren van de arts en de tactieken die in een bepaalde kliniek worden toegepast);
  2. Na het bereiken van de voorwand van de blaas, wordt de laatste ontleed, onderzoekt de chirurg de wanden en de inhoud van het orgel op stenen, uitsteeksels, tumoren;
  3. Vingerafzuiging en verwijdering van tumorweefsel door de blaas.

De meest cruciale fase van de operatie is het verwijderen van de tumor zelf, die het lumen van de urethra samendrukt, dat de chirurg met een vinger uitvoert. Manipulatie vereist vaardigheden en ervaring, omdat de arts blindelings handelt en alleen op zijn tactiele sensaties focust.

Bij het bereiken van de binnenopening van de urethra met de wijsvinger scheurt de uroloog voorzichtig het slijmvlies af en extraheert met de vinger het tumorweefsel, dat de klier al naar de buitenrand heeft geduwd. Om de adenoomextractie te vergemakkelijken met de vinger van de andere hand ingebracht in de anus, kan de chirurg de prostaat omhoog en naar voren verplaatsen.

Wanneer een tumor is gemarkeerd, wordt deze verwijderd door de geopende blaas en probeert hij zo voorzichtig mogelijk te handelen om andere organen en structuren niet te beschadigen. De resulterende tumormassa is verplicht verzonden voor histologisch onderzoek.

In de vroege postoperatieve periode is de kans op bloedingen groot, omdat geen van de bekende methoden deze consequentie van de interventie volledig kan elimineren. Het gevaar bestaat niet zozeer in het volume van bloedverlies, als in de mogelijkheid van bloedstolling in de blaas, die de opening ervan kan afsluiten en de afvoer van urine kan blokkeren.

Voor het voorkomen van bloeding en obstructie van de blaas, wordt een constante wassing met steriele zoutoplossing met buizen in het lumen van het orgel toegepast. De buizen blijven ongeveer een week in de blaas, waarin de beschadigde weefsels en vaatwanden geleidelijk worden hersteld, de wasvloeistof schoon wordt, wat de voltooiing van het bloeden aangeeft.

De eerste paar dagen wordt de patiënt aangeraden om de blaas minstens één keer per uur te ledigen om de vloeistofdruk op de wanden van het orgaan en de zojuist aangebrachte hechtingen te verminderen. Dan kun je het minder vaak doen - een keer per half tot twee uur. Volledig herstel van de bekkenorganen kan tot drie maanden duren.

Het onbetwiste voordeel van abdominale adenomectomie is zijn radicale aard, dat wil zeggen, de volledige en onherroepelijke verwijdering van de tumor en de symptomen ervan. Voor hoog rendement, "betaalt" de patiënt op zijn beurt een lange periode van ziekenhuisopname (tot anderhalve week met een ongecompliceerde loop, en zelfs langer in het geval van complicaties), de noodzaak om "algemene anesthesie" te overleven, het risico op complicaties van de chirurgische wond (ettering, bloeding, fistel), de aanwezigheid van een postoperatief litteken op de voorste wand van de buik.

Transurethrale resectie

Transurethrale resectie (TUR) wordt beschouwd als de "gouden standaard" bij de behandeling van prostaatadenoom. Deze operatie wordt het vaakst uitgevoerd en tegelijkertijd is het zeer complex, het vereist onberispelijk vakmanschap en de sieradentechnologie van de chirurg. TUR is geïndiceerd bij patiënten met adenoom, waarbij het volume van de klier niet hoger is dan 80 ml, evenals met de geplande duur van de interventie van niet meer dan een uur. Voor grote tumoren of de waarschijnlijkheid van kwaadaardige transformatie in een tumor heeft open adenomectomie de voorkeur.

De voordelen van TUR zijn de afwezigheid van postoperatieve hechtingen en littekens, een korte revalidatieperiode en een snelle verbetering van het welzijn van de patiënt. Onder de nadelen is de onmogelijkheid om grote adenomen te verwijderen, evenals de behoefte aan een complexe en dure uitrusting in de kliniek die een getrainde en ervaren chirurg kan gebruiken.

De essentie van transurethrale verwijdering van adenoom bestaat uit excisie van de tumor door toegang via de urethra. De chirurg penetreert met behulp van endoscopische instrumenten (resectoscoop) de urethra in de blaas, onderzoekt deze, vindt de plaats van tumorlokalisatie en haalt deze uit met een speciale lus.

De belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle TOUR is een goede zichtbaarheid tijdens manipulaties. Dit wordt verzekerd door de continue introductie van vloeistof door de resectoscoop met zijn gelijktijdige verwijdering. Bloed van beschadigde vaten kan ook het zicht verminderen, dus het is belangrijk om het bloeden op tijd te stoppen en zeer nauwkeurig en nauwkeurig te handelen.

De duur van de bewerking is beperkt tot een uur. Dit komt door de eigenaardigheden van de houding van de patiënt - het ligt op de rug, de benen zijn gescheiden en verheven, evenals met een vrij groot instrument in de urethra dat pijn kan veroorzaken en achteraf kan bloeden.

transurethrale verwijdering van prostaatadenoom

Adenoma wordt in delen gesneden, in de vorm van spaanders, totdat het parenchym van de klier zelf in zicht komt. Op dit punt verzamelt zich een aanzienlijke hoeveelheid vocht in de blaas, met daarin zweeft er tumor "chips" in, die met een speciaal gereedschap worden verwijderd.

Na excisie van de tumor en het wassen van de holte van de blaas, is de chirurg er opnieuw van overtuigd dat er geen bloedende vaten zijn die gecoaguleerd kunnen worden door elektrische stroom. Als alles in orde is, wordt de resectoscoop buiten verwijderd en wordt een Foley-katheter in de blaas geplaatst.

De installatie van de Foley-katheter is noodzakelijk voor het samenpersen van de plaats waar het adenoom was (de katheter heeft aan het eind een opblaasballon). Het produceert ook een constante spoeling van de blaas na de operatie. Dit is nodig om obstructie van de outputsectie door bloedstolsels en de constante afvoer van urine te voorkomen, wat rust geeft aan de genezende blaas. De katheter wordt na enkele dagen verwijderd, op voorwaarde dat er geen bloeding en andere complicaties zijn.

Nadat de katheter is verwijderd, merken de mannen significante verlichting op, de urine komt vrij en met een goede stroom vrij, maar bij het urineren voor de eerste keer kan deze roodachtig gekleurd zijn. Je moet niet bang zijn, dit is normaal en zou niet opnieuw mogen gebeuren. In de postoperatieve periode wordt aanbevolen om vaak te plassen om te voorkomen dat de wanden van de blaas rekken, waardoor het slijmvlies weer kan regenereren.

Voor kleine prostaat met adenoom, die de urethra perst, kan transurethrale incisie worden uitgevoerd. De operatie is niet gericht op excisie van het neoplasma zelf, maar op het herstel van de urinestroom en bestaat uit het ontleden van het tumorweefsel. Gezien de "niet-radicale aard" van de methode, is het niet nodig om te rekenen op een verbetering op de lange termijn en na een incisie kan een TUR na een tijdje volgen.

Onder de zachte methoden voor de behandeling van prostaatadenoom zijn laparoscopische verwijdering. Het wordt uitgevoerd met behulp van apparatuur die is ingebracht in de bekkenholte door de puncties van de buikwand. Technisch gezien zijn dergelijke operaties complex, ze vereisen penetratie in het lichaam, daarom heeft TUR de voorkeur.

Video: transurethrale resectie van prostaatadenoom

Minimaal invasieve prostaatoperatie

Minimaal invasieve behandelmethoden worden met succes ontwikkeld en geïmplementeerd in verschillende operatiegebieden, inclusief urologie. Ze worden uitgevoerd via transurethrale toegang. Deze omvatten:

  • Magnetronthermotherapie;
  • Verdamping door elektrische stroom;
  • Electrocoagulatie van de tumor;
  • cryotherapie;
  • Laser ablatie.

De voordelen van minimaal invasieve behandeling zijn relatieve veiligheid, minder complicaties in vergelijking met open chirurgie, een korte revalidatieperiode, geen behoefte aan algemene anesthesie en de mogelijkheid van het gebruik ervan bij mannen, waarvoor de operatie in principe gecontra-indiceerd is voor een aantal gelijktijdige aandoeningen (ernstige hart- en long insufficiëntie, stollingspathologie bloed, diabetes, hypertensie).

Gebruikelijk in deze technieken kan worden beschouwd als toegang via de urethra zonder huidincisies en de mogelijkheid van lokale anesthesie. De verschillen zijn alleen in de vorm van fysieke energie die de tumor vernietigt - laser, echografie, elektriciteit, enz.

Microgolven thermotherapie bestaat uit het blootstellen van een tumorweefsel aan hoogfrequente microgolven, die het verwarmen en vernietigen. De methode kan zowel transurethraal als door de introductie van de proctoscoop in het rectum worden toegepast, waarvan het slijmvlies tijdens de ingreep niet wordt beschadigd.

Verdamping leidt tot verwarming van het weefsel, verdamping van vloeistof uit de cellen en vernietiging ervan. Dit effect kan worden bereikt door te werken met elektrische stroom, laser, echografie. De procedure is veilig en effectief.

Bij cryodestructuur daarentegen wordt adenoom vernietigd door de werking van koude. Het standaard gereedschap is vloeibare stikstof. De wand van de urethra wordt tijdens de procedure opgewarmd om beschadiging te voorkomen.

Behandeling van prostaatadenomen met een laser is behoorlijk effectief en een van de modernste methoden om een ​​tumor kwijt te raken. De betekenis ervan ligt in de actie van laserstraling op het tumorweefsel en gelijktijdige coagulatie. De voordelen van laserbehandeling zijn bloedeloosheid, snelheid, veiligheid, de mogelijkheid om het te gebruiken bij zware en oudere patiënten. De effectiviteit van laserverwijdering van de prostaat is vergelijkbaar met die van TUR, terwijl de kans op complicaties meerdere keren lager is.

Laserverdampen is, zoals ze zeggen, "de laatste piep" op het gebied van minimaal invasieve behandeling van prostaatadenoom. De impact wordt uitgevoerd door een laser die groene stralen uitzendt, wat leidt tot kokend water in de tumorcellen, de verdamping en vernietiging van het adenoma-parenchym. Complicaties met deze behandeling komen bijna nooit voor, en patiënten melden een snelle verbetering van hun gezondheid direct na de operatie.

Laserverwijdering van adenoom is met name geïndiceerd voor mannen met gelijktijdige hemostatische aandoeningen, wanneer het risico op bloedingen extreem hoog is. Onder invloed van de laser lijkt het lumen van de bloedvaten te zijn afgesloten, waardoor de kans op bloedingen praktisch wordt geëlimineerd. De procedure kan poliklinisch worden uitgevoerd, wat ook een onbetwistbaar voordeel is. Bij jonge mannen is na seksuele verdamping de seksuele functie niet aangetast.

Video: laserverdamping van prostaatadenoom

Mogelijke effecten van prostaatadenoom chirurgie en revalidatie

Het maakt niet uit hoe hard chirurgen het proberen, het is onmogelijk om de mogelijke complicaties van radicale behandelingen volledig uit te sluiten. Bijzonder hoog risico tijdens abdominale chirurgie, het is met TUR, en in het geval van endoscopische verwijdering - is minimaal.

De meest voorkomende complicaties van de vroege postoperatieve periode kunnen worden overwogen:

  1. bloeden;
  2. Infectie-inflammatoire veranderingen;
  3. Trombose van de aderen van de benen, longslagader en zijn takken.

Meer verre effecten ontwikkelen zich in de bekkenorganen. Dit zijn stricturen (samentrekkingen) van de urethra tegen de achtergrond van proliferatie van bindweefsel, sclerose van de blaaswand op de plaats van urinebuisontslag, verminderde seksuele functie, urine-incontinentie.

Voor de preventie van complicaties is het belangrijk om de aanbevelingen van de arts in acht te nemen met betrekking tot het gedrag onmiddellijk na de interventie, evenals op een later tijdstip, totdat het weefsel volledig is hersteld. In de postoperatieve periode is het noodzakelijk:

  • Beperk fysieke activiteit gedurende minstens een maand;
  • Uitsluiting van seksuele activiteit minstens een maand;
  • Zorg voor een goed drinkregime en tijdig ledigen van de blaas (beter - vaker);
  • Weigeren pittig, pittig, zout voedsel, alcohol, koffie;
  • Voer dagelijks gymnastiek uit om de bloedstroom te activeren en de algemene toon te verhogen.

Beoordelingen van mannen die een operatie hebben ondergaan voor prostaatadenoom zijn dubbelzinnig. Enerzijds rapporteren patiënten significante verlichting van symptomen, verbeterd urineren, pijnverlichting, anderzijds - met de meest voorkomende soorten behandeling (abdominaal en TUR), de meeste worden geconfronteerd met urine-incontinentie en verminderde potentie. Dit kan de psychologische toestand en kwaliteit van leven niet beïnvloeden.

De schuld voor de hoge waarschijnlijkheid van een aantal complicaties wordt gedragen door de mannen zelf, omdat niet iedereen gewend is om de jaarlijkse uroloog op volwassen en oudere leeftijd te bezoeken. De situatie is bijna standaard wanneer een patiënt met een groot adenoom een ​​actievere behandeling nodig heeft bij de receptie dan een laser, coagulatie, cryodestatie en dus incontinentie, impotentie, bloeding. Om zowel de operatie zelf als het herstel erna te vergemakkelijken, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen zodra de eerste tekenen van problemen verschijnen in het urogenitale systeem.

Behandeling van adenoom kan gratis worden gedaan in een kliniek, maar veel patiënten kiezen voor betaalde operaties. Hun kosten variëren sterk, afhankelijk van het niveau van de kliniek, apparatuur en lokaliteit.

Minimaal ingrijpende operaties en TUR kost gemiddeld ongeveer 45-50 duizend roebel, in Moskou kan dit cijfer oplopen tot 100 duizend of meer. De verwijdering van de klier in de hoofdstad kost gemiddeld 130 duizend roebel en in andere steden 50 tot 55 duizend. De duurste is laparoscopische adenomectomie, die ongeveer 150 duizend roebel zal moeten uitgeven.

Prostaat adenoom of BPH

Prostaat adenoom (Latijnse adenoom prostatae) of goedaardige prostaathyperplasie is een pathologie die het gevolg is van de proliferatie van prostaatklierweefselcellen. Momenteel wordt de term "goedaardige prostaathyperplasie" (BPH) vaak gebruikt om naar deze ziekte te verwijzen.

Volgens statistieken, ziet elke tweede man van meer dan 50 jaar oud een arts over prostaatadenoom. Er wordt aangenomen dat deze ziekte zich in de loop van de tijd ontwikkelt bij 85% van de mannen. Deze cijfers bevestigen het feit dat prostaatadenoom de meest voorkomende urologische ziekte is.

Soorten prostaatadenomen

  • Kosten: 3000 roebel.

De term "prostaatadenoom" is voldoende voorwaardelijk, omdat het niet de prostaatklier zelf is die uitzet, maar de kleine klieren van de submucosale laag van de blaashals, die drie eilandjes vormen - twee laterale, de peri-urethrale groep en één achterste (in de richting van het rectum), de pericervicale genoemd groep, zodat de ziekte beter zou worden genoemd het adenoom van de periurethrale klieren. De functie van de peri-urethrale klieren is nog steeds niet volledig duidelijk.

Er wordt aangenomen dat het endocriene klieren zijn, die antagonistisch zijn voor de mannelijke geslachtsklieren. Breid uit met het begin van atrofische processen in de prostaatklier tot het moment van uitsterven van seksuele activiteit. Niet alleen glandulaire, maar ook spier- en bindweefsels zijn betrokken bij de vorming van een tumor, waardoor het niet alleen adenomateus, maar ook vezelig of myomatisch karakter kan hebben. Adenomen verschillen ook in vorm - bolvormig, peervormig, cilindrisch, bestaande uit één of meerdere knopen, en per gewicht - van 5-10 gram tot 200 gram of meer. Volgens de structuur en locatie zijn er drie soorten adenomen:

  • De tumor dringt de urethra door via de urethra, vervormt de interne sluitspier en verstoort de functie ervan.
  • De tumor neemt toe in de richting van het rectum, het urineren is licht verminderd, maar het verlies van contractiliteit van het prostaatdeel van de urethra staat niet toe dat de blaas volledig leeg is.
  • Met een gelijkmatige verdichting van de prostaat onder de druk van een adenoom zonder deze te vergroten, wordt noch urineretentie in de blaas noch urinestoornis waargenomen. Dit is het meest gunstige type adenoom.

De grootte van de tumor komt niet altijd overeen met de mate van urinewegaandoeningen. Het hangt grotendeels af van de richting van de groei van het adenoom. Wanneer een klein adenoom uit de achterste groep klieren groeit, kan het hangen aan de urethra in de vorm van een klep urineretentie veroorzaken. Tegelijkertijd kan een groot adenoom, dat in de laterale periurethrale klieren terug groeit, naar het rectum, mogelijk geen klinische manifestaties van de ziekte geven.

Klinisch beeld

De klinische manifestaties van prostaatadenoom zijn volledig afhankelijk van de locatie van de tumor, zijn grootte en groeisnelheid. De tumor heeft een kleine omvang en leidt in de regel niet tot bezorgdheid. Met een toename in de grootte van de tumor, begint het de aangrenzende organen te knijpen en komt het eerste (prostaat) deel van de urethra door de prostaatklier. Als gevolg van deze druk wordt de urinestroom gehinderd. Als reactie hierop verdikken de wanden van de blaas (compensatieverschijnsel). Naarmate de tumor groeit en de urethra wordt samengedrukt, kan de blaas de urine niet meer verdrijven (decompensatie). Volgens de ontwikkeling van dit proces zijn er drie stadia in de ontwikkeling van prostaatadenoom:

  • Gecompenseerd - een beeld van geleidelijke moeilijkheden bij het urineren ontwikkelt zich. Een stroom van urine wordt traag met wat laat urineren. De patiënt neemt regelmatig waarschuwingen aan (vooral 's nachts). De blaas is echter volledig geleegd.
  • Subgecompenseerd - als squeezing van de urethra optreedt, nemen de bovenstaande symptomen toe. De blaas verliest het vermogen om volledig te legen en de hoeveelheid resterende urine overschrijdt 100 ml. Geleidelijk aan is er een gevoel van onvolledige lediging van de blaas. De wanden van de blaas worden aanzienlijk dikker.
  • Gedecompenseerd - stagnerende urine leidt tot onomkeerbare veranderingen in zowel de urinewegen als de nieren. Schade aan de nieren leidt tot de ontwikkeling van nierfalen, dat wordt gekenmerkt door dorst, de geur van urine in de uitgeademde lucht, slechte eetlust, enz. De blaas wordt geleidelijk groter en verliest het vermogen om urine te verdrijven.

complicaties

  • Kosten: 7 500 roebel.

Acute urineretentie wordt zelden vanzelf opgelost. In de meeste gevallen is katheterisatie van de blaas een noodzakelijke maatregel om de patiënt te helpen. Na blaaskatheterisatie kan het urineren herstellen. Maar vaak is een conservatieve behandeling niet succesvol. Zulke patiënten hebben noodchirurgische zorg nodig.

Hematurie is een andere complicatie van prostaatadenoom. Het kan enigszins tot expressie worden gebracht en worden gedetecteerd door microscopisch onderzoek van urinesediment. Vaak vereist de intensiteit van bloedingen en de vorming van bloedstolsels een dringende chirurgische ingreep in verband met het optreden van de zogenaamde blaastamponade. Met name vaak treedt bloeding op na behandeling of diagnostische katheterisatie. De bron van bloedingen kan spataderen zijn in het gebied van de blaashals of adenoomweefsel tijdens traumatische manipulatie.

Blaasstenen zijn een veel voorkomende complicatie van prostaatadenoom. Ze vormen zich in de blaas onder stagnatie van urine in de blaas in overtreding van de urodynamica of migreren van de nieren en de bovenste urinewegen en worden niet door de urethra uitgescheiden als gevolg van infravesicale obstructie. Het klinische beeld van blaasstenen wordt gekenmerkt door de toevoeging van een klinisch beeld van prostaatadenoom door meer urineren en bestraling van pijn in de kop van de penis in een rechtopstaande positie en bij bewegen, lopen, een symptoom van "een stroom urine leggen". Als ze liggen, nemen de vermelde klachten af ​​en verdwijnen ze.

De ernstigste complicaties van prostaatadenomen zijn infectieus: pyelonefritis (chronisch en acuut), urethritis, prostatitis, adenomen, vesiculitis, epididymitis.

Prostaat adenoom: soorten operaties om een ​​tumor te verwijderen

Prostaat adenoom is een medische diagnose. Ze zeggen over de ziekte in het geval dat de weefsels van de ontstoken prostaat beginnen te vergroten, wat resulteert in de vorming van knopen (goedaardige tumoren). In de regel komt deze ziekte mannen voor in volwassenheid en ouderdom. In dit geval is een operatie gepland om prostaatadenoom te verwijderen. In totaal zijn er verschillende typen.

De prostaatklier is een klein, puur mannelijk orgaan dat op een walnoot lijkt. Dit orgel bevindt zich iets onder de blaas. Via het passeert de urethra, evenals de ejaculatory kanalen.

Het orgaan in het kleine bekken speelt de rol van een klep die de doorgang afsluit tijdens de erectie en zorgt ervoor dat het sperma kan worden uitgeworpen en niet in de blaas terecht kan komen. De prostaatklier produceert bovendien een speciaal speciaal geheim, dat deel uitmaakt van het sperma en het meer vloeibaar maakt.

Symptomen van prostaatadenoom

Symptomen en sensaties van deze pathologische aandoening bij mannen in het beginstadium zijn vergelijkbaar met vrouwelijke symptomen bij blaasontsteking en in het latere, gevorderde stadium is er een volledige arrestatie van het vermogen om zelf te urineren.

Symptomen van vroeg stadiumadenoom:

  • af en toe moeite met urineren;
  • de noodzaak om 's nachts wakker te worden om het toilet te bezoeken;
  • langere tijd nodig voor urineren;
  • met de drang om te plassen, is er een behoefte om onmiddellijk naar het toilet te gaan. Vertraging is onmogelijk;
  • de urinestraal tijdens het toilet is niet langer duidelijk, soms komt het erop neer dat de man met druppels wordt geleegd.

Symptomen van late stadium adenoom:

  • aanhoudend ongemak in de liesstreek;
  • het onvermogen om de handeling van urination, zelfs voor een paar notulen, uit te stellen het onvermogen om aan het toilet "te lijden";
  • schending van seksuele begeerte of gebrek daaraan;
  • het onvermogen om naar het toilet te gaan - in dit stadium is de tussenkomst van artsen uiterst noodzakelijk.

Soorten operaties om een ​​goedaardige tumor te verwijderen

Verwijdering van prostaatadenoom is niet een volledige verwijdering van dit orgaan, zoals veel mensen denken, vooral als de ziekte niet volledig is begonnen. Verwijdering van prostaatadenoom is het afsnijden van overtollig vlees, wat heeft geleid tot een pathologische vergroting van het orgaan.

Er zijn twee populaire soorten adenoma-verwijderingsoperaties:

Chirurgisch adenoom TUR

Deze soort wordt beschouwd als een relatief eenvoudige chirurgische procedure, waarna een man binnen twee dagen herstelt.

  1. De essentie van de operatie is als volgt: een man wordt ingebracht in het urinekanaal met een speciaal instrument dat overtollig prostaatvlees afsnijdt met behulp van hoogfrequente stroom, die interfereert met de normale werking van het urogenitale systeem.
  2. Schepen die beschadigd zijn tijdens deze procedure worden gearresteerd met behulp van dezelfde hoge frequentie stroom, die helpt voorkomen bloeden en vermindert de revalidatieperiode. Het hele proces wordt geregeld door een chirurg die een cystoscope-visualisator gebruikt.

BELANGRIJK!

Wat de statistieken betreft, merkt 90% van de mannen een verbetering in de gezondheid na de TUR-manipulaties.

prostatectomie

Het volgende type operatie, meer complex en onplezierig voor een man, is een open prostatectomie-operatie. In tegenstelling tot (TUR) betekent deze manipulatie de volledige verwijdering van de prostaat en wordt deze alleen uitgevoerd als de klier 80 gram wordt. Zulke gevallen zijn zeldzaam, indien op tijd om contact op te nemen met de urologen. Bij open prostactomie worden de testikels niet verwijderd! Chirurgen hebben alleen invloed op de prostaat!

De werking van de prostatectomie wordt als volgt uitgevoerd: prostaatweefsel wordt door de blaas verwijderd met behulp van een snee in de onderbuik of in het gebied tussen de anusopening en het scrotum. Het soort incisie wordt bepaald door de arts na overleg met de patiënt.

OP LET OP!

De herstelperiode na de operatie De prostaatoperatie bereikt zeven dagen - de hele periode dat de man in het ziekenhuis is met een katheter in de urethra.

In ieder geval wordt prostaatweefsel via de blaas verwijderd. De katheter in de urethra na abdominale chirurgie van prostaatadenoom blijft gedurende 7 dagen binnen en de patiënt moet al die tijd in het ziekenhuis blijven, zelfs als hij zich goed voelt.

Voor het verwijderen van prostaatadenomen zijn er geen leeftijdsbeperkingen. Annuleren of corrigeren van het type interventie is alleen mogelijk om redenen zoals de aanwezigheid van kanker, hartaandoeningen en andere kritieke omstandigheden.

laparoscopie

  • Laparoscopie wordt uitgevoerd met behulp van lasertechnologie en de hoeveelheid biomateriaal dat moet worden verwijderd, wordt gecorrigeerd door de chirurg die de camera gebruikt. De herstelperiode is zes dagen.
  • Het volgende type operatie, prostaat prostatectomie, is de enige praktische manier om prostaatadenoom te verwijderen, wat over het algemeen geen problemen in de toekomst met de erectiele functie van het mannelijk lichaam inhoudt.
  • Transurethrale resectie om prostaatadenomen te verwijderen wordt steeds populairder vanwege de specificiteit van de relatief gemakkelijke herstelperiode na deze interventie zelf.
  • En een andere belangrijke factor is de ultrakorte herstelperiode. Drainage en katheter zijn hier slechts één dag nodig. Dit soort voordelen voor degenen die het niet eens kunnen worden met de noodzaak om langer dan vijf dagen in het ziekenhuis te blijven.

voordelen

1) lokale anesthesie, waarvan de resolutie niet afhankelijk is van of praktisch niet afhankelijk is van de toestand van het cardiovasculaire systeem.
2) geen bloeding betekent een korte periode voor herstel.
3) er is geen onmiddellijke noodzaak om een ​​katheter te gebruiken.
4) verblijf in de ziekenhuisafdeling voor niet meer dan 24 uren.

Hoe is de voorbereiding op een operatie

De operatie houdt een verblijf in een ziekenhuis in voor een periode van vijf tot twintig dagen. Tijdens deze periode worden tests uitgevoerd op:

  • syfilis;
  • HIV;
  • hepatitis;
  • ECG;
  • thoraxfoto;
  • Echografie van het urinewegstelsel;
  • PSA (bloedtest);
  • bepaling van bloedgroep en Rh-factor in het geval er geen dergelijke gegevens zijn.

Direct voorafgaand aan de manipulatie vindt er een ontmoeting plaats met de therapeut, evenals met de anesthesist, die bepaalt welk type anesthesie in dit specifieke geval is toegestaan.

Prostaat adenoom: aan de vooravond van een operatie - één avond voor de operatie

Op de laatste avond voor de interventie wordt de patiënt niet aangeraden zware maaltijden te eten, daarnaast wordt aan de patiënt een profylactisch klysma voorgeschreven om de darmen te reinigen. Na deze manipulaties scheert de man zijn haar op de pubis en daaronder, onafhankelijk of met hulp van de medische staf.

Bij het begin van 12 nachten mogen alle patiënten die zich voorbereiden op enige vorm van chirurgische interventie van het aangegeven type, geen vloeistof, zelfs water innemen. Direct voor de operatie worden speciale antibiotica toegediend aan de man.

Postoperatieve periode
  1. Elke vorm van chirurgie, zelfs minimaal invasief, en de postoperatieve periode, evenals de complexiteit en de duur van de operatie, zijn niet alleen afhankelijk van de ernst van de initiële pathologische toestand en het type interventie, maar ook van de leeftijd, de staat van de menselijke immuniteit en andere nuances.
  2. Een van de niet erg aangename postoperatieve procedures lijkt op blozen, met het continu spoelen van de blaas met furaciline. Deze procedure kan enkele uren tot meerdere dagen duren.
  3. Prostaat adenoom impliceert een verbod op het nemen van een vloeistof gedurende ten minste zeven uur vóór de procedure zelf, en ongeveer anderhalf uur onmiddellijk na de operatie. Maar in de toekomst moet een man meer dan drie liter vloeistof per dag drinken om de negatieve effecten tot een minimum te beperken.
  4. In dit geval hoeft het niet alleen te worden beperkt tot mineraalwater en zijn sappen, thee en vruchtendranken heel geschikt. Misschien zullen vruchtendranken zelfs gezonder zijn dan gewoon water, want naast de hoofdfunctie - het wassen van de blaas, verzadigen dergelijke dranken het lichaam met vitamines en voedingsstoffen.

NODIG OM TE WETEN!

Tijdens de revalidatieperiode mag u zich niet laten meeslepen door dranken met een hoge concentratie aan suikers. De voorkeur moet worden gegeven aan natuurlijke, versgeperste sappen, zwakke groene thee en natuurlijk mineraalwater met middelgrote en lage concentraties aan mineralen en zouten.

Katheter verwijdering

Prostaat adenoom (operatie) is niet compleet zonder de postoperatieve periode, in het bijzonder - zonder de implementatie van de drainage en installatie van de katheter. Het verwijderen van de katheter is afhankelijk van het succes en de ernst van de manipulatie, van de algemene gezondheidstoestand van de mens en van het type manipulatie dat werd uitgevoerd.

Bijvoorbeeld, na RONDE wordt de katheter tenminste in anderhalf tot twee dagen verwijderd, en maximum - vier. In geval van installatie wordt de drainagebuis na ongeveer twee en een halve week verwijderd.

Rehabilitatie na operatie

Elke vorm van operatie om BPH te verwijderen impliceert een volledig en absoluut herstel van enkele dagen tot enkele weken. In elk geval wordt normaal urineren niet onmiddellijk hersteld na verwijdering van de katheter. Nog een paar weken is er het probleem van de aanwezigheid van bloedstolsels in de urine en een verandering in de kleur ervan.

OP LET OP!

Volledig herstel van de gezondheid vindt plaats binnen anderhalve tot twee maanden. Op hetzelfde moment, nadat de katheter is verwijderd, zijn stolsels of bloedelementen aanwezig in de mannelijke urine.

Als de uitscheiding van bloed met urine in de postoperatieve periode verandert van het formaat van fragmenten en gedeeltelijke aanwezigheid naar het formaat van de bloeding, zelfs zonder pijnsymptomen of met lichte pijnklachten, moet u onmiddellijk en onmiddellijk hulp zoeken.

Wat kan niet worden gedaan na de operatie
  • na de operatie is de inname van alcoholische dranken onaanvaardbaar, vooral als antibiotische therapie werd voorgeschreven;
  • De terugkeer naar seksuele activiteit in de afwezigheid van aanvullende aanbevelingen vindt plaats in een periode van één maand tot anderhalve maand. Prostaat-adenoomoperatie is geen reden om seks te weigeren.

LET OP!

Als een man na de operatie van plan is om kinderen te krijgen, dan moet deze kwestie worden besproken vóór de manipulatie, aangezien de bijwerkingen daarna mogelijk de afwezigheid van ejaculatie kunnen omvatten. Dat wil zeggen, na het begin van een orgasme, zal het sperma in de blaas vallen, waardoor conceptie onmogelijk wordt.

Mogelijke effecten van prostaatverwijderingschirurgie

In uiterst zeldzame gevallen, wanneer wordt verwezen naar niet-professionele specialisten na een operatie, zijn de volgende complicaties mogelijk:

  • bloeden;
  • blaas schade;
  • infectie;
  • terugval verhogen;
  • retrograde ejaculatie (hierboven beschreven).
Operationele kosten in Rusland, Oekraïne, Wit-Rusland

Prostaat adenoom (namelijk de prijs van de operatie om het te verwijderen) in alle centrale steden van Rusland kost ongeveer 150 duizend roebel. De kosten kunnen variëren, afhankelijk van het type manipulatie, prijzen voor tests en de kosten van het raadplegen van artsen.

  • TOUR in Rusland kost ongeveer 50 duizend roebel, abdominale prostatectomie - vanaf 55. Laserchirurgie is 10.000 minder.

Wat betreft de prijs van de operatie om de prostaat in Oekraïne te verwijderen, met name in Kiev en Kharkov,

  • laserchirurgie kost minstens 74 744 hryvnia.
  • TOUR: ongeveer 15 duizend hryvnia's.
  • vaporisatie laser: ongeveer 30 duizend hryvnia.
  • prostatectomie: vanaf ongeveer 27 duizend en meer.

De kosten van het verwijderen van prostaatadenomen in Minsk zijn:

  • Een laparoscopische prostatectomie kost ongeveer 40.587.710 Belarussische roebels.
  • TOUR rond 13.529.236 roebel (Wit-Russisch).
  • Radicale prostatectomie ongeveer 14.882.160 roebel (Wit-Russisch).
  • Laserverdampering van ongeveer 10.823.389 roebel (Wit-Russisch).

Prostaat adenoom: soorten operaties en indicaties

Een goedaardige tumor (adenoom) of prostaathyperplasie (BPH) is een veel voorkomende urologische aandoening. Het kan voorkomen bij 8,4% van de mannen in de leeftijd van 40-49 jaar en bij 33,5% van de oudere mannen in de leeftijd van 60-70 jaar. Hoewel de ziekte niet zo gevaarlijk is als kanker, treft het verschillende gebieden van het leven, waaronder seks. Er zijn 3 stadia van BPH, in de stadia 1 en 2 wordt meestal medicamenteuze behandeling toegepast, bij 3 wordt alleen een chirurgische behandeling gebruikt.

In de 20e eeuw werd een effectieve chirurgische behandeling van kanker en prostaatadenoom ontdekt. De operatie werd "open prostatectomie" genoemd. Nu wordt het geleidelijk vervangen door een transurethrale resectie van de prostaat (TUR), die zich onderscheidt door hoge efficiëntie en korte perioden van revalidatie.

  • TOUR wordt uitgevoerd met een prostaatvolume tot 75 ml.
  • Open prostatectomie of adenectomie - met een prostaatvolume van meer dan 75 ml.

Minder invasieve chirurgische procedures voor prostaatadenoom:

  • Werking met een groene laser.
  • Prostatische stents.
  • Transurethrale naald ablatie.
  • Transurethrale verdamping.
  • Robotische prostatectomie (in plaats van de hand van de chirurg - de robotarm).

De belangrijkste indicaties en contra-indicaties voor chirurgie voor prostaatadenoom

De meeste mannen met BPH wenden zich tot een uroloog als zich symptomen voordoen die hun leven verstoren. In veel gevallen schrijft de uroloog medicatie voor en legt hij de procedure uit voor het innemen van medicijnen die het plassen verbeteren en pijn verlichten.

Urologen worden vaak de vraag gesteld: wanneer wordt een operatie voor prostaatadenoom getoond?

De absolute indicaties voor operaties voor prostaatadenomen zijn:

  • Periodiek onvermogen om te plassen.
  • Periodieke infectieziekten van de urinewegen.
  • Periodieke hematurie.
  • Enorme divertikels van de blaas.
  • Urinaire symptomen geassocieerd met BPH, die "niet worden verlicht" door androgenen of andere minimaal invasieve methoden.
  • Verminderde nierfunctie omdat de prostaat de blaas blokkeert.
  • Bloed uit de prostaatklier vanwege zijn uitzetting, die niet vatbaar is voor behandeling met 5-alpha-reductaseremmermiddelen zoals finasteride of dutasteride.

Contra-indicaties voor chirurgie voor prostaatadenoom:

  • nierfalen;
  • pyelonefritis, acute cystitis;
  • aorta-aneurysma;
  • hartfalen;
  • pathologische toestand van het rechterhart (longhart);
  • atherosclerose van de hersenen.

De belangrijkste soorten operaties om prostaatadenomen te verwijderen

TOUR is de gouden standaard voor effectieve behandeling van BPH. Het gaat om de volledige of gedeeltelijke verwijdering van de prostaatklier met behulp van een hulpmiddel door de urethra.

  • De hoogfrequente stroom die door de draadlus gaat, stelt u in staat om de aangetaste weefsels van de prostaatklier te verwijderen en bloedvaten te coaguleren.
  • De cystoscoop wordt gebruikt voor visuele begeleiding en bewaking van de TUR-operatie. Daarom wordt dit type interventie endoscopisch prostaatadenoom genoemd.
  • De patiënt moet gedurende 2 dagen een katheter in de urethra dragen en in de regel 2 dagen in het ziekenhuis verblijven.
  • De meeste patiënten (80% tot 90%) melden een dramatische verbetering in hun toestand na TUR.

Open prostatectomie is een methode voor het verwijderen van adenoom van de prostaat, die wordt gebruikt voor patiënten met een zeer grote prostaat (meer dan 80 gram). Alleen de prostaat wordt verwijderd, een operatie om de testikels voor prostaatadenoom te verwijderen, wordt niet uitgevoerd.

  • In deze procedure wordt een incisie gemaakt in de onderbuik (prostaat van de prostaat) of in het gebied tussen de anus en het scrotum (perineale prostatectomie).
  • Prostaatweefsel wordt door de blaas verwijderd.
  • Een katheter in de urethra na abdominale chirurgie van prostaatadenoom blijft ongeveer 7 dagen over en de patiënt verblijft voorlopig nog in het ziekenhuis.

Laparoscopie van prostaatadenoom is een minimaal invasieve methode, die kleine openingen in de buik van de patiënt vereist. Microcamera en chirurgische apparaten worden daar geïntroduceerd.

  • Het volledige verloop van de bewerking wordt weergegeven op het beeldscherm.
  • Met een speciaal ultrasoon mes wordt het aangetaste prostaatweefsel weggesneden met de minste schade aan de omliggende weefsels.
  • Na de operatie blijft de katheter maximaal 6 dagen in de urethra.

Laser prostatectomie wordt uitgevoerd met behulp van een laser met een andere golflengte. Bij dit type operatie om prostaatadenoom te verwijderen, is het risico op complicaties, zoals intraoperatieve bloedingen, retrograde ejaculatie, problemen met seks (impotentie) en urine-incontinentie aanzienlijk verminderd.

Transurethrale naaldablatie gebruikt hoogfrequente radiogolven om thermische schade aan de klier te veroorzaken.

  • Naalden leveren energie aan een gelokaliseerd deel van de prostaatklier.
  • Dit is een snelle procedure die wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en die niet altijd de installatie van een katheter vereist. De langetermijneffectiviteit van deze procedure is echter nog niet vastgesteld.

Prostatische stents zijn flexibele, zelfexpanderende apparaten die in de urethra worden geplaatst om de urinestroom te handhaven.

  • In termen van symptoomverbetering is deze operatie vergelijkbaar met TUR, hoewel aanvullende gerandomiseerde tests nodig zijn.
  • Voordelen van prostaatstents: korte operatietijd onder lokale anesthesie, minimale bloeding, er is geen behoefte aan een permanente katheter in de postoperatieve periode, het wordt uitgevoerd op een poliklinische basis.
  • Wanneer transurethrale verdamping van het prostaatweefsel tegelijkertijd verdampt en coaguleert, is er dus geen bloeding of absorptie van vloeistof.
  • Na de operatie blijft de drainage 1 dag in de urethra en de patiënt brengt de dag door in het ziekenhuis.

Verwijdering van prostaatadenoom: de prijs van een operatie in Rusland, Oekraïne en Wit-Rusland

In alle grote steden van Rusland (Moskou, Rostov aan de Don, Voronezh, Tsjeljabinsk, Samara, Nizhny Novgorod, Krasnodar, Stavropol, Orenburg, Krasnojarsk, Novosibirsk, enz.) Wordt prostaatadenoom verwijderd. De kosten van de operatie (laparoscopische prostatectomie als een goedaardige methode) is een gemiddelde van 150 duizend roebel (exclusief de raadpleging van de uroloog).

  • Operatie TOUR kost 50 duizend roebel.
  • Radicale (abdominale) prostatectomie kost 55 duizend roebel.
  • De kosten van een operatie om prostaatadenomen te verwijderen met een laser is van 45 duizend roebels.

In Kharkov, Dnepropetrovsk, Kiev, Zaporozhye en andere Oekraïense steden, kost laparoscopische prostatectomie ongeveer 74.744 hryvnia.

  • Operatie om adenoom van de prostaat te verwijderen TUR - van 15 duizend hryvnia.
  • Laserverdamping - 30 duizend hryvnia.
  • Radicale prostatectomie - 27 duizend hryvnia en hoger.

In Minsk kost laparoscopische prostatectomie gemiddeld 40.587.710 Belarussische roebels.

  • TOUR - 13 529 236 Belarussische roebels.
  • Radicale prostatectomie - 14.882.160 Belarussische roebels.
  • Laserverdampen - 10.823.389 Wit-Russische roebels.

Operatie om prostaatadenoom te verwijderen en feedback hierover

Een veel voorkomende patiëntvraag: hoe wordt een operatie gedaan om een ​​prostaatadenoom te verwijderen?

Een operatie om prostaatadenoom te verwijderen en feedback hierover hangt af van het soort chirurgische ingreep. Dus, met het transurethrale type operatie, worden alle manipulaties uitgevoerd door de urethra, en met een open prostatectomie, door een incisie in de blaaswand of in het perineale gebied.

De meeste positieve feedback werd verkregen na TUR- en laparoscopische prostatectomie-operaties. Na deze soorten operaties herstelt de patiënt snel, krijgt zelden problemen met de potentie en merkt een verbetering van de symptomen van BPH op.

De gevolgen van chirurgie voor prostaatadenoom en postoperatieve behandeling

Chirurgie op prostaatadenoom en postoperatieve behandeling zijn geassocieerd met een groot aantal complicaties op de lange termijn, waaronder:

  • impotentie;
  • urine-incontinentie;
  • bloeden;
  • koorts;
  • het optreden van urethrorectale fistels met rectale schade;
  • retrograde ejaculatie (ejaculatie van sperma in de blaas, en niet door de penis);
  • de noodzaak van reoperatie (bij 10% van de patiënten na vijf jaar) als gevolg van de aanhoudende groei van de prostaat.

Wat kan worden gedaan en wat kan niet worden gedaan in de postoperatieve periode na de verwijdering van prostaatadenoom?

Tijdens de initiële herstelperiode (2 weken) moeten belastingen en plotselinge bewegingen worden vermeden.

Hier zijn enkele aanbevelingen:

  • U moet veel water drinken om uw blaas door te spoelen en constipatie te voorkomen.
  • Als constipatie optreedt, moet de patiënt de arts vragen naar een geldig laxeermiddel.
  • Doe geen fysiek hard werk.
  • Werk niet met complexe mechanismen en bestuur geen auto.

Na een operatie voor prostaatadenoom en postoperatieve behandeling, zal het enige tijd duren om weer normaal te plassen. Na het verwijderen van de drainage gaat urine over een chirurgische wond in de prostaat, wat ongemak veroorzaakt. Dit probleem verdwijnt geleidelijk en binnen een paar maanden kan de man minder vaak en gemakkelijker plassen.

Een jaarlijks geopereerde patiënt moet een rectaal onderzoek ondergaan. Soms wordt littekenweefsel in de urethra gevormd en moet het worden behandeld.