Prostaat adenoom

Bij vrouwen

Prostaat adenoom - de proliferatie van klierweefsel van de prostaat, wat leidt tot verstoring van de uitstroom van urine uit de blaas. Gekenmerkt door frequent en moeilijk plassen, inclusief nachtelijke, verzwakking van de stroom urine, onvrijwillige afvoer van urine, druk in de blaas. Vervolgens kunnen zich volledig urineretentie, ontsteking en de vorming van stenen in de blaas en de nieren ontwikkelen. Chronische urineretentie leidt tot intoxicatie, ontwikkeling van nierfalen Diagnose van prostaatadenoom omvat echografie van de prostaat, de studie van het geheim ervan en, indien nodig, een biopsie. De behandeling is meestal chirurgisch. Conservatieve behandeling is effectief in de vroege stadia.

Prostaat adenoom

Prostaat adenoom is een goedaardig neoplasma van para-urethrale klieren, gelegen rond de urethra in de prostaatsectie. Het belangrijkste symptoom van prostaatadenoom is een schending van het plassen vanwege de geleidelijke compressie van de urethra met een of meerdere groeiende knobbeltjes. Voor goedaardige prostaatvergroting wordt hyperplasie gekenmerkt door een goedaardig beloop.

Prevalentie van prostaatadenoom

Slechts een klein deel van de patiënten die lijden aan prostaatadenomen, vraagt ​​medische hulp, maar een gedetailleerd onderzoek maakt het mogelijk om de symptomen van de ziekte te detecteren bij elke vierde man van 40-50 jaar en bij de helft van de mannen tussen 50 en 60 jaar. Prostaat-adenoom wordt gedetecteerd bij 65% van de mannen in de leeftijd van 60-70 jaar, 80% van de mannen in de leeftijd van 70-80 jaar en meer dan 90% van de mannen in de leeftijd van 80 jaar. De ernst van de symptomen kan aanzienlijk variëren. Studies op het gebied van urologie suggereren dat urinatieproblemen optreden bij ongeveer 40% van de mannen met prostaatadenoom, maar slechts één op de vijf patiënten in deze groep zoekt medische hulp.

Oorzaken van prostaatkanker Adenoma

Het mechanisme van ontwikkeling van prostaatadenoom is nog niet volledig gedefinieerd. Ondanks de wijdverspreide mening die prostaatadenoom met chronische prostatitis verbindt, zijn er geen gegevens die de verbinding van deze twee ziekten zouden bevestigen. Onderzoekers hebben geen enkel verband aangetoond tussen de ontwikkeling van prostaatadenoom en het gebruik van alcohol en tabak, seksuele geaardheid, seksuele activiteit en geslachtsziekten en ontstekingsziekten.

Er is een duidelijke afhankelijkheid van de incidentie van prostaatadenomen op de leeftijd van de patiënt. Wetenschappers geloven dat prostaatadenomen zich ontwikkelen als gevolg van hormonale stoornissen bij mannen wanneer andropauze (mannelijke menopauze) optreedt. Deze theorie wordt ondersteund door het feit dat mannen die gecastreerd zijn vóór de puberteit en, uiterst zelden, mannen zijn die gecastreerd zijn na het voorkomen ervan, nooit aan prostaatadenoom lijden.

Symptomen van prostaatadenoom

Er zijn twee groepen symptomen van prostaatadenoom: irriterend en obstructief. De eerste groep symptomen bij prostaatadenomen omvat verhoogd plassen, aanhoudende (dwingende) drang om te urineren, nocturie, incontinentie. De groep van obstructieve symptomen die karakteristiek zijn voor prostaatadenoom omvat moeilijk urineren, vertraagd begin en een toename van urineertijd, een gevoel van onvolledige lediging, plassen met een intermitterende trage stroom en de behoefte aan uitpersen.

Drie stadia van prostaatadenoom worden onderscheiden:

  • Gecompenseerd stadium prostaatadenoom (stadium I)

Verandert de dynamiek van het plassen. Het wordt frequenter, minder intens en minder gratis. Het is nodig om 's nachts 1-2 keer te plassen. In de regel veroorzaakt nocturie in stadium I van prostaatadenoom geen zorg voor de patiënt, die aanhoudende nachtelijke ontwaken associeert met de ontwikkeling van aan leeftijd gerelateerde slapeloosheid.

Overdag kan de normale frequentie van urineren worden gehandhaafd, maar patiënten met stadium I prostaatadenoma hebben een wachttijd, vooral uitgesproken na een nacht slaap. Vervolgens neemt de frequentie van urineren overdag toe en neemt het volume van de urine afgegeven tijdens een enkele urinelozing af. Er zijn dwingende aandrang. Een stroom urine, die eerder een parabolische curve vormde, valt traag op en valt bijna verticaal.

In stadium I prostaatadenoom, hypertrofie van de spieren van de blaas ontwikkelt, waardoor de efficiëntie van de lediging wordt bewaard. Er is in dit stadium weinig of geen resturine in de blaas. De functionele staat van de nieren en de bovenste urinewegen blijft behouden.

  • Subgecompenseerd stadium van prostaatadenoom (stadium II)

Bij stadium II prostaatadenoom neemt de blaas toe in volume, dystrofische veranderingen ontwikkelen zich in de wanden. De hoeveelheid resterende urine bereikt 100-200 ml en blijft toenemen. Tijdens het urineren wordt de patiënt gedwongen de buikspieren en het diafragma intensief te belasten, wat leidt tot een nog grotere toename van de intravesicale druk. De handeling van urination wordt multi-fase, intermitterend, golvend.

De passage van urine langs de bovenste urinewegen wordt geleidelijk verstoord. Spierstructuren verliezen hun elasticiteit, de urinewegen breidt zich uit. De nierfunctie is verminderd. Patiënten zijn bezorgd over dorst, polyurie en andere symptomen van progressief chronisch nierfalen. Wanneer de compensatiemechanismen worden verstoord, begint de derde fase.

  • Decompensatiestadium prostaatadenoom (stadium III)

De blaas in stadium III prostaatadenoom is opgezwollen, overstroomt met urine, gemakkelijk te bepalen door palpatie en visueel. De bovenrand van de blaas kan het niveau van de navel en daarboven bereiken. Legen is onmogelijk, zelfs met intense spanning van de buikspieren. De wens om de blaas leeg te maken, wordt continu. Ernstige buikpijn kan voorkomen. Urine wordt vaak, in druppels of in zeer kleine porties uitgescheiden. In de toekomst zullen de pijn en drang om te plassen geleidelijk verdwijnen. Een paradoxale urineretentiekarakteristiek van prostaatadenoom ontwikkelt zich (de blaas is vol, de urine wordt constant gedumpt in druppels).

In dit stadium van de prostaatadenoma, wordt de bovenste urinewegen verwijdend gemaakt, de functies van het nierparenchym worden aangetast als gevolg van de constante obstructie van de urinewegen, leidend tot een toename van de druk in het bekkenbekken. De kliniek met chronisch nierfalen groeit. Als er geen medische zorg wordt verleend, overlijden patiënten aan progressieve CRF.

Complicaties van prostaatadenoom

Als er geen therapeutische maatregelen worden genomen, kan chronisch nierfalen optreden bij een patiënt met prostaatadenoom. Bij prostaatadenomen ontstaat soms acute urineretentie. De patiënt kan niet urineren als de blaas vol is, ondanks een intens verlangen. Om urineretentie te elimineren, wordt een blaas bij mannen gekatheteriseerd, soms een spoedoperatie of een punctie van de blaas.

Een andere complicatie van prostaatadenoom is hematurie. Bij een aantal patiënten wordt microhematurie opgemerkt, maar er zijn ook frequente intensieve bloedingen van adenoomweefsel (in geval van letsel als gevolg van manipulatie) of spataderen in het gebied van de blaashals. Bij de vorming van stolsels is het mogelijk om een ​​tamponade van de blaas te ontwikkelen, waarbij een spoedoperatie noodzakelijk is. Vaak wordt de oorzaak van bloeden in prostaatadenomen diagnostische of therapeutische katheterisatie.

Blaasstenen voor prostaatadenoom kunnen het gevolg zijn van stilstaande urine of migreren uit de nieren en urinewegen. Bij cystolithiasis wordt het klinische beeld van prostaatadenoom aangevuld met toegenomen plassen en pijn die naar het hoofd van de penis uitstraalt. In de staande positie, bij lopen en bewegingen, worden de symptomen meer uitgesproken, in buikligging - afneemt. Het symptoom van "een stroom urine leggen" is kenmerkend (ondanks het onvolledige ledigen van de blaas, wordt de stroom urine plotseling onderbroken en hervat alleen wanneer de lichaamspositie verandert). Vaak ontwikkelen zich bij prostaatadenomen ziekten (epididymo-orchitis, epididymitis, vesiculitis, adenitis, prostatitis, urethritis, acute en chronische pyelonefritis).

Diagnose van prostaatadenoom

De arts voert een digitaal prostaatonderzoek uit. Om de ernst van de symptomen van prostaatadenoom vast te stellen, wordt de patiënt aangeboden om een ​​urinationagenda in te vullen. Voer een onderzoek uit naar prostaatsecreties en uitstrijkjes van de urethra om infectieuze complicaties uit te sluiten. Prostaat echografie wordt uitgevoerd, waarbij het volume van de prostaatklier wordt bepaald, stenen en gebieden met stagnatie worden gedetecteerd, de hoeveelheid resturine, de conditie van de nieren en de urinewegen worden geëvalueerd.

Betrouwbaar beoordelen van de mate van urineretentie in prostaatadenomen maakt uroflowmetrie mogelijk (urineertijd en urinestroomsnelheid worden bepaald door een speciaal apparaat). Om prostaatkanker uit te sluiten, is het noodzakelijk om het niveau van PSA (prostaatspecifiek antigeen) te bepalen, waarvan de waarde normaal niet hoger mag zijn dan 4 ng / ml. In controversiële gevallen wordt een prostaatbiopsie uitgevoerd.

Cystografie en excretie urografie in geval van prostaatadenoom in de afgelopen jaren worden minder vaak uitgevoerd als gevolg van de komst van nieuwe, minder invasieve en veiligere onderzoeksmethoden (echografie). Soms wordt cystoscopie uitgevoerd om ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten of ter voorbereiding op chirurgische behandeling van prostaatadenoom.

Prostaat-adenoombehandeling

Het criterium voor de keuze van behandeling voor prostaatadenoom voor een uroloog is de schaal van symptomen I-PSS, die de ernst van urinewegaandoeningen weerspiegelt. Volgens deze schaal is er geen therapie vereist als de score lager is dan 8. Met 9-18 punten wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd. Als de som van punten meer is dan 18 - is de bewerking noodzakelijk

  • Conservatieve behandeling van prostaatadenoom

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd in de vroege stadia en in de aanwezigheid van absolute contra-indicaties voor chirurgie. Om de ernst van de symptomen van de ziekte te verminderen, worden remmers van 5-alpha-reductase (dutasteride, finasteride), alfablokkers (alfuzosine, terazosine, doxazosine, tamsulosine), preparaten van plantaardige oorsprong (extract van Afrikaanse pruimenschors of sabal fruit) gebruikt.

Antibiotica (gentamicine, cefalosporinen) worden voorgeschreven om infecties te bestrijden, die vaak samengaan met prostaatadenoom. Aan het einde van de antibioticatherapie worden probiotica gebruikt om de normale intestinale microflora te herstellen. Immuniteit is gecorrigeerd (alfa-2b interferon, pyrogenaal). Atherosclerotische veranderingen in bloedvaten die zich ontwikkelen bij de meerderheid van de oudere patiënten met prostaatadenoom, voorkomen de aanvoer van geneesmiddelen naar de prostaatklier, daarom is trental voorgeschreven om de bloedsomloop te normaliseren.

  • Chirurgische behandeling van prostaatadenoom

Er zijn de volgende chirurgische technieken voor de behandeling van prostaatadenomen:

  1. prostatectomie. Het wordt uitgevoerd in aanwezigheid van complicaties, resterende urine in een hoeveelheid van meer dan 150 ml, adenoma-massa van meer dan 40 g;
  2. TOUR (transurethrale resectie). Minimaal invasieve techniek. De operatie wordt uitgevoerd via de urethra. Uitgevoerd wanneer de hoeveelheid resterende urine niet meer dan 150 ml is, is de adenoommassa niet meer dan 60 g. Niet van toepassing op nierfalen;
  3. laserablatie, laservernietiging, TUR-verdamping van de prostaat. Spaarmethoden. Minimaal bloedverlies laat operaties toe met een tumormassa van meer dan 60 g. Deze interventies zijn operaties bij uitstek voor jonge patiënten met prostaatadenomen, omdat ze het mogelijk maken de seksuele functie te behouden.

Er zijn een aantal absolute contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van prostaatadenoom (gedecompenseerde ziekten van de luchtwegen en cardiovasculaire systemen, enz.). Als chirurgische behandeling voor prostaatadenoom niet mogelijk is, wordt blaaskatheterisatie of palliatieve chirurgie uitgevoerd - cystostomie. Houd er rekening mee dat palliatieve behandeling de kwaliteit van leven van de patiënt vermindert.

Prostaat adenoom

Prostaat adenoom ontwikkelt zich bij de overgrote meerderheid van oudere mannen. Het is wenselijk om de ziekte al op jonge leeftijd te kennen en te begrijpen, dit zal het mogelijk maken om het niet alleen op tijd te herkennen, maar ook om het zo veel mogelijk te voorkomen.

Wat is prostaatadenoom

Goedaardige prostaathyperplasie (BPHD) of prostaatadenoom is een veelvoorkomende aandoening bij volwassen en oudere mannen. Het wordt gekenmerkt door een aantal symptomen geassocieerd met verminderde plassen.

Wanneer de ziekte in de prostaatklier bindweefsel en epitheel groeit, leidt dit tot toename. Door de klier passeert het bovenste gedeelte van de urethra, zodat de groei de normale stroom van urine kan blokkeren. Als gevolg van het ontwikkelen van urineretentie kunnen de blaas en nieren in de loop van de tijd worden aangetast.

statistiek

In Rusland was de incidentie van adenoom in 2009 anderhalf keer hoger dan aan het begin van de eeuw: 2221, 5 per 100 duizend volwassen mannen (Apolikhin OI, et al., 2011). Niet alle volwassen mannen lijden met dezelfde frequentie: meestal verschijnen de symptomen van de ziekte op de leeftijd van 60, op de leeftijd van minder dan 30 jaar treedt de manifestatie niet op, zelfs op het histologische niveau. Een goedaardige vergroting van de klier komt voor bij ongeveer 90% van de mannen in de leeftijd van 80 jaar.

Medische diensten

Diagnostische tests

Symptomen van prostaatadenoom

Manifestaties van de ziekte worden voornamelijk geassocieerd met urinewegaandoeningen: de doorgang van urine wordt verstoord en het vermogen van de blaas om zich te verzamelen en vast te houden verslechtert. Deze groep symptomen wordt de symptomen van de lagere urinewegen genoemd. Deze omvatten:

  • Symptomen van de accumulatiefase. Gekenmerkt door frequent urineren, kunnen er zogenaamde imperatieve impulsen zijn (overweldigend verlangen om de blaas te ledigen). Ook moeten mannen 's nachts vaak naar het toilet gaan.
  • Symptomen van de ledigingsfase. De stroom urine wordt lusteloos, kan worden onderbroken en bespoten. Een man moet duwen om te plassen.
  • Postmicrobrale symptomen. Na het urineren kan de urine lichtjes druppelen, een gevoel van ontevredenheid blijven met ledigen.

In 65 jaar zijn bij 30% van de mannen uitgesproken tekenen van prostaatadenoom te bespeuren.

Opgemerkt moet worden dat deze symptomen niet alleen voorkomen bij adenoom, maar ook bij een aantal andere pathologieën (zenuwstoornissen van urineren, prostatitis, prostaatkanker en andere).

Stadia en prostaatadenoom

Er zijn drie stadia in de loop van de ziekte.

Fase I kan vele jaren duren zonder over te gaan tot meer ernstige vormen. Wanneer het lijkt, is er een toename van het plassen, mannen worden gestoord door de drang naar het toilet 's nachts. Een stroom urine wordt traag, je moet misschien duwen. Tegelijkertijd verschijnen de eerste tekenen van urine-incontinentie.

In fase II worden manifestaties duidelijker. Een stroom urine wordt onderbroken, resterende urine begint te stagneren in de blaas. De noodzaak om recht te trekken kan leiden tot hernia's of zelfs rectale verzakking. Deze fase zal naar de volgende gaan.

Stadium III wordt gekenmerkt door het strekken van de blaas en een afname in zijn vermogen om te samentrekken. De gevoeligheid vermindert, wat kan leiden tot een illusie van verlichting van symptomen. Complicaties ontwikkelen zich vaak in dit stadium: infecties, nierschade en blaasstenen. Urine-incontinentie neemt toe, mannen worden vaak gedwongen om hun toevlucht te nemen tot speciale maatregelen (maandverband, urinoir).

In het laatste stadium lijken algemene symptomen geassocieerd met de "vergiftiging" van de eigen urine: de eetlust verergert, de zwakte, de droge mond en constipatie verschijnen.

Complicaties van prostaatadenoom

De ziekte kan lang duren zonder de kwaliteit van het leven te beïnvloeden, voor de meeste mannen ontwikkelen zich geen complicaties. Ze zijn echter niet zeldzaam en u moet hiervan op de hoogte zijn.

  • Acute urineretentie. Het manifesteert zich door het plotselinge onvermogen om de blaas te legen en pijn over de schaamstreek. Deze toestand vereist spoedzorg, een katheter wordt in de blaas ingebracht of een kleine operatie wordt uitgevoerd.
  • Urineweginfectie. Cystitis en pyelonefritis ontwikkelen zich als gevolg van stagnerende urine, wat gunstige omstandigheden creëert voor de groei van bacteriën.
  • Blaasstenen zijn ook te wijten aan stilstaande urine.
  • Schade aan de blaas. Als de blaas niet regelmatig regelmatig wordt leeggemaakt, dan wordt deze uitgerekt, worden uitsteeksels (holtes) gevormd in de wanden, waarin urine stagneert.
  • Schade aan de nieren. Verhoogde druk in de blaas en urineleiders kan een direct schadelijk effect hebben op de nieren. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van nierfalen.

Oorzaken van prostaatkanker Adenoma

De oorzaken van de ziekte zijn niet volledig begrepen. Vast staat dat bij het optreden van adenoom de belangrijkste rol wordt gespeeld door de leeftijdsafhankelijke afname van het niveau van geslachtshormonen en de daaropvolgende herstructurering van het organisme, dat wil zeggen de mannelijke menopauze.

De belangrijkste risicofactoren zijn:

  • Age. Een vergrote prostaat komt praktisch pas op de leeftijd van 40 en op de leeftijd van 65, zijn de symptomen al bij een derde van de mannen.
  • Erfelijkheid. Als de vader aan hyperplasie leed, verhoogt het de kans op zijn ontwikkeling bij zijn zoon na het bereiken van de volwassenheid.
  • Diabetes, hartziekte. Naast de ziekten zelf, kan het medicijn tegen hen, zoals bètablokkers, ook dichterbij worden gebracht.
  • Manier van leven Obesitas verhoogt het risico op ziekte, lichaamsbeweging - vermindert.

Diagnose van prostaatadenoom

Artsen hebben speciale vragenlijsten die helpen bij het identificeren van specifieke klachten. Bovendien kan het dagboek van een patiënt de specialist helpen bij het vaststellen van de diagnose. Het registreert de kwantiteits- en kwaliteitsparameters: het volume van de urine, de kenmerken van de verbruikte vloeistof, dwingende urgenties, nachtelijke driften, enzovoort. Registraties moeten minstens drie dagen worden bewaard, het is een eenvoudige en effectieve tool.

De belangrijkste fysieke onderzoeksmethode is het digitale onderzoek van de prostaatklier. Het maakt het mogelijk om de toename te onthullen en enkele andere pathologieën uit te sluiten.

  • urineonderzoek;
  • biochemische analyse van bloed (allereerst zijn artsen geïnteresseerd in het gehalte aan creatinine en ureum, markers van de nier);
  • PSA-bepaling (voor alle mannen boven de 50, voor het bewaken van prostaatkanker).

Azotemie, een teken van nierschade, met adenoom komt in 15-30% van de gevallen voor.

Getoond aan alle patiënten met een vermoed adenoom:

  • transrectale echografie (VS);
  • Urofluometrie (urinestroomsnelheid);
  • bepaling van het volume resterende urine met behulp van echografie.

Volgens speciale aanwijzingen worden gehouden:

  • vullende cystometrie;
  • druk / stroomverhouding;
  • elektromyografie van de bekkenbodem;
  • excretie urografie;
  • urethrocystoscopy.

Prostaat-adenoombehandeling

De belangrijkste doelen van de behandeling zijn het verlichten van de symptomen van de lagere urinewegen, het verbeteren van de kwaliteit van leven en het voorkomen van de complicaties van de ziekte.

Voor patiënten met milde of matige symptomen die de kwaliteit van leven niet beïnvloeden, bevelen de Europese richtlijnen voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie een actieve wacht- of wachttijdwaarneming aan. Tijdens deze periode wordt geen medische of chirurgische behandeling uitgevoerd, de patiënt moet regelmatig (een keer per jaar of zes maanden) door een uroloog of androloog worden onderzocht om het beloop van de ziekte te beheersen. Op dit moment ligt de nadruk op niet-medicamenteuze behandeling. Dit omvat:

  • Gedragstherapie. De patiënt zou:
    • vermindering van het verbruik van vocht en diureticavoeding (bessen, enz.) 3 uur voor het slapengaan;
    • vergeet niet de blaas 's nachts te legen;
    • zonder speciale instructies van de arts, om 's avonds diuretica en anticholinesterase-preparaten te nemen (bijvoorbeeld galantamine).
  • Oefeningen voor het trainen van de bekkenspieren (Kegel-oefeningen, fysiotherapie).

Deze methoden kunnen ook een conservatieve behandeling aanvullen. Voor de laatste, volgens Russische klinische richtlijnen, worden de volgende medicijnen gebruikt:

  • Alfablokkers (tamsulosine, alfuzosine). Momenteel zijn dit geneesmiddelen van keuze, ze worden gebruikt voor zowel gematigde als ernstige symptomen.
  • 5 alfa-reductaseremmers (finasteride). Ze verminderen het volume van de klier, vertragen de groei.
  • Remmers van fosfodiësterase type 5 (sildenafil). Medicijnen, voornamelijk gebruikt voor de behandeling van impotentie, maar hebben de werkzaamheid aangetoond bij adenoom.
  • Gecombineerde behandeling. De meest voorkomende combinatie van alfa-blokkers en 5-alpha-reductaseremmers
  • Muscarine-receptorblokkers of M-cholinolytica (solifenacine) worden voornamelijk voorgeschreven als de symptomen van accumulatie dominant zijn.

Niet aanbevolen, geen bewezen effectiviteit: - kruidenpreparaten; - preparaten op basis van prostaat extract.

De belangrijkste operaties zijn transurethrale excisie, transurethrale resectie en verwijdering van de prostaatklier. Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor:

  • terugkerende urineretentie;
  • nierfalen door adenoom;
  • blaasstenen;
  • herhaling van urineweginfecties;
  • terugkerende hematurie.

Ook worden patiënten geopereerd aan wie:

  • kreeg geen verlichting van medicamenteuze therapie;
  • wil geen drugs gebruiken, maar moet worden behandeld.

Een operatie voor prostaatadenoom is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen, ze kunnen tot 30% van de mannen worden gedragen (Wasson J et al, 1994).

Tijdens een conservatieve behandeling of na een operatie moet u de arts minstens één keer per jaar bezoeken. De uroloog voert de standaardtests uit die vereist zijn voor klinisch onderzoek (echografie, bepaling van de stroomsnelheid van urine, PSA). Bovendien moet de specialist in detail vragen stellen over veranderingen in de kwaliteit van leven van de patiënt, leren over de mogelijke bijwerkingen van geneesmiddelen.

Prostaat-adenoompreventie

Gezien de prevalentie van de ziekte, is kennis van de preventie ervan voor iedereen noodzakelijk. We kunnen niet alle risicofactoren voor de ziekte beïnvloeden (erfelijkheid, hormonale verschuiving), maar het volgen van bepaalde regels helpt de gezondheid van de prostaat te behouden.

  • Dieet voor prostaatadenoom. Het is wenselijk om de consumptie van vet voedsel en rood vlees te verminderen. Het is noodzakelijk om het aandeel groenten, fruit en omega-zuren te verhogen.
  • Fysieke activiteit Het is bewezen dat lichamelijke opvoeding een positief effect heeft op de gezondheid van de prostaatklier.
  • Controleer het lichaamsgewicht.
  • Het minimaliseren van stress verbetert hormonen en vertraagt ​​de progressie van de ziekte.
  • Regelmatig seksleven.

Als de diagnose al is gesteld, helpen secundaire preventiemaatregelen de progressie van de ziekte en complicaties te vertragen. Deze omvatten:

  • gedragstherapie (zie in Behandeling);
  • dieet (zie hierboven);
  • alcohol uitsluiting;
  • vermijden van verhoogde temperaturen, zoals uitstapjes naar de sauna;
  • oefenen met prostaatadenoom geeft een goed effect;
  • regelmatige preventieve bezoeken aan de dokter.

Prostaat adenoom - symptomen bij mannen, de eerste tekenen, oorzaken, behandeling en complicaties van adenoom

Prostaat-adenoom is een goedaardige tumor die ontstaat uit het stroma of glandulaire epitheel van de prostaat. Op zichzelf kan het adenoom niet uitzaaien, maar kan uiteindelijk degenereren tot adenocarcinoom (prostaatkanker).

Bij 30-40% van de mannen ouder dan 50 jaar en 75-90%, ouder dan 65 jaar, zijn er veranderingen in de vorm van proliferatie van klierweefsel in de blaashals.

Wat is deze ziekte, waarom komt het voor bij mannen boven de 40, wat zijn de eerste symptomen en wat wordt voorgeschreven als behandeling, laten we verder kijken.

Wat is prostaatadenoom?

Prostaat adenoom is een goedaardig neoplasma van para-urethrale klieren, gelegen rond de urethra in de prostaatsectie. Het belangrijkste symptoom van prostaatadenoom is een schending van het plassen vanwege de geleidelijke compressie van de urethra met een of meerdere groeiende knobbeltjes.

In het geval van adenoom wordt een orgaan vergroot, waardoor de blaas en urethra worden samengedrukt. Dit verstoort de stroom van urine en leidt tot ophoping van achtergebleven urine. Bovendien kan een man een infectie van het genitaal kanaal, urolithiasis en kanker ontwikkelen. De toename is pijnloos, wat gevaarlijk is voor de snelle diagnose van de ziekte.

De prostaatklier: wat is het?

De prostaatklier, ook bekend als de prostaat, is een orgaan dat zich iets onder de blaas bevindt. Het belangrijkste doel van de prostaat - de ontwikkeling van een specifiek geheim, dat deel uitmaakt van het sperma. Het geheim van de prostaatklier, dat de consistentie van het ejaculaat bepaalt (in het bijzonder bijdragend aan de verdunning ervan), bevat vitaminen, enzymen, immunoglobuline, zinkionen, enz.

De prostaatklier voor mannen is het 'tweede hart', dat verantwoordelijk is voor seksueel functioneren, psycho-emotionele toestand en algemene gezondheid.

De belangrijkste functies van de prostaat zijn onder andere:

  • sperma liquefactie - dankzij dit, spermatozoa verwerven actieve beweeglijkheid en over het algemeen levensvatbaar;
  • secretie - in zijn samenstelling heeft het enzymen, eiwitten, vetten en hormonen, zonder welke het voortplantingssysteem niet normaal zal functioneren;
  • zaaduitstoting - de gladde spieren van de prostaatklier zijn in staat tot samentrekking, wat de stroom van zaad in de urethra verzekert, en dit is hoe ejaculatie optreedt.

oorzaken van

Prostaat adenoom ontwikkelt zich en groeit geleidelijk. Hoewel deze ziekte voornamelijk bij oudere mannen voorkomt, kunnen de eerste symptomen reeds in de leeftijd van 30-40 jaar worden vastgesteld. Interessant is dat in eerste instantie de knobbeltjes van cellen massaal worden gevormd en pas na een lange tijd beginnen ze in omvang te groeien.

  1. De eerste groep omvat de oorzaken van iemands levensstijl, die de kans op prostaatgroei vergroten. Het kan bijvoorbeeld zijn zittend werk of actieve mentale stress bij afwezigheid van fysieke. Dat is waarom de rol van regelmatige lichaamsbeweging moeilijk te overschatten is.
  2. De tweede groep bevat objectieve redenen die niet afhankelijk zijn van iemands levensstijl. Het is bewezen dat prostaatadenoom wordt veroorzaakt door veranderingen in de hormonale achtergrond van een man. Als we bedenken dat deze veranderingen onvermijdelijk optreden op hoge leeftijd, kan worden geconcludeerd dat slechts enkele mannen het geluk hebben om problemen met de prostaat te voorkomen.

Er zijn een aantal bijkomende factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van adenoom. Deze omvatten:

  • Overgewicht (de ophoping van vetweefsel draagt ​​bij aan de ontwikkeling van vrouwelijke hormonen);
  • Erfelijke factor;
  • atherosclerose;
  • Misbruik van roken en alcohol;
  • Ontstekingsprocessen in de nieren en urethra;
  • Hypodynamie en ongezond voedsel;
  • Hoge bloeddruk.

Soorten prostaatadenomen

Volgens de structuur en locatie zijn er drie soorten adenomen:

  1. De tumor dringt de urethra door via de urethra, vervormt de interne sluitspier en verstoort de functie ervan.
  2. De tumor neemt toe in de richting van het rectum, het urineren is licht verminderd, maar het verlies van contractiliteit van het prostaatdeel van de urethra staat niet toe dat de blaas volledig leeg is.
  3. Met een gelijkmatige verdichting van de prostaat onder de druk van een adenoom zonder deze te vergroten, wordt noch urineretentie in de blaas noch urinestoornis waargenomen. Dit is het meest gunstige type adenoom.

Symptomen van prostaatadenomen bij mannen

Er zijn twee groepen symptomen van prostaatadenoom: irriterend en obstructief.

De eerste groep symptomen bij prostaatadenomen omvat:

  • verhoogde plassen,
  • aanhoudende (dwingende) drang om te urineren,
  • nocturie,
  • urine-incontinentie.

De groep van obstructieve symptomen die karakteristiek zijn voor prostaatadenoom omvatten:

  • moeilijk urineren,
  • vertraagd begin en verhoogde urineertijd,
  • gevoel van onvolledige lediging
  • urineren met tussenpozen trage stroom,
  • de behoefte aan overbelasting

De eerste tekenen die opletten:

  • De eerste tekenen van prostaatadenoom zijn trage urinestroom, verhoogde drang om te urineren, wat niet altijd eindigt bij het ledigen van de blaas.
  • Naarmate de tumor groter wordt, heeft de patiënt niet langer de wens om uit te zoeken wat de oorzaak is van prostaatadenoom, hij maakt zich meer zorgen over het wegwerken van de storende symptomen. Plassen wordt moeilijk, je moet belasten, urineren, de buikspieren verbinden.

Met de complicatie van prostaatadenoom en de overgang naar een ernstig stadium, zullen alle symptomen intenser worden, wat het leven van de patiënt nadelig zal beïnvloeden. In belaste gevallen kan alleen een operatie helpen, daarom is het zo belangrijk om aandacht te besteden aan de symptomen. Zelfs als ze 1-2 keer werden herhaald, is een volledig onderzoek vereist.

Prostaat adenoom bij mannen doorloopt verschillende stadia, die elk gepaard gaan met toenemende tekenen en complicaties.

Gecompenseerd formulier

De meest karakteristieke veranderingen in urineren van deze fase zijn:

  • frequenter
  • minder gratis
  • niet zo intens als voorheen (de urinestraal lijkt niet meer op een karakteristieke parabool, maar valt bijna verticaal).

Met de verdere groei van de prostaat en de verhoogde compressie van de urethra, verschijnen de volgende symptomen:

  • verhoogde drang om te plassen gedurende de dag
  • afname van urineproductie,
  • toegenomen incidenties van onbedwingbare drang om te urineren (de zogenaamde imperatieve aandrang),
  • deelname van de hulpspieren: de patiënt van tijd tot tijd spant de maag aan het begin of aan het einde van het plassen voor een betere lediging.

Subgecompenseerd stadium

Subgecompenseerd - een toename van de prostaat bereikte niveaus toen het de blaasfunctie sterk begon te beïnvloeden om urine uit het lichaam te verwijderen. Overtredingen treden op:

  • de blaas wordt in porties vrijgemaakt
  • de wanden van de bel worden dikker
  • een deel van de urine wordt bewaard,
  • als de blaas overloopt, kan onvrijwillig plassen optreden,
  • urine kan troebel zijn en bloedverontreinigingen bevatten.

Stadium 3 prostaatadenoom - gedecompenseerde

Er is een daling van de samentrekbaarheid van de blaas tot de minimumlimieten, een toename van de resterende urine kan ongeveer twee liter zijn. Ook relevant is een scherpe uitrekking van de blaas, waarbij de contouren ervan in de vorm van een ovale of bolvormige vorm verschijnen, de navel bereiken en in sommige gevallen aanzienlijk hoger worden.

Ondertussen, 's nachts, en na en overdag, wordt urine systematisch of permanent uitgescheiden, dit gebeurt op een onvrijwillige manier, door druppels van de overlopende blaas.

Gerelateerde symptomen van adenoom:

  • zwakte
  • misselijkheid en gebrek aan eetlust
  • constipatie,
  • dorst en droge mond.

Implicaties voor mannen

Complicaties van prostaatadenoom:

  • Acute urineretentie. Een complicatie verschijnt in 2 of 3 stadia van de ziekte als gevolg van compressie van de urethra door de hypertrofische prostaatklier.
  • Ontsteking van de urinewegen. Stagnante processen in de blaas leiden tot de proliferatie van bacteriën. Ze provoceren de ontwikkeling van blaasontsteking, urethritis, pyelonefritis.
  • Urolithiasis. Onvolledige lediging van de blaas leidt tot het verschijnen van microlithen, stenen of minerale afzettingen. Ze kunnen blaasverstopping en urineretentie veroorzaken.
  • Hematurie. Het verschijnen in de urine van erytrocyten, waarvan de oorzaak spataderen is van de blaashals.

diagnostiek

Het is niet overdreven als we zeggen dat de succesvolle diagnose van prostaatadenoom direct van de patiënt afhangt. In de vroegste stadia is het de enquête die die indicatoren kan geven waarmee een specialist de aanwezigheid van de ziekte kan vermoeden.

Diagnose bestaat uit:

  1. De arts voert een digitaal prostaatonderzoek uit.
  2. Om de ernst van de symptomen van prostaatadenoom vast te stellen, wordt de patiënt aangeboden om een ​​urinationagenda in te vullen.
  3. Voer een onderzoek uit naar prostaatsecreties en uitstrijkjes van de urethra om infectieuze complicaties uit te sluiten.
  4. Prostaat echografie wordt uitgevoerd, waarbij het volume van de prostaatklier wordt bepaald, stenen en gebieden met stagnatie worden gedetecteerd, de hoeveelheid resturine, de conditie van de nieren en de urinewegen worden geëvalueerd.

Analyse van PSA bij prostaatadenomen is een belangrijke indicator bij het bepalen van de omvang van de ziekte en de benoeming van de behandeling. Een dergelijk onderzoek wordt aanbevolen voor elke man boven de 40 jaar oud, omdat het diagnosticeert eventuele afwijkingen in de prostaat en kan zelfs prostaatkanker aan het adenoom detecteren.

Ondanks het feit dat veel patiënten geneesmiddelen helpen en de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren, keren de onaangename symptomen in bijna 100% van de gevallen enige tijd terug na het staken van de medicatie.

  1. Alfablokkers ontspannen de spieren van de blaas en prostaat, normaliseren het urineproces: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
  2. Remmers van 5-alpha-reductase zijn nodig om de hoeveelheid klierweefsel van de prostaatkliertumor te verminderen, om hormonen te controleren en te corrigeren: Dutasterid, Finasteride.
  3. Antibiotica zijn nodig om de activiteit van de pathogene flora te verminderen, als de oorzaak van het adenoom een ​​pathogene infectie en snelle voortplanting is: cefalosporinen, gentamicine.
  4. Ontstekingsremmende medicijnen zijn nodig voor een man om ontstekingen van de prostaat snel te elimineren, acute pijn te verminderen bij prostaatadenoom: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
  5. Krampstillers voor een man zijn nodig als het pijnsyndroom, zelfs als een strikt dieet wordt waargenomen, niet afneemt, niet verzwakt. Bereidingen: Papaverine, Ibuprofen, Buscopan.

Raadpleeg, voordat u geneesmiddelen gebruikt, eerst uw arts, want Er zijn contra-indicaties voor gebruik.

operatie

Chirurgische maatregelen worden toegepast wanneer de ineffectiviteit van conservatieve therapie of wanneer de ziekte wordt verwaarloosd. Bij prostaatadenomen wordt een operatie voorgeschreven voor absolute indicaties:

  • Onvermogen om te plassen;
  • Massieve hematurie;
  • Stenen in de blaas;
  • Pathologische processen in de prostaatklier;
  • Een toename van het gemiddelde aandeel van de prostaat;
  • Nierfalen;
  • Grote ophoping van resterende urine.

Een ongeplande (nood) operatie wordt uitgevoerd binnen een dag na het vaststellen van de ontwikkeling van complicaties: met ernstige bloedingen die het leven van de patiënt bedreigen, en met urineretentie in acute vorm.

Voorbereiding voor operatie:

  1. Een algemene bloedtest wordt uitgevoerd om anemie (een verminderde hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen), leukocytose (over elk ontstekingsproces) te bepalen.
  2. Voorafgaand aan de operatie, is het noodzakelijk om de functie van de nieren te controleren met behulp van een biochemische bloedtest. In aanwezigheid van een nierfunctiestoornis zullen creatinine en bloedureum worden verhoogd.
  3. Bloedstollingstudies zijn nodig om het risico van trombo-embolie of bloeding uit te sluiten, zowel tijdens als na de operatie.
  4. ECG (elektrocardiogram) - om mogelijke complicaties van het hart tijdens operaties uit te sluiten.

Er zijn verschillende methoden voor chirurgische behandeling van prostaatadenomen:

  • Transurethrale resectie of TUR is een wijdverspreide methode, omdat een dergelijke operatie wordt uitgevoerd via de urethra zonder incisies. Het kan echter alleen worden gebruikt met adenoma-massa tot 60 g en tot 150 mg resterende urine in de blaas. Ook mag deze methode niet worden gebruikt in geval van nierfalen van de patiënt.
  • Adenomectomie (open prostatectomie) is een populaire methode voor chirurgische behandeling van prostaatadenoom vanwege het minste aantal contra-indicaties. Het is belangrijk om te gebruiken wanneer de massa van de prostaat meer dan 40 gram bedraagt ​​en de hoeveelheid resterende urine uit 150 ml. Belemmer de werking en verschillende complicaties van de pathologie niet.

Kans op terugval

Na een operatie voor prostaatadenoom zijn inflammatoire recidieven mogelijk. In dit opzicht is het tijdens de postoperatieve periode noodzakelijk om de voorzorgsmaatregelen te nemen die de arts aanwijst:

  • niet overwerken
  • niet onderkoelen
  • volg een dieet
  • onder toezicht staan ​​van een specialist.

Minimaal invasieve behandeling van prostaatadenoom.

  1. Thermische methode - de afmeting van de prostaatklier neemt af onder invloed van hoge temperaturen. Radiofrequentie en microgolfstraling worden gebruikt om de weefsels van een orgaan te verwarmen, minder vaak - echografie.
  2. Cryodestruction - abnormale weefselcellen worden vernietigd door blootstelling aan extreem koude temperaturen.
  3. Lasertechniek - laserstraling beïnvloedt het water in de prostaatweefsels, verwarmt het. Er is een vouwing (coagulatie) van orgaanweefsel.
  4. Ballonverwijding van de urethra - een katheter wordt ingebracht in de urethra met een ballonballon aan het einde waarmee het lumen van de urethra wordt geëxpandeerd.
  5. Stenting van de prostatische urethra - een stent (skelet in de vorm van een cilinder) wordt in de urethra gestoken, wat de patiënt vergemakkelijkt om te urineren.

Dieet voor adenoom

Het dieet wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met de mate van verwaarlozing van de pathologie, de algemene toestand van de patiënt en zijn geschiedenis, evenals de smaakvoorkeuren van de patiënt. Maar, zoals de praktijk laat zien, zonder de modus te veranderen en de balans van kracht is niet genoeg.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan producten rijk aan selenium (Se) en zink (Zn), die een positief effect hebben op de tumor, waardoor de grootte ervan afneemt. Tijdens de ziekte moet de man gedurende de dag 25 mg zink en niet minder dan 5 μg selenium krijgen.

Prostaat adenoom

Prostaat adenoom of prostaatadenoom is een verouderde term, de ziekte is momenteel geclassificeerd als goedaardige prostaathyperplasie (BPH).

De ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van een kleine knobbel of meerdere knobbeltjes, die geleidelijk toenemen. Prostaat adenoom, in tegenstelling tot prostaatkanker, is goedaardig. Dit is een van de meest voorkomende urologische aandoeningen bij mannen na 50 jaar.

Oorzaken van prostaatkanker Adenoma

De redenen voor de ontwikkeling van prostaatadenomen zijn niet helemaal duidelijk. De belangrijkste risicofactor voor prostaatadenoom is leeftijd - hoe ouder de man, hoe groter het risico op het ontwikkelen van het adenoom. Bij jonge mannen is prostaatadenoom zeldzaam. Dit is het gevolg van leeftijdgerelateerde veranderingen in de endocriene regulatie van het mannelijke voortplantingssysteem, veroorzaakt door hyperplasie van de para-urethrale klieren (geen gevallen van prostaatadenoom werden geregistreerd bij gecastreerde of niet-gekleurde mannen).

Er is geen wetenschappelijk onderbouwde samenhang tussen het optreden van prostaatadenoom en seksuele geaardheid, seksuele activiteit, roken, alcoholgebruik, eerdere geslachtsziekten en andere infectieziekten en chronische prostatitis.

Adenoom ontstaat als gevolg van de groei van een goedaardige tumor van de klieren die de urethra in de prostatische urethra onder de blaas omgeven.

De incidentie bereikt 50% bij mannen na 50 jaar, stijgingen in de latere leeftijdsgroepen en is de meest voorkomende oorzaak van disfunctie van de blaas. Meer dan 70 jaar heeft 75% van de mannen in verschillende mate last van prostaatadenoom. Er wordt aangenomen dat dit in de loop van de tijd bij 85% van de mannen ontstaat.

Symptomen van prostaatadenoom

De klinische tekenen en symptomen van prostaatadenoom zijn zeer divers en afhankelijk van de progressie van de ziekte, somatische en mentale status, leeftijd, sociale status en medisch bewustzijn van de patiënt. Meer recentelijk geloofden de meeste artsen dat de symptomen van adenoom vrij typisch zijn en overeenkomen met 3 stadia (gecompenseerd, subklinisch, gedecompenseerd).

De eerste manifestaties van prostaatadenoom omvatten een trage urinestraal en een vertraging in de initiële urinefase, een toename van de drangsnelheid en het verschijnen van dwingende drang (niet eindigen in urineren), vooral 's nachts.

Na verloop van tijd nemen deze symptomen toe en zijn er klachten over moeite met urineren, de noodzaak om de buikspieren te belasten en te verbinden om de blaas te ledigen. Vanwege de afname van de toon van de detrusor, verschijnt achtergebleven urine in de holte van de blaas. Als de patiënt geen behandeling krijgt, wordt plassen een permanent en overheersend symptoom. Het volume urine tijdens het plassen neemt geleidelijk af van 200-250 tot 30-50 ml, de stroom urine wordt discontinu, soms wordt het druppel voor druppel vrijgegeven, een onvrijwillige, ongecontroleerde stroom van urine door de urethra verschijnt. De detrusor-toon wordt verminderd, zodat het volume resterende urine een liter of meer bereikt.

Helaas beschouwen mannen deze symptomen vaak als leeftijdsgebonden en gaan ze niet tijdig naar de arts. Wat zorgt ervoor dat een man met een prostaatadenoom medische hulp zoekt? Allereerst is het de aanwezigheid van ernstige problemen met plassen en seksuele functie, kenmerkend voor deze ziekte. De symptomen van adenoom zijn verdeeld in obstructief en irritatief.

Irriterende symptomen manifesteren zich in de vorm van frequent urineren, lege drang en urine-incontinentie (met andere woorden, irritatiesymptomen) en ze worden bepaald door de mate van functionele stoornissen van het neuromusculaire apparaat van de blaas. Een man moet 's nachts 1-2 keer opstaan, wat nog nooit eerder is waargenomen.

Symptomen van detrusordisfunctie zijn betrokken bij de vorming van deze symptomen van prostaatadenoom. Op dit moment is gebleken dat met de leeftijd, als gevolg van hemodynamische en hormonale veranderingen bij mannen, hypoxie van de gladde spieren van de blaas ontstaat. Dit leidt tot de zogenaamde instabiliteit van de blaas met de bijbehorende irritatieve symptomen.

Aldus, de irritatieve symptomen van prostaatadenoom: frequent pijnlijk urineren, frequent urineren 's nachts, urgentie, het onvermogen om urine vast te houden tijdens de drang.

Irriterende symptomen, hoewel aanzienlijk verminderen van de kwaliteit van leven, zijn minder gevaarlijk en kunnen aanzienlijk worden verminderd met de juiste conservatieve behandeling. In de regel kunnen echter bij dezelfde patiënt obstructieve en irritatieve symptomen in één of andere graad worden waargenomen en er is geen rechtstreeks verband tussen de ernst van deze manifestaties en de ernst van de aandoening volgens een objectief onderzoek.

Obstructieve symptomen van adenoom: moeite met urineren, de urinestraal bij patiënten is dun, "traag" en met tussenpozen. De patiënt moet duwen om te plassen, merkt op dat de blaas onvolledig wordt leeggemaakt.

Een belangrijke rol in de vorming van symptomen van prostaatadenoom wordt gespeeld door de aanwezigheid van een gelijktijdig ontstekingsproces in de prostaat, dat voorkomt bij 70-87% van de patiënten. Gelijktijdige chronische prostatitis manifesteert zich door dysurie (urinaire aandoeningen) en in geval van zwelling van het prostaatweefsel - moeite met urineren, verminderde erectiele functie. Bovendien leidt de aanwezigheid ervan tot een toename van het aantal vroege en late postoperatieve complicaties.

Pathologische processen die plaatsvinden in de prostaatklier en de blaas en die niet altijd worden geassocieerd met de prostaathyperplasie, nemen dus juist deel aan de vorming van het klinische beeld van prostaatadenoom. Bijgevolg hebben niet alle patiënten chirurgische verwijdering van een hyperplastische goedaardige klier nodig. Bovendien is er geen significante verbetering bij patiënten met matige obstructieve symptomen na chirurgische behandeling.

Diagnose van prostaatadenoom

De diagnose van goedaardige prostaathyperplasie in typische gevallen is niet moeilijk. In de afgelopen decennia is er wereldwijd een tendens geweest om gemeenschappelijke principes te vormen voor het beoordelen en interpreteren van symptomen van prostaatadenomen. In praktische urologie is de verdeling van symptomen in obturatie en irritatieve symptomen, dat wil zeggen irritatiesymptomen, vrij wijdverspreid geworden. Alle obstructieve symptomen duiden op compressie van de blaashals en prostaaturethra door een vergrote prostaatklier en de onmogelijkheid om deze laatste te legen met opeenvolgende ophoping van achtergebleven urine. Een extreme manifestatie van deze toestand is paradoxale ischurie. De toewijzing van obstructieve symptomen en de bepaling van resturine kan dienen als basis voor een voorlopig begrip van de ziekte, behandelingsmethoden en prognose. Ze moeten streven naar chirurgische behandeling.

Momenteel is een schaal van symptomen in het geval van prostaatklierziekte (I-PSS) ontwikkeld, die het mogelijk maakt om de graad van hun ernst door de patiënt zelf te kwantificeren. Deze vragenlijst was uiterst eenvoudig en kreeg brede steun van urologen uit vele landen van de wereld. Het systeem van totale beoordeling van symptomen bij prostaatziekten (I-PSS) is een vragenlijst waarvan wordt voorgesteld dat deze door de patiënt wordt ingevuld. Hij moet 7 duidelijke vragen beantwoorden, waarbij hij een van de zes antwoorden kiest, afhankelijk van de ernst van elk symptoom van 0 tot 5 punten. Het aantal punten kan variëren van 0 tot 35 punten. Volgens de resultaten van het onderzoek zijn de patiënten verdeeld in 3 groepen: 0-7 punten - met milde symptomen; 8-19 punten - met matige symptomen; 20-35 punten - met ernstige symptomen.

Vergeleken met de gegevens van de Amerikaanse vereniging van urologie, heerst in Rusland het percentage mensen met ernstige symptomen.

Lichamelijk onderzoek omvat verplicht digitaal rectaal onderzoek. Dit vestigt de aandacht op de grootte van de klier, de symmetrie van de lobben, de aanwezigheid of afwezigheid van zeehonden, ruwheid of gladheid van het oppervlak, de pijn van het onderzoek. Rectaal onderzoek van de patiënt is beschikbaar voor elke arts onder alle omstandigheden. Bij de meeste mannen komt elke lob van de klier overeen met de grootte van de spijker falanx van de vinger. De klier is vrij omcirkeld met een vinger, de consistentie is uniform, de randen zijn helder, gemakkelijk te onderscheiden van de omliggende weefsels. Het oppervlak van de klier is glad, het slijmvlies van het rectum is mobiel, het onderzoek is pijnloos.

Rectaal onderzoek is erg belangrijk in termen van uitsluiting van prostaatkanker.

Het is ook erg belangrijk om een ​​extern onderzoek en een palpatie van de buik uit te voeren, aangezien chronische urineretentie of percussie vaak wordt gedetecteerd, of de blaas wordt gedetecteerd door palpatie (palpatie).

Wanneer een prostaatadenoom wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om de nierfunctie te evalueren: urineonderzoek, biochemische bloedonderzoeken voor ureum of creatinine en, indien mogelijk, echografie van de nieren om de toestand van de bovenste urinewegen te verhelderen

Voor verder onderzoek in termen van chirurgische behandeling van prostaatadenoom, wordt een echografisch onderzoek van de prostaat uitgevoerd met behulp van een rectale sensor, uroflowmetrie is een niet-invasieve onderzoeksmethode die een vrij objectieve beoordeling van urineringsparameters bij een bepaalde patiënt en, indien geïndiceerd, cystoscopie en intraveneuze urografie mogelijk maakt.

Complicaties van prostaatadenoom

In de loop van de ziekte zijn er tal van complicaties: hematurie (urine met bloed), acute urineretentie, verschillende ontstekingsverschijnselen tegen de achtergrond van schendingen van de urodynamica van de bovenste en onderste urinewegen.

Hematurie in prostaatadenomen komt vrij vaak voor en kan micro- en macroscopisch, initiaal, terminaal en totaal zijn. Het uiterlijk ervan is geassocieerd met veneuze hypertensie in de bekkenvaten en met spatader- en sclerotische veranderingen in de aderen van de blaashals. Als hematurie optreedt, is het noodzakelijk om stenen en blaastumoren uit te sluiten, evenals tumoren van de bovenste urinewegen.

Acute urineretentie kan in elk stadium van de ziekte worden waargenomen. Het wordt meestal geassocieerd met hypothermie of oververhitting van het lichaam, alcoholinname of disfunctie van de darm.

Ontstekingscomplicaties kunnen op de voorgrond treden of het verloop van de ziekte verergeren. Cystitis en pyelonefritis, ontstaan ​​tegen de achtergrond van een progressieve schending van de urodynamica, worden chronisch en kunnen leiden tot de ontwikkeling van nierfalen. Onder andere ontstekingscomplicaties van prostaatadenoom, urethritis, prostatitis, epididymitis en vesiculitis moeten worden genoemd.

Het grootste aantal patiënten met prostaatadenoom heeft gemengde symptomen, wanneer tegen de achtergrond van frequent urineren de urine overdag en 's nachts dunner wordt, achtergebleven urine en symptomen van chronisch nierfalen. Daarom is het in alle gevallen noodzakelijk om patiënten volledig te onderzoeken.

Behandeling van prostaatadenoom

  1. drug
  2. minimaal invasieve (HIFU-therapie)
  3. operatief (transurethrale resectie van de prostaatklier, laserverdamping, enz.).

De belangrijkste methode voor de behandeling van prostaatadenoom is de chirurgische methode. Alle patiënten met een infarctvrije obstructie laten dit zien en het succes van de operatie hangt grotendeels af van het stadium van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties. Helaas zoekt een zeer groot percentage van de patiënten hulp in de latere stadia van de ziekte in de aanwezigheid van grove schendingen van de urodynamica, tot acute urineretentie en nierdisfunctie. In dergelijke gevallen vereist een succesvolle ingrijpende operatie langdurige voorbereiding.

Allereerst, om de stroom van urine te normaliseren, wordt cystostomie uitgevoerd - het creëren van een externe fistel van de blaas door een operatie. Deze eenvoudige operatie in combinatie met een ontstekingsremmende behandeling kan de conditie van patiënten aanzienlijk verbeteren, de nierfunctie normaliseren en het aantal postoperatieve complicaties verminderen.

Absolute indicaties voor chirurgische behandeling van prostaatadenoom:

- urineretentie (onvermogen om de blaas leeg te maken na ten minste één poging tot katheterisatie);
- terugkerende massale hematurie door BPH;
- nierfalen door BPH;
- blaasstenen vanwege BPH;
- herhaalde urineweginfecties veroorzaakt door BPH;
- grote diverticula van de blaas veroorzaakt door BPH.

Radicale chirurgie voor prostaatadenoom uitgevoerd met transurethrale of open toegang moet op een geplande manier worden uitgevoerd na een volledig klinisch onderzoek.

Veel patiënten proberen de operatie op alle mogelijke manieren uit te stellen, enthousiast elke nieuwe agent te ontmoeten voor de conservatieve behandeling van prostaatadenoom. Vaak verwaarlozen ze de relatieve indicaties voor operaties en wachten ze op absolute indicaties, waarvan de meest voorkomende acute urineretentie is. Om deze reden begint bijna elke derde patiënt met een adenoom van de prostaatklier de behandeling met het opleggen van suprapubische urinaire fistels voor acute of chronische urineretentie. De aanwezigheid van infravesicale obstructie is een indicatie voor chirurgische behandeling.

De "gouden standaard" bij de behandeling van prostaatadenomen wereldwijd is transurethrale resectie van de prostaatklier. Het gebruik van epidurale anesthesie verminderde het aantal contra-indicaties voor chirurgische behandeling dramatisch. TOUR wordt uitgevoerd bij patiënten bij wie het volume van de prostaatklier 60 kubieke meter bereikt. Zie: Bij een groter volume, dat wordt gemeten met behulp van echografie met behulp van een rectale sonde, wordt een open operatie, adenomectomie, getoond.

Ooit werd in de literatuur het idee van verdorvenheid en niet-ontvankelijkheid van cystostomie uitgevoerd, hoewel we nu met zekerheid kunnen zeggen dat deze operatie bij sommige patiënten absoluut wordt aangetoond. Het is noodzakelijk voor het verwijderen van patiënten met intoxicatie en het uitvoeren van revalidatie van de urinewegen, evenals voor de pre-operatieve voorbereiding van de patiënt (hart, longen, enz.). Het effect van cystostomie overtreft alle ongemakken die gepaard gaan met de tijdelijke aanwezigheid van suprapubische drainage.

Bij het behandelen van een patiënt met acute urineretentie en het stellen van de diagnose van adenoom van benigne prostaathyperplasie (na rectaal onderzoek), wordt de plichtsspecialist geadviseerd om in de nabije toekomst te beslissen over de mogelijkheid van radicale chirurgie. Als er geen contra-indicaties voor TUR of adenomectomie zijn, moet de patiënt zo snel mogelijk worden verwezen naar een ingrijpende operatie. Het wordt afgeraden om de blaas langer dan twee dagen te katheteriseren, omdat er een infectie van de urethra en blaas optreedt, wat de postoperatieve periode aanzienlijk bemoeilijkt. Als er contra-indicaties zijn voor het uitvoeren van een radicale operatie (conditie van het cardiovasculaire systeem, longen, tekenen van nierfalen, urineweginfectie), moet een cystostomie worden uitgevoerd, eventueel punctie, en moet een geschikte pre-operatieve voorbereiding worden uitgevoerd.

Absolute indicaties voor chirurgische behandeling van prostaatadenoom

Chirurgische interventie blijft de beste en enige keuze voor patiënten die ernstige complicaties van prostaatadenoom hebben ontwikkeld. Uit de analyse van de langetermijnresultaten na de operatie blijkt echter dat tot 25% van de patiënten niet tevreden is met de behandeling, omdat veel van de symptomen van de ziekte bij hen achterblijven. Bijna elke vierde patiënt na TUR merkt veelvuldig plassen, 15,5% houdt geen urine achter, en resturine wordt bepaald bij 6,2% van de patiënten. Een opmerkelijke vermindering van de symptomen na chirurgische behandeling wordt voornamelijk opgemerkt bij patiënten met ernstige vormen van de ziekte en ernstige obstructieve symptomen.

In dit verband worden de volgende absolute indicaties voor chirurgische behandeling gedefinieerd: urineretentie (onvermogen om de blaas te ledigen na ten minste één poging tot katheterisatie), herhaalde massale hematurie als gevolg van goedaardige prostaathyperplasie, nierfalen door adenoom, blaasstenen door adenoom, herhaalde infecties urinewegen, als gevolg van adenoom, grote blaas diverticula, als gevolg van prostaatadenoom.

In andere gevallen kan een conservatieve behandeling aangewezen zijn, waarvan een van de soorten medicamenteuze behandeling is.

Medicamenteuze behandeling van prostaatadenoom

Medicamenteuze behandeling van adenoom is voornamelijk symptomatisch. Voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie worden geneesmiddelen gebruikt:

  1. Alfa-adrenerge blokkers (Omnick, Omnick Okas);
  2. 5-alpha-reductaseremmers (Proscar);
  3. Kruidenextracten (Prostamol Uno).
  4. Antibiotica (cefalosporines, gentamicine, enz.) Gevolgd door de benoeming van probiotica (bifidumbacterin, enz.);
  5. Immunostimulantia (pyrogenal, reoferon en anderen);
  6. Geneesmiddelen die de bloedcirculatie in de prostaat verbeteren (trental) om de nodige bloedtoevoer te verschaffen om een ​​therapeutische concentratie van andere geneesmiddelen in de prostaatklier te creëren, wat vooral belangrijk is voor mensen met atherosclerose.

Opgemerkt moet worden dat bij een asymptomatische stroom van goedaardige prostaathyperplasie, de methode van "voorzichtig wachten" volledig gerechtvaardigd is, onder voorbehoud van een jaarlijks vervolgonderzoek.