Smeer de zuiverheid van de vagina in. Vaginale zuiverheid

Het voorkomen

Elke vrouw gaf een uitstrijkje voor de zuiverheid van de vagina. Het moet worden gedaan bij het plannen van een zwangerschap, in het eerste trimester van de zwangerschap en in het derde trimester van de zwangerschap. Wat is de zuiverheid van de vagina, als een vrouw voor zichzelf zorgt en wast?

Het is een feit dat de Bacillus vaginalis-bacillen in de vagina leven, ze worden ook Doderlein-stokken genoemd, ze leven constant in de vagina van een gezonde vrouw en zijn normale flora. Onder invloed van de afvalproducten van deze bacillen ontstaat melkzuur, waardoor de vagina een zure omgeving heeft. Een gezonde vrouw met een schone vaginale afscheiding moet niet voelen, evenals geen angst en irritatie in de vagina.

Melkzuur heeft geen negatieve invloed op slijmvlies en vaginale bacillen, maar het vernietigt pathogene micro-organismen, waardoor zelfreiniging van de vagina optreedt. Bij gynaecologische aandoeningen en de menopauze wordt melkzuur minder geproduceerd en kan het milieu veranderen van zuur naar basisch, wat leidt tot de ontwikkeling van een pathogene flora.

Wat laat een uitstrijkje zien over de zuiverheid van de vagina? Het uitstrijkje voor zuiverheid bepaalt de zuiverheidsgraad van de vagina, het aantal vaginale bacillen, pathogene microben, de aanwezigheid van leukocyten en epitheelcellen; ontcijferen wat het betekent dat deze of die mate van zuiverheid de onderstaande beschrijving zal helpen.

4 graden van zuiverheid van de vagina:

    1. De eerste graad van zuiverheid van de vagina. Een uitstrijkje op de eerste graad van zuiverheid is wat elke vrouw idealiter zou hebben. Alleen Bacillus vaginalis (vaginale bacillen) en epitheelcellen worden aangetroffen in de vagina. De vaginale omgeving is zuur.
    1. De tweede zuiverheidsgraad van de vagina. Het uitstrijkje voor de tweede zuiverheidsgraad wordt gekenmerkt door een kleiner aantal Doderlein-staven (vaginale bacillen), de aanwezigheid van enkele leukocyten en bacteriën zoals komma-variabiele en een veelvoud aan epitheliale cellen. De vaginale omgeving is ook zuur. 2 graad van zuiverheid wordt als normaal beschouwd, maar niettemin moet u de aanbevelingen van de arts en de voorgeschreven behandeling niet weigeren.
    1. De derde graad van zuiverheid van de vagina. Een derde graad van zuiverheidsuitstrijkje heeft een klein aantal vaginale bacillen, bevat veel pathogene bacteriën en coccen en een groot aantal witte bloedcellen. De uitstrijkreactie zal zwak alkalisch zijn, een vrouw kan gestoord zijn door afscheiding, jeuk, enz. 3 graad van zuiverheid is een ontsteking, je hebt behandeling door een arts nodig.
  1. De vierde graad van zuiverheid van de vagina. De vierde graad uitstrijk is de verwaarloosde staat van de vaginale omgeving. Vaginale bacillen zijn afwezig, alle mogelijke pathogene micro-organismen (cocci, trichomonaden, enz.) Worden gevonden en er zijn veel witte bloedcellen in het uitstrijkje, die ontsteking en het pathologische proces kenmerken. 4 graad van zuiverheid van de vagina vereist medische behandeling.

Elke vrouw moet 1-2 keer per jaar een uitstrijkje hebben over de zuiverheid van de vagina, natuurlijk hangt reinheid af van geslacht, partners, waterkwaliteit in reservoirs, enz. Het is beter om een ​​paar uur tijd en wat geld voor analyse door te brengen om goed te slapen, des te meer als je gezonde en mooie kinderen wilt hebben.

De mate van zuiverheid van gynaecologische uitstrijkjes op de flora

Microbiële gemeenschappen spelen een fundamentele rol bij het bieden van homeostase aan de vagina en bij het voorkomen van kolonisatie door pathogene bacteriën, maar de mechanismen waarmee ze deze uitvoeren zijn niet volledig gedefinieerd.

Historisch gezien worden dergelijke methoden gebruikt om de vaginale biocenose te bestuderen die slechts een gedeeltelijk beeld van de omgeving weergeeft.

De ontwikkeling van nieuwe diagnostische methoden op basis van de analyse van de 16S-rRNA-gensequenties, gecombineerd met de creatie van high-performance sekwestratietechnologieën van de "nieuwe generatie", maakt nu de creatie van een volledige classificatie van significante bacteriën mogelijk.

Dit stelt ons in staat om ons begrip van het vaginale ecosysteem en de complexe interacties tussen het menselijk lichaam en microbiële factoren erin aanzienlijk uit te breiden.

Sinds hun eerste beschrijving in 1892 door Gustav Doderlein, worden lactobacilli beschouwd als de dominante bewoners van de vagina.

De heersende hypothese is van mening dat vaginale lactobacillen helpen bij het creëren van een beschermende omgeving in de vagina door de pH te verlagen als gevolg van de melkzuurproductie en door te concurreren voor voedingsstoffen en leefruimte met andere (pathogene) micro-organismen.

Lactobacilli produceren ook andere metabolieten, bacteriocines (speciale stoffen die andere bacteriën doden) en waterstofperoxide (H2O2), die de groei van andere micro-organismen kunnen remmen en daarom het potentieel hebben om het vaginale ecosysteem actief te beschermen tegen buitenaardse micro-organismen.

In recente studies zijn aanzienlijke vorderingen gemaakt bij het begrijpen van de samenstelling van vaginale microbiële gemeenschappen.

Deze studies onthulden de aanwezigheid van verschillende soorten microbiële gemeenschappen in verschillende raciale en etnische groepen. Een dergelijke waarneming is erg belangrijk, omdat verschillen in de microbiële samenstelling de ontwikkeling van infecties of onevenwichtigheden dramatisch kunnen beïnvloeden.

1. Lactobacilli in de samenstelling van de vaginale microflora

Bij gezonde vrouwen overheersen lactobacilli in de vagina. Er zijn meer dan 130 soorten lactobacilli die in verschillende omgevingen leven en een algemeen vermogen hebben om melkzuur te produceren. 20 soorten kunnen in de vagina leven.

In tegenstelling tot de meeste andere delen van het lichaam, bevat de gezonde vaginale microflora slechts een of twee soorten, waarvan de meest voorkomende Lactobacillus iners, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii en Lactobacillus gasseri zijn.

Er zijn verschillende mechanismen voor het onderdrukken van vaginale kolonisatie door andere bacteriën in lactobacilli:

  • Vaginale epitheliale cellen produceren glycogeen, dat lactobacillen gebruiken om melkzuur te produceren.

Sommige soorten melkzuurbacteriën produceren waterstofperoxide onder kunstmatige omstandigheden; tegelijkertijd laten recente onderzoeken zien dat bij hypoxische aandoeningen die in de vagina voorkomen, melkzuurconcentraties mogelijk geen niveaus bereiken die remmend werken op andere bacteriën.

Aldus kan de groei van bacteriën die de ontwikkeling van bacteriële vaginose veroorzaken worden onderdrukt door melkzuur, maar niet door waterstofperoxide.

  • Sommige soorten lactobacillen produceren ook bacteriocines die andere soorten bacteriën direct kunnen doden.
  • Lactobacilli zullen waarschijnlijk ook concurreren met andere organismen voor voedingsstoffen en receptoren op epitheliale cellen.

Deze mechanismen verschillen tussen verschillende soorten lactobacilli. Een vergelijkende genomische analyse van L. crispatus en L. gasseri, L. iners en L. jensenii leverde bewijs dat elk type lactobacilli zijn eigen unieke reeks eiwitten heeft die aanpassingsmechanismen kunnen beïnvloeden.

Toekomstige studies gericht op het karakteriseren van de functionele rol van deze eiwitten en genen zullen in staat zijn om belangrijke informatie te verschaffen over hun effecten op de gezondheid van vrouwen.

  • Lactobacillen kan ook remmen de groei van besmettelijke processen als gevolg van concurrentie voor de receptoren van de gastheercellen die worden gebruikt urogenitale pathogenen zoals Gardnerella vaginalis, gonokokken, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Streptococcus Groep B, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus agalactiae, Escherichia coli en Prevotella bivia.

Lactobacillen met een hogere affiniteit voor de receptoren van de gastheercellen kunnen dus pathogene soorten verdringen.

  • Bovendien wordt aangenomen dat sommige lactobacillen de pathogenen zelf kunnen binden, bijvoorbeeld met Gardnerella vaginalis, Candida albicans en Escherichia als ze daardoor hun binding aan gastheercellen voorkomen.

Vaginaal glycogeen en constante exfoliatie van epitheelcellen waaraan bacteriën zijn gehecht, dragen bij aan de implementatie van aangeboren immuniteitsmechanismen tegen kolonisatie van pathogenen.

2. Andere vaginale micro-organismen

Ondanks de dominantie van lactobacillen in de vagina, die de meest voorkomende soorten normale microflora zijn, ontbreekt een aanzienlijk aantal gezonde vrouwen aan het vereiste aantal lactobacillen, maar er zijn facultatieve of strikt anaerobe bacteriën, wat meestal gepaard gaat met een enigszins verhoogde pH.

Dit zijn meestal micro-organismen van de volgende geslachten: Atopobium, Corynebacterium, Anaerococcus, Peptoniphilus, Prevotella, Mobiluncus, Gardnerella en Sneathia.

Sommige van deze bacteriën, bijvoorbeeld bacteriën van het geslacht Atopobium, kunnen ook melkzuur produceren. Dus de vraag blijft open of bacteriën alleen "goed" of alleen "slecht" kunnen zijn.

3. Factoren die de normale flora beïnvloeden

Veel factoren beïnvloeden de stabiliteit van de vaginale microbiota. De samenstelling van de vaginale microflora kan variëren afhankelijk van leeftijd, puberteit, menstruatie, zwangerschap, infecties, anticonceptie en seksueel gedrag.

  • Blootstelling aan spermiciden, β-lactamase of andere antibiotica kan de hoeveelheid lactobacillen verminderen en daardoor de gevoeligheid voor vaginale infecties verhogen.
  • Het zaaien van de vagina gebeurt kort na of tijdens de bevalling. In utero bestaat de foetus, zoals eerder werd gedacht, in een steriele of bijna steriele omgeving, maar sommige onderzoeken hebben de aanwezigheid van een klein aantal micro-organismen in de placenta aangetoond.

Bij de geboorte via het geboortekanaal wordt de pasgeborene blootgesteld aan verschillende microben. Recente onderzoeken tonen aan dat pasgeborenen worden verspreid door micro-organismen uit de vagina en het rectum van hun moeders.

  • Veranderingen in de samenstelling van de vaginale flora kunnen te wijten zijn aan hormonale verschuivingen die zich voordoen gedurende het leven van een vrouw.

In de vroege jeugd is de pH in de vagina neutraal of licht alkalisch. Wanneer het niveau van oestrogeen stijgt tijdens de puberteit, wordt glycogeen meer, dit leidt tot een overheersing van bacteriën die melkzuur produceren.

Deze bacteriën hebben het vermogen om glycogeen tot glucose te fermenteren en, als gevolg daarvan, melkzuur te vormen. Als een resultaat neemt de pH-waarde af, wat een ongunstige omgeving creëert voor veel pathogene, "niet erg goede" bacteriën.

Het traditioneel hoge niveau van melkzuurbacteriën wordt beschouwd als het kenmerk van een gezonde vagina, en bij de meeste vrouwen in de reproductieve leeftijd is het lactobacillus dat heerst in de vagina.

Wanneer een vrouw in de menopauze komt, neemt het niveau van oestrogeen en glycogeen af ​​en als gevolg daarvan neemt het aantal lactobacilli in de vagina af. Als resultaat wordt minder melkzuur geproduceerd en neemt de pH-waarde toe.

Hormoonvervangingstherapie tijdens en na de menopauze neutraliseert dit effect en draagt ​​bij tot een significante afname van de pH van de vagina in vergelijking met vrouwen na de menopauze.

  • De samenstelling van de vaginale microflora verschilt aanzienlijk tussen vrouwen in de reproductieve leeftijd van verschillende etnische groepen.
  • Ook kan het dynamische evenwicht van de vaginale microflora worden veranderd onder invloed van omgevingsfactoren en externe factoren (bijvoorbeeld antibiotica, vaginale hygiëne, seks, hormonale therapie, enz.). Deze veranderingen kunnen leiden tot microbiële onbalans of dysbiose in de urinewegen.

In een overzicht van studies gepubliceerd tussen 1966 en 2003, werd bacteriële vaginose gediagnosticeerd op basis van het klinische beeld in 22 50% van de gevallen, candidale vulvovaginitis bij 17 39% en trichomoniasis in 4 35% van de gevallen. In ongeveer 30% van de gevallen is het niet mogelijk om een ​​diagnose te stellen op basis van klachten.

De afwezigheid van jeuk maakt de diagnose van vulvovaginale candidiasis onwaarschijnlijk. De afwezigheid van een specifieke, onaangename, "visachtige" geur van vaginale afscheidingen maakt bacteriële vaginose onwaarschijnlijk.

De aanwezigheid van tekenen van ontsteking en de afwezigheid van een onaangename geur wordt vaker geassocieerd met candida vulvovaginitis.

Om de diagnose "bacteriële vaginose" en "vaginitis" te bevestigen / uit te sluiten, gebruikt een visuele beoordeling van microflora-aandoeningen in de vagina een op vlekken gebaseerde floramicroscopie (anders smeer je in op zuiverheid, smeer voor GN, microscopisch onderzoek van de urinewegorganen van de vrouw (microflora)).

Microscopie kan worden waargenomen 4 hoofdfoto's, die vroeger de "zuiverheidsgraad van de vagina" werden genoemd. Gebruik nu een andere terminologie en classificatie, maar de essentie van het onderzoek blijft hetzelfde.

3. De mate van zuiverheid van de vagina van gezonde vrouwen. Functies van normale microflora

Bij gezonde vrouwen in de vruchtbare leeftijd is het totale aantal micro-organismen in de vaginale afscheiding 6-8 * 104 CFU / ml.

Afhankelijk van de samenstelling van de microflora zijn er verschillende graden van zuiverheid van de vagina van gezonde vrouwen:

1e graad: de reactie van de omgeving is zuur, een groot aantal stokken van Dederlein (lactobacilli), bijna geen andere soorten micro-organismen;

Graad 2: de reactie van het medium is zwak zuur, er zijn weinig dederleinstaven, de coccal flora verschijnt in de microbiocenose - streptokokken, stafylokokken, geïsoleerde leukocyten worden gedetecteerd;

3e graad: de reactie van het medium is neutraal of licht alkalisch, enkele Dederlein-stokken, cocci overheersen, leukocyten - tot 40 in zicht;

4e graad: de reactie is alkalisch, er zijn helemaal geen Dederlein-sticks, een groot aantal kokken, er kunnen andere soorten micro-organismen zijn - enterobacteriën, bacteroïden, leukocyten in grote hoeveelheden.

De derde en vierde graad van zuiverheid van de vagina van een vrouw duiden op de aanwezigheid van een ontsteking van het urogenitale kanaal.

Na het begin van de menopauze neemt de productie van oestrogenen af, de pH stijgt tot 6,0, het vaginale epitheel wordt dunner - het aantal lactobacillen neemt weer af, er verschijnt een gemengde microflora.

De structuur van de normale vaginale microflora in deze periode omvat meestal:

Waarom smeren de mate van zuiverheid?

Een uitstrijkje over de zuiverheid van de vagina is niets meer dan een analyse van de flora. Het verschilt van dat wat tijdens cytologisch onderzoek is gedaan om kwaadaardige tumoren in de vrouwelijke geslachtsorganen te detecteren.

In de vagina is er een nuttige microflora die een antimicrobiële barrière en bescherming tegen vrouwelijke ziekten biedt. In een vagina bij een gezonde patiënt kan er een klein aantal Dederlein-stokken zijn, het minimale percentage stafylokokken en streptokokken, ureumplasmas, Candida-paddenstoelen.

Vanuit de vagina wordt een bacteriologisch uitstrijkje uitgevoerd op de dagen na het einde van de menstruatie of in de dagen voorafgaand aan de menstruatie. Voor analyse wordt een bepaalde hoeveelheid uitgescheiden slijm direct uit de vagina en uit de baarmoederhals gehaald, evenals uit het urinekanaal. Door de introductie van spiegels kan een onaangenaam gevoel van verkoudheid ontstaan. Maar zo'n manipulatie is absoluut pijnloos. Een uitstrijkje op de microflora van de patiënt wordt in de meeste situaties goed verdragen, zonder gevolgen.

Met betrekking tot zwangere vrouwen worden een gynaecologisch onderzoek en vaginaal uitstrijkje beschouwd als een volkomen veilige procedure voor zowel de aanstaande moeder als het embryo erin.

Vervolgens moet u vertrouwd raken met de verschillende waarden die de decodering van het uitstrijkje kan bevatten, die in de lege tabel met de resultaten wordt weergegeven.

Een goede voorbereiding op de uitstrijkjesafname impliceert uitsluiting gedurende de dag vóór de procedure van geslachtsgemeenschap, douchen, toediening van vaginale preparaten en andere middelen. Het is noodzakelijk om af te zien van het urineren van een paar uur voordat u schraapt.

Interpretatie van indicatoren van de analyse

Normale uitstrijkcijfers voor flora

Plat epitheel - de cellen van deze laag vormen het binnenoppervlak van de wanden van de baarmoederhals en de vagina. Smeer bevat normaal gesproken epitheel, maar de waarde ervan wordt bepaald door de duur van de menstruatiecyclus. Als epitheliale cellen niet worden gedetecteerd in een uitstrijkje, wordt hormonale onbalans vermoed. Een verhoogd aantal kan wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsziekte (vaginitis, urethritis, cervicitis).

Cellen die betrokken zijn bij de bestrijding van pathogene bacteriën worden leukocyten genoemd. Ze vormen een barrière tegen de penetratie van bacteriën in de geslachtsorganen. Hun snelheid: ongeveer 10 eenheden - voor de vagina en 30 eenheden (niet meer) - voor het cervicale kanaal. Verhoogde telling van witte bloedcellen bevestigt een ontsteking. Verhoogde snelheid van leukocyten in de vagina is mogelijk tijdens de zwangerschap - tot 30 eenheden. in zicht.

Tot de normale behoren de aanwezigheid in het slijm van een onbeduidende hoeveelheid Staphylococcus aureus. De verhoogde hoeveelheid kan het gevolg zijn van een ontsteking in de vagina of in de slijmlaag van de baarmoeder (endometritis).

Lactobacillus Dederlein (grampositieve of vaginale sticks) behoren tot het normale deel van het uitstrijkje op de microflora. Alleen hun verminderde aantal duidt op bacteriële vaginale vaginose.

Indicatoren van pathologie uitstrijkje op microflora

Over de ontwikkeling van een infectie kan de aanwezigheid in het uitstrijkje van vreemde micro-organismecellen worden aangegeven. Het ontcijferen van waarden in het onderzoek naar uitstrijkjes kan de aanwezigheid van bacteriën in het uitstrijkje bevestigen.

Cocci - bolvormige bacteriën, diplococci - dubbele stokken, gonococci - een teken van gonnoroea.

Kleine staafjes in een uitstrijkje treden vaak op als gardnerella - veroorzakers van gardnerellose of vaginale dysbiose.

Een teken van spruw (candidiasis) zijn schimmels van het geslacht Candida.

Trichomonas, gedetecteerd door de resultaten van scraping, geeft alle reden om een ​​vrouw met trichomoniasis te diagnosticeren.

Een betrouwbare diagnose van uitstrijkje alleen is niet voldoende. Daarom schrijft een verloskundige-gynaecoloog een aanvullende implementatie voor van bacteriologisch zaaien en uitstrijken met behulp van de PCR-methode.

De mate van zuiverheid in de analyse

Analyse van een vaginale uitstrijkje, gynaecologen aandacht besteden aan de mate van zuiverheid van het uitstrijkje. Wijs slechts vier graden van zuiverheid toe.

Graad 1: Stokken van dederlein en vlak plaveiselepitheel worden in kleine aantallen gedetecteerd. Deze mate van zuiverheid duidt op een gezonde toestand van de vaginale microflora en is kenmerkend voor perfect gezonde vrouwen.

Graad 2: er zit een klein aantal kokken in het uitstrijkje, maar de overgrote meerderheid van de microflora van Dederlein blijft voor de microflora. De tweede graad van vaginale zuiverheid behoort niet tot de categorie pathologisch. Het wordt opgemerkt in de meerderheid van welzijnspatiënten in termen van gezondheid en wordt beschouwd als de norm.

Graad 3: een uitstrijkje bevat een bepaald percentage "vaginale" stokken, maar met een overheersend aandeel van kokken en een verhoogd aantal leukocyten (meer dan tien in zicht). Met deze mate van vaginale zuiverheid wordt de situatie als negatief beschouwd en duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de vagina (colpitis).

4 graad van zuiverheid toont bijna niet de noodzakelijke staven Dederleyn, maar detecteert een verhoogd percentage van cocci met leukocyten. Met deze mate van zuiverheid impliceert de aanwezigheid van bacteriële vaginose (ontsteking in de vagina met de afwezigheid van gezonde microflora).

Slechte vaginale vlekken

Gewoonlijk worden zelfs in de tweede graad kleine afwijkingen van normale waarden waargenomen. Maar een dergelijke uitstrijkconditie is typisch voor de meeste vrouwen. Maar al een duidelijk teken van bacteriële vaginose is de 4e graad van vaginale zuiverheid of een andere besmettelijke ziekte.

Alle bestaande pathologieën van infectieuze aard die ten grondslag liggen aan slechte analyse-indicatoren kunnen met succes worden genezen.

Om het uit de vagina genomen uitstrijkje correct te beschrijven, zou men de normale waarden van elk van de bestudeerde criteria moeten kennen.

De vorm met de tabel met bestudeerde criteria (leukocyten, flora, enz.) Heeft een indicatie van de naam van het orgaan waaruit het biologische materiaal werd verzameld.

Oranje kleur komt overeen met een dergelijk proces als bacteriële vaginose (vaginale dysbiose). Met deze ziekte is medische hulp en adequate behandeling vereist.

Wanneer het niet mogelijk is om een ​​micro-organisme te vinden dat betrokken is bij de verspreiding van de infectie in de vagina, wordt de diagnose "niet-specifieke vaginitis" gesteld. Ook hier moet worden behandeld.

Vaginale zuiverheid

Vaak schrijft de arts bij het afnemen van een onderzoek in een gynaecologische stoel een analyse voor die de zuiverheidsgraad van de vagina bepaalt. Onder deze definitie in de gynaecologie wordt algemeen de samenstelling van de microflora verstaan, die wordt uitgedrukt in relatie tot de concentratie van nuttige micro-organismen voor pathogene en voorwaardelijk pathogene.

Wat onderscheidt de zuiverheidsgraad van de vrouwelijke vagina?

De instelling van deze parameter, waarvan de toestand van het vrouwelijke voortplantingsstelsel direct afhangt, wordt uitgevoerd met een uitstrijkje om de mate van zuiverheid van de vagina te bepalen.

In totaal onderscheiden artsen bij het beoordelen van de toestand van de vaginale flora 4 graden.

1 graad van zuiverheid van de vagina wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in het vrouwelijke voortplantingsorgaan van Doderlein-stokken en lactobacilli. Deze micro-organismen vormen de basis van een gezonde vagina. Tegelijkertijd is de omgeving zuur. Er zijn geen pathogene microben, bloedcellen, in het bijzonder leukocyten.

2 graad van zuiverheid van de vrouwelijke vagina wordt gevonden in de meeste vrouwen van de reproductieve leeftijd, omdat De eerste graad wordt zeer zelden waargenomen, vanwege seksuele activiteit, overtreding van hygiëneregels en andere factoren die bijdragen aan het verschijnen van voorwaardelijk pathogene flora. Deze mate van zuiverheid wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van dezelfde stokken van Doderlein, lactobacilli. Cocci is echter in één hoeveelheid aanwezig. Bovendien kunnen er tot 10 leukocyten en niet meer dan 5 epitheelcellen zijn.

3 graad van zuiverheid van de vagina wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in het voortplantingssysteem van het ontstekingsproces. In dit geval verandert het medium in alkaline en wordt het aantal Doderlein-sticks sterk verminderd. Tegelijkertijd is er een toename van dergelijke pathogene micro-organismen zoals: streptococcus, staphylococcus, fungi, E. coli. Het aantal leukocyten neemt toe en in het gezichtsveld van de microscoop kan een laboratoriumtechnicus tot 30 van dergelijke cellen tellen. In de regel gaat deze graad van zuiverheid van de vagina gepaard met symptomen, zoals afscheiding en jeuk.

Graad 4 wordt waargenomen bij bacteriële vaginose of een infectieus proces. Het medium is alkalisch en de Doderlein-sticks zijn volledig afwezig. Tegelijkertijd wordt de hele flora vertegenwoordigd door pathogene micro-organismen, wat leidt tot een toename van het aantal leukocyten - er worden er meer dan 50 gevonden.Met 3 en 4 graden zuiverheid van de vagina heeft een vrouw behandeling nodig.

vragen

Vraag: Wat is de zuiverheid van de vagina?

Wat betekent de term "vaginale zuiverheid"?

Het concept van "de mate van zuiverheid van de vagina" weerspiegelt de toestand van de microflora. Om de mate van zuiverheid te bepalen, wordt een beoordeling gemaakt van het aantal en de verhouding van vertegenwoordigers van normale en voorwaardelijk pathogene microflora. Relatief gezien begrijpen artsen onder zuiverheidsgraad hoe normale microflora zich in de vagina bevindt. De zuiverheidsgraad van de vagina wordt bepaald met behulp van een conventionele gynaecologische uitstrijk.

De mate van zuiverheid smeer 3

Smeer de mate van zuiverheid in: wat zijn de normen

Bij de planning van de zwangerschap, tijdens het eerste trimester van de zwangerschap en bij het begin van het derde trimester van de zwangerschap, moet een analyse van de analyse worden uitgevoerd aan vrouwen.

Wat betekent zuiverheid van de vagina

De zogenaamde Doderlein-stokken, of vaginale bacillen, bewonen de vagina. Dit is de snelheid van het uitstrijkje op de flora, omdat de vaginale bacillen constant in de vagina van elke gezonde vrouw zijn. Door de invloed van de afvalproducten van vaginale bacillen ontstaat de vorming van melkzuur, waardoor in dit orgaan een zuur medium aanwezig is. Een gezonde vrouw met een heldere vagina heeft geen afscheiding en er zijn geen irritaties of angsten. Melkzuur heeft geen negatieve invloed op deze bacillen en slijmvliezen, maar het heeft het vermogen pathogene micro-organismen te vernietigen, waardoor de vagina zichzelf reinigt. Tijdens gynaecologische aandoeningen en tijdens de menopauze wordt melkzuur in kleinere hoeveelheden geproduceerd, zodat het milieu in de vagina kan veranderen van zuur naar basisch en dit is de oorzaak van de ontwikkeling van de pathogene flora.

Uitstrijkindicatoren voor netheid

Een uitstrijkje op de mate van zuiverheid bepaalt de aanwezigheid van epitheelcellen en leukocyten, het aantal pathogene microben en vaginale bacillen, evenals de zuiverheidsgraad van de vagina. Opgemerkt moet worden dat 24 uur vóór de procedure het geslacht, douchen en het gebruik van vaginale crèmes en zetpillen volledig moeten worden geëlimineerd. Ongeveer een paar uur voordat je een uitstrijkje neemt, hoef je niet te plassen.

Interpretatie van de waarde van de mate van zuiverheidsmeer

Eerstegraads uitstrijkje op reinheid

Dit is de beste uitstrijk voor reinheid. Zo'n beroerte zou idealiter bij elke vrouw moeten voorkomen. De eerste graad betekent dat er alleen Doderlein-stokken en epitheelcellen in de vagina zijn. Woensdag in de vagina zuur.

Tweede graads uitstrijkje op reinheid

Een uitstrijkje van de tweede graad wordt gekenmerkt door de inhoud van een kleiner aantal Doderlein-sticks (vaginale bacillen), de aanwezigheid van komma-variabiele bacteriën en enkele leukocyten, evenals een groot aantal epitheelcellen. Woensdag in de vagina zuur. Een dergelijk uitstrijkje op de mate van zuiverheid wordt als normaal beschouwd, maar men moet de aanbevelingen van de arts en de voorgeschreven behandeling niet weigeren.

Derde graad uitstrijkje op reinheid

Het uitstrijkje heeft een klein aantal vaginale bacillen, bevat veel cocci en pathogene bacteriën, evenals een groot aantal witte bloedcellen. Zo'n uitstrijkje voor een zekere mate van zuiverheid heeft een licht alkalische reactie, jeuk, afscheiding enz. Kan bij een vrouw worden waargenomen Een derde graad van uitstrijkje voor zuiverheid vereist behandeling door een gynaecoloog, omdat de indicatoren de aanwezigheid van ontstekingsprocessen aangeven.

Vierde graad van uitstrijkje op zuiverheid

Een uitstrijkje van de vierde graad van zuiverheid duidt op de verwaarloosde staat van de vaginale omgeving, de afwezigheid van vaginale bacillen en de aanwezigheid van allerlei pathogene micro-organismen (cocci, trichomonaden, enz.). Ook in de uitstrijk is er een groot aantal leukocyten, karakteristiek voor ontsteking en het pathologische proces. Met een uitstrijkje van de vierde graad voor reinheid is een ernstige medische behandeling vereist.

Elke vrouw zou zo'n analyse 1-2 maal per jaar moeten ondergaan als een uitstrijkje op de puurheid van de vagina. Vergeet niet dat de reinheid van een uitstrijkje direct afhangt van de kwaliteit van het water in reservoirs, de intensiteit van het seksleven, de reinheid van partners, etc. Daarom is het de moeite waard om wat tijd en geld te besteden aan het uitvoeren van de analyse om kalm te zijn en vervolgens mooie en gezonde kinderen te hebben.

Deze 10 kleine dingen die een man altijd in een vrouw opmerkt, denkt u dat uw man niets weet van de vrouwelijke psychologie? Dat is het niet. Geen enkel kleinigheidje zal zich verbergen voor het uiterlijk van een liefhebbende partner. En hier zijn 10 dingen.

9 beroemde vrouwen die verliefd werden op vrouwen Interesse tonen niet in het andere geslacht is niet ongebruikelijk. Je kunt nauwelijks iemand verrassen of iemand beven als je biecht.

Doe dit nooit in de kerk! Als je niet zeker weet of je je in een kerk goed gedraagt ​​of niet, dan doe je waarschijnlijk niet het goede. Hier is een vreselijke lijst.

Het blijkt dat soms zelfs de luidste glorie eindigt in mislukking, zoals het geval is met deze beroemdheden.

Waarom heb ik een klein broekzakje nodig? Iedereen weet dat er een klein broekzakje in de jeans zit, maar maar weinig mensen vroegen zich af waarom hij misschien nodig was. Interessant is dat het oorspronkelijk een plaats was voor xp.

11 dingen die stiekem je seksuele begeerte doden Als je begint op te merken dat je niet langer seks wilt, dan zou je zeker de reden hiervoor moeten vinden.

Smeer de mate van zuiverheid in

Smeer netheid

Een smet op de mate van zuiverheid, wat is deze analyse en wie moet deze nemen? Indicaties voor dit onderzoek kunnen voorbereiding zijn op zwangerschap, elke gynaecologische interventie (curettage van de baarmoeder, aspiratie van het baarmoederslijmvlies, enz.), Een routineonderzoek door een gynaecoloog of een vermoedelijk ontstekingsproces. Een uitstrijkje op de flora en zuiverheid wordt in enkele minuten uitgevoerd (als de omstandigheden van de kliniek dit toelaten) en geeft een idee over de samenstelling van de vaginale microflora en de aanwezigheid (of afwezigheid) van ontstekingsprocessen.

Het nemen van een uitstrijkje op de mate van zuiverheid bestaat uit drie punten: de vagina, het cervicale kanaal en de urethra. Als gevolg van de analyse worden ze weergegeven als respectievelijk "V", "C" en "U".

Normaal gesproken overheersen lactobacilli in de vrouwelijke vagina (stokken van Dederlein, stokken van lactobacillus). In een kleiner aantal worden de geslachtsorganen gevuld met opportunistische micro-organismen, zoals gardnerella, Candida-schimmels, enz. Lactobacilli laten deze micro-organismen niet overgroeien, beschermen de vrouwelijke geslachtsorganen tegen het ontstekingsproces. Als, om wat voor reden dan ook, deze micro-organismen groter worden, of de vrouw wordt geïnfecteerd met een genitale infectie, dan vertoont een gynaecologisch uitstrijkje op de zuiverheidsgraad een verhoogd aantal witte bloedcellen, en in sommige gevallen de "boosdoener" van deze toename. Micro-organismen zoals gonokokken zijn bijvoorbeeld de veroorzakers van gonorroe en Trichomonas zijn de boosdoeners van trichomoniasis.

De uitstrijkanalyse voor de zuiverheid van de vagina, of liever het resultaat, kan ook de volgende parameters bevatten:

  • het epithelium, het moet in een kleine hoeveelheid aanwezig zijn, en de hoeveelheid kan variëren afhankelijk van de dag van de menstruatiecyclus; de vrijwel volledige afwezigheid van epithelium bij vrouwen tijdens de menopauze, en omgekeerd, een groot aantal tijdens het ontstekingsproces, het zal 3 en 4 graden zuiverheidsuitstrijking geven;
  • leukocyten kunnen alleen onder normale omstandigheden in kleine hoeveelheden aanwezig zijn, wanneer een uitstrijkje wordt uitgevoerd, in de urethra niet meer dan 5, niet meer dan 10 in de vagina en niet meer dan 30 leukocyten in de nek in het gezichtsveld;
  • slijm - het moet in de vagina zijn, maar moet afwezig zijn in de urethra, anders signaleert het zijn ontsteking.

1 graad van zuiverheid van het uitstrijkje treedt op wanneer het aantal leukocyten niet hoger is dan de hierboven beschreven standaarden. Tegelijkertijd wordt de vaginale microflora vertegenwoordigd door melkzuurbacteriën. Slijm en epithelium matige hoeveelheid. Maar zo'n idylle is niet vaak.

Graad 2 zuiverheid is wanneer het aantal lactobacilli gelijk is aan het aantal conditioneel pathogene flora. Het aantal leukocyten overschrijdt de toelaatbare waarden niet. Dit is ook een variant van de norm en heeft in de meeste gevallen geen behandeling nodig (als er geen overeenkomstige symptomen zijn). Het ontstekingsproces begint echter vaak op deze manier.

Als de graad van zuiverheid van het uitstrijkje 3 is, kan deze worden gezien door een groot aantal leukocyten in combinatie met overvloedige opportunistische microflora. In dit geval zijn lactobacilli erg klein. Deze aandoening heeft behandeling nodig. En in de regel begint het ontstekingsproces al door een vrouw te worden gevoeld - ze kan jeuk krijgen, branden in de genitale en urethrale regio, ongewone afscheiding, afhankelijk van de schadelijke micro-organismen en de ziekte.

Wanneer de ziekte nogal verwaarloosd wordt, wordt de mate van zuiverheid van uitstrijkje 4 bepaald, in dit geval worden geen lactobacillen gedetecteerd, maar er zijn veel bacteriën, het niveau van witte bloedcellen is hoog. Een dringende noodzaak om te worden behandeld, anders kunnen schadelijke micro-organismen in de baarmoeder, blaas en nieren doordringen.

Wanneer een uitstrijkje voor een zekere mate van zuiverheid wordt gegeven, geeft het decoderen vrij nauwkeurige informatie over of aanvullend onderzoek nodig is, welke, diagnostische of therapeutische gynaecologische manipulaties kunnen worden uitgevoerd, of medische hulp is vereist.

Interessante video van het onderwerp:

Waarom smeren de mate van zuiverheid?

Een uitstrijkje over de zuiverheid van de vagina is niets meer dan een analyse van de flora. Het verschilt van dat wat tijdens cytologisch onderzoek is gedaan om kwaadaardige tumoren in de vrouwelijke geslachtsorganen te detecteren.

In de vagina is er een nuttige microflora die een antimicrobiële barrière en bescherming tegen vrouwelijke ziekten biedt. In een vagina bij een gezonde patiënt kan er een klein aantal Dederlein-stokken zijn, het minimale percentage stafylokokken en streptokokken, ureumplasmas, Candida-paddenstoelen.

Vanuit de vagina wordt een bacteriologisch uitstrijkje uitgevoerd op de dagen na het einde van de menstruatie of in de dagen voorafgaand aan de menstruatie. Voor analyse wordt een bepaalde hoeveelheid uitgescheiden slijm direct uit de vagina en uit de baarmoederhals gehaald, evenals uit het urinekanaal. Door de introductie van spiegels kan een onaangenaam gevoel van verkoudheid ontstaan. Maar zo'n manipulatie is absoluut pijnloos. Een uitstrijkje op de microflora van de patiënt wordt in de meeste situaties goed verdragen, zonder gevolgen.

Met betrekking tot zwangere vrouwen worden een gynaecologisch onderzoek en vaginaal uitstrijkje beschouwd als een volkomen veilige procedure voor zowel de aanstaande moeder als het embryo erin.

Vervolgens moet u vertrouwd raken met de verschillende waarden die de decodering van het uitstrijkje kan bevatten, die in de lege tabel met de resultaten wordt weergegeven.

Een goede voorbereiding op de uitstrijkjesafname impliceert uitsluiting gedurende de dag vóór de procedure van geslachtsgemeenschap, douchen, toediening van vaginale preparaten en andere middelen. Het is noodzakelijk om af te zien van het urineren van een paar uur voordat u schraapt.

Interpretatie van indicatoren van de analyse

Normale uitstrijkcijfers voor flora

Plat epitheel - de cellen van deze laag vormen het binnenoppervlak van de wanden van de baarmoederhals en de vagina. Smeer bevat normaal gesproken epitheel, maar de waarde ervan wordt bepaald door de duur van de menstruatiecyclus. Als epitheliale cellen niet worden gedetecteerd in een uitstrijkje, wordt hormonale onbalans vermoed. Een verhoogd aantal kan wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsziekte (vaginitis, urethritis, cervicitis).

Cellen die betrokken zijn bij de bestrijding van pathogene bacteriën worden leukocyten genoemd. Ze vormen een barrière tegen de penetratie van bacteriën in de geslachtsorganen. Hun snelheid: ongeveer 10 eenheden - voor de vagina en 30 eenheden (niet meer) - voor het cervicale kanaal. Verhoogde telling van witte bloedcellen bevestigt een ontsteking. Verhoogde snelheid van leukocyten in de vagina is mogelijk tijdens de zwangerschap - tot 30 eenheden. in zicht.

Tot de normale behoren de aanwezigheid in het slijm van een onbeduidende hoeveelheid Staphylococcus aureus. De verhoogde hoeveelheid kan het gevolg zijn van een ontsteking in de vagina of in de slijmlaag van de baarmoeder (endometritis).

Lactobacillus Dederlein (grampositieve of vaginale sticks) behoren tot het normale deel van het uitstrijkje op de microflora. Alleen hun verminderde aantal duidt op bacteriële vaginale vaginose.

Indicatoren van pathologie uitstrijkje op microflora

Over de ontwikkeling van een infectie kan de aanwezigheid in het uitstrijkje van vreemde micro-organismecellen worden aangegeven. Het ontcijferen van waarden in het onderzoek naar uitstrijkjes kan de aanwezigheid van bacteriën in het uitstrijkje bevestigen.

Cocci - bolvormige bacteriën, diplococci - dubbele stokken, gonococci - een teken van gonnoroea.

Kleine staafjes in een uitstrijkje treden vaak op als gardnerella - veroorzakers van gardnerellose of vaginale dysbiose.

Een teken van spruw (candidiasis) zijn schimmels van het geslacht Candida.

Trichomonas, gedetecteerd door de resultaten van scraping, geeft alle reden om een ​​vrouw met trichomoniasis te diagnosticeren.

Een betrouwbare diagnose van uitstrijkje alleen is niet voldoende. Daarom schrijft een verloskundige-gynaecoloog een aanvullende implementatie voor van bacteriologisch zaaien en uitstrijken met behulp van de PCR-methode.

De mate van zuiverheid in de analyse

Analyse van een vaginale uitstrijkje, gynaecologen aandacht besteden aan de mate van zuiverheid van het uitstrijkje. Wijs slechts vier graden van zuiverheid toe.

Graad 1: Stokken van dederlein en vlak plaveiselepitheel worden in kleine aantallen gedetecteerd. Deze mate van zuiverheid duidt op een gezonde toestand van de vaginale microflora en is kenmerkend voor perfect gezonde vrouwen.

Graad 2: er zit een klein aantal kokken in het uitstrijkje, maar de overgrote meerderheid van de microflora van Dederlein blijft voor de microflora. De tweede graad van vaginale zuiverheid behoort niet tot de categorie pathologisch. Het wordt opgemerkt in de meerderheid van welzijnspatiënten in termen van gezondheid en wordt beschouwd als de norm.

Graad 3: een uitstrijkje bevat een bepaald percentage "vaginale" stokken, maar met een overheersend aandeel van kokken en een verhoogd aantal leukocyten (meer dan tien in zicht). Met deze mate van vaginale zuiverheid wordt de situatie als negatief beschouwd en duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de vagina (colpitis).

4 graad van zuiverheid toont bijna niet de noodzakelijke staven Dederleyn, maar detecteert een verhoogd percentage van cocci met leukocyten. Met deze mate van zuiverheid impliceert de aanwezigheid van bacteriële vaginose (ontsteking in de vagina met de afwezigheid van gezonde microflora).

Slechte vaginale vlekken

Gewoonlijk worden zelfs in de tweede graad kleine afwijkingen van normale waarden waargenomen. Maar een dergelijke uitstrijkconditie is typisch voor de meeste vrouwen. Maar al een duidelijk teken van bacteriële vaginose is de 4e graad van vaginale zuiverheid of een andere besmettelijke ziekte.

Alle bestaande pathologieën van infectieuze aard die ten grondslag liggen aan slechte analyse-indicatoren kunnen met succes worden genezen.

Om het uit de vagina genomen uitstrijkje correct te beschrijven, zou men de normale waarden van elk van de bestudeerde criteria moeten kennen.

De vorm met de tabel met bestudeerde criteria (leukocyten, flora, enz.) Heeft een indicatie van de naam van het orgaan waaruit het biologische materiaal werd verzameld.

Oranje kleur komt overeen met een dergelijk proces als bacteriële vaginose (vaginale dysbiose). Met deze ziekte is medische hulp en adequate behandeling vereist.

Wanneer het niet mogelijk is om een ​​micro-organisme te vinden dat betrokken is bij de verspreiding van de infectie in de vagina, wordt de diagnose "niet-specifieke vaginitis" gesteld. Ook hier moet worden behandeld.

Smeer de mate van zuiverheid in: het resultaat van het onderzoek decoderen.

Cruciale rol bij de diagnose van inflammatoire aandoeningen van het vrouwelijke voortplantingssysteem speelt een evaluatie van vaginale flora, die een reeks van meerdere micro-organismen die zijn verbonden in verschillende verhoudingen.

Normale bacteriële flora heeft een beschermende functie, waardoor de penetratie van infecties in het lichaam wordt voorkomen. Als infectie met pathogene micro-organismen optreedt, wordt dit proces weerspiegeld in de vaginale microflora.

Interpretatie van uitstrijkresultaten (tabel)

Materiaal voor de studie van microflora bij vrouwen wordt genomen van de achterste vaginale fornix, cervicale kanaal en urethra. Vervolgens wordt een uitstrijkmicroscopie uitgevoerd met behulp van een laboratoriummethode, waarbij het aantal leukocyten, epitheelcellen, erythrocyten, cocci, lactobacilli wordt bepaald en de aanwezigheid van diplococci wordt bepaald. In overeenstemming met de resultaten van het onderzoek, is het gebruikelijk om 4 graden smeerzuiverheid te onderscheiden:

In sommige medische instellingen omvat een uitstrijkje op microflora een kwantitatieve bepaling van de soortensamenstelling. Voorraad van een uitstrijkje van pathogene micro-organismen zoals schimmels Candida, ureaplasma, Clostridium, Streptococcus, Staphylococcus, Gardnerella, veylonelly anderzijds veroorzaakt de ontwikkeling van ontstekingsziekten.

Leukocyte Norm in Analysis

De normale waarde is een bepaling van leukocyten in de uitstrijkjes van vrouwen 15 eenheden van zwangere deze drempel verhoogd tot 20. Indien het aantal leukocyten wordt bepaald op het normale bereik, kan de aanwezigheid van een chronisch ontstekingsproces traag te geven.

Niet altijd treedt de ziekte van het vrouwelijke geslachtsorgaan op bij een toename van het aantal leukocyten. Een van deze ziekten is bacteriële vaginose. Symptomen van vaginose lijken op een ontstekingsproces, maar het aantal leukocyten in de vaginale afscheiding wordt binnen het normale bereik bepaald.

4 graden zuiverheid van het uitstrijkje

Als het uitstrijkje op de microflora wordt bepaald in 4 graden, dan is dit een duidelijk teken van een infectie-ontstekingsziekte. In dit geval moet de vrouw extra tests toegewezen krijgen voor de bacteriecultuur.

Met dit type uitstrijkje vertoont een vrouw een aantal symptomen die wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de acute fase:

  • Overvloedige ontlading met vermenging van pus;
  • Pijn in de onderbuik;
  • Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C (in de meeste gevallen).
  • Branden en jeuk bij het ledigen van de blaas;
  • Pijn tijdens het lopen.

Het bepalen van de specifieke samenstelling naast verhoogde leukocyt uitstrijkje kan in grote hoeveelheden pathogenen zoals E. coli, Streptococcus, Staphylococcus, Trichomonas, chlamydia, gonococcus, peptostreptokokki, Clostridium et al.

Oorzaken van schending van de vaginale flora

De belangrijkste oorzaak van de schending van de vaginale microflora is een verlaging van het niveau van het hormoon oestrogeen, dat gepaard gaat met een afname van glycogeen - de belangrijkste voedingsbron van nuttige melkzuurbacteriën. Dientengevolge treedt vermenigvuldiging van voorwaardelijk pathogene micro-organismen op. Daarom wordt, samen met een uitstrijkje op de microflora, cytologisch onderzoek van epitheliale cellen uitgevoerd, waarvan de verandering de ontwikkeling van hypo-oestrogenisme aangeeft.

De tweede reden voor de schending van de samenstelling van de microflora is de kolonisatie van de vagina met pathogene micro-organismen. Afhankelijk van de toestand van het immuunsysteem van de vrouw en het type pathogene bacteriën, ontstaan ​​ontstekings- of niet-inflammatoire laesies van de bekkenorganen:

  • vulvitis;
  • coleitis;
  • cervicitis;
  • Cervicale erosie;
  • Bacteriële vaginose;
  • Endometritis - ontsteking van de baarmoederslijmvlies;
  • Salpingo-oophoritis - ontsteking van de eierstokken en eileiders;
  • Parametritis - ontsteking van het vaatweefsel;
  • Pelvi-operitonitis - ontsteking van het peritoneum;

De bovenstaande ziekten zijn onderworpen aan verplichte medische behandeling, omvattende: antibacteriële, antivirale en immunomodulerende therapie, warme baden, vaginaal douchen en verwerking plaatselijke antiseptische en anti-inflammatoire geneesmiddelen, onthouding van geslachtsgemeenschap.

Microflora-correctie

Samen met de correctie van de vaginale microflora moeten methoden worden geïmplementeerd om het maagdarmkanaal te normaliseren en constipatie te elimineren. Aangezien er een risico is van opportunistische micro-organismen van het rectum naar de vagina.

Vóór kolonisatie van de vagina met nuttige bacteriën is een voorafgaande antiseptische behandeling met chloorhexidine-oplossing vereist. Regeneratieve therapie omvat het gebruik van vaginale zetpillen "atsilakt", "Betadine", "Bifidumbacterin" alsook orale geneesmiddelen "Acidophilus", "Bifiform", "Baktisubtil", "Hilak Forte". Tijdens de behandeling moet u een dieet volgen met een limiet van suiker, zout en pittig voedsel.

Behandeling van de vaginale microflora wordt alleen uitgevoerd volgens de getuigenis van de behandelende arts op basis van laboratoriumtests.

3. De mate van zuiverheid van de vagina van gezonde vrouwen. Functies van normale microflora

Bij gezonde vrouwen in de vruchtbare leeftijd is het totale aantal micro-organismen in de vaginale afscheiding 6-8 * 104 CFU / ml.

Afhankelijk van de samenstelling van de microflora zijn er verschillende graden van zuiverheid van de vagina van gezonde vrouwen:

1e graad: de reactie van de omgeving is zuur, een groot aantal stokken van Dederlein (lactobacilli), bijna geen andere soorten micro-organismen;

Graad 2: de reactie van het medium is zwak zuur, er zijn weinig dederleinstaven, de coccal flora verschijnt in de microbiocenose - streptokokken, stafylokokken, geïsoleerde leukocyten worden gedetecteerd;

3e graad: de reactie van het medium is neutraal of licht alkalisch, enkele Dederlein-stokken, cocci overheersen, leukocyten - tot 40 in zicht;

4e graad: de reactie is alkalisch, er zijn helemaal geen Dederlein-sticks, een groot aantal kokken, er kunnen andere soorten micro-organismen zijn - enterobacteriën, bacteroïden, leukocyten in grote hoeveelheden.

De derde en vierde graad van zuiverheid van de vagina van een vrouw duiden op de aanwezigheid van een ontsteking van het urogenitale kanaal.

Na het begin van de menopauze neemt de productie van oestrogenen af, de pH stijgt tot 6,0, het vaginale epitheel wordt dunner - het aantal lactobacillen neemt weer af, er verschijnt een gemengde microflora.

De structuur van de normale vaginale microflora in deze periode omvat meestal:

Smeer netheid

De mate van zuiverheid smeer 3

3 graad van zuiverheidsuitstrijkje dat uit de geslachtsorganen van een vrouw wordt genomen, wijst op de ontwikkeling van pathologische processen in het reproductieve systeem. Deze staat van het lichaam vereist medische correctie. Overweeg de schending in meer detail, stellen we vast: welke behandeling wordt voorgeschreven met 3 graden van zuiverheid van de vagina, bepaald door de resultaten van uitstrijkje.

Wat kenmerkt zo'n overtreding?

Opgemerkt moet worden dat in deze staat van het vrouwelijk voortplantingssysteem het volgende wordt opgemerkt:

  • laag gehalte aan lactobacilli;
  • een groot aantal autogene micro-organismen, - cocci en bacteriën;
  • toename van het aantal leukocyten;
  • pH-verandering aan de alkalische kant.

In dit geval neemt de vrouw het uiterlijk waar van symptomen in de vorm van jeuk, verbranding, afscheiding met geur, veranderde kleur.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

Nadat je hebt verteld wat het betekent tot 3 graden zuiverheid in de conclusie na het nemen van een uitstrijkje, overweeg dan de kenmerken van therapie, en ontdek ook hoe je zo'n overtreding moet behandelen.

Allereerst bepalen artsen de veroorzaker - het hoogste gehalte aan pathologische micro-organismen in een uitstrijkje. De meest frequent waargenomen ziekteverwekkers zoals Gardnerella, Trichomonas, gonococcus.

Behandeling van deze stoornissen is niet compleet zonder antibiotica, ontstekingsremmende geneesmiddelen, die lokaal worden toegepast: zetpillen Vokadin, Pimafucin, Terzhistan, Genalgin. Therapie wordt in de regel in een complex uitgevoerd en omvat:

  • verhoogde algemene immuniteit (vitamines);
  • herstel van de darmflora: probiotica (Hilak forte);
  • herstel van de vaginale microflora (Vagilak, Bifidobakterin, Lactobacterin in candles).

Wat betreft de doseringen, de gebruiksfrequentie en de duur van de behandeling, worden ze individueel ingesteld. In dit geval moet een vrouw zich strikt houden aan medische aanbevelingen, instructies. Alleen in dit geval kunt u rekenen op een snel herstel.

Niet één keer een jeuk ervaren samen met een brandend gevoel in de lies, in de buurt van de geslachtsorganen, merkte hun roodheid, zwelling van de slijmvliezen van de vulva? Lees het artikel om de overtreding uit te sluiten - acute vaginitis, nadat je hebt gehoord over de manifestaties, tekenen en manieren van worstelen.

Dokters sturen om de endometriale poliep te verwijderen, en je weet niet hoe het wordt uitgevoerd? Lees het artikel, waarin de methoden van chirurgische ingreep in deze gynaecologische stoornis worden beschreven, voorbereiding op de operatie, de mogelijke gevolgen.

De diagnose van adnexitis werd gesteld, wiens behandeling niet weet hoe deze wordt uitgevoerd? Lees een artikel met informatie over de symptomen, vormen van de ziekte, de manifestaties ervan, de basis van het therapeutische proces, de richting van preventieve maatregelen.

Gynaecologische aandoeningen komen vaak voor, en een dergelijk proces als het herstel van de vaginale microflora is u niet bekend? Lees het artikel met een gedetailleerde beschrijving van de medicijnen, methoden en methoden voor de normalisatie van de samenstelling en het aantal micro-organismen in het voortplantingssysteem.

Smeer de mate van zuiverheid in

De slijmvliezen van de vrouwelijke geslachtsorganen worden bevolkt door veel verschillende micro-organismen, die de normale en voorwaardelijk pathogene flora vertegenwoordigen. Om de toestand te beoordelen, kan een uitstrijkje worden gemaakt over de mate van zuiverheid - een onderzoeksmethode waarbij biologisch materiaal wordt verzameld van het oppervlak van de baarmoederhals, de vagina en de urethra. Ook helpt de analyse van de samenstelling van microflora op slijmvliezen in de tijd om inflammatoire processen en venerische infecties te identificeren.

De mate van uitslag resulteert in de mate van zuiverheid bij vrouwen

Volgens de algemeen aanvaarde classificatie zijn er slechts 4 graden smeerzuiverheid en wordt alleen de eerste als normaal beschouwd. Als de microflora van de geslachtsorganen op orde is, dan maakt 95% van de grampositieve stokken van Dederlein (lactobacilli, vaginale of vaginale stokken) het goed. Ze zorgen voor het behoud van de zure omgeving in de vagina en dragen bij aan de zuivering van pathogene micro-organismen, bescherming tegen penetratie. Epitheliale cellen en slijm worden in een kleine hoeveelheid aangetroffen, witte bloedcellen kunnen aanwezig zijn, vooral tijdens de zwangerschap, wanneer de immuniteit van een vrouw enigszins is afgenomen.

De mate van zuiverheid smeer 2

Deze versie van de resultaten van deze studie kan als normaal worden geïnterpreteerd als er geen onaangename symptomen zijn. Met een tweede graad van zuiverheidsanalyse diagnosticeren gynaecologen in een vroeg stadium meestal een mild ontstekingsproces.

In dit geval worden ook een groot aantal Dederlein-stokken in het uitstrijkje gedetecteerd, maar deze zijn kleiner dan in de normale toestand van de vaginale microflora. Ook zijn er weinig witte bloedcellen, in de regel, binnen de limieten van toegestane waarden:

  • baarmoederhals - tot 30 stuks;
  • vagina - tot 10 stuks (of 20 tijdens de zwangerschap);
  • de urethra - maximaal 5 in het gezichtsveld.

De pH-omgeving is nog steeds zuur, maar er zitten diplococci in het biologische materiaal - voorwaardelijk pathogene bacteriën die het ontstekingsproces kunnen veroorzaken.

Wat betekent uitstrijkjes van de 3e graad van zuiverheid?

Als in het vorige geval de verhouding van Dederlein-sticks en voorwaardelijk pathogene flora ongeveer hetzelfde is, dan is met de 3e graad van zuiverheid de hoeveelheid lactobacilli sterk verminderd. Coccal-bacteriën, in het bijzonder - stafylokokken, diplococci, streptokokken, enterococci en gonokokken kunnen de overhand hebben.

Ook wordt het weloverwogen resultaat van laboratoriumonderzoek gekenmerkt door een hoge concentratie van leukocyten in een uitstrijkje, die de vastgestelde toelaatbare limieten en epitheelcellen overschrijden.

De omgeving is al enigszins zuur of zelfs alkalisch, wat duidt op een afname van de lokale immuniteit.

Al deze indicatoren duiden op de snelle ontwikkeling van het ontstekingsproces en de noodzaak van een adequate behandeling met daaropvolgend herstel van de vaginale microflora.

De mate van zuiverheid smeer 4

De gepresenteerde versie van de resultaten van de analyse vindt plaats met verwaarloosde infectieuze ontstekingen van de voortplantingsorganen. Bij de 4e graad van zuiverheid zijn de Dederlein-stokken bijna of volledig afwezig in het uitstrijkje. In plaats daarvan worden pathogene en voorwaardelijk pathogene micro-organismen gedetecteerd:

  • gonococci;
  • mycoplasma;
  • stafylokokken;
  • schimmels van het geslacht Candida;
  • E. coli
  • streptokokken;
  • clostridia;
  • enterokokken;
  • Trichomonas;
  • gardnerelly;
  • corynebacteria en andere flora.

Het aantal leukocyten, slijm en epitheel is verhoogd en overschrijdt de normale waarden aanzienlijk, het medium is alkalisch, wat duidt op een ernstig ontstekingsproces.

In dergelijke gevallen is het belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met een gynaecoloog en een intensieve behandelingskuur te beginnen.

Smeer de mate van zuiverheid in

Een uitstrijkje is een onderzoeksmethode waarbij het onderzochte materiaal wordt afgenomen van het oppervlak van het slijmvlies. Het doel van de analyse is om de samenstelling van microflora en de identificatie van ontstekingsziekten te beoordelen.

Het hek bestaat uit drie delen: van de urethra, van de vagina en de baarmoederhals. Het materiaal uit deze gebieden wordt op de dia aangegeven met respectievelijk de letters "U", "V" en "C".

In de vrouwelijke geslachtsdelen bevinden zich normale flora - micro-organismen die niet schadelijk zijn voor het lichaam, daarnaast dragen ze bij aan de vertraging in de ontwikkeling van opportunistische microben die onder bepaalde omstandigheden ontstekingen veroorzaken (niet van toepassing op seksueel overdraagbare infecties). De meest bruikbare flora is de staf van Dederlein (lactobacillus), die helpt om de geslachtsorganen van verschillende pathogenen te "reinigen". De bepaling van de kwalitatieve en kwantitatieve relatie van de flora is een belangrijke stap in de diagnose en bepaling van de behandelingstactieken.

Beoordeling van de toestand van de natuurlijke flora heeft in zijn classificatie vier graden van zuiverheid van de vagina:

1 graad - in een uitstrijkje epitheelcellen en een normale hoeveelheid lactobacilli, pH - zuur;

Graad 2 - een klein aantal leukocyten, minder lactobacillen, er zijn grampositieve diplococci. pH - blijft zuur;

Graad 3 - een verhoogd aantal epitheelcellen en leukocyten, een afname van lactobacilli, veel coccal-bacteriën, pH-zwak zure of alkalische;

4 graden - in een groot aantal epitheel en leukocyten, pyogene micro-organismen, de afwezigheid van lactobacilli, pH - alkalisch.

Wat kan worden gedetecteerd in een uitstrijkje:

Leukocyten - een kleine hoeveelheid wordt normaal gevonden, omdat deze cellen nodig zijn om het lichaam tegen ziektekiemen te beschermen. Leukocyten boven de norm - een teken van het ontstekingsproces.

Epithelium is ook in een kleine hoeveelheid aanwezig in het biomateriaal. Zijn afwezigheid duidt op een hormonale disbalans bij een vrouw: een tekort aan vrouwelijk oestrogeen, een teveel aan mannelijk testosteron. Een grote hoeveelheid epitheel is een van de tekenen van het ontstekingsproces. De hoeveelheid hangt ook af van de fase van de menstruatiecyclus.

Het slijm wordt geproduceerd door de vaginale klieren, de detectie van slijm in de urethra duidt op een ontsteking in de urinewegen.

Rode bloedcellen - rode bloedcellen kunnen aanwezig zijn, afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus. Als hun aantal de toegestane normen overschrijdt, wordt traumatisering van het vaginale slijmvlies, erosieve processen of ontsteking verondersteld.

Microflora - het overwicht van bepaalde ongeïdentificeerde micro-organismen: cocci, stokken...

Atypische cellen duiden op een precancereuze toestand.

Sleutelcellen zijn epitheelcellen "aan elkaar gelijmd" door gardnerella of andere microben. Dergelijke cellen worden waargenomen met een afname in immuniteit, met gardnerelleze.

Gardnerella - kleine bacillen in een uitstrijkje. Normaal gesproken kan het in kleine hoeveelheden aanwezig zijn. De verhoogde hoeveelheid (in geval van vaginale dysbacteriose) van deze bacteriën leidt tot bacteriële vaginose.

Candida - een schimmel, zoals gardnerella, is in kleine aantallen aanwezig bij gezonde vrouwen. Als lactobacillen minder worden dan candida, ontwikkelt zich vaginale candidiasis (onder de mensen, spruw). De belangrijkste reden voor de toename van de kandidaten is een afname van de immuniteit, inclusief tijdens de zwangerschap of bij het nemen van antibiotica.

Cocci zijn bolvormige bacteriën die zowel opportunistisch (staphylococcus) als pathogeen (gonococcus) zijn.

Gonococcus is de veroorzaker van gonorroe. Het kan niet alleen de vagina beïnvloeden, maar ook de urethra, eileiders en het rectum. Verwijs naar genitale infectie

Stafylokokken - onder gunstige omstandigheden (verminderde immuniteit) veroorzaakt aanhoudende ontsteking.

Streptococcus is een bacterie die in kleine aantallen in het maag-darmkanaal, in de luchtwegen en ook in de mond en neus verblijft. In een enkele hoeveelheid streptokokken worden uitstrijkjes als de norm beschouwd. Toenemende Streptococcus-concentratie leidt tot niet-specifieke ontsteking.

Enterococcus is een natuurlijke inwoner van de GIT-microflora. Enterococcus in grote aantallen duidt op een ontsteking van het urogenitale stelsel of bekkenorganen.

Het probleem is dat deze micro-organismen niet altijd voldoende aandacht krijgen en dat alleen genitale infecties worden behandeld, terwijl stafylokokken, streptokokken en enterokokken resistentie tegen antibiotica ontwikkelen. KDL "OLIMP" beveelt aan om bij het detecteren van een dergelijke microflora een analyse uit te voeren van "vaginaal schrapen met bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica", waarmee u de optimale medicamenteuze behandeling kunt kiezen.

Trichomonas. Een uitstrijkje op de infectie onthult Trichomonas niet altijd, omdat deze bacterie veranderde vormen kan hebben. Om zijn aanwezigheid te bevestigen, wordt bacteriologisch zaaien gedaan.

Een smear op de mate van zuiverheid: de norm, decodering

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid is de meest gebruikelijke manier van onderzoek in de gynaecologie. Hiermee kunt u de staat van de vaginale microflora, de aanwezigheid van infecties, virussen of atypische cellen bepalen. Het te analyseren materiaal kan het slijmvlies van de vagina, baarmoederhals of urethra zijn.

Wanneer wordt vastgehouden

De analyse wordt uitgevoerd tijdens een routineus preventief onderzoek of nadat een vrouw een arts bezoekt met de aanwezigheid van onplezierige symptomen. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen, bij de eerste detectie van verdachte afscheidingen of pijn:

  • als u pijn, jeuk of brandend gevoel in de vagina voelt;
  • met ernstige pijn in de onderbuik;
  • in de aanwezigheid van afscheiding, wat de aanwezigheid van een infectieus of inflammatoir proces aangeeft.

Een vrouw die een zwangerschap plant of een lange antibioticabehandeling heeft ondergaan, moet ook een uitstrijkje nemen voor een zekere mate van zuiverheid om het verschijnen van spruw te voorkomen.

Hoe voor te bereiden op de analyse

Voordat u een gynaecologisch onderzoek uitvoert, moet u bepaalde regels naleven:

  • zich onthouden van seks;
  • het gebruik van vaginale anticonceptiva, zetpillen en zalven elimineren;
  • gebruik geen producten voor intieme hygiëne;
  • neem geen bad;
  • douchen elimineren;
  • Niet urineren twee uur voor de test.

Bovendien kan de arts vlak voor het bezoek de geslachtsdelen niet wassen met een afwasmiddel. Je kunt alleen puur warm water gebruiken.

Materiaalinlaattechniek

Een uitstrijkje wordt op drie verschillende plaatsen genomen: de urethra, het cervicale kanaal van de cervix en de vaginale mucosa. Voor het hek met een speciale spatel of een steriel wattenstaafje. In de regel zijn er in de moderne gynaecologische reeks alle noodzakelijke elementen voor het onderzoeken en verzamelen van tests.

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid stelt u in staat om de gezondheidstoestand van de vrouw te tonen en veranderingen in de indicatoren tijdens de behandeling te volgen. De procedure zelf is volledig pijnloos. De resultaten van de analyse maken het mogelijk om regelmatig de toestand van de microflora van de vagina te controleren en de ontwikkeling van spruw of gardnerellose te voorkomen.

Smeer op de mate van zuiverheid: de snelheid van de hoofdcellen

In de vagina van een vrouw bevat normaal gesproken 95% lactobacilli. Hun belangrijkste functie is de productie van melkzuur, die de nodige zuurgraad behoudt om te voorkomen dat virussen en genitale infecties het lichaam binnendringen.

Bovendien kunnen gardnerella en candida in zeer kleine hoeveelheden aanwezig zijn. Met een afname van de immuniteit wordt de balans van microflora verstoord en beginnen schadelijke micro-organismen de overhand te krijgen in de vagina in plaats van lactobacilli. Ontwikkelt dus gardnerella of candidiasis. Een uitslag over de mate van zuiverheid toont de verhouding van bacteriën en de aanwezigheid van onbalans.

Resultaten van decodering

Om de resultaten van analyses sneller en eenvoudiger te ontcijferen, is in de geneeskunde een speciale notatie bedacht:

  • V - betekent dat het materiaal uit de vagina wordt gehaald;
  • C - geeft het materiaal aan dat uit het cervicale kanaal van de cervix wordt genomen;
  • U - intake analyse van de urethra;
  • L - leukocyten, in een uitstrijkje kunnen zowel de norm als de pathologie aangeven, alles hangt alleen af ​​van het aantal cellen (normaal zouden er niet meer dan 10 cellen in zicht moeten zijn);
  • Gn-gonococcus, de veroorzaker van gonorroe, wordt beschouwd als een gevaarlijke ziekte voor het vrouwelijk lichaam;
  • Trich - trichomonas micro-organisme, de veroorzaker van trichomoniasis;
  • Ep - epitheel (vierkant - plat, cyl. - cilindrisch), moet in een kleine hoeveelheid aanwezig zijn in het uitstrijkje, omdat het een voldoende hoeveelheid hormonen en normale vaginale microflora aangeeft.

In het geval dat bepaalde bacteriën of virussen niet worden geïdentificeerd in het uitstrijkje, kunnen buikspieren worden aangegeven. Elke gynaecoloog adviseert om ten minste tweemaal per jaar een uitstrijkje te nemen voor de mate van zuiverheid, de interpretatie ervan kan in verschillende laboratoria enigszins verschillen.

Kenmerken van lactobacilli in uitstrijkje

Lactobacilli zijn melkzuurbacteriën die normaal gesproken de vagina van een vrouw koloniseren in een hoeveelheid van 95%. Hun functie is de productie van melkzuur, die het mogelijk maakt om de juiste pH van de vagina en de microflora schoon te houden en om opportunistische pathogenen te elimineren.

In aanwezigheid van symptomen van infectieuze of inflammatoire processen is het noodzakelijk om een ​​uitstrijkje te nemen voor een mate van zuiverheid. De vaginale flora kan zijn evenwicht verliezen, terwijl de pH alkalisch wordt en dit zorgt voor de snelle reproductie van pathogene organismen.

Wat betekent coccal flora in een uitstrijkje?

Cocci zijn bolvormige bacteriën. Normaal gesproken kan hun aantal enkelvoudig zijn, maar als de concentratie van cocci in het uitstrijkje toeneemt, kan dit wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam.

Er zijn grampositieve en gramnegatieve cocci. Hun verschil ligt in de reactie van de cellen op de kleurstof (bij het analyseren van een uitstrijkje wordt Gram-kleuring gebruikt). Na het kleuren wordt het uitstrijkje gewassen, de bacteriën die nog steeds worden gekleurd, worden als grampositief beschouwd en de bacteriën die verkleurd zijn, zijn gramnegatief.

Pathogene bacteriën worden voorgesteld door gramnegatieve, daarom is het bij het testen nodig om de analyse te kleuren. Een uitstrijkje op de mate van zuiverheid toont de juiste verhouding van bacteriën.

Smeer de flora tijdens de zwangerschap

Wanneer zwangerschap optreedt, verandert de balans tussen de bacteriën in de vagina. Het aantal Doderlein-stengels kan 10-voudig toenemen, dit wordt gedaan om de bescherming van de zich ontwikkelende foetus in de baarmoeder te vergroten en het voorkomen van genitale infecties te voorkomen.

Om de toestand van de microflora nauwlettend te kunnen volgen, is het nodig om vóór de zwangerschap een uitstrijkje op de puurheid van de vagina te geven en eventuele onevenwichtigheden of infecties te genezen.

Na de zwangerschap wordt driemaal een uitstrijkje genomen:

  • bij het registreren van een zwangere vrouw;
  • in de 30e week van de zwangerschap;
  • op de 38e week.

Een vrouw moet weten wat de zuiverheid van de vagina is en hoe deze gedurende de zwangerschap moet worden onderhouden.

Vaginale zuiverheid

Er zijn vier graden van zuiverheid:

  • Graad 1 is typisch voor een gezonde vrouw, het aantal lactobacilli is groter dan 95%, er zijn enkele cellen van leukocyten of squameus epitheel, slijm is in een kleine hoeveelheid aanwezig;
  • 2e graad - verschilt praktisch niet van de eerste graad, maar voorwaardelijk pathogene micro-organismen (Candida, gardnerella, cocci) kunnen in kleine hoeveelheden worden gedetecteerd;
  • 3e graad - geeft een significante schending van de microflora aan, waarbij het aantal voorwaardelijk pathogene micro-organismen groter is dan het aantal lactobacilli;
  • 4e graad - gekenmerkt door een hoog gehalte aan een uitstrijkje van epitheelcellen, leukocyten en bacteriën, het aantal lactobacillen is minimaal, in de meeste gevallen zijn ze afwezig.

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid bij vrouwen toont ook de pH van de vagina. In de 1e en 2e graad is het zuur, en in de 3e en 4e graad is het licht alkalisch of alkalisch.

Decryptie van analyses

De aanwezigheid van leukocyten en epitheliale cellen in het uitstrijkje geeft het verloop van chronische of acute ontsteking in het lichaam aan. Normaal gesproken kunnen deze cellen slechts in kleine hoeveelheden in de vagina aanwezig zijn. Als het epitheel en de leukocyten in de urethra worden aangetroffen, moet de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lagere urinestelsel worden vastgesteld.

De coccal-flora is alleen te vinden in een uitstrijkje van de urethra; een uitstrijkje, waarvan het materiaal het slijmvlies van de vagina is, mag geen cocci-bacteriën bevatten, slechts 1-2 eenheden per gezichtsveld zijn toelaatbaar.

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid, waarvan het decoderen de aanwezigheid van gonokokken, gardnerella of trichomonas aangeeft, geeft de progressie van genitale infecties en de reproductie van pathogene micro-organismen aan.

Het verschijnen in het uitstrijkje van schimmels van het geslacht Candida geeft de ontwikkeling van spruw aan, terwijl het aantal Doderlein-stokken significant wordt verminderd, wat leidt tot de ontwikkeling van vaginale dysbacteriose en veranderingen in de mate van zuiverheid.

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid bij mannen is normaal gesproken niet anders dan bij vrouwen. Het aantal epitheel mag niet groter zijn dan 5-10 eenheden, leukocyten zijn normaal tot 5 eenheden aanwezig, de aanwezigheid van slijm is alleen de norm voor de analyse van de vagina, slijm in een uitstrijkje van de urethra duidt de aanwezigheid van een ontsteking aan.

Een uitstrijkje is de snelste en gemakkelijkste manier om de toestand van het urogenitaal systeem van mannen en vrouwen te bepalen. Het wordt gebruikt om cellen te differentiëren, de balans te bepalen tussen nuttige lactobacillen en opportunistische micro-organismen. Op basis van het resultaat van het uitstrijkje kan de arts een diagnose stellen en een effectieve behandeling voorschrijven of de patiënt doorverwijzen voor aanvullend onderzoek, wat het veroorzakende agens van infectie of ontsteking in het urogenitale stelsel zal bepalen en het met behulp van geneesmiddelen zal elimineren.