Smeer de mate van zuiverheid in

Urethritis

Een uitstrijkje over de zuiverheid van de vagina is niets meer dan een analyse van de flora. Het verschilt van dat wat tijdens cytologisch onderzoek is gedaan om kwaadaardige tumoren in de vrouwelijke geslachtsorganen te detecteren.

In de vagina is er een nuttige microflora die een antimicrobiële barrière en bescherming tegen vrouwelijke ziekten biedt. In een vagina bij een gezonde patiënt kan er een klein aantal Dederlein-stokken zijn, het minimale percentage stafylokokken en streptokokken, ureumplasmas, Candida-paddenstoelen.

Vanuit de vagina wordt een bacteriologisch uitstrijkje uitgevoerd op de dagen na het einde van de menstruatie of in de dagen voorafgaand aan de menstruatie. Voor analyse wordt een bepaalde hoeveelheid uitgescheiden slijm direct uit de vagina en uit de baarmoederhals gehaald, evenals uit het urinekanaal. Door de introductie van spiegels kan een onaangenaam gevoel van verkoudheid ontstaan. Maar zo'n manipulatie is absoluut pijnloos. Een uitstrijkje op de microflora van de patiënt wordt in de meeste situaties goed verdragen, zonder gevolgen.

Met betrekking tot zwangere vrouwen worden een gynaecologisch onderzoek en vaginaal uitstrijkje beschouwd als een volkomen veilige procedure voor zowel de aanstaande moeder als het embryo erin.

Vervolgens moet u vertrouwd raken met de verschillende waarden die de decodering van het uitstrijkje kan bevatten, die in de lege tabel met de resultaten wordt weergegeven.

Een goede voorbereiding op de uitstrijkjesafname impliceert uitsluiting gedurende de dag vóór de procedure van geslachtsgemeenschap, douchen, toediening van vaginale preparaten en andere middelen. Het is noodzakelijk om af te zien van het urineren van een paar uur voordat u schraapt.

Interpretatie van indicatoren van de analyse

Normale uitstrijkcijfers voor flora

Plat epitheel - de cellen van deze laag vormen het binnenoppervlak van de wanden van de baarmoederhals en de vagina. Smeer bevat normaal gesproken epitheel, maar de waarde ervan wordt bepaald door de duur van de menstruatiecyclus. Als epitheliale cellen niet worden gedetecteerd in een uitstrijkje, wordt hormonale onbalans vermoed. Een verhoogd aantal kan wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsziekte (vaginitis, urethritis, cervicitis).

Cellen die betrokken zijn bij de bestrijding van pathogene bacteriën worden leukocyten genoemd. Ze vormen een barrière tegen de penetratie van bacteriën in de geslachtsorganen. Hun snelheid: ongeveer 10 eenheden - voor de vagina en 30 eenheden (niet meer) - voor het cervicale kanaal. Verhoogde telling van witte bloedcellen bevestigt een ontsteking. Verhoogde snelheid van leukocyten in de vagina is mogelijk tijdens de zwangerschap - tot 30 eenheden. in zicht.

Tot de normale behoren de aanwezigheid in het slijm van een onbeduidende hoeveelheid Staphylococcus aureus. De verhoogde hoeveelheid kan het gevolg zijn van een ontsteking in de vagina of in de slijmlaag van de baarmoeder (endometritis).

Lactobacillus Dederlein (grampositieve of vaginale sticks) behoren tot het normale deel van het uitstrijkje op de microflora. Alleen hun verminderde aantal duidt op bacteriële vaginale vaginose.

Indicatoren van pathologie uitstrijkje op microflora

Over de ontwikkeling van een infectie kan de aanwezigheid in het uitstrijkje van vreemde micro-organismecellen worden aangegeven. Het ontcijferen van waarden in het onderzoek naar uitstrijkjes kan de aanwezigheid van bacteriën in het uitstrijkje bevestigen.

Cocci - bolvormige bacteriën, diplococci - dubbele stokken, gonococci - een teken van gonnoroea.

Kleine staafjes in een uitstrijkje treden vaak op als gardnerella - veroorzakers van gardnerellose of vaginale dysbiose.

Een teken van spruw (candidiasis) zijn schimmels van het geslacht Candida.

Trichomonas, gedetecteerd door de resultaten van scraping, geeft alle reden om een ​​vrouw met trichomoniasis te diagnosticeren.

Een betrouwbare diagnose van uitstrijkje alleen is niet voldoende. Daarom schrijft een verloskundige-gynaecoloog een aanvullende implementatie voor van bacteriologisch zaaien en uitstrijken met behulp van de PCR-methode.

De mate van zuiverheid in de analyse

Analyse van een vaginale uitstrijkje, gynaecologen aandacht besteden aan de mate van zuiverheid van het uitstrijkje. Wijs slechts vier graden van zuiverheid toe.

Graad 1: Stokken van dederlein en vlak plaveiselepitheel worden in kleine aantallen gedetecteerd. Deze mate van zuiverheid duidt op een gezonde toestand van de vaginale microflora en is kenmerkend voor perfect gezonde vrouwen.

Graad 2: er zit een klein aantal kokken in het uitstrijkje, maar de overgrote meerderheid van de microflora van Dederlein blijft voor de microflora. De tweede graad van vaginale zuiverheid behoort niet tot de categorie pathologisch. Het wordt opgemerkt in de meerderheid van welzijnspatiënten in termen van gezondheid en wordt beschouwd als de norm.

Graad 3: een uitstrijkje bevat een bepaald percentage "vaginale" stokken, maar met een overheersend aandeel van kokken en een verhoogd aantal leukocyten (meer dan tien in zicht). Met deze mate van vaginale zuiverheid wordt de situatie als negatief beschouwd en duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de vagina (colpitis).

4 graad van zuiverheid toont bijna niet de noodzakelijke staven Dederleyn, maar detecteert een verhoogd percentage van cocci met leukocyten. Met deze mate van zuiverheid impliceert de aanwezigheid van bacteriële vaginose (ontsteking in de vagina met de afwezigheid van gezonde microflora).

Slechte vaginale vlekken

Gewoonlijk worden zelfs in de tweede graad kleine afwijkingen van normale waarden waargenomen. Maar een dergelijke uitstrijkconditie is typisch voor de meeste vrouwen. Maar al een duidelijk teken van bacteriële vaginose is de 4e graad van vaginale zuiverheid of een andere besmettelijke ziekte.

Alle bestaande pathologieën van infectieuze aard die ten grondslag liggen aan slechte analyse-indicatoren kunnen met succes worden genezen.

Om het uit de vagina genomen uitstrijkje correct te beschrijven, zou men de normale waarden van elk van de bestudeerde criteria moeten kennen.

De vorm met de tabel met bestudeerde criteria (leukocyten, flora, enz.) Heeft een indicatie van de naam van het orgaan waaruit het biologische materiaal werd verzameld.

Oranje kleur komt overeen met een dergelijk proces als bacteriële vaginose (vaginale dysbiose). Met deze ziekte is medische hulp en adequate behandeling vereist.

Wanneer het niet mogelijk is om een ​​micro-organisme te vinden dat betrokken is bij de verspreiding van de infectie in de vagina, wordt de diagnose "niet-specifieke vaginitis" gesteld. Ook hier moet worden behandeld.

Een smear op de mate van zuiverheid: de norm, decodering

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid is de meest gebruikelijke manier van onderzoek in de gynaecologie. Hiermee kunt u de staat van de vaginale microflora, de aanwezigheid van infecties, virussen of atypische cellen bepalen. Het te analyseren materiaal kan het slijmvlies van de vagina, baarmoederhals of urethra zijn.

Wanneer wordt vastgehouden

De analyse wordt uitgevoerd tijdens een routineus preventief onderzoek of nadat een vrouw een arts bezoekt met de aanwezigheid van onplezierige symptomen. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen, bij de eerste detectie van verdachte afscheidingen of pijn:

  • als u pijn, jeuk of brandend gevoel in de vagina voelt;
  • met ernstige pijn in de onderbuik;
  • in de aanwezigheid van afscheiding, wat de aanwezigheid van een infectieus of inflammatoir proces aangeeft.

Een vrouw die een zwangerschap plant of een lange antibioticabehandeling heeft ondergaan, moet ook een uitstrijkje nemen voor een zekere mate van zuiverheid om het verschijnen van spruw te voorkomen.

Hoe voor te bereiden op de analyse

Voordat u een gynaecologisch onderzoek uitvoert, moet u bepaalde regels naleven:

  • zich onthouden van seks;
  • het gebruik van vaginale anticonceptiva, zetpillen en zalven elimineren;
  • gebruik geen producten voor intieme hygiëne;
  • neem geen bad;
  • douchen elimineren;
  • Niet urineren twee uur voor de test.

Bovendien kan de arts vlak voor het bezoek de geslachtsdelen niet wassen met een afwasmiddel. Je kunt alleen puur warm water gebruiken.

Materiaalinlaattechniek

Een uitstrijkje wordt op drie verschillende plaatsen genomen: de urethra, het cervicale kanaal van de cervix en de vaginale mucosa. Voor het hek met een speciale spatel of een steriel wattenstaafje. In de regel zijn er in de moderne gynaecologische reeks alle noodzakelijke elementen voor het onderzoeken en verzamelen van tests.

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid stelt u in staat om de gezondheidstoestand van de vrouw te tonen en veranderingen in de indicatoren tijdens de behandeling te volgen. De procedure zelf is volledig pijnloos. De resultaten van de analyse maken het mogelijk om regelmatig de toestand van de microflora van de vagina te controleren en de ontwikkeling van spruw of gardnerellose te voorkomen.

Smeer op de mate van zuiverheid: de snelheid van de hoofdcellen

In de vagina van een vrouw bevat normaal gesproken 95% lactobacilli. Hun belangrijkste functie is de productie van melkzuur, die de nodige zuurgraad behoudt om te voorkomen dat virussen en genitale infecties het lichaam binnendringen.

Bovendien kunnen gardnerella en candida in zeer kleine hoeveelheden aanwezig zijn. Met een afname van de immuniteit wordt de balans van microflora verstoord en beginnen schadelijke micro-organismen de overhand te krijgen in de vagina in plaats van lactobacilli. Ontwikkelt dus gardnerella of candidiasis. Een uitslag over de mate van zuiverheid toont de verhouding van bacteriën en de aanwezigheid van onbalans.

Resultaten van decodering

Om de resultaten van analyses sneller en eenvoudiger te ontcijferen, is in de geneeskunde een speciale notatie bedacht:

  • V - betekent dat het materiaal uit de vagina wordt gehaald;
  • C - geeft het materiaal aan dat uit het cervicale kanaal van de cervix wordt genomen;
  • U - intake analyse van de urethra;
  • L - leukocyten, in een uitstrijkje kunnen zowel de norm als de pathologie aangeven, alles hangt alleen af ​​van het aantal cellen (normaal zouden er niet meer dan 10 cellen in zicht moeten zijn);
  • Gn-gonococcus, de veroorzaker van gonorroe, wordt beschouwd als een gevaarlijke ziekte voor het vrouwelijk lichaam;
  • Trich - trichomonas micro-organisme, de veroorzaker van trichomoniasis;
  • Ep - epitheel (vierkant - plat, cyl. - cilindrisch), moet in een kleine hoeveelheid aanwezig zijn in het uitstrijkje, omdat het een voldoende hoeveelheid hormonen en normale vaginale microflora aangeeft.

In het geval dat bepaalde bacteriën of virussen niet worden geïdentificeerd in het uitstrijkje, kunnen buikspieren worden aangegeven. Elke gynaecoloog adviseert om ten minste tweemaal per jaar een uitstrijkje te nemen voor de mate van zuiverheid, de interpretatie ervan kan in verschillende laboratoria enigszins verschillen.

Kenmerken van lactobacilli in uitstrijkje

Lactobacilli zijn melkzuurbacteriën die normaal gesproken de vagina van een vrouw koloniseren in een hoeveelheid van 95%. Hun functie is de productie van melkzuur, die het mogelijk maakt om de juiste pH van de vagina en de microflora schoon te houden en om opportunistische pathogenen te elimineren.

In aanwezigheid van symptomen van infectieuze of inflammatoire processen is het noodzakelijk om een ​​uitstrijkje te nemen voor een mate van zuiverheid. De vaginale flora kan zijn evenwicht verliezen, terwijl de pH alkalisch wordt en dit zorgt voor de snelle reproductie van pathogene organismen.

Wat betekent coccal flora in een uitstrijkje?

Cocci zijn bolvormige bacteriën. Normaal gesproken kan hun aantal enkelvoudig zijn, maar als de concentratie van cocci in het uitstrijkje toeneemt, kan dit wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam.

Er zijn grampositieve en gramnegatieve cocci. Hun verschil ligt in de reactie van de cellen op de kleurstof (bij het analyseren van een uitstrijkje wordt Gram-kleuring gebruikt). Na het kleuren wordt het uitstrijkje gewassen, de bacteriën die nog steeds worden gekleurd, worden als grampositief beschouwd en de bacteriën die verkleurd zijn, zijn gramnegatief.

Pathogene bacteriën worden voorgesteld door gramnegatieve, daarom is het bij het testen nodig om de analyse te kleuren. Een uitstrijkje op de mate van zuiverheid toont de juiste verhouding van bacteriën.

Smeer de flora tijdens de zwangerschap

Wanneer zwangerschap optreedt, verandert de balans tussen de bacteriën in de vagina. Het aantal Doderlein-stengels kan 10-voudig toenemen, dit wordt gedaan om de bescherming van de zich ontwikkelende foetus in de baarmoeder te vergroten en het voorkomen van genitale infecties te voorkomen.

Om de toestand van de microflora nauwlettend te kunnen volgen, is het nodig om vóór de zwangerschap een uitstrijkje op de puurheid van de vagina te geven en eventuele onevenwichtigheden of infecties te genezen.

Na de zwangerschap wordt driemaal een uitstrijkje genomen:

  • bij het registreren van een zwangere vrouw;
  • in de 30e week van de zwangerschap;
  • op de 38e week.

Een vrouw moet weten wat de zuiverheid van de vagina is en hoe deze gedurende de zwangerschap moet worden onderhouden.

Vaginale zuiverheid

Er zijn vier graden van zuiverheid:

  • Graad 1 is typisch voor een gezonde vrouw, het aantal lactobacilli is groter dan 95%, er zijn enkele cellen van leukocyten of squameus epitheel, slijm is in een kleine hoeveelheid aanwezig;
  • 2e graad - verschilt praktisch niet van de eerste graad, maar voorwaardelijk pathogene micro-organismen (Candida, gardnerella, cocci) kunnen in kleine hoeveelheden worden gedetecteerd;
  • 3e graad - geeft een significante schending van de microflora aan, waarbij het aantal voorwaardelijk pathogene micro-organismen groter is dan het aantal lactobacilli;
  • 4e graad - gekenmerkt door een hoog gehalte aan een uitstrijkje van epitheelcellen, leukocyten en bacteriën, het aantal lactobacillen is minimaal, in de meeste gevallen zijn ze afwezig.

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid bij vrouwen toont ook de pH van de vagina. In de 1e en 2e graad is het zuur, en in de 3e en 4e graad is het licht alkalisch of alkalisch.

Decryptie van analyses

De aanwezigheid van leukocyten en epitheliale cellen in het uitstrijkje geeft het verloop van chronische of acute ontsteking in het lichaam aan. Normaal gesproken kunnen deze cellen slechts in kleine hoeveelheden in de vagina aanwezig zijn. Als het epitheel en de leukocyten in de urethra worden aangetroffen, moet de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lagere urinestelsel worden vastgesteld.

De coccal-flora is alleen te vinden in een uitstrijkje van de urethra; een uitstrijkje, waarvan het materiaal het slijmvlies van de vagina is, mag geen cocci-bacteriën bevatten, slechts 1-2 eenheden per gezichtsveld zijn toelaatbaar.

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid, waarvan het decoderen de aanwezigheid van gonokokken, gardnerella of trichomonas aangeeft, geeft de progressie van genitale infecties en de reproductie van pathogene micro-organismen aan.

Het verschijnen in het uitstrijkje van schimmels van het geslacht Candida geeft de ontwikkeling van spruw aan, terwijl het aantal Doderlein-stokken significant wordt verminderd, wat leidt tot de ontwikkeling van vaginale dysbacteriose en veranderingen in de mate van zuiverheid.

Een uitstrijkje over de mate van zuiverheid bij mannen is normaal gesproken niet anders dan bij vrouwen. Het aantal epitheel mag niet groter zijn dan 5-10 eenheden, leukocyten zijn normaal tot 5 eenheden aanwezig, de aanwezigheid van slijm is alleen de norm voor de analyse van de vagina, slijm in een uitstrijkje van de urethra duidt de aanwezigheid van een ontsteking aan.

Een uitstrijkje is de snelste en gemakkelijkste manier om de toestand van het urogenitaal systeem van mannen en vrouwen te bepalen. Het wordt gebruikt om cellen te differentiëren, de balans te bepalen tussen nuttige lactobacillen en opportunistische micro-organismen. Op basis van het resultaat van het uitstrijkje kan de arts een diagnose stellen en een effectieve behandeling voorschrijven of de patiënt doorverwijzen voor aanvullend onderzoek, wat het veroorzakende agens van infectie of ontsteking in het urogenitale stelsel zal bepalen en het met behulp van geneesmiddelen zal elimineren.

Hoe een uitstrijkje te ontcijferen op de flora van de vagina?

Inhoud van het artikel:

Vlek op de flora - hoe de basisbegrippen te ontcijferen?

Na een uitstrijkje op de flora krijgt de patiënt een formulier waarop de resultaten van de analyse worden vermeld. Je ziet de letters erin. Deze parameters kunnen worden geleend van het Russische of Latijnse alfabet. Meestal wordt de vagina aangeduid met de letter V, de baarmoederhals - C, de urethra - U, de leukocyten worden aangeduid met de Latijnse letter L, het plaveiselepitheel is vaak Ep. Een numerieke waarde wordt aangegeven voor elke parameter of andere opmerkingen met betrekking tot wat werd gevonden in het materiaal dat voor de studie werd genomen van een specifiek orgaan.

Als er niets werd gevonden in de orgels, dan is ab de afkorting in de vorm. In de aanwezigheid van gonokokkov gebruik een mark gn, en met Trichomonas - trich.

Welke ziekten (ziektes) kan een uitstrijkje op de flora onthullen?

Typisch wordt een uitstrijkje op de definitie van de vaginale microflora bij een vrouw genomen om gynaecologische ziekten te identificeren, zoals chlamydia, ureaplasmosis, trichomoniasis, gonorroe en andere seksueel overdraagbare infecties. Ook wordt een uitstrijkje op de flora uit de vagina genomen om dergelijke gynaecologische aandoeningen te detecteren zoals candidiasis (met andere woorden spruw), cervicitis, vaginitis, vaginose (bacterieel). Veel van de ziekten waarvoor een arts vermoedens heeft bij het ontcijferen van uitstrijkindicatoren voor vaginale flora, vereisen aanvullende aanvullende gynaecologische tests om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Cocci in een uitstrijkje op de flora. Wat is coccal flora?

De aanwezigheid van kokken in een uitstrijkje wordt gedefinieerd als coccal flora. Deze micro-organismen zijn bacteriën. Ze kunnen in een bepaald aantal voorkomen bij gezonde mensen. De hoeveelheid cocci boven de norm wordt de overvloedige cocci-flora genoemd, die meestal wordt waargenomen bij mensen met een ontsteking of met een zwak immuunsysteem. In de vorm met de resultaten van het onderzoek is vaak de benaming van cocci te vinden. In veel opzichten is de samenstelling van microflora bij vrouwen afhankelijk van leeftijd en hormonale niveaus.

Gram-positieve (gr. +) En gram-negatieve (gr.) Cocci

Afhankelijk van het behoren van de cocci aan een bepaald type bacteriën, worden ze zo genoemd. Gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen moeten op een andere manier worden afgevoerd. In dit opzicht bepaalt de arts het type bacteriën en schrijft hij de juiste behandeling voor. De eerste groep omvat streptokokken en stafylokokken en de tweede groep omvat gonococcen, wat gonorroe veroorzaakt.

Leptotrix (Leptotrix) - wat betekent het in een uitstrijkje over flora?

Leptotrix is ​​een bacterie die wordt aangetroffen in het vrouwelijk lichaam. Haar aanwezigheid duidt op de aanwezigheid van een genitale infectie, waardoor leptotrichia verschijnt. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen van de ziekte die deze bacterie veroorzaakte, schrijft de arts enkele speciale onderzoeken voor.

Grenzen van uitstrijkpercentages voor flora uit de vagina (testresultaten) voor vrouwen van 14-50 jaar

Het moet duidelijk zijn dat de normen in een dergelijke analyse, als een uitstrijkje voor de flora in verschillende laboratoria enigszins kunnen verschillen, daarom kan alleen de aanwezige gynaecoloog op betrouwbare wijze de resultaten van de klaproos voor de vaginale flora verklaren en ontcijferen.

Een uitstrijkje over de flora van de vagina (V) moet normaal gesproken de volgende indicatoren hebben:

Plat epitheel - matig;

Gram-positieve lactobacilli of Dederlein-sticks zijn veel;

Gramnegatieve anaerobe bacillen - nee;

Atypische cellen zijn dat niet;

Als het analysemateriaal uit de cervix (C) is gehaald, worden de volgende resultaten als normaal beschouwd:

Plat epitheel - matig;

Grampositieve lactobacillen of Dederlein-stokken - nee;

Gramnegatieve anaerobe bacillen - nee;

Gonokokken - niet gevonden;

Trichomonas - niet gevonden;

Chlamydia - niet gevonden;

Atypische cellen - niet gevonden;

Gist - niet gevonden.

Vanaf de urethra (U), moet het uitstrijkje de volgende waarden hebben:

Plat epitheel - matig;

Slijm matig of niet gedetecteerd;

Grampositieve lactobacillen of Dederlein-bacillen zijn afwezig;

Gramnegatieve anaerobe bacillen zijn afwezig;

Atypische cellen zijn afwezig;

Als de resultaten van het uitstrijkje op de flora niet passen in de waarden boven de gespecificeerde normen, dan geeft dit de aanwezigheid van afwijkingen aan. In het geval van een abnormaal aantal leukocyten gevonden in een van de onderzochte organen bij het nemen van een uitstrijkje op de flora, kunnen we spreken over de ontwikkeling van het ontstekingsproces, dat ook optreedt in het geval van een overmatige hoeveelheid epitheel. Als een vrouw een onvoldoende hoeveelheid oestrogeen produceert, kan het platte epitheel volledig afwezig zijn in de analyseresultaten. Ontsteking in de organen wordt ook gekenmerkt door een overmatige hoeveelheid slijm.

Smeer de flora uit de vagina - wat kan hij laten zien?

In feite is het gebruikelijke gynaecologische onderzoek zelf een zeer informatieve vorm van gynaecologisch onderzoek, en een dergelijke analyse, als een uitstrijkje voor de flora uit de vagina, wordt aanvullend genomen als een meer gedetailleerd type gynaecologisch onderzoek.

Een uitstrijkje op de flora maakt het meer waarschijnlijk om de aanwezigheid van abnormaliteiten te detecteren en vele soorten gynaecologische ziekten te detecteren in verschillende stadia van hun ontwikkeling. Vaak wordt een uitstrijkje op de vagina-flora gebruikt om spruw te bepalen, sporen van candidiasis. Lees meer over de oorzaken en symptomen van de ontwikkeling van spruw, hoe om er vanaf te komen, lees het artikel: behandeling van spruw (candidiasis), maak eens en voor altijd een einde aan spruw?

Gonococcus in een uitstrijkje op de flora

Gonococcus in een uitstrijkje op de vaginaflora geeft meestal aan dat een vrouw gonorroe heeft, maar een dergelijke ernstige diagnose, aangezien gonnoroea wordt bepaald in het geval van een hoge afwijking van de norm van het niveau van gonococcen in de klaproos voor flora. De arts zal voorschrijven en andere aanvullende gynaecologische tests, naast de vlek op de flora.

Slijm in een uitstrijkje op de flora

Een indicator zoals slijm moet normaal alleen in het vaginale gebied aanwezig zijn. Als de arts zegt dat slijm wordt gevonden in een vrouw in de urethra, kan een uitstrijkje van de vaginale flora worden ontcijferd met de verdenking van de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het urinewegkanaal.

Epitheliale cellen

Als de epitheelcellen niet normaal zijn, kan dit duiden op de ontwikkeling van bepaalde afwijkingen. Als de index van epitheliale cellen in een uitstrijkje voor flora bijvoorbeeld wordt overschat, is er een vermoeden van de ontwikkeling van ontsteking (ontstekingsproces).

Gardnerella in een uitstrijkje op de flora


Als een dergelijke indicator als gardnerella in een uitstrijkje op de flora aanwezig is in de norm, dan is het toegestaan. Als de indicator van de aanwezigheid van Gardnerell in een uitstrijkje voor flora boven de norm ligt, kan dit een teken zijn van de ontwikkeling van bacteriële vaginose.

Coccal flora in een uitstrijkje op de flora van de vagina

De coccal flora, wanneer de indicator van de coccal flora van de norm wordt overschat, spreekt van de ontwikkeling van het ontstekingsproces. De Kokkovaya-flora mag alleen in de vagina van een vrouw in het normale bereik worden gehouden. Als de coccal-flora te hoog is, treedt er een verandering op in de zuiverheid van de vagina, wat het risico op het ontwikkelen van gynaecologische ziekten aanzienlijk verhoogt. De coccal-flora in de urethra (urethra) zou bijvoorbeeld helemaal niet moeten zijn.

E. coli smeert op flora

E. coli kan in een zeer kleine hoeveelheid aanwezig zijn in een uitstrijkje voor de flora, zelfs met normale uitstrijkwaarden voor de flora. Maar als E. coli wordt overschat in termen van indicatoren, dan kan dit duiden op de ontwikkeling van een ziekte zoals bacteriële vaginose of onvoldoende gebruik van producten voor persoonlijke hygiëne.

Gistachtige schimmels en trichomonas, gardnerella

De aanwezigheid van de laatste in een uitstrijkje op de flora kan wijzen op de ontwikkeling van ziekten zoals gardnerellez of trichomoniasis. En als het uitstrijkje op de flora overschatte indicatoren van gistachtige schimmels vertoont, kan een dergelijke indicator de ontwikkeling van candidiasis aangeven.

Leukocyten in een uitstrijkje op de flora

Als de witte bloedcellen niet normaal zijn, kan dit verschillende soorten ontwikkeling van het probleem in één keer aangeven. In het geval dat het uitstrijkje op de flora- en leukocytindices te hoog is, geeft dit gewoonlijk de ontwikkeling van het ontstekingsproces aan en de ontsteking kan zich in een chronische vorm van de manifestatie ervan of in een acute vorm bevinden. Als het uitstrijkje op de flora en leukocyten te laag is, kan dit cijfer wijzen op een normocenose.

Sleutelcellen

Cellen van het squameuze epitheel worden sleutelcellen genoemd die bedekt zijn met bacteriën. Als er een te hoge geschatte, grote index van sleutelcellen in het uitstrijkje voor de flora is, kan dit de ontwikkeling van bacteriële vaginose aangeven.

Trichomonas in een uitstrijkje op de flora

Een indicator zoals trichomonaden in een uitstrijkje voor de flora moet helemaal ontbreken en als trichomonaden aanwezig zijn in de analyse van de vaginale microflora, kan de arts het hebben over tekenen van de ontwikkeling van een dergelijke gynaecologische ziekte als trichomoniasis.

Veel lactobacillen in het uitstrijkje op de flora - wat betekent dit?

Veel lactobacillen - een indicator van goede immuniteit en de afwezigheid van ontsteking. Als er weinig of helemaal niets is, dan zijn er schendingen in de microflora geweest of is er een ontstekingsproces aan de gang. Wanneer gram-negatieve bacillen worden gedetecteerd, betekent dit dysbacteriose of ontsteking. Bij dergelijke genitale infecties als gonorroe, trichomoniasis en chlamydia, tonen de resultaten van het uitstrijkje de aanwezigheid van relevante bacteriën. Bij candidiasis wordt de gistparameter "gedetecteerd" en de aanwezigheid van sleutelcellen betekent dat de vrouw bacteriële vaginose kan hebben.

1, 2, 3, 4 graad van zuiverheid uitstrijkje op de flora van de vagina

Volgens de resultaten van de analyse wordt bepaald hoe schoon de vagina is met vier graden. Verwar ze niet met de gebruikelijke hygiënische reinheid.

Als alle indicatoren normaal zijn in de resultaten van uitstrijkjes op de flora, heeft de vagina de eerste graad van zuiverheid. Bij imperfecte microflora wordt tweedegraads diagnose gesteld. Het verwijst ook naar de norm, maar er zijn nog steeds kleine afwijkingen. Wanneer sommige indicatoren de grenzen van normen overschrijden, betekent dit dat de mate van zuiverheid van de vagina een derde niveau heeft en dat er een ontstekingsproces plaatsvindt in de organen, waarvoor medische interventie vereist is. In de vierde graad is het noodzakelijk om te worden behandeld, omdat dit het laatste niveau van zuiverheid is, dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een infectie of ontsteking.

3 en 4 graden zuiverheid van de vagina betekent dat er significante afwijkingen zijn in de microflora die moeten worden geëlimineerd. Om dit te doen, schrijft de arts een passende behandeling voor na het passeren waarvan herhaalde uitstrijkjes zijn. De eerste twee graden zijn niet nodig om te behandelen, omdat ze worden waargenomen bij gezonde vrouwen. Wanneer zij verschillende gynaecologische procedures kunnen uitvoeren die in de laatste graden niet acceptabel zijn.

Een uitstrijkje over de mate van frequentie van de vagina moet twee keer per jaar worden ingenomen. De redenen voor schendingen in de microflora kunnen verschillende factoren zijn: van levensstijl tot gezondheidsproblemen met een partner. Als u vindt dat schendingen moeten worden geëlimineerd. De verwaarloosde staat van de microflora kan leiden tot negatieve gevolgen voor de gezondheid van de vrouw, die zich uiten in verschillende ontstekingen, gynaecologische aandoeningen, onvruchtbaarheid en ernstige pijn.

Wat zijn doderlein (lactobacillus) sticks?

Doderlein-stengels verschijnen in het vrouwelijk lichaam wanneer het meisje van 13-14 jaar de vorming van het hormoon oestrogeen begint te domineren. Dat wil zeggen, in die periode waarin het proces van hormonale achtergrondvorming plaatsvindt. Doderlein-sticks - een soort bescherming tegen buitenaardse wezens, en daarom schadelijke bacteriën die alleen in de vagina van een vrouw kunnen komen. Doderlein-stokken vormen door hun werking een zure omgeving in de vagina die schadelijke bacteriën met hoge efficiëntie kan neutraliseren en alle pathogene flora kan doden.

Als er een afname van het aantal Doderlein-staven in het lichaam van een vrouw is, kan er een verandering in het PH-niveau in de vagina van de vrouw optreden, treedt er een onevenwichtigheid in de microflora op en leidt elke afwijking van de norm gewoonlijk tot het ontstaan ​​van aandoeningen voor de ontwikkeling van verschillende ziekten, in dit geval gynaecologisch.

Vlekken op de flora tijdens de zwangerschap

Flora in de vagina bij een vrouw zou normaal gesproken voor 95% uit lactobacillen bestaan, de rest van de indicator verwijst naar voorwaardelijk pathogene flora. Een afname of toename van de normale waarden in een uitstrijkje voor de flora kan om vele redenen veranderen. Te beginnen met de ontwikkeling van vele soorten gynaecologische aandoeningen, het gebruik van antibiotica, de ontwikkeling van diabetes en het beëindigen van infectieziekten. De flora in de vagina bij een zwangere vrouw verandert ook en dit proces vindt plaats als gevolg van veranderingen in de hormonale achtergrond van de vrouw, wat de norm is in de ontwikkeling van de foetus.

Bijvoorbeeld, in een uitstrijkje op de flora tijdens de zwangerschap, kan de index van Doderlein's bacillen aanzienlijk toenemen en dit zal de norm zijn. Gynaecologen adviseren vrouwen die een zwangerschap plannen om zo'n belangrijke analyse te ondergaan als een uitstrijkje op de vaginale flora. Dit wordt gedaan om de zuiverheid van de vagina van een zwangere vrouw te bepalen. Ook nuttig kan het artikel zijn: bevalling en zwangerschap met baarmoederhormoon.

Het is een feit dat als een vrouw ziek is geweest of gynaecologische ziekten heeft zoals candidiasis, vaginose (bacterieel), trichomoniasis of gonorroe, de kans op pauzes tijdens de bevalling groot is.

Een analyse van een uitstrijkje voor de flora van een zwangere vrouw wordt meestal genomen vóór registratie en in het derde trimester van de zwangerschap.

Wat zijn de goede resultaten van uitstrijkjes op de flora van de vagina?

Vrouwen moeten niet vergeten dat de resultaten in verschillende klinieken, in verschillende laboratoria van elkaar kunnen verschillen, daarom om nauwkeurig de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte te beschrijven, diagnosticeren en identificeren volgens de analyse van uitstrijkje voor flora kan alleen ervaren artsen en specialisten.

Goede resultaten smeren op flora bij vrouwen

Goede resultaten van vaginale microflora:

Vagina (V) - leukocyten van 0 tot 10, Epithelium - van 5 tot 10, Slijm - matig, Sleutelcellen (afwezig), Gist (candida), Gonococcus (Gn), Trichomonas - afwezig. Microflora (hoog gehalte aan Gram + Doderline-sticks).

Goede resultaten van het cervicale kanaal in uitstrijkje op de flora

Het cervicale kanaal (C) - leukocyten van 0 tot 30, Epithelium - van 5 tot 10, Mucus - Matig, Sleutelcellen (afwezig), Gist (candida), Gonokokki (Gn), Trichomonaden - afwezig. Microflora is afwezig.

Een goede urethra resulteert in een uitstrijkje op de flora

Urethra (urethra) (U) - leukocyten van 0 tot 5, epitheel - van 5 tot 10, slijm - afwezig, sleutelcellen (afwezig), gist (candida), gonokokki (gn), trichomonaden - afwezig. Microflora is afwezig.

Wat te doen als een uitstrijkje op de flora een slecht resultaat liet zien?

Je moet onmiddellijk weten dat vrouwen niet in paniek moeten raken of bang moeten zijn voor een slecht resultaat, want er zijn geen slechte vlekken op de flora, want Al die gynaecologische ziekten of ziekten die seksueel zijn overgedragen, worden waarschijnlijk snel en efficiënt behandeld. Daarom, als een vrouw een vraag heeft, wat te doen, als ik slechte uitslagresultaten op de flora heb, is het op geen enkele manier tijdrovend, maar zoek medische hulp onmiddellijk en maak een nauwkeurige diagnose.

Wat als er vieze vlekken optreden voor de flora?

1 Zorg voor een juiste diagnose. Een uitstrijkje op de flora (vaginale microflora) kan niet worden gebruikt als een nauwkeurige diagnose. Meestal stuurt een gynaecoloog een vrouw om andere gynaecologische tests uit te voeren en de noodzakelijke diagnostiek te ondergaan.

2 Als een uitstrijkje op de flora de aanwezigheid van een infectie aantoont, zal de arts zeker een effectieve behandeling voorschrijven, afhankelijk van de symptomen van de ziekte, de omvang van de infectie.

3 Het wordt afgeraden om zelfbehandeling te gebruiken voordat u naar de arts gaat. Wanneer een vrouw slechte uitslagresultaten heeft op de flora en zelfbehandeling gebruikt, zoekt ze meestal nog steeds de hulp van een gespecialiseerde arts, maar met een meer ontwikkelde graad van ziekte, de verspreiding van de infectie. Heel grote dwaasheid die douchen vasthoudt, omdat Meestal wordt douchen in geval van slechte uitstrijkresultaten op de flora uitgevoerd door vrouwen zonder de exacte diagnose te kennen, wat leidt tot tijdverlies of exacerbatie van de ziekte. Als een vrouw douchen wil doen, wordt het aangeraden om deze behandeling te bespreken met uw arts, uw gynaecoloog.

Smeer de mate van zuiverheid bij vrouwen in: decodering

Regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog met een preventief doel stellen u in staat om de gezondheid van vrouwen in stand te houden en pathologie tijdig te identificeren. Gynaecologische uitstrijkjes op de flora en de mate van zuiverheid is een toegankelijke en informatieve diagnostische methode, die uitermate belangrijk is voor het bepalen van de infectieuze en inflammatoire pathologieën van het vrouwelijke geslachtsorgaan.

Als er verdachte symptomen optreden, raadpleeg dan een arts voor diagnose en behandeling.

Lees meer over vaginale reinheidsniveaus.

Een uitstrijkje naar de zuiverheidsgraad van de vagina wordt gemaakt door de gynaecoloog bij de receptie of wordt gegeven in een privé-laboratorium. In een gezonde toestand bevat de microflora nuttige micro-organismen - sticks van Doderlein, of lactobacilli. Ze zijn nodig om te beschermen tegen de penetratie en reproductie van pathogenen door de functie van macrofagen te stimuleren en om een ​​optimale bevruchting te garanderen: dankzij hun functioneren kunnen verzwakte spermatozoën de seksuele weg naar het ei niet bereiken.

Voorwaardelijk pathogene en pathogene micro-organismen kunnen echter ook in de vagina worden aangetroffen, en de flora kan zowel aeroob als anaëroob zijn (maar normaal nemen anaëroben de overhand). Ziekteverwekkers kunnen onder bepaalde omstandigheden ontstekingsziekten veroorzaken. De karakteristieke balans van de microflora van de vagina kan worden uitgedrukt in graden van zuiverheid. In de onderstaande tabel wordt elke graad in detail behandeld.

De eerste en tweede graad van zuiverheid worden beschouwd als varianten van de norm. De derde en vierde lezing over actieve pathologische processen die de onmiddellijke start van de behandeling vereisen. De tweede graad van zuiverheid van de vagina komt het meest voor.

Wat wordt gevonden in een uitstrijkje

Om de resultaten van uitstrijkanalyses op de zuiverheidsgraad correct te begrijpen, moet u weten welke elementen er te vinden zijn:

  1. Leukocyten. Normaal gesproken zou de vagina tot 10 witte bloedcellen in het gezichtsveld moeten bevatten. Deze cellen zijn nodig om te beschermen tegen pathogenen. Een toename van het aantal van deze cellen duidt op een actief ontstekingsproces.
  2. Cellen van een vlak epitheel in een uitstrijkje. In een gezonde toestand moet een uitstrijkje 5 tot 10 epitheelcellen bevatten. Een toename van het gehalte aan epitheelcellen duidt op een ontstekingsproces en een afname is mogelijk met hormonale onbalans. Bovendien kan het aantal epitheelcellen in een uitstrijkje variëren afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus.
  3. Atypische epitheelcellen. Hun aanwezigheid maakt het mogelijk om een ​​oncologisch proces te vermoeden.
  4. Het slijm in het uitstrijkje op de flora zou met mate moeten zijn. Een verhoogde massa van slijm duidt op ontsteking of niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne en voorbereiding op het onderzoek.
  5. Rode bloedcellen. Enkele rode bloedcellen kunnen voorkomen in een uitstrijkje, afhankelijk van de fase van de cyclus. Als hun aantal meer is dan de norm, dan vertoont het ontsteking, erosie of letsel aan het slijmvlies van de binnenwand van de vagina.
  6. Staafflora. Een groot aantal stokken van Doderlein, of lactobacilli - een noodzakelijke voorwaarde voor de gezondheid van het vrouwelijke voortplantingssysteem.
  7. Coccal flora. Micro-organismen met een bolvorm. Ze kunnen voorwaardelijk pathogeen zijn (staphylococcus, streptococcen) en pathogeen (gonococcus is een pathogeen die gonorroe veroorzaakt).
  8. Paddestoelen van het geslacht Candida. Voorwaardelijk pathogeen, onder bepaalde omstandigheden (verslechtering van de werking van het immuunsysteem) die candidiasis opwekt. Vaak treedt candidiasis op bij intensieve antibioticatherapie.
  9. Gardnerella - kleine stokken. Voorwaardelijk pathogeen, waarvan de hoeveelheid bacteriële vaginose veroorzaakt.
  10. De sleutelcellen in het uitstrijkje voor de flora zijn epitheelcellen, "aan elkaar gelijmd" door gardnerella of andere micro-organismen. Hun uiterlijk spreekt meestal van bacteriële vaginose.
  11. Trichomonas. Ziekteverwekkers die specifieke ontsteking veroorzaken - trichomoniasis.

Ook in de vorm van de resultaten van de analyse van de zuiverheidsgraad van de vagina kan zo'n term als "detritus" worden gevonden. Detritus in een uitstrijkje is dode epitheliale cellen geëxpandeerd in een uitstrijkje, waarvan de toename in het aantal het actieve ontstekingsproces bevestigt, meestal vaginitis.

Indicaties voor analyse

Antibioticatherapie kan de natuurlijke microflora-balans verstoren

Gynaecologische uitstrijkjes op de flora en de mate van zuiverheid worden door een arts voorgeschreven in de volgende gevallen:

  1. Planning en beheer van zwangerschap.
  2. Vermoedelijke ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem.
  3. Routine inspectie.
  4. Antibiotica therapie.

Therapie van ontstekingspathologieën van het vrouwelijke genitale gebied moet worden uitgevoerd onder controle van uitstrijkresultaten op de mate van zuiverheid. Bovendien wordt voor de operatie een uitstrijkje genomen op de flora zonder falen.

Een vrouw kan zelf de noodzaak van analyse begrijpen in het geval zij de volgende symptomen heeft:

  • verhoging van de hoeveelheid vaginale afscheiding, verandering van kleur en geur;
  • jeuk, branderig gevoel, pijn in het genitale gebied;
  • pijn in de onderbuik.

Het optreden van dergelijke symptomen is een signaal voor een onmiddellijk bezoek aan de arts en een analyse.

Regels ter voorbereiding op het verzamelen van biomateriaal

Het gebruik van vaginale zetpillen dient twee dagen voordat het materiaal wordt onderzocht voor onderzoek te worden geschorst.

Voor het verkrijgen van betrouwbare informatieve onderzoeksresultaten, moet u bepaalde voorbereidingsregels kennen en deze volgen:

  • beperking van seksuele activiteit gedurende twee dagen vóór de analyse;
  • vermijden van het gebruik van intravaginale geneesmiddelen, waaronder zalven, zetpillen, gels, tabletten;
  • weigering van douchen;
  • hygiëneprocedures worden uitgevoerd tijdens het douchen; een bad nemen wordt niet aanbevolen;
  • Geen echografie ondergaan twee dagen voordat u een uitstrijkje neemt;
  • Plas niet een paar uur voordat u het materiaal inneemt.

Hoe een uitstrijkje te nemen

De procedure om het biomateriaal te bemonsteren om de mate van zuiverheid van de vagina te bepalen

Het materiaal voor het onderzoek wordt genomen met een steriel wattenstaafje, een spatel of een speciale vaginale borstel wanneer de vrouw op de gynaecologische stoel wordt geplaatst. De procedure is absoluut pijnloos, ongemak is alleen mogelijk in het geval van een actief ontstekingsproces of letsel aan de bekleding van het slijmvlies.

Na het verzamelen van het biomateriaal, wordt het op een glasplaatje aangebracht. Vervolgens, als de overdracht van glas naar het laboratorium in meer dan drie uur is gepland. Na de overdracht van het uitstrijkje naar het laboratorium wordt het gekleurd, gedroogd en microscopisch. Smear microscopie wordt uitgevoerd door een arts van klinische laboratoriumdiagnostiek.

Nogmaals over het decoderen van resultaten

De interpretatie van de resultaten van het onderzoek wordt uitgevoerd door de behandelende arts. Normaal zijn de resultaten van het onderzoek, waarmee de eerste of tweede zuiverheidsgraad van de vagina wordt bevestigd. Als de derde of vierde graad van zuiverheid wordt geregistreerd, schrijft de arts een geschikt beloop van therapeutische correctie voor, waarvan de effectiviteit regelmatig moet worden bevestigd door laboratoriumtests.

Wanneer zijn afwijkingen mogelijk?

Tijdens de zwangerschap kunnen veranderingen in het uitstrijkje worden waargenomen, maar de zuiverheidsgraad van de vagina verandert meestal niet met de juiste hygiëne en aanbevelingen van de arts.

Afwijkingen van onderzoeksindicatoren van normale waarden zijn mogelijk in dergelijke situaties:

  1. Specifieke of niet-specifieke ontsteking. In een uitstrijkje is er veel epitheel, leukocyten, de balans van de flora is meestal verstoord: er zijn weinig lactobacillen, gemengde of coccorale flora, ziekteverwekkers worden gevonden. De ontstekingsprocessen waarbij er een onevenwichtigheid van de flora is omvatten vaginitis, vulvovaginitis, cervicitis, adnexitis, endometritis.
  2. Hormonale onbalans. Verstoring van de hormonale balans in het vrouwelijk lichaam kan ook veranderingen in het uitstrijkje veroorzaken. Epithelium in de vlek voor flora wordt minder met een gebrek aan hormonen. Wanneer de eierstokken hyperfunctioneel zijn, wordt de gemengde flora in een uitstrijkje gefixeerd.
  3. Pubertal en menopauzale perioden. Tijdens deze periodes wordt vaak een gemengde, polymorfe flora aangetroffen en tijdens de menopauze kan deze zeldzaam zijn. In de menopauze zijn er minder epitheelcellen als gevolg van hormonale veranderingen.
  4. Zwangerschap. In de normale loop van de zwangerschap worden de Doderlein-staven veel groter - in dit geval is een overvloedige flora nodig om te beschermen tegen de voortplanting van pathogene micro-organismen. Bovendien neemt het aantal epitheelcellen in het uitstrijkje toe. Analyse van zwangere vrouwen genomen bij registratie, evenals bij 30 en 38 weken zwangerschap.

Wat moet je nog meer weten?

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de duur van het uitstrijkje op de flora. De maximale periode waarop het resultaat van de studie geldig is, is één maand. Daarom moet, als de analyse wordt gemaakt ter voorbereiding op ziekenhuisopname of operatie, rekening worden gehouden met de vervaldatum van het uitstrijkje voor de flora en de mate van zuiverheid en, indien nodig, opnieuw worden teruggestuurd.

Een bezoek aan de gynaecoloog en de bepaling van de zuiverheid van de vagina voor profylactische doeleinden moet niet minder dan eens in de zes maanden worden uitgevoerd. Dit geeft tijd om eventuele afwijkingen van de norm te identificeren, een diagnose te stellen en de behandeling meteen te starten. Vroegtijdige start van een therapeutische correctiecursus zorgt voor maximale effectiviteit. Daarom mogen we de preventieve bezoeken aan de gynaecoloog niet verwaarlozen.

Het is ook belangrijk dat systemische antibioticabehandeling van eventuele pathologieën een verstoring van de vaginale flora kan veroorzaken, dus als u antibiotica gebruikt, moet u een gynaecoloog bezoeken om de toestand van de microflora te controleren en indien nodig corrigerende maatregelen te plannen.

Als afwijkingen van de norm worden gedetecteerd, is het raadzaam extra diagnosemaatregelen toe te wijzen. Deze kunnen zijn:

  • tank. gewassen met mogelijke bepaling van de gevoeligheid van antibiotica;
  • polymerasekettingreactie (PCR) om het DNA van pathogenen te detecteren dat niet kan worden gedetecteerd in een uitstrijkje - chlamydia, ureaplasma, mycoplasma;
  • volledige bloedtelling om de intensiteit van het ontstekingsproces te beheersen.

Aanvullende studies zullen toelaten om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, om de veroorzaker van het pathologische proces te identificeren. Dit is nodig om de meest effectieve therapeutische correctiemethoden aan te wijzen.

Het is belangrijk om te voldoen aan alle medische aanbevelingen en een analyse te maken om de mate van zuiverheid van de vagina te bepalen wanneer dat nodig is. Dit zal toelaten de gezondheid van het vrouwelijke voortplantingssysteem te bewaken. En om de normale balans van microflora te behouden, moet men de regels van persoonlijke hygiëne en een gezonde levensstijl volgen, onbeschermde en informele seks weigeren en regelmatig een arts bezoeken.

De mate van zuiverheid van gynaecologische uitstrijkjes op de flora

Microbiële gemeenschappen spelen een fundamentele rol bij het bieden van homeostase aan de vagina en bij het voorkomen van kolonisatie door pathogene bacteriën, maar de mechanismen waarmee ze deze uitvoeren zijn niet volledig gedefinieerd.

Historisch gezien worden dergelijke methoden gebruikt om de vaginale biocenose te bestuderen die slechts een gedeeltelijk beeld van de omgeving weergeeft.

De ontwikkeling van nieuwe diagnostische methoden op basis van de analyse van de 16S-rRNA-gensequenties, gecombineerd met de creatie van high-performance sekwestratietechnologieën van de "nieuwe generatie", maakt nu de creatie van een volledige classificatie van significante bacteriën mogelijk.

Dit stelt ons in staat om ons begrip van het vaginale ecosysteem en de complexe interacties tussen het menselijk lichaam en microbiële factoren erin aanzienlijk uit te breiden.

Sinds hun eerste beschrijving in 1892 door Gustav Doderlein, worden lactobacilli beschouwd als de dominante bewoners van de vagina.

De heersende hypothese is van mening dat vaginale lactobacillen helpen bij het creëren van een beschermende omgeving in de vagina door de pH te verlagen als gevolg van de melkzuurproductie en door te concurreren voor voedingsstoffen en leefruimte met andere (pathogene) micro-organismen.

Lactobacilli produceren ook andere metabolieten, bacteriocines (speciale stoffen die andere bacteriën doden) en waterstofperoxide (H2O2), die de groei van andere micro-organismen kunnen remmen en daarom het potentieel hebben om het vaginale ecosysteem actief te beschermen tegen buitenaardse micro-organismen.

In recente studies zijn aanzienlijke vorderingen gemaakt bij het begrijpen van de samenstelling van vaginale microbiële gemeenschappen.

Deze studies onthulden de aanwezigheid van verschillende soorten microbiële gemeenschappen in verschillende raciale en etnische groepen. Een dergelijke waarneming is erg belangrijk, omdat verschillen in de microbiële samenstelling de ontwikkeling van infecties of onevenwichtigheden dramatisch kunnen beïnvloeden.

1. Lactobacilli in de samenstelling van de vaginale microflora

Bij gezonde vrouwen overheersen lactobacilli in de vagina. Er zijn meer dan 130 soorten lactobacilli die in verschillende omgevingen leven en een algemeen vermogen hebben om melkzuur te produceren. 20 soorten kunnen in de vagina leven.

In tegenstelling tot de meeste andere delen van het lichaam, bevat de gezonde vaginale microflora slechts een of twee soorten, waarvan de meest voorkomende Lactobacillus iners, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii en Lactobacillus gasseri zijn.

Er zijn verschillende mechanismen voor het onderdrukken van vaginale kolonisatie door andere bacteriën in lactobacilli:

  • Vaginale epitheliale cellen produceren glycogeen, dat lactobacillen gebruiken om melkzuur te produceren.

Sommige soorten melkzuurbacteriën produceren waterstofperoxide onder kunstmatige omstandigheden; tegelijkertijd laten recente onderzoeken zien dat bij hypoxische aandoeningen die in de vagina voorkomen, melkzuurconcentraties mogelijk geen niveaus bereiken die remmend werken op andere bacteriën.

Aldus kan de groei van bacteriën die de ontwikkeling van bacteriële vaginose veroorzaken worden onderdrukt door melkzuur, maar niet door waterstofperoxide.

  • Sommige soorten lactobacillen produceren ook bacteriocines die andere soorten bacteriën direct kunnen doden.
  • Lactobacilli zullen waarschijnlijk ook concurreren met andere organismen voor voedingsstoffen en receptoren op epitheliale cellen.

Deze mechanismen verschillen tussen verschillende soorten lactobacilli. Een vergelijkende genomische analyse van L. crispatus en L. gasseri, L. iners en L. jensenii leverde bewijs dat elk type lactobacilli zijn eigen unieke reeks eiwitten heeft die aanpassingsmechanismen kunnen beïnvloeden.

Toekomstige studies gericht op het karakteriseren van de functionele rol van deze eiwitten en genen zullen in staat zijn om belangrijke informatie te verschaffen over hun effecten op de gezondheid van vrouwen.

  • Lactobacillen kan ook remmen de groei van besmettelijke processen als gevolg van concurrentie voor de receptoren van de gastheercellen die worden gebruikt urogenitale pathogenen zoals Gardnerella vaginalis, gonokokken, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Streptococcus Groep B, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus agalactiae, Escherichia coli en Prevotella bivia.

Lactobacillen met een hogere affiniteit voor de receptoren van de gastheercellen kunnen dus pathogene soorten verdringen.

  • Bovendien wordt aangenomen dat sommige lactobacillen de pathogenen zelf kunnen binden, bijvoorbeeld met Gardnerella vaginalis, Candida albicans en Escherichia als ze daardoor hun binding aan gastheercellen voorkomen.

Vaginaal glycogeen en constante exfoliatie van epitheelcellen waaraan bacteriën zijn gehecht, dragen bij aan de implementatie van aangeboren immuniteitsmechanismen tegen kolonisatie van pathogenen.

2. Andere vaginale micro-organismen

Ondanks de dominantie van lactobacillen in de vagina, die de meest voorkomende soorten normale microflora zijn, ontbreekt een aanzienlijk aantal gezonde vrouwen aan het vereiste aantal lactobacillen, maar er zijn facultatieve of strikt anaerobe bacteriën, wat meestal gepaard gaat met een enigszins verhoogde pH.

Dit zijn meestal micro-organismen van de volgende geslachten: Atopobium, Corynebacterium, Anaerococcus, Peptoniphilus, Prevotella, Mobiluncus, Gardnerella en Sneathia.

Sommige van deze bacteriën, bijvoorbeeld bacteriën van het geslacht Atopobium, kunnen ook melkzuur produceren. Dus de vraag blijft open of bacteriën alleen "goed" of alleen "slecht" kunnen zijn.

3. Factoren die de normale flora beïnvloeden

Veel factoren beïnvloeden de stabiliteit van de vaginale microbiota. De samenstelling van de vaginale microflora kan variëren afhankelijk van leeftijd, puberteit, menstruatie, zwangerschap, infecties, anticonceptie en seksueel gedrag.

  • Blootstelling aan spermiciden, β-lactamase of andere antibiotica kan de hoeveelheid lactobacillen verminderen en daardoor de gevoeligheid voor vaginale infecties verhogen.
  • Het zaaien van de vagina gebeurt kort na of tijdens de bevalling. In utero bestaat de foetus, zoals eerder werd gedacht, in een steriele of bijna steriele omgeving, maar sommige onderzoeken hebben de aanwezigheid van een klein aantal micro-organismen in de placenta aangetoond.

Bij de geboorte via het geboortekanaal wordt de pasgeborene blootgesteld aan verschillende microben. Recente onderzoeken tonen aan dat pasgeborenen worden verspreid door micro-organismen uit de vagina en het rectum van hun moeders.

  • Veranderingen in de samenstelling van de vaginale flora kunnen te wijten zijn aan hormonale verschuivingen die zich voordoen gedurende het leven van een vrouw.

In de vroege jeugd is de pH in de vagina neutraal of licht alkalisch. Wanneer het niveau van oestrogeen stijgt tijdens de puberteit, wordt glycogeen meer, dit leidt tot een overheersing van bacteriën die melkzuur produceren.

Deze bacteriën hebben het vermogen om glycogeen tot glucose te fermenteren en, als gevolg daarvan, melkzuur te vormen. Als een resultaat neemt de pH-waarde af, wat een ongunstige omgeving creëert voor veel pathogene, "niet erg goede" bacteriën.

Het traditioneel hoge niveau van melkzuurbacteriën wordt beschouwd als het kenmerk van een gezonde vagina, en bij de meeste vrouwen in de reproductieve leeftijd is het lactobacillus dat heerst in de vagina.

Wanneer een vrouw in de menopauze komt, neemt het niveau van oestrogeen en glycogeen af ​​en als gevolg daarvan neemt het aantal lactobacilli in de vagina af. Als resultaat wordt minder melkzuur geproduceerd en neemt de pH-waarde toe.

Hormoonvervangingstherapie tijdens en na de menopauze neutraliseert dit effect en draagt ​​bij tot een significante afname van de pH van de vagina in vergelijking met vrouwen na de menopauze.

  • De samenstelling van de vaginale microflora verschilt aanzienlijk tussen vrouwen in de reproductieve leeftijd van verschillende etnische groepen.
  • Ook kan het dynamische evenwicht van de vaginale microflora worden veranderd onder invloed van omgevingsfactoren en externe factoren (bijvoorbeeld antibiotica, vaginale hygiëne, seks, hormonale therapie, enz.). Deze veranderingen kunnen leiden tot microbiële onbalans of dysbiose in de urinewegen.

In een overzicht van studies gepubliceerd tussen 1966 en 2003, werd bacteriële vaginose gediagnosticeerd op basis van het klinische beeld in 22 50% van de gevallen, candidale vulvovaginitis bij 17 39% en trichomoniasis in 4 35% van de gevallen. In ongeveer 30% van de gevallen is het niet mogelijk om een ​​diagnose te stellen op basis van klachten.

De afwezigheid van jeuk maakt de diagnose van vulvovaginale candidiasis onwaarschijnlijk. De afwezigheid van een specifieke, onaangename, "visachtige" geur van vaginale afscheidingen maakt bacteriële vaginose onwaarschijnlijk.

De aanwezigheid van tekenen van ontsteking en de afwezigheid van een onaangename geur wordt vaker geassocieerd met candida vulvovaginitis.

Om de diagnose "bacteriële vaginose" en "vaginitis" te bevestigen / uit te sluiten, gebruikt een visuele beoordeling van microflora-aandoeningen in de vagina een op vlekken gebaseerde floramicroscopie (anders smeer je in op zuiverheid, smeer voor GN, microscopisch onderzoek van de urinewegorganen van de vrouw (microflora)).

Microscopie kan worden waargenomen 4 hoofdfoto's, die vroeger de "zuiverheidsgraad van de vagina" werden genoemd. Gebruik nu een andere terminologie en classificatie, maar de essentie van het onderzoek blijft hetzelfde.